Febrilní křeče u dětí

Křeče u dítěte - to není pohled na slabé srdce. Samozřejmě, odborník ví, co dělat v takové situaci a jak pomoci dětem, ale jak být rodiči, kteří se poprvé potýkají s podobným problémem? Jak poskytnout nouzovou péči a nepoškozovat dítě svým jednáním? Odpovědi na tyto a mnoho dalších otázek naleznete v tomto článku.

Co je febrilní záchvaty

Febrilní záchvaty u dětí jsou konvulzivní záchvaty, které se vyskytují na pozadí vysoké teploty. Jedná se o nejčastější neurologickou poruchu, která se vyskytuje u dětí ve věku od 6 měsíců do 6 let. U dospělých a starších dětí se febrilní záchvaty nestaly.

Bohužel ještě nebylo možné zjistit přímou příčinu a mechanismus vývoje konvulzního syndromu na pozadí zvýšené tělesné teploty. Mechanizmy patogeneze v FS jsou četné a dvojznačné.

Četné studie na toto téma potvrzují genetickou predispozici k rozvoji febrilních záchvatů. Přibližně 24% dětí, které zaznamenaly epizody konvulzního syndromu na pozadí horečky, mělo stejnou diagnózu v anamnéze svých rodičů a dalších příbuzných. Druh dědičnosti dosud nebyl stanoven, ale výzkumníci naznačují možnost autosomálního dominantního nebo polygenního přenosu. K dnešnímu dni bylo zjištěno, že alespoň 4 autozomálně dominantní geny jsou odpovědné za vývoj FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

V mezinárodní klasifikaci nemocí 10 revize (ICD-10) toto porušení lze nalézt pod kódem R56.0.

Příčiny febrilních záchvatů

Jakékoliv příčinné faktory, které mohou způsobit hypertermii u dítěte, mohou vyvolat febrilní záchvaty. Nejčastěji dochází k záchvatům na pozadí febrilních (38,1-39,0 ° C), vysoko febrilních (39,1-41,0 ° C) a hyperpyretických (více než 41,1 ° C) horečky, ve vzácných případech mohou na pozadí subfebrilů docházet k záchvatům ( 37,1 až 38,0 ° C).

Všechny příčiny FS lze rozdělit do 2 skupin:

První kategorie zahrnuje infekční onemocnění (respirační, intestinální, neurogenní infekce apod.), Které jsou způsobeny viry, bakteriemi, mykoplazmy, chlamydiemi, ricketsi, patogenními houbami, protozoálními parazity. U dětí prvního roku života se FS vyvíjí na pozadí infekcí způsobených virem typu 6, ostatní infekční agens v tomto věku jen vzácně vyvolávají záchvaty.

Mezi příčiny neinfekční povahy je třeba poznamenat:

• přehřátí;
• dehydratace;
• vzhled prvních zubů;
• Patologie CNS (poranění hlavy, krvácení, dědičné onemocnění, nádory);
• endokrinní poruchy (tyreotoxikóza, adrenální patologie);
• psychogenní faktory (psychóza, neuróza, emoční reakce dítěte);
• alergické reakce, metabolické poruchy, revmatické onemocnění;
• užívání určitých léků;
• traumatické poranění;
• reflexní faktory (syndrom bolesti);
• hematologické nemoci (lymfogranulomatóza, lymfom, sarkoidóza atd.);
• očkování;
• dědičných faktorů.

FS se vyskytuje hlavně u dětí od 6 měsíců do 6 let na pozadí tzv. Konvulzivní připravenosti mozku. Faktem je, že tvorba mozku trvá po určitou dobu po narození. Až 6 let věku přežívají excitační procesy v nervové tkáni před inhibičními procesy. To vede k vzniku patologických impulsů v neuronech a ke vzniku záchvatů v reakci na zvýšení teploty.

Symptomy a typy

FS jsou dvou typů - jednoduché a složité nebo typické a atypické. Útok jednoduchých záchvatů záchvatů vypadá jako generalizovaný tonicko-klonický záchvat, který se objevuje na pozadí vysoké teploty, trvá několik sekund až 10 minut, spolu s krátkou epizodou ospalosti po záchvatech.

Febrile záchvaty jsou popsány jako atypické (složité), pokud trvají déle než 15 minut, kdy dojde k relapsům během 24 hodin po první epizodě, kdy dítě má ohniskovou složku záchvatu a přítomnost ohniskových příznaků v období po útočení. Takové křeče vyžadují obzvláštní pozornost od rodičů i lékařů. Za prvé, mohou být snadno zaměňováni s jinými, nebezpečnějšími podmínkami (například s epilepsií, nádorem na mozku atd.). Za druhé, atypické febrilní záchvaty jsou spojeny se zvýšeným rizikem vývoje epilepsie u dítěte v budoucnu (9% oproti 1% u dětí s typickým FS).

Chcete-li rozpoznat horečnaté záchvaty, musíte si uvědomit některé z výše uvedených zdravotních termínů:

• generalizovaný záchvat - během takového útoku člověk ztratí vědomí, na rozdíl od ohniskových (částečných) útoků;
• tonicko-klonické křeče - konvulzivní záchvaty zahrnují několik fází: tonikum - prodloužené svalové napětí nebo křeče, během něhož dítě přebírá extenzní polohu těla, nakloní hlavu zpátky co nejdále, protáhne a napne dolní končetiny, roztáhne paže na boky; klonická - nahrazuje první fázi, vyznačující se rychlou změnou napětí a uvolněním svalů těla - 1-3 záškuby za sekundu.

Existuje ještě mnoho možností a typů křečí u dítěte, ale v 97% případů je výše popsaný klinický obraz zaznamenán.

Důsledky a prognóza

Při předvádění prognózy pro dítě s FS je třeba zvážit tři faktory:

• pravděpodobnost opakování útoku;
• možnost přeměny na epilepsii;
• riziko vzniku perzistující neurologické, včetně intelektuálního deficitu.

Ve většině případů se febrilní křeče pro dítě dělají bez stopy a nemají vliv na jeho následný život. Pokud jde o možný neurologický deficit a intelektuální postižení dítěte, je důležité vzít v úvahu počet epizod FS - čím větší je jejich historie, tím vyšší je riziko těchto komplikací. Prognóza je lepší, když se objevují záchvaty u malých dětí, protože mozkový kojenec má obrovský potenciál k oživení. Pokud se výskyt záchvatů objevuje u dítěte předškolního věku a často se opakuje, zvyšuje se riziko nedostatečného stavu.

Riziko transformace FS na epilepsii u dětí s typickými záchvaty je stejné jako u obecné populace a nepřesahuje 1%. Tato možnost se zvyšuje na 9% u dětí s atypickými záchvaty FS.

První pomoc dítě

Rodiče jsou zpravidla první, kdo se setká s FS, takže všichni dospělí by měli mít představu, jak pomoci dítěti v této situaci. Samozřejmě, první věc, kterou musíte zavolat sanitce.

Algoritmus první pomoci je velmi jednoduchý a zahrnuje tyto činnosti:

1. Předcházení pronikání vnějších předmětů, emetického výboje do dýchacích orgánů apod. K tomu je nutno položit dítě na tvrdý povrch, zatímco leží na své straně s hlavou obrácenou k podlaze - tím je vyloučena možnost průniku kapaliny do lumen dýchacího ústrojí.
2. Prevence úrazu během konvulzního záchvatu. Za tím účelem je dítě umístěno na tvrdém povrchu mimo ostré a jiné nebezpečné předměty. Pod hlavou, můžete ruku dát, aby změkčila sílu nárazu během křečí.

Nic víc! Před příchodem lékařů byste se měli snažit zapamatovat si dobu trvání útoku a jeho charakteristiky - to pomůže provést rychlou a správnou diagnózu.

Známky, které je třeba věnovat pozornost:

• přítomnost nebo nepřítomnost vědomí;
• dětská póza;
• na oči - otevřené nebo zavřené;
• poloha hlavy a končetin;
• čas tonických a klonických fází, stejně jako trvání celého záchvatu, jejich počet.

Pokud je předpokládaný čas příjezdu ambulance velmi dlouhý nebo není možnost volat sanitku, musíte se vypořádat s příčinou FS - horečky. Přirozeně není možné, aby nevědomé dítě poskytlo věkovou dávku prostředku redukujícího teplotu perorálně, ale to může být provedeno rektálně, to znamená, že je k dispozici svíčka s léčivem, jako je paracetamol, ibuprofen, pokud je tento lék na dosah ruky. Samoinjektování jakéhokoli dítěte je zakázáno.

Co nemůžete udělat během konvulzního útoku

Na rozdíl od obecného chybného názoru při křečích je kategoricky zakázáno vstříkat do úst ústy a "dosáhnout" jazyka (a je to velmi obtížné, protože během křečů je svalová síla tak velká, že je nepravděpodobné, že otevře ústní dutinu). Můžete si být jisti, že je nemožné "polknout" jazyk a takové zásahy způsobují pouze zranění zubů, čelistí a měkkých tkání ústní dutiny. Kromě toho mohou do dutiny dýchacích orgánů proniknout úlomky zubů, které mohou způsobit selhání dýchání a úmrtí dítěte.

Není nutné udržovat tělo dítěte v jednom postavení s křečemi silou - může to vést k úrazům (protahování a trhání svalů a vad, zlomenin kostí).

Také se nesnažte umělé dýchání a uzavřenou masáž srdce - takové akce jsou neúčinné. Pokračujte pouze v případě klinické smrti.

Dokud se vědomí nevrátí na plný stav, žádné léky by neměly být podávány ústně dítěti, ani vodě ani jídlo. To vše může proniknout do lumen dýchacích orgánů a způsobit zadušení.

Útok ve většině případů končí sám o sobě během několika sekund a minut a žádné jednání rodičů nebo svědků incidentu nemůže ovlivnit jeho trvání nebo výsledek.

Léčba a prevence

Léčba je eliminovat hypertermický syndrom. K tomu použijte fyzikální metody a drogy.

Fyzické metody řešení horečky zahrnují ty, které přispívají k ochlazování těla:

• odhalení dítěte;
• horká láhev s ledem na hlavu a oblast velkých nádob;
• ochlazování studené vody;
• tření pokožky ručníkem namočeným ve studené vodě;
• výplach žaludku s chladným fyziologickým roztokem;
• Intravenózní podávání chladného roztoku glukózy.

Pro boj s hypertermií s léky se používají následující léky:

• paracetamol v dávce 10-15 mg / kg;
• ibuprofen v dávce 5 až 10 mg / kg;
• naproxen 5 mg / kg;
• analgin 0,2 ml 50% roztok pro každý rok života dítěte;
• v případě neúčinnosti a přítomnosti příznaků periferního cévního spasmu se podává intramuskulárně Pipolfen nebo papaverin, ale silo;
• někdy používají benzodiazepiny - seduxen, sibazon, diazepam v dávce 0,2-0,3 mg / kg intramuskulárně.

Prevence FS se omezuje na prevenci horečky u dětí, které dosahují vysokého počtu. Otázka preventivní léčby stále zůstává nevyřešená. Někteří odborníci doporučují profylaktické podávání antikonvulzivních přípravků dětem s častými záchvaty FS, jiní s odkazem na nedostatek důkazů o takových účincích, považují je za nevhodné a dokonce škodlivé (protože antikonvulziva jsou daleko od bezpečných léků).

Karbomazepin, fenobarbital, fenytoin a valproáty mohou být použity jako profylaxe FS na bázi léčiv, pokud je indikována. Po prvním záchvatu febrilních záchvatů není profylaktické užívání antikonvulziv indikováno. Dnes většina specialistů v oblasti pediatrické neurologie má tendenci úplně opustit preventivní léčbu FS.

Otázky, které zajímají rodiče

Rodiče, jejichž děti trpí horečnatými záchvaty, často mají následující otázky.

Je to epilepsie?

Ne, to není epilepsie. Febrilní záchvaty mají jiný původ a není zapotřebí léčit dítě s antikonvulzivními léky (ačkoli někteří dětští neurologové vykonávají preventivní léčbu antikonvulzivy). Jak již bylo uvedeno, typické FS nezvyšuje riziko vývoje epilepsie v budoucnu, ale v případě atypických záchvatů, které se vyskytují pouze ve 3% případů, se riziko epilepsie zvyšuje na 9% ve srovnání s celkovou populací.

Jaká diagnóza je potřeba?

Mnoho lidí se zajímá o to, co dělat po útoku FS? Pokud vám ambulantní lékař nabídne hospitalizaci - neodmítněte, platí to především pro děti se záchvaty poprvé. Faktem je, že velmi nebezpečné stavy mohou být skryty pod maskou obyčejného FS. A není to jen o epilepsii, ale o neuroinfekcích, nádorech mozku, metabolických poruchách atd.

Každé dítě s FS by mělo být vyšetřeno. Komplex diagnostiky, v závislosti na klinickém obrazu, zahrnuje bederní punkci, EEG, magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii mozku, obecné klinické vyšetření krve a moči.

Očkování a febrilní záchvaty u dětí

Febrilní záchvaty nejsou kontraindikací k očkování. Ale řada vakcín může způsobit hypertermii u dítěte a tím zvýšit riziko opakované epizody FS. Takové vakcíny na prvním místě zahrnují DTP. Pokud dítě už mělo několik záchvatů FS, pak místo DTP mu může být podána vakcína ADS (bez složky pertussis, protože tento antigen způsobuje postvakcinační hypertermii). V každém případě se o tomto problému rozhodne pediatr.

Při závěru je možné poznamenat, že febrilní křeče u dítěte jsou ve většině případů nebezpečným a zcela běžným výskytem. Zpravidla nemá žádné důsledky a nevyžaduje zvláštní zacházení. Ale oba rodiče a lékaři by měli být opatrní, protože velmi nebezpečné stavy mohou být skryty pod rouškou nevinného FS.

Febrilní záchvaty u dětí: proč se objevují a jak s nimi léčit?

Febrilní křeče u dětí - jev vyvolaný horečkou. Pozorováno nejčastěji ve věku od 6 měsíců do 5 let. Nejsou příznakem epilepsie. Tato podmínka je jedním z nejčastějších důvodů pro vyhledání lékařské péče.

Svalová kontrakce při vysoké teplotě je způsobena nezralostí mozku a centrálního nervového systému. Jsou přecitlivělí na vnější a vnitřní podněty.

Brainová tkáň u dětí je náchylná k edému, stejně jako k nadměrným reakcím. Navíc důležitou roli hraje dědičná predispozice - tendence k epilepsii a febrilní záchvaty.

Vysoká horečka (horečka) vede k poškození krevního zásobení a metabolismu v mozku, čímž se zvyšuje jeho konvulzivní připravenost.

Charakteristika horečnatého záchvatu

Nejčastěji se tento příznak zobecňuje. Může to být tonikum a atonika. V prvním případě jsou všechny svaly těla utažené, zadní oblouk je pozorován, hlava je odhodená zpět, očka se valí, paže jsou vytaženy zpět nebo vytáhnuty, nohy jsou silně narovnány.

Pak jsou obvykle nahrazeny klonickými, které se vyznačují záškubnutím končetin. Obvykle procházejí samy nebo se snadno zastaví pomocí speciálních příprav.

Atonický typ se vyznačuje uvolněním všech svalů těla, zdá se, že jsou bezvládní. Současně vzhled zamrzne v určitém bodě, dítě neodpovídá na podněty, například projev rodičů. Může se objevit bledost kůže nebo kyanóza.

Průměrná doba trvání jednoho útoku je 2-5 minut, ale u dětí může trvat až čtvrt hodiny. Současně jsou záchvaty jednotné, to znamená, že se neobjevují v jiných dnech. Po nich nevznikají žádné příznaky neurologické poruchy.

Vlastnosti atypického febrilního útoku

Tento jev může být velmi rozmanitý, například generalizovaný (tonicko-klonický, atonický) nebo ohniskový (oči jsou odloženy, klonické znaky v rukou omezují pouze polovinu těla). Také se liší od typických v trvání - trvají déle než 15 minut. Navíc se opakuje několikrát denně. Někdy po útoku je pozorována Toddova parazika - slabost paží a nohou.

Důsledky výskytu febrilních záchvatů u dětí

Tato podmínka je primárně nebezpečná, protože se může vyskytnout záchvat nebo celou řadu záchvatů, trvající více než půl hodiny. V takovém případě dítě nenajde vědomí ani v intervalech mezi záchvaty. Záchvaty samy o sobě nejsou nebezpečné, ale důvody, které je vyvolaly, někdy ohrožují život.

Stojí za zmínku, že mnoho dětí trpících epilepsií mělo v minulosti febrilní záchvaty. Po opakovaných a prodloužených záchvatech může vznikat sklerosa hipokampu, která je plná dočasné epilepsie.

Porušení neurologického stavu není vyloučena, je možné prodloužení vývoje. Navíc typické útoky zpravidla procházejí bez vedlejších účinků. Negativní účinky jsou většinou pozorovány u atypických.

Příčiny vývoje febrilních záchvatů u dětí

Jak již bylo řečeno, provokujícím faktorem je zvýšená tělesná teplota - více než 38 °. Často se zvedá kvůli virové infekci. Ve vzácnějších případech je hlavní roli přidělena genetická predispozice.

Riziko jejich vývoje vzrůstá u dětí, jejichž matky trpí nefropatií během těhotenství, mají v minulosti potraty a také v případě, kdy dítě potřebovalo resuscitaci ihned po porodu.

Nejčastějšími příčinami záchvatů u dětí jsou virové a bakteriální infekce horních cest dýchacích, otitis, pneumonie, gastroenteritida a herpetické infekce.

Typy horečky a stupeň zvýšení teploty

Nejčastěji se vyskytují křeče, když teplota stoupá na 38-40 °. Současně trvání a závažnost útoku nezávisí na teplotních indikátorech.

Zvažují to v medicíně, ačkoli není potvrzeno, že riziko jejich vzhledu se zvyšuje s prudkým zvýšením nebo poklesem teploty. Pokud příští příbuzný měl febrilní záchvaty, pak pravděpodobnost je vysoká, mohou se objevit dokonce i v indikátorech subfebrilu.

Bylo potvrzeno, že častěji se objevují v první hodině horečky nebo v první den od začátku:

• Hyperpyretikum - více než 41 °;
• Pyretic - se pohybuje od 39 do 41 °;
• Febrilní - zvýšení od 38 do 39 °;
• Indikátory nízkého stupně od 37 do 38 °. V tomto případě se záchvaty subfebrilů objevují u dětí na pozadí zánětlivého procesu. Takováto horečka se například vyskytuje u parazitózy, chronické tonzilitidy, pyelonefritidy, ARVI, infekce herpesu atd.;

Objasnění příčiny. Diagnostické metody

Afebrilní záchvaty a jejich další typy u dětí vyžadují konzultaci s neurológem. Za prvé je nutné eliminovat neurologické příčiny záchvatů, zejména různé formy epilepsie.

Komplex zahrnuje:

• Elektroencefalogram (EEG);
• Testy krve a moči (biochemické, obecné);
• Počítačová tomografie;
• Páteřní punkce a analýza tekutin pro přítomnost meningitidy a encefalitidy.

Léčba febrilních křečí u dětí

Nejprve je třeba zavolat na nouzovou péči.

V očekávání příchodu zdravotnického týmu je nutné samostatně provést řadu opatření zaměřených na zlepšení stavu dítěte:

• Doporučuje se, aby někdo požádal o pomoc, pokud je pouze jeden z rodičů doma;
• Dítě je položeno na posteli, vždy po boku. Hlava se příliš otáčí. To je nezbytné pro normální vypouštění zvracení, pokud se náhle objeví;
• Musíte sledovat dech dítěte. Pokud se svalová kontrakce a dech zastaví, počkejte na konec křečí a pokračujte v umělém dýchání. Během útoku jsou resuscitační opatření zbytečná;
• Mezi zuby se můžete pokusit dát kapesník tak, aby nehryzl jazyk. V případě potřeby stiskněte lžičku na kořen jazyku;
• Dítě musí být zbaveno těsného oblečení. Zajistěte proudění vzduchu do místnosti. Optimální teplota je 20 °;
• Při vysokých teplotách se doporučuje sestřelit fyzikálními metodami, například připojit mokrý komprese. Nepoužívejte ocot, alkohol ani netřívejte kůži;
• Můžeš dát febrifuge;
• Nikdy nenechávejte dítě za žádných okolností ani po zastavení útoku.

Afebrilní a jiné typy záchvatů musí být zastaveny a dítě musí být pečlivě vyšetřeno. S největší pravděpodobností bude dítě potřebovat hospitalizaci. Nevzdávejte se této události. Lékař musí pozorovat drobky, a ten vyžaduje diagnózu.

Obvykle se u častých a prodloužených záchvatů podávají intravenózně speciální antikonvulzivní léky (např. Fenobarbital, fenytoin atd.). Lékaři pro nouzové zákroky provádějí injekci. Po příjezdu do nemocnice lékaři, pokud je to potřeba, zastaví teplotu a pak zjistí, jaký druh nemoci dítěti vyvolalo křeče, to znamená, že hledají příčinu.

Může potřebovat preventivní opatření. Obvykle je předepisuje neuropatolog s častými a prodlouženými záchvaty.

Než nebezpečné křeče v dítěti a zda je potřeba zvláštní léčba

Termín febrilní záchvaty se týká křečových křečí svalů těla u dětí prvních šesti let života, které se objevují na pozadí zvýšení teploty. Hlavním důvodem je nezralost nervového systému, převaha excitačních procesů nad inhibicí.

Klinicky se FS manifestuje se ztrátou vědomí s obloukem na zádech, záškubnutím končetin, blednutím kůže. Léčba spočívá v užívání nesteroidních protizánětlivých léků, antiepileptik, sedativ. Po dosažení šesti let zpravidla zmizí teplotní křeče. Ve vzácných případech se může přeměnit na epilepsii.

Co je FS

Febrilní záchvaty v pediatrii jsou klasifikovány jako neurologická porucha. Jedná se o tonické nebo tonicko-klonické záchvaty: v prvním případě je svalový spasmus dlouhý, ve druhém - svalové kontrakce se střídají s obdobím jeho uvolnění. Může být typické (u 90% pacientů) nebo atypické. Vyvíjejí se na pozadí zvýšení tělesné teploty dítěte nad 37,8 ° C a ztráty vědomí.

FS je poměrně častým fenoménem: u dětí ve věku od 6 měsíců do 6 let se vyskytují v 2-5% případů. Nejčastěji jsou zaznamenávány teplotní křeče v jednom a půl batole, většinou chlapci. Je zjištěno, že dědičnost je jednou z hlavních příčin tohoto typu konvulzivního syndromu. Ve čtvrtině dětí rodiče trpěli v dětském věku a v rodinné anamnéze je přítomno 80% konvulzních syndromů různých etiologií. Po dosažení věku šesti let se tyto záchvaty obvykle nezjistí.

Důvody

Příčiny a mechanismus vývoje febrilních záchvatů nejsou spolehlivě objasněny. Předpokládá se, že záchvaty na pozadí hypertermie jsou důsledkem nezralosti centrálního nervového systému v raném dětství. Vzhledem k výskytu excitace nad inhibicí stimul (v tomto případě vysoká teplota) vede ke zobecnění procesu. Takže provokativní faktory zahrnují jakýkoli stav a onemocnění, v nichž dochází k hypertermii:

• virové infekce zpravidla způsobené herpesvirusem typu 4;
• infekční a zánětlivé procesy bakteriálního původu (onemocnění gastrointestinálního traktu, respiračních orgánů;
• psychogenní, endokrinní a jiné patologické stavy spojené s horečkou;
• změna rovnováhy vody a elektrolytů (hyperkalcémie);
• teething;
• reakce na některé vakcíny (PDA nebo DTP).

Dědičnost je také potenciální příčinou febrilních záchvatů u dětí. Pokud rodiče nebo jiní rodinní příslušníci měli takovéto záchvaty v raném dětství, pravděpodobnost výskytu u potomků dosahuje 25%.

Symptomatologie

Teplotní křeče mohou být poprvé pozorovány u dětí ve věku od 6 měsíců do 18 měsíců. Jakmile teplota stoupne na 37,8 ° C a více, během dne se objeví charakteristické příznaky záchvatu. Pokračuje jako generalizovaná epileptika v následujícím pořadí:

• ztráta vědomí;
• svalový spazmus končetin;
• tonické křeče celého těla (dítě se tak ohýbá a vrhá hlavu zpět kvůli tuhosti okcipitálních svalů);
• bledost a dokonce i cyanóza pokožky;
• křeče rukou a nohou.

Po dokončení tohoto záchvatu a příznaky zmizí v opačném pořadí. Po znovuzískání vědomí dítě ještě po určitou dobu zůstává ospalé. Doba záchvatu obvykle nepřesahuje jednu minutu, což je typické pro typický typ FS. V atypické podobě porušení je pozorováno zvýšení období záchvatů.

Ohnisková vzdálenost může být spojena se společnými příznaky, v tomto případě jsou na EEG zaznamenány změny v elektrické aktivitě mozku. Pokud se křeče opakují i ​​na pozadí poklesu teploty, mluvíme o záchvatech v děloze u dětí. Atypické záchvaty jsou méně časté a obvykle naznačují přítomnost vrozených patologií CNS nebo poranění při porodu.

Diagnostika

Diagnóza začíná fyzikálním vyšetřením dítěte pediatrem a anamnézou. Při pohovorech s rodiči určuje lékař věk, kdy se poprvé objevily teplotní křeče, doba trvání útoku, přítomnost podobných porušení v rodinné historii. Dále se určuje somatický stav malého pacienta, jeho neurologický stav, úroveň psychofyzického vývoje. Pokud existuje příležitost sledovat záchvat, vyhodnotí se jeho trvání a přítomnost ohnisek.

Přiřazená analýza moči, která dokáže rozpoznat hyperkalcémiu - porušení rovnováhy vody a elektrolytů. K detekci chromozomálních mutací jako pravděpodobné příčiny patologie je ukázána genetická studie (karyotypizace). Všechny následné diagnostické manipulace jsou zaměřeny na diferenciaci záchvatů nízkého stupně od jiných onemocnění s podobnými příznaky. Pro vyloučení intrakraniální hypertenze a rozvojových abnormalit CNS se provádí EEG, MRI a CT. Při podezření na encefalitidu nebo meningitidu se děje bederní punkce.

První pomoc

Vzhledem k tomu, že se takové záchvaty vyvíjejí náhle a vypadají poněkud děsivě, přirozenou reakcí nepřipraveného dospělého člověka je panika. Co by rodiče měli dělat? Za prvé, uklidněte: útok ve většině případů trvá déle než minutu a prochází sám.

Při febrilních křečích u dětí je první pomoc poskytnout tělu bezpečnou pozici. Dítě by mělo být položeno na bok, aby se zabránilo aspiraci obsahu žaludku, pokud dojde k zvracení, a udržet jej v této poloze. Při křečích končetin byste měli být opatrní, protože byste mohli náhodou způsobit zranění.

Po dokončení záchvatů je třeba provést opatření ke snížení teploty (otevřete okno, dejte dítěti antipyretikum, otřete ho vodou) a pak vyhledejte kvalifikovanou pomoc.

Léčba

Léková terapie pro febrilní křeče u dětí je omezena na úlevu od útoku. Pro tento účel se používají především antipyretika (paracetamol), přirozené chlazení a odbourávání těla vodou. Pokud uvedené fondy nemají požadovaný účinek, jsou indikovány nesteroidní protizánětlivé léky - Ibuprofen. V budoucnosti, pokud se dítě znovu zhorší s nárůstem teploty, může včasné užívání antipyretik zabránit záchvatům.

Konvulzivní syndrom je zastaven účinným a bezpečným u dětí, které užívají trankvilizéry. Mezi nejčastěji používané léky patří například skupina benzodiazepinů - intravenózní injekce diazepamu. Pokud jsou febrilní křeče u dítěte atypické povahy, používají se karboxamidové deriváty a barbituráty. Možná byste měli jmenovat kurz sedativ a diuretik, aby se zabránilo výskytu opakovaných záchvatů.

Při léčbě typické formy FS, která nesouvisí s dědičností, patologií a úrazy centrálního nervového systému, má léčba primární nemoci velký význam. V případě infekcí, antivirotik nebo antibiotik se obnoví rovnováha vody a elektrolytů. Pokud je v minulosti podobná reakce na vakcínu, pak po revakcinaci je indikován profylaktický průběh přípravku Paracetamol.

Předpověď

Obecně platí, že prognóza je příznivá, protože v převážné většině případů po dosažení šesti let neexistují záchvaty na pozadí vysoké teploty. Současně neexistuje žádný vliv na intelektuální schopnosti a psychofyzikální vývoj. Alternativou k úplnému uzdravení je přeměna febrilních záchvatů na epilepsii, která se vyskytuje u 5-15% z celkového počtu. Tato skupina obvykle zahrnuje děti s atypickou formou SF.

Dlouhodobé záchvaty v raném dětství v některých případech spolu s epilepsií vedou ke snížení inteligence. Obzvláště nebezpečné jsou febrilní záchvaty, které často vznikají a nejsou léčitelné. Zpoždění v duševním vývoji a oligofrenii jsou častější u pacientů s abnormalitami plodu centrálního nervového systému, poranění plic.

Prevence

Moderní lékařské technologie mohou zabránit výskytu febrilních záchvatů u dětí i ve fázi plánování a nesení těhotenství. Páry zodpovědné za narození dítěte mají možnost před koncepcí dostat lékařské a genetické poradenství. Sběr a analýza rodinné historie nám umožňuje předem vypočítat pravděpodobnost výskytu potomků genetickými abnormalitami.

V předčasném období, zvláště se zátěžovou historií, se provádí nešpecifická profylaxe metodami amniocentézy nebo cordocentézy. Kromě toho jsou stanoveny specifické anomálie tvorby a vývoje centrálního nervového systému za použití ultrazvukové diagnózy v prvních měsících těhotenství. Po porodu se preventivní opatření skládají z včasné detekce a léčby všech patologií, které mohou vést k útoku.

Febrilní záchvaty se projevují při prvním zvýšení teploty u dětí ve věku 6-18 měsíců. Proto ti, kteří úspěšně trpěli několika nemocemi s hypertermií bez nich, se v budoucnu nebudou bát FS. Rodiče ohrožených dětí se doporučuje, aby neumožnili kritický nárůst teploty. Kromě toho v imunizačním schématu je DTP vakcína pro ně nahrazena ADS (za 1-2 roky).

Febrilní křeče u dětí

Febrile křeče (FS) jsou konvulzivní záchvaty na pozadí hypertermie, charakteristické pro děti do 6 let, které nikdy neměly křeče bez zvýšené tělesné teploty. Klinickými příznaky jsou ztráta vědomí, dramatický stres na kosterních svalech, charakteristický držení těla, záškuby končetin a bledost nebo cyanóza kůže. Diagnóza febrilních záchvatů u dětí je založena na anamnestických datech, hladině glukózy v krvi, analýze alkoholu, indikátorech rovnováhy vody a elektrolytů a instrumentálních metodách studií centrální nervové soustavy - EEG, CT, MRI. Léčba zahrnuje úlevu od záchvatů se sedativy nebo antiepileptiky a odstranění hypertermie pomocí NSAID.

Febrilní křeče u dětí

Febrilní (teplotní) záchvaty u dětí jsou neurologickou poruchou v pediatrii, která je charakterizována tonickými nebo tonicko-klonickými záchvaty typického nebo atypického charakteru při tělesné teplotě vyšší než 37,8 ° C Poprvé tento pojem zavedl v roce 1954 pediatr Livingston. Výskyt febrilních záchvatů u dětí od 6 měsíců do 6 let je přibližně 2-5%. Chlapci jsou častěji nemocní než dívky v poměru 1,5-2: 1. Nejvyšší výskyt je pozorován ve věku 18 měsíců. U 80% pacientů v rodinné anamnéze dochází k epizodám konvulzivních záchvatů různých etiologií. U 25% dětí se rodiče také potýkali s podobnými projevy v dětství. Ve většině případů je výsledek onemocnění příznivý - po 6 letech se febrilní záchvaty u dětí obvykle nevyskytují.

Příčiny febrilních záchvatů u dětí

Febrilní křeče u dětí jsou heterogenní patologické stavy. Přesná etiologie a patogeneze nebyly stanoveny. Jedním z možných faktorů pro vývoj patologie je nezralost centrálního nervového systému u dětí ve věku do 6 let, což se projevuje sklonem k generalizaci procesů a slabosti inhibiční aktivity. Na pozadí těchto vlastností a hypertermie se mohou objevit patologické impulzy, které jsou pravděpodobně příčinou vývoje FS. Potenciálně vyvoláním výskytu febrilních záchvatů u dětí mohou být všechny faktory, které zvyšují teplotu těla dítěte na 38 ° C a více.

Tyto faktory zahrnují virové infekce (nejčastěji - způsobené VI typ viru herpes), bakteriální onemocnění dýchacích cest a trávicího traktu, reakce těla dítěte na erupci primárních zubů, žláz s vnitřní sekrecí, psychogenní a dalších nemocí vyskytujících se v kontextu hypertermie, narušení vody a elektrolytů rovnováhy (především Ca2 +). Tam je také dědičná tendence k febrilní záchvaty u dětí. Mutace v 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 je mohou vyvolat. Druh dědičnosti je autosomálně dominantní. Ve vzácných případech se FS vyvíjí jako reakce na vakcíny proti DTP a PDA.

Symptomy febrilních záchvatů u dětí

Ve většině případů se febrilní záchvaty u dětí vyskytují během prvních 24 hodin poté, co tělesná teplota dítěte stoupne nad 37,8 ° C. Útok zpravidla probíhá jako generalizovaný epileptický záchvat typického nebo atypického charakteru. Typická verze FS je mnohem častější - v asi 90% případů. Je charakterizován trváním až 15 minut, nepřítomností ohniskových příznaků a abnormalitami v EEG. Série útoků trvá ne více než 30 minut. Jediné atypické záchvaty febrilních záchvatů u dětí trvají déle než 15 minut, série 30 minut. Ve své struktuře mohou obsahovat fokální složky, které se projeví jak klinicky, tak na EEG. Tato možnost je typická pro děti s intrauterinními lézemi nebo porodním poraněním centrálního nervového systému.

Poprvé se febrilní křeče dětí objevují ve věku od 6 měsíců do 1,5 roku. Když dojde k záchvatu, dítě nejprve ztratí vědomí, pak dochází k ostrému spasmu kosterních svalů horních a dolních končetin a pak celého těla. Na pozadí hypertonu occipitálních svalů vzniká charakteristický držení těla s ohybem v zádech a hlavou odhodenou zpět. V této fázi může být poznamenána bledost kůže, někdy - malá kyanóza. Dále vyvinout svalové paroxysmy rukou a nohou. Na konci útoku zmizí příznaky v opačném pořadí. Nějaký čas po záchvatu febrilních záchvatů u dětí zůstává slabost a ospalost.

Diagnóza febrilních záchvatů u dětí

Diagnóza febrilních záchvatů u dětí je založena na sběru anamnestických údajů, fyzickém vyšetření, laboratorních a instrumentálních testech. Při shromažďování anamnézy, věku, kdy došlo k záchvatům, dynamice vývoje onemocnění, byly zjištěny epizody podobných stavů u příbuzných. Při vyšetření u neurologa nebo pediatra se určí neurologický stav a dětský somatický stav, stupeň psychofyzického vývoje, jeho trvání a přítomnost ohniskových symptomů se hodnotí během záchvatu.

Ukazatele obecných laboratorních testů krve a moči jsou v normálních mezích s výjimkou akutní hypoglykémie a hyperkalcémie. Analýzy jsou z velké části používány k diferenciální diagnostice s jinými patologiemi. V případech podezření na meningitidu nebo encefalitidu je ukázána spinální punkce mikroskopickou a bakteriologickou analýzou získaného CSF. K určení chromozomálních mutací, které mohou provokovat výskyt febrilních záchvatů u dětí, se používá genetická analýza pomocí karyotypu. Z instrumentálních metod výzkumu se používá elektroencefalografie, méně často magnetické rezonance a počítačové tomografie. Podle výsledků EEG jsou konkrétní změny určeny u méně než 22% dětí. CT a MRI se používají k vyloučení organické patologie centrálního nervového systému, intrakraniální hypertenze.

Diferenciální diagnostika febrilních záchvatů u dětí se provádí s dalšími onemocněními v pediatrii, které mohou být také provázeny konvulzivními záchvaty. Mezi takové nemoci patří neuroinfekční patologie (meningitida, encefalitida), epilepsie různých forem, akutní metabolické poruchy a vodní elektrolytová rovnováha (hypoglykemie, hyperkalcémie).

Léčba febrilních křečí u dětí

Během záchvatu febrilních záchvatů u dětí je aplikováno zastavení léčby. Obsahuje benzokiazepínové trankvilizéry s cílem zmírnit konvulzivní syndrom, nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení tělesné teploty. Dítě je také chlazeno fyzikálními metodami - otírání teplou nebo studenou vodou, časté větrání místnosti, svlékání atd.

V atypických formách FS se mohou používat antiepileptiky - barbituráty nebo karboxamidové deriváty. V některých případech, přítomnost febrilní křeče u dětí anamnéze mohou být podávány preventivní terapii pomocí benzodiazepiny, valproát sodný, barbituráty, a některé diuretika se antikonvulzivní vlastnosti - inhibitory karboanhydrázy.

Předpověď a prevence febrilních záchvatů u dětí

Prognóza života s febrilními křečemi u dětí je obvykle příznivá. Výsledkem může být úplné zotavení dítěte, tedy přechod na epilepsii. Prognóza se odhaduje s ohledem na pravděpodobnost opakovaných útoků v budoucnu, přechod k epilepsii, vznik trvalého intelektuálního deficitu nebo porušení neurologického stavu. Téměř vždy u dětí starších 5 - 6 let se záchvaty úplně zastavily. Možné poruchy inteligence závisí na frekvenci a povaze útoků - v přítomnosti častých a atypických febrilních záchvatů u dětí je vyšší pravděpodobnost zhoršeného duševního vývoje (CRA, oligofrenie). Transformace na epilepsii je pozorována u 5-15% pacientů, častěji za přítomnosti atypických forem FS.

Nespecifická profylaxe febrilních křečí u dětí v předčasném období zahrnuje lékařské genetické poradenství pro páry, amnio- nebo cordocentesis s následnou genetickou analýzou v případě zhoršené rodinné anamnézy. Postnatální preventivní opatření zahrnují včasnou diagnózu a komplexní léčbu infekčních onemocnění, metabolických poruch a dalších provokativních stavů u rizikových pacientů. Aby se zabránilo horečnatým záchvatům u dětí během očkování ve věku 1-2 let, místo ADX vakcíny se používá ADS.

Febrilní křeče u dětí. Příčiny a metody léčby

Febrilení záchvaty u dětí se zpravidla vytvářejí na pozadí zvýšení tělesné teploty. Takové záchvaty se nepovažují za typ epilepsie ("černé" onemocnění), který se může projevit v jakémkoli věku. Způsob léčby teplotních křečí v končetinách závisí na povaze průběhu a frekvenci jejich opakování.

Obecný koncept

Febritické záchvaty jsou různé v době mdloby u kojenců a malých dětí, které se tvoří při tělesné teplotě 37,8-38,5 o C (s výjimkou křečí s neuroinfekcí) a vyskytují se hlavně ve formě konvulzivních záchvatů končetin. Venku se objevují:

• Ve formě místních záchvatů, které se často projevují vloupáním očních bílků, třesením horních a dolních končetin v důsledku nadměrného svalového napětí
• Jako typ tonicko-klonických křečí - stav je charakterizován silným napětím svalů těla, křečovitým poklesem hlavy, přetočením bílých očí a stiskem rukou k hrudi a neúmyslným narovnáním nohou
• Podle typu atonických záchvatů - spojených s výrazným oslabením tónu svalů těla, nedobrovolných střevních pohybů a výtoku moči.

Důležitým faktorem při vzniku takových křečí je genetické dědictví.

Pokud jsou rodiče nebo příští příbuzní dítě trpí nějakou formou epilepsie, pak riziko vzniku křečových záchvatů je velmi vysoké.

Hlavní příznaky febrilních záchvatů

Podle statistik jsou febrilní záchvaty u dětí obvykle pozorovány ve věku od šesti měsíců do tří let, méně často až do 6 let.

Existují febrilní záchvaty:

• Typické (jednoduché) - konvulzivní záchvaty až na 15 minut na pozadí těžké hypertermie. Navíc indikátory psychomotorického vývoje v tomto okamžiku odpovídají věku, nejsou pozorovány typické změny na elektroencefalogramu (EEG) a v historii není známka organické léze centra nervového systému (CNS)
• Atypické (s komplexními příznaky) - více dlouhodobé záchvaty, které trvají až několik hodin. Na EEG se pozorují fokální (fokální) změny, dochází k postiktální paralýze poloviny těla. Současně je riziko perinatálního poškození CNS a výskyt poranění hlavy extrémně vysoké.

Febrilní křeče u dětí

Dosud není známo, proč se vyskytují febrilní záchvaty u dětí ve věku do 6 let, které dosud takové případy nikdy nezaznamenaly. Bylo rovněž zjištěno, že mohou vznikat teplotní křeče v důsledku nezralosti nervového systému u dítěte.

Nezralost nervového systému vytváří určité podmínky pro přenos excitačních impulsů mezi neurony mozku a ve skutečnosti výskyt takových křečí.

Vzhledem k tomu, že křeče v dětství se vyskytují na pozadí vysokých teplot, dokonce i běžná nachlazení nebo očkování, které bylo předtím dáno, může vyvolat takový stav u dítěte.

Ve většině případů při útoku zmizí reakce dítěte na vnější faktory, úplně ztrácí kontakt s okolním světem (to znamená, že vůbec neslyší a nevidí rodiče, neplačí ani nevykřikuje). V některých případech dochází k dočasnému dechu, což může způsobit, že se pokožka dítěte změní na modrou.

U přibližně 30% dětí se mohou objevit febrilní záchvaty s každým následným zvýšením teploty.

Metody průzkumu

Cílem diagnostiky febrilních záchvatů je zpravidla nalezení příčiny záchvatu, aby se vyloučila jakákoli forma epilepsie. Samozřejmě již po první epizodě křečí dítěte je nutno ukázat pediatrického neurologa.

Celá řada laboratorních testů zahrnuje:

• Uvádění cerebrospinální punkce k provedení komplexní analýzy cerebrospinální tekutiny - meningitidy nebo encefalitidy by mělo být vyloučeno.
• Sběr moči pro obecnou a biochemickou analýzu
• Vzít krevní vzorky pro stanovení hladin vápníku - nedostatek vápníku může naznačovat rachitidu, která způsobuje spasmofii.
• Počítačová a NMR tomografie
• Elektroencefalogram (EEG).

Principy léčby dětských záchvatů záchvatů

Pokud trvání epizody záchvatů nepřesáhne 15 minut, stačí, když užíváte antipyretické léky (nejlépe paracetamolové svíčky jsou nejlepší) s použitím alternativních metod snižování tělesné teploty (chladné komprese), neustále sledování dynamiky změn ve stavu dítěte. Pokud se u dětí vyskytnou febrilní záchvaty (frekvence a síla), je nutné naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.

Před příchodem lékařského týmu potřebuje dítě první pomoc doma:

• Dítě s křečemi musí být rychle zbaveno a položeno na tvrdý, rovný povrch, otočením hlavou na bok
• Je nutné řídit rytmus dýchání dítěte v době útoku. Pokud jsou respirační rytmy velmi slabé, umělé dýchání by se mělo provádět pouze na konci útočné vlny.

U častějších a delších záchvatů je zapotřebí specializované léčby, jehož podstata je intravenózní podávání antikonvulzivních léků (jako je fenobarbital, kyselina valproová, fenytoin atd.).

Je nesmírně důležité nechat nemocné dítě samotné až do úplného zastavení febrilních záchvatů. Je nepřijatelné pokusit se o otevření úst dítěte, aby mezi zuby vložil lžičku, prst nebo jiné předměty, protože to může poškodit. Nemůžete dítě v době útoku nabízet nebo nabídnout lékařství polykat! To lze provést až po ukončení útoku.

Prevence febrilních záchvatů

Předčasné užívání antipyretických léků je preventivní opatření. Potřeba takového předvídání je způsobena rizikem transformace teplotních záchvatů na epileptický. Konečné rozhodnutí o nutnosti léčby je v každém případě provedeno neurológem.

Obvykle jsou febrilní záchvaty u starších dětí a u dospělých velmi vzácné, takže výskyt záchvatů a záchvatů v tomto věku indikuje přítomnost jakýchkoli neurologických problémů nebo indikuje jasné symptomy nervových onemocnění.

Febrilní křeče u dítěte: příčiny léčby

Febrilní záchvaty - záchvaty spojené s horečkou. Projíždějí samy. Obvykle jsou děti ve věku od šesti měsíců do pěti let. Pokud se objeví jednou, pravděpodobnost opakování je 30%. Ve většině případů je tento jev dočasný a neškodný. Podívejme se na tuto otázku blíže.

Symptomy tohoto stavu

Febrilní křeče jsou zobecněné křeče, v tomto stavu se všechno u dětí roztáhne: obě ruce, obě nohy a hlava.

Febritické záchvaty se obvykle objevují na pozadí akutních respiračních virových infekcí, otitis nebo zánětu gastrointestinálního traktu, ke kterým dochází s horečkou. Křeče jsou rozděleny do tří typů, každý s vlastními příznaky. Existují ale také běžné:

• ztráta vědomí;
• dítě nereaguje na nic;
• přestane plakat;
• záškoláctví, hlava vyhazovaná;
• někdy je dokonce možné přestat dýchat (pak se pokožka změní na modrou).

Důvody

Doposud lékaři nemohou určit přesné příčiny febrilních záchvatů u dětí. Vše, co je známo, spočívá v tom, že na pozadí silného tepla u dítěte může dojít k záchvatu. To je způsobeno skutečností, že u kojenců a dětí ve věku školní dochází k vytvoření úplné nervové soustavy. Není schopen plně kontrolovat komplexní přenos nervových impulsů do mozku.

Nemoci, které mohou způsobit záchvatové záchvaty:

• virové a bakteriální infekce;
• infekční onemocnění horních cest dýchacích;
• zánět ucha;
• pneumonie;
• zánětlivé procesy v zažívacím traktu;
• herpes.

Existuje několik typů febrilních záchvatů u dítěte: tonikum, atonika, lokální.

Tonic

Pro ně je typický vzhled napětí v těle. Doprovází narovnání dolních končetin, ohyb a stisknutí horní části hrudníku. Hlava v tomto okamžiku je hozena zpět a oči se krouží. Pak dochází k silnému záškubu těla, které postupně klesá.

Atonic

Doprovázeno úplným uvolněním svalové kostry, což vede k nedobrovolnému vyprazdňování močového měchýře a střev.

Místní

Během takových křečí dochází k nadměrnému napětí končetin, záškubu a otáčení očí. Jsou velmi podobné tělním, pouze křeče nejsou po celém těle, ale v jednotlivých částech (končetinách).

První pomoc

Vzhled křečí u dětí způsobuje paniku u rodičů, zejména pokud je dítě od dětství. Z důvodu zmatku může matka a otec dokonce upadnout do stuporů, aby se to nestalo, upozorníme na několik doporučení, co dělat, když k tomuto problému dojde.

Kojenci

Nalezení prvních příznaků křečí u dítěte bez horečky byste měli:

• odstranit z dítěte všechny předměty, se kterými může sám sebe ublížit. Nejlépe ho vezmete do postele;
• povrch, na kterém leží dítě, by měl být plochý;
• ležel na boku, aby bylo dítě snadněji dýchat, a nezavíral se na zvracení nebo slinách;
• odložte těsné oblečení;
• vysílat z místnosti;
• kontrolu dýchání;
• Nehýbejte se od dítěte ani nezapomeňte na dobu trvání útoku.

Po skončení útoku musíte doma volat sanitku nebo doktora.

Při křečích s vysokou horečkou.

Algoritmus účinku je stejný jako u křečí u kojenců. Dále byste se měli pokusit ochladit dítě a otřít jej mokrým ručníkem v oblasti tlustého, pažní, lokte a kolena. Když útok skončí, zavolejte sanitku a podávejte léky proti horečce. Záchvaty zpravidla trvají od 10 sekund do jedné minuty.

Co neudělat během útoku

Během útoku je přísně zakázáno:

• snažte se udržet trýznivé končetiny;
• pokuste se otevřít ústa a vložit něco do toho;
• snažte se dát pilulku do úst, pít vodu;
• pokuste se provést umělé dýchání, pokud dítě přestane dýchat, masírovat srdce.

Diagnostika

Obvykle, pokud k záchvatům dochází na pozadí intenzivního tepla, jejich doba trvání není delší než 10 minut a zdá se, že jsou extrémně vzácné, není nutné zvláštní ošetření. Ve většině případů je dítě vyrůstá. Ale aby se zabránilo možnosti vývoje některých vážných onemocnění, je nejlepší předložit úplné vyšetření. To je zvláště důležité, pokud se charakter konvulzí mírně liší od výše uvedených.

K diagnostice typu záchvatů lékař předepíše:

• počítačová tomografie;
• analýza celkového krve a moči;
• lumbální punkce, aby se zabránilo rozvoji meningitidy a encefalitidy;
• elektronický encefalogram, aby se eliminovaly epileptické záchvaty.

Léčba a prevence

Febrile útok není nutné přerušit. Musí předat sám. Můžeme jen ulehčit jeho směr a zabránit vážným škodám.

Pokud křeče nastanou u kojenců, použije se následující léčba:

• 25% roztoku glukózy intravenózně rychlostí 4 mililitrů na kilogram hmotnosti;
• vitamín B6 intravenózně;
• pichne deset procent roztoku glukonátu vápenatého rychlostí 2 mililitrů na kilogram hmotnosti, avšak nejvýše 10 mililitrů;
• vstřikování 50% roztoku hořčíku rychlostí 0,2 mililitru na kilogram hmotnosti;
• intravenózního fenobarbitalu v dávce od deseti do třiceti miligramů na kilogram hmotnosti. Vstupte pomalu;
• intravenózním fenytoinem v dávce 20 miligramů na kilogram hmotnosti.

Pokud křeče na pozadí zvýšené teploty stačí:

• ochlazovat pokožku dítěte pomocí tření alkoholu nebo ocet;
• můžeš si na čelo dát zima;
• po útoku, poskytněte jakýkoli febrifuge. Pokud je teplota vyšší než 38 stupňů, je nejlepší dávat lék v tekuté formě;
• pokud je záchvat dlouhý (více než 15 minut), může být nutné podat antikoagulační látku.

Prevence může být zapotřebí jen tehdy, pokud se záchvaty vyskytují poměrně často a jsou dlouhé. Bude se skládat z užívání antikonvulzivních léků a předepisuje je pouze lékař. V ostatních případech, pokud jednou objevíte záchvat dítěte na pozadí vysoké teploty, pak se jen pokuste zabránit tomu, aby se zvýšila na kritickou úroveň. Začněte sestřelit předem.

Možné důsledky

Nejčastěji se v těle dítěte objevují febrilní záchvaty. Pokud se při vysokých teplotách až do šesti let nenastalo, pak se určitě neobjeví. Jejich průběh není doprovázen žádnými důsledky, s výjimkou krátkodobé slabosti po útoku, ale prochází sám. Může dojít ke zranění způsobenému nevhodnou nebo předčasnou první pomoci.

Často rodiče, jejichž děti měly záchvatové záchvaty, se obávají, zda to způsobí epilepsii. Výskyt této choroby na pozadí výše uvedeného je velmi vzácný. Ve skutečnosti může vyvolat vývoj epilepsie:

• předispozice dítěte k epilepsii, tj. jestliže jeden z rodičů měl tuto nemoc;
• přítomnost neurologických problémů, které byly diagnostikovány před nástupem prvního záchvatu;
• odchylka v psychologickém vývoji;
• křeče jsou lokální a trvají déle než 15 minut;
• opakování křečí během dne nebo dvou a bez teploty;
• noční křeče, náměsíční.

Doufejme, že jsme vám ukázali, že febrilní záchvaty u dětí nejsou tak hrozným jevem, i když mohou vyděsit nezkušeného rodiče. Hlavním úkolem však je táhnout se spolu, dělat všechno bez panice a důsledně. A pokud něco neodpovídá výše uvedeným příznakům, okamžitě navštivte lékaře.