Vše o dyscirkulační encefalopatii

Cévní nedostatečnost vede k nerovnému krmení různých oblastí mozku. Odstraněny kyslík a živiny, přestanou plnit své funkce a postupně se zničí.

Při poruchách duševní a encefalopatie se pozoruje porucha duševní a psycho-emocionální sféry, je také možné vývoj motorických poruch.

V praxi neurologů je tato nemoc považována za jednu z nejběžnějších. Podle statistických údajů bylo zjištěno porušování mozkového oběhu u 5-6% populace. Těžkými komplikacemi popsaného syndromu je vývoj senilní demence, stejně jako ischemická mrtvice.

DŮVODY

Dyscyrkulační encefalopatie se vyvíjí na pozadí onemocnění, které přispívají k postupnému snižování lumenů v tepnách, které dodávají krvi do mozku. Tento syndrom postupuje v průběhu let a způsobuje nezvratné změny v mozkových strukturách. Bílá hmota a subkortikální struktury jsou nejzranitelnější.

Provokativní patologie:

• arteriální hypertenze;
• diabetes mellitus;
• arteriosklerotická léze mozkových cév;
• hypercholesterinémie;
• osteochondróza, poranění páteře;
• žilní staze krve;
• vegetativní dystonie;
• arytmie;
• poruchy krve;
• vaskulitidu.

Provokativní faktory:

• genetická predispozice;
• tělesná hmotnost nad normální hladiny;
• nízká fyzická aktivita;
• duševní práce;
• stres;
• kouření, pití alkoholu.

Všechny tyto faktory způsobují narušení přívodu krve do mozku, hypoxii a atrofii jeho tkání. Cévní dyscyrkulační encefalopatie je diagnostikována dvakrát častěji u hypertenzních pacientů.

KLASIFIKACE

Cerebrální dyscirkulační encefalopatie je klasifikována podle několika kritérií.

Formy onemocnění, v závislosti na etiologii:

• arterosklerotická encefalopatie;
• hypertenzní;
• žilní;
• smíšené

Formy onemocnění podle povahy kurzu:

• pomalý progresivní nebo klasický;
• rychle progresivní;
• remitting

Je izolována cirkulační encefalopatie, ve které dochází k progresivním změnám v mozkové tkáni doprovázené neurastenickým syndromem.

PŘÍZNAKY

Mnoho lidí středního věku a starších lidí má únavu a pocit únavy. U 65% pacientů je pozorována emoční strach ve formě deprese. Tyto příznaky jsou nespecifické a nekonzistentní, proto často nejsou důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Je možné, že se jedná o známky dyscirkulační encefalopatie, která by měla být identifikována a léčena v raných stádiích vývoje.

Klinický obraz onemocnění závisí na oblasti poškození mozku a je popsán charakteristickými syndromy.

Symptomy dyscirkulační encefalopatie:

• Patologické změny v kapilárách obklopujících mozkovou membránu s chronickou dyscirkulační encefalopatií manifestovanou formou bolesti hlavy.
• Když jsou zkorumpované zóny zničeny, projevují se únava, mírná bolest, ospalost, tinnitus a změny nálady.
• Když změny šedé hmoty jsou porušením myšlení, je pro člověka obtížné soustředit se, naplánovat akce a zapamatovat si nové informace.
• Porážka pyramidálních struktur způsobuje dysfunkci pohybu. To se projevuje v výrazu chůze a tváře člověka.
• Při destrukci neuronů mozkové kůry se pacient stává příliš impulsivním.
• Nekrotické změny v subkortikální vrstvě čelního laloku způsobují depresi, apatii a neschopnost samoobsluhy.
• Poruchy kortikálně-nukleárních cest jsou zvnějškem projevovány nedobrovolnými pohyby rtů během podráždění kůže.
• Se smrtí neuronů v okcipitální subkortikální části je zraková porucha.

STUDENÁ CHOROBA

V závislosti na závažnosti příznaků je dyscyrkulační encefalopatie rozdělena na několik stupňů.

Závažnost dyscirkulační encefalopatie:

• I. stupeň. U prvních příznaků dyscirkulační encefalopatie se pacient projevuje emoční poruchy ve formě roztrpčení, deprese a podrážděnosti. Někdy se mohou objevit bolesti hlavy. Únava rychle roste i po nevýznamné fyzické aktivitě, mentální kapacita klesá.
• Druhý stupeň charakterizované aktivní progresí popsaných příznaků. Vykazující známky organického poškození mozku. U pacienta je narušena koordinace pohybů, patologická reflexivita, paralýza a pareze.
• III stupeň. Pacient je apatická, jeho aktivita je neproduktivní nebo zcela chybějící. Pravděpodobně epileptické záchvaty. Osoba nemůže samostatně sloužit, potřebuje pomoc druhým.

DIAGNOSTIKA

Pro účely včasné diagnostiky dyscirkulační encefalopatie se všem ohroženým osobám doporučuje pravidelná vyšetření neurologisty. Pokud diagnóza atrofie 2 stupně umožňuje zastavení patologického procesu, pak ve třetím stupni výrazné změny v nervových buňkách nejsou přístupné k léčbě.

Ke zjištění strukturálních a funkčních změn v mozku se provádí řada vyšetření.

Diagnostické metody dyscirkulační encefalopatie:

• počítačová tomografie (CT, MRI);
• neurosonografie;
• galvanoterapie;
• elektroencefalografie;
• rheoencephalography.

Tomografie poskytuje jasný obraz o patologických změnách ve stádiích 2 a 3 onemocnění. Při diagnóze se lékaři spoléhají na znaky MR.

Příznaky dyscirkulační encefalopatie:

• přítomnost aterosklerotických plátů (kalcinátů);
• známky hydrocefalu;
• vaskulární hypotenzní vměstky.

Konstrikce, zablokování, aterosklerotické změny v cévách mohou projevit nespecifické symptomy. Příznaky encefalopatie mohou být detekovány pomocí Dopplerovského ultrazvuku.

LÉČBA

Terapie by měla začít v počátečních stádiích onemocnění, u prvních příznaků dyscirkulační encefalopatie. Taková opatření jsou přijata k prevenci mrtvice a jsou komplexní léčbou.

Ve stádiích 1 a 2 dyscirkulační encefalopatie je léčba zaměřena na obnovení nervových buněk a zlepšení cerebrálního oběhu. Klíčem k úspěšné léčbě je také stabilizace krevního tlaku a normalizace metabolismu lipidů. Chcete-li to provést, určit řadu léků a fyzioterapeutických postupů.

Léčba dyzikulární encefalopatie:

• Antihypertenzní léky, které snižují krevní tlak.
• Venotonika - zvyšuje tón stěn cév.
• Přípravky kyseliny nikotinové ke stimulaci krevního oběhu.
• Statiny jsou doporučovány pro snížení cholesterolu.
• Nootropní léky zvyšují aktivitu a vodivost neuronů.
• Vitaminy skupiny B mají pozitivní vliv na metabolické procesy v nervových buňkách.
• Antihypoxanty snižují závažnost hypoxie.

Fyzioterapeutická léčba dyscirkulační encefalopatie:

• UHF v oblasti krček;
• galvanické proudy v oblasti límce;
• terapeutické radonové, oxid uhličitý a kyslíkové lázně;
• elektrické;
• akupunktura;
• laserová aplikace.

Věnujte také pozornost dodržování nízkokalorické stravy s odmítnutím mastných potravin živočišného původu.

Léčba a fyzioterapie mohou být účinné, dokud symptomy dyscirkulační encefalopatie nezískají rysy třetí fáze onemocnění.

Významná vazokonstrikce způsobená aterosklerotickými změnami nebo způsobená cervikální osteochondrózou se okamžitě upraví, aby se obnovila jejich průchodnost.

Byla nalezena chyba? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Encefalitida je skupina zánětlivých onemocnění mozku, které jsou infekční, alergické nebo toxické. Vývoj onemocnění může způsobit.

Encefalopatie

Encefalopatie je zobecňující název patologických procesů různých genezí, jejichž základem je degenerace mozkových neuronů v důsledku porušení jejich metabolismu. Encefalopatie se projevuje polymorfními neurologickými poruchami, poruchami v intelektuálně-mnezické a emocionálně-volební sféře. Diagnostické vyhledávání spočívá v komplexním neurologickém vyšetření a vytvoření patologické patologie. Léčba encefalopatie je snížena na eliminaci patologických stavů, které ji způsobily, léčbě kauzálního onemocnění a udržení optimálního metabolismu mozkových neuronů.

Encefalopatie

Encefalopatie je komplexní koncepce, která kombinuje četné syndromy difuzních mozkových lézí, které jsou založeny na dysmetabolizaci a smrti neuronů. Myšlenka kombinace polyetiologických cerebrálních onemocnění do jedné skupiny vznikla v důsledku společné patogeneze a morfologických změn. Termín je tvořen fúzí řeckého slova "encephalon" - mozku a "pathos" - nemoci. Encefalopatie zahrnuje 2 skupiny onemocnění: perinatální a získanou encefalopatii.

Koncept perinatální encefalopatie byl zaveden v roce 1976 a zahrnuje mozkové léze, které vznikají od 28. týdne těhotenství do 7. dne života. Perinatální encefalopatie se projevuje u dětí během prvních měsíců života. Získané encefalopatie je sekundární charakter a je oslavován především u dospělých, často ve středním věku a starších osob je výskyt chronických onemocnění, po úrazech, intoxikací, a tak dále. N. encefalopatie je multidisciplinární patologie podle etiologie vyžadující pozornost specialisty oblasti neurologie, pediatrie, traumatologie, gastroenterologie, narcologie, kardiologie, endokrinologie, toxikologie, urologie.

Příčiny encefalopatie

Pro spuštění faktorů, jejichž dopad může způsobit perinatální encefalopatie zahrnují: fetální hypoxie, intrauterinní infekce a intoxikace, Rh-konflikt, porodní asfyxie, porodní trauma, geneticky podmíněné metabolické abnormality a malformací (např vrozená choroba srdeční). Riziko perinatální patologie se zvyšuje s abnormalitami práce, velkým plodem, předčasným porodem a předčasným narozením novorozence, úzkou pánví a propíchnutím pupeční šňůry.

Získané encefalopatie se mohou vyvinout v důsledku kraniocerebrální trauma, vystavení ionizujícímu záření, chemická intoxikace neurotropní (ethylalkohol, olovo, chloroform, drogy, barbituráty) a bakteriální (pro záškrtu, tetanu, botulismu a další.) Toxiny. Encefalopatie způsobená cévními poruchami je rozšířená: ateroskleróza, arteriální hypertenze, dyscirkulace žil, angiopatie mozkových cév v amylomidóze, vedoucí k chronické cerebrální ischemii mozku. Velká skupina se skládá z encefalopatie, která je spojena s účinky endotoxinů, což jsou komplikace různých onemocnění somatických orgánů: akutní pankreatitida, akutní a chronické selhání ledvin, cirhóza jater a selhání jater.

Plicní onemocnění, což vede ke zhroucení plicní ventilaci (zápal plic, tuberkulóza, plicní absces, atelektázy, bronchiektázie, plicní embolie), vyprovokovat encefalopatie hypoxické genezi. Encefalopatie, která je pozorována u řady pacientů po resuscitaci, má podobnou genezi. Důležitým aspektem metabolismu mozku je glukóza. Encefalopatie se může vyvinout jak s poklesem hladiny (hypoglykémie), tak se zvýšením (hyperglykemie), což se často projevuje u diabetes mellitus. Příčinou metabolických poruch mozku je hypovitaminóza (především nedostatek vitamínů B, B). V některých případech je encefalopatie důsledkem poklesu osmotického tlaku a hyponatrémie způsobené zadržováním vody při hypersekreci antidiuretického hormonu (při hypotyreóze, adrenální nedostatečnosti, nádorových procesech atd.). Leukoencefalopatie, která má virovou etiologii a vyskytuje se u imunokompromitovaných pacientů, je vzácná.

Patogeneze a morfologie encefalopatie

Encefalopatie jakékoliv geneze je difúzní, tj. Ovlivňuje různé cerebrální struktury, proces. Je založen na nedostatku kyslíku (hypoxie) a metabolických poruchách neuronů. To může být způsobeno samotnou hypoxií (v případě discirkulačních a hypoxických encefalopatií), nedostatečností některých metabolitů a vystavením toxinům (při metabolické a toxické encefalopatii). Tyto poruchy vedou k degeneraci a smrti mozkových neuronů.

Morfologické znaky, které charakterizují encefalopatii, zahrnují: degeneraci a snížení počtu neuronů v medulě a tím i difuzní atrofii; ohnisky demyelinizace a nekrózy, stejně jako růst glií lokalizovaný v bílé hmotě; mikrohemoragie a edém mozkových tkání; plethora mozkových membrán. Preferenční lokalizace těchto změn a stupeň jejich závažnosti se mohou lišit v závislosti na typu encefalopatie.

Klasifikace encefalopatie

V souladu s etiologickým faktorem je encefalopatie klasifikována do posttraumatického, toxického, metabolického, vaskulárního (dyscirkulačního) záření. Posttraumatická encefalopatie se týká dlouhodobých účinků TBI a může se rozvinout po několika letech. Toxické varianty zahrnují alkoholovou encefalopatii pozorovanou v chronickém alkoholismu, stejně jako cerebrální poruchy vyskytující se u drogově závislých. Metabolické provedení: játra (portosystémový, bilirubin), uremický (azotemicheskaya), diabetická, pankreatické, hypoglykemické, hypoxické, anoxické (postresuscitation) a encefalopatie syndrom Gayet-Wernicke. Dyscyrkulační encefalopatie je rozdělena na aterosklerotickou, hypertenzní, žilní. Zvláštní formou hypertenzní encefalopatie je Binswangerova choroba.

V klinické praxi se používá stupně encefalopatie v závažnosti, ale toto rozlišení je velmi podmíněné. I závažnost zahrnuje subklinický průběh, tj. Žádný projev za přítomnosti mozkových změn, stanovený metodami instrumentální diagnostiky. V této fázi lze diagnostikovat patologii během následného vyšetření u pacientů s chronickými primárně cévními onemocněními. Přítomnost mírných nebo středně závažných neurologických příznaků, často s přechodnou povahou, je charakterizována závažností II. Ve III. Stupni jsou pozorovány závažné neurologické poruchy, které ve většině případů způsobují postižení pacienta.

Symptomy encefalopatie

Častější je chronická encefalopatie, která se vyznačuje počátkem slabého příznaku a postupným vývojem. Nejčastěji to má disdikirulyatorny a posttraumatické povahy. Akutní encefalopatie se vyznačuje náhlým debutem a rychlým zhoršením stavu pacienta, přítomností zhoršeného vědomí. Může se vyskytnout s intoxikací a dysmetabolickými poruchami. Příklady jsou akutní pankreatická, uremická, hepatická encefalopatie, Gaye-Wernicke syndrom, hypoxická encefalopatie v plicní embolii.

Chronická encefalopatie v počátečních stádiích se projevuje obtížemi při pokusu o vzpomínku na nedávné události nebo nedávno získané informace, sníženou pozornost a duševní výkonnost, únavu, poruchy spánku, nedostatek pružnosti při změně typu aktivity a psycho-emoční labilitu. Pacienti mohou zaznamenat zvýšenou podrážděnost, denní ospalost, hluk v hlavě, bolest hlavy, která nemá specifickou polohu. Příznaky se mohou u různých pacientů lišit. V neurologického stavu možného nystagmus, hyperreflexie a svalové mírné hypertenze, přítomnost reflexů orálních automacie a krokování značek, nestabilita v Romberg, nekoordinace pohybu, FSK nedostatečnost (zhoršené vidění, ztrátu, snadné ptóza, parézou oka sluchu) příznaky autonomní dysfunkcí. Progrese encefalopatie je doprovázena exacerbací příznaků s tvorbou jednoho nebo jiného jasně dominantního neurologického syndromu: vestibulo-ataktický, parkinsonský, hyperkinetický, pseudobulbar. Zvýšení porušení intelektuální a emocionálně-volební sféry vede k vzniku demence. Mentální poruchy jsou možné.

Akutní encefalopatie se projevuje náhlou psychomotorickou agitací s intenzivní bolestí hlavy, zhoršení zraku, nevolnosti a zvracení, nejistota, v některých případech znecitlivění jazyka, distální části rukou a nohou a duševní poruchy. Poměrně rychle vzrušení způsobuje apatii, často dochází k porušení vědomí různých hloubek: stupor, dezorientace, stupor a kóma. Mohou být pozorovány různé typy epifriskóz. Akutní encefalopatie patří do naléhavých podmínek a bez naléhavé lékařské péče může být smrtelná v důsledku edému mozku, narušení funkce vitálních mozkových center.

Diagnostika encefalopatie

Primární diagnóza encefalopatie je prováděna neurológem podle výsledků průzkumu a neurologického vyšetření. Dále se provádí komplexní instrumentální neurologické vyšetření: electroencephalography, echoencephalography, reheencephalography nebo USDG cév hlavy. EEG zpravidla odhaluje difúzní dezorganizaci bioelektrické aktivity mozku s výskytem pomalých vln. Detekce epi-aktivity je možná. Echo-EG umožňuje posoudit nitrolební tlak. Cévní studie poskytují informace o stavu mozkové cirkulace. Je možné analyzovat stupeň morfologických změn za použití MRI mozku. Tato metoda také umožňuje diferencovat encefalopatii od jiných mozkových onemocnění: Alzheimerova choroba, intracerebrální nádor, encefalitida, diseminovaná encefalomyelitida, mozková mrtvice, kortikobazální degenerace, Creutzfeldt-Jakobova choroba atd.

Nejdůležitějším z porozumění etiologie encefalopatie je sběr anamnézy, vyšetření somatických orgánů a konzultace s aliančními specialisty: kardiolog, nefrolog, gastroenterolog, endokrinolog, pulmonolog, narcolog. Hormonální testy, cholesterol a hladina krevního cukru, analýza moči, biochemie krve a moči, ultrazvuk jater, ultrazvuk pankreatu, vylučovací urografie, ultrazvuk moče, CT ledvin, rentgenové vyšetření hrudníku, CT plic atd.

Léčba encefalopatie

Akutní encefalopatie je indikací pro naléhavou hospitalizaci a nouzovou terapii. Může vyžadovat opatření, jako je mechanická ventilace, hemodialýza, parenterální výživa. Při léčbě akutní i chronické encefalopatie zaujímá vedoucí místo léčbu příčinné nemoci. Intoxikace vede k detoxikaci, včetně zavedení infuzních roztoků; v případě dysmetabolických poruch, metabolické korekce (výběr dávky léků snižujících hladinu glukózy nebo inzulínu, podávání roztoku glukózy, iv podávání thiaminu). Jsou léčena hepatitida, cirhóza, pankreatitida, nefritida, plicní onemocnění, hypertenze, ateroskleróza. Doporučuje se, aby strava, která byla v souladu se základní patologií a režimem odpovídajícím stavu pacienta.

Přítomnost ischemické složky v patogenezi encefalopatie je indikací pro účely vaskulární terapie: pentoxifyllin, ticlopidin, vinpocetin, nicergolin. Aterosklerotická encefalopatie vyžaduje zařazení léků snižujících hladinu lipidů (např. Simvastatinu, gemfibrozilu) do léčebného režimu. Léčba hypertenzní encefalopatie se provádí jmenováním antihypertenziv a sledováním hodnot krevního tlaku. Pokud je dyscirkulační encefalopatie způsobena okluzí karotických arterií nebo vertebrální tepny, je možná chirurgická léčba: rekonstrukce nebo protetika vertebrální arterie, karotidová endarterektomie, karotidová subklavní posunutí, vznik extra-intrakraniální anastomózy.

Neuroprotektivní a metabolická léčba je povinná. Zahrnuje nootropické látky (to-ta hopantenic, piracetam, pyritinol, lucetam), aminokyseliny (glycin, kyselina glutamová), vitamíny (B1, B6, C, E), léky GABA (pikamilon, fenibut). Psychiatrické poruchy vyžadují psychotropní léky: diazepam, bromidy, droperidol, fenozepam. Při konvulzích se provádí antikonvulzivní terapie, nootropika jsou kontraindikována. Farmakoterapie se opakuje 2-3 krát za rok. Jako pomocná léčba se používají fyzioterapeutické metody: reflexní terapie, elektroforéza, magnetická terapie.

Předpověď a prevence encefalopatie

V mnoha případech prognóza sekundární encefalopatie určuje, jak účinně může být léčena patologická patologie. Výsledek léčby závisí také na stupni mozkových změn, ke kterým došlo. V některých případech je stabilizace encefalopatie považována za pozitivní účinek. S další progresí encefalopatie dosáhne stupně III a vede k těžkým neurologickým a emocionálně duševním poruchám, což pacientovi znemožňuje. V případě perinatální nebo akutní encefalopatie výsledek závisí na masivnosti a závažnosti poškození mozkové tkáně. Často je akutní toxická encefalopatie doprovázena hlubokým a nevratným poškozením mozku.

Prevence perinatální encefalopatie je otázkou správné volby způsobu podání, přiměřené léčby těhotenství, dodržování pravidel péče o novorozence. Prevence sekundární encefalopatie je včasná detekce a odpovídající léčba vaskulárních, urologických, gastroenterologických onemocnění, plicní patologie, endokrinních a metabolických poruch. Jako preventivní opatření lze považovat správnou výživu, aktivní životní styl, zastavení kouření, drogy a alkohol.

MRI rentgen

vše o tomografii a rentgenu

CT známky encefalopatie

Encefalopatie je patologie mozku, jejíž hlavní roli hraje narušení jejího systému krevního zásobování. Tyto procesy vedou k hladovění mozkové tkáně a smrti neuronů kyslíkem. Existuje řada typů encefalopatie. Dyscyrkulační forma cerebrální ischemie je nejčastější. Tato patologie se může vyvinout v jakémkoli věku, což donuti lékaře zapamatovat si na své vlastnosti.

Odrůdy encefalopatie

V dětském věku se vrozená forma onemocnění častěji setkává. Základem vývoje patologie jsou porodní poranění, geneticky determinované vady, abnormality ve vytváření mozku. Mechanismus vzniku encefalopatie u dětí se často začíná během těhotenství nebo porodu. Tato forma onemocnění se nachází v literatuře nazvané perinatální encefalopatie. V případě patologie po určité době (například v dospělosti) je vrozená forma encefalopatie charakterizována jako reziduální.

Získaná forma encefalopatie se může objevit v jakémkoli věku. Je rozdělen na několik odrůd v závislosti na faktoru, který vyvolává jeho vývoj:

• toxické;
• posttraumatické;
• metabolické;
• záření;
• dyscirkulační;
• cévní.

Klinické příznaky encefalopatie

Aby bylo možné předepsat CT za účelem zjištění encefalopatických změn, je nutné znát nejběžnější příznaky onemocnění. Symptomy patologie se mohou lišit v závislosti na formě encefalopatie. Existuje však řada příznaků, které jsou pro každou z nich charakteristické. Patří sem:

• duševní poruchy a změny nálady;
• pocit brnění;
• denní ospalost a nespavost v noci;
• bolestivé vnímání jasného světla;
• prodloužené bolesti hlavy;
• zhoršená schopnost rychle přemýšlet a soustředit se na něco;
• únava a deprese.

Etapy encefalopatie

Dřívější ischemické poruchy v mozkové struktuře jsou podezřelé, čím dříve je indikováno CT. Proto je důležité rozlišit příznaky těžké encefalopatie od jejích klinických projevů v počátečních fázích vzniku.

Vlastní stupeň 1

Charakterizován vývojem cerebrastie. Mitochondriální nebo perinatální forma patologie může být klinicky vyjádřena v emocionální labilitě pacienta. Pacient si může stěžovat na časté bolesti hlavy, nespavost, zhoršené myšlení a mdloby. Tito pacienti jsou nadměrně vzrušeni, mohou mít již v počátečních stádiích duševních poruch (například paranoidní poruchu).

Má 2 etapy

Při vývoji encefalopatie na stupeň subkompenzace se symptomy zvyšují. V tomto případě si pacient stěžuje na pocit tinnitusu, intenzivní bolesti hlavy. Emocionální stav pacienta se také mění, často plakat, je pozorována apatie.

Nabízí 3 etapy

V této fázi vývoje nemoci lze pozorovat třes v končetinách, zhoršenou koordinaci pohybů, patologické změny v orgánech sluchu a zraku. Zaznamenávají se také zřejmé známky poškození mozku dyscyrkulací: porucha řeči, nedostatek hlubokých reflexů, pareze končetin. Je také možné vývoj duševních poruch, demence, poruchy paměti.

V případě otoku mozku se příznaky mohou zvýšit poměrně rychle. To často vede ke ztrátě vědomí, neustálému zvracení, rozvoji kómatu a dokonce k úmrtnosti. Takovýto akutní stav může být doprovázen tromboembolismem, infarktovou pneumonií, mrtvicí.

Charakteristiky discirkulární encefalopatie (DE)

Dyscirkulační forma poškození mozku je nejčastějším typem patologie. Vývoj patologického stavu se v tomto případě kombinuje s abnormálními změnami v systému dodávání krve do mozku, který pomalu postupuje v důsledku rostoucí cerebrální cévní poruchy. Existují takové typy dyscirkulační encefalopatie:

• žilní;
• aterosklerotická;
• hypertenzní;
• smíšené

V neurologické praxi je kombinace dyscirkulační encefalopatie s hydrocefalusem zcela běžná.

Známky dyscirkulační encefalopatie na CT

Při diagnostice encefalopatie je pro detekci patologických změn rozhodující vizualizace mozku. Nejdůležitější v této věci jsou MRI a CT. V současné době se aktivně vyvíjí otázka specifikace CT markerů odpovídajících poškození mozku v důsledku ischemie. Takové příznaky patologie značně usnadní diagnostiku a určení fáze vývoje onemocnění. Obrázek dyscirkulační formy encefalopatie je charakterizován následujícími CT znaky:

1. aterosklerotické změny velkých mozkových cév;
2. hydrocefalus (vnitřní a vnější);
3. fenomén "leucoareózy";
4. fokální ischemické změny v různých fázích formace.

Je důležité porovnat údaje CT nebo MRI a klinické příznaky encefalopatie. V závislosti na vzájemné korespondenci se rozlišuje úplná a částečná shoda nebo jejich nedostatek. Tato nesrovnalost může být způsobena umístěním postižené oblasti v oblastech mozku s nízkým funkčním zatížením. To lze také vysvětlit pomalým vývojem ischemického poškození s optimálním stupněm kompenzace. Patologické záchvaty na CT snímku jsou zobrazeny jako oblasti s nízkou hustotou tkání: cysty po mrtvici, oblasti ischemického poškození, mozkový infarkt (neúplný typ).

Fenomén "leucoareózy"

Tato koncepce byla zavedena do medicíny v roce 1987 s cílem odkazovat se na patologii prezentovanou ve formě hyposensitních ohnisek umístěných difuzně a ohnisku v tloušťce bílé medulární látky. Charakteristické znaky jsou to, že corpus callosum, subkortikální vlákna, bazální ganglia, vnitřní kapsle a vizuální záření zůstávají nedotčené.

Kritéria pro encefalopatii na výsledcích CT

CT vyšetření se provádí k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy encefalopatie. Daleko od všech změn identifikovaných CT, naznačují přítomnost ischemických změn v mozku. Existuje několik kritérií, jejichž přítomnost umožňuje potvrdit tuto patologii. Patří sem:

1. difúzní atrofické poruchy představované expanzí subarachnoidního prostoru a komor mozku;
2. fenomén "leukoareoza" v tloušťce periventrikulárních a subkortikálních vrstev;
3. abnormální ohnisky v bílé a šedé medulce, reprezentované lakunárními mrtvami a post-ischemickými cysty.

Význam ventrikulometrie při diagnostice encefalopatie

Je obtížné diagnostikovat jódní stadium patologického procesu s malými rozměry ischemických zón (až do 5 mm). Pro přesnější studii se v tomto případě používá ventrikulometrie (umožňuje odhadnout objem hydrocefalů). Takové vyšetření pacienta poskytuje neocenitelné informace v nepřítomnosti jakýchkoliv CT změn v počátečních stádiích vzniku dyscirkulačních a cerebrovaskulárních poruch.

Při provádění CT vyšetření pacienta s ischemickým poškozením mozku je důležité si uvědomit, že ventrikulometrie je považována za velmi důležitý postup pro CT, protože umožňuje určit průběh vnitřního hydrocefalusu. Tato vlastnost je spolehlivějším znakem změn dyscyrkulace spíše než identifikace ohnisek ischemického poškození mozku.

Nestačí však vycházet pouze z údajů CT studií mozku. Při diagnostice encefalopatie je důležité vzít v úvahu charakteristiky shromážděné anamnézy, stížnosti, příznaky patologických stavů respiračního a kardiovaskulárního systému, údaje o laboratorních vyšetřeních krve (reologické vlastnosti, cholesterologram, specifické ukazatele - S-protein, LE buňky, homocysteine). Pouze komplexní posouzení stavu pacienta vám umožňuje správnou diagnózu a předepsat odpovídající terapii.

Jaký je nejlepší CT scan nebo MRI?

Jak MRI, tak CT se používají k diagnostice encefalopatie. Obě metody jsou považovány za vysoce informující při studiu mozkové tkáně. Při výběru mezi těmito výzkumnými metodami může mít jejich přístupnost v určité lokalitě a náklady na řízení zásadní roli. MRI scan je poněkud dražší než CT vyšetření. Navíc vybavení pro MRI je zpravidla pouze ve velkých městech. MRI a CT mají různé výhody a kontraindikace, které mohou také ovlivnit definici metody v určitých situacích. Výběr metody diagnostiky encefalopatie mezi MRI a CT by měl být prováděn ošetřujícím lékařem s individuálním přístupem k pacientovi.

Mozková encefalopatie: typy, znaky a projevy, léčba

Encefalopatie mozku (pseudoencefalitida, cerebropatie, encefalóza) je syndrom fragmentovaného, ​​oslabujícího poškození mozku, který má zánětlivé povahy a vznikl na základě již existující nemoci.

V závislosti na čase výskytu a základních příčin mozkové encefalopatie se dělí na:

• Vrozená (perinatální encefalopatie) - vzniklá v důsledku intrakraniálního poškození způsobeného porodem, poruchou vývoje mozku, genetickými abnormalitami metabolismu atd.
• Zakoupeno, které lze rozdělit na následující podskupiny:
  1. Toxická encefalopatie - kvůli stálé expozici toxickým látkám, omamné látce, alkoholické encefalopatii;
  2. Posttraumatická encefalopatie - vyvíjející se na pozadí poranění hlavy (TBI);
  3. Metabolické - založené na metabolických poruchách se závažnými patologickými změnami ve vnitřních orgánech: jaterní, uremická, pankreatická, hypoglykemická, hyperosmolární, hyperglykemická (diabetická), postdialýza, demence atd.;
  4. Záření - v důsledku expozice ionizujícímu záření mozku;
  5. Cévní encefalopatie, dyscirkulační - spojená s trvalým narušením přívodu krve do mozku: hypertenzní, žilní, smíšená genéza.

Nejčastěji se choroba postupuje postupně. Existují však případy, kdy se náhle a náhle vyvine: v případě maligního průběhu hypertenze nebo těžkého onemocnění jater a ledvin.

Encefalopatie pomáhá snížit počet nervových buněk v mozku, vzhled malých oblastí rozpadu tkáně, menší krvácení, stagnaci krve a edém membrán. Různé koncentrace a stupně lézí jsou zaznamenány, zejména šedá nebo bílá hmota a je postižena dezorganizace mozkových příčin.

Video: výskyt encefalopatie u dětí

Běžné příznaky

V závislosti na typu jsou příznaky doprovázející onemocnění odlišné. Zvýrazněte nejčastější a nejcharakterističtější:

1. Tinitus;
2. Obecná slabost;
3. Závratě;
4. Migréna;
5. Rychlá námaha;
6. Vysoká únava;
7. Mění se nálady;
8. Trápnost;
9. Zhoršené vidění a sluch.

V počátečním stádiu se tyto stavy objevují, když se počasí mění ve stresových situacích, fyzické přetížení, ačkoli v jiných dobách může být blaho člověka zcela normální. Ale i pravidelný vzhled výše uvedených znaků již naznačuje nedostatek krve do mozku a vyžaduje další vyšetření.

Zkoumání odhaluje zvýšený svalový tonus a reflexní šlachy, nepřirozené reflexy a poruchu autonomního nervového systému a motorickou koordinaci.

Ve druhé fázi se přidávají příznaky neurologické povahy - paralýza, parkinsonismus a pareze.

Akutní průběh encefalopatie naznačuje poměrně rychlý vývoj celkového klinického obrazu onemocnění. Pacient náhle pocítí úzkost, silnou bolest hlavy, nevolnost, závratě a poruchy zraku. Jazyk, rty a prsty jsou znecitlivělé. Rozrušená řeč a koordinace pohybů. Pak přichází období letargie, letargie a zhoršené vědomí.

Toto onemocnění negativně ovlivňuje duševní procesy člověka. Kruh zájmů je zúžen, potíže při vyslovování určitých slov jsou zaznamenány. Pacient si dobře pamatuje události s dlouhou promlčecí dobou, ale rychle zapomene na aktuální momenty. Jeho pozornost je rozptýlená, je obtížné přejít z jednoho druhu činnosti na druhou, záblesky agrese, podrážděnost není vzácná, apatie a deprese jsou možné. V pokročilých stádiích vývoje demence.

Diagnostika

Dnes má lékařství širokou škálu metod, které pomáhají stanovit přesnou diagnózu:

• Počítačová tomografie;
• Elektroencefalografie;
• Rheoencephalography (REG) - umožňuje zhodnotit tok mozku a celkový stav cév;
• Dopplerovský ultrazvuk - ukazuje, jak rychle se krev pohybuje v jedné nádobě;
• Ultrazvuková kontrola - ukazuje příčinu vzniku krevních sraženin a lokalizaci embolií, určuje stupeň ohrožení mrtvice;
• Ultrazvuková vyšetření - se zabývá studiem cévní stěny, identifikuje plaky nebo křeče;
• Metoda jaderné magnetické rezonance;
• Biochemické studie mozkomíšního moku, moči a krve.

Základ pro diagnózu slouží také jako anamnéza. Pokud je encefalopatie vrozená, je velmi důležitá informace o vývojových poruchách v prenatálním období, průběh těhotenství nebo trauma během porodu. U dospělých pacientů zjišťují pacienti přítomnost TBI, špatné návyky a dědičná metabolická onemocnění a cévní onemocnění. Neurologický stav je také vzat v úvahu.

Hlavní typy encefalopatie a jejich léčba

Zvažme podrobněji některé typy a charakteristiky encefalopatie v tabulce:

Encefalopatie

Encefalopatie se nazývá dystrofické poškození mozkové tkáně rozšířené povahy v důsledku vystavení různým faktorům - infekcím, intoxikaci a metabolickým poruchám.

Důvody

Hlavní příčinou encefalopatie je chronická hypoxie mozku v důsledku expozice různým patologickým faktorům.

Hypoxie nebo nedostatek kyslíku - vede k narušení normálního metabolismu mozkové tkáně, narušení její výživy a smrti nervových buněk, znemožnění práce některých oblastí mozku.

Všechny encefalopatie mohou být rozděleny do dvou velkých skupin - vrozené a získané.

Vrozené formy mohou nastat v důsledku selhání genetického metabolismu v důsledku malformací mozku nebo vystavení škodlivým faktorům během těhotenství (hypoxie, infekce) nebo během porodu (poranění při porodu, hematomy, krvácení).

Získaná encefalopatie se vyskytuje po celý život od dětství až po extrémní stáří, může být způsobena různými faktory, jsou rozdělena do několika skupin.

• traumatické - to jsou důsledky poranění hlavy, otevřené a uzavřené zlomeniny lebky
• toxická encefalopatie vzniklá poškozením mozku neurotropními toxiny (alkohol, methylalkohol, chloroform, olovo)
• toxické-infekční - poškození mozku bakteriálními toxiny (tetanus, botulismus)
• radiace, v důsledku poškození mozkové tkáně ionizujícím zářením
• metabolické, s jaterním nebo renálním selháním, s cukrovkou v důsledku fluktuace glukózy
• encefalopatie způsobená narušením rovnováhy vody a soli (v důsledku otoku nebo dehydratace mozku), akutní ztráta krve
• vaskulární, kvůli chronickým oběhovým poruchám (příčiny mohou být ateroskleróza, arteriální hypertenze, žilní kongesce)
• léčivou encefalopatií, jako toxickou variantu v případě předávkování nebo otravy přípravkem.

Symptomy encefalopatie

Manifestace encefalopatie může být extrémně různorodá, v závislosti na příčině jejího výskytu. Stupeň projevů příznaků je zkroucený z hloubky a rozsahu poškození mozku, délky onemocnění a doprovodných zdravotních problémů.

Nejčasnější příznaky encefalopatie mohou být:

• snížení duševních schopností, IQ
• potíže při plnění intelektuálních úkolů, úkoly, s nimiž se pacient předtím snadno vyrovnal
• ztrátu paměti, jak krátkodobé (zapomněl jsem na to, kam jsem šel), tak i dlouhodobě (nepamatuji se na události z minulých let)
• Při provádění vícestupňových úkolů mohou být významné potíže.
• potíže s měnícími se aktivitami, kde je třeba rychle přemýšlet a jednat
• poruchy spánku a hlubiny, nespavost, denní spavost, noční můry, mluvení, chůze ve snu
• denní únavu i při obvyklé činnosti
• vyčerpání stresem
• celková únava za jakéhokoliv zatížení.

Často s encefalopatií existují stížnosti na přetrvávající bolesti hlavy rozlité přírody, epizody tinnitu, obecné nevolnosti, podrážděnost bez příčiny, neustále depresivní nálada.

Pacienti často upozorňují, že mají dvojité vidění, sluch a sluch jsou sníženy, zejména večer nebo během stresu, mohou se objevit epizody zvýšeného tonusu svalů těla a končetiny a zlepší se reflexe šlach (zejména kolena).

Když se může objevit encefalopatie porušení v končetinách, poruchy cerebellum v podobě porušení chůze, nestabilita, zvláště se zavřenýma očima, může dojít k problémům s mluvením - křehnutí, pocit tlumeného jazyka.

Mohou být přidány vegetativní poruchy - srdeční záchvaty s dýchavičností a pocit nedostatku vzduchu, kolísání tlaku, silné pocení, bledost, mdloby a mramorování kůže, poruchy termoregulace.

Manifestace encefalopatie může být progresivní a ne progresivní, parkinsonismus nebo poškození jádra mozku se mohou vyvinout v pozdějších stadiích s prudkým narušením základních funkcí podpory života (respirační selhání, paralýza).

U většiny pacientů s encefalopatií jsou doprovázeny duševní poruchy ve formě halucinací, bludných poruch, deprese apod.

Symptomy akutní encefalopatie

Samostatně přidělená akutní encefalopatie - vzniká v důsledku těžkého, masivního a významného poškození mozku, poruch oběhu a otoku mozku.

Akutní encefalopatie se projevuje silnou bolestí hlavy v zadní části hlavy a celkovou úzkostí, nevolností s zvracením, poruchami vidění, závratě, necitlivostí prstů a prstů, tváří, jazyka. Jak se postupuje, dochází k depresi vědomí, letargii, může dojít k záchvatům, parezi.

Diagnostika

Základem diagnózy pro podezření na encefalopatii je počáteční zdravotní stav - důkaz, že existují chronické nemoci, diabetes, toxické léze atd.

Doplněna údaji z vyšetření neurologa s definicí neurologických příznaků, poruchami v motorické sféře, citlivostí a činností vyšší nervové aktivity.

Pokud máte podezření, že je encefalopatie nutná:

• vyšetření oculisty se stanovením stavu fundusu
• klinické studie - krev, moč, biochemie v krvi, s identifikací zánětlivé, toxické, alergické a jiné povahy léze
• instrumentální diagnostiky

Při elektroencefalografii lze detekovat patologické vlny, epileptickou aktivitu a narušení rytmu. Při provádění počítačové tomografie a snímání pomocí magnetické rezonance jsou detekovány příznaky atrofie mozku.

Pokud se sekundární encefalopatie vyskytuje jako symptom jiných onemocnění, je nutné provést specifické vyšetření základního onemocnění.

Léčba encefalopatie

Léčba encefalopatie probíhá neurology spolu se specialisty na nemoci, které ji způsobily (endokrinologové, urologové, gastroenterologové, kardiologové, pediatři).

Především existují dva směry léčby - odstranění příčiny encefalopatie a boj proti projevům.

Při akutní encefalopatii je nutná hospitalizace v intenzivní péči s hemodialýzou, mechanickou ventilací a detoxikací. Používá se k boji s mozkovým edémem, křečemi a cévními poruchami.

Jak se stav zlepšuje, léky, které zlepšují funkci mozku, jsou předepsány - nootropní (piracetam, nootropil), aminokyseliny (glutamin histota, glycin), Essentiale, lecitin, vitamíny a metabolity.

Pokud je to nutné, předepsané cévní přípravky picamilon, Cavinton, cinnarizin.

S tendencí k trombóze se používají antiagregační činidla (pentoxifyllin, aspirin) a stimulanty - extrakt aloe.

Léčebné kurzy trvají až tři měsíce za sebou.

Komplikace a prognóza

Encefalopatie může být komplikována vývojem kómatu, záchvatů, mrtvice a smrti a mohou zůstat organická léze s pohybovými poruchami, svalovým tónem a řečí.

Prognóza velmi závisí na příčinách encefalopatie a stupni poškození mozku. Ve většině případů můžete stát pouze stabilizovat, ale zcela eliminovat následky.

MRI s dyscirkulační encefalopatií mozku

Obsah:

1. Možnosti vyšetření MRI
2. Diagnostika dyscyrkulární encefalopatie

Mozok je "cílovým orgánem" pro kardiovaskulární onemocnění, které jsou nejčastějším typem patologických poruch, které musí neurologi neustále čelit v praxi.

Dyscirkulační encefalopatie se týká chronického poškození mozku vaskulární etiologií, která se vyvíjí v důsledku nedostatečného cerebrálního oběhu a projevuje se klinickými poruchami neuropsychologického, neurologického a duševního charakteru.

Pomocí metody high-tech MRI se dyscirkulační encefalopatie vizualizuje i s takzvanými "tichými" infarkty, které se vyskytují bez zjevných symptomatických projevů, jako jsou:

• Porušení kognitivních funkcí, provádění racionální znalosti světa vnímáním, analýzou a ukládáním informací. Charakterizováno snížením paměti a duševním výkonem jedince.
  
• Afektivní poruchy spojené s emocionálními problémy, jejichž skupina zahrnuje mentální (depresivní) poruchy (klinická deprese, maniodepresivní psychóza, bludné poruchy apod.)
  
• Polymorfní poruchy, včetně vestibulární a autonomní selhání, cerebrální poruchy atd.
  

Pro diagnostiku - dyscirkulační encefalopatii jsou data MRI považována za nejlepší základ pro shromážděnou historii, která obsahuje všechny druhy informací od dotazování pacienta k výsledkům vyšetření.

Možnosti vyšetření MRI

Vedoucím postavením v oblasti výzkumu lidského mozku je MRI tomografie schopna odhalit obtížné diagnostikovat nemoci, které nejsou předmětem jiných metod instrumentální diagnostiky.

Postup MRI pro dyscirkulační encefalopatii umožňuje lékařům posoudit stav mozkových cév a systém krevního zásobování díky datům získaným během procesu skenování, které poskytují velmi přesné informace o přítomnosti strukturálních a patologických změn.

Operace tomografu MRI na základě práce silného magnetu, který vytváří elektromagnetické vlny, zaměřený na předmět studia. Takový dopad vede k energetickým změnám. Přijaté signály jsou zachyceny a zaznamenány pomocí speciálního počítačového programu.

Takže v procesu skenování jsou pořízeny řady snímků s vysokým rozlišením, pořízených ve třech různých projekcích (pacient během vyšetření nemění jeho pozici). Obrázky jsou přeneseny na počítačový monitor a uloženy na digitálních médiích, což je velmi výhodné pro další práci.

Podle potřeby mohou lékaři využít získané informace, které doplní nebo vyjasní klinický obraz onemocnění. To umožní lékařům získat představu o stavu plavidel a všech strukturálních změnách. Vysoce přesný výzkum pomůže stanovit správnou diagnózu, a proto předepisuje potřebnou léčbu.

Použití MRI v encefalopatii může významně rozšířit potenciál diagnostiky pro prevenci a léčbu takového topického onemocnění, jehož prevalence se každoročně zvyšuje.

Diagnostika dyscyrkulární encefalopatie

Toto onemocnění má polymorfní klinické projevy, které snižují kvalitu lidského života, protože je obtížné přizpůsobit se zvýšenému fyzickému a emočnímu stresu.

Po zjištění dyscyrkulární encefalopatie na MRI a pomocí moderního programu pro analýzu získaných výsledků může lékař sledovat dynamiku strukturálních změn a zvolit nejvhodnější metody terapie. Metoda MRI v encefalopatii otevírá nové jedinečné příležitosti v kontrole a účinnosti léčby.

Diagnostika dyscirkulační encefalopatie má velký význam při výběru preventivních opatření a další léčby. K tomu je třeba pečlivě prozkoumat historii onemocnění a zhodnotit stávající příznaky.

Typickými příznaky dyscirkulární cerebrální léze jsou progresivní stížnosti neurologické a neuropsychologické povahy s přítomností rizikových faktorů:

• Arteriální hypertenze (s krevním tlakem vyšší než 140/90 mm / s)
  
• Diabetes
  
• Hyperlipidemie (s abnormálně zvýšenou hladinou krevních lipidů)
  
• Onemocnění srdce (ischemie, změny srdečního rytmu atd.)
  
• Přítomnost trvalých stresových situací
  
• Dědičná kardiovaskulární onemocnění atd.
  

Osoba s nadváhou se sedavým životním stylem je také potenciálně nemocná.

Existuje celá řada specifických příznaků DEP, které lze vizualizovat pouze při zobrazování magnetickou rezonancí. Charakteristické znaky encefalopatie s MRI vyšetřením zahrnují:

• Cerebrální atrofie (snížený objem mozku)
  
• Leukoaraióza (zvýšená intenzita signálů kolem mozkových komor)
  
• Dr.
  

Každý rok se výrazně rozšiřuje arzenál MRI tomografických režimů, což umožňuje plně ocenit význam studií MRI v integrované diagnostice dysfunkce mozku v různých fázích dyscyrkulární encefalopatie.

Encefalopatie

Encefalopatie (encephalopathia, Anat encephalon mozek + řecký pathos utrpení, nemoc, synonymum:.. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - syndrom difúzního poškození mozku, která je založena na mechanismu ischemie (poruchy prokrvení), hypoxie (nedostatek kyslíku), mozková tkáň a v důsledku toho úmrtí nervových buněk způsobených různými nemocemi a patologickými stavy.

Existuje vrozená a získaná encefalopatie. Vrozené encefalopatie mohou být způsobeny genetickými poruchami metabolismu, abnormálním vývojem mozku nebo souvisejícím s expozicí škodlivým faktorům v perinatálním období, především jako hypoxie mozku a poranění intrakraniálního původu.

Získaná encefalopatie se vyskytuje kvůli vlivu poškozujících faktorů v mozku v postnatálním období. V závislosti na etiologii a patogenezi existuje několik typů získané encefalopatie. Posttraumatickou encefalopatií je pozdní nebo dlouhodobý účinek traumatického poranění mozku. Toxická encefalopatie - důsledkem systematického účinků neurotropních látek: ethanol, chloroform, barbituráty, olovo, atd. (Viz Alkoholické encefalopatie otravy.), A bakteriální toxiny.. (viz botulismu, záškrt, spalničky, tetanu). Radiační encefalopatie je způsobena vystavením mozku ionizujícímu záření (viz Radiační onemocnění, radiační poškození). Encefalopatie způsobená metabolickými poruchami při onemocnění vnitřních orgánů je izolována. V různých jaterních onemocnění doprovázených nekróza jaterních buněk, změny v cévním systému jater, toxické látky nejsou neutralizovány v játrech a vstoupit do systémové cirkulace, vyvíjí toxický účinek na mozek a způsobuje hepatické encefalopatie (viz. Selhání jater). Pro metabolické encefalopatie encefalopatie s onemocněním ledvin, urémie (uremický encefalopatie), demence a postdializnuyu nerovnováha dialýzy syndromu (viz. Selhání ledvin). S pankreas pankreatu patologii spojené encefalopatie, které se často vyskytuje jako komplikace akutní pankreatitidy a hypoglykemické encefalopatie, hyperosmolární, hyperglykemické (viz. Diabetes Diabetes).

Encefalopatie se může vyvinout s retencí vody v těle, snížením osmotického tlaku a hyponatrémií v důsledku zvýšeného uvolňování antidiuretického hormonu při různých nádorových onemocněních, krvácení, poranění a plicních onemocněních. Při encefalopatii způsobené hypertermií, dysfunkcí hypothalamu a následnými metabolickými změnami.

Samostatná skupina se skládá z tzv. Vaskulární encefalopatie, etiologicky spojeného s chronickými poruchami dodávání krve do mozku. Encefalopatie se mohou vyvinout v ateroskleróze (arteriosklerotické encefalopatie), hypertenze (hypertenzní encefalopatie), mozkových poruch žilního odtoku (žilní encefalopatie). Akutní hypertenzní encefalopatie je pozorována u maligního onemocnění hypertenze, sekundární hypertenze, která se vyskytuje u různých onemocnění ledvin a nefropatie těhotných žen. Akutní vývoj metabolických encefalopatií je pozorován během hypoxie způsobené poruchami plicní ventilace, krevního oběhu, tkáňového metabolismu, například s prodlouženým poklesem krevního tlaku během srdeční chirurgie, velkých cév. Příkladem hypoxické encefalopatie je post-resuscitační encefalopatie.

Základem mechanismu jakéhokoliv druhu encefalopatie nejčastěji leží mozkové hypoxie, která je důsledkem zhoršení jeho přívodu krve, žilní nepřeberné, edém, stejně jako mikrogemorragii, účinky na mozek endogenních a exogenních toxinů, které zhoršují poruchy metabolismu mozku. Přítomnost společných (spolu se specifickými) patogenetickými mechanismy encefalopatie způsobuje podobné morfologické změny v různých stupních. Tato difuzní atrofie mozku s menším počtem neuronů a degenerativních změn v nich, malých ohnisek nekrózy a demyelinizace bílé hmoty v proliferaci gliových buněk, otoku mozku, mozkové mikrogemorragii v látce, někdy se známkami krve stáze, edémem a hyperemie mozkových plen. Vlastnosti různých typů encefalopatie je exprese a preferenční lokalizace lézí, naprostá ztráta bílé a šedé hmoty mozkové, stupeň průtoku krve mozkem.

Klasifikace encefalopatie

Encefalopatie je obecný název pro nemoci mozku charakterizované jeho dystrofickými změnami.
Encefalopatie azotemická akutní psychotická (E. azotaemica psychotica acuta) - viz Delirium acutum.
Anoxická encefalopatie (např. Anoxika, hypoxická synkopa) Encefalopatie způsobená hypoxií způsobenou poruchami plicní ventilace, krevního oběhu, tkáňového metabolismu, například v důsledku prodloužené arteriální hypotenze během chirurgických operací na srdci a velkých cévách.
Arteriosklerotická encefalopatie (např. Arteriosclerotica) - dyscirkulační encefalopatie s difuzní aterosklerózou mozku, projevující se ohniskovými neurologickými poruchami a snížením úrovně duševní aktivity.
Bilirubinová encefalopatie (např. Bilirubinica) - encefalopatie při těžké žloutence v důsledku toxického účinku žlučových pigmentů a kyselin na buňky bazálního jádra mozku.
Venózní encefalopatie (E. venosa) - dyscirkulační encefalopatie u starších osob, zejména se symptomy kardiopulmonální insuficience, kvůli zhoršenému venóznímu odtoku z mozku.
Vrozená encefalopatie (např. Congenita) je běžným názvem pro encefalopatii způsobenou abnormálním vývojem mozku.
Hypertenzní encefalopatie (např. Hypertonika) - dyscirkulační encefalopatie při hypertenzním onemocnění, zejména v maligní formě, projevující se pulsujícím bolením hlavy, ohniskovými, především pseudobláblovými příznaky.
Hypoglykemická encefalopatie (např. Hypoglykémie) - encefalopatie způsobená chronickou hypoglykemií v lézích pankreatu, hypofýzy nebo nadledvin.
Hypoxická encefalopatie (např. Hypoxika) - viz Anoxická encefalopatie.
Diabetická encefalopatie (např. Diabetica) - encefalopatie u diabetes mellitus, projevující se migrénou podobnými bolestmi hlavy, astenický syndrom, často fokální neurologické příznaky, snížené vidění.
Dyscyrkulární encefalopatie (např. Dyscirkulatoria, syncální vaskulární encefalopatie) - encefalopatie způsobená chronickým poškozením dodávání krve do mozku, například při ateroskleróze, hypertenzi; charakterizované kombinací mozkových a fokálních příznaků.
Radiální encefalopatie (p. Radialis) - encefalopatie způsobená vystavením organismu ionizujícímu záření; Je charakterizován astenickými poruchami a v případě závažnějších onemocnění - různými projevy organického psychosyndromu.
Hepatální encefalopatie (např. Hepatica) - viz Hepatargia.
Portosystémová encefalopatie (např. Portosystemica) - viz Hepathargy.
Postoxická encefalopatie (E. postanoxika) - viz Encefalopatie se týká resuscitace.
Posttraumatická encefalopatie (e posttraumatická) - viz. Traumatická encefalopatie.
Encefalopatie související se resuscitací (syntetická E. postanoxická) - anoxická encefalopatie, vyvinutá po resuscitaci; povahu a rozsah poškození mozku v důsledku trvání klinické smrti.
Cévní encefalopatie (např. Vascularis) - viz Dyscyrculatory encephalopathy.
Toxická encefalopatie (např. Toxika) - encefalopatie, která se vyvíjí se systematickými účinky neurotropních látek.
Traumatická encefalopatie (např. Traumatická, syntetická encefalopatie po traumatu) - encefalopatie, která se vyvine jako pozdější nebo pozdní komplikace traumatického poranění mozku; Ch. asteno-vegetativní nebo hypertenzní syndrom, epileptické záchvaty.
Traumatická encefalopatie boxerů (synonyma: demence boxerů, Martlandův syndrom) - encefalopatie, která se vyskytuje u boxerů po několika úrazech (knockouts); projevující se organickým psychosyndromem v kombinaci s neurologickými poruchami parkinsonského typu.

Symptomy encefalopatie

Klinické projevy encefalopatie jsou různé. Mezi časné příznaky encefalopatie patří snížení výkonu v oblasti duševní činnosti, paměť (zejména v nedávných událostech), potíže se změnou činnosti, poruchy spánku, letargie během dne a celková únava. Časté stížnosti jsou difúzní bolesti hlavy, tinnitus, obecná slabost, nestabilní nálada, podrážděnost. Neurologické vyšetření může odhalit nystagmus, snížení ostrosti vidění a sluchu, zvýšení svalového tonu a šlachových reflexů, přítomnost patologických pyramidových a ústních reflexů, poruchy koordinace, autonomní poruchy. Tyto poruchy mohou postupovat, jelikož se objeví základní onemocnění, které je doprovázeno encefalopatií. V takových případech jsou v pozdních stádiích detekovány jasné neurologické syndromy: parkinsonský, pseudobulbar (viz Pseudobulbar paralysis, Weak-wit). Někteří pacienti mohou mít duševní poruchy.

Při těžkém generalizovaném poškození mozku jsou významné poruchy mikrocirkulace, edém mozku, akutní vývoj klinického obrazu encefalopatie; celková úzkost, silná bolest hlavy, nejčastěji v okcipitální oblasti, nevolnost, zvracení, poruchy zraku, závratě, ohromující, někdy necitlivost špiček prstů, nosu, rtů, jazyka. Pak úzkost dává cestu k letargii, někdy i stísněná. Poruchy vědomí, někdy konvulzivní záchvaty mohou nastat při akutní ledvinové, jaterní, pankreatické encefalopatii. Při plicní embolii, infarkční pneumonii, v některých případech a během exacerbace chronické pneumonie je pozorován akutní vývoj encefalopatie s intenzivním bolestem hlavy, nevolností, zvracením, nystagmem, parezem, duševními poruchami a méně záchvaty.

Diagnostika encefalopatie

Pro diagnózu encefalopatie a určení její formy je velmi důležitá anamnéza: perinatální patologie, intoxikace, traumatické poranění mozku, dědičná nebo získaná metabolická porucha, výrazná ateroskleróza, hypertenze, onemocnění ledvin, jater, pankreatu, plic a expozice ionizujícímu záření.

Při elektroencefalografii (EEG) byla zaznamenána dezorganizace hlavních rytmů, výskyt patologických pomalých vln, příznaky epileptické aktivity.

Počítačová tomografie (CT) a MRI vykazují příznaky difúzní atrofie mozku: dilatované ventrikuly mozku, subarachnoidní prostor a prohloubení mozkových drážkování. Známky difúzních malofokálních lézí mohou být detekovány pomocí tomografie pomocí nukleární magnetické rezonance (NMR).

Biochemické studie krve, moči, mozkomíšního moku, detekce toxických látek umožňují objasnit etiologii a patogenezi encefalopatie.

Léčba encefalopatie

Komplexní léčba encefalopatie je zaměřena jak na základní onemocnění, která způsobila encefalopatii, tak na obecné prvky patogeneze a příznaků. Při akutní encefalopatii se používají různé systémy na podporu života: hemodialýza, umělá ventilace plic (ALV), hemoperfuzie, prodloužená parenterální výživa. Často jsou zapotřebí opatření ke snížení nitrolebního tlaku, k odstranění konvulzivního syndromu. Následně předepsat léky zlepšení cerebrálního metabolismu: nootropickou jádro (piriditol piracetam), aminokyseliny (Cerebrolysin, alvezin, methionin, kyselina glutamová), lipotropic složené (Essentiale®, lecitin), vitaminy A, E, skupiny B, kyselina askorbová a kyselina listová: na svědectví - angioprotectors (cinnarizinu, ksantinola nikotinát, parmidin, cavinton, Sermion), antiagregancií (pentoxifylin), biostimulants (aloe extrakt, sklivec). Léky předepsané v kombinaci, opakované kúry trvající 1-3 měsíce.

Fyzická terapie a reflexoterapie (akupunktura), chůze, dýchací cvičení (qigong, Strelnikova dýchání, Buteyko), meditace a mnoho dalšího se používají jako pomocná léčba. Pouze bez přetížení. Všechno je velmi individuální. Léčbu léčiva nelze odmítnout.

Předpověď

Prognóza je určena dynamikou základního onemocnění, stupně poškození mozku, možností specifické léčby; v některých případech je možné zajistit pouze stabilizaci pacientů.

Důsledky encefalopatie

Důsledky encefalopatie jsou v podstatě stejné jako její symptomy a jsou individuální pro každý typ encefalopatie. Zvláště závažné důsledky jsou pozorovány u encefalopatie, což vede k nevratnému závažnému poškození mozku, například s toxickými encefalopatiemi.

Encefalopatie (encephalopathia, Anat encephalon mozek + řecký pathos utrpení, nemoc, synonymum:.. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - syndrom difúzního poškození mozku, která je založena na mechanismu ischemie (poruchy prokrvení), hypoxie (nedostatek kyslíku), mozková tkáň a v důsledku toho úmrtí nervových buněk způsobených různými nemocemi a patologickými stavy.

Existuje vrozená a získaná encefalopatie. Vrozené encefalopatie mohou být způsobeny genetickými poruchami metabolismu, abnormálním vývojem mozku nebo souvisejícím s expozicí škodlivým faktorům v perinatálním období, především jako hypoxie mozku a poranění intrakraniálního původu.

Získaná encefalopatie se vyskytuje kvůli vlivu poškozujících faktorů v mozku v postnatálním období. V závislosti na etiologii a patogenezi existuje několik typů získané encefalopatie. Posttraumatickou encefalopatií je pozdní nebo dlouhodobý účinek traumatického poranění mozku. Toxická encefalopatie - důsledkem systematického účinků neurotropních látek: ethanol, chloroform, barbituráty, olovo, atd. (Viz Alkoholické encefalopatie otravy.), A bakteriální toxiny.. (viz botulismu, záškrt, spalničky, tetanu). Radiační encefalopatie je způsobena vystavením mozku ionizujícímu záření (viz Radiační onemocnění, radiační poškození). Encefalopatie způsobená metabolickými poruchami při onemocnění vnitřních orgánů je izolována. V různých jaterních onemocnění doprovázených nekróza jaterních buněk, změny v cévním systému jater, toxické látky nejsou neutralizovány v játrech a vstoupit do systémové cirkulace, vyvíjí toxický účinek na mozek a způsobuje hepatické encefalopatie (viz. Selhání jater). Pro metabolické encefalopatie encefalopatie s onemocněním ledvin, urémie (uremický encefalopatie), demence a postdializnuyu nerovnováha dialýzy syndromu (viz. Selhání ledvin). S pankreas pankreatu patologii spojené encefalopatie, které se často vyskytuje jako komplikace akutní pankreatitidy a hypoglykemické encefalopatie, hyperosmolární, hyperglykemické (viz. Diabetes Diabetes).

Encefalopatie se může vyvinout s retencí vody v těle, snížením osmotického tlaku a hyponatrémií v důsledku zvýšeného uvolňování antidiuretického hormonu při různých nádorových onemocněních, krvácení, poranění a plicních onemocněních. Při encefalopatii způsobené hypertermií, dysfunkcí hypothalamu a následnými metabolickými změnami.

Samostatná skupina se skládá z tzv. Vaskulární encefalopatie, etiologicky spojeného s chronickými poruchami dodávání krve do mozku. Encefalopatie se mohou vyvinout v ateroskleróze (arteriosklerotické encefalopatie), hypertenze (hypertenzní encefalopatie), mozkových poruch žilního odtoku (žilní encefalopatie). Akutní hypertenzní encefalopatie je pozorována u maligního onemocnění hypertenze, sekundární hypertenze, která se vyskytuje u různých onemocnění ledvin a nefropatie těhotných žen. Akutní vývoj metabolických encefalopatií je pozorován během hypoxie způsobené poruchami plicní ventilace, krevního oběhu, tkáňového metabolismu, například s prodlouženým poklesem krevního tlaku během srdeční chirurgie, velkých cév. Příkladem hypoxické encefalopatie je post-resuscitační encefalopatie.

Základem mechanismu jakéhokoliv druhu encefalopatie nejčastěji leží mozkové hypoxie, která je důsledkem zhoršení jeho přívodu krve, žilní nepřeberné, edém, stejně jako mikrogemorragii, účinky na mozek endogenních a exogenních toxinů, které zhoršují poruchy metabolismu mozku. Přítomnost společných (spolu se specifickými) patogenetickými mechanismy encefalopatie způsobuje podobné morfologické změny v různých stupních. Tato difuzní atrofie mozku s menším počtem neuronů a degenerativních změn v nich, malých ohnisek nekrózy a demyelinizace bílé hmoty v proliferaci gliových buněk, otoku mozku, mozkové mikrogemorragii v látce, někdy se známkami krve stáze, edémem a hyperemie mozkových plen. Vlastnosti různých typů encefalopatie je exprese a preferenční lokalizace lézí, naprostá ztráta bílé a šedé hmoty mozkové, stupeň průtoku krve mozkem.

Klasifikace encefalopatie

Encefalopatie je obecný název pro nemoci mozku charakterizované jeho dystrofickými změnami.
Encefalopatie azotemická akutní psychotická (E. azotaemica psychotica acuta) - viz Delirium acutum.
Anoxická encefalopatie (např. Anoxika, hypoxická synkopa) Encefalopatie způsobená hypoxií způsobenou poruchami plicní ventilace, krevního oběhu, tkáňového metabolismu, například v důsledku prodloužené arteriální hypotenze během chirurgických operací na srdci a velkých cévách.
Arteriosklerotická encefalopatie (např. Arteriosclerotica) - dyscirkulační encefalopatie s difuzní aterosklerózou mozku, projevující se ohniskovými neurologickými poruchami a snížením úrovně duševní aktivity.
Bilirubinová encefalopatie (např. Bilirubinica) - encefalopatie při těžké žloutence v důsledku toxického účinku žlučových pigmentů a kyselin na buňky bazálního jádra mozku.
Venózní encefalopatie (E. venosa) - dyscirkulační encefalopatie u starších osob, zejména se symptomy kardiopulmonální insuficience, kvůli zhoršenému venóznímu odtoku z mozku.
Vrozená encefalopatie (např. Congenita) je běžným názvem pro encefalopatii způsobenou abnormálním vývojem mozku.
Hypertenzní encefalopatie (např. Hypertonika) - dyscirkulační encefalopatie při hypertenzním onemocnění, zejména v maligní formě, projevující se pulsujícím bolením hlavy, ohniskovými, především pseudobláblovými příznaky.
Hypoglykemická encefalopatie (např. Hypoglykémie) - encefalopatie způsobená chronickou hypoglykemií v lézích pankreatu, hypofýzy nebo nadledvin.
Hypoxická encefalopatie (např. Hypoxika) - viz Anoxická encefalopatie.
Diabetická encefalopatie (např. Diabetica) - encefalopatie u diabetes mellitus, projevující se migrénou podobnými bolestmi hlavy, astenický syndrom, často fokální neurologické příznaky, snížené vidění.
Dyscyrkulární encefalopatie (např. Dyscirkulatoria, syncální vaskulární encefalopatie) - encefalopatie způsobená chronickým poškozením dodávání krve do mozku, například při ateroskleróze, hypertenzi; charakterizované kombinací mozkových a fokálních příznaků.
Radiální encefalopatie (p. Radialis) - encefalopatie způsobená vystavením organismu ionizujícímu záření; Je charakterizován astenickými poruchami a v případě závažnějších onemocnění - různými projevy organického psychosyndromu.
Hepatální encefalopatie (např. Hepatica) - viz Hepatargia.
Portosystémová encefalopatie (např. Portosystemica) - viz Hepathargy.
Postoxická encefalopatie (E. postanoxika) - viz Encefalopatie se týká resuscitace.
Posttraumatická encefalopatie (e posttraumatická) - viz. Traumatická encefalopatie.
Encefalopatie související se resuscitací (syntetická E. postanoxická) - anoxická encefalopatie, vyvinutá po resuscitaci; povahu a rozsah poškození mozku v důsledku trvání klinické smrti.
Cévní encefalopatie (např. Vascularis) - viz Dyscyrculatory encephalopathy.
Toxická encefalopatie (např. Toxika) - encefalopatie, která se vyvíjí se systematickými účinky neurotropních látek.
Traumatická encefalopatie (např. Traumatická, syntetická encefalopatie po traumatu) - encefalopatie, která se vyvine jako pozdější nebo pozdní komplikace traumatického poranění mozku; Ch. asteno-vegetativní nebo hypertenzní syndrom, epileptické záchvaty.
Traumatická encefalopatie boxerů (synonyma: demence boxerů, Martlandův syndrom) - encefalopatie, která se vyskytuje u boxerů po několika úrazech (knockouts); projevující se organickým psychosyndromem v kombinaci s neurologickými poruchami parkinsonského typu.

Symptomy encefalopatie

Klinické projevy encefalopatie jsou různé. Mezi časné příznaky encefalopatie patří snížení výkonu v oblasti duševní činnosti, paměť (zejména v nedávných událostech), potíže se změnou činnosti, poruchy spánku, letargie během dne a celková únava. Časté stížnosti jsou difúzní bolesti hlavy, tinnitus, obecná slabost, nestabilní nálada, podrážděnost. Neurologické vyšetření může odhalit nystagmus, snížení ostrosti vidění a sluchu, zvýšení svalového tonu a šlachových reflexů, přítomnost patologických pyramidových a ústních reflexů, poruchy koordinace, autonomní poruchy. Tyto poruchy mohou postupovat, jelikož se objeví základní onemocnění, které je doprovázeno encefalopatií. V takových případech jsou v pozdních stádiích detekovány jasné neurologické syndromy: parkinsonský, pseudobulbar (viz Pseudobulbar paralysis, Weak-wit). Někteří pacienti mohou mít duševní poruchy.

Při těžkém generalizovaném poškození mozku jsou významné poruchy mikrocirkulace, edém mozku, akutní vývoj klinického obrazu encefalopatie; celková úzkost, silná bolest hlavy, nejčastěji v okcipitální oblasti, nevolnost, zvracení, poruchy zraku, závratě, ohromující, někdy necitlivost špiček prstů, nosu, rtů, jazyka. Pak úzkost dává cestu k letargii, někdy i stísněná. Poruchy vědomí, někdy konvulzivní záchvaty mohou nastat při akutní ledvinové, jaterní, pankreatické encefalopatii. Při plicní embolii, infarkční pneumonii, v některých případech a během exacerbace chronické pneumonie je pozorován akutní vývoj encefalopatie s intenzivním bolestem hlavy, nevolností, zvracením, nystagmem, parezem, duševními poruchami a méně záchvaty.

Diagnostika encefalopatie

Pro diagnózu encefalopatie a určení její formy je velmi důležitá anamnéza: perinatální patologie, intoxikace, traumatické poranění mozku, dědičná nebo získaná metabolická porucha, výrazná ateroskleróza, hypertenze, onemocnění ledvin, jater, pankreatu, plic a expozice ionizujícímu záření.

Při elektroencefalografii (EEG) byla zaznamenána dezorganizace hlavních rytmů, výskyt patologických pomalých vln, příznaky epileptické aktivity.

Počítačová tomografie (CT) a MRI vykazují příznaky difúzní atrofie mozku: dilatované ventrikuly mozku, subarachnoidní prostor a prohloubení mozkových drážkování. Známky difúzních malofokálních lézí mohou být detekovány pomocí tomografie pomocí nukleární magnetické rezonance (NMR).

Biochemické studie krve, moči, mozkomíšního moku, detekce toxických látek umožňují objasnit etiologii a patogenezi encefalopatie.

Léčba encefalopatie

Komplexní léčba encefalopatie je zaměřena jak na základní onemocnění, která způsobila encefalopatii, tak na obecné prvky patogeneze a příznaků. Při akutní encefalopatii se používají různé systémy na podporu života: hemodialýza, umělá ventilace plic (ALV), hemoperfuzie, prodloužená parenterální výživa. Často jsou zapotřebí opatření ke snížení nitrolebního tlaku, k odstranění konvulzivního syndromu. Následně předepsat léky zlepšení cerebrálního metabolismu: nootropickou jádro (piriditol piracetam), aminokyseliny (Cerebrolysin, alvezin, methionin, kyselina glutamová), lipotropic složené (Essentiale®, lecitin), vitaminy A, E, skupiny B, kyselina askorbová a kyselina listová: na svědectví - angioprotectors (cinnarizinu, ksantinola nikotinát, parmidin, cavinton, Sermion), antiagregancií (pentoxifylin), biostimulants (aloe extrakt, sklivec). Léky předepsané v kombinaci, opakované kúry trvající 1-3 měsíce.

Fyzická terapie a reflexoterapie (akupunktura), chůze, dýchací cvičení (qigong, Strelnikova dýchání, Buteyko), meditace a mnoho dalšího se používají jako pomocná léčba. Pouze bez přetížení. Všechno je velmi individuální. Léčbu léčiva nelze odmítnout.

Předpověď

Prognóza je určena dynamikou základního onemocnění, stupně poškození mozku, možností specifické léčby; v některých případech je možné zajistit pouze stabilizaci pacientů.

Důsledky encefalopatie

Důsledky encefalopatie jsou v podstatě stejné jako její symptomy a jsou individuální pro každý typ encefalopatie. Zvláště závažné důsledky jsou pozorovány u encefalopatie, což vede k nevratnému závažnému poškození mozku, například s toxickými encefalopatiemi.

Dyscyrkulační encefalopatie

Dyscyrkulační encefalopatie

Dyscirkulační encefalopatie - soubor progresivních organických změn v mozkové tkáni v důsledku různých cerebrovaskulárních poruch.

Symptomy

Aterosklerotické, hypertenzní, smíšené (ateroskleróza a arteriální hypertenze), stejně jako venózní encefalopatie se vyznačují.

Dyscyrkulační aterosklerotická encefalopatie je nejčastější. Jsou rozlišeny tři stupně encefalopatie.

I. stupeň - mírně výrazný (kompenzovaný). Tserebrastenicheskom projevuje syndrom (ztráta paměti, emoční labilita, podrážděnost, bolesti hlavy, závratě, nesystémové), dystonické vegetativních cévní reakce, různá provedení psychiatrické syndromy: astenodepressivnyh, astenoipohondricheskih, paranoidní, afektivní. Trvalé fokální neurologické příznaky nejsou detekovány, ale jsou možné přechodné paroxysmální poruchy. V počáteční fázi vaskulární encefalopatie převažuje forma hyperdynamická encephalasthenia projevuje zábran, podrážděnost, inkontinence, nálada labilita, spát znepokojující.

Stupeň II - výrazný (subkompenzovaný). Strukturní organické změny se zvyšují, příznaky se stanou nejenom hrubšími, ale i odolnějšími. Bolest hlavy je téměř konstantní, je vytrvalý hluk v hlavě, hlubší psychopatologické syndromy encephalasthenia získává hypodynamická formu (letargie, únava, pláče, depresivní nálada, oslabení pozornosti, ztráta paměti, poruchy spánku). Difuzní cerebrovaskulární insuficience, což vede k malým fokálních lézí mozkových struktur, čímž se vytvoří odpovídající klinický neurologický syndrom. Nejběžnější pseudobulbární, amyostatic syndromy, stejně jako pyramidový nedostatečnost (dysartrie, dysfonie, reflexy ústní automatismu, porušení inervace dolní části obličeje a jazyka - odchylka, pomalé pohyby, gipomimichnost, tuhost, rytmický třes rukou a hlavy, nekoordinace pohybu, nemotornost prstů rukou, rozmazané vidění, jak fotopsie, ztráta sluchu, Epileptiformní Jacksona záchvaty, anizorefleksiya, patologické reflexy ohybače typ).

Stupeň III - výrazný (dekompenzovaný). Je charakterizován silnými difúzními morfologickými změnami v mozkové tkáni, vytvářejí se perivaskulární mezery a může se vyvinout granulární atrofie mozkové kůry. Na CG a MRI jsou oblasti snižující hustotu bílé hmoty určeny kolem bočních komor a v subkortikálních oblastech mozkových hemisfér (leukorióza).

Došlo k prohloubení a vážení již existujících příznaků, začínají dominovat příznaky porážky jakékoli oblasti mozku: cerebelární poruchy, obrnou, poruchou řeči, paměti trpí dramaticky rozvíjí vaskulární parkinsonismus. Častěji než ve fázi II dochází k epileptiformním záchvatům. Závažné mentální změny často vedou k hluboké demence. Spolu se závažnými změnami v nervovém systému je také výrazně ovlivněn obecný somatický stav. V této fázi se mohou vyvinout akutní poruchy cerebrálního oběhu.

Hypertenzní encefalopatie, na rozdíl od aterosklerotické začíná v mladším věku, je rychlejší, a to zejména v kontextu mozkových hypertenzní krizi, nové symptomy se často vyskytují akutně v průběhu krize. Mezi duševními změnami se dostanou do popředí dezinhibace, agitace, emoční nestabilita a euforie.

Smíšená dyscirkulační encefalopatie. Charakterizována kombinací charakteristik aterosklerotické a hypertenzní encefalopatie.

Žilní encefalopatie je speciální typ vaskulární encefalopatie a vyskytuje se v podmínkách, které vedou k chronické poruchy žilního odtoku z lebeční dutiny (primární poruchy regulace žilního tonu - mozkových žil dystonie, plicní onemocnění srdce, craniostenosis, stlačení extra- a intrakraniální žilní chorobných procesech). Podstata mozku vyvolává žilní kongesce s chronickým edémem. Klinický obraz dominuje chronickou-prominout hypertenzní syndromu: tupé lisování bolesti hlavy, horší při kašlání, kýchání, napínal, často - nesystémové závratě, letargie, apatie, nespavost, časté příznaky roztroušené melkoochagovogo poškození mozku, v těžkých případech - nevolnost a zvracení, zahlcení v podložce, meningeální příznaky.

Diferenciální diagnostika.

V počáteční fázi discirculatory encefalopatie by měly být odlišeny od neuróz (funkční poruchy) a autonomního dystonie v pozdějších fázích - na objemu mozkových struktur (nádor, cysty), parkinsonismu nevaskulární geneze (postencefalitický, toxický, nádor, Parkinsonova nemoc), z presenilní a senilní demence, časných stádiích Alzheimerovy choroby a Pickova pozdní epilepsie. Některé varianty vaskulární demence (Binswangerova nemoc) by měly být odlišeny od periaksialnogo encefalitidy Schilder.

Léčba.

Použijte následující skupiny léků.

Lipidů a léky snižující hladinu cholesterolu (nebo miskleron klofibrát, Polisponin, Tribusponin, tsetamifen, Essentiale®, fytin, nenasycené mastné kyseliny a methionin lipamid a kol.), Jsou uvedeny v aterosklerotických encefalopatie.

Antihypertenzní léčivé přípravky (Enap, clopheline, prestarium, atenolol, capoten, arifon, vikopan) jsou indikovány zvýšeným krevním tlakem.

Flebotonické léky (escuzan, esflazid, troxevazin, anavenol, aminofylin, redin, kokarboxyláza v / v, glevenol, kofein) jsou uvedeny v žilní discirkulaci.

Angioprotektory (Parmidin, Anginin, Etamzilat - ukázaný s vysokým krevním tlakem, askorutin, vazbrál).

Pro zlepšení mikrocirkulace, prevence mikrotrombózy se používají deagreganty (zvonky, aspirin v malých dávkách, trental, sermion, anturan, tiklid).

Vazoaktivní léky, včetně blokátorů vápníkového kanálu (cavinton, vinkaminu, komplamin, cinnarizinu nebo stugeron, nifedipin, flunarizin, Halidorum, ne-SPA), - s cílem zlepšit průtok krve mozkem, varování vazokonstrikci.

Dihydrogenovaný námelové alkaloidy (dihydroergotamin znázorněno na arteriální hypotenze, dihydroergotoxin - vysoký krevní tlak) mají vazoaktivní, nootropní, Wegetotropona akci.

Nootropy (piracetam, encephabol nebo pyriditol, aminlonon, pikamilon, pantogam, cerebrolysin, kyselina glutamová, glycin, acefen).

Metabolické léky a antioxidanty (vitaminy B1, B6, kyselina askorbová, retinol, aevit, kyselina lipoová, tokoferol, emoxipin, fosfaden, ATP, actovegin, lipostabil, kyselina pantotenová).

Sedativa a další psychotropní drogy (anxiolytika, antidepresiva, antipsychotika, - pokud jsou vyjádřeny psychopatologických syndromy).

Inhibitory léčiva (galanthamin, stefaglabrin, sangviritrin, amiridin), znázorněné na vaskulární demence; beta-adrenergní blokátory (obzidan, visken, trazikor) jako nootropní a vazoaktivní léky; adaptogeny (Eleutherococcus, Saparal, dibazol v malých dávkách, apilak) v raných fázích encefalopatie s cílem snížit poruchy psycho-vegetativní.

Použít fyzioterapie (galvanické límec na Scherbakov, podrobí elektroforéze na límec zóna aminofylin a síranu hořečnatého, elektroforéza na noshpy Bourguignon, elektrické, hyperbarická oxygenace, šíje a kol.).

Alkoholová encefalopatie

Alkoholová encefalopatie

Alkoholické encefalopatie - závažná forma psychózy, která se vyvíjí především ve třetí fázi alkoholismu. Ve skutečnosti se jedná o skupinu několika onemocnění spojených podobným klinickým obrazem a příčinou. Toto onemocnění je charakterizováno komplexní kombinací neurologických a somatických projevů s mentálními příznaky, které jsou na prvním místě v obrazu onemocnění. V závislosti na rychlosti vývoje a průběhu onemocnění se vyskytují akutní a chronické typy alkoholické encefalopatie, mezi nimi však mohou existovat přechodné formy. Velmi často u osob s alkoholickou encefalopatií je zaznamenána anamnéza zneužívání různých druhů alkoholových náhrad. Tito jedinci mají větší šanci spadnout dříve toxikologie a zneužívání návykových látek oddělení s otravou alkoholem a delirium tremens. Prakticky všechny z těchto pacientů v minulosti existovaly různé druhy onemocnění vnitřních orgánů spojených s alkoholem. útočné encefalopatie kliniky často předchází několik dní nebo dokonce měsíců trvající pití. Často nástup choroby nastává v jarních měsících, kdy je nedostatek všech vitaminů. Tento stav je zhoršen skutečností, že pacienti během zácpy prakticky vůbec nejí. Navíc, dokonce se objeví averzi k potravinám, často doprovázená nevolností, zvracením, říhání, pálení žáhy, bolesti břicha. Velmi časté jsou zácpy, které jsou nahrazeny průjmem. Výsledkem je katastrofická ztráta hmotnosti. Pacienti nespí den nebo noc. Tam byli pocit mravenčení v různých částech těla (parestézie), stejně jako křeče v končetinách, celkovou slabostí. Koordinaci pohybu je často zhoršena - závratě a chvění celého těla. Často, zejména v noci, tam jsou záchvaty zimnice nebo horečka s pocení, rychlý srdeční tep, pocit krátkého dechu a nepohodlí v srdci. V různých částech těla jsou pocity chladu, necitlivosti, bolesti, bolesti.

Perinatální encefalopatie

Perinatální encefalopatie

Perinatální encefalopatie (PEP) je patologie mozku, která vznikla během perinatálního období. Ve skutečnosti to kombinuje všechny nesnesitelné více specifické definice mozkové dysfunkce a termín AED neznamená, že nutně je poškození mozku.

Někteří odborníci se domnívají, že taková diagnóza platí pro 1 měsíc života dítěte, jiní argumentují, že během prvního roku. Před tím, než dítě dosáhne věku jednoho měsíce, je extrémně obtížné určit, která patologie mozku je k dispozici. A proto všechny případy porušení struktury nebo fungování mozkové tkáně nazývané perinatální encefalopatie. Veškerá mazanost diagnózy je, že její projevy jsou příliš mnoho. Literate neurologové diagnostikují takto: "Perinatální encefalopatie ve formě takového a takového syndromu." Pokud můžete, obdržíte tuto přesnou formulaci od lékaře. Proč? Pak sami pochopíte mnohem víc, a to jak s ohledem na projevy nemoci, tak s ohledem na prognózu.

Jaké jsou hlavní syndromy PEP se může projevit:

1. Syndrom motorických poruch - svalová hypotenze nebo hypertenze. Potíže s diagnózou těchto stavů jsou spojeny s fyziologickým hypertonem, který je obtížné posoudit. Znám mnoho dospělých neuropatologů, kteří se z tohoto důvodu neodvažují podívat na děti. Stanovení věkové normy tónu je jedním z nejdůležitějších dovedností pediatrického neurologa.

2. Syndrom zvýšené neuroreflexní excitability mluví sám o sobě. Sledujte své dítě. Spí dostatečně, lehce usíná? Jak se chová v bdělém stavu: Je to příliš aktivní? Jsou jeho brady a končetiny chvějící se? Pokud je něco na tomto seznamu alarmující, řekněte to svému lékaři.

3. Syndrom deprese CNS je také těžké chybět. Dítě je neaktivní, letargické, potlačené. Je hypotonický, může dojít k asymetrii tváře a těla kvůli různému svalovému tónu, strabismu z téhož důvodu. Špatné nasává, tlumí při polykání.

4. Syndrom intrakraniální hypertenze je jeden z nejvážnějších. Koneckonců, může jít na hydrocefalus, který vyžaduje chirurgickou léčbu. Dávejte pozor na drobné lebky. Pokud se velká pružina zvýší ve srovnání s věkovou normou a vyvýšeninami, obvod hlavy se mírně zvýší, švy se rozptýlí - začnou se ozývat poplachy.

5. Konvulzivní syndrom. Není to tak snadné to rozpoznat u dětí prvního roku života, protože se může projevovat nejen křečemi, ale i jejich ekvivalenty. Mezi ně patří škytavka, regurgitace, zvýšené salivace, automatické žvýkací pohyby, malá amplituda třes. Vzhledem k tomu, že všechny děti praskají a škytají, je zapotřebí dalšího výzkumu k objasnění diagnózy.

Léčba perinatální encefalopatie (PEP)

Léčbu akutní perinatální encefalopatie provádějí odborníci v mateřských nemocnicích. V případě potřeby je dítě převedeno na specializované oddělení pro novorozence v dětských zdravotnických zařízeních. Používejte léky, které zlepšují cerebrální krevní oběh (Vinpocetine, Actovegin), piracetam, tráví postsyndromický krvácení.

Léčba období zotavení se provádí také pod dohledem neurologa. Závisí na tom, které klinické projevy převládají u dítěte. V případě potřeby použijte antikonvulzivní léky, diuretika, vitamíny, piracetam a další prostředky. Opakované kurzy masáže, bylinné medicíny, homeopatie.

Pokud dítě vyvinulo hydrocefalus, vyžaduje pozorování neurochirurga!

Ujistěte se, že dodržujete doporučení pediatra a neurologa, kteří pozorují dítě.

Úplné zotavení se vyskytuje u 20-30% dětí. Minimální mozková dysfunkce, hydrocefalický syndrom a vegetativní vaskulární dystonie jsou častými důsledky přenášené encefalopatie. Nejtěžšími důsledky jsou mozková obrna a epilepsie.

Traumatická encefalopatie

Traumatická encefalopatie

Traumatická encefalopatie je komplex neurologických a duševních poruch, ke kterým dochází v pozdních či vzdálených dobách traumatického poranění mozku.

Synonyma:
- Traumatická apatie
- Traumatické patologické změny charakteru
- Traumatické afektivní poruchy
- Traumatická epilepsie
- Traumatická demence
- Traumatické astenie

Etiologie, patogeneze

Vyskytuje se jako vzdálený důsledek těžkého traumatického poranění mozku. K jeho vývoji patří další nebezpečí - alkoholismus, vaskulární poruchy, infekce a intoxikace.
Dlouhodobé účinky traumatu ve formě afektivní a halucinace-halucinální psychózy (traumatické psychózy) jsou poměrně vzácné.

Je způsobena degenerativními, dystrofickými, atrofickými a zlínovými změnami v mozkové tkáni v důsledku poranění. Načasování výskytu, povaha a závažnost neuropsychiatrických poruch závisí na závažnosti a umístění poranění, věku oběti, účinnosti léčby a dalších faktorech. Neurologické poruchy, jsou vyjádřeny v vegetativní - a vazopatiey, chronické hypertenze, poruchy v důsledku dynamiky mozkomíšní mok, traumatické arachnoiditidy a arahnoentsefalitom, epileptiformních záchvaty a fokálních neurologických poruch. Neurologické poruchy jsou doprovázeny duševními poruchami charakteristickými pro psychoorganický syndrom.

Symptomy

Zjevná slabost, únava, snížení účinnosti, v kombinaci s podrážděnost, slabodushie (pláč s mírným mícháním), emoční labilita, hyperestézii (bolestivé reakce na podněty relativně volný-světlo, zvuky, atd.). Pacienti jsou charakterizováni rychlými krátkodobými záblesky podráždění u menších příležitostí, následovaných slzami a výčitkami. Vegetariální a vestibulární poruchy (bolesti hlavy, závratě), poruchy spánku dokončují klinický obraz. Vnější nežádoucí účinky - teplo, cestování v dopravě, somatické nemoci a duševní trauma - zhoršují stav pacientů.

Traumatická encefalopatie je extrémní stupeň astenie s pasivitou, letargií, pomalostí pohybů, malou náchylností k vnějším dojmům. Motivace k činnosti se dramaticky snížila. Pacienti spočívají hodně. Zájmy jsou omezeny na základní životní potřeby.

Psychopatické stavy se postupně objevují na pozadí postupného útlumu příznaků akutních a pozdních období zranění. Často dochází pouze k nárůstu psychopatických znaků, které existovaly před traumatem. Nejtypičtější jsou výbušnost (výbušnost), tendence ke sporu, nemotivované změny nálady. Výbušnost se projevuje záchvaty podráždění hysterickým zbarvením nebo zlomyselem, agresí a jinými nebezpečnými akcemi. Špatné chování je zhoršováno zálibou opilosti, chronickým alkoholismem.

Nejčastěji jsou afektivní poruchy plytké zuřivě depresivní deprese (dysforie), které se vyskytují v konfliktní situaci, s únavou, vzájemnými onemocněními a také bez viditelného důvodu. Opačné stavy dobře vyvážené nálady (euforie) jsou také označeny lehkostí úsudku, nekritičností, nízkou produktivitou, zábranou sklonů a opilostí. Doba trvání stavu změněné nálady se pohybuje od několika hodin do několika měsíců, ale zpravidla se vypočítává ve dnech. Více trvající stav euforie.

Příznaky se objevují hned po poranění a po několika měsících a dokonce i letech. Spolu s typickými velkými, abortujícími, záchvatovými záchvaty Jacksonem se vyskytuje řada nekonvulzních paroxysmů - malých záchvatů. By epileptiformních států a zahrnují stav omámení (Soumrak státy americké), během níž pacienti mohou učinit v souladu zdánlivě účelných akcí, které nejsou uloženy vzpomínky (ambulantní automatismus). Struktura stavu soumraku může zahrnovat bludy, halucinace, strach. Tyto zkušenosti určují chování pacientů a mohou způsobit nebezpečné akce. Mohou existovat hysterické stavy stmívání, které se vyskytují v reakci na traumatickou situaci, která je náchylná k konfliktu.

Léčba

Pacienti s traumatickou encefalopatií potřebují šetrný způsob života. Pravidelně předepsaná dehydratace a posilující terapie, nootropika (piracetam, pyriditol, pantogam, Aminalon). Když hyperexcitabilita dávat uklidňující prostředky a antipsychotika [hlozepida (elenium) sibazon (seduksen) nozepam (tazepam), phenazepam, sonapaks, Tisercinum], jakož i pro letargie a apatie - stimulační prostředky (centedrine, sidnokarb, Tinktura z citronové trávy, Eleutherococcus). Pacienti s paroxysmálními poruchami jsou léčeni stejně jako pacienti s epilepsií.