Klasifikační stadia hypertenze

Ke tlaku byl vždy 120 až 80, přidáme pár kapek do vody.

Syndrom zvyšujícího se krevního tlaku na maximální přípustné hodnoty je definován jako arteriální hypertenze. Když krevní tlak pacienta stoupne nad 140/90 mm Hg, vyvine se hypertenzní krize, srdeční infarkt, mrtvice. Klasifikace stádií hypertenze nastává po etapách, formách, stupních a rizicích. Jak hypertenze rozumí těmto podmínkám?

Klasifikace arteriální hypertenze

U hypertenze je patologicky zvýšený tlak pacienta v rozmezí od 140/90 mm Hg. až 220/110. Choroba je doprovázena hypertenzními krizemi, rizikem infarktu myokardu a mrtvice. Společná klasifikace arteriální hypertenze je způsobena výskytem. V závislosti na tom, jaký byl impuls a příčina zvýšeného krevního tlaku (BP), vyzařují:

• Primární hypertenze je onemocnění, jejíž příčinu nelze identifikovat v důsledku instrumentálních (srdečních, kardiogramových) studií a laboratorních testů (krev, moč, plazma). Hypertenze s neznámou příčinou v dějinách je definována jako idiopatická, zásadní.

Hypertenzní pacienti s primární hypertenzí budou muset udržovat normální krevní tlak (120/80) po celý život. Protože existuje vždy riziko, že onemocnění bude pokračovat. Proto je idiopatická arteriální hypertenze klasifikována jako chronická forma. Chronická hypertenze je zase rozdělena na zdravotní rizika, stupně, stupně.

• Sekundární hypertenze je onemocnění, jehož příčina může být určena v průběhu lékařského výzkumu. Klasifikace onemocnění pochází z patologie nebo faktoru, který zahájil proces zvyšování krevního tlaku.

Primární a sekundární arteriální hypertenze se klasifikuje podle zvýšení krevního tlaku:

• Systolický, ve kterém je pouze zvýšený systolický tlak. To znamená, že horní indikátor bude vyšší než 140 mm Hg, dolní - normální 90 mm Hg. Ve většině případů příčinou tohoto jevu je porušení štítné žlázy, hormonální selhání.
• Diastolický - pouze nižší index krevního tlaku je zvýšený (z 90 mm Hg a vyšší), zatímco horní index nepřesahuje 130 milimetrů.
• Systolicko-diastolický - 2 referenční body jsou patologicky překročeny.

Klasifikace podle formy nemoci

Arteriální hypertenze se vyskytuje v těle ve dvou formách - benigní, maligní. Nejčastěji se benigní forma při absenci přiměřené včasné léčby změní v patologickou maligní formu.

V případě benigní hypertenze začíná člověk postupně zvyšovat krevní tlak - systolický, diastolický. Tento proces je pomalý. Příčina musí být hledána v patologických stavech organismu, v důsledku čehož je narušena práce srdce. Pacient neruší krevní oběh, objem cirkulující krve zůstává, ale tón cév, jejich elasticita se snižuje. Tento proces může trvat několik let a přetrvávat po celý život.

Malígní forma hypertenze postupuje rychle. Příklad: dnes má pacient krevní tlak 150/100 mm Hg, po 7 dnech již 180/120 mm Hg. V tomto okamžiku je tělo pacienta postiženo maligní patologií, která "způsobuje", že srdce porazí desetkrát rychleji. Stěny cév udržují tón, elasticitu. Tkáň myokardu však nemůže zvládnout zvýšenou rychlost krevního oběhu. Kardiovaskulární systém se nedokáže vyrovnat, spasmus cév. Hypertonický stav se prudce zhoršuje, krevní tlak stoupá na maximum, riziko infarktu myokardu, cerebrální mozková příhoda, paralýza, koma se zvyšuje.

V případě maligní hypertenze stoupá krevní tlak na 220/130 mm Hg. Vnitřní orgány a systémy vitální činnosti podléhají závažným změnám: oční podložka je plná krve, sítnice je nabobtnaná, zanícený optický nerv a nádoby jsou zúžené. Srdce, ledviny, mozková tkáň podléhají nekróze. Pacient si stěžuje na nesnesitelné srdce, bolesti hlavy, ztrátu zraku, závratě, mdloby.

Stage hypertenze

Hypertenze je rozdělena na stupně, které se liší hodnotami krevního tlaku, symptomy, rizikem, komplikacemi, postižením. Klasifikace stupňů hypertenze je následující:

• Stupeň 1 hypertenze nastává u indikátorů 140/90 mm Hg. a výše. Normalizace těchto hodnot je možná bez léků, s pomocí odpočinku, bez stresu, nervozity, intenzivní fyzické námahy.

Nemoc je asymptomatická. Hypertenze nezaznamenává změny ve zdraví. Cílové orgány v první fázi zvyšování krevního tlaku netrpí. Zřídka výrazné poruchy pohody pod rouškou nespavosti, srdce, bolesti hlavy.

Hypertenzní krize se mohou objevit na pozadí měnícího se počasí, po nervózní, stresové, šokové a fyzické námaze. Léčba spočívá v udržení zdravého životního stylu, farmakoterapie. Prognóza návratnosti je příznivá.

• Stupeň 2 arteriální hypertenze je charakterizován indikátory krevního tlaku od 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalizace tlaku se dosahuje výlučně léky. Hypertenze se stěžuje na bolesti srdce, respirační selhání, poruchy spánku, angínu, závratě. Dotčené vnitřní orgány: srdce, mozek, ledviny. Zvláště se pacientovi diagnostikuje hypertrofie myokardu levé komory, vaskulární křeče, podle analýz - protein v moči, zvýšení hladiny kreatininu v krvi.

Hypertenzní krize vede k mrtvici, infarktu. Pacient potřebuje neustálou lékařskou péči. Hypertenzní pacienti mohou požádat o zdravotní postižení podle zdravotních indikací.

• Stupeň 3 hypertenze je závažný, pacientův krevní tlak je 180/110 mm Hg. a výše. Při hypertonickém onemocnění jsou postiženy cílené orgány: ledviny, oči, srdce, krevní cévy, mozek, respirační trakt. Hypotenzinové léky ne vždy snižují vysoký krevní tlak. Člověk není schopen sloužit sám sebe, stává se zdravotním postižením. Zvýšení krevního tlaku na 230/120 zvyšuje riziko úmrtí.

Klasifikace hypertenze WHO (uvedenou výše) je nezbytná pro posouzení nemoci v plném rozsahu, aby se zvolila správná strategie léčby. Optimálně zvolená farmakoterapie je schopna stabilizovat hypertonickou pohodu, vyhnout se hypertenzním krizím, výskytu rizik hypertenze, smrti.

Stupně hypertenze

Hypertenze je rozdělena podle indikací krevního tlaku stupně: od 1. do 3. stupně. K určení tendence k hypertenzi je nutné měřit krevní tlak v obou rukou. Rozdíl 10-15 mm Hg. mezi měřením krevního tlaku indikuje cerebrovaskulární onemocnění.

Cévní chirurg Korotkov představil metodu zvukového auskulturního měření krevního tlaku. Optimální tlak je 120/80 mm Hg a normální je 129/89 (stav před hypertenzí). Existuje koncept vysoce normálního krevního tlaku: 139/89. Přímá klasifikace hypertenze podle stupňů (v mm Hg) je následující:

• 1. stupeň: 140-159 / 85-99;
• 2. stupeň: 160-179 / 100-109;
• 3. stupeň: nad 180/110.

Stanovení stupně hypertenze nastává na pozadí úplné absence léčby léky antihypertenzivy. Pokud je pacient nucen užívat léky ze zdravotních důvodů, provádí se měření při maximálním snížení dávkování.

V některých lékařských zdrojích lze uvést arteriální hypertenzi 4. stupně (izolovaná systolická hypertenze). Stav je charakterizován zvýšením horního tlaku při normálním nižším tlaku 140/90. Klinika je diagnostikována u starších osob a pacientů s hormonálními poruchami (hypertyreózou).

Klasifikace rizik

Hypertenzní v diagnóze, kterou vidí, nejenže vidí onemocnění, ale i stupeň rizika. Co znamená riziko hypertenze? Pod rizikem musíte pochopit procento pravděpodobnosti mrtvice, srdečního záchvatu a dalších patologií na pozadí hypertenze. Klasifikace hypertenze podle úrovní rizika:

• Nízké riziko 1 představuje 15% skutečnosti, že v příštích 10 letech se u hypertenze vyvinou srdeční infarkt, mozková mrtvice;
• Střední riziko 2 znamená 20% pravděpodobnost komplikací;
• Vysoké riziko 3 je 30%;
• Velmi vysoké riziko 4 zvyšuje pravděpodobnost zdravotních komplikací o 30-40% nebo více.

Existují 3 hlavní kritéria pro stratifikaci rizik u pacientů s hypertenzí: rizikové faktory, stupeň poškození cílových orgánů (vyskytuje se ve 2. stadiu hypertenze), další patologické klinické stavy (diagnostikované ve 3. stadiu onemocnění).

Zvažte hlavní kritéria, rizikové faktory:

• Hlavní: u žen, nad 55 let, u kuřáků;
• Dyslipidémie: ukazatele celkového cholesterolu jsou vyšší než 250 mg / l, cholesterol s nízkou hustotou lipoproteinu (HLCNP) vyšší než 155 mg / dl; HLCPVP (vysoká hustota) vyšší než 40 mg / dL;
• Anamnéza dědičných onemocnění (hypertenze u příbuzných v přímce);
• Ukazatel C-reaktivního proteinu je více než 1 mg / dL;
• Abdominální obezita je stav, kdy obvod pasu žen přesahuje 88 cm, muži - 102 cm;
• Hypodynamie;
• Zhoršená tolerance glukózy;
• Nadbytečný febrinogen v krvi;
• Diabetes.

Ve druhém stadiu onemocnění začíná poškození vnitřních orgánů (pod vlivem zvýšeného průtoku krve, spasmů krevních cév, nedostatku kyslíku a živin) je narušena funkce vnitřních orgánů. Klinický obraz hypertenze ve fázi 2 je následující:

• Trofické změny levé komory srdce (studie EKG);
• Zahušťování horní vrstvy krční tepny;
• Tvorba aterosklerotických plátů;
• Zvýšené hladiny kreatininu v séru nad 1,5 mg / dL;
• Patologický poměr albuminu a kreatininu v moči.

Poslední 2 indikátory indikují poškození ledvin.

Při souběžných klinických stavech (při určování rizika arteriální hypertenze) rozumíte:

• Onemocnění srdce;
• Patologie ledvin;
• Fyziologický dopad na koronární tepny, žíly, cévy;
• Zánět zrakového nervu, modřiny.

Riziko 1 je stanoveno pro starší pacienty starší 55 let bez souvisejících patologických stavů. Riziko 2 je předepsáno při diagnóze hypertenzních pacientů s přítomností několika faktorů popsaných výše. Riziko 3 zhoršuje onemocnění pacientů s diabetes mellitus, aterosklerózu, hypertrofii levého žaludku, selhání ledvin, poškození orgánů zraku.

Na závěr připomínáme, že hypertenze je považována za zákeřnou a nebezpečnou chorobu kvůli absenci primárních příznaků. Patologická klinika je nejčastěji benigní. To však neznamená, že onemocnění nejde z první fáze (s BP 140/90) na druhou (BP 160/100 a vyšší). Pokud je první stupeň zastavena léky, pak druhý stupeň přivede pacienta ke zdravotnímu postižení a třetí stupeň - na celoživotní postižení. Hypertenze v nepřítomnosti adekvátní včasné léčby končí lézí cílových orgánů, úmrtí. Neohrožujte své zdraví, pořád držte monitor krevního tlaku!

Klasifikace hypertenzních onemocnění po jednotlivých stupních

Termín "arteriální hypertenze", "arteriální hypertenze" se týká syndromu stoupajícího krevního tlaku (BP) u hypertenze a symptomatické arteriální hypertenze.

Je třeba zdůraznit, že v pojmech "hypertenze" a "hypertenze" prakticky neexistuje žádný sémantický rozdíl. Jak vyplývá z etymologie, hyper - z řečtiny. nad, nad - předpona označující přebytek normy; tensio - od lat. - napětí; tonos - od řečtiny. - napětí. Výrazy "hypertenze" a "hypertenze" tedy v podstatě znamenají stejnou věc - "přetlak".

Historicky (od doby GF Lang) se stalo, že termín "hypertenze" a tudíž "arteriální hypertenze" jsou používány v Rusku, termín "arteriální hypertenze" je používán v zahraniční literatuře.

Hypertenzní onemocnění (GB) je běžně chápáno jako chronicky tekoucí onemocnění, jehož hlavním projevem je syndrom hypertenze, který není spojen s přítomností patologických procesů, při nichž je zvýšení krevního tlaku (BP) způsobeno známými, v mnoha případech odstranitelnými příčinami ("symptomatická arteriální hypertenze" (Doporučení VNOK, 2004).

Klasifikace arteriální hypertenze

I. Stadia hypertenze:

• Hypertenzivní srdeční onemocnění (GB) stupeň I znamená nepřítomnost změn v "cílových orgánech".
• Hypertenze (GB) stupeň II je stanoven za přítomnosti změn z jednoho nebo více "cílových orgánů".
• Hypertenzivní srdeční onemocnění (GB) stupeň III je stanovena za přítomnosti souvisejících klinických stavů.

Ii. Stupně arteriální hypertenze:

Stupně arteriální hypertenze (hladiny krevního tlaku (BP)) jsou uvedeny v tabulce č. 1. Pokud hodnoty systolického krevního tlaku (BP) a diastolického krevního tlaku (BP) spadají do různých kategorií, stanoví se vyšší stupeň arteriální hypertenze (AH). Nejpřesněji lze stanovit stupeň arteriální hypertenze (AH) u nově diagnostikované arteriální hypertenze (AH) a u pacientů, kteří nepoužívají antihypertenzivní léky.

Co je hypertenze: příčiny, rizikové faktory, pokyny k prevenci

Dnes píší a hovoří hodně o hypertenzi (GB) ao jejím dopadu na kvalitu lidského života. Toto chronické onemocnění stojí za to se dozvědět o tom vše, co je známo moderní medicíně, protože podle některých odhadů trpí asi 40% dospělé populace planety.

Nejvíce znepokojující je skutečnost, že v posledních letech dochází k trvalé tendenci "omlazení" této nemoci. Exacerbace hypertenze ve formě hypertenzních krizí se dnes vyskytují u 40letých a dokonce i u 30letých. Vzhledem k tomu, že problém se týká téměř všech věkových skupin dospělých, zdá se, že je relevantní povědomí o patologii nazývané hypertenze.

Co to je?

Termín "hypertenze" v každodenním životě nahrazuje jiný koncept - arteriální hypertenzi (AH), ale nejsou zcela ekvivalentní. Ačkoli oba indikují patologické stavy charakterizované zvýšením krevního tlaku (BP) o více než 140 mm v systolických (CAD) a více než 90 mm diastolických (DBP) indikátorech.

Ale v lékařských zdrojích je hypertenze definována jako hypertenze, která není provokována somatickými onemocněními nebo jinými zjevnými příčinami symptomatické hypertenze.

Proto, když se ptáte, co je hypertenze, co to znamená, měli byste odpovědět - je primární nebo základní (s nejistou etiologií) arteriální hypertenzí. Tento termín je široce používán v evropských a amerických lékařských kruzích a prevalence syndromu přesahuje 90% všech diagnóz hypertenze. U všech ostatních forem a obecné definice syndromu je správnější použít termín arteriální hypertenze.

Co může způsobit, že se člověk rozvinul?

Přes nejednoznačnost patogeneze (příčiny a mechanismy nukleace) hypertenze existuje několik provokativních faktorů a aspektů její potenciace.

Rizikové faktory

Normální krevní tlak ve zdravém cévním systému je udržován interakcí komplexních vazokonstrikčních a vazodilatačních mechanismů.

Prognostické aspekty hypertenze jsou zvažovány ve dvou kategoriích:

• neurogenní - kvůli přímému vlivu na tón arteriolů prostřednictvím sympatického rozdělení nervového systému;
• humorální (hormonální) - spojená s intenzivní produkcí látek (renin, norepinefrin, hormony kůry nadledvin) s vazopresorovou (vazokonstrikční) vlastností.

Proč selhání regulace krevního tlaku vedoucího k hypertenzi nebylo dosud stanoveno. Ale kardiologové jmenují rizikové faktory pro GB, identifikované v procesu dlouhodobých studií:

• genetická predispozice k onemocněním srdce a cév;
• vrozená abnormalita buněčných membrán;
• nezdravé závislosti - kouření, alkoholismus;
• neuropsychické přetížení;
• nízká motorická aktivita;
• nadměrná přítomnost soli v nabídce;
• zvýšený obvod pasu, což naznačuje metabolické poruchy;
• vysoký index tělesné hmotnosti (BMI)> 30;
• vysoké hodnoty cholesterolu v plazmě (více než 6,5 mmol / l pro běžný indikátor).

Seznam není úplný seznam všeho, co může způsobit hypertenzi u lidí. To jsou jen hlavní příčiny patologie.

Klasifikační tabulky podle stupňů a stupňů

Vzhledem k tomu, že různé klinické pokyny pro výběr terapeutického režimu jsou poskytovány pro různé formy hypertenze, je nemoc klasifikována podle stupňů a stupňů závažnosti. Stupeň je určen počtem krevního tlaku a stupněm - stupnice organického poškození.

Odborně rozvinutá klasifikace hypertenze ve stupních a stupních je uvedena v tabulkách.

Tabulka 1. Klasifikace hypertenze ve stupních.

Tabulka 2. Klasifikace hypertenze ve stadiích.

Zkratka OPSS použitá v tabulce je celková periferní cévní rezistence.

Předkládané tabulky by byly neúplné bez dalšího souhrnného seznamu - klasifikace GB podle stupňů, stupně a rizika komplikací srdce a cév (MTR).

Tabulka 3. Klasifikace rizika kardiovaskulárních komplikací v GB

Vyjádření stupňů a stupňů hypertenze je nezbytné pro včasný výběr vhodné antihypertenzní terapie a prevence mozkových nebo kardiovaskulárních katastrof.

Kód ICD 10

Rozmanitost variací hypertenze potvrzuje skutečnost, že v ICD 10 jsou její kódy definovány ve 4 polohách I10th až I13th:

• I10 - základní (primární) hypertenze, tato kategorie ICD 10 zahrnuje hypertenzní onemocnění 1, 2, 3 lžíce. a maligní GB;
• I11 - hypertenze s převahou srdečního poškození (hypertenzní srdeční onemocnění);
• I12 - hypertenzní onemocnění s poškozením ledvin;
• I13 je hypertenzní onemocnění postihující srdce a ledviny.

Soubor stavů, které se projevují zvýšením krevního tlaku, jsou uvedeny v rubrikách I10-I15, včetně symptomatické hypertenze.

Moderní léčba drogami

Dnes se antihypertenzní terapie opírá o 5 základních klastrů léků pro léčbu hypertenze:

• diuretika - léky s diuretickým účinkem;
• sartany - blokátory receptoru pro angiotensin II, ARB;
• BKK - blokátory kalciového kanálu;
• ACE inhibitory - inhibitory enzymu konvertující angiotenzin, ACE;
• BB - betablokátory (podléhající OP nebo IHD pozadí).

Uvedené klastry léků prošly randomizovanými klinickými testy a ukázaly vysoký výkon v prevenci vývoje SSO.

Dalšími způsoby léčby hypertenze jsou často léky nových generací - alfa-adrenomimetika centrálního účinku, inhibitory reninu a agonisté receptoru I-imidazolinového receptoru. U těchto skupin léčivých přípravků nebyly provedeny hloubkové studie, ale jejich pozorovací studie dala důvod považovat je za vybrané léky za určité indikace.

Ale léčba standardy, bohužel, není pro každého. Stojí za to podívat se na tabulku charakteristik užívání drog s ohledem na kontraindikace a další aspekty, aby bylo možné posoudit obtížnost výběru vhodné léčebné léčby hypertenze individuálně pro každého pacienta.

Tabulka 4. Skupiny léků užívaných k léčbě hypertenze (abecedně).

Výběr vhodného léku pro léčbu hypertenze by měl být založen na jeho klasifikaci a při zohlednění paralelních onemocnění a dalších nuancí.

Životní styl s hypertenzí

Klinické pokyny pro výběr léku

Zvažte, které léky jsou relevantní pro hypertenzi, zatížené souběžnými nemocemi, poškozením zranitelných orgánů a ve zvláštních patologických situacích:

• u pacientů s mikroalbuminurií a renální dysfunkcí je vhodné užívat sartany a inhibitory ACE;
• s aterosklerotickými změnami - inhibitory ACE a BPC;
• v případě hypertrofie levé komory (časté následky hypertenze) - inhibitory sartanu, BKK a ACE;
• u těch, kteří utrpěli mikroskop, je uveden některý z uvedených antihypertenziv.
• osobám s předchozím srdečním záchvatem je přidělen ACE inhibitor, beta-blokátory a sartany;
• souběžný CHF zahrnuje použití antagonistů aldosteronu, diuretik, beta-blokátorů, sartanů a ACE inhibitorů při léčbě hypertenze;
• s CHD a stabilní angínou, doporučují se BPC a beta-blokátory;
• s aneuryzmem aorty - beta-blokátory;
• paroxysmální AF (fibrilace síní) vyžaduje použití sartanů, inhibitoru ACE a beta-blokátorů nebo antagonistů aldosteronu (v přítomnosti CHF);
• GB s AF s trvalým povrchem je léčena beta-blokátory a non-dihydropyridin BPC;
• pokud jsou periferní tepny poškozeny, jsou důležité inhibitory BPC a ACE;
• při léčbě hypertenze u pacientů s izolovanou systolickou hypertenzí a starších pacientů se doporučuje užívat diuretika, BKK a sartana;
• v metabolickém syndromu - sartany, BKK, IAPP a jejich kombinace s diuretiky;
• v případě diabetes mellitus na pozadí hypertenzního onemocnění - BKK, IAPP, sartana;
• těhotné ženy mají možnost léčby GB s Nifedipinem (BPC), Nebivololem nebo Bisoprololem (beta-blokátory), Methyldopa (alfa-adrenomimetika).

Byly také změněny cílové hodnoty BP u lidí, kteří dostávali antihypertenziva:

• Pro pacienty mladší než 65 let jsou doporučené hodnoty pro CAD 130 mmHg. Pokud jsou dobře tolerováni;
• cíl pro DBP je 80 mm Hg. pro všechny pacienty.

Pro konsolidaci výsledků antihypertenzní terapie je nutné kombinovat léčbu léky s jinými léčebnými metodami - zlepšením života, dietou a korekcí motorické aktivity.

Dieta a pravidla výživy

Největší účinnost ukazuje významné snížení množství soli - až na 5 g denně. Výživa pro hypertenzi je také založena na omezení tuků a cukrů, opouštění produktů rychlého občerstvení, občerstvení a alkoholu a snížení počtu nápojů obsahujících kofein.

Dieta s hypertenzí nevyžaduje úplné opuštění živočišných produktů. Ujistěte se, že používáte nízkotučné odrůdy masa a ryb, mléčných výrobků, obilovin. Větší procento stravy by mělo být věnováno zelenině, ovoci, bylinkám a obilovinám. Uzeniny nápoje, uzeniny, uzené maso, konzervy a muffin jsou s výhodou úplně odstraněny z menu. Nežádoucí léčba založená na zlepšení stravy je hlavním faktorem úspěšné léčby hypertenze.

Jaký vliv má srdce?

Běžným důsledkem hypertenzní choroba srdeční je ventrikulární hypertrofie levé - abnormální zvětšení srdečního svalu levé komory. Proč se to děje? Zvýšený krevní tlak je způsobena zúžením tepen, což je důvod, proč se srdcem nucen pracovat v nouzovém režimu s cílem zajistit prokrvení orgánů a jeho vlastní. Práce zvýšené zatížení zesiluje nárůst velikosti srdečního svalu, ale velikost vaskulatury v myokardu (koronární cévy) nepěstují stejnou rychlostí, takže myokardu dochází k ischemii - nedostatek kyslíku a živin.

Reakcí centrálního nervového systému je zahájení kompenzačních mechanismů, které podporují akceleraci srdeční frekvence a vazokonstrikce. To vyvolává tvorbu uzavřeného kruhu, který se často objevuje s progresí hypertenze, protože čím déle trvá zvýšený krevní tlak, tím dříve je hypertrofie srdečního svalu. Cesta z této situace je včasná a adekvátní léčba hypertenze.

Průvodce prevencí

Preventivní opatření k prevenci vzniku hypertenze jsou užitečná nejen u lidí z vysoce rizikových skupin (s dědičnými faktory, škodlivými pracovními podmínkami, obezitou), ale také u všech dospělých.

Poznámka k prevenci hypertenze obsahuje následující body:

• maximální množství soli není vyšší než 5-6 g denně;
• organizování a sledování každodenní rutiny s pevným časem pro ranní zvedání, stravování a spaní;
• zvýšení motorické aktivity v důsledku denních ranních cvičení, procházky pod širým nebem, práce na zahradě, plavání nebo jízda na kole;
• rychlost nočního spánku - 7-8 hodin;
• udržování normální hmotnosti, s obezitou - aktivity pro snížení tělesné hmotnosti;
• prioritou pro produkty bohaté na Ca, K a Mg - žloutek, nízkotučný tvaroh, fazole, petržel, pečené brambory atd.;
• nepostradatelný stav - zbavit se závislostí: alkoholické, nikotinové;

Opatření ke snížení hmotnosti - pečlivé počítání spotřebovaných kalorií, kontrola příjmu tuku (

A také sledujte informace o stránkách v sociálních sítích: VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter nebo Google Plus.

Máte otázku nebo zkušenost na toto téma? Zeptejte se nebo si o tom povězte v komentářích.

Najděte důvěryhodného lékaře a zadejte schůzku

Datum přijetí

Typ příjmu

Kategorie článků

Stupeň a stupeň hypertenze

Při popisu hypertenze nebo hypertenze je velmi časté rozdělit toto onemocnění na stupně, stupně a stupně kardiovaskulárního rizika. Někdy se lékaři dokonce zmátí v těchto termínech, ne jako lidé, kteří nemají zdravotní vzdělání. Pokusme se vyjasnit tyto definice.

Co je hypertenze?

Arteriální hypertenze (AH) nebo hypertenzní onemocnění (GB) je trvalé zvýšení hladiny krevního tlaku (BP) nad normální hladiny. Toto onemocnění se nazývá "tichý vrah", protože:

• Většinou nejsou žádné zjevné příznaky.
• Pokud není podáván AH, poškození kardiovaskulárního systému zvýšeným krevním tlakem přispívá k rozvoji infarktu myokardu, mrtvice a dalších zdravotních hrozeb.

Stupeň arteriální hypertenze

Stupeň hypertenze přímo závisí na hladině krevního tlaku. Kritéria pro stanovení stupně hypertenze neexistují.

Dvě nejčastější klasifikace arteriální hypertenze podle úrovně krevního tlaku jsou klasifikace Evropské kardiologické společnosti a klasifikace Společného národního výboru (POC) pro prevenci, rozpoznávání, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku (USA).

Tabulka 1. Klasifikace Evropské kardiologické společnosti (2013)

Stage hypertenze

Klasifikace hypertenze po jednotlivých stupních není ve všech zemích používána. Není součástí evropských a amerických doporučení. Stanovení stupně GB se provádí na základě posouzení progrese onemocnění, tj. Lézí jiných orgánů.

Tabulka 4. Stupně hypertenze

Jak je patrné z této klasifikace, jsou vyjádřené symptomy arteriální hypertenze pozorovány pouze ve III. Stupni onemocnění.

Pokud se podíváte pozorně na tuto gradaci hypertenze, uvidíte, že jde o zjednodušený model pro určení kardiovaskulárního rizika. Avšak ve srovnání s SSR definice stupně AH uvádí pouze skutečnost, že jsou přítomny léze jiných orgánů a neposkytuje žádné prognostické informace. To znamená, že neřekne lékaři, jaké je riziko vzniku komplikací u konkrétního pacienta.

Cílové hodnoty krevního tlaku při léčbě hypertenze

Bez ohledu na stupeň hypertenze je třeba usilovat o dosažení následujících cílových hodnot krevního tlaku:

• U pacientů 2. Toho lze dosáhnout zdravým stravováním a fyzickou aktivitou. Dokonce i mírná ztráta hmotnosti u obézních lidí může výrazně snížit hladiny krevního tlaku.

Tato opatření jsou zpravidla dostatečná ke snížení krevního tlaku u relativně zdravých lidí s hypertenzí 1. stupně.

Léčba léků může být zapotřebí u pacientů mladších 80 let, kteří mají známky poškození srdce nebo ledvin, diabetes mellitus, středně vysoké, vysoké nebo velmi vysoké kardiovaskulární riziko.

Zpravidla v případě hypertenze 1 stupně nejdříve pacienti mladší než 55 let předepisují jednu drogu z následujících skupin:

• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE - ramipril, perindopril) nebo blokátory angiotenzinového receptoru (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-blokátory (mohou být předepisovány mladým lidem s nesnášenlivostí k inhibitoru ACE nebo ženám, které mohou otěhotnět).

Pokud je pacient starší než 55 let, je nejčastěji předepisován blokátory kalciových kanálů (bisoprolol, carvedilol).

Předepisování těchto léků je účinná u 40-60% případů hypertenze 1. stupně. Pokud po 6 týdnech nedosáhne hladina krevního cíle cíl, můžete:

• Zvyšte dávku léku.
• Nahraďte lék zástupci jiné skupiny.
• Přidat jiný nástroj z jiné skupiny.

Hypertenze 2 stupně

Stupeň 2 hypertenze je stálé zvýšení krevního tlaku v rozmezí od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Tato forma arteriální hypertenze má mírnou závažnost, je zapotřebí zahájit lékovou terapii s ní, aby se zabránilo jejímu postupu do hypertenze 3. stupně.

U druhého stupně jsou příznaky hypertenze častější než u 1. stupně, mohou být výraznější. Neexistuje však přímý poměrný vztah mezi intenzitou klinického obrazu a hladinou krevního tlaku.

U pacientů s hypertenzí 2. stupně je nutná modifikace životního stylu a okamžité zahájení antihypertenzní léčby. Léčebné režimy:

• ACE inhibitory (ramipril, perindopril) nebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinaci s blokátory kalciového kanálu (amlodipin, felodipin).
• V případě intolerance k blokátorům kalciového kanálu nebo známkám srdečního selhání se používá kombinace ACE inhibitoru nebo ARB s thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
• Pokud pacient již užívá betablokátory (bisoprolol, carvedilol), přidejte blokátor kalciových kanálů a ne thiazidové diuretika (aby se nezvýšilo riziko vzniku cukrovky).

Pokud má člověk účinně udržovaný krevní tlak v cílové hodnotě alespoň po dobu jednoho roku, mohou se lékaři pokusit snížit dávku nebo počet léků. To by mělo být prováděno postupně a pomalu, neustále sledovat hladinu krevního tlaku. Taková účinná kontrola arteriální hypertenze může být dosažena pouze kombinací farmakoterapie s modifikací životního stylu.

Hypertenze 3 stupně

Hypertenze stupně 3 je stálým zvýšením krevního tlaku ≥ 180/110 mmHg. Art. Jedná se o závažnou formu hypertenze vyžadující okamžitou lékařskou péči, aby se zabránilo vzniku jakýchkoli komplikací.

Dokonce i pacienti s hypertenzí 3. stupně nemusí mít žádné příznaky onemocnění. Většina z nich však stále vykazuje nespecifické příznaky, jako jsou bolesti hlavy, závratě, nevolnost. Někteří pacienti s touto hladinou AD vyvíjejí akutní poškození jiných orgánů, včetně srdečního selhání, akutního koronárního syndromu, selhání ledvin, disekce aneuryzmatu a hypertenzní encefalopatie.

U hypertenzí třetího stupně léčivé léčebné režimy zahrnují:

• Kombinace inhibitoru ACE (ramipril, perindopril) nebo BRA (losartan, telmisartan) s blokátory kalciového kanálu (amlodipin, felodipin) a thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
• Pokud jsou vysoké dávky diuretik nedostatečně tolerovány, předepište místo toho alfa nebo beta blokátor.

Hypertenze

Hypertenze (GB) - (esenciální, primární arteriální hypertenze) je chronické onemocnění, jehož hlavním projevem je zvýšení krevního tlaku (arteriální hypertenze). Podstatná arteriální hypertenze není projevem nemocí, u nichž je zvýšení krevního tlaku jedním z mnoha symptomů (symptomatická hypertenze).

Klasifikace GB (WHO)

Fáze 1 - dochází ke zvýšení krevního tlaku bez změny vnitřních orgánů.

Stupeň 2 - zvýšení krevního tlaku, dochází ke změnám vnitřních orgánů bez dysfunkce (LVH, IHD, změny v podvěsku). Mající alespoň jeden z následujících znaků poškození

- Hypertrofie levé komory (podle ECG a EchoCG);

- Generalizované nebo lokální zúžení retinálních tepen;

- Proteinurie (20-200 mg / min nebo 30-300mg / l), více kreatininu

130 mmol / l (1,5-2 mg /% nebo 1,2-2,0 mg / dL);

- Ultrazvukové nebo angiografické příznaky

aterosklerotická aortální, koronární, ospalá, ileální nebo

Stupeň 3 - zvýšený krevní tlak se změnami ve vnitřních orgánech a porušením jejich funkcí.

-Srdeční: angina, infarkt myokardu, srdeční selhání;

-Brain: přechodná cerebrovaskulární příhoda, mrtvice, hypertenzní encefalopatie;

-Fundus oka: krvácení a exsudáty s otokem bradavky

optický nerv nebo bez něj;

-Ledviny: známky CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Plavidla: vyšetření aneuryzmatu aorty, příznaky okluzivního periferního arteriálního onemocnění.

Klasifikace GB z hlediska krevního tlaku:

Optimální krevní tlak: diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Izolovaná systolická hypertenze, diabetes> 140 (= 140), DD

Celková periferní cévní rezistence

Celkový centrální průtok krve

Protože přibližně 80% krve je uloženo v žilním loži, dokonce i malé zvýšení tónu vede k významnému zvýšení krevního tlaku, tj. nejvýznamnějším mechanismem je zvýšení celkové periferní cévní rezistence.

Dysregulace vedoucí k vývoji GB

Neurohormonální regulace kardiovaskulárních onemocnění:

A. Pressor, antidiuretikum, proliferační vazba:

RAAS (AII, aldosteron),

Inhibitory aktivátoru plazminogenu

B. Depresivní, diuretická, antiproliferační vazba:

Natriuretický peptidový systém

Aktivátor tkáňového plazminogenu

Nejdůležitější roli ve vývoji GB je zvýšení tónu sympatického nervového systému (sympatikotonie).

Způsobuje zpravidla exogenní faktory. Mechanizmy vývoje sympatikotonie:

úleva od gangliového přenosu nervových impulzů

porušení kinetiky norepinefrinu na úrovni synapsí (porušení zpětného vychytávání n / a)

změna citlivosti a / nebo množství adrenoreceptorů

snížená citlivost baroreceptorů

Účinek sympatikotonie na tělo:

-Zvýšená srdeční frekvence a kontraktilita srdečního svalu.

-Zvýšený vaskulární tón a v důsledku toho nárůst celkové periferní cévní rezistence.

-Zvýšený vaskulární tón - zvýšená venózní návratnost - zvýšený krevní tlak

-Stimuluje syntézu a uvolňování reninu a ADH

-Inzulinová rezistence se vyvíjí

-endoteliální stav je narušen

-Zlepšuje reabsorpci - Retence vody - Zvýšený krevní tlak

-Stimuluje hypertrofii cévních stěn (protože je stimulátorem proliferace buněk hladkého svalstva)

Úloha ledvin při regulaci krevního tlaku

-regulace homeostázy Na

-regulace vodní homeostázy

syntéza depressoru a přídavných látek, na počátku GB fungují jak tlakové, tak depresorové systémy, ale pak jsou depresorové systémy vyčerpány.

Účinky angiotenzinu II na kardiovaskulární systém:

-působí na srdeční sval a přispívá k jeho hypertrofii

-stimuluje vývoj kardiální sklerózy

-stimuluje syntézu Aldosteronu - zvýšení reabsorpce Na - zvýšení krevního tlaku

Lokální faktory patogeneze GB

Vasokonstrikce a hypertrofie cévní stěny pod vlivem lokálních biologicky aktivních látek (endotelin, tromboxan apod.)

V průběhu GB se změní vliv různých faktorů, první neurohumorální faktory se zastaví, pak když se tlak stabilizuje vysokým počtem, působí převážně místní faktory.

Komplikace hypertenze:

Hypertenzní krize - náhlý nárůst krevního tlaku se subjektivními příznaky. Přidělit:

Neurovegetativní krize jsou neurogenní dysregulace (sympatikotonie). Výsledkem je výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperémie, tachykardie, pocení. Záchvaty jsou obvykle krátkodobé, s rychlou reakcí na léčbu.

Edematous - zpoždění Na a H ₂ O těle se v těle rozvíjí pomalu (několik dní). Zjevně se objevují otoky obličeje, pastovitost nohy, prvky mozkového edému (nevolnost, zvracení).

Konvulzivní (hypertenzní encefalopatie) - narušení regulace toku mozku.

Fundus oka - krvácení, otok bradavky zrakového nervu.

Cévní mozkové příhody - pod vlivem prudce zvýšeného krevního tlaku se objevují malé aneuryzmy GM cév a mohou se dále zvyšovat, jak stoupá krevní tlak.

1. Měření krevního tlaku v klidu, nejméně dvakrát v sedě

v intervalech 2-3 minut, na obou rukou. Před měřením ne

méně než jednu hodinu, abyste se vyhnuli těžké fyzické námaze, nekuřte, nepijte

kávu a lihoviny, stejně jako antihypertenzivní léky.

Pokud je pacient poprvé vyšetřen, za účelem

aby se zabránilo "náhodnému zvýšení", doporučujeme znovu měřit

během dne. U pacientů mladších 20 let a starších než 50 let s prvním zjištěným

hypertenze se doporučuje měřit krevní tlak na obou nohou.

Normální krevní tlak pod 140/90 mm Hg. Art.

2. Kompletní krevní obraz: ráno na prázdném žaludku.

Při prodlouženém průběhu hypertenze je možné zvyšovat.

počet červených krvinek, hemoglobin a indikátory

| Ukazatele | muži | ženy |

| Hemoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Červené krvinky | 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |

Hematokrit | 40-48% | 36-42% |

3. Analýza moči (ranní část): s vývojem nefroangiosklerózy a

CKD - ​​proteinurie, mikrohematuria a cylindruria. Mikroalbuminurie (40-

300 mg / den) a glomerulární hyperfiltrace (normálně 80-130 ml / min x 1,73

m2) označují druhou fázi onemocnění.

4. Zimnický vzorek (denní moč se odebírá v 8 nádobách s intervalem 3

hodin): s vývojem hypertenzní nefropatie - hypo a isostenurie.

5. Biochemický krevní test: ráno na prázdný žaludek.

Přilnavost aterosklerózy nejčastěji vede k hyperlipoproteinemii II a

IIA: zvýšení celkového cholesterolu, lipoproteinů s nízkou hustotou;

IIB: zvýšení celkového cholesterolu, lipoproteinu s nízkou hustotou,

IV: normální nebo zvýšený cholesterol, zvýšení

S rozvojem chronického selhání ledvin - zvýšení hladiny kreatininu, močoviny.

Norm-kreatinin: 44-100 μmol / L (M); 44-97 μmol / l (W)

-Močovina: 2,50-8,32 μmol / l.

6. EKG známky léze levé komory (hypertenzní srdce)

I. - znamení Sokolov-Lyonu: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornellův atribut: R (aVL) + S (V3)> 28 mm pro muže a> 20 mm pro

-Znak Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-Amplituda vlny R (V5-V6)> 27 mm.

Ii. Hypertrofie a / nebo přetížení levé síně:

-PII šířka zubů> 0,11 s;

-Převaha negativní fáze vlny P (V1) s hloubkou> 1 mm a

trvání> 0,04 s.

Iii. Bodový systém Romhilta-Estes (součet 5 bodů ukazuje

definovaná hypertrofie levé komory, 4 body - možné

-amplitudy R nebo S v končetinách> 20 mm nebo

amplitudy S (V1-V2)> 30 mm nebo amplituda h. R (V5-V6) -3 body;

-hypertrofie levé síní: negativní fáze P (V1)> 0,04 s - 3

-nesouhlasné posunutí segmentu ST a h. T v olověném V6 bez

použití srdečních glykosidů - 3 body

na pozadí léčby srdečními glykosidy - 1 bod; - odchylka EOS

0,09 sekundy vlevo - 1 bod; -time

vnitřní odchylka> 0,05 s ve vodiči V5-V6 - 1 bod.

7. EchoCG příznaky hypertenzního srdce.

I. Hypertrofie stěn levé komory:

-tloušťka SLFL> 1,2 cm;

-tloušťka MWP> 1,2 cm.

Ii. Zvýšení hmotnosti myokardu levé komory:

150-200 g - mírná hypertrofie;

> 200 g - vysoká hypertrofie.

8. změny fundusu

- Jak se zvyšuje hypertrofie levé komory

amplituda prvního tónu na vrcholu srdce s vývojem selhání

Může být zaznamenán třetí a čtvrtý tón.

- Zdůraznění druhého tónu na aortě může vypadat klidně

systolický šum na vrcholu.

- Vysoký cévní tón. Znaky:

- plochý anakrot;

- incisura a dekrotický hrot se posunul k vrcholu;

- amplituda dekrotického hrotu je snížena.

- Při neškodném průtoku se krevní tok nezhoršuje a při krizi

amplituda a geografický index s poklesem průtoku (známky poklesu

1. Chronická pyelonefritida.

V 50% případů s hypertenzí, někdy maligním průběhem.

- anamnéza onemocnění ledvin, cystitida, pyelitida, anomálie

- příznaky, které nejsou charakteristické pro hypertenzi: dysurie

- bolest nebo nepohodlí v dolní části zad;

- konstantní subfebrilní stav nebo přerušovaná horečka;

- pyurie, proteinurie, hypostenurie, bakteriurie (diagnostický titr 105

bakterie v 1 ml moči), polyuria, přítomnost buněk Sternheimer-Malbin;

- Ultrazvuk: asymetrie velikosti a funkčního stavu ledvin;

- izotopová radiografie: zploštění, asymetrie křivek;

- vylučovací urografie: rozšíření pohárků a pánve;

- počítačová tomografie ledvin;

- renální biopsie: ohnisková povaha léze;

- angiografie: pohled na "spálené dřevo";

- častých příznaků: převládající zvýšení diastolického tlaku,

rarita hypertenzních krizí, absence koronárních, cerebrálních

komplikace a relativně mladý věk.

2. Chronická glomerulonefritida.

- dlouho před nástupem arteriální hypertenze se objeví močový syndrom;

- anamnéza důkazů nefritidy nebo nefropatie;

- včasná hypo- a isostenurie, proteinurie více než 1 g / den,

hematurie, cylindruria, azotemie, selhání ledvin;

- hypertrofie levé komory je méně výrazná;

- neuroretinopatie se vyvíjí relativně pozdě, pouze s tepnami

mírně zúžené, normální žíly, zřídka krvácení;

- často se rozvíjí anémie;

- Ultrazvukové snímání, dynamická syntagrafie (symetrie rozměrů a

funkční stav ledvin);

- biopsie ledvin: fibroplastická, proliferační, membránová a

sklerotické změny glomerulů, tubulů a cév ledvin, stejně jako

depozice imunoglobulinů v glomerulích.

Jedná se o sekundární hypertenzní syndrom způsobený

stenóza hlavních renálních artérií. Charakteristika:

- hypertenze trvale udržuje na vysokých počtech, bez

zvláštní závislost na vnějších vlivech;

- relativní rezistence k antihypertenzní terapii;

- auskultace může být slyšet systolický šelest v pupečníku

oblasti lepší, když držíte dech po hlubokém vyčerpání, aniž byste byli silní

- u pacientů s aterosklerózou a aortoartritidou existuje kombinace dvou

klinické příznaky - systolický šelest nad ledvinami a ledvinami

asymetrie krevního tlaku na ruce (rozdíl je větší než 20 mm Hg);

- na pozadí ostrého společného arteriolospazmu a neuroretinopatie

vyskytují se třikrát častěji než u hypertenze;

- vylučovací urografie: snížení funkce ledvin a snížení jejich velikosti o

- sektorová a dynamická scintigrafie: asymetrie velikosti a funkce

ledviny s homogenitou vnitřního funkčního stavu;

- 60% zvýšení plazmatické reninové aktivity (pozitivní test s

captopril - se zavedením 25-50 mg reninové aktivity se zvyšuje o více než

150% původní hodnoty);

- 2 vrcholy denní plazmatické reninové aktivity (v 10 a 22 hodinách) a v

hypertenze 1 vrchol (při 10 hodinách);

- angiografie renálních tepen s aortální katetrizací femuru

arterie podle Seldinger: zúžení tepny.

Vrozená anomálie charakterizovaná zúžením aortálního isthmusu, který

vytváří různé podmínky krevního oběhu pro horní a dolní polovinu těla

. Na rozdíl od hypertenze je to charakteristické:

- slabost a bolest nohou, chilliness nohou, křeče ve svalech nohou;

- pleti obličeje a krku, někdy hypertrofii ramenního pletence a nižší

končetiny mohou být hypotrofní, bledé a studené na dotek;

- v bočních částech hrudníku je vidět pulzace podkožní cévní

oslaben, když pacient sedí, naklonil se dopředu s napnutou

- puls na radiálních tepnách je vysoký a intenzivní a na dolních končetinách

malá náplň a napětí nebo nehmatatelná;

- HELL na ruce se prudce zvyšuje, na nohách - spuštěno (normálně na nohou, HELL je 15-

20 mmHg vyšší než na ruce);

- auskultační hrubý systolický šelest s maximem v interkostálním prostoru II-III

vlevo od hrudní kosti, dobře držené v meziprostorovém prostoru; přízvuk II

- radiograficky určená těžká zvlnění mírně prodloužená

aorty nad koartací a zřetelnou poststevní dilatací

aorty, označené usurinace spodních okrajů žeber IV-VIII.

Souvisí s poklesem elasticity aorty a jejích velkých větví.

v důsledku ateromatózy, sklerózy a kalcifikace stěn.

- stáří převládá;

- zvýšení systolického krevního tlaku s normální nebo sníženou diastolickou,

pulsní tlak je vždy vyšší (60-100 mm Hg);

- při pohybu pacienta z vodorovné polohy do svislé polohy

systolický krevní tlak klesá o 10-25 mm Hg a u hypertenzních pacientů

onemocnění je charakterizováno zvýšením diastolického tlaku;

- charakteristické posturální oběhové reakce;

- další projevy aterosklerózy: rychlý, vysoký puls, retrosternální

pulzace, nerovný puls v karotidových tepnách, expanze a

intenzivní pulzace pravé subklasické tepny, posun doleva

perkuse cévního svazku;

- Auskultace na aortě, přízvuk II tón s tympanickým tónem a

systolický šelest, zhoršený zvednutými rukama (Syrotininův příznak

- radiologické a echokardiografické známky indurace a

Hormonálně aktivní chromafinní medulla

nadledviny, paraganglia, sympatické uzliny a tvorba

významné množství katecholaminů.

- s adrenosympatickou formou na pozadí normálního nebo zvýšeného krevního tlaku

po poklesu krevního tlaku vyvstávají hypertenzní krize

pocení a polyurie; charakteristickým znakem je zvýšení

močová exkrece kyseliny mandlové-mandlové;

- s formou s konstantní hypertenzí, klinik připomíná maligní

varianta hypertenze, může však docházet k významnému úbytku hmotnosti a

rozvoj otevřeného nebo skrytého diabetu;

- pozitivní vzorky: a) s histaminem (intravenózní histamin

0,05 mg způsobuje zvýšení krevního tlaku o 60 až 40 mm Hg. během prvních 4 minut), b)

palpace oblasti ledvin vyvolává hypertenzní krizi;

7. Primární aldosteronismus (Connův syndrom).

Souvisí s nárůstem syntézy aldosteronu v glomerulární vrstvě kůry

nadledviny, většinou kvůli osamělému adenomu kůry

nadledviny. Charakterizovaná kombinací hypertenze s:

-neuromuskulární poruchy (parestézie, zvýšené křeče

připravenost, přechodná para- a tetrapligie);

V laboratorních testech:

- snížená tolerance glukózy;

- alkalická reakce moči, polyuria (až 3 l / den nebo více), isostenurie (1005-

- nemohou být léčeni antagonisty aldosteronu.

Pozitivní vzorky pro systém renin-angiotenzin-aldosteron:

- stimulující účinek dvouhodinové chůze a diuretika (40 mg

- se zavedením přípravku DOCK (10 mg denně po dobu 3 dnů) hladiny aldosteronu

zůstává vysoká, zatímco ve všech ostatních případech hyper aldosteronismus to

Pro diagnostiku topického nádoru:

- retropneumoperitoneum s tomografií;

- AH se současně rozvíjí těžká obezita a hyperglykemie;

- vlastnosti tuku: měsíční obličej, mohutný trup, krk, břicho;

ruce a nohy zůstávají tenké;

- sexuální dysfunkce;

-fialové-fialové striae na kůži břicha, stehna, prsa, v oblasti

- kůže je suchá, akné, hypertrichóza;

- sníženou glukózovou toleranci nebo zjevný diabetes;

- akutní vředy v gastrointestinálním traktu;

-polycytemie (erytrocyty více než 6 (1012 / l), trombocytóza, neutrofilní

leukocytóza s lymfou a eosinopenií;

- zvýšené vylučování 17-oxykortikosteroidů, ketosteroidů,

-nedostatek genetické predispozice k hypertenzi;

- chronologický vztah mezi poraněním hlavy nebo chorobou hlavy

mozku a výskyt hypertenze;

- známky intrakraniální hypertenze (silné, neodpovídající úrovni hladin

HELL bolesti hlavy, bradykardie, stagnující bradavky z optických nervů).

Jméno onemocnění - hypertenze

Stupeň zvýšení krevního tlaku - 1,2 nebo 3 stupně zvýšení krevního tlaku

Úroveň rizika - nízká, střední, vysoká nebo velmi vysoká

Příklad: stupeň II hypertenze, 3 stupně zvýšeného krevního tlaku, velmi vysoké riziko.

Cíle pro léčbu arteriální hypertenze.

Maximální snížení rizika kardiovaskulárních komplikací a mortality z nich:

- normalizace krevního tlaku,

- korekce reverzibilních rizikových faktorů (kouření, dyslipidémie, diabetes),

- ochrana orgánů sítě (organoprotektiva),

- léčba komorbidit (související stavy a komorbidity).