Charakteristika a strategie terapie focální epilepsie

Epilepsie je jednou z nejčastějších neurologických onemocnění, která se projevuje náhlým nástupem záchvatů.

Vzniká v důsledku "chyb" v práci neuronů mozku. V nich dochází k náhlým elektrickým výbojům. Může být všeobecné a zaměřené.

Generalizovaná epilepsie je charakterizována skutečností, že poruchy fungování mozkových buněk jsou rozšířeny do obou hemisferií mozku. Ohnisko má naopak jasné zaměření.

Obecné informace a kód ICD-10

Epilepsie má mnoho typů a každá z nich může být jak obecná, tak i fokální. Proto v klasifikaci ICD-10 neexistuje samostatný kód. Kód epilepsie je G40.

Focální epilepsie má několik forem.

Klasifikace a příznaky

Idiopatická

Tato forma onemocnění nastane, pokud nervové buňky mozku začnou fungovat v aktivnějším režimu než v normálním stavu.

Výsledkem je epileptické zaměření, ale je důležité, že pacient nemá strukturální poškození mozku.

V nejranější fázi patologie vytváří tělo kolem ohniska jistý druh "ochranné šachty". Útoky začínají, když elektrické signály prolomí tuto obranu.

Obvykle se tato forma vyskytuje kvůli poškození genů, proto může být dědičná. Proto se často objevují první známky u dětí.

Pokud se obrátíte na příslušného odborníka včas, může se úplně vyléčit idiopatická epilepsie. Bez léčení naopak vede k velmi závažným následkům, včetně mentální retardace.

Tento typ patologie je klasifikován podle místa lokalizace léze a děje se:

Temporální

Diagnóza "temporální fokální epilepsie" se provádí, pokud jsou příliš aktivní neurony umístěny ve temporálním laloku mozku. Epileptické záchvaty obvykle zmizí bez ztráty vědomí, jejich prekurzor může být nepřítomný.

Pacient může mít halucinace: sluchové, zrakové, chuťové, nauzea, bolest břicha, udušení, nepohodlí v srdci, strach, změněný pocit času, arytmie, zimnice.

Příčiny časné epilepsie jsou:

U dětí:
generická, také perinatální trauma;

hypoxemie - nedostatek kyslíku v krvi;

mozková glióza - tzn. tvorba komise nebo jizvy, obvykle kvůli zranění.

U dospělých:

• poruchy oběhu v cévách mozku;
• mrtvice;
• poškození mozku.

Occipital

To je považováno za benigní, stejně jako dočasná epilepsie. Obvykle se vyskytuje u dětí ve věku 3-6 let (76% případů), ale také u dospělých.

Útoky jsou různé: krátké, asi deset minut a dlouhé, které mohou trvat několik hodin. Podobně jsou jejich příznaky často velmi odlišné. Takže

• 10% pacientů trpí pouze vegetativními příznaky: nauzea, bolest hlavy, pocení, bledost nebo zarudnutí obličeje, kašel, srdeční potíže, inkontinence moči, horečka;
• 80% pacientů má abnormální polohu oka;
• 26% pacientů trpí nerozlišujícími záškuby svalů, tj. Hemiclonia;
• v 90% případů dochází ke ztrátě vědomí. Ve vzácných případech existuje Jacksonův pochod (křeče, začínající od prstů a "pochodují" k ramenům), slepota, halucinace.
  

Primární čtení

Primární čtená epilepsie je nejčastějším typem idiopatické epilepsie, která je u chlapců pozorována dvakrát častěji než u dívek.

Útoky začínají při čtení, zejména pokud dítě čte nahlas. Vyskytují se v třesu brady, v křečích svalů dolní čelisti, méně často dochází k potížím s dýcháním.

Obvykle se takový stav dítěte brát vážně, ani rodiče, ani učitelé. Nicméně bez léčby bude onemocnění postupovat.

Symptomatická

Tento typ epilepsie je charakterizován strukturálními změnami v mozkové kůře.

Zároveň jsou určeny jejich důvody. Mohou to být:

• poranění hlavy;
• virové nebo infekční patologie;
• abnormální vývoj (dysplazie) krček;
• hypertenze;
• osteochondróza;
• porucha funkce nervového systému;
• asfyxie;
• vady vnitřních orgánů;
• porodní trauma.

Nebezpečí symptomatické formy patologie je vyjádřeno skutečností, že se může projevit i roky po úraze.

Klasifikace strukturální fokální epilepsie:

1. Temporální. Charakterizováno poruchou sluchu a logickým myšlením. V důsledku toho se pacient změnil chování.
2. Parietal. Tato patologie se vyznačuje kognitivními odchylkami od věkových norem. Toto je porušení paměti, inteligence, řeči.
3. Occipital. Symptomy - ztráta vidění, letargie, únava, problémy s koordinací pohybů.
4. Frontal Křeče, pareze (snížení síly končetin), zhoršený pohyb.
5. Kozhevnikovský syndrom. Jedná se o komplexní syndrom, který je ohniskovými epifriskózami, které vznikají na pozadí jednoduchých záchvatů.

Typy záchvatů se symptomatickou epilepsií:

1. Jednoduchý průchod bez ztráty vědomí, charakterizovaný malými autonomními abnormalitami, poruchami smyslových orgánů a muskuloskeletálním systémem.
2. Komplikované - narušení práce vědomí, problémy s vnitřními orgány.
3. Sekundární generalizace - člověk ztrácí vědomí, vyskytují se vegetativní poruchy a konvulzivní záchvaty.

Kryptogenní

Doslovně - "skrytý původ". To znamená, že příčina epilepsie nelze identifikovat.

Kryptogenní epilepsie se obvykle vyskytuje u adolescentů a dospělých nad 16 let věku.

Léčba komplikuje jak nejasné příčiny patologie, tak různorodý klinický obraz.

Útoky jsou různého trvání, se ztrátou vědomí a bez, s autonomními poruchami a bez nich, křeče mohou být a nemusí být.

Klasifikace lokalizace:

• v pravé hemisféře;
• v levé hemisféře;
• hluboko v mozku;
• čelní epilepsie.

Multifokální

Tento typ epilepsie má současně několik epileptických ložisek. To znamená, že mohou být současně zapojeny čelní, časové, okcipitální a parietální laloky.

Diagnostika

První epileptický záchvat může znamenat nejen epilepsii, ale také mnoho dalších závažných onemocnění, od mozkových nádorů po mrtvici.

Proto má diagnóza několik fází:

1. Sbírání historie. V tomto okamžiku neurolog shromažďuje údaje o pacientech, určuje frekvenci a charakteristiky záchvatů. On také provádí neurologické vyšetření.
2. Laboratorní studie. Pacient bere krev z prstu a žil, moč pro rychlou analýzu. Výsledky budou připraveny doslova během několika hodin.
3. Výzkum hardware. Jedná se o elektroencefalografii, která je někdy nutná k udržení v době útoku, MRI a PET (pozitronová emisní tomografie), což je nezbytné, aby se dozvěděli o stavu jednotlivých úseků mozku.

První pomoc při záchvatu

Co dělat:

Zavolejte Ambulanci.

Odstraňte nebezpečné předměty z dosahu.

Položte pacienta pod hlavu s polštářem, skládaným pláštěm, cokoliv, aby mu nezranil hlavu.

Povolte spony na hrudi a krku, aby nedošlo k udušení.

Když se pacient zotaví, prohlédněte ho za rány a ošetřte je.

Co neudělat:

1. Držte osobu.
2. Oddělte zuby.
3. Snažte se do něj nalít vodu nebo podat lék během útoku.

Léčba léků

Základem správné léčby epilepsie je určit typ záchvatů. Z toho vyplývá jak předepisování antiepileptických léků, tak stanovení délky léčby.

Principy léčby:

1. Cílem je dosáhnout uvolnění pacienta z útoků nebo v nejhorším případě maximálního snížení počtu pacientů za nepřítomnosti vedlejších účinků.
2. Antiepileptické léky (dále jen "AED") první volby (karbamazepin, valproát, fenytoin) jsou nejúčinnější, pravděpodobnost nežádoucích účinků je nejnižší.
3. Správné dávkování AED je minimální.
4. Zásada zhoršení - účinná u některých typů útoků AEP může způsobit zhoršení u pacientů s jinými typy útoků.
5. Titrace (stanovení dávky v závislosti na hmotnosti pacienta a individuální toleranci) zvyšuje účinnost léčby.
6. Pokud dávka překročí horní hranici tolerance u pacienta, celkový účinek léčby se zhorší.

Co určuje výběr léku:

Specifičnost této akce - tedy účinnost u určitých typů epileptických záchvatů.

Výkon léčivého účinku.

Spektrum účinnosti - to je definice toho, jak specifická je tato droga.

Bezpečnost těla: drogy mají výhodu s minimálními vedlejšími účinky.

Individuální přenositelnost.

Nežádoucí účinky

Furkokinetika a farmakodynamika: princip účinku léků.

Lékové interakce s jinými léky.

Míra určení nejpřesnější terapeutické dávky.

Potřeba provádět během testů léčby.

Frekvence přijetí.

Náklady

V extrémních případech, pokud léky nepomáhají a konzervativní terapie se vyčerpá, může být epilepsie fokusu vyléčena chirurgicky.

U dětí

Léčba epilepsie u dětí a těhotných není nijak odlišná od léčby u dospělých.

Předpověď

Focální epilepsie je onemocnění, které má mnohem pozitivnější prognózu než generalizovaná forma.

Při správné léčbě a dodržování předepsané léčby lékařem může být vyléčeno. V extrémních případech existuje chirurgická metoda, tedy odstranění postižené oblasti mozku.

Epilepsie je nejčastější neurologické onemocnění.

To znamená, že nikdo není imunní vůči výskytu této patologie.

Může se snadno projevit po zranění - i když uplynulo několik let.

Proto je nutné pečlivě sledovat stav a ujistěte se, že konzultujete s lékařem, a nečekáte, aby se patologie vyvinula v nemoci, která není pokrytá léky.

Symptomatická fokální epilepsie: hlavní metody léčby

Epilepsie je běžná patologie nervového systému, jehož hlavním projevem je systematický vývoj konvulzivních záchvatů. Existuje mnoho forem epilepsie, různé mechanismy výskytu útoku. Jednou z nejběžnějších forem je fokální epilepsie.

Popis choroby

Ohnisko se nazývá epilepsie, při níž dochází k výskytu záchvatů v důsledku výskytu zóny se zvýšenou nervovou aktivitou v mozku. Představená zóna má jasné hranice. Povaha klinických projevů, závažnost onemocnění a jeho vliv na život pacienta závisí na umístění a velikosti epileptického zaměření.

Největší nebezpečí patologie spočívá ve skutečnosti, že po výskytu epileptického impulsu v zóně zvýšené aktivity existuje vysoká pravděpodobnost šíření do sousední mozkové tkáně. Z tohoto důvodu útok získává velkou povahu, což vede k výraznějším negativním důsledkům.

Focální epilepsie je diagnostikována u 80% případů epilepsie. Jeho jiné formy jsou mnohem méně běžné. U závažných forem fokální epilepsie má pacient několik epileptických ložisek. Nemoc se stává multifokální.

Epileptické zaměření se může objevit v následujících mozkových strukturách:

• Časové lalůčky. Epilepsie, v níž se v dané oblasti objevuje ohnisko vzrušení, se vyvíjí pomalu. Postupně se zvyšuje počet záchvatů. Pacient musí pravidelně navštěvovat odborníka, který má sledovat stav. V případě nepříznivého průběhu se u pacientů kromě fyziologických abnormalit vyvinou duševní poruchy, které vedou k sociálně špatnému přizpůsobení.
• Čelní lalok Může se vyvinout u pacientů v jakémkoli věku, včetně novorozenců. Když je epileptické zaostření umístěno v čelní oblasti, pacienti často označují libovolnou křivku v končetinách. Neslyšitelná rychlá řeč je zaznamenána ve stejnou dobu. Útoky, jejichž zaměření se nachází v čelní oblasti, jsou krátkodobé a zmizí během 30 sekund.
• Parietální lalok. V této oblasti se objevuje epileptické zaměření. S jeho vývojem má pacient často záchvaty, jsou doprovázeny závažnými příznaky. V parietální zóně jsou střediska zodpovědná za vidění, a proto jejich poškození vede ke zhoršení zraku.
• Occipitální lalok. Vyvíjí se ve vzácných případech. Časné známky patologie se zpravidla vyskytují již v dětství nebo dospívání. Je charakterizován progresivním nebo stabilním průběhem, který závisí na intenzitě epileptické poruchy.

Symptomatická fokální epilepsie je obecně neurologická patologie, při níž je obtížný vzrušující záběr omezený.

Příčiny a provokující faktory

Ohnisková epilepsie se často nazývá sekundární. To je způsobeno tím, že onemocnění se nejčastěji vyskytuje na pozadí negativního dopadu na mozku během porodu nebo po narození. Známky patologie se vyskytují v dětství.

Příčiny fokální epilepsie:

Zranění. Zvýšená excitabilita nervu v určité oblasti mozku vzniká v důsledku traumatického dopadu na postiženou oblast. Obvyklou příčinou traumatu je šok, v němž se mozky třese, krevní oběh je narušen. Dalším důvodem je porodní poranění způsobená narušením pracovní síly, nedbalou prací porodníka nebo dopady dalších nepříznivých faktorů. U poranění při narození se zpravidla vyskytuje epilepsie ve temporálním laloku.

Příčiny focální epilepsie jsou mnoho. Z velké části určují povahu patologie. Existují případy, kdy pacient trpěl epilepsií pouze během spánku. Faktor vyvolávající patologii ovlivňuje intenzitu onemocnění, závažnost léze a další způsob léčby.

Mezi faktory, které zvyšují riziko vývoje onemocnění, jsou:

• zneužívání alkoholu
• muskuloskeletální poruchy
• hypertenze
• citlivost na stres
• přítomnost chronických onemocnění
• těžké cvičení
• parazitických onemocnění
• těžká intoxikace

Obecně existují různé příčiny fokální epilepsie, které se liší stupněm negativního vlivu na mozkovou příhodu.

Klinické projevy

Povaha symptomů je určena především oblastí a rozsahem léze. Onemocnění je doprovázeno pravidelným výskytem záchvatů.

• Jednoduché částečné. Oni jsou nejméně závažní, doprovázeni menšími neurologickými projevy. Pacient během útoku zůstává vědomý. Poruchy motoru a smyslů, křeče, třes v končetinách, vyčerpání kůže v některých částech těla. Možná krátkodobé poškození zraku, halucinace. Zřídka se objevují klinické křeče, u kterých dochází k nedobrovolnému ohybu a prodloužení kloubů.
• Komplexní část. Je charakterizován těžkým průběhem, kdy je narušeno vědomí pacienta, halucinace, záchvaty paniky. V závislosti na oblasti mozku, ve které je umístěno zaměření, jsou možné různé funkce v různých systémech a orgánech. Například pacienti s lézemi v čelním laloku nechtěně močí.
• Sekundární. Vyskytují se na částečném pozadí se současným narušením vegetativních funkcí. Často doprovázené porušením srdce, nadměrným zvracením, zvýšeným pocením. Existují duševní poruchy, při kterých se pacient stane křečovitým, podrážděným.

Je třeba poznamenat, že v případě fokální symptomatické epilepsie často dochází k částečným záchvatům. Charakteristickým znakem je, že patologie nemá vliv na celé tělo, ale pouze na ty svalové skupiny nebo orgány, pro které jsou postižené oblasti mozku zodpovědné.

Ohnisková epilepsie je doprovázena následujícími příznaky:

• křeče krku a tkáně obličeje
• bohaté sliny
• nedobrovolné pohyby očí nebo víček
• pohyby čelistí a rtů
• náměsíční
• sluchové a zrakové halucinace
• euforický pocit
• ostré blednutí

Klinické projevy a příznaky fokální epilepsie závisí na povaze a umístění léze, jsou částečné.

Komplikace

Focální epilepsie často vede k komplikacím, které jsou spojeny s nedostatečným terapeutickým účinkem na postiženou oblast. Kompletní léčba epilepsie je téměř nemožná, a proto pravděpodobnost opakovaného záchvatu klesá, ale zůstává.

Focální epilepsie vede k následujícím komplikacím:

Zranění. Když pacient vyvíjí útok, je vysoká pravděpodobnost zranění. Často pacient, který je v polosvědomém nebo nevědomém stavu, spadne, zatímco narazí na povrch pevných předmětů. Z tohoto důvodu může dojít k poškození hlavy, jazyka, rtů, zlomenin kostí. Při absenci včasné pomoci je možná smrt.

Focální epilepsie často způsobuje komplikace, které zhoršují stav pacienta a ovlivňují jeho živobytí.

Terapeutické opatření

Léčba fokální epilepsie je zaměřena na odstranění provokativních faktorů. Současně se užívá lék, jehož působení umožňuje snížit frekvenci útoků. Pacientům se doporučuje změnit svůj životní styl, vzdát se špatných návyků, zabránit účinkům stresu na tělo.

Do komplexu léků jsou zahrnuty antikonvulzivní antiepileptika. Jejich výběr se provádí s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Pokud se nedávno objevila epilepsie, terapie zahrnuje použití jediného léku. Z dlouhodobého hlediska se léky užívají v kombinaci pro zvýšení účinnosti.

Se zhoršením stavu pacienta, kterým je zvýšení a zvýšení intenzity záchvatů, je předepsána chirurgická léčba. Spočívá v odstranění postižených oblastí mozku. Tato terapie má mnoho kontraindikací a může způsobit vážné následky pro celé tělo. Vzhledem k tomu je chirurgická léčba předepsána pouze tehdy, když existuje přímá hrozba pro život pacienta.

Pokud je léková terapie předepsána správně, záchvaty úplně zmizí. Snížení frekvence záchvatů je pozorováno u 35% pacientů. Pozitivní prognóza je zaznamenána v nepřítomnosti organického poškození mozku, jako je infekce.

Ambulantní léčba, ale v případě nutnosti je pacient umístěn v nemocnici. V přibližně 10% případů je nutná další léčba k odstranění duševních poruch způsobených epilepsií.

Léčba fokální epilepsie je proto zaměřena na snížení frekvence záchvatů, které jsou poskytovány léky nebo chirurgickým odstraněním postižené mozkové tkáně.

Focální epilepsie je patologie, která se vyvíjí v mozku, ve kterém se vytváří omezené epileptické zaměření. Onemocnění je vyvoláno získanými nebo vrozenými abnormalitami, je doprovázeno různými příznaky a vyžaduje zvláštní léčbu.

Všiml jste si chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Focální epilepsie

Focální epilepsie je typ epilepsie, při kterém jsou epileptické záchvaty způsobeny omezenými a jasně lokalizovanými oblastmi zvýšené paroxysmální aktivity mozku. Často je sekundární. Projevuje se částečně komplexní a jednoduché epi-paroxysmy, jejichž klinik závisí na umístění epileptogenního zaměření. Focální epilepsie je diagnostikována podle klinických údajů, výsledků EEG a MRI mozku. Antiepileptická léčba a léčba patologických patologií se provádí. Podle indikace je možné chirurgické odstranění zóny epileptické aktivity.

Focální epilepsie

Koncept focální epilepsie (PE) spojuje všechny formy epileptických paroxyzmů, jejichž výskyt je spojen s přítomností místních cílů zvýšené epi-aktivity v mozkových strukturách. Začátek focálně se může epileptická aktivita rozšířit z ohniska excitace na okolní mozkové tkáně, což způsobí sekundární zobecnění epiphristap. Takové paroxysmy PE se musí odlišit od útoků generalizované epilepsie s primárně difuzním vzorem excitace. Kromě toho existuje multifokální forma epilepsie, v níž v mozku existuje několik lokálních epileptogenních zón.

Ohnisková epilepsie představuje přibližně 82% všech epileptických syndromů. V 75% případů debutuje v dětství. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí poruch vývoje mozku, traumatických, ischemických nebo infekčních lézí. Stejná sekundární fokální epilepsie je zjištěna u 71% všech pacientů s epilepsií.

Příčiny a patogeneze fokální epilepsie

Etiologické PV faktory, jsou defekty, vývoj mozku, ovlivnění jeho omezenou oblast (fokální kortikální dysplazie, cerebrální arteriovenózní malformace, vrozené cerebrální cysty, atd...), traumatické poškození mozku, infekce (encefalitidu, mozkovou absces, cysticerkóza, neurosyphilis ), vaskulární poruchy (hemoragická mrtvice), metabolická encefalopatie, nádory mozku. Příčina fokální epilepsie může být získána nebo geneticky určená porucha metabolismu neuronů v určité oblasti mozkové kůry, které nejsou doprovázeny žádnými morfologickými změnami.

Mezi etiofaktory výskytu fokální epilepsie u dětí je podíl perinatálních CNS lézí vysoký: hypoxie plodu, intrakraniální poranění porodu, asfyxie novorozence, intrauterinní infekce. Výskyt fokálního epileptického zaměření v dětství je spojen s narušením zrání kůry. V takových případech je epilepsie dočasně závislá na věku.

Epileptogenní zaměření působí jako patofyziologický substrát PE, v němž jsou rozlišovány některé zóny. Oblast epileptogenního poškození odpovídá oblasti morfologických změn v mozkové tkáni, z nichž většina je vizualizována MRI. Primární zónou je oblast mozkové kůry, která vytváří epi-výboje. Oblast mozkové kůry, během které se vyskytuje epipripsa, se nazývá symptomatická zóna. Existuje také dráždivá zóna - oblast, která je zdrojem epi-aktivity, zaznamenaná na EEG v interikální mezeře a oblast s funkčním deficitem - oblast zodpovědná za neurologické poruchy spojené s epifriskózami.

Klasifikace fokální epilepsie

Specialisté v oblasti neurologie se rozhodli rozlišovat mezi symptomatickými, idiopatickými a kryptogenními formami fokální epilepsie. Se symptomatickou formou lze vždy určit příčinu výskytu a identifikovat morfologické změny, které jsou ve většině případů vizualizovány během tomografických studií. Kryptogenní fokální epilepsie je pravděpodobně symptomatická, což znamená její sekundární povahu. Nicméně, s touto formou nejsou zjištěny žádné morfologické změny moderními metodami neuroimagingu.

Idiopatická fokální epilepsie se objevuje na pozadí nepřítomnosti jakýchkoli změn v centrální nervové soustavě, které by mohly vést k rozvoji epilepsie. Může být založen na geneticky určeném kanálu a membráně, poruchách zrání mozkové kůry. Idiopatický PV je benigní. Tato skupina zahrnuje benigní rolandickou epilepsii, syndrom Panayotopulos, pediatrickou okcipitální epilepsii, benigní epizodromy u dětí.

Symptomy ohniskové epilepsie

Přední symptomový komplex PE je opakující se částečné (fokální) epileptické paroxysmy. Mohou být jednoduché (bez ztráty vědomí) a složité (doprovázené ztrátou vědomí). Jednoduché částečné epifriskózy podle své povahy jsou: motor (motor), citlivý (smyslový), vegetativní, somatosenzorický, s halucinogenní (sluchovou, vizuální, čichovou nebo chuťovou) složkou s duševními poruchami. Komplikované částečné epifrisky někdy začínají jako jednoduché, a pak dochází k narušení vědomí. Může být doprovázen automatizací. V období po útoku dochází k určitému zmatku.

Možné sekundární zobecnění parciálních záchvatů. V takových případech začíná epiphrister jako jednoduchý nebo komplexní ohnisko, jak se vyvíjí, rozšiřuje se rozptýleně do jiných částí mozkové kůry a paroxysmus nabývá na generalizovaném (klonicko-tonickém) charakteru. U jednoho pacienta s EF se mohou pozorovat parciální paroxyzmy různých typů.

Symptomatická fokální epilepsie spolu s epifriskózami je doprovázena další symptomatologií, která odpovídá hlavnímu poškození mozku. Symptomatická epilepsie vede k poruchám poznávání a snížené inteligenci a zpoždění duševního vývoje u dětí. Idiopatická fokální epilepsie se vyznačuje svou laskavostí, není doprovázena neurologickým deficitem a poruchami duševní a intelektuální sféry.

Vlastnosti klinice v závislosti na lokalizaci epileptického zaměření

Temporální fokální epilepsie. Nejběžnější forma s lokalizací epileptogenního zaměření ve temporálním laloku. Pro časnou epilepsii jsou senzorimotorické záchvaty se ztrátou vědomí, přítomnost aury a automatismu jsou nejcharakterističtější. Průměrná doba trvání útoku je 30-60 s. Oral automatisms převládají u dětí, u dospělých, gesta-jako automatism. V polovině případů paroxyzmy časové PE mají sekundární zobecnění. S lézí ve temporálním laloku dominantní polokoule je poznamenána afázie po útoku.

Frontal focální epilepsie. Epi centrum umístěné v čelním laloku obvykle způsobuje stereotypní krátké paroxyzmy se tendencí k seriálnosti. Aura není charakteristická. Často se objevují otáčky očí a hlavy, neobvyklé motorické jevy (složité automatické gesta, šlapání s nohama apod.), Emocionální příznaky (agrese, výkřik, agitovanost). Se zaměřením na precentrální gyrus se objevují motorické paroxysmy Jacksonovy epilepsie. U mnoha pacientů dochází během spánku k epifrizům.

Occipitální fokální epilepsie. S lokalizačním centru v týlního laloku epipristupy často vyskytují se zrakovým postižením: přechodnou amaurosis, zúžení zorného pole, vizuální iluze, iktální blikání atd Nejvíce obyčejný druh záchvatu - zrakové halucinace, které trvají až 13 minut..

Parietální fokální epilepsie. Parietální lalok je nejvzácnější lokalizací epi-ohniska. Ovlivňuje to především nádory a dysplázie kortikální. Obvykle jsou zaznamenány jednoduché somatosenzorické paroxysmy. Po útoku je možná krátkodobá afázie nebo Toddova paralýza. Na místě oblasti epiaktivity v postcentrálním gyru jsou pozorovány senzorické Jacksonovy útoky.

Diagnostika fokální epilepsie

Prvotní parciální paroxysmus je důvodem důkladného vyšetření, protože může být prvním klinickým projevem závažné cerebrální patologie (nádor, vaskulární malformace, dysplazie dýchacích cest atd.). V průběhu průzkumu zjišťuje neurológ povaha, frekvence, trvání a postupnost vývoje epipripsy. Při neurologickém vyšetření jsou abnormality zjištěny symptomatickou povahou PE a pomáhají stanovit přibližnou lokalizaci léze.

Diagnostika epileptické aktivity mozku se provádí pomocí elektroencefalografie (EEG). Často je fokální epilepsie doprovázena epi-aktivitou zaznamenanou na EEG i během interikálního období. Pokud normální EEG není informativní, provede se EEG provokativními testy a EEG v době útoku. Přesná poloha epi-ostření je stanovena během subdurální kortikografie - EEG s instalací elektrod pod dura mater.

Detekce morfologického substrátu, na němž leží fokální epilepsie, se provádí pomocí MRI. K určení nejmenších strukturálních změn by měla být studie prováděna s malou tloušťkou řezu (1-2 mm). Při symptomatické epilepsii může MRI mozku diagnostikovat základní onemocnění: ohniskové léze, atrofické a dysplastické změny. Pokud nebyly zjištěny abnormality na MRI, je stanovena diagnóza idiopatické nebo kryptogenní fokální epilepsie. Dále může být proveden PET mozok, který odhaluje oblast hypometabolismu mozkových tkání odpovídající epileptogennímu zaměření. SPECT na stejném místě definuje zónu hyperperfúzie během záchvatu a hypoperfuze v období mezi paroxysmem.

Léčba fokální epilepsie

Terapie fokální epilepsie provádí epileptolog nebo neurolog. Zahrnuje výběr a nepřetržité užívání antikonvulziv. Výběrem léku jsou karbamazepin, valproové deriváty, topiramát, levetiracetam, fenobarbital atd. Při symptomatické fokální epilepsii je hlavním bodem léčba základního onemocnění. Farmakoterapie je obvykle účinná při okcipitální a parietální epilepsii. Při časné epilepsii, často po 1-2 letech léčby, je zaznamenán vznik rezistence k antikonvulzivní léčbě. Nedostatek účinku konzervativní terapie je indikací pro chirurgickou léčbu.

Operace jsou prováděny neurochirurgy a mohou být zaměřeny jak na odstranění fokální formace (cysty, nádory, malformace), tak i na resekci epileptogenní oblasti. Chirurgická léčba epilepsie se doporučuje s dobře lokalizovaným zaměřením epi-aktivity. V takových případech se provede ohnisková resekce. Pokud jsou jednotlivé buňky sousedící s epileptogenní zónou také zdrojem epiaktivity, je zobrazena rozšířená resekce. Chirurgická léčba je prováděna s přihlédnutím k individuální struktuře funkčních oblastí kůry, která byla stanovena pomocí kortikografie.

Prognóza fokální epilepsie

V mnoha ohledech předpověď PV závisí na typu. Idiopatická fokální epilepsie je pozoruhodná pro svůj benigní průběh bez vývoje kognitivních poruch. Jeho výsledkem se často stává spontánní zastavení paroxysmu, když dítě dosáhne dospívání. Prognóza symptomatické epilepsie způsobuje základní patologii mozku. To je nejvíce nepříznivé pro nádory a těžké malformace mozku. Taková epilepsie u dětí je doprovázena mentální retardací, která je zvláště výrazná během raného debutu epilepsie.

U pacientů, kteří podstoupili chirurgickou léčbu, zaznamenalo 60-70% absence nebo významný pokles epi-paroxysmu po operaci. Konečné zmizení epilepsie v dlouhodobém období bylo pozorováno u 30%.

Symptomy a léčba fokální epilepsie

Ohnisková epilepsie je obvykle diagnostikována u malých dětí, ale může se také vyvinout u dospělých. Toto onemocnění je doprovázeno charakteristickými příznaky.

Informace o nemoci

Focální symptomatická epilepsie je charakterizována částečnou symptomatologií, protože mozková kůra není zcela poškozena. Focální epilepsie je diagnostikována v 70 až 80% všech případů. Pacienti s takovou diagnózou dostávají invalidní skupinu III, ale mohou vést relativně normální život.

Toto onemocnění je zahrnuto do skupiny heterogenních. Jádrem vývoje symptomatické fokální epilepsie jsou:

• metabolické poruchy v některých částech mozku;
• poruchy oběhu.

Navzdory skutečnosti, že se nemoc obvykle projevuje v raném dětství, může se vyvinout u člověka v jakémkoli věku. Zde jsou některé důvody, proč by někdo mohl být nemocen:

• traumatické poranění mozku, jako je otřes;
• infekčních a virových onemocnění nesených na nohou;
• různé nemoci vnitřních orgánů;
• zánětlivý proces, který se vyskytuje v mozku;
• trauma během porodu u novorozenců;
• nervová tkáňová dysgeneze;
• arteriální hypertenze;
• dysplázie krku;
• osteochondróza krční páteře;
• vážné porušení cerebrálního oběhu.

V tomto případě se ohniska epilepsie může projevit i po několika letech po onemocnění nebo úrazech.

Klasifikace epileptických lézí

Je přípustné rozlišit následující typy symptomatické epilepsie v závislosti na postižené oblasti:

1. Temporální. Je charakterizován porušením těch segmentů mozku, které jsou zodpovědné za logické myšlení, slyšení, chování jednotlivce. Existují hippokampální, boční, neokortické a jiné typy temporální epilepsie. V dětství je amygdulární forma společná.
2. Frontal Je charakterizován poruchou řeči, hlubokými kognitivními poruchami.
3. Parietal. Charakterizované porušením motorických funkcí mohou být doprovázeny křečemi, parezí.
4. Occipital. Je charakterizován zhoršeným zrakem, koordinací pohybů a je také doprovázena rychlou únavou pacienta.

Každý z těchto typů epilepsie je doprovázen charakteristickými příznaky.

Klinický obraz symptomatické fokální epilepsie

Symptomy závisí na tom, která oblast mozku je ovlivněna. V tomto ohledu je v medicíně přijato klasifikace útoků, které jsou doprovázeny lokální epilepsií. Takové záchvaty jsou pozorovány jak u dětí, tak u dospělých pacientů:

1. Částečný jednoduchý útok. Je charakterizován absencí významných odchylek v kognitivním vědomí. Po záchvatu může být vědomí pacienta poněkud zmatené, funkce mozku, autonomní, senzorické a motorické funkce fungují.
2. Částečný složitý, komplexní útok. Psychomotorický útok, který se často vyvíjí na pozadí jednoduchého útoku. Je charakterizován tím, že po něm je narušeno vědomí, posedlých myšlenek a myšlenek, objevují se halucinace. Navíc některé systémy těla jsou narušeny v závislosti na postižené oblasti. Po nějaké době po útoku pacient zmást vědomí.
3. Sekundárně zobecněný. Vyskytuje se na pozadí částečného útoku. Charakterizováno úplným odstavením vědomí. Mohou být doprovázeny křečemi (ale ne vždy), vegetativními příznaky. U kojenců je záchvat provázen těžkým a častým zvracením, slzami a zvýšeným pocením.

Navíc vydávají částečný nebo ohniskový útok. V tomto případě existují také křeče, ale jsou částečné, protože je poškozena jen určitá část mozku. Takže u pacienta může být jedna ruka "stísněná" s křečemi, jenom mohou klepat prsty, oči běží spontánně, atd.

Diagnóza nemoci

Moderní medicína má takové diagnostické metody, které vám umožňují identifikovat onemocnění na počátku svého vývoje. To znamená, že je možné zabránit dalšímu vývoji nemoci ve fázi svého vzniku. Diagnostický výzkum má několik cílů:

• odstranit symptomy charakteristické pro epilepsii;
• určit formu útoku, ke kterému došlo u pacienta;
• určení nejvhodnějšího a nejúčinnějšího léčebného režimu u konkrétního pacienta.

Diagnostiku a léčbu předepisuje neurolog. Když je dítě přivedeno ke konzultaci s lékařem s podezřením na epilepsii, neurolog nejprve shromažďuje historii. To předpokládá studium života pacienta a anamnézy. Lékař shromažďuje informace o zdravotním stavu rodičů, aby zjistil faktor dědičnosti, naslouchá stížnostem rodičů apod. Lékař věnuje zvláštní pozornost zdraví matky, protože u dětí velmi často přicházejí příznaky ohniskové epilepsie.

Kromě toho má věk pacienta velkou důležitost. Děti jsou mnohem pravděpodobnější, než dospělí, že mají komplikace.

Při konzultaci by měli rodiče (pokud přivezou dítě k lékaři) nebo dospělí pacienti by měli být připraveni na skutečnost, že se neurolog může zeptat:

• průměrné trvání útoku;
• frekvence výskytu útoků;
• věk, kdy začaly záchvaty;
• pocity, které pacient pocítil během útoku;
• faktory, situace, které předcházejí útoku;
• opatření, která pomáhají zmírnit stav a jejich účinnost.

Možná budete muset vyhodnotit nejen rodiče, ale také přátele pacienta, očití svědci útoku, protože pacient nemůže během útoku objektivně hodnotit sebe. Po rozhovoru s příbuznými a pacienty vysílá neurolog pacient pacienta na hardwarovou diagnózu. Pro diagnostiku použijte:

• zobrazování magnetickou rezonancí nebo MRI;
• elektroencefalogram nebo EEG.

Jedná se o hlavní metody, které vám umožňují měřit indikátory mozku, zaznamenávat a vizualizovat je. Navíc pomocí EEG lze identifikovat poruchy přenosu elektrických impulsů, což je mimořádně důležité, protože tyto poruchy jsou základem epilepsie.

Je důležité zkoumat a svalový tón, práci orgánů. Zvláštní pozornost je věnována kontrolovaným oblastem mozku.

Prováděný a doplňující výzkum, jmenovitě:

1. Laboratorní studie. Zkontrolujte hladinu glukózy v krvi, počet elektrolytů, přítomnost infekcí atd.
2. Magnetická rezonanční spektroskopie.
3. Vypočítaná tomografie s pozitronovými emisemi nebo SPECT.

Teprve poté, co byly provedeny diagnostické postupy, provede lékař dokonalou diagnózu a předepíše vhodnou léčbu.

Metody léčby epilepsie

Léčba je určena k uvolnění pacienta před záchvaty.

Toto onemocnění se léčí léky. Přiřaďte léky proti epileptice (AEP), v závislosti na povaze útoků. Současně se pacient pokusí předepsat jako minimální dávku léčiva, jak je to možné. To je nezbytné k dosažení požadovaného účinku, ale bez nežádoucích účinků.

Tak s jednoduchými a komplexními útoky jsou předepsány "Clobazam", "Lacosamid", "Fenytoin", "Topiramate", "Valproate", "Zonisamid" atd., "Tiagabin" a další.

Současně, pokud byl pacient diagnostikován nedávno, je vždy prováděna monoterapie, tj. Léčba jedním lékem, v jiných případech může být nutné provést polyterapii pomocí dvou nebo tří (ale ne více) léků.

Socializace pacientů s epilepsií

Pokud je diagnóza udělena dětem, hodně závisí na rodičích. Je velmi důležité, aby se s rodiči zacházelo s dítětem jako s zdravým člověkem a přivedl ke stejnému postoji stejný postoj. Lékaři poskytují tato doporučení:

• povzbuzovat dítě ke komunikaci s vrstevníky;
• rozhodnout se studovat ve škole, ve třídě a ne doma;
• organizovat volný čas dětí, který bude zahrnovat komunikaci s ostatními dětmi, učení se něco nového.

Zásahová epilepsie u dětí je zpravidla epizodická a nemá žádný vliv na jejich mentální schopnosti. Děti mohou studovat v běžných školních osnovách. Totéž platí pro sport a tělesnou výchovu, s omezením na cvičení, při kterých jsou pády a poranění hlavy nevyhnutelné. Většina dětí následně chodí na univerzity, ovládá tuto profesi.

V dítěti je třeba pěstovat postoj k sobě jako plnohodnotná osobnost, smysluplná a nezbytná v rodině. Pokud se dítě z dětství bude cítit důležité a nezbytné pro své příbuzné, s věkem se bude také cítí nezbytné pro společnost. Je důležité diskutovat o této problematice s učiteli ve škole, aby se s dítětem zacházelo jako se zdravým člověkem a nedal mu žádné výhody.

Pokud je dospělý nemocný, velmi závisí na samotném pacienta a nikoliv jen na jeho příbuzných. A zde lékaři také dávají podobné doporučení:

• usilovat o komunikaci s ostatními lidmi;
• nevstupujte do sebe;
• načíst mozek, naučit se něco nového.

Velmi důležitý bod - psychologické nastavení. Pokud chce člověk žít plný život, musí odvádět myšlenky na svou podřadnost, insolvenci atd. Taková "psychologie postižené osoby" nepovede k ničemu dobrému. Naopak, optimistická životní situace, společenská aktivita, pozitivní postoj - to je správná cesta k oživení.

Je velmi důležité, aby osoba nebyla pouze společensky, ale i fyzicky aktivní, což vedlo k zdravému životnímu stylu.

Symptomy fokální epilepsie, diagnostika a léčba

Focální epilepsie se vyznačuje přítomností patologického zaměření vzrušení, které lze jasně rozlišit.

V souvislosti s jeho lokalizací se vytvoří příznaky útoků. Je rozdělen na symptomatické, idiopatické a kryptogenní, v závislosti na příčině vzniku záchvatů.

Lékaři rozlišují takovou nosologickou jednotku jako multifokální epilepsii. O tom lze mluvit v případě, že je na elektroencefalogramu zaznamenáno několik epileptických ložisek.

Etiologie a patogeneze

Zaměření epileptické aktivity na fokální epilepsii

Je obtížné mluvit o faktorech, které způsobily onemocnění u idiopatických nebo kryptogenních forem epilepsie. U těchto typů onemocnění není zjištěno poškození struktury mozkové tkáně nebo patologické stavy, které mohou být "spouštěcím mechanismem".

Symptomatická fokální epilepsie se může objevit v důsledku traumatického poranění mozku, hemoragických a ischemických mrtvic a infekčních onemocnění. To může také být způsobeno porodem porodu, poruchami struktury a funkcemi mozkové kůry. Rakoviny nebo benigní cysty, bohužel, mohou také poškodit nervovou tkáň.

Epileptogenní zaměření, které zahrnuje charakteristické projevy, sestává z několika oblastí: anatomická zóna poškození mozku, zóna, která je schopna generovat patologické nervové impulzy a symptomatickou zónu, která určuje charakteristiku útoku. Ale neurologické a duševní poruchy se vyskytují kvůli stavu neuronů v oblasti funkční nedostatečnosti. Tato epileptická aktivita, která může být zaznamenána na elektroencefalogramu mezi útoky, se objevuje v iracionální zóně. Přítomnost posledních dvou míst není nezbytná pro vznik "plnohodnotného" epileptického záchvatu, ale mohou se objevit s průběhem onemocnění.

Tento patologický proces je platný pouze pro symptomatickou fokální epilepsii.

Nemoc se zavedenou etiologií

Symptomatická fokální epilepsie zahrnuje frontální, temporální, okcipitální a parietální. Závažnost a projevy příznaků budou záviset na porušení různých strukturálních částí mozku. Při porážce čelního laloku jsou zaznamenány problémy s řečem, koordinace kognitivních, emočních a volebních procesů; dochází k porušení osobnosti pacienta. Časový lalok odpovídá za porozumění řeči a zpracování sluchových informací, komplexní paměti a emoční rovnováhy; v případě porážky budou tyto funkce porušeny. Parietální lalok reguluje pocit tělesné polohy v prostoru a pohybu, proto je výskyt záchvatů a parézy spojen s lokalizací léze v této zóně. A pokud se v occipitálním laloku objeví epileptoidní zaměření, budou se problémy se zpracováním vizuálních informací (halucinace, paradolie) a koordinace pohybů.

Nicméně nelze říci, že jakýkoliv typ fokální epilepsie bude odpovídat určitým symptomům a žádné jiné. To je způsobeno šířením patologických impulzů mimo postiženou oblast.

Porážka čelního laloku

Nejčastější mezi typy fokální epilepsie je Jacksonova epilepsie. Útok se děje na pozadí jasného vědomí. Konvulzivní záškuby začínají v omezeném prostoru svalů na obličeji nebo rameni a pak se šíří do svalů končetin na stejné straně. Toto se nazývá "jíst" a pořadí zničení svalů je způsobeno pořadí jejich projekce v oblasti předcentrálního gyru. Křeče začínají krátkou tonickou fází a pak získávají charakter klonické. Může se jednat o cheiro-orální typ útoku: začátek tréninku začíná z jednoho úhlu úst, poté se přenáší na prsty rukou na stejné straně. Nemůžeme říci, že útok může být výhradně stejný, jak je popsáno výše. Může začít v břišních svalech, v oblasti ramen nebo stehna; útok se může stát celkovým útokem a probíhá na pozadí ztráty vědomí. Zvláštností je to, že pacient trpí pokaždé, když začíná ze stejného segmentu těla. Křeče najednou přestanou, někdy mohou být zastaveny tím, že postižené končetiny pevně drží s jiným. V přítomnosti nádoru v čelním laloku se proces postupně zvyšuje s progresí příznaků.

Při porážce čelního laloku se může objevit "epilepsie ve snu". To je nazýváno proto, že ohnisková aktivita je vyjádřena převážně v noci a nepřechází do "sousedních" oblastí mozkové kůry. Může se projevit jako záchvaty spánku (pacient stojí ve snu, provádí jednoduché akce a vůbec si na to nevzpomíná), parasomnias (nedobrovolné záchvaty, svalové kontrakce) a enuréza (inkontinence v noci). Tato forma onemocnění je lépe léčebná a postupuje se jemněji.

Porážka temporálního laloku

Časová epilepsie se vyskytuje ve čtvrtině zaznamenaných případů fokální epilepsie. Existují teorie, které spojují výskyt dočasné epilepsie se zraněním dítěte v narozeném kanálu, ale nedostali dostatečné důkazy.

Tyto útoky jsou charakterizovány jasnými aurami: obtížné popsat bolest břicha, zhoršení zraku (paradolie, halucinace) a vůně, zkreslené vnímání okolní reality (čas, prostor, "sám ve vesmíru").

Útoky probíhají hlavně s uloženým vědomím a závisí na přesném umístění ohniska. Pokud se objeví více mediálně, pak to bude složité částečné záchvaty s částečnou deaktivací vědomí: blednutí, náhlé zastavení motorické aktivity pacienta s nástupem automatismů motorů. Pro ni je porušení duševních funkcí také patognomické: derealizace, depersonalizace, pacientova nedůvěra, že to, co se děje, je skutečné. Při laterální epilepsii se objeví sluchové a zrakové halucinace děsivé a znepokojující povahy, záchvaty nesystémového vertiga nebo "temporální synkopy" (pomalé deaktivace vědomí, padající bez záchvatů).

S progresí epilepsie temporálního laloku dochází k sekundárním generalizovaným záchvatům. Ztráta vědomí, generalizované křeče klonicko-tonické přírody jsou již spojeny. Postupem času se narušuje struktura osobnosti, kognitivní funkce se snižují: paměť, myšlenková rychlost, pacient se zpomalí, uvízne, když mluví, má tendenci se zobecňovat. Taková osoba je náchylná ke konfliktům a stává se morálně nestabilní.

Porážka parietálního laloku

Taková lokalizace zaměření je extrémně vzácná. Je charakterizován různými porušeními citlivosti. Pacienti se stěžují na brnění, pálení, bolesti, "výboje elektrického proudu"; tyto projevy se vyskytují ve štětce, tváři, jsou distribuovány podle principu "Jacksonova pochodu". Ale s porážkou paracentrálního parietálního gyru jsou tyto pocity promítány na svaly, stehna, hýždě.

Při lokalizaci léze v zadní části parietálního laloku je možný výskyt vizuálních halucinací nebo iluzí (velké objekty se zdají být malé a naopak).

Při porážce kůry parietálního laloku dominantní polokoule může být řeč přerušena, schopnost počítat, když se zachová mysl. A poškození dominantní polokoule se vyznačuje obtížemi orientace v prostoru.

Záchvaty trvají ne více než dvě minuty, ale jsou časté a jsou zaznamenávány hlavně během denních hodin.

Když je neurologické vyšetření určeno snížením citlivosti na polovině těla na typu vodiče.

Porážka okcipitálního laloku

Debut onemocnění je možný v jakémkoli věku. Vykazuje se především zrakovým postižením: ztrátou funkce samotné a poruchami okulomotoru. To jsou všechny počáteční příznaky, které se vyskytují v důsledku patologických impulzů přímo v okcipitálním laloku.

Mezi nejčastější poruchy zraku patří jednoduchá a komplexní vizuální halucinace a iluze, přechodná slepota (amaury), vzhled rampy a zúžení vizuálních polí. Pro poruchy spojené se svaly oculomotorického aparátu jsou charakterizovány: vertikální a horizontální nystagmus, flutter víček, bilaterální mióza a otáčení oka do středu. To vše se může objevit na pozadí ostrého blednutí obličeje, nevolnosti, zvracení, bolestí v epigastrické oblasti. Pacienti často stěžují na bolest hlavy migrény.

S rozšířením vzrušení v přední části se může čelní epilepsie vyvíjet s následným propojením jejích charakteristických příznaků a znaků. Taková kombinovaná povaha léze činí diagnózu obtížnou.

Nemoc s několika zdroji patologické aktivity

V patogenezi multifokální epilepsie je velkou roli věnována tvorbě "zrcadlových ložisek". Předpokládá se, že epileptické zaměření, které bylo vytvořeno jako první, vede k následnému narušení elektrogenese na stejném místě v sousední polokouli. Z tohoto důvodu se na opačné hemisféře vytváří nezávislé zaměření patologické excitace.

Multifokální epilepsie u dětí se nejprve projevuje v dětství. S genetickými poruchami metabolismu, které způsobily onemocnění, trpí psychomotorický vývoj nejdříve a jsou narušeny funkce a struktura vnitřních orgánů. Epileptické záchvaty jsou myoklonické.

Je charakterizován nepříznivým průběhem, významným vývojovým zpožděním a odolností vůči léčení. Při dobré a jasné vizualizaci léze je možná chirurgická léčba.

Diagnostika

Cílem moderní medicíny je identifikovat počáteční epilepsii, která by zabránila jejímu vývoji a vzniku komplikací. K tomu je nutné rozpoznat jeho znaky v samotném primordiu, určit typ útoku a vybrat taktiku léčby.

Lékař by měl na začátku pečlivě prozkoumat historii a rodinnou historii. Stanovuje přítomnost genetické predispozice a faktorů, které vyvolaly výskyt onemocnění. Důležitá je také charakteristika nástupu útoku: jeho trvání, jak se projevuje, faktory, které ho vyvolaly, jak rychle se stav pacienta po útoku zastavil. Zde je třeba pohovořit s očitými svědky, neboť pacient sám může někdy dát jen málo informací o tom, jak se záchvat objevil a co v té době dělal.

Nejdůležitější instrumentální studií v diagnostice epilepsie je elektroencefalografie. Určuje přítomnost abnormální elektrické aktivity mozkových buněk. Epilepsie je charakterizována přítomností výboje ve formě ostrých vrcholů a vln na elektroencefalogramu, jejichž amplituda je vyšší než obvyklá mozková aktivita. Pokud je fokální epilepsie charakterizována ohniskovou lézí a lokální změnou údajů.

Ale v interikálním období je diagnóza obtížná kvůli skutečnosti, že není patologická aktivita. Proto není možné opravit. K tomu použijte zátěžové testy: test s hyperventilací, fotostimulací a deprivací spánku.

1. Odstranění elektroencefalogramu pomocí hyperventilace. Z tohoto důvodu je pacient požádán, aby dýchal často a hluboce po dobu tří minut. V důsledku intenzivních metabolických procesů dochází k další stimulaci mozkových buněk, což může vyvolat epileptickou aktivitu;
2. Elektroencefalografie s fotostimulací. Za tímto účelem se používá podráždění světla: jasné světlo bliká rytmicky před očima pacienta;
3. Spánková deprivace zbavuje pacienta spánku 24-48 hodin před studiem. To se používá v obtížných případech, kdy nelze detekovat útok jinými metodami.

Před provedením tohoto typu výzkumu by neměly být zrušeny antikonvulzivní léky, pokud byly dříve jmenovány.

Principy terapie

Léčba epilepsie je založena na principu: maximální terapeutické metody a minimální vedlejší účinky. To je dáno skutečností, že pacienti s epilepsií jsou nuceni užívat antikonvulzivní léky po mnoho let, až do smrti. A je velmi důležité snížit negativní dopad léčiv a zachovat kvalitu života pacienta.

Focální epilepsie není léčena pouze léčivou látkou. Je důležité určit faktory, které vyvolávají útok, a pokud je to možné, zbavit se. Hlavním úkolem je zajistit optimální spánek a bdění: vyhněte se dostatku spánku a náhlého, stresujícího probuzení, narušeného spánkového rytmu. Je nutné se zdržet užívání alkoholických nápojů.

Je třeba připomenout, že léčbu epilepsie může předepsat pouze odborník po úplné lékařské prohlídce a diagnóze.

Je také třeba pamatovat na zlaté pravidlo: léčba epilepsie začíná až po druhém útoku.

Lékařské drogy se začínají předepisovat z malých dávek a postupně se zvyšují, dokud se nedosáhne správného terapeutického účinku. A v případě její neúčinnosti stojí za to nahradit jednu drogu jinou. Léčba epilepsie se nejlépe provádí s prodlouženými léky.