Oční migréna: příznaky a léčba síňového skotoma

Migréna je chronické onemocnění charakterizované bolesti hlavy, obvykle na jedné polovině lebky. Asi 20% žen a 6% mužů trpí tímto onemocněním civilizace. Navzdory tomu, že onemocnění nepředstavuje riziko pro život, migrény jsou velmi bolestivé a omezující.

Migréna je jednou z nemocí, která mají obrovský negativní dopad na kvalitu života osob postižených záchvaty. Většina pacientů s migrénou má potíže se soustředěním, učením a produktivitou a často sexuálním životem.

Druhy migrény a jejich fází

Nemoc může být rozdělen do dvou hlavních typů, jmenovitě - klasické a běžné migrény. Existují i ​​jiné typy, ale jsou relativně vzácné a častější u dětí.

Oční migréna se objevuje ve věku 6-12 let a kromě bolesti hlavy se vyznačuje slabostí jednoho z očních svalů. Současně má basilární migréna tendenci k závratí a řeči.

Další vzácná forma migrény způsobuje oslabení jedné části těla, ale je to hlavně dědičný jev. Může se také objevit pouze aura, bez bolesti hlavy nebo aura se objeví během bolesti.

Rozdíl mezi klasickou a běžnou migrénou je velmi malý. U běžných záchvatů neexistuje druhá fáze, tzv. Aura. Aura se vyskytuje v důsledku snížení průtoku krve do určitých částí mozku.

Pokud toto snížení není dostatečně patrné, aura se nezjistí a migréna je klasifikována jako klasická. Obvyklá migréna je rozšířená a v přibližně 80% případů přichází bolesti hlavy bez předchozí aury.

Po procházení všech fází...

Klasická migréna má čtyři fáze vývoje:

1. První se nazývá prodromal a většina lidí o tom vůbec neví. Může trvat od jedné hodiny až po celý den. Je charakterizována sníženou obratností, zívnutím, únavou, ztuhlým krkem, žízeň, přecitlivělost na světlo nebo zvuk, podrážděnost, sladkosti.
2. Druhá fáze je aura, která obvykle trvá 10-60 minut. Nejběžnějším příznakem je neschopnost vidět, což má za následek jiskření, záblesky, dvojité vidění nebo dočasnou slepotu. Může dojít k poklesu citlivosti v rukou, a někdy i poruchám řeči.
3. Ve třetím stupni je středně těžká nebo silná bolest hlavy, která se cítí na jedné straně hlavy. To je obvykle doprovázeno citlivostí na světlo a hluk, únavu a ospalost. Může se objevit nevolnost a / nebo zvracení.
4. Čtvrtá fáze - finále, s ní přichází hluboký spánek. Po něm se člověk cítí unavený, nemá chuť k jídlu, ale je zde pocit úlevy.

Bolestné blikání, které není šťastné

Oftalmoplegická migréna (atriální skotom, Charcotův syndrom) je onemocnění, které se projevuje světelnými záblesky nebo záblesky v očích; zpravidla trvá několik minut až hodinu a je hlavně doprovázena bolestem hlavy. Vždy vyžaduje vyšetření oftalmologem a neurológem.

Při očních migrénách dochází často k pulsujícímu, obvykle jednostrannému bolesti hlavy trvající až 24 hodin, obvykle s nevolností nebo zvracením, citlivostí na světlo a hluk, jako u jiných typů migrény.

Nástup útoků může předcházet fokální neurologické příznaky - tzv. Aura. S oftalmoplegickou migrénou má tato aura tvar očních pocitů.

Rizikové faktory a příčiny vývoje

Vzhledem k tomu, že příčiny oftalmoplegických forem migrény nejsou zcela známy, jsou spouštěcí faktory pro každou osobu velmi specifické. Provokativní faktory jsou dvojí.

Mezi nekontrolovatelné faktory patří například menstruační cyklus, změny počasí a další "spouštěče", které jsou mimo naši kontrolu.

Naopak je možné vyhnout se kontrolovaným provokativním faktorům, jako je stres, nedostatek spánku, aktivní nebo pasivní kouření, určité druhy potravin, jasné světlo, hlasité zvuky, silné pachy apod.

Každý, kdo je náchylný k migraci, by měl identifikovat své zvládnutelné rizikové faktory a snažit se je vyhnout v každodenním životě.

Může být také způsobeno zneužíváním některých léků, zejména barbiturátů a opiátů. Často se úplně zbavit migrény dostatečným ukončením hormonální antikoncepce.

Klinický obraz ve fázích

Oční migréna, stejně jako jiné formy onemocnění, má několik fází vývoje:

1. Prodromální fáze. Tato fáze je nenápadným výstražným momentem, který předchází přímo onemocnění. Obvykle se projevují změnami nálady, úzkostí, nervozitou, únava, depresí, podrážděností, ztrátou chuti k jídlu atd. Často však tyto příznaky jsou tak malé, že zůstávají bez povšimnutí osobou.
2. Aura. Tato fáze není vždy přítomna. Objevuje se pouze u asi 20% pacientů s migrénou a obvykle trvá od 5 minut do 1 hodiny.
3. Přímo, bolesti hlavy. Tato fáze se projevuje mírnými nebo nesnesitelně těžkými bolestmi hlavy, které mají zpravidla jasný charakter, jsou lokalizovány jednostranně, obvykle kolem oka. Útok může být doprovázen zvracením a nevolností. Tato fáze migrény je nejstrašnější a bolestivější. V tuto chvíli se člověk snaží najít tichý, tmavý kout. Mezi běžné příznaky oftalmoplegické migrény patří abnormální citlivost na zvukové, vizuální, čichové a hmatové podněty. Člověk může také cítit vnitřní zmatenost, ospalost, podrážděnost, závratě, ztrátu zorného pole nebo dvojité vidění. Silnější migrény jsou doprovázeny zvracením, což je charakteristické tím, že přináší úlevu.
4. Zbytková fáze V této závěrečné fázi začíná zotavení a bolesti hlavy postupně ustupují. Může trvat několik hodin až několik dní a zpravidla je doprovázena únavou a ztrátou chuti k jídlu.

Provedení diagnózy

K této nemoci neexistují žádné objektivní testy, proto je diagnóza založena především na anamnéze. Používá standardizované dotazníky, které splňují určitá kritéria.

Lékař se ptá na frekvenci a intenzitu migrénových záchvatů, přítomnost aury, její trvání, povahu bolestí hlavy (pulzující, jednostranná) a přítomnost doprovodných faktorů (nevolnost, zvracení).

Důležité je také vysvětlit lékaři okolnosti, za nichž došlo k migrénovému záchvatu a všem symptomům, které člověk zažil.

Pomoc při mimořádných událostech

V případě útoku vám pomůže:

• analgetika pro snazší migrénu;
• malé množství kofeinu;
• studený stlačení na hlavě nebo stlačení bolestivé ušní tepny nebo bolestivé oblasti hlavy;
• pokud je to možné, odešli do tichého a temného místa a snažili se spát;
• většina lidí s migrénami potřebuje silnější testy.

Lékařská pomoc

Léčba oční migrény je dvojí.

Metoda, která neobsahuje léky, zahrnuje odstranění faktorů záchvatů, úpravu životního stylu, aplikaci studeného komprese na čelo a zahrnutí relaxačních technik.

Léková terapie je založena na užívání několika typů léků. Jsou rozděleny do:

• léky na léčbu akutních migrénových záchvatů (analgetika, triptany)
• intermitentní léky k prevenci migrénových záchvatů (profylaktická léčba)

Pokud má migréna užívat pouze ty léky předepsané lékařem. Mnoho lidí užívá obecné analgetikum (Ibalgin, Aspirin, Atsilpirin, Paralen atd.), Které mají jen dočasný účinek a mohou způsobit závislost, resp. Výskyt každodenních bolestí hlavy.

Významný pokrok v léčbě oční migrény ukázal triptany. Mohou být užívány ve formě tablet, nosních sprejů nebo injekcí.

Lékař předepisuje vhodnou léčbu v souladu s záznamy o deníku, které musí provádět lidé trpící migrénou. Mělo by stanovit přesný čas a trvání útoků, jejich intenzitu a potenciální vegetativní doprovod.

Alternativní metody

Osvědčený recept na zmírnění akutních bolestí hlavy při migréně je extrakt kdoule. Oloupeme kdouli a skočíme do menších kontejnerů. Nalijte 8% octa a nechte infuze po dobu 4 týdnů; napětí. Během útoku protřete čelo a krk.

Pyrethrum - tato malá rostlina může být použita v mnoha formách, například ve formě čaje nebo dokonce syrové. Důvodem pro jeho hodnotu je látka nazývaná parthenolid, která má protizánětlivé a analgetické účinky.

V rámci studie provedené na univerzitě v Marylandu výzkumníci zjistili, že 70% lidí každodenně žvýká pyrethrum, zbavilo se bolesti hlavy. V ošetřené formě je postačující 100-150 mg denně, ale rostlina by měla obsahovat alespoň 0,2% parahenolidu.

Studie ukázaly, že lidé trpící migrénami a intenzivní bolesti hlavy často postrádají hořčík. Doporučená dávka tohoto prvku je asi 200 mg denně.

Možné komplikace

Jednou z komplikací může být chronická nebo transformovaná migréna. V tomto případě se bolesti hlavy objevují více než 15 dní v měsíci, frekvence útoků se postupně zvyšuje a intenzita bolesti klesá.

Nevolnost, citlivost na jasné světlo a hlasité zvuky mohou být doprovodným faktorem, ale nejsou předpokladem.

Další častou komplikací je stav migrény. Mluvíme o stavu, kdy migrénový záchvat trvá déle než 3 dny a splňuje všechna kritéria migrény bez aury.

Může se také stát, že příznaky aury trvají déle než jeden týden. Někdy migréna může vyvolat záchvat epilepsie. Nejčastěji se jedná o migrénu s aurou a útok nastává během nebo bezprostředně po ní.

Migréna zpravidla vykazuje příznivou prognózu, pouze ve vzácných případech mohou existovat potenciálně nebezpečné komplikace. Hlavní břemeno migrény je její dopad na život člověka a jeho okolí.

Upozornění na záchvaty

Úspěšná prevence předsieňového skotomu stejně jako jiné typy migrény dosud neexistuje. Vědci se shodují, že migréna, stejně jako mnoho jiných onemocnění, je dědičnou chorobou.

Pokud utrpí jeden z rodičů, existuje 50% šance, že se projeví i u dětí. Pokud je však porušení přítomno u obou rodičů, riziko se zvýší na 85%.

Chcete-li zlepšit kvalitu života, měli byste uchovávat kalendář útoků. Musí obsahovat záznamy o všech stresujících událostech do 24 hodin před nástupem migrény a všechny produkty spotřebované během této doby.

Při prevenci bolesti v hlavě může aromaterapie pomoci například masáž chrámů s levandulovým olejem. Jiné oleje, které pomáhají předcházet migréně, zahrnují eukalyptový nebo citrónový balzám.

Jiné alternativní metody prevence zahrnují akupresuru. Akupunkturní body lze nalézt působením jemného tlaku na temporální svaly nebo na zadní straně krku a ramen. Když máte pocit citlivého bodu, jemně stiskněte.

Známky a příznaky oční migrény

Migréna se projevuje v pravidelně se projevovaných bolestech hlavy, které se vyznačují pulzací a vysokou intenzitou. Doba trvání útoku se může pohybovat od několika hodin až po 2-3 dny. Migréna a její různé formy se vyskytují u přibližně 20% populace, zejména u žen středního věku. Časté případy odhalení onemocnění u dětí a mladých lidí, kteří mají migrénu, se mohou rozvinout kvůli genetické dědičnosti.

Migrény začínají projevy aury - jedinými záchvaty hlavy, které se nacházejí v temporální a okcipitální zóně pravé nebo levé poloviny hlavy. Takové záchvaty, prekurzory se mohou objevit jednou týdně, jednou měsíčně nebo jednou za rok. Nejčastější formou migrény je oční (oftalmoplegická, atriální fibrilace). V této patologii dochází k dysfunkci oční bulvy, zejména jejích vnějších svalů. Nervy okulomotorické skupiny je inervují a tyto svaly jsou zodpovědné za rotační schopnost očních bulvok, díky nimž může člověk hledět nahoru, dolů nebo nahoru bez pohybu hlavy. Při vývoji oftalmoplegické (oční) migrény dochází v okamžicích nástupu záchvatů (aury) ke svalové svaly vnějších nebo plných svalů částečně ztrácejí funkčnost. Takové porušení vizuální aktivity je doprovázeno takovými jevy:

1. dvojité vidění;
2. ptóza;
3. strabismus;
4. ophthalmoplegie (částečná nebo úplná vnější).

Oulomotorické poruchy (aura) jsou charakterizovány příchodem charakteru a jsou koncentrovány hlavně na jedné straně hlavy. Prekurzory migrény procházejí během několika minut, po nichž se v přední a okulární oblasti objeví ostrá bolest, ale z opačné strany. Oftalmoplegická forma migrény se u pacientů vyskytuje několikrát méně než u jiných typů této patologie.

Etiologie

Jaké faktory vyvolávají vývoj onemocnění a co může způsobit jeho vzhled? Odborníci nemají na tyto otázky žádné konečné odpovědi. Klinické obrazy onemocnění jsou neustále studovány a porovnávány, ale není možné určit přesnou povahu původu oční migrény. V této fázi lékaři sdružují nemoc s vlivem těchto faktorů:

• emoční stres;
• těžké duševní stres;
• hypoxie;
• pulsace světla;
• změna klimatu;
• genetická dědičnost.

Oftalmoplegická forma onemocnění je považována za důsledek dysfunkce vazomotorické regulace v důsledku regionální angiodystonie. Příčinou oční migrény s aurou zrakových poruch je discirkulace v zadní tepně mozku.

Toto onemocnění může být souběžným faktorem arteriovenózní malformace mozku nebo vývoje arteriální sakrální aneuryzmy, která postihuje vnitřní karotidovou arteriu. V těchto případech je nutná povinná konzultace s neurológem.

Symptomatologie

Kromě příznaků popsaných výše, které vznikají z aury oftalmoplegické migrény, jsou těm, kteří trpí touto chorobou, narušeni pocity blikání v očích, následovaných ztrátou vizuálních polí. Vznik fosfenů na okraji nevidomé zóny je také možný. Fosfíny mají tvar geometrických tvarů a mohou být jak barevné, tak i černobílé. Taková zraková porucha týkající se obou očí indikuje patologické procesy, které se vyskytují ve vyšších částech nervového systému a nesouvisejí s vizuálním analyzátorem. Vize geometrických tvarů je charakteristická pro slepce s mechanickými účinky na oči (tlak, tření atd.). Výskyt takových jevů u osoby s normálním viděním svědčí o narušení funkcí oční bulvy, jejíž příčinou může být oftalmoplegická forma migrény.

Symptomy oční migrény zmizí během 20-30 minut a pokračují bezbolestně u pacienta. Nicméně, jsou nervózní, když jsou doprovázeni útoky normální migrény. Bolest hlavy se objeví na pozadí poškození krevního oběhu v mozku. Bolest trvá od 1 hodiny až do 4 až 6 hodin a neustále se zvyšuje. Při velmi silné bolesti hlavy může dojít k nevolnosti a zvracení. Tato kombinace dvou forem migrény (oční a normální) je považována za anomálii, která je výsledkem abnormální aktivity okcipitální oblasti mozkové kůry, která není spojena s očima a jejími prvky.

Oftalmoplegická forma migrény se projevuje v poruchách okulomotorického nervu, které se stávají trvalějšími (na rozdíl od příznaků aury) a projevují se v:

• průchod ptózy horního víčka;
• divergentní paralytický strabismus;
• anisokoria;
• porucha funkce žáka.

Léze okulomotorického nervu může trvat několik týdnů. Tato forma patologie je nejčastěji diagnostikována u dětí.

Diagnostika a léčba

Oftalmoplegická forma migrény je detekována fyzikálním a instrumentálním vyšetřením předepsaným po anamnéze. Diagnostika zahrnuje následující postupy:

• vnější vyšetření oka;
• posouzení rozsahu pohybu vizuálního orgánu;
• hodnocení odezvy žáků;
• oftalmoscopy;
• magnetické rezonanční zobrazování mozku (může být také provedena počítačová tomografie);
• vizuální inspekce v terénu.

Oční migréna je léčena neurológem, který používá komplexní specifickou lékovou terapii. Účinnost přijatých opatření do značné míry závisí na řádně provedeném vyšetření a kvalifikované lékařské péči. Léčba by měla být prováděna jak v období záchvatů, tak během normálního zdravotního stavu pacienta. Ve většině případů je ophthalmoplegická forma migrény úspěšně vyléčena a má příznivou prognózu.

Oční migréna

Oční migréna - migréna s aurou ve formě přechodných poruch zraku, které se mohou vyskytnout na pozadí bolesti hlavy nebo její nepřítomnosti. Klinicky se projevuje pocit blikání, ztráta oblastí zorného pole, výskyt fosfenů, fotopypisy a scintilace skotu. Diagnostika je založena na anamnéze, fyzickém vyšetření, oftalmoskopii, perimetrii, MRI a angiografii mozkových cév. Symptomatická léčba spočívá v určení analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), provádění periostálních a intraosých blokád v spouštěcích bodech. Preventivní léčba v interikálním období zahrnuje jmenování nootropik, svalových relaxancií a antidepresiv.

Oční migréna

Oční migréna nebo atriální skotom - onemocnění projevující se ztrátou obrazu v určitých oblastech zorného pole a specifickou vizuální aurou při absenci organických změn v očích. První popisy očních migrénů představil Hubert Airy v devatenáctém století. Onemocnění se často rozvíjí v mladém věku v pozadí lability autonomního nervového systému. Atriální skotom je častější u žen a lidí, jejichž práce je spojena s prodlouženou vizuální zátěží. Nemoc je charakterizována genetickou predispozicí. Existuje tendence k spontánní krátkodobé remisi. Vývoj komplikací není typický, na vrcholu útoků může dojít ke ztrátě zraku.

Příčiny migrény

Základem oční migrény je neurologická dysfunkce v důsledku poruchy vizuálního analyzátoru. Hlavním etiologickým faktorem retinální formy onemocnění je regionální pokles tónu zadní mozkové arterie, což vede k dočasné ischémii sítnice. Oftalmoplegická migréna nastává, když je třetí pár lebečních nervů stlačen dilatovaným žilním kavernózním sinusem nebo karotidou. Existuje dědičná tendence k rozvoji oční migrény, mechanismus dědičnosti není instalován.

Nástup choroby je spojen s vasomotorickou dysfunkcí. Poruchy spánku a bdělosti, změna klimatické zóny, emoční nadměrné zatížení, hormonální nerovnováha, prodloužená hypoxie nebo přítomnost v místnosti s blikajícím zdrojem světla přispívají k výskytu útoků. Specifickými prediktory jsou abnormality ve struktuře mozkových cév (arteriální aneuryzma a malformace), což má za následek narušení přívodu krve do talamu a okcipitální oblasti. V pubertálním období jsou klinické projevy této patologie spojené se zvýšeným zatížením nervového systému, vysokým tempem růstu a vývojem organismu.

Symptomy oční migrény

Centrální nebo paracentrální scotomy různých velikostí a konfigurací, stejně jako ztráta určitých oblastí zorného pole, jsou charakteristické pro retinální formu onemocnění. Tam je tendence kombinovat vady v zorném poli, následovaný celkovým snížením zrakové ostrosti. Specifickým příznakem je výskyt fosfénu v periferních částech oblasti slepce. Bliknutí před očima znamená dočasnou ischémiu retinálních cév, po níž se bolest hlavy v čelním laloku vyvíjí s přechodem do očního obalu. Povaha bolestivého syndromu je pulzující. Bolest se objevuje z opačné strany ve vztahu ke zóně nedostatečného krevního oběhu. Retinální migréna trvá v průměru od 30 minut do 2 hodin, trvání vizuální aury je 10-20 minut. Na vrcholu záchvatu se může vyvinout nevolnost s následným zvracením, subjektivní pocit zvýšeného IOP a zvýšená citlivost na vnější podněty. Všechny funkce vidění jsou obnoveny do 1 hodiny.

Specifické projevy oftalmoplegické migrény (choroba Möbius) jsou dočasná ptóza horních víček, anisokorů a mydriáze. Možný vývoj paralytické exotropie. Když pohybujete oční kouli, dochází k diplopii. Tato forma onemocnění je častěji diagnostikována u dětí. Útoky mohou trvat 1-2 týdny nebo déle. Navíc může dojít k vizuálním příznakům s přidruženou basilární migrénou. Charakteristické znaky patologie jsou bilaterální léze a oftalmoparéza, kombinované s klinickým obrazem léze mozkového kmene.

Vizuální aura v migréně s aurou je reprezentována fotopsiemi a scintilačními scotomy, které jsou náchylné k progresi až k homonymní hemianopsii. Pacienti popisují auru jako vzhled cikcaků, blesků nebo jisker. Vizuální okraj prvků bliká, spirálovitě. Prvými příznaky patologie jsou malá místa s paracentrální lokalizací, která se později rozšířila do okrajových částí zorného pole. Oblasti jiskra jsou nahrazeny ztrátou částí zorného pole. Poruchy zraku se vyvíjejí během 4 minut a jsou zcela vyrovnány do 1 hodiny. Bezprostředně před útokem je možná doba imaginární pohody, jejíž průměrné trvání činí asi 60 minut. Závažné onemocnění může vést k halucinálním očním onemocněním, parestéziím rukou, tváří nebo jazyka. Tato forma je charakterizována difúzní depresí kůry v kombinaci s místní oligemií.

Vizuální poruchy v basilární migréně se vyskytují častěji v pubertálním období. Klinicky se nemoc projevuje záblesky jasného světla, které vedou k rozvoji dočasné slepoty a jsou doprovázeny autonomními poruchami. Dívky jsou charakteristické zejména pro phono a fotofobii. V dětství je možný výskyt "Aliceho syndromu", ve kterém se objevuje vizuální aura ve formě oftalmických iluzí. Pacienti zaznamenávají prodloužení, zkrácení nebo zbarvení objektů. Vegetativní nebo "panická" migréna je charakterizována roztržením a ztmavnutím před očima. Ve většině případů příznakům předchází vizuální aura.

Diagnostika migrény oka

Pro diagnostiku "oční migrény" s využitím údajů z anamnézy, vyšetření předních úseků oka, hodnocení rozsahu pohybu a reakce žáků. Oftalmoskopie, perimetrie, MRI mozku a angiografie jsou mezi instrumentálními diagnostickými technikami. Tyto studie jsou neinformativní, ale jsou nezbytné k vyloučení organické patologie viditelného orgánu a k potvrzení etiologie onemocnění.

Při dotazování pacientů s oční migrénou je často možné identifikovat dědičnou predispozici, vztah s určitými spouštěči a opakující se záchvaty v dějinách. Při vyšetření může být pozorována spojivková hyperémie, dilatace žáků a anizokoria. V některých případech je rozsah očních pohybů poněkud omezený, projevy nystagmusu nejsou charakteristické. Rozdíl v průměru žáků o více než 0,9 mm indikuje patologickou anizokorii. Reakce na světlo je často pomalá. Nedoporučuje se provádět studii během migrénového záchvatu kvůli možnému zvýšení klinických projevů.

Metoda oftalmoskopie ve výšce útoku je určena spazmem artérií sítnice, která je později nahrazena expanzí zubních žil. Perimetrické údaje naznačují zúžení zorného pole na postižené straně. MRI mozku a angiografie mohou odhalit anomálie zadní cerebrální arterie (aneuryzma, malformace, patologické rozvětvení) a koronární ischémie v oblasti zásobování krví. V prodromální době, možné otoky mozku. Prodloužený průběh onemocnění může vést k tvorbě malých oblastí infarktu a atrofie mozkové hmoty, expanze komor a subarachnoidního prostoru. Stanovení formy migrény je možné pouze na základě specifických klinických projevů za přítomnosti 5 nebo více záchvatů v historii. Diferenciální diagnostika oftalmoplegické migrény se provádí s neúplnou formou syndromu horní orbitální trhliny.

Oční migréna

Taktika léčby oční migrény spočívá v zmírnění záchvatů a migrény. Terapie se provádí jak v akutním, tak i interkulturalním období. Doporučuje se zastavit akutní bolesti hlavy pomocí analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Aspirinové injekce se doporučují nejpozději 2 hodiny po vzniku prvních projevů. Tablety (paracetamol, indomethacin) jsou indikovány pro mírné onemocnění. Kombinované analgetika se doporučuje provést s těžkými útoky. V případě stavu migrény by měl být pacient okamžitě hospitalizován pro intenzivní péči. Je nutné zavést systémové glukokortikosteroidy (prednison) a zahájit dehydratační terapii diuretiky (mannitolem). Podává se neuroleptika a metoklopramid. Vysoce účinnou metodou pro eliminaci bolesti jsou periostální a intraoséza blokády ve spouštěcích bodech.

Léčba v interikálním období je indikována vznikem více než dvou záchvatů očních migrénů po dobu jednoho měsíce a nízkou účinností konzervativní terapie. Léčba by měla být zvolena individuálně, s ohledem na provokující faktory nemoci. Nejčastějším cílem nootropik (piracetam), svalových relaxancií (tolperison-hydrochlorid), antidepresiv (fluoxetin). Je třeba upozornit pacienty na potřebu pravidelného užívání základních léků pro onemocnění kardiovaskulárního (hypertenze) a dýchacího systému (bronchiální astma, CHOPN).

Prognóza a prevence oční migrény

Prevence migrény v očích se snižuje na normalizaci spánku a bdělosti, přemýšlivou distribuci pracovní zátěže. Pacienti by měli být vyloučeni ze stravy s vysokým obsahem tyraminu (rajčata, mléko, červené víno, čokoláda, celer, kakao). Zobrazuje fyzikální terapii, zdravotní cestu, plavání. Je třeba se vyvarovat stresových situací, minimalizovat emoční nadměrné zatížení. Non-drogová profylaxe se skládá z masáží, hydroterapie a akupunktury. Alternativní možností je praxe auto-tréninku a racionální psychoterapie. Prognóza oční migrény je příznivá pro život a zdravotní postižení. Doporučené včasné vyšetření oftalmologem a neurológem.

Je oční migréna nebezpečná, jak ji identifikovat a léčit?

S utahováním každodenního rytmu na člověka padá narůstající břemeno problémů. Lidé stále častěji začali stěžovat na bolesti hlavy, protože považují migrény za obvyklé životní partnerky. Ale tak se stane, že během bolesti hlavy můžeš nějakou dobu zaslepit. Tak se projevuje oční migréna.

Definice

Oční migréna, která se také nazývá atomový skotom, je náhlé zhoršení zraku. Při výskytu bolestí hlavy se objevují poruchy zraku, které sledují čas.

Příčiny a faktory

Hlavní příčiny oční nebo zrakové migrény nejsou oční problémy, ale neurologické. Jsou spojeny s cévami mozku oblasti, která je zodpovědná za vidění. Jedná se především o okcipitální oblast.

Před analýzou, proč se vyvíjí určitý typ oční migrény, zvážíte obecné faktory jeho vývoje:

• stávající abnormality mozkových cév (hypoplazie, vývojové abnormality, aneuryzmy);
• fyzická a emocionální únava;
• hormonální nerovnováha;
• kouření, včetně vodní fajky;
• potraviny bohaté na pikantní koření, uzené maso, alkoholické nápoje, čokoládu;
• blikání obrazovky, světlo;
• ostrý zápach;
• hlasité zvuky;
• změna časových pásem, biorytmus těla, nedostatek spánku.

Všechno výše uvedené se stává oční migrénou spouští, jestliže tělo již má pozadí onemocnění.

Symptomy a období

Oční migréna je samostatné onemocnění, nikoliv jen příznak, a proto má určité období svého průběhu.

Jedná se o prodrom, auru, po kterém obvykle, ale ne vždy, následuje migrénový záchvat, který končí období po migraci (řešení útoku).

Prodrom

Počáteční období migrény se rozvíjí před útokem, to jsou jeho první příznaky. To se projevuje:

• labilita nálady (deprese, ospalost, nadměrná podrážděnost, veselí);
• změna dobrých životních podmínek ze zvýšené aktivity na apatii;
• svalové bolesti;
• porušení gastrointestinálního traktu (rozrušená stolice, nauzea, zvracení);
• zvýšená žízeň, zvýšené močení.

Každá osoba, v závislosti na typu nervového systému, bude mít charakteristiky fungování těla své vlastní příznaky.

Druhé období se projevuje formou aury, když mluvíme o klasické formě. Má asi 25% lidí trpících takovou nemocí. Aura je symptom nebo jejich skupina, podle níž lze říci, že brzy nastane útok.

Jeho nejčastější formou je vizuální aura. Doba trvání prekurzorů se pohybuje v rozmezí od několika sekund do půl hodiny, po které se objeví migrénový záchvat. Někdy může být bolest hlavy. Tato forma se nazvala "dekapitovaná migréna".

Chcete-li pochopit, že jste vytvořili vizuální auru, můžete z následujících důvodů:

• vidíte blikající muchy, linky, cikcaky nebo tečky před vámi - to jsou fosfeny;
• objevují se záblesky světla - fotopypy;
• tmavé oblasti nebo skvrny před očima - skotomy;
• položky změněné velikosti - Alice syndrom;
• nevidíte některé oblasti, například v blízkosti nosu nebo na vnější straně obou očí - hemianopsie;
• vidění se stalo úzkým, pocit, že se díváte na dalekohled - syndrom tubulárního vidění.

To je také známka oční migrény, pokud se neobjeví dříve, ale během bolesti hlavy.

Podívejte se na video o tom, jak se manifestuje aura migrény:

Migrénový útok

Období bolesti hlavy v těžkých případech může trvat tři dny. Zpravidla jsou pocity bolesti lokalizovány v jedné polovině hlavy. Bolest je silná, pulzující, rostoucí a zhoršená pohybem, nejmenší dráždivý: světlo, hluk, teplo nebo chlad.

Během útoku se může objevit zvracení. Zvláště nebezpečný je stav migrény během prodlouženého záchvatu migrény. Může dokonce vést k mrtvici, protože je narušena dodávka krve do mozkových cév.

Rozlišení

Fáze rozlišení je charakterizována postupným zánikem příznaků migrény a obnovením funkcí. Nějaký čas bude cítit tíhu v hlavě, slabost, ztráta chuti k jídlu, rozmazané vidění.

Oční migréna je docela proměnlivá. Jeho projevy lze rozlišit v samostatných typech:

1. Klasická forma, která se často nazývá síňový skotom.
2. Retinální (izolovaná, retinální) migréna.
3. Oftalmoplegická migréna.

Předsunutý skotom

Pokud dojde k dysfunkci přívodu krve do okcipitální oblasti, trpí vizuální analyzátor. Právě v kůře okcipitální oblasti se analyzují vizuální signály, vytváří se obraz. Je živena zadní mozkovou tepnou. Pokud je průtok krve blokován, pak tato oblast mozku špatně převádí nervové signály, které k ní přicházejí.

Proto se objevují oční příznaky - tmavé slepé skvrny v blízkosti středu, blíž k okraji oka. Také lidé popisují blikající body, ze kterých se nemoc dostala svého jména.

Retinální migréna

Retinální nebo retinální migréna je obtížné diagnostikovat, proto je považována za poměrně vzácnou formu všech 18 existujících druhů. Jeho vzhled spouští rozvíjející se spazmus centrální tepny oční sítnice kvůli zvýšení hladiny serotoninu.

Důsledkem snížení průtoku krve v oblasti sítnice je porušení jeho funkcí. Tato oblast nemůže správně vnímat světelné impulsy, vytváří se scotoma. V tomto případě může být několik dobytka, sloučení, vede k úplné oční slepotě.

Kritériem tohoto typu oční migrény je přítomnost dvou migrénových záchvatů během nebo po hodině po zhoršení zraku, je povinné pouze na jednom oku. Mezi útoky změn očí by nemělo být.

Oftalmoplegic

Symptom oftalmoplegického záchvatu (Mobiusova choroba) je porušení pohybu oční bulvy na straně cefalalgie. K tomu dochází z poklesu průtoku krve tepnou, která přivádí okulomotorický nerv. Rozvíjení rozšiřování žáka, rozbíjející se švih, snižování horního víčka.

Pokud trpí blok nebo abducentní nerv, do stávajících očních příznaků se přidá dvojité vidění, konvergentní šilhání. Když jsou postiženy všechny nervy, oko se úplně zastaví - plegii. Tyto příznaky mohou trvat až několik měsíců, ale vždy procházejí.

Diagnostika

Správná diagnostika oční formy migrény pomůže neurologovi společně s oftalmologem, protože vyžaduje konzultaci s těmito dvěma specialisty. Seznam diagnostických opatření zahrnuje:

• neurologické a oftalmologické (oční) vyšetření;
• shromažďování stížností, anamnéza (jak se vyvinula) oční migréna;
• zobrazování magnetickou rezonancí - pro diferenciální diagnostiku s mrtvicí, nádory a dalšími organickými onemocněními mozku;
• oftalmoskopie - vyšetření očního pozadí je určeno spasmem retinálních tepen;
• angiografie - studium prokrvení cév mozku, porušení průtoku krve v okcipitální oblasti;
• perimetrie - metoda studia periferního vidění, odhalila přítomnost spadlých oblastí vidění - očního dobytka.

Navíc vás zveme k sledování experimentu s videem. Lidé souhlasili s tím, aby se pokusili sami o přístroj, což ukazuje stav osoby s migrénou. Zjistěte, jak migréna ovlivňuje oči a oči.

Léčba nemoci

Oční migréna vyžaduje její léčbu v každém období s přihlédnutím k závažnosti:

• mírné může být zastaveno nesteroidními protizánětlivými léky - Ibuprofen, Ketoprofen, Analgin;
• mírná závažnost vyžaduje použití kombinovaných prostředků (Pentalgin, Tetralgin);
• závažné, zejména migrénové stavy, vyžaduje pozorování neurologa v nemocničním prostředí. Kvůli nejsilnější cefalgii se podávají léky ze skupiny opioidů a kortikosteroidů. Jsou návykové při dlouhodobém užívání, nedodržení dávkování.

Kromě léků proti bolesti jsou zobrazeny triptany. Jedná se o léky, které působí na specifické receptory mozku, určené výhradně k léčbě migrény. Neúčinkují jiné typy bolestí hlavy.

Nejvíce studovanou z této skupiny je anti-migréna. On začne jeho vliv po půl hodině, a když používá nosní sprej - po 15 minutách. Je třeba si uvědomit, že pouze lékař vybírá dávku a skupinu léku, ale může být nebezpečné u pacientů s oční migrénou.

Netradiční metody

Na internetu najdete mnoho nástrojů tradiční medicíny, ale ne všechny jsou v bezpečí. Dobré recenze dostaly takové, jako jsou:

1. Akupunktura, se správným přístupem, má vliv na reflexní zóny. Pomáhá snížit frekvenci očních migrénových záchvatů, jejich závažnost, normalizuje rovnováhu hormonálních hladin.
2. Masáž, má tonikum, relaxační účinek, zvyšuje odolnost těla před stresem.
3. Fyto-, homeopatie (Spigelon, sedící rostlinné přípravky).

Komplikace a prognóza

Mezi nebezpečné komplikace migrény patří přechod na chronickou formu, stav migrény a vývoj cévní mozkové příhody.

Prognóza onemocnění je pozitivní, pokud jsou pozorovány všechna předepsaná lékařská opatření, změna životního stylu a reakce na stres.

Prevence

Pro prevenci oční migrény je důležitým kritériem odstranění výchozích faktorů, to znamená, že na prvním místě jsou metody jiné než léky.

Pacient by měl změnit životní styl, který vedl k výskytu záchvatů, normalizovat hormony, dosáhnout spánku v noci, pokud možno chodit do práce v den, upravit stravovací styl, vyloučit alkohol a tabák.

Pokud se frekvence záchvatů očních migrén neklesla o polovinu, je nutné přidat léčbu léky, která se užívá až 6 měsíců. Po uplynutí této doby udělejte přestávku, abyste zrušili nebo snížili dávkování s dobrou odpovědí pacienta.

Oční migréna, ačkoli se málo studoval mechanismus jejího výskytu, není věta. Při dodržování všech doporučení jsou zaznamenány dobré prognózy a dynamika v průběhu onemocnění.

Řekněte nám v komentářích, co vám pomůže vyrovnat se s útoky, sdílet článek, aby se více lidí naučí, jak předcházet útokům.

Oční migréna (vizuální) třpytivý skotom - co to je

Předsunutý skotom je onemocnění, při kterém dochází ke zhoršení vizuální funkce. To je charakterizováno zkreslení obrazu po nějakou dobu nebo jeho částečné zmizení v jakýchkoli oblastech kvůli nesprávnému krevnímu oběhu.

Dočasná porucha se pravidelně projevuje a trvá několikrát a neurologické faktory vyvolávají tuto vizuální vadu. Nejčastěji se vyskytuje u dospívajících a těhotných žen na pozadí hormonálního nárůstu.

Typy očních migrén

Podle povahy průtoku se blikání skotom liší do dvou odlišných druhů.

Oftalmoplegická (Mobiusova choroba)

Oční forma migrény je vrozená anomálie, první z nich se stala známou koncem 19. století. Navzdory tomu nebyly dosud zjištěny příčiny onemocnění.

Oční migréna je vzácná. Pacienti zaznamenali neexistenci výrazů obličeje, porušení okulomotorického nervu a žáků. Mobiusova choroba se obvykle projevuje jako paralýza svalů kolem očí (viz foto).

Retina

Retinální migréna je dočasný útok trvající až 60 minut. Během útoku jsou pozorovány defekty obrazu (migréna aura s barevnými cikcakovými skotomy), které způsobují zrakové nepohodlí a ztěžují soustředění se na něčem.

Blikání migrény je doprovázeno útoky cephalgie nebo předchází je. Během období nedostatečných útoků dochází k úplné absenci oftalmologických poruch, které odlišují retinál od oftalmoplegických forem migrény.

Symptomy

Manifestace onemocnění zhoršují schopnost rozlišovat objekty a koncentrovat. Symptomy vizuální migrény zahrnují:

• vizuální nebo oční aura (blikající nebo bezbarvá tečka, která může růst ve velikosti);
• bolesti hlavy po útocích;
• závratě;
• ztráta viditelnosti;
• nevolnost nebo zvracení (ve výšce útoku);
• pulsující charakter;
• dočasná slepota;
• dočasné vegetativní poruchy.

Příčiny

Hlavní příčinou srdeční migrény je neurologická dysfunkce, která je vyvolána faktory domácnosti. Porušení běžné denní rutiny, která zahrnuje řadu denních povinných akcí, způsobuje nejen neurologické problémy. Proto vyloučení všech negativních složek pomáhá rychle se zbavit nemoci, což se nedá říci o břišní a bazilární migréně.

Pravidelná deprivace spánku

Vznik patologie naznačuje chronickou nedostatek spánku. Nedostatek normálního odpočinku denně zvyšuje zatížení celého těla, které je plné zhoršení celkového stavu.

Zdravý a pravidelný spánek vám pomůže zotavit se z náročného pracovního dne a připravit všechny důležité funkce pro další.

Hypoxie

Jedná se o podvýživu mozkových buněk, to znamená o nedostatku kyslíku. Prodloužený nedostatek normální saturace kyslíkem povede ke smrti mozkových buněk.

Tento důvod se objevuje jako důsledek smrtelného zranění, které ohrozilo život člověka, a také, že je v dlouhotrvajícím, špatně větraném pokoji v zavřené místnosti.

Změna počasí

Vliv změn klimatických podmínek na epizody vizuální migrény vždy znamená, že pacient má IRR. Protože změna počasí znamená změnu atmosférického tlaku, ovlivňuje také krevní tlak.

V tomto případě jsou záchvaty doprovázeny bolestem hlavy, celkovou malátností, zvýšeným nebo sníženým krevním tlakem,

Emocionální nárůst

Emocionální rázy - je to jakýsi ochranný systém těla. To je způsobeno neschopností udržet více v zážitcích, obavách atd., Které se systematicky akumulují po dlouhou dobu.

Více charakteristické pro emocionální a citlivé lidi, kteří jsou nuceni žít pod váhou okolností. Překvapení je doprovázeno uvolněním šokové dávky hormonů, rychlým srdečním tepem a zvýšeným krevním tlakem.

Alkohol a cigarety

Špatné návyky - to je nebezpečné pro celé tělo. Systémové užívání alkoholu ohrožuje častou intoxikaci. Jeho jedy zničí nervové spojení mezi buňkami šedé hmoty a ranní kocovina hrozí hypoxií.

Také hladování kyslíkem způsobuje kouření tabáku. Kontaminované plíce již nemohou dodat tělu potřebné množství vzduchu.

Stres, deprese

Silný stres na nervový systém - je to stres a deprese. Chronická povaha nervového výpadu hrozí zničit neurální spojení. Lidé mají problémy s pamětí, zhoršování koncentrace, časté záchvaty migrény nebo cefalgie.

Duševní a fyzické vyčerpání

Vztah mezi přepracováním a oční migrénou je velmi blízký. Únava, fyzická a duševní, znamená výdaje všech rezerv životně důležité energie a nedostatek včasného odpočinku. Existuje riziko cervikální migrény.

Způsobuje arytmii, vysoký a nízký krevní tlak, změny v biochemické kompozici krve, narušení centrální nervové soustavy, která způsobuje mrtvici nebo srdeční záchvat.

Některé léky

Některé léky mají negativní vliv na vidění. Obvykle je to napsáno v návodu k použití jako vedlejší účinek. Četnost oční migrény závisí na individuálním pacienta.

Nemoci

Atriální scotom je známkou kardiovaskulárních, oftalmologických a neurologických onemocnění:

• arteriovenózní malformace;
• arteriální sakrální aneuryzma;
• vaskulární dystonie;
• zúžení intrakraniálních cév;
• arytmie

Fáze vývoje

Prodromální fáze trvá od jedné hodiny po celý den:

1. V počáteční fázi se objevují únava, časté zívnutí, citlivost na světlo a zvukové podněty, tíha v zadní části hlavy.
2. V další fázi se objeví aura, která se vyznačuje zrakovým postižením, blikáním, jiskry, záblesky, případně poškozením horních končetin a necitlivostí.
3. V příští fázi začne bolest hlavy (acefalická migréna) na jedné straně zpravidla ublížit. Obvykle to je hemiplegická forma migrény - intenzivní pulsace, závratě, obtížnost vnímání, těžká nevolnost. Basilární migréna, charakteristická pro dívky ve věku 17-20 let, je doprovázena šumem nebo zvonění v uších, závratě nebo mdloby.
4. V poslední fázi pacient potřebuje spát, pomalý stav mu nedovolí dělat nic, objeví se pocit úlevy.

Diagnostika migrény oka

Obvykle se pacient nejprve odvolá na oftalmologa. Lékař po anamnéze zkoumá oční podklad, detekuje hladinu pupilární reakce a pokud neodhalí problémy v oftalmologii, pošle ji neurologovi, kde je předepisován pacientovi různé diagnostické postupy: MRI, EEG, CT.

Způsoby léčby

Oční migréna je snadno léčitelná, pokud je vyvolána nezávažnou nemocí nebo dědičností (vzácný případ). Kombinovaná terapie pomůže zbavit se migrény oka, která zahrnuje léčbu bez drog a drog:

1. Je třeba dostat spánku a provést emoční vykládku, což nebude jen v sedět u televize nebo počítače.
2. V každém stadiu bude mít příznivý účinek denní cvičení nebo mírná fyzická námaha a vystavení čerstvému ​​vzduchu.
3. Pokud práce vyžaduje, abyste byli v uvolněném pokoji, musíte častěji jít ven na čerstvý vzduch nebo užívat léky, které zvyšují obohacení buněk kyslíkem.

Lékařské metody

Pro léčbu oční migrény je nutné dosáhnout úplné úlevy od záchvatů před ukončením úplného vytvrzení. Pokud však dojde k útoku, je předepsáno kombinované analgetikum s kofeinem.

V podstatě jsou předepsané léky zaměřeny na dilataci nebo zúžení krevních cév, zlepšení průtoku krve do mozku a léčbu nervových poruch.

Oční migréna

Migrény jsou periodicky opakující se záchvaty pulsující bolesti hlavy s vysokou intenzitou, které trvají od 3 hodin do 3 dnů (ne více). Až 20% populace trpí migrénami, obvykle u žen ve věku 30-49 let. Výskyt onemocnění se však vyskytuje v dospívání. Je možné dědičné faktory.

Před nástupem útoku je aura často předchůdcem migrény. Současně se frekvence útoků může lišit od 2krát týdně až po 1krát za rok. Často je bolesti hlavy lokalizováno pouze v polovině hlavy. Tento typ migrény se nazývá hemicranie.

Oční migréna je formou onemocnění, nazývá se také síňový skotom. Onemocnění je doprovázeno smyslem blikání, které je doprovázeno ztrátou vizuálních polí. Vzhled fosfenů je zpravidla možný na okraji nevidomé zóny, což je někdy spojeno s opevněním "strašidelného zámku" (včetně barevného či černobílého). Taková vizuální vjem je charakteristická pro obě oči, což naznačuje případy porušení ve vyšších částech nervového systému a nikoli přímo ve vizuálním analyzátoru. Známky oční migrény, navzdory jménu, které probíhají zcela bezbolestně, zpravidla během půl hodiny postupně zmizí. Tento stav je však zřídka spojen s normální migrénou, kvůli narušení krevního oběhu v mozku. Taková anomálie je výsledkem nesprávné práce okcipitální oblasti mozkové kůry, která nesouvisí s očima nebo jejich prvky, jako je sítnice. Někdy oční migréna může způsobit nevolnost. Vznik takového stavu je dostatečným důvodem pro odmítnutí kontroly motorové dopravy. Odborníci naznačují spojení mezi onemocněním a změnami v mozkových tepnách, ale podstatu patologie není dobře pochopena.

Příčiny onemocnění

Povaha nástupu migrény ještě není zcela známa. Emocionální stres, mentální přetížení, změny počasí, hypoxie, pulsující světlo se považují za zvlášť časté provokující faktory.

Migrény jsou dnes považovány za důsledek poruchy vazomotorické regulace kvůli regionálním angiodystonii. Oční forma migrény (s aurou zhoršení zraku) je způsobena dyscirkulací v zadní mozkové tepně; její retinální forma je pravděpodobně spojena s přechodnou retinální ischémií.

Symptomy oční migrény

Již bylo zdůrazněno, že oční migréna je vlastně vizuální aura - fotopypy, scintilační scotomy, které jsou obvykle homonymní, a to na obou očích ve stejné polovině zorného pole. Obvykle se nejprve objeví malý paracentrální skotoma, který se "rozšiřuje" směrem k okrajům zorného pole, občas je barevný. Zářivé obrazy jsou často nahrazovány ztrátou části zraku, často na jeho polovinu (například homonymní hemianopsie).

Často je projevem aury výskyt halucinogenních zrakových poruch.

Během migrény sítnice v době aury dochází k centrálnímu nebo paracentrálnímu skotómu, který může mít různé tvary a velikosti, v některých případech je úplná slepota v jednom nebo obou očích.

Aura trvá zpravidla jen několik minut, po níž se vyvine bolest hlavy, lokalizovaná v čelní oběžné zóně na opačné straně než zrakové vady.

Výskyty migrénové aury jsou zcela reverzibilní. Bolest hlavy je často pulzující v přírodě, rostoucí po dobu 0,5-1,5 hodiny, ale někdy útok trvá až 6 hodin. Při špičkové intenzitě může být bolesti hlavy doprovázeno nevolností a zvracením.

Při oftalmoplegické formě migrény dochází k poruchám okulomotorického nervu. Tato varianta migrény se nazývá Möbiusova choroba. Tato forma onemocnění je doprovázena přechodnou ptózou horního víčka, divergenčním paralytickým strabismem, anisokorií, stejně jako dysfunkcí žáka na straně mydriázy. Obvykle se vyskytuje u dětí. Porážka oculomotorického nervu může někdy trvat několik týdnů.

Manifestace oftalmologické povahy mohou být také spojeny se spojenou basilární migrénou, pokud se vyskytnou bilaterální léze vidění, a také s oftalmoparézou v kombinaci s dalšími známkami léze v lidském mozku.