Úplný popis angiografie mozkových cév: indikace, postup

Z tohoto článku se dozvíte: co je angiografie mozkových cév, jaké choroby lze identifikovat s pomocí, jak se k ní připravit. Provedení postupu, kontraindikace a komplikace.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015-2016).

Angiografie cév v mozku je diagnostický postup, který vám umožní posoudit stav tepen a žil v tomto mozku.

Existují tři typy angiografie:

1. Rentgenová angiografie - je prováděna za použití přístroje, které vydává rentgenové vlny. K zobrazení krevních cév na snímcích se pacientovi podává kontrastní látka založená na jódu. Angiografie cév s rentgenovým přístrojem
2. Angiografie pána je studium mozkových cév pomocí magnetického rezonančního imageru. Tato metoda obvykle nezahrnuje zavedení kontrastního činidla. Avšak kontrastní média na bázi gadolinia mohou být použity k produkci vysoce detailních obrazů. Angiografie s magnetickou rezonancí
3. CT angiografie je diagnostický postup, který umožňuje získání detailního trojrozměrného obrazu plazmy pomocí počítačového tomografu. Používá také rentgenové vlny. Údaje z tomografu jsou zpracovávány počítačem, v důsledku čehož odborník obdrží podrobný obraz vrstvy po vrstvě nádob. CT snímání také používají kontrastní látky obsahující jod. Angiografie s počítačovým tomografem

Nejpřesnější metodou je CT angiografie.

Samotný postup provádí angiografický lékař. Neurochirurg, angiosurgeon nebo flebolog se zabývá dekódováním angiografie.

Indikace pro

Angiografie mozkových cév se provádí, pokud se pacient obává následujících příznaků:

• časté záchvaty bolesti hlavy;
• závratě;
• hluk nebo tinnitus;
• bolesti a tuhosti v krční páteři;
• snížený tlak;
• nevolnost;
• pravidelné mdloby.

Pomocí angiografie lze identifikovat:

• zúžení lumenu nebo zablokování krevních cév aterosklerotickým plakem nebo trombem;
• vazospazmus;
• zánět stěn cév;
• patologická mukavost;
• aneuryzma (vyčnívající stěna tepny);
• malformace (spojení mezi tepnami a žilkami, které by normálně neměly být);
• poškození stěn cév, které vedou k krvácení.

Pomocí angiografie je také možné diagnostikovat nádory v oblasti hemisfér a tureckého sedla: během novotvarů dochází k přemístění mozkových cév a vytvářejí se nové malé cévy, které klíčí do nádoru.

Jak se připravit na angiografii?

Nejlepší je přijít na proceduru ráno na prázdný žaludek, protože od 8-10 hodin před angiografií nemůžete jíst.

Pokud užíváte léky v době diagnózy, informujte o tom svého lékaře. Může se rozhodnout přestat užívat drogu v den angiografie.

Před zahájením léčby provedete alergický test na kontrastní látku. Za tímto účelem bude podána malá dávka léku intravenózně. Pokud do půl hodiny nedojde k žádné známce alergie, lze provést angiografii. Pokud se objeví příznaky, jako je vyrážka, otok, nevolnost, závratě, výtok z nosu a suchý kašel, pak jste alergičtí na kontrastní látku. V tomto případě lze provést pouze MR-angiografii bez kontrastního činidla.

Bezprostředně před angiografií budete vyzváni, abyste odstranili veškeré kovové dekorace, případně zubní protézy a nosili speciální nemocniční šaty.

Jaký je postup?

Před angiografií mozkových cév dostanete kontrastní látku. To se provádí pomocí katétru - speciální plastové trubice. V závislosti na konkrétních nádobách, které se mají vyšetřit, může být léčivo podáno na různých místech. Pokud je nutné provést vyšetření všech mozkových cév, je katétr veden k aortálnímu oblouku. Pokud je zapotřebí částečná diagnostika, může být katétr přiveden do ústí páteře nebo karotidy.

Katétr je vždy podáván prostřednictvím menších periferních tepen, jako jsou ulnar nebo femorální tepny. Namísto katétru je možno použít punkci. Katetrizace nebo punkce se provádí při lokální anestézii.

Postup angiografie mozkových cév

Během podávání kontrastního materiálu můžete cítit pocit pálení, proplachování tepla, kovovou nebo slanou chuť v ústech. Může tvář červenat. Tyto příznaky obvykle zmizí během jedné minuty.

Dále, v závislosti na typu angiografie, jste na stole počítače, magnetického rezonančního zobrazování nebo rentgenového přístroje. Budete požádáni, abyste zůstali ještě do konce procedury.

Celý proces (spolu s katetrizací) trvá asi hodinu. Obrázky se okamžitě zobrazují v průběhu postupu. Pokud nejsou kvalitativně uspokojivá, může být pacientovi podána další dávka kontrastního činidla.

Po angiografii budete pod dohledem lékaře po dobu 5-6 hodin. Zajistí, aby nedošlo ke vzniku komplikací, stejně jako ke kontrole stavu tepny, do které byl vložen katétr nebo jehlu propíchnutí. Pokud byla katetrizace provedena prostřednictvím femorální tepny, lékař vám poradí, abyste neohnuli nohu po dobu 6 hodin po angiografii.

Možné komplikace

Po angiografii mozkových cév se mohou objevit vedlejší účinky kontrastního činidla:

• nevolnost a zvracení
• vyrážka
• arytmie,
• chlad
• nízký krevní tlak
• poruchy ledvin.

Během 6-8 hodin po diagnostickém vyšetření lékař zjistí, že silné vedlejší účinky se nevyvíjejí a pokud je to nutné, provede symptomatickou léčbu.

Komplikace spojené s katetrizací nebo punkcí jsou také možné. Může to být modřina v oblasti punkce - v tomto případě není třeba zvláštní ošetření. Závažnější komplikace, která se vyskytuje zřídka, je tvorba krevní sraženiny v plazmě, která byla použita pro katetrizaci.

Kdo by neměl dělat angiografii?

Angiografie mozkových cév má řadu kontraindikací. Ty závisí na typu postupu.

Používání kontrastního přípravku je kontraindikováno u:

1. závažné onemocnění ledvin a jater;
2. alergie na léky obsahující jod;
3. bronchiální astma;
4. závažné srdeční vady.

S velkou opatrností se používá ve stáří a senilním věku.

CT angiografie mozkových cév

Home> CT vyšetření cév> CT vyšetření angiografie mozkových cév

Počítačová tomografie mozkových cév je součástí komplexního vyšetření hlavy, založené na rentgenovém vyšetření tohoto orgánu. Princip činnosti spočívá v intenzitě rentgenových paprsků procházejících měkkými tkáněmi. Digitální obraz je vytvořen ve vrstvách, což umožňuje vizualizovat nejmenší patologii cévního systému.

Indikace

Vysoká přesnost získaných obrazů je důvodem častého používání nádob CT. Provádí se identifikace nebezpečných patologických stavů:

• Poruchy cirkulace
• Stav před mrtvicí nebo před infarktem: aneuryzma, lokální rozšíření cév
• Krevní sraženiny a blokády
• Anomálie v anatomii cév
• Hematom, poranění, krvácení a slzám měkkých tkání
• Stavy maligních a benigních novotvarů

Postup je předepsán, jestliže pacient stěžuje na časté bolesti hlavy, migrény, ztrátu vědomí. Vyšetření je rovněž zapotřebí při epileptických záchvatech, rozmazané vidění. Pro přesnější výsledky se používá speciální kontrastní roztok, který proniká do nejmenších nádob a kapilár, takže můžete odhalit minimální odchylky od normy.

Kontraindikace

Omezení pro CT jsou spojeny s použitím kontrastního činidla, které má určitý vliv na lidský stav. Z tohoto hlediska průzkum nedoporučuje:

• Těhotná
• Osoby s renálním a srdečním selháním
• Pro děti
• Osoby s alergií na jód a mořské plody
• Pacienti s hyperkinezí - nedobrovolné pohyby (při snímání nebudou schopni udržet nehybnost)
• Lidé s nadváhou - kvůli omezeným schopnostem vybavení

Rentgenové záření, které i když v malých množstvích ovlivňují tkáně, také ovlivňují organismus. Proto by měl re-CT čekat nějaký čas. Omezení průzkumu se ukládají osobám s endokrinními nemocemi.

Příprava

Hlavní podmínkou CT je závažné důvody pro vyšetření. Proto je nutné provést předběžné testy a získat lékařský předpis. Je důležité identifikovat možné kontraindikace. V předvečer vyšetření se doporučuje pacientovi vypít velkou vodu. To vám umožní rychle odstranit kontrast z těla - do 20-24 hodin od něj nezůstane stopa. 3-4 hodiny před zahájením zákroku byste se měli zcela zdržet jídla a pití, aby nedošlo k vyvolání reflexu. Při vstupe do místnosti před skenováním si pacient sundá oblečení a umístí prostorný bavlněný župan. V případě potřeby bude klinice vydávat jednorázovou sadu. Budeme muset opustit všechny šperky, gadgety, hodinky. Jako profylaxe injekčně podává procedurální sestra antihistaminikum.

Jaký je postup?

Pacient je umístěn na stůl skeneru a injektoval ho kontrastním prostředkem. Poté je zařízení aktivováno. Stůl se pohybuje a pohybuje se do oblasti zkoumané - hlavy - pod paprsky rentgenového paprsku. Doba trvání postupu závisí na oboru a na parametrech zařízení. Moderní tomografy vytvářejí tenké průřezy o velikosti nejvýše 1 mm. Proto skenování trvá 15-20 minut. Po celou tuto dobu se nemůžete pohybovat, aby nedošlo k "mazání" konečného výsledku. Provoz přístroje je doprovázen šumem a havárií, což způsobuje nepohodlí.

Použití kontrastu

Použití kontrastu v mozku CT je téměř nutností. Tato látka na bázi jodu umožňuje přesně a spolehlivě vizualizovat strukturu a umístění nádob, identifikovat nádor, určit jeho povahu a velikost. Tato technika je obzvláště účinná při určování stavu před mrtvicí. Kontrast u některých lidí způsobuje nevolnost, nadměrné pocení, pocit horkosti. Není to nebezpečné a rychle prochází.

Výhody metody

• Trvá ne více než 20 minut
• Bezbolestně
• Bezpečné as minimální invazivitou
• Snížená expozice záření v porovnání s konvenční angiografií
• Diagnostická přesnost je mnohem vyšší.
• Cenově dostupné

Možná rizika

Rizika jsou spojena se dvěma integrálními faktory průzkumu: účinkem záření na tkáně orgánů a použitím kontrastu. Pravidelné užívání CT může způsobit zhoubné nádory. Proto by jednotlivci s předispozicí k takovým patologickým stavům měli mít takovou diagnózu ostražitý. Současně je riziko jednorázového postupu sníženo na maximum. K použití kontrastu musí lékař plně zajistit, že pacient není alergický a ledviny dobře fungují. V každém případě jsou v místnosti CT vždy připraveny moderní antihistaminiky a soubor pomoci v případě nepředvídatelných situací.

Alternativy

Kontrola krevních cév probíhá jinými způsoby. Hlavním konkurentem je MRI plavidel. Tato metoda také vytváří vrstvené obrázky a sotva se liší v informativitě od CT. Jeho hlavní výhodou je nedostatek rentgenového záření, který umožňuje využít metodu pro vyšetření dětí a těhotných žen. Neexistuje téměř žádná kontraindikace pro vyšetření MRI, jiný "rival", který se v poslední době stává stále oblíbenějším, je MSCT. Na základě rentgenového záření se vyznačuje nižší radiační dávkou. Má však vysokou diagnostickou přesnost.

PET CT je moderní způsob, jak kontrolovat lidské měkké tkáně. Zvláště významná u starších lidí, kteří trpí změnami souvisejícími s věkem, jsou zřejmá s jinými metodami. Pro skenování dětí mladších 3 let obvykle používají ultrazvuk, který je absolutně neškodný a během vyšetření nevyžaduje úplnou nehybnost. U dospělých se tato technika nepoužívá, protože vzhledem k husté kosti lebky není možné vizualizovat struktury mozku.

Další metodou je rentgenografie. Používá se méně a méně, protože je spojeno se zvýšenou dávkou záření. Používá se pouze při absenci modernějších a pokročilejších diagnostických nástrojů.

Náklady na

Cena CT mozkových cév je v rozmezí 2-4 tisíc rublů. Indikátor závisí na typu použitého zařízení, kontrastním prostředku. Postavení kliniky, zkušenosti lékařů, kteří v ní pracují, mají také dopad. Mezi další metody vyšetření CT se řadí jeden ze spodních řádků a odkazuje na možnosti rozpočtu. Nejdražší v tomto ohledu MSCT a PET CT, pro které budete muset zaplatit 6 až 20 tisíc rublů. MRI bude stát zhruba 4-6 tisíc. Nejvíce dostupným typem diagnózy je ultrazvuk, jehož cena obvykle nepřesahuje jeden nebo dva tisíce rublů.

Angiografie mozkových cév: co to je, indikace a kontraindikace

Angiografie mozkových cév je instrumentální metodou výzkumu, která umožňuje doslova "vidět" cévy mozku. Pro provedení této studie je nutné zavést kontrastní látku do příslušné mozkové cévy a přítomnost rentgenového přístroje, se kterým bude fixován obraz nádob, naplněných tímto kontrastem. Angiografie mozkových cév není rutinní diagnostickou metodou, má své vlastní indikace a kontraindikace, stejně jako bohužel komplikace. Jaká je tato diagnostická metoda, v jakých případech je použita, jak přesně je provedena a jaká další nuance angiografie mozkových cév se můžete naučit z tohoto článku.

Angiografie v širším smyslu je získávání obrazů všech cév těla pomocí rentgenových paprsků. Angiografie mozkových cév je jen jednou z odrůd této rozsáhlé výzkumné metody.

Angiografie je již téměř 100 let známa medicíně. To bylo poprvé navrženo portugalským neurológem E. Monizem již v roce 1927. V roce 1936 byla v klinické praxi používána angiografie a v Rusku byla metoda používána od roku 1954 díky Rostovským neurochirurgům VA Nikolskému a E.S. Temirovovi. Přes tak dlouhou dobu použití se angiografie mozkových cév zlepšuje až do současnosti.

Jaká je angiografie mozkových cév?

Podstata této výzkumné metody je následující. Do pacienta v určité mozkové tepně (nebo celé síti mozkových tepen), obvykle na bázi jódu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist a další), se aplikuje rentgenová látka. To se provádí tak, aby bylo možné fixovat obraz nádoby na rentgenovém filmu, protože v normálním obrazu jsou nádoby špatně vizualizovány. Zavedení radiopasné látky je možné pomocí propíchnutí odpovídající nádoby (je-li to technicky možné) nebo katétorem připojeným k potřebné nádobě z obvodu (obvykle z femorální tepny). Když je kontrastní látka ve vaskulárním loži, vytvoří se řada rentgenových obrazů ve dvou projekcích (přímých a bočních). Získané obrázky jsou vyhodnoceny radiologem, vyvozují závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti specifické patologie mozkových cév.

Odrůdy

V závislosti na způsobu podávání léku může být tato metoda výzkumu:

• punkce (když se kontrast zavede propíchnutím odpovídající nádoby);
• katetrizaci (když je kontrast dodáván přes katétr vložený přes femorální tepnu a posunován podél cévního lůžka na požadované místo).

Podle rozsáhlosti výzkumné oblasti je angiografie mozkových cév:

• společné (vizualizovaly všechny cévy mozku);
• selektivní (považováno za jeden bazén, karotid nebo vertebrobasilární);
• super selektivní (v jedné z krevních cév je vyšetřena menší nádoba).

Superselektivní angiografie se používá nejen jako metoda výzkumu, ale také jako metoda endovaskulární léčby, kdy po určení "problému" v konkrétní cévě je tento problém "fixován" pomocí mikrochirurgických technik (například embolizace nebo trombóza arteriovenózních malformací).

V souvislosti s rozsáhlým zaváděním moderních diagnostických metod, jako je počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI), se v poslední době provádějí CT angiografie a MR angiografie stále častěji. Tyto studie se provádějí za přítomnosti vhodných skenerů, jsou méně traumatické a bezpečnější než jen angiografie. Ale o tom později.

Indikace pro

Angiografie mozkových cév je specializovaná diagnostická metoda, kterou by měl předepisovat pouze lékař. Nevykonává se na žádost pacienta. Hlavní indikace jsou:

• podezření na arteriální nebo arteriovenózní mozkovou aneuryzmu;
• podezření na arteriovenózní malformace;
• stanovení stupně stenózy (zúžení) nebo okluze (okluze) mozkových cév, tj. vytvoření lumen příslušných cév. V tomto případě závažnost aterosklerotických změn v cévách a potřeba následného chirurgického zákroku;
• vytvoření vztahu mozkových cév s blízkým nádorem pro plánování operačního přístupu;
• kontrolujte umístění klipů uložených na mozku.

Rád bych poznamenal, že prostě stížnosti na závratě, bolesti hlavy, tinnitus a podobně nejsou samy o sobě známkami angiografie. Pacienti s takovými příznaky by měli vyšetřovat neurolog a podle výsledků vyšetření a dalších výzkumných metod je stanovena potřeba angiografie. Tato potřeba je stanovena lékařem!

Kontraindikace

Mezi hlavní kontraindikace patří:

• alergická reakce (nesnášenlivost) na jódové přípravky a jiné látky s nepříznivým povětrstvím;
• těhotenství (v důsledku ionizujícího záření během postupu). V tomto případě je možná angiografie MRI;
• duševní onemocnění, které neumožňuje dodržování všech podmínek postupu (například osoba se během snímku nemůže pohybovat);
• akutní infekční a zánětlivé onemocnění (s rostoucím rizikem komplikací);
• porušení systému koagulace krve (jak dolů, tak nahoru);
• obecný stav pacienta považovaný za závažný (může se jednat o srdeční selhání třetího stupně, konečná fáze renální a jaterní nedostatečnosti, kóma apod.). V podstatě je tato podskupina kontraindikací relativní.

Příprava na angiografii

Chcete-li získat přesné výsledky a snížit riziko komplikací z postupu, doporučujeme:

• projít obecnými a biochemickými krevními testy, včetně - stanovení ukazatelů koagulačního systému (doba trvání testů by neměla přesáhnout 5 dnů). Také určuje krevní skupina a Rh faktor v případě možných komplikací;
• vytvořte EKG a FG (FG, pokud nebylo provedeno během posledního roku);
• nekonzumujte alkoholické nápoje po dobu 14 dnů;
• během posledního týdne neměl užívat léky, které ovlivňují srážení krve;
• provést alergický test s kontrastním činidlem. K tomu se po dobu 1-2 dnů podává intravenózně 0,1 ml odpovídajícího přípravku a vyšetří se reakce (svědění, vyrážka, potíže s dýcháním atd.). V případě reakce je kontraindikován!
• v předvečer užívání antihistaminika (antialergických) léků a uklidňujících látek (v případě potřeby a pouze podle pokynů lékaře!);
• Nejezte po dobu 8 hodin a nepijte vodu 4 hodiny před testem;
• omyjte a ohořte (v případě potřeby) místo punkce nebo katetrizace nádoby;
• před samotnou studií odstraňte všechny kovové předměty (vlasy, šperky).

Technika výzkumu

Na počátku pacienta podepíše souhlas k provedení tohoto typu studie. Pacientovi je umístěn intravenózní periferní katétr, který má okamžitý přístup k oběhovému systému. Pak se provádí premedikace (přibližně 20-30 minut před zahájením léčby): zavedou se antihistaminika, uklidňující prostředky a anestetika, aby se minimalizovalo nepohodlí během léčby a riziko komplikací.

Pacient je umístěn na stole a připojen k přístrojům (kardiomonitor, pulzní oxymetr). Po ošetření pokožky lokálním anestetikem a anestezií se propláchne příslušná céva (karotidová nebo vertebrální artérie). Vzhledem k tomu, že není vždy možné přesně zadat tyto tepny, nejčastěji se provádí malá kožní incize a punkce femorální tepny, následované ponořením katétru a jeho průchodem přes cévy do místa studie. Propagace katétru podél arteriálního lůžka není doprovázena bolestí, neboť vnitřní stěna cév nemá postranní receptory. Kontrola postupu katétru se provádí za použití rentgenových paprsků. Když je katétr přiváděn do úst potřebné nádoby, přes něj se zavede kontrastní činidlo předehřáté na tělesnou teplotu v objemu 8-10 ml. Zavedení kontrastu může být doprovázeno vzhledem kovové chuti v ústech, pocity tepla, spoustou krve do obličeje. Tyto pocity přicházejí samy o sobě během několika minut. Po zavedení kontrastu se rentgenové záření zvedá v čelních a bočních výčnělcích téměř každou sekundu několikrát (což nám umožňuje vidět obě tepny, kapilární fázi a žíly). Obrázky se zobrazují a okamžitě vyhodnotí. Pokud je pro lékaře nepochopitelné něco, zavede se další část kontrastního činidla a obrazy se opakují. Potom se katétr vyjme, v místě punkce nádoby uloží tlakové sterilní bandáž. Pacient by měl být pod dohledem zdravotnického personálu po dobu nejméně 6-10 hodin.

Komplikace

Podle statistik se komplikace v průběhu této diagnostické metody vyskytují v 0,4-3% případů, což není tak často. Jejich výskyt může být spojen se samotným postupem (například s výtokem krve z místa vpichu cévy) nebo s použitím kontrastního činidla. Je třeba mít na paměti, že dodržování všech podmínek při přípravě a provádění angiografie je prevencí možných komplikací. Použití drog obsahujících jód poslední generace (Omnipak a Ultravist) je charakterizováno menšími statistikami komplikací.

Takže možné komplikace angiografie mozkových cév jsou:

• zvracení;
• alergická reakce na léčivo obsahující jod: svědění, otoky a zarudnutí v místě vpichu a pak výskyt dyspnoe (reflexní dýchací porucha), pokles krevního tlaku, porucha srdečního rytmu. V závažných případech může vzniknout anafylaktický šok, což je život ohrožující stav;
• křeče mozkových cév a v důsledku toho akutní porušení cerebrálního oběhu (až po mrtvici);
• záchvaty;
• Vstup kontrastu do měkkých tkání v oblasti vniknutí cévy (mimo cévní lůžko). Je-li objem léku rozptýlený do tkáně až na 10 ml, následky jsou minimální, pokud se vyskytne více, pak se objeví zánět kůže a podkožního tuku;
• krvácení z místa vpichu nádoby.

CT a MR angiografie: jaké jsou vlastnosti?

CT a MR angiografie mozkových cév inherentně představuje podobnou studii jako angiografie. Existuje však řada vlastností těchto postupů, které je odlišují od angiografie mozkových cév. To je o tom a mluví.

CT angiografie

• provádí se pomocí tomografu a nikoli běžného rentgenového přístroje. Studie je také založena na rentgenovém záření. Jeho dávka je však podstatně nižší než u konvenční angiografie mozkových cév, což je pro pacienta bezpečnější;
• počítačové zpracování informací umožňuje získat absolutně trojrozměrný obraz nádob v každém bodě studie (to platí pro tzv. spirálovou CT angiografii prováděnou na speciálním spirálovém tomografu);
• je kontrastní látka injikována do žíly loket, nikoliv do arteriální sítě (což významně snižuje riziko komplikací, protože podávání léčiva se stává běžné intravenózní injekcí přes periferní katétr).
• u CT-angiografie je limit hmotnosti člověka. Většina skenerů odolává tělesné hmotnosti do 200 kg;
• Postup je prováděn na ambulantním základě a nevyžaduje pozorování pacienta po jeho dokončení.

MR angiografie

Mr angiografie se vyznačuje těmito rysy:

• Využívá se imager s magnetickou rezonancí, tj. Metoda je založena na fenoménu nukleární magnetické rezonance. To znamená úplnou nepřítomnost rentgenových paprsků během postupu (a proto MR-angiografie je povolena během těhotenství);
• může být prováděno s použitím kontrastního činidla (pro lepší vizualizaci) nebo bez něj (například s nesnášenlivostí na jódové přípravky u pacientů). Tato nuance je nepochybná
  výhodu oproti jiným typům angiografie. Pokud potřebujete použít kontrast, látka se také vstříkne do žíly kolena přes obvodový katétr;
• obraz plavidel je získán trojrozměrný v důsledku počítačového zpracování;
• řada snímků trvá poněkud delší dobu než jiné typy angiografie a člověk musí stále ležet v trubici skeneru. Pro ty, kteří trpí klaustrofobií (strach z uzavřeného prostoru), to není možné;
• postup je kontraindikován za přítomnosti umělého kardiostimulátoru, kovových svorek na nádobách, umělých kloubů, elektronických implantátů vnitřního ucha);
• je prováděna na ambulantním základě a pacient je okamžitě uvolněn domů.

Obecně lze říci, že CT a MR-angiografie jsou moderní, méně nebezpečné a více informativnější metody výzkumu než konvenční angiografie mozkových cév. Nicméně nejsou vždy možné, takže obvyklá angiografie mozkových cév je stále topickou metodou pro studium vaskulární patologie mozku.

Angiografie mozkových cév je tedy velmi informativní metodou pro diagnostiku hlavně vaskulárních onemocnění mozku, včetně stenóz a okluzí, které způsobují mrtvici. Samotná metoda je poměrně cenově dostupná, vyžaduje pouze přítomnost rentgenového přístroje a kontrastního činidla. Když jsou splněny všechny podmínky přípravy a výzkumu, angiografie mozkových cév dává přesně odpověď na otázku, která je pro ni kladena, s minimálním počtem komplikací. Moderní medicína navíc disponuje inovativními metodami jako CT a MR angiografie, je pro pacienta mnohem otravnější, méně škodlivá a traumatická. CT a MR-angiografie nám umožňují získat trojrozměrný obraz cév, což znamená, že je více pravděpodobné, že neztratí existující patologii.

Lékařská animace na "cerebrální angiografii":

Jak je angiografie mozkových cév

Angiografie je účinnou metodou diagnostiky různých vaskulárních lézí, včetně těch, které se nacházejí v mozku.

V moderní medicíně se k této studii používá inovativní zařízení, které umožňuje řešení několika problémů najednou: umožňuje pacientovi provést přesnou diagnózu a zároveň neškodit jeho zdraví. Podobné postupy se nazývají CT a MR angiografie.

Podstata postupu

Pomocí CT a MR-angiografie kontrastu je v trojrozměrném obrazu vizualizován žilní a arteriální průtok krve mozku. Může být použit k posouzení stavu cévního kruhu mozkových hemisfér, regionálních tepen v mozkové kůře, kraniálních dutin a žil.

Výzkum umožňuje určit vaskulární patologii mozku, jako jsou:

• vývojové patologie;
• stenóza a zúžení lumenu aorty;
• nadměrná kriminality a smyčkování cévní sítě;
• asymetrie v rozvětvení krevních cév;
• malformací atd.

CT a MR techniky

Pro diagnostickou angiografii krevních cév lze s sebou použít počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI) mozku. Obě metody se vyznačují přesností a vysokou účinností, ale mají své vlastní charakteristiky a jsou přiřazeny v různých případech.

MRA má minimální počet kontraindikací a nepoškozuje zdraví pacienta, protože ve většině případů to umožňuje bez kontrastu. Kromě toho vám umožní prozkoumat nejen stav mozkových cév, ale také blízké měkké tkáně.

To znamená, že nejlepší možností pro tyto pacienty je počítačová tomografie. Je třeba poznamenat, že CT také ukazuje nejlepší výsledek v diagnostice aneuryzmatů a umožňuje určit nejen délku postižené oblasti, ale také identifikaci krevních sraženin nebo sraženin uvnitř, stejně jako posouzení operability pacienta.

Indikace a kontraindikace

Počet indikací pro angiografii mozkových cév:

• cerebrální vaskulární ateroskleróza mozku;
• vrozené srdeční vady;
• trombóza a vaskulitida;
• stenóza renálních, karotických, koronárních a jiných tepen;
• okluze cév;
• cévní malformace;
• bolesti hlavy, mdloby a další podobné příznaky nevysvětlitelného původu;
• mrtvici (např. lakunární mrtvici) a mikrostruktury v historii;
• podezření na nádor mozku;
• přípravu na chirurgické operace a sledování léčby prováděné v pooperačním období;
• traumatické poranění mozku.

Stejně jako u jiných lékařských postupů má angiografie řadu kontraindikací, včetně:

• alergické reakce na lokální anestetika a kontrastní látky;
• poruchy krvácení;
• srdeční, jaterní, renální selhání ve stadiu dekompenzace;
• řada psychologických onemocnění (například klaustrofobie);
• narušení štítné žlázy;
• pohlavně přenosné nemoci;
• přítomnost implantátů, kardiostimulátorů a protéz (v případě MRI);
• těhotenství a kojení.

Příprava a chování

Před provedením studie se doporučuje, aby se pacient podrobil řadě testů, včetně krevních testů (obecných, biochemických) a moči, stanovení faktoru Rh, koagulogramu krve apod., Jakož i shromáždění celé historie a příznaků.

Na rozdíl od konvenční angiografie se postup, který se provádí pomocí CT nebo MR, nevyžaduje speciální trénink (v některých případech se pacient bude muset dávat několik léků a příjem jídla po dobu 8-12 hodin před zahájením léčby).

Jediná věc, která bude nutné provést před návštěvou kliniky, je odstranění kovových předmětů a šperků. Hospitalizace v nemocnici v tomto případě také není nutná, takže pacient může opustit zdravotnický celek bezprostředně po skončení studie.

V prvním stadiu se do kloubní žíly nebo předloktí pacienta aplikuje přibližně 100 ml kontrastního činidla. Tato manipulace je absolutně bezbolestná a jediné, co může pacient pocítit, je pocit tepla. Poté je pacient oblečen a umístěn na mobilní stůl, který bude během procedury umístěn v prstencové části tomografu.

Diagnostika také pacientům nepřináší žádné potíže a pokud vzniknou nějaké problémy, musí být hlášeny zdravotnickému personálu prostřednictvím interního spojení. Postup trvá asi 30 minut a poté, co obdrží obrázky oblasti studia, může pacient jít domů.

Doporučení pro pacienty

Ve většině případů CT a MR angiografie nevyvolávají žádné vedlejší účinky a alergie na kontrastní látku může být jedinou komplikací.

Obvykle se kontrast eliminuje z těla ledvinami asi 1-1,5 dne - pacientovi se doporučuje použít více tekutin k urychlení procesu. V opačném případě může osoba pokračovat v běžném životě.

Principy dekódování výsledků

Dekódování obrazů získaných v důsledku cerebrální angiografie mozkových cév, stejně jako diagnostika může provádět pouze odborník, protože vyžaduje zvláštní znalosti.

Principy dekódování jsou založeny na skutečnosti, že množství záření pronikající přes tkáň závisí na jeho hustotě. Na obrázcích je tento indikátor vyjádřen v různých barvách: černý, bílý a různé odstíny šedé. Kosta, jako nejhustší tkáň, bude mít v obraze bílou barvu, cerebrospinální tekutina a subarachnoidní prostor budou černé a látka bude šedá v různých stupních intenzity.

Posouzení stavu mozkové tkáně a přítomnosti možných patologií se provádí na základě jejich hustoty, umístění a tvaru. Pro jasnější obraz může být síť krevních cév prozkoumána dynamicky.

Možné abnormality

• Změny v průměru a lumen cévy. To může být způsobeno rozvojem arteriosklerózy, přítomnosti aterosklerotického plaku, arteriovenózní malformace nebo píštěle, jakož i cévního spasmu.
• Vyčerpání toku krve. Nejčastěji indikuje vývoj intrakraniální hypertenze u pacienta.
• Výměna plavidel. Umožňuje mluvit o přítomnosti nádorů, edému mozku nebo porušení odtoku mozkomíšního moku. Obraz cévní sítě, který napájí nádor krví, umožňuje objasnit jeho polohu a původ, jakož i posoudit možnost nebo nemožnost provedení chirurgického zákroku.

Průměrné náklady

Cena angiografie žil a mozkových tepen, prováděná pomocí CT nebo MRI, se může lišit v závislosti na vlastnostech postupu, takže přesné náklady je lepší specifikovat individuálně.

CT a MR angiografie mozkových cév je bezpečné, bezbolestné a přesné diagnostické vyšetření, prakticky bez kontraindikací. Doporučují se téměř u všech pacientů s vaskulárními chorobami nebo podezřeními na nemoci mozku, protože umožňují rychlou detekci nejmenších abnormalit a zahájení vhodné léčby.

CT angiografie mozkových cév

Stručný popis postupu

Doba trvání: 10-50 minut
Potřeba používat kontrastní látku: předepsanou lékařem
Potřeba připravit se na studium: ne
Přítomnost kontraindikací: ano
Omezení: existují
Čas připravit názor: až 1 hodinu
Děti: starší 14 let

Co je CT angiografie mozku?

Jedním z nejoblíbenějších studií v moderní medicíně je CT angiografie, která je radiologickou metodou pro vizualizaci funkčního a morfologického stavu mozkových cév. Během snímání se získá řada obrazů tepen, žil a kraniálních dutin, které lze později rekonstruovat do objemového modelu mozkového oběhu.

Tato studie umožňuje provést přesné závěry o místech zúžení a expanze cévy, uzavření lumen cévy s krevní sraženinou, komprese arterie nebo žíly s rostoucím nádorem, přítomnost zánětlivého procesu a dalších poruch.

Mějte na paměti, že CT angiografie je vždy prováděna s intravenózním podáním přípravku s radiopřihlédnutím, který obsahuje jod jako součást sloučeniny - jinak bude vyšetření neinformující.

Kdy lze předepisovat CT angiografii hlavních cév a jaká patologie ukazuje metoda?

Tento typ studie lze pacientovi doporučit v případě:

stížnosti na chronické nebo silné bolesti hlavy;

pravidelná nebo pravidelná nevolnost;

bolest krku;

předchozí poranění mozku;

přenesený mikroskop nebo zdvih;

další neurologické příznaky indikující přítomnost patologií v zásobování mozkem krví.

Při nejednoznačné diagnóze, např. Při stížnostech na bolest hlavy neznámého původu, se provádí komplexní diagnostika - CT angiografie cév mozku a krku.

Angiografie mozku metodou CT umožňuje detekovat velké množství patologických změn v cévním systému:

vrozené malformace (arterio-venózní malformace);

ateroskleróza mozkových tepen;

účinky traumatického poranění mozku, například krvácení v lebeční dutině;

mrtvice, cerebrální ischémie;

trombóza žilního sinu, tepny nebo žíly;

stlačování plazmy novotvarem;

primární vaskulární nádory, angiomy;

vyklenutí stěn cévy (divertikulum);

ohyby lodí nebo zúžení jejich průchodu;

v případě ischemické cévní mozkové příhody vizualizovat dráhy kolaterálního krevního průtoku metodou a posoudit stupeň okluze;

CT angiografie mozkových cév má velký význam při přípravě pacienta na chirurgické zákroky a monitorování účinnosti trombolýzy a dalších terapií.

Tato studie se také provádí v případě kontraindikace pacienta na MR-angiografii, v případech, kdy dříve provedené alternativní vyšetření daly pochybný výsledek.

Příprava na studium

Studium hlavových nádob s CT angiografií nevyžaduje zvláštní přípravu - v předvečer můžete jíst jídlo, užívat léky. Některá diagnostická centra však vyžadují, aby pacient odmítl jíst 4-6 hodin před diagnózou, proto by měla být tato otázka objasněna u odborníků na kliniku při zaznamenávání postupu. Může se také doporučit zdržet se alkoholu a potravin, které mění složení krve (kořeněné, mastné, smažené atd.) Několik dní před zahájením léčby.

Pokud má pacient problémy s ledvinami, je nutné předat analýzu parametrů biochemie krve (močovina a kreatinin), neboť u kontrastní studie existuje riziko dalšího poškození funkce ledvin.

Výhody a nevýhody CT angiografie cév hlavy v porovnání s mozkovou a MR angiografií

Jednou z alternativních metod pro vyšetření mozkových cév je MR-angiografie, jejichž hlavní předností v porovnání s CT cév je absence rentgenového záření a potřeba zvýšení kontrastu, což má velký význam pro diagnostiku těhotných žen, malých dětí a pacientů s alergií na jódu. S rovnocenným informačním obsahem obou metod je možné poznamenat, že nejen MR, ale také sousední měkké tkáně jsou posuzovány na MR-obrazy. Výhodou CT angiografie je schopnost vizualizovat kosti lebky, diagnostikovat abnormality ve ventrikulárním systému mozku a praskliny žil a tepen, identifikovat hrudky uvnitř aneuryzmatu a jeho vztah k podávání arterie.

Další výhodou CT angiografie, na rozdíl od magnetické rezonance, je možnost jejího provedení u pacientů s kovovými strukturami a kardiostimulátory.

Další moderní metodou pro posuzování vaskulární sítě mozku je cerebrální angiografie, která je podobně jako CT vyšetření na rentgenografii. Charakteristickým rysem této techniky je, že katétr je vložen přes femorální tepnu do karotidové arterie vložené do vaskulárního lůžka pacienta. Po injekci kontrastního léčiva se provádí první série výstřelů. Po průchodu kontrastu skrze všechny tkáně se provádí opakovaná série obrazů, které určují specifické rysy venózního odtoku krve.

Výhodou cerebrální angiografie nad CT je schopnost provádět chirurgické výkony během její implementace, například instalovat speciální náplň detekce aneuryzmatu, která vede k jejímu uzavření.

Na rozdíl od CT skenování mozku má angiografie klasického typu následující nevýhody:

vnější zásah do těla a porušování integrity tkání;

povinná předběžná příprava včetně diagnostiky na prázdném žaludku;

přítomnost kardioreanimatológa a anesteziva během studie;

Jednou z kontraindikací jsou onemocnění, která jsou doprovázena poruchou krvácení.

Jaké jsou výsledky CT angiografie?

Po ukončení studie pacient obdrží řadu snímků tištěných na filmu nebo zaznamenaných na disku, stejně jako jejich popis na papír radiologa.

Dále s obrázky a jejich dekódováním by měl pacient kontaktovat ošetřujícího lékaře, který mu předal vyšetření. Pokud pacientka podstoupila CT angiografii z vlastní iniciativy, volba úzkého specialisty se provede v závislosti na zjištěných patologických stavech.

Vlastnosti CTografie mozku

Pro studium stavu krevních cév mozku je CT angiografie nejlepším přístupem. Zahrnuje použití speciálního kontrastního činidla k identifikaci všech patologií a změn, ke kterým došlo v arteriální nebo žilní části průtoku krve v hlavě a krku. CT angiografie mozkových cév je poměrně bezpečná procedura, která prakticky nezpůsobuje žádné vedlejší účinky a nepříjemné následky.

Co je CT angiografie

Začínáme pochopit, co je angiografie CT. Počítačová tomografie-angiografie je jednou z moderních metod rentgenového vyšetření lidského těla. Tato technika poskytuje příležitost postavit na obrazovce trojrozměrný model lymfatických cév, žil a mozkových tepen studovaného.

Angiografická diagnostická metoda umožňuje provést podrobnou studii průtoku krve a určit hloubku patologických procesů, které se vyskytují v cévách. To bylo umožněno použitím kontrastního činidla, které se intravenózně podává pacientovi.

Princip účinku kontrastní látky je následující:

• Lék, který se dostává do krevního oběhu v mozku, zachycuje jejich lumen, čímž zlepšuje vizualizaci studovaných struktur.
• V době jeho šíření přes krevní oběh látka znečistí krevní cévy a pak se hromadí v tkáních.
• Kontrast je zcela vyloučen z těla během následujících 12-24 hodin po zákroku.

Pomocí počítačové angiografie je možné včas identifikovat:

• Očkování a obstrukce cév.
• Aneuryzma.
• Krevní sraženiny různých velikostí.
• Aterosklerotické plaky.
• Patologické ohniská.
• Traumatické poruchy.

Nejčastěji se CT předepisuje, pokud jiné metody diagnostických studií nevedly k výsledkům a neprokázaly úplný klinický obraz o stavu cév a krku.

Výhody a nevýhody CT angiografie

Počítačová tomografie-angiografie je jednou z nejčastěji používaných metod diagnostiky hardwaru. Taková vysoká popularita a poptávka díky přítomnosti následujících výhod:

1. Vysoce informativní a podrobný proces.

2. Vysoká přesnost výsledku.

3. Relativně krátké trvání diagnostického postupu (přibližně 20 minut).

4. Snížené radiační zatížení těla pacienta ve srovnání s jinými metodami radiologických studií.

5. Schopnost identifikovat různé nemoci v raných stadiích vývoje, stejně jako analyzovat funkční a morfologické změny v mozkových cévách.

CT angiografie, stejně jako většina metod diagnostiky hardwaru, má několik nevýhod. Patří sem:

• Neschopnost často provádět diagnostické studie v důsledku radiační expozice pacienta.
• Jód, který je součástí kontrastního činidla, často způsobuje alergické reakce.
• Diagnóza nemůže být provedena během těhotenství, bez ohledu na její trvání.

Nicméně, vysoká přesnost a detailní metoda zcela vyvrací všechny nedostatky.

Charakteristiky postupu

Pomocí CT angiografie můžete získat trojrozměrný obraz cévního systému a podrobně prozkoumat tok krve. Pro podrobnější studie se použilo kontrastní činidlo, které se obvykle vyrábí na bázi jodu.

Před zahájením postupu je nutná předchozí příprava. Obsahuje:

• Provádějte výzkum, abyste zjistili, zda je pacient alergický na léky obsahující jod.
• Krevní test k určení hladiny kreatininu v krvi. Bez ní se neuskuteční mozkový průzkum.
• Před zahájením manipulace je nutné odstranit veškeré šperky a předměty vyrobené z kovu. Pokud k tomu nedojde, výsledek výzkumu může být nepřesný, protože kov negativně ovlivňuje činnost tomografu.
• 4-5 hodin před diagnózou nesmí jíst nebo pít vodu.

Postup je prováděn na ambulantním základě. Jen pacient je v kontrolní místnosti. Odborný lékař sleduje vše, co stojí za sklem.

Za účelem startu intravenózně přes žilní katétr se pacientovi podává kontrastní látka v objemu 100 ml. Nejčastěji se zavádění léku provádí v kloubní žíle pomocí speciální stříkačky. V tomto případě je pacient v poloze na levé straně pohyblivého stolu tomografu.

Souběžně s použitím kontrastní látky se provádí skenování zkoumané oblasti těla. V tomto případě může člověk pocítit mírné teplo v celém těle a trochu nevolnost. Nebojte se o těchto příznacích, neboť to je druh reakce těla na injekci kontrastu.

Během procedury byste měli udržovat pevnou pozici. Faktem je, že i nejslabší pohyby mohou sloužit jako zkreslení obrazu, který je zobrazen v počítači. Pacient musí pravidelně udržovat dech po dobu 15-20 sekund.

Pokud se subjekt během procesu vyskytne nepohodlí a závratě, je nejlepší informovat o tom lékaře. Jejich komunikace se provádí pomocí speciálního přístroje nainstalovaného na tomografu. V některých případech lze manipulaci zastavit.

Angiografie zpravidla trvá v průměru 20-30 minut, protože rychlost fotografování je poměrně vysoká. V některých případech může diagnóza trvat dlouho (až 60 minut).

Po ukončení procedury pacient obdrží od lékaře potvrzení. Jeho příprava trvá od 40 do 70 minut.

Indikace postupu

Angiografie krku a mozkových cév je nejčastěji předepsána pro potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti pacienta:

• Ateroskleróza.
• Aneuryzma.
• Trombóza.
• Zhoubné nádory.
• Malformace
• Vady vaskulárního vývoje.
• Stenóza.
• Zranění a krvácení z mozku.
• Zdvih
• Traumatické poranění mozku.

Angiografie hlavy a krku s použitím kontrastní látky obsahující jod může být předepsána i zkušenými lékaři, pokud má pacient následující příznaky:

• Časté závratě a silné bolesti hlavy.
• Zhoršení paměti a neuspokojivé řeči.
• Častá ztráta rovnováhy.
• Koordinační problémy.
• Zvýšený nitrolební tlak.
• Záchvaty epilepsie.
• Rozmazané oči.

Všechny výše uvedené příznaky mohou naznačovat vývoj jakéhokoli závažného onemocnění nebo patologického procesu v těle. Proto je důležité věnovat jim pozornost včas a podstoupit nezbytné diagnostické studie.

Kontraindikace

CT vyšetření mozkových cév s použitím kontrastního činidla je poměrně komplikovaný postup s řadou kontraindikací. Diagnóza se zpravidla neprovádí, pokud má pacient:

1. Individuální nesnášenlivost komponentů kontrastního činidla.
2. Akutní zánětlivé procesy v těle.
3. Infekční onemocnění vyskytující se v těžké fázi.
4. Duševní poruchy.
5. Bronchiální astma.
6. Silné selhání ledvin a srdce.
7. Vážné problémy s játry.
8. Tromboflebitida.
9. Zvýšená hladina kreatininu.
10. Těhotenství a kojení.
11. Diabetes mellitus.
12. Problémy s štítnou žlázou.
13. Myelom.
14. Velká hmotnost pacienta (vzhledem k konstrukčním charakteristikám zařízení nebude možné diagnostikovat pacientku o hmotnosti vyšší než 200 kg).

CT se navíc neprovádí v případě vážného stavu pacienta a špatného zdravotního stavu, protože diagnostika může zhoršit tento stav a vést k nežádoucím následkům, včetně smrti.

Angiografie se nedělá dětem, protože postup může nepříznivě ovlivnit vývojový organismus. Často je manipulace přidělena dětem starším 14 let. Navíc je během těhotenství zcela kontraindikována.

Vzhledem k velkému počtu závažných omezení diagnózy se provádí pouze v případě, že má pacient schůzku u specializovaného lékaře. Pro angiografii byste měli mít s sebou:

• Výsledky předchozích diagnostických studií.
• Ambulantní karta.
• Směr lékař s podpisem a pečetí.
• Jiné dokumenty, které se týkají nemocí pacienta.

Možné vedlejší účinky

Angiografie cév hlavy se zpravidla provádí bez nepříjemných pocitů nebo vedlejších účinků. Člověk je schopen cítit teplo v těle pouze z kontrastní látky a mírné nepohodlí z důvodu nutnosti určitého časového období bez pohybu.

Nežádoucí účinky mohou nastat, jestliže jste alergičtí na jód, který je součástí kontrastního činidla. Nicméně, jestliže existuje alergická reakce na léky obsahující jod, lékaři nejčastěji předepisují jiné metody diagnostických testů, například MRI.

Před provedením manipulace by měl být pacient informován o tom, že užívá nějaké léky, protože mohou způsobit nežádoucí následky. Příjem zdravotnických prostředků by měl být přerušen nejméně 12 hodin před diagnostikou.

CT angiografie je jednou z nejpřesnějších a nejúčinnějších metod pro studium stavu vaskulárního systému mozku. Je předepsána lékařem, pokud je pacient podezřelý z vývoje závažných onemocnění nebo patologických procesů.