Hnisavá meningitida - příznaky a léčba u dospělých

Hnisavá meningitida - hnisavý zánět membrán mozku způsobené streptokoky, pneumokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, koliformních zárodků, atd. Hnisavá meningitida je častá u lidí všech věkových kategorií.

Mezi rizikové faktory patří: kouření, pobyt na slunci, častý stres, podchlazení, nadměrné konzumace alkoholu, faryngitida onemocnění, angina pectoris, akutních respiračních infekcí.

Důvody

Nejčastěji, původci hnisavých meningitidy jsou zástupci bakteriální mikroflóry - meningokoka, pneumokoky, Haemophilus influenzae (influenza bacil), Pseudomonas aeruginosa, různé druhy stafylokoků a streptokoků, gonokoků, Salmonella, E. coli, agenty tyfu a listerióza.

Ale někdy hnisavé meningitidy vyvíjí a plísňové infekce (často to ještě má hnisavý, serózní znak) - Kryptokokóza, Kokcidioidomykóza a kandidóza. Příčinou hnisavé meningitidy může být protozoa, například některé typy amoeb.

1. Primární meningitida purulentní způsobeny meningokoky, většinou přenášených vzduchu kapičkami: meningitida infekce nastane, když kýchání, kašlání, pusu, prostřednictvím infikovaných pacientů, slin a podobně.
2. Sekundární meningitida, což je komplikace jakýchkoli jiných zánětlivých procesů (rhinogenous, otogenny, odontogenní a tak dále) jsou obvykle nejsou infekční.

Sekundární purulentní meningitida

Sekundární purulentní meningitida nastává, když se v těle nachází purulentní zaměření. Mohou se vyvinout buď v důsledku přímého infekce septického ohnisek v mozkových blan, jako je například hnisavý zánět středního ucha a zánět vedlejších nosních dutin, trombóza dutin v dura mater, mozkové absces, a to buď metastáz septického ložisek, které jsou umístěny v určité vzdálenosti, například, když se abscesy nebo bronchiektázie plic, ulcerózní endokarditida a tak dále. Tyto hnisavé meningitidy někdy komplikuje penetrační poranění lebky.

Aktivátory sekundární purulentní meningitida může být různé bakterie: - Pneumokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerelly.

Symptomy hnisavé meningitidy

Na samém začátku se meningitida u dospělých projevuje příznaky podobné mnoha jiným onemocněním. Po jejich zjištění je nutné poradit se s lékařem co nejdříve, aby se zabránilo hrozným komplikacím. Později vzniká hnisavá meningitida, jejíž symptomy jsou zcela specifické.

Inkubační doba je 1-5 dní. Onemocnění se rozvíjí akutně: silné zimnice, tělesná teplota stoupá na 39-40 ° C.

Intenzivní bolest v hlavě s nevolností nebo opakovaným zvracením se vyskytuje a rychle roste. Mohou existovat delirium, psychomotorická agitace, křeče, zhoršené vědomí. V prvních hodinách jsou detekovány čisté příznaky (tuhost svalů na krku, Kernigův symptom), zvyšující se o 2-3. Den onemocnění.

1. Symptom Kerning - nemocný není schopen úplně odklonit nohy.
2. Příznakem Brudzinsky je nekontrolované flexi kyčelního a kolenního kloubu pacienta.

Hluboké reflexy se zrychlily, břišní - snížily. Při těžké možné hlavového nervu, zejména III a VI párů (ptóza, anizokorií, strabismu, diplopie), alespoň - VII a VIII páry. U 2-5. Dne onemocnění se na rtech často objevují opary.

Někdy jsou také různé kožní vyrážky (častěji u dětí) hemoragické v přírodě, což naznačuje meningokokemii. Cerebrospinální tekutina je zakalená, purulentní a teče pod zvýšeným tlakem.

Nalezeno neutrofilní pleocytóza (až do několika desítek tisíc buněk v 1 litru), zvyšuje obsah bílkovin (až 1-16 g / l), nízká hladina krevního cukru a chloridů. Po odbarvení sedimentu mozkomíšního moku se detekuje barvení meningokokem Gram. Může se také lišit od hlenu z hltanu. V krvi - leukocytóze (až 30 - 109 / l) a zvýšení ESR.

Pro děti předškolního věku nemoc často podobu meningoencefalitidy ve kterém vedoucí symptom je fyzická aktivita, zmatenost, příznaky léze hlavových nervů - šilhání, ochrnutí obličeje a krku. Pokud se tyto toky poměrně rychle přichází stadium ochrnutí, a obstrukce mozkomíšního moku s hnisavými kanály rozvíjet hydrocefalus.

V případě vývoje meningokokové septikémie jsou vyslovovány výrazné syndromy zvýšené vaskulární permeability a intravaskulární koagulace. Současně se na kůži tvoří nepravidelně tvarované ložiska krvácení, které vyčnívají nad povrchem kůže a místa nekrózy - nekrózy.

Komplikace

Komplikace a důsledky meningitidy u dospělých jsou velmi nebezpečné pro lidské zdraví a život, mohou se jim vyhnout, pokud léčba onemocnění nastane rychle.

Důsledky hnisavé meningitidy zahrnují:

• Cerebrastenický syndrom;
• bolesti hlavy;
• zvýšená únava;
• nerovnováha pozornosti;
• neschopnost prodloužit stres;
• podrážděnost;
• rozmar;
• slzotvornost;
• fussiness;
• nadměrná motorická aktivita;
• obecná letargie;
• pomalé myšlení.

Ranní a strašná komplikace, která může být doprovázena hnisavou meningitidou, je opuch mozku, což vede ke stlačení mozkového kmene s vitálními středisky, které se v něm nacházejí. Akutní otoky mozku se zpravidla vyskytují ve 2. - 3. Deně onemocnění, v první chvíli v plném stavu.

Předpověď

Podle některých údajů je ve 14% případů pohlavní meningitida fatální. Nicméně, s včasnou a správnou léčbou má purulentní meningitida obecně příznivou prognózu.

Poté, co trpí meningitidou, může být pozorována asténie, dynamické poruchy CSF, senzorineurální ztráta sluchu a některé mírné fokální příznaky. Závažné následky hnisavé meningitidy (hydrocefalus, amauroza, hluchota, demence, epilepsie) jsou v našich dnech vzácné.

Léčba hnisavé meningitidy

Purulentní meningitida s řádnou a včasnou léčbou se úplně ustoupí po dvou týdnech. Při prvním příznaku onemocnění musí být pacient hospitalizován a určen v jednotce intenzivní péče.

Především lékař předepisuje použití antibakteriálních léčiv, které mají účinek přímo na mozek. Pokud po 3 dnech léčby v této skupině nedojde k žádnému zlepšení, je indikována druhá punkce mozkomíšního moku. A pak se drogy změní.

K ulehčení symptomů intoxikace hnisavou meningitidou u dospělých jsou předepsány intravenózní tekutiny. Diuretika jsou také použitelná pro odstranění toxinů z krve. Uklidňující prostředky předepsané v případech závažných a častých záchvatů. A obnovit mozkovou cirkulaci speciálních léků.

Meningitida u dospělých: jak rozpoznat onemocnění

Ivan Drozdov 05.10.2017 0 Komentáře

Dospělá meningitida je závažný zánětlivý proces, který postihuje membrány mozku a míchy. Nebezpečí onemocnění spočívá v dlouhé latentní inkubační době a rychlém rozvoji akutních patologických příznaků. Je-li podezření na meningitidu, důležitá je mimořádná lékařská péče, jinak může průběh onemocnění vést ke zpožděným nezvratným účinkům, postižení nebo úmrtí.

Symptomy meningitidy u dospělých

Patologie je zřídka uznávána během inkubační doby meningitidy, která trvá až 7 dní. Během týdne může pacient zaznamenat příznaky mírné nemoci:

• parietální a čelní bolest hlavy;
• pocit přetížení nosu;
• mírné zvýšení teploty;
• bolest v krku a bolest při polykání;
• slabost;
• suchý kašel;
• nedostatek chuti k jídlu;
• opuch sliznic nosu a úst;
• bledost pokožky.

Bez léčby během tohoto období se příznaky začínají zvyšovat a doplňují se závažnějšími příznaky:

• bolest hlavy se zvětšuje a stane se trvalá;
• svaly na krku se utahují, což způsobuje, že pacient se postaví s hlavou nakloněnou dozadu a koleny přitlačené k žaludku;
• teplota stoupá na 39-40 ° С, doplněná zimnicí, horečkou;
• těžká nevolnost a opakované zvracení nezávislé na příjmu potravy;
• vědomí je narušeno, pacient neodpovídá na výzvu k němu;
• manifestní duševní poruchy - halucinace, záchvaty agrese;
• končetiny snižují křeče av ojedinělých případech se může objevit nedobrovolné močení v takových časech;
• tam je označený strabismus v případech, kdy zánětlivý proces ovlivňuje optický nerv.

Popsané příznaky se vyvíjejí v různé míře v závislosti na typu onemocnění. Když je nejprve podezření na meningitidu, je nutné jít do nemocnice a začít s okamžitou léčbou.

Příčiny nemoci

Hlavním důvodem výskytu meningitidy u dospělých je vstup infekcí do mozkových membrán, jejichž příčinami jsou:

1. Virusy - herpes, příušnice.
2. Bakterie - stafylokoky, meningokoky, streptokoky, bacily střev a tuberkulózy.
3. Plísňové infekce - mykózy, candida.

Faktory, kterými jsou patogeny aktivovány, jsou:

• imunitu oslabenou chronickými nemocemi nebo dlouhodobým užíváním chemických látek;
• chronická únava;
• špatná strava;
• porušení metabolických procesů, přítomnosti diabetu;
• onemocnění trávicího traktu;
• přítomnost HIV infekce;
• kousnutí hmyzem (jako jsou klíšťata nebo komáři);

Také meningitida u dospělých se může projevit jako komplikace poté, co trpí sinusitidou, pneumonií, purulentním otitism nebo TBI.

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

Druhy meningitidy u dospělých

Nemoc je klasifikován podle mnoha příznaků - původ, rychlost vývoje, povaha a příčina zánětu.

Podle původu se rozlišuje meningitida:

1. Primární - jsou výsledkem patologických účinků infekce patogenu na výstelku mozku.
2. Sekundární - se vyvíjí jako komplikace po minulých infekčních onemocněních.

Rychlost vývoje onemocnění se liší:

1. Reaktivní meningitida - se rychle rozvíjí pod vlivem pneumokoků, streptokoků typu "B", meningokoků a také jako komplikace otitis, sinusitidy, pneumonie a dalších patologií. Smrt dospělého pacienta nastane během 24 hodin.
2. Akutní meningitida - způsobená hnisavou infekcí, charakterizovanou rychlým zvýšením teploty. V případě neposkytnutí pomoci maximálně 3 dny po nástupu akutních příznaků může pacient zemřít.
3. Subaktivní meningitida - zánět má pomalou povahu, objevuje se postupně po dobu 3-4 týdnů.
4. Chronická meningitida - může nastat v latentní benígné formě trvající od jednoho měsíce do 25 let, po níž náhle zmizí.

Podle povahy zánětu je meningitida:

1. Hnisavá meningitida je závažnou formou onemocnění, jejíž původcem jsou meningokokové bakterie. Akumulace hnisu v membránách mozku vyvolává prudké zhoršení zdraví a rychlé šíření infekce v celém těle. Podsítě hnisavé infekce je:

• Meningokoková meningitida - infekce postihuje tkáň bazální a konvexní části mozku. Kvůli hnisavému obsahu v membránách mozku se objevuje edém, který, pokud není poskytnut, způsobuje narušení životních funkcí a může vést k smrti.

1. Serózní meningitida je non-purulentní zánět tkání míchy a mozku, ve kterých je přítomen zvýšený obsah lymfocytů v míchové tekutině. Poddruhy onemocnění zahrnují:

• Tuberkulózní meningitida - nastane, když je aktivován tuberkulózní bacilus. Ve většině případů se choroba vyskytuje v subakutní nebo chronické formě. Infekce tímto typem infekce je nemožná.
• Virální meningitida - se vyvíjí pod vlivem herpetických virů nebo příušnic. Průběh onemocnění je akutní s výrazným projevem intoxikace těla, vrchol vývoje ve většině případů je v létě a na začátku podzimu.

Vzhledem k vývoji onemocnění je:

1. Bakteriální meningitida - vzniká v důsledku expozice stafylokokům, Escherichia coli, meningokokům a dalším patogenním bakteriím.
2. Houbová meningitida - patogeny jsou choroboplodná houba (kandida, mykóza).
3. Smíšená meningitida - příčinou onemocnění je aktivace několika druhů bakterií a virů současně.

Jak se přenáší meningitida

Existují tři způsoby infekce meningitidy, v závislosti na typu onemocnění:

1. Vzduch - infekce se přenáší od pacienta zdravému člověku, když kýchá, kašle a dokonce mluví. Infekční případy mohou být buď jedinou, nebo masivní, epidemie v přírodě. Tímto způsobem dochází k přenosu virové a meningokokové meningitidy.
2. Fekální-orální - příčinný činitel onemocnění vstoupí do těla zdravého člověka prostřednictvím neprázdných rukou nebo jídla, předmětů pro domácnost. Povaha infekce a typy infekcí jsou podobné předchozí metodě.
3. Hematogenní - infekce proniká do krve během transfúze, přes placentu od těhotné k plodu, s kousnutím hmyzem. Tato metoda je charakteristická pro sekundární meningitidu, infekce se vyskytuje mnohem méně často než předchozí dvě metody.

Nejnebezpečnějšími nosiči infekce jsou pacienti, u kterých dochází k meningitidě během inkubační doby nebo počátečního stadia onemocnění. V takových případech se riziko vzniku meningitidy zvyšuje o 5 až 6krát.

Diagnostika meningitidy

Při diagnostice meningitidy u dospělých je důležité rozlišovat onemocnění podle jejích charakteristických znaků a příznaků od jiných patologických stavů a ​​poruch. Během počátečního vyšetření lékaře rozhovor s pacientem, objasnit s ním následující informace:

• nástup příznaků charakteristických pro meningitidu;
• přítomnost nebo nepřítomnost kousnutí z klíšťat a jiného hmyzu v poslední době;
• zda pacient navštívil zemi s tropickým klimatem v příštím měsíci, ve kterém je pravděpodobnost, že bude hmyz patogenem hmyz, extrémně vysoká.

Poté lékař vyhodnotí pacientovu neurologickou situaci, provádí hmatové a sluchové testy reakce a přiděluje následující typy vyšetření:

• krevní test na přítomnost zánětu v těle;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie pro vyšetření vrstev mozku vrstvou po vrstvě;
• lumbální punkce pro studium cerebrospinální tekutiny a detekci zvýšeného množství bílkovin nebo lymfocytů v něm.

Po obdržení všech výsledků studie lékař předepíše okamžitou léčbu.

Léčba meningitidy u dospělých

Léčba meningitidy by se měla provádět v nemocnici pod neustálým dohledem lékařů. V závislosti na druhu infekce je pacientovi předepsány následující typy léků:

1. Široce spektrální antibiotika - předepsané jako intramuskulární, stejně jako intravenózní a bederní injekce:

• Peniciliny (Amoxicillin, Ampicillin) jsou indikovány pro infekce způsobené stafylokoky, meningokoky, pneumokoky.
• Cefalosporiny (ceftriaxon, cefatoxim) - předepsané pro infekci, pokud antibiotika s penicilinovou skupinou nemají požadovaný účinek.
• Glykopeptidy (Vancomycin) a karbapenemy (Bapenem) jsou předepsány pro závažnou meningitidu a neúčinnost výše uvedených antibiotik.

1. Antifungální léky (flukonazol, amfotericin) - jsou indikovány k léčbě meningitidy způsobené kandidou a mykózami.
2. Antivirová činidla (acyklovir) a imunomodulační léčiva pro léčbu meningitidy vyvolané aktivním virem.
3. Diuretika (Diakarb, Uregid) - ukázaly, že zmírňují mozkový edém a snižují ICP.
4. Roztoky infúzního působení (koloidy, krystaloidy) jsou předepsány pro eliminování toxinů, které jsou produkty rozkladu bakterií a virů.
5. Antipyretické a analgetické léky (Paracetamol, Aspirin, Nurofen) - pro zmírnění příznaků, jako je bolest hlavy a vysoká horečka.

Včasná léčba meningitidy u dospělých pacientů může zmírnit stav pacienta po několika dnech, ale v příštích 2-3 měsících se projevuje řada symptomů. Pro jejich úplné zmizení je nutné pravidelně navštěvovat dispensary a podstupovat dispenzární léčbu.

Samotná léčba lidovými a improvizovanými prostředky je plná ztráty času a rizika komplikací onemocnění v budoucnu.

Důsledky meningitidy u dospělých

Bez ohledu na druh a stupeň zanedbávání, meningitida u dospělých téměř vždy způsobuje závažné komplikace a důsledky, protože infekce postihuje mozku. Komplikace se mohou objevit jak v okamžiku průběhu onemocnění, tak v pozdějším období. V prvním případě se může pacient vyvinout:

• Edém mozku - existuje porucha vědomí, prudké kolísání krevního tlaku, tachykardie a dušnost s příznaky typickými pro plicní edém.
• Infekčně toxický šok - se vyskytuje na pozadí otravy těla rozkladnými produkty bakterií, které vyvolávají vývoj meningitidy.

V obou případech, pokud resuscitátor neposkytne nouzovou péči, může pacient spadnout do kómatu a zemřít 2-3 hodiny po nástupu aktivní fáze komplikací.

Zpožděné účinky meningitidy u dospělých, přenášené v mírné formě, se mohou objevit v příštích šesti měsících ve formě příznaků:

• monotónní a časté bolesti hlavy;
• snížená paměť a duševní funkce;
• křeče vzniklé spontánně z žádného zvláštního důvodu.

Důsledky po závažné meningitidě jsou závažnější. Během zbývajícího života osoby mohou nastat následující patologické stavy způsobené poruchou celkové mozkové aktivity:

• epileptické záchvaty;
• omezení mozkových, řečových a motorických funkcí, v závislosti na tom, která část mozku byla vystavena infekci;
• ochrnutí končetin nebo částí těla;
• hormonální selhání, které vede k narušení metabolických procesů a práce mozku jako celku;
• hluchota (částečná nebo úplná);
• hydrocefalus.

Včasný přístup k lékařům při prvních známkách meningitidy minimalizuje pravděpodobnost popsaných účinků.

Prevence. Očkování proti meningitidě

Hlavním preventivním opatřením k prevenci vývoje meningitidy je pravidelné očkování proti meningokokovým infekcím, stejně jako proti virům, které mohou působit jako příčinná příčina onemocnění - spalničky, kuřecí neštovice, rubeoly, hemofilní a pneumokokové tyčinky. Většina popsaných vakcín se vyrábí v dětství. Očkování proti meningokokové infekci se doporučuje každé 3 roky, počínaje jedním a půl rokem v případech zvýšeného rizika meningitidy.

Kromě očkování by lidé s oslabenou imunitou k prevenci infekce meningitidou měli přijmout řadu následujících opatření:

• omezení komunikace s pacienty s meningitidou;
• důkladně si umyjte ruce po návštěvě přeplněných míst;
• vyhnout se místům nasyceným hmyzovými vektory nebo hlodavci a pokud to není možné, přijmout opatření k omezení kontaktu s nimi (použití masti, spreje, uzavřené oblečení);
• v případě blízkého kontaktu s pacientem si užívejte antibiotikum.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Tato opatření pomohou, ne-li eliminovat, výrazně snížit riziko meningitidy a rozvoj vážných následků.

Purulentní meningitida

Hnisavá meningitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v měkké membráně mozku, když do něj pronikají pyogenní mikroorganismy (pneumokoky, meningokoky, streptokoky atd.). Hnisavá meningitida se vyznačuje vysokou tělesnou teplotou, intenzivní bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, poruchy hlavních nervů, časný výskyt meningeálních příznaků, hyperesthesie, porucha vědomí, psychomotorická agitace. Hnisavá meningitida může být diagnostikována na základě typického klinického obrazu a údajů o analýze mozkomíšního moku. Hnisavá meningitida je známkou povinné antibiotické léčby. Dekongestanty, glukokortikosteroidy, trankvilizéry, antikonvulziva a další symptomatická terapie se užívají.

Purulentní meningitida

Hnisavá meningitida je zánět meningí (meningitida), který má bakteriální etiologii. Hnisavá meningitida se vyskytuje s frekvencí 3,3 případů na 100 tisíc obyvatel. Všechny věkové skupiny jsou nemocné, ale nejčastěji se rozvíjí purulentní meningitida u dětí do 5 let věku. Je třeba poznamenat, že hnisavá meningitida se často vyskytuje na pozadí oslabeného stavu imunitního systému. Zvýšení výskytu je pozorováno v zimním a jarním období. Od počátku 90. let minulého století došlo k výraznému poklesu výskytu purulentní meningitidy, ke snížení počtu úmrtí a případů těžkých komplikací.

Příčiny hnisavé meningitidy

Ne jen meningokoková infekce, ale také pneumokoky, hemophilus bacilli a další bakterie mohou vést k vzniku purulentní meningitidy. Téměř polovina případů purulentní meningitidy je v poměru hemofilních bacil. U 20% je příčinou hnisavé meningitidy meningokok, u 13% případů - pneumokoků. U novorozenců se hnisavá meningitida často vyskytuje v důsledku streptokokové infekce, salmonelózy nebo infekce Escherichia coli.

V závislosti na mechanismu pronikání patogenu do membrán mozku se v neurologii rozlišuje primární a sekundární purulentní meningitida. Primární purulentní meningitida se rozvíjí s hematogenním šířením patogenu z nosní dutiny nebo hltanu, kde spadá z vnějšího prostředí. Infekce probíhá od nemocných osob a nosičů přes vzdušné kapičky a kontaktem. Přímá infekce meningí je možná se zlomeninou lebky a otevřenou poraněním hlavy, otevřenými zraněními mastoidního procesu a paranazálními sinusy, nedostatečně pečlivým dodržováním pravidel asepse při neurochirurgických zákrocích.

Sekundární purulentní meningitida se objevuje na pozadí primárního septického zaostření přítomného v těle, jehož infekce proniká do membrán mozku. Kontaktní proliferace pyogenních mikroorganismů lze pozorovat při abscesu mozku, osteomyelitidě kostí lebky, trombóze septického sinusu. Hematogenní a lymfatické rozšíření patogenu je možné z infekčního zaměření jakékoli lokalizace, nejčastěji se však vyskytuje u dlouhodobých infekcí orgánů ORL (akutní zánět středního ucha, chronický hnisavý zánět středního ucha, sinusitida).

Penetrace patogenů hnisavé meningitidy skrze hematoencefalickou bariéru přispívá k oslabení stavu imunitního systému těla, který může být způsoben častými akutními respiračními virovými infekcemi, hypovitaminózou, stresem, fyzickým přetížením, náhlou změnou klimatu.

Klasifikace hnisavé meningitidy

V závislosti na závažnosti klinických projevů je purulentní meningitida klasifikována do mírných, středních a těžkých forem. Těžké formy onemocnění jsou pozorovány zejména na pozadí prudkého poklesu imunity a u pacientů s odlehlou slezinou.

Podle zvláštností kurzu se rozlišuje fulminantní, abortní, akutní a rekurentní purulentní meningitida. Akutní purulentní meningitida s typickými mozkovými a obalenými příznaky je nejčastější. Hluboký průběh purulentní meningitidy od prvních hodin onemocnění je charakterizován rychlým nárůstem otoku mozku, což vede k porušenému vědomí a životním funkcím. Neúspěšná varianta se vyznačuje vymazaným klinickým obrazem, ve kterém se projevují příznaky intoxikace. Opakovaná purulentní meningitida může být pozorována při nedostatečné nebo pozdní léčbě akutní formy onemocnění, stejně jako v přítomnosti chronického zánětu purulentní infekce v těle.

Symptomy hnisavé meningitidy

Inkubační doba primární purulentní meningitidy trvá v průměru 2 až 5 dnů. Typický akutní nástup s prudkým nárůstem tělesné teploty na 39-40 ° C, silnou zimnicí, intenzivní a rostoucí bolestí hlavy, nevolnost a opakované zvracení. Mohou se objevit psychomotorická míchání, delirium, zhoršené vědomí. Ve 40% případů dochází k purulentní meningitidě s konvulzivním syndromem. Symptomy příznaků specifické pro meningitidu (Kernigův příznak, Brudzinsky, Guillain, ztuhlé svaly krku) jsou vyjádřeny z prvních hodin onemocnění a zvyšují se na 2. - 3. den. Vyjádřená hyperesthesie a snížení břichových reflexů proti obecnému nárůstu hlubokých reflexů jsou typické. Může se objevit difúzní vyrážka hemoragické povahy.

Ohniskové symptomy doprovázející hnisavou meningitidu nejčastěji spočívají v dysfunkci různých hlavových nervů. Nejčastěji se vyskytuje porážka okulomotorických nervů, což vede k zdvojnásobení, rozvoj strabismu, sestup horního víčka a výskyt rozdílu ve velikosti žáků (anisokoria). Méně častým je neuritis faciálního nervu, poškození trigeminálního nervu, porucha funkce optického nervu (ztráta vizuálních polí, snížená zraková ostrost) a předkolejový nerv (progresivní ztráta sluchu). Silnější fokální příznaky naznačují šíření zánětlivých změn v mozkové látce nebo vývoj cévních poruch, jako je ischemická mrtvice způsobená vaskulitidou, reflexním spasmem nebo cerebrální trombózou.

Při přechodu zánětlivého procesu na látku mozku mluví o vývoji meningoencefalitidy. V tomto případě dochází k purulentní meningitidě s přidáním fokálních příznaků charakteristických pro encefalitidu ve formě parézy a paralýzy, poruchy řeči, změny v citlivosti, výskytu patologických reflexů a zvýšeného svalového tonusu. Hyperkinéza, halucinogenní syndrom, poruchy spánku, vestibulární ataxie, poruchy chování a paměti jsou možné. Šíření purulentního procesu v komorách mozku s vývojem ventrikulitidy se projevuje spastickými záchvaty, jako je hormetonie, flexi kontraktury ramen a extenzních nohou.

Komplikace hnisavé meningitidy

Ranní a strašná komplikace, která může být doprovázena hnisavou meningitidou, je opuch mozku, což vede ke stlačení mozkového kmene s vitálními středisky, které se v něm nacházejí. Akutní otoky mozku se zpravidla vyskytují ve 2. - 3. Deně onemocnění, v první chvíli v plném stavu. Klinicky se projevuje motorickou úzkostí, zhoršeným vědomím, respirační nouzi a kardiovaskulárními poruchami (tachykardií a arteriální hypertenzí, střídající se s bradykardií a arteriální hypotenzí v terminální fázi).

Diagnostika purulentní meningitidy

Typické klinické příznaky, přítomnost meningeálních příznaků a fokální neurologické příznaky ve formě lézí kraniálních nervů, zpravidla umožňují neurologovi předpokládat, že pacient má purulentní meningitidu. Je obtížnější diagnostikovat v případech, kdy hnisavá meningitida má neúspěšný průběh nebo se objevuje znovu na pozadí příznaků existujícího septického zaměření jiného místa. K potvrzení hnisavé meningitidy je nutné provést lumbální punkci, během níž je detekován zvýšený tlak mozkomíšního moku, je zjištěn zákal nebo opalescence. Následná studie mozkomíšního moku určuje zvýšený obsah bílkovin a buněčných elementů (především kvůli neutrofilům). Identifikace patogenu se provádí v průběhu mikroskopie rozmazání mozkomíšního moku a při zasetí na živné médium.

Pro diagnostické účely se také provádí krevní test a vylučování kožních vyrážkových prvků. Za předpokladu sekundární povahy hnisavé meningitidy se provádí další vyšetření s cílem nalézt primární infekční zaměření: konzultace otolaryngologa, pulmonologa, terapeuta; radiografie podkožních dutin, otoskopie, radiografie plic.

Je nutné rozlišovat purulentní meningitidu od virové meningitidy, subarachnoidálního krvácení, fenomén meningismu u jiných infekčních onemocnění (tyfus, leptospirózu, těžké formy chřipky atd.).

Léčba hnisavé meningitidy

Všichni pacienti s purulentní meningitidou jsou léčeni v nemocnici. U těchto pacientů by měla být naléhavě provedena bederní punkce a mikroskopické vyšetření mozkomíšního moku. Bezprostředně po zjištění etiologie meningitidy je pacientovi předepsána antibiotická léčba. Ve většině případů jde o kombinaci ampicilinu s cefalosporinovými přípravky (ceftriaxon, cefotaxim, ceftazidim). V případě hnisavé meningitidy neznámé etiologie zahajuje terapii intramuskulární podávání aminoglykosidů (kanamycin, gentamicin) nebo jejich kombinace s ampicilinem. Těžká purulentní meningitida může vyžadovat intravenózní nebo intratekální podávání antibiotik.

Za účelem snížení hydrocefalu a edému mozku u hnisavé meningitidy je předepsána dehydratace (furosemid, manitol). Patogenetická léčba hnisavé meningitidy zahrnuje také použití glukokortikosteroidů (dexamethason, prednisolon), jejichž dávky závisí na závažnosti onemocnění. Spolu s tím je prováděna nezbytná symptomatická terapie. U poruch spánku jsou předepsány uklidňující prostředky; pro úlevu od psychomotorických agitací a křečí - lytické směsi (chlorpromazin, difenhydramin, trimeperidin), diazepam, kyselina valproová; s hypovolemií a rozvojem infekčně toxického šoku se provádí infúzní terapie.

V období zotavení po přenesené akutní fázi hnisavé meningitidy se doporučuje užívání nootropních a neuroprotektivních léčiv, terapie vitaminem a regenerační léčba. Léčba pacientů se sekundární purulentní meningitidou by měla zahrnovat eliminaci primárního septického zaostření včetně chirurgického zákroku (sanitativní operace otitis media, frontotomie, ethmoidotomie, sfenotomie, odstranění intracerebrálního abscesu apod.).

Purulentní predikce meningitidy

Podle některých údajů je ve 14% případů pohlavní meningitida fatální. Nicméně, s včasnou a správnou léčbou má purulentní meningitida obecně příznivou prognózu. Poté, co trpí meningitidou, může být pozorována asténie, dynamické poruchy CSF, senzorineurální ztráta sluchu a některé mírné fokální příznaky. Závažné následky hnisavé meningitidy (hydrocefalus, amauroza, hluchota, demence, epilepsie) jsou v našich dnech vzácné.

Prevence hnisavé meningitidy

Dosud nejúčinnějším způsobem prevence hnisavé meningitidy je očkování. Očkování se provádí proti hlavním příčinám hnisavé meningitidy: hemophilus bacilli, meningo a pneumokoky. V Rusku se tyto vakcíny nepovažují za povinné a jsou zavedeny podle údajů nebo na žádost pacientů.

Očkování proti hemofilní infekci se provádí hlavně u dětí ve věku od 3 měsíců do 5 let a osob trpících imunodeficiencí v důsledku infekce HIV, imunosupresivní léčby rakoviny, odstranění brzlíku nebo sleziny atd. Očkování proti meningokokové infekci se doporučuje u dětí po 18 letech měsíců a dospělých. Děti do 18 měsíců jsou očkovány podle epidemických indikací (například v případě, že je v jedné z členů rodiny diagnostikována meningokoková purulentní meningitida). V oblastech nebezpečných pro meningokokovou purulentní meningitidu by měla být očkování podána pacientům s imunodeficiencí a osobám s anatomickými defekty lebky. Očkování proti pneumokokové infekci je indikováno u často nemocných dětí, u pacientů s častou pneumonií a otitis, v případech nízké imunity.

Hnisavá meningitida: příznaky, diagnóza a léčba onemocnění

Purulentní meningitida je zánět měkkých mozkových blan, který způsobuje, že prinikshie pyogenní mikroorganismů (meningokoky, pneumokoky, streptokoky, atd.).

Nemoc může být diagnostikován ve všech věkových skupinách lidí, ale nejčastěji u dětí do pěti let věku. Vývoj hnisavé meningitidy přispívá k oslabení stavu imunitního systému, takže vrchol onemocnění spadá do období zimní a jarní.

Když purulentní meningitida u pacientů se zvýšenou tělesnou teplotu, je intenzivní bolest hlavy, nevolnost, zvracení, poruchy kraniálních nervů, je časný výskyt meningeální syndrom, přecitlivělost, poruchy vědomí, psychomotorická agitace.

Vzhledem k vývoji moderní medicíny se dnes výskyt purulentní meningitidy významně snížil, počet závažných komplikací a úmrtí se snížil.

Služby pro diagnostiku a léčbu meningitidy nabízí Neurologická klinika Yusupovské nemocnice - přední multidisciplinární léčebné centrum v Moskvě. Díky moderní výbavě kliniky, impozantním lékařským zkušenostem našich specialistů a používání nejmodernějších technologií dosahuje nemocnice Yusupov vysokou účinnost léčby meningitidy včetně hnisavého.

Diagnóza hnisavé meningitidy v nemocnici Yusupov je založena na typickém klinickém obrazu a údaji ze studie cerebrospinální (cerebrospinální) tekutiny.

V případě hnisavé meningitidy je prokázáno, že pacienti nemocnice Yusupov mají antibakteriální terapii. Navíc je předepsáno použití protiedémových léků, glukokortikosteroidů, trankvilizátorů, antikonvulziv a jiné symptomatické léčby.

Hnisavá meningitida u dospělých a dětí: příčiny vývoje

Vývoj hnisavé meningitidy je způsoben nejen meningokokovou infekcí, ale také pneumokoky, hemofilními bakteriemi a dalšími mikroorganismy.

Hnisavá meningitida u dětí je často spojena s infekcí streptokoky, salmonelou a Escherichia coli. V souladu s mechanismem pronikání patogenu do meningů může být meningitida primární nebo sekundární. Vývoj primárního hnisavé meningitidě způsobené hematogenní šíření patogenu z krku nebo nosní dutiny, kde vstupuje z vnějšího kontaktu a vzdušných kapének.

Výskyt sekundární purulentní meningitidy je spojen s primárním septickým zaměřením přítomným v těle pacienta a následným proniknutím infekce do meningů.

Hnisavá meningitida: příznaky

Doba inkubace primární purulentní meningitidy je v průměru dva až pět dnů. Nemoc má prudký nástup. Pacienti se zvýšenou tělesnou teplotou, která může dosáhnout 40 ° C, je silná a rostoucí bolest hlavy, silné zimnice, nevolnost a opakované zvracení. Můžete se setkat s deliriem, psychomotorickou agitací, zmateností, konvulzivním syndromem.

Purulentní meningitida u dospělých a dětí ve spojení se zvláštními příznaky (Brudzinskogo, Kernig, Guillain, ztuhlý krk), které se vyskytují v raném stádiu onemocnění a intenzivnější v 2-3 dny. Pacienti vykazují výraznou hyperesthezi a pokles abdominálních reflexů s hlubokými reflexemi. V některých případech dochází k difúznímu vyrážce hemoragické povahy.

U hnisavé meningitidy se u pacientů objevuje dvojité vidění, sklíčko, prolapse horního víčka, anizokoria, která je spojena s poškozením okulomotorických nervů.

Ve vzácnějších případech dochází k poškození trigeminálního nervu, k rozvoji neuritidy tvářecího nervu, k poruchám předchochleární funkce (progresivní vývoj ztráty sluchu) a k optickému nervu (snížená zraková ostrost, ztráta vizuálních polí).

Pokud se zánětlivý proces šíří do mozkové tkáně, pacienti se vyvinou meningoencefalitidou.

Hnisavá meningitida: účinky u dospělých

Jednou z prvních a závažných komplikací hnisavé meningitidy je otok mozku, v důsledku čehož se mozkový kmen a životaschopná centra nacházejí v něm. Vývoj akutního mozkového edému se objevuje po 2-3 dnech onemocnění, avšak v plném stavu - v prvních několika hodinách.

Kromě cerebrálního edému mohou pacienti zaznamenat vznik septického šoku, subdurální empyém, adrenální nedostatečnost, infekční endokarditidu, pneumonii, purulentní artritidu, pyelonefritidu, cystitidu, septickou panofta-mitis, atd.

Hnisavá meningitida: diagnóza

Zkušení neurologové z nemocnice Yusupov mohou naznačovat, že je přítomna hnisavá meningitida, pokud má pacient meningeální syndrom a fokální neurologické symptomy ve formě léze kraniálních nervů.

V případě abortního průběhu purulentní meningitidy nebo jejího sekundárního výskytu na pozadí příznaků existujícího septického zaměření jiného místa je diagnostika složitější a vyžaduje bederní punkci s následnou detekcí zvýšeného tlaku mozkomíšního moku, jeho zákalu nebo opalekčního zbarvení.

Při provedení studie mozkomíšního moku u pacientů s purulentní meningitidou se zjišťuje zvýšená hladina buněčných elementů a bílkovin.

Za účelem identifikace typu patogenu v nemocnici v Yusupově se provádí mikroskopické vyšetření nátěrů mozkomíšního moku a jeho kultivace na živných médiích.

V průběhu diagnostiky se provádí studie odnímatelných kožních vyrážkových elementů a krevní test.

Pokud je podezření na sekundární povahu hnisavé meningitidy, jsou plánovány další studie, které určují primární infekční zaměření:

• konzultace pulmonológa, otolaryngologa, terapeuta a dalších specialistů;
• otoskopie;
• radiografie plic a paranasálních dutin.

Během diagnostiky specialisté nemocnice Yusupov rozlišují hnisavou meningitidu s virovou meningitidou, subarachnoidální krvácení, meningeální jevy u jiných infekcí (těžká chřipka, tyfus, leptospiróza atd.).

Hnisavá meningitida: léčba

Hospitalizace pro následnou léčbu v nemocničním prostředí je indikována u všech pacientů s purulentní meningitidou. Po diagnóze, potvrzení diagnózy a identifikace agens vyvolávajících meningitidu jsou u pacientů v nemocnici Yusupov předepsána antibiotická terapie, nejčastěji s přípravky ampicilinu a cefalosporinu.

U hnisavé meningitidy neznámé etiologie začíná léčba intramuskulárním podáváním aminoglykosidů (gentamicin, kanamycin) nebo jejich kombinací s ampicilinem. V případě závažného onemocnění je předepsáno intravenózní nebo intratekální podání antibakteriálních léků.

Dehydratace pomocí furosemidu nebo mannitolu pomáhá snížit hydrocefalus a otok mozku u pacientů s purulentní meningitidou.

Patogenetická léčba onemocnění se provádí pomocí glukokortikosteroidů, jejichž dávku vybírají lékaři nemocnice Yusupov v závislosti na závažnosti purulentní meningitidy.

Kromě toho provádějí nezbytnou symptomatickou léčbu. Poruchy spánku jsou korigovány pomocí trankvilizér, psychomotorická agitace a křeče jsou řízeny lytickými směsmi, diazepamem, kyselinou valproovou. Pacientům s hypovolemií a infekčně toxickým šokem se podává infúzní terapie.

Během léčebného období jsou pacientům předepisovány nootropní a neuroprotektivní léky, komplexy vitamínů a posilující léčba.

Pacienti se sekundární purulentní meningitidou musí nejprve eliminovat primární septické ohnisko včetně a chirurgicky. Chirurgie pro sekundární meningitidu je hygienická operace otitis media, sphenotomie, ethmoidotomie, frontotomie, odstranění intracerebrálního abscesu apod.

Pro diagnózu a léčbu meningitidy využívá Neurologická klinika nemocnice Yusupov drahé a progresivní zařízení. Úspěšná léčba a včasné oživení pacientů je zajištěno díky zkušeným odborníkům z klinice, kteří neustále zlepšují své odborné kvalifikace. Pro pohodlný pobyt pacientů v nemocnici v Yusupově jsou zajištěny pohodlné, moderní oddělení, dobře organizovaná výživa a nepřetržitá pomoc vysoce kvalifikovaných pracovníků.

Můžete si objednat lékaře a diagnostiku v nemocnici v Yusupově telefonicky nebo na internetové stránce kliniky. Lékaři - koordinátoři vám zodpoví všechny vaše otázky.

Co je nebezpečná hnisavá meningitida u dospělých? Zjistěte příčiny, příznaky a následky

Hnisavá meningitida je závažné onemocnění doprovázené zánětem meningů a způsobeným infekcí. Toto onemocnění je nebezpečné pro všechny věkové skupiny, ale nejčastěji postihuje osoby s nedostatečnou imunitou. V článku se budeme bližší podívat na to, jaká je patologie, kdo způsobuje toto onemocnění, jaké typy a symptomy meningitidy jsou, stejně jako jak ji diagnostikovat a léčit.

Co to je?

Hnisavá meningitida je zánět pateu, v němž mozková tkáň není přímo ovlivněna.

V roli příčiny onemocnění se objevuje bakteriální infekce:

• pneumokoky - 13% případů;
• meningokoky - 20% případů;
• Staphylococcus;
• streptokoky a E. coli - infekce je charakteristická pro novorozence;
• hemophilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Podle statistik se hnisavá meningitida vyskytuje u 3,3 ze 100 tisíc lidí.

Je to nejnebezpečnější pro děti do pěti let a osoby s oslabenou imunitou.

Klasifikace

V závislosti na původu choroby je rozdělen na:

• Primární - se vyskytuje jako nezávislé onemocnění. Infekce vstupuje do ústní a nosní dutiny, odkud infikuje meningy přes sinus. Jejich přímá infekce je možná s otevřenou poraněním hlavy nebo během operace mozku s nedostatečnou sterilizací nástrojů.
• Sekundární - působí jako komplikace stávajícího zánětlivého procesu.

Lokalizace zánětu vylučuje:

• Bazální meningitida - zánět ovlivňuje základnu mozku. Onemocnění je charakterizováno meningeálními příznaky a symptomy lézí kraniálních nervů.
• Convexita - zánět založený v oblasti mozkové kůry. Charakterizováno psychomotorickou agitací.
• Celkem - ovlivňuje celou měkkou skořápku mozku.
• Páteř - postihuje pouze měkkou skořápku míchy.

Podle druhu toku jsou rozlišeny:

• Fulminant - charakterizovaný rychlým vývojem a otokem mozku.
• Akutní - nejčastější typ. Kombinuje mozkové příznaky a meningeální.
• Abortivní - obtížně diagnostikován, ovládaný symptomy intoxikace.
• Opakující se - objevuje se tam, kde dochází k chronickému zaměření infekce.

Způsoby infekce a inkubace

Infekce v těle se provádí těmito způsoby:

• Letecký. S tímto typem infekce patogenní mikroorganismy pronikají do dýchacího systému od infikované osoby a z prostředí.
• Kontakt Tento typ je možný pouze s otevřenými úrazy hlavy a operacemi na lebce a mozku bez řádné sterilizace nástrojů, stejně jako se zánětem mozku nebo kostí lebky.
• Hematogenní a lymfatické. Taková infekce nastane, když je infekce přenášena krví nebo lymfou ze zdroje infekce uvnitř jednoho organismu.

Samostatně rozlišit takový způsob přenosu od matky k dítěti přes placentární bariéru.

Doba inkubace je doba, po kterou mikroorganismy množí a pronikají do tkáně. Jeho konec je doprovázen výskytem prvních symptomů onemocnění.

U hnisavé meningitidy je inkubační doba obvykle 2 až 5 dnů.

Symptomy onemocnění

Onemocnění začíná akutně s nárůstem teploty až o 39 - 40 stupňů a je doprovázeno zimnicí.

Hlavní příznaky v časných stádiích onemocnění:

1. vysoká horečka;
2. zimnice;
3. silná bolest hlavy;
4. nevolnost a zvracení nezávislé na příjmu potravy;
5. pozitivní reakce na vzorky Kernig a Brudzinsky;
6. tuhé svaly zadní části krku a zad;
7. křeče.

Třetí den se zvyšuje intenzita příznaků, přidává se přecitlivělost na sluchové, hmatové a vizuální podněty.
Pacient si stěžuje na příliš jasné světlo, hlasité zvuky a bolestivý dotek.

Často dochází k závažnějším porušením, jako je paralýza, částečná ztráta paměti. To naznačuje, že zánět přenesl do mozkové tkáně a vedl k rozvoji meningoencefalitidy.

V závislosti na lokalizaci zaměření zánětu přidávají následující příznaky:

• zhoršené vidění a sluch;
• halucinace;
• nesmysl;
• psychomotorická agitace;
• dvojité vidění.

Diagnostické metody

Pro diagnostiku purulentní meningitidy jsou prováděny následující testy:

• krevní test;
• analýza moči;
• punkce mozkomíšního moku.

Nejprve věnujte pozornost přítomnosti meningeálních příznaků:

• Tuhost svalů zadní části krku a chrbta, proto pacient nemůže sklonit hlavu k hrudi.
• Pozitivní reakce na Kernigův test - pacient nemůže zcela narovnat nohy.
• Pozitivní reakce na studii Brudzinsky - pacient nemá kontrolu nad ohybem nohou u kolen a kyčelního kloubu.

Také během vyšetření odhalilo vyblednutí břišních reflexů a zpevnění hlubiny.

V některých případech se na těle objeví vyrážka, zejména v oblasti úst. Tato funkce je častější u dětí, ale také se vyskytuje u dospělých. Je-li přítomen, jsou také analyzovány fragmenty vyrážky.

Při shromažďování mozkomíšního moku zaznamenala jeho zakalenou barvu přítomnost hnisu a vysokého tlaku, s nímž proudí. V průběhu laboratorních testů se objevuje vysoký obsah proteinu a neutrofilní pleocytózy v mozkomíšním moku, nízký obsah cukru a chloridů v krvi - vysoký počet leukocytů a zvýšení ESR.

Pokud máte podezření na sekundární meningitidu, provádějí se rentgenové záření plic a sinusů, aby se identifikoval počáteční zdroj infekce.

Léčba

Léčba purulentní meningitidy trvá přibližně dva týdny a je prováděna pouze v lůžkové jednotce pod neustálým dohledem specialisty na infekční onemocnění a neurologa. Je to proto, že pouze lékař provede správnou diagnózu, předepíše vhodnou terapii v závislosti na změnách stavu pacienta.

Samoléčba způsobí zhoršení stavu, vývoj komplikací a možná i smrt pacienta.

Terapie má tři hlavní oblasti:

1. Penicilinové antibiotika: Ceftriaxon, Cefotaxim, Meronem. Používají se k potlačení schopnosti reprodukovat mikroorganismy a zničit je.
2. Dropper s fyziologickým roztokem a vitamíny pro zmírnění příznaků intoxikace.
3. Přípravky ke snížení nitrolebního tlaku.

Účinky na zdraví

Hnisavá meningitida bez řádné léčby vede k rozvoji mnoha komplikací, které jsou nebezpečné pro zdraví a život:

• bolesti hlavy;
• poruchy pozornosti;
• cerebrospinální syndrom;
• pomalý pohyb;
• nízké tempo myšlení;
• poruchy osobnosti: plakat, podrážděnost, nálada.

Prevence

Hlavním způsobem prevence onemocnění je očkování proti bakteriální infekci. V Rusku se provádí na žádost pacienta. Kromě toho je nutné zabránit sekundární meningitidě, je zapotřebí včasná a kompetentní léčba souvisejících onemocnění.

To platí zejména u infekcí způsobujících zánět. Lékaři také doporučují, aby se podařilo posílit imunitní systém.

Dobře osvědčené:

• vyvážená výživa;
• terapie vitaminem;
• aktivní životní styl;
• vytvrzování;
• odmítnutí špatných návyků.

Hnisavá meningitida je nebezpečné onemocnění, které bez řádné léčby vede k rozvoji mnoha závažných komplikací. Je charakterizován zánětem meningů a bez léčby způsobuje sekundární zánět mozku. Je důležité si uvědomit, že meningitida, jako každá jiná nemoc, je snadnější zabránit než lék.

Pozor! Informace o tomto článku byly ověřeny našimi odborníky, odborníky s dlouholetými zkušenostmi.

Chcete-li konzultovat s odborníky nebo položit vaši otázku, můžete to udělat zcela zdarma v komentářích.

Pokud máte otázku mimo rozsah tohoto tématu, ponechte ji na této stránce.