Krevní test na nádor mozku je významně méně informativní než u nádorů jiných míst. Jak objektivní jsou změny v krevní zkoušce a jaké druhy to může pomoci při diagnostice maligních nádorů umístěných v lebeční dutině?
Přesná diagnóza jakýchkoli nádorů nacházejících se v mozku je spíše obtížným úkolem. V klinice vnitřních onemocnění, s maligními nádory žaludku, dělohy, střev, kůže, přesné biopsie s následným studiem histologické struktury patologického tkáně a jeho buněčné kompozice je dostačující pro přesné diagnostikování. Mozok je uzavřen v lebeční dutině a biopsie z nádorové tkáně je sama o sobě zcela náročná, i když zůstává jediným přesným způsobem diagnostiky nádoru.
O hematoencefalické bariéře
Mozková tkáň se odděluje od obecného krevního řečiště tzv. Hematoencefalickou bariérou. Taková bariéra existuje, aby se zabránilo nekontrolovanému pronikání různých látek, které jsou vstřebány do střeva a procházejí portálním systémem jater a jsou v obecném oběhu bez "vlastního povolení" mozku.
V některých oblastech mozku neexistuje žádná taková bariéra, a to umožňuje, aby hormony hypofýzy byly volně absorbovány do krve a škodlivé látky, které vstoupily do krevního řečiště během otravy, stimulují emetická centra, která se nacházejí také v mozku. A jiné části mozku jsou dobře chráněny před volnou komunikací s krevními kapilary, na rozdíl od jiných orgánů a tkání.
Bariéra hematoencefalie je významným problémem, protože neumožňuje proniknutí mnoha vysoce účinných léků do mozkových struktur a u některých onemocnění, například s hnisavou meningitidou, musí být antibiotika podávána přímo do cerebrospinální tekutiny nebo cerebrospinální tekutiny. Ale hematoencefalická bariéra nejen komplikuje zavádění léků do nervové tkáně, ale také zabraňuje uvolňování různých látek z nervové tkáně do celkového oběhu. Tato "zadní strana medaile" významně snižuje pravděpodobnost diagnostiky maligních a jakýchkoliv objemových nádorů pomocí krevních testů.
Lze říci, že přesná diagnóza takové patologie mozku pouze pomocí laboratorních diagnostických metod nemůže být dodána. Existují však studie, které mohou pomoci lékaři upozornit. Jedná se o darování krve pro markery nádorů. A před zařazením typů výzkumu je nutné říci, kdy a proč by to mělo být provedeno.
Jaké nádorové markery mohu použít?
Správná terminologie je klíčem k správnému porozumění procesům, které se v těle objevují, včetně patologických. Takže na internetu můžete číst a psát takové negramotné jména jako "nádorové markery pro rakovinu mozku" nebo jen takový název pro onemocnění jako "rakovina mozku". Toto jméno je nesmyslné a v tomto případě je slovo "rakovina" běžným lidovým označením jakéhokoli maligního nádoru.
Lékař vám však řekne, že rakovina se nazývá zhoubné nádory, které vznikají z epiteliálních tkání, které nejsou v lebeční dutině. Může se jednat o rakovinu jazyka, rakovinu pankreatu nebo žaludku, rakovinu střev nebo jiných orgánů, ale v zásadě neexistuje rakovina mozku. Ale jakmile vznikne taková nepravidelná tradice, budeme pokračovat v této otázce a určíme, kdy nádorové markery pomohou v "rakovině mozku", aby zjistil maligní růst.
Je však třeba si uvědomit, že neexistují žádné specifické "nádorové markery mozku", které jednoznačně prokazují přítomnost nádoru v lebeční dutině. Oncomarkery jsou určeny k identifikaci dalších onemocnění s větší pravděpodobností. Takže alfa-fetoprotein se nejčastěji používá k detekci rakoviny jater. Marker nádoru, jako je například prostatický antigen (PSA), pomáhá detekovat rakovinu prostaty. Další sloučenina, CA 15-3 nebo glycidový antigen, je indikována pro sledování rakoviny prsu, ukazuje její rozdíl od mastopatie. Nádorový marker Ca-125 je hlavním indikátorem, který pomáhá stanovit diagnózu rakoviny vaječníků a zejména identifikovat přítomnost metastáz.
Co zbylo z mozku, který je tak dobře chráněn nejen kostí lebky, ale také hematoencefalickou bariérou? Následující příměsi mohou lékař použít k diagnostice nebo přesněji k vyvolání obav o přítomnosti maligního růstu:
Rakovinový embryonální antigen nebo CEA.
Tato sloučenina je produkována normálním embryem a lidským plodem, ale po narození dítěte na svět, jeho výroba přestává. U dospělých se tato látka prakticky nezjistí v krvi (až do 10 ng / ml). Když nastane proces maligního nádoru, tento metabolit se znovu objeví v krvi, v moči a dalších tekutinách. Vzhledem k tomu, že tento antigen nemá žádnou specificitu, ale pouze naznačuje, že růst nádorů pravděpodobně začal někde, je používán při screeningu velkých skupin lidí pro včasnou diagnostiku nádorů.
Kompletní informace o tomto markeru nádoru lze nalézt v článku CEA oncomarker: indikátory, norma, interpretační interpretace.
V případě, že tento indikátor přesáhne 20 nanogramů na mililitr, může být podezření na výskyt maligního procesu. Ale častěji se používá k hledání skutečně epiteliálních nádorů nebo rakoviny. Jedná se o rakovinu plic a kolorektální lokalizaci, karcinom pankreatu a rakovinu prsu, nádory vaječníků a prostaty. Můžeme říci, že cílem této studie je spíše výjimka než pravidlo pro rakovinu centrálního nervového systému (centrální nervový systém).
Neuro-specifická enolaza nebo NSE.
Tento nádorový marker je již více charakteristický pro poškození nervové tkáně a používá se v laboratorní diagnostice k detekci maligních nádorů, které pocházejí z buněk nervového systému. Jedná se o takové maligní novotvary jako neuroblastom a retinoblastom, feochromocytom, malobuněčný karcinom plic, karcinom štítné žlázy a další nádory. Pokud je zdrojem nádoru nervová tkáň, nemusí se v mozku lokalizovat, jak je patrné z výše uvedených lokalizací. V ohromných případech je tento nádorový marker určen pro včasnou diagnostiku malobuněčného karcinomu plic, ale neoplasm mozku není jeho "síla", ačkoli je také možné zvýšit jeho hladinu v krvi během této lokalizace onkologie.
Normální u dospělých je koncentrace tohoto nádorového markeru v krevní plazmě menší než 17 nanogramů na mililitr. V případě mírného nebo vyššího zvýšení referenční hodnoty můžeme mluvit o výskytu různých neuroendokrinních nádorů, ale jejich lokalizace může být v celém těle, například v tkáni endokrinních žláz. Navíc je studována koncentrace takového nádorového markeru jako chromogranin A, který je také indikován pro diagnózu neuroendokrinních nádorů;
Protein S 100
V neurologii se někdy používá nádorový marker, jako je protein S 100, je spojen s různými onemocněními, které jsou způsobeny proliferací gliových buněk nebo astrocytů mozku. Velkým zájmem je spojení mezi růstem tohoto nádorového markeru v krevní plazmě s různým poškozením struktur centrálního nervového systému. Nejsou to nutně zhoubné novotvary: mohou to být těžké poranění hlavy nebo kraniocerebrální poranění, degenerativní procesy, různé mrtvice a subarachnoidální krvácení. Tento nádorový marker je velmi užitečný při diagnostice kožního nádoru - melanomu.
Hodnota tohoto ukazatele nepřesahuje malé množství 0,105 μg / l. Zvýšení koncentrace nastává u mnoha lézí a dokonce i při exacerbaci takového duševního onemocnění jako bipolární poruchy, dříve nazývané manické depresivní (MDP) psychózy. Pro tento nádorový marker nebyly vyvinuty žádné specifické kritéria pro detekci nádoru CNS.
Hodnota nádorových markerů při diagnostice nádorů mozku
Pokud jde o onkomarkery, je třeba poznamenat, že zvýšení jejich hodnot může být v podmínkách daleko od patologie rakoviny. Stejná enoláza specifická pro neuron se může významně zvýšit různými mrtvami, s poraněním periferních nervů, s pneumonií, včetně pomalé a chronické as jinými stavy. Protein S-100 může po fyzickém namáhání vzrůst.
Proč by měla být podezření na studii nádorových markerů, pokud je podezření na maligní nádor na mozku, jestliže jejich zvýšení hodnot není v žádném případě přímo specifické pro maligní novotvary této lokalizace, jestliže je možná falešně pozitivní hodnota a tato metoda je obecně buď screeningovou metodou nebo dalším diagnostickým nástrojem? ? Faktem je, že prakticky neexistuje žádný důvod.
Pro neurologa, otázka zhoubného růstu někdy mizí do pozadí. Dokonce i v případě, že se v mozku objeví benigní nádor nebo na vnitřním povrchu meningů, který nemá invazivní růst a nerozrůstá mozkovými strukturami a ničí je (meningiom, kraniofaryngiom), pak je stále další hrozba. Objeví se fokální neurologické příznaky. Pak se spojte s hrozivými příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku během blokády mozkomíšního moku a pak s pokračujícím růstem existují známky komprese vitálních struktur mozkové mrtvice. Symptomy dislokace mozku se rychle vyvine vzhledu otoku - otoku, který může být smrtelný.
Proto příznaky nádoru na mozku mohou být téměř nerozlišitelné od příznaků rychle rostoucí parazitární cysty. Podobný obraz může být také s růstem uzavřené hnisavé dutiny (absces mozku), zejména na pozadí snížené imunity nebo v přítomnosti benigního novotvaru.
To je důvod, proč v diagnóze mozkových nádorů a objemových útvarů na prvním místě nejsou krevní testy, ale moderní metody vizuální diagnostiky. Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování s kontrastem, pozitronová emisní tomografie, která umožňuje určit lokalizaci různých metastáz, která se ještě nevykazuje klinicky, metodami izotopového skenování a cílené biopsie nádorů za použití stereotaktického zařízení. Pouze takové diagnostické metody mohou spolehlivě určit typ nádoru mozku, předepisovat léčbu a určit prognózu. Podle krevních testů je to všechno možné.
Kompletní krevní obraz pro rakovinu mozku
Rakoviny nervového systému mají své specifické a nespecifické symptomy a diagnostické znaky. Mezi nešpecifické biochemické, kompletní krevní obraz s nádory mozku a dalšími strukturami. Proto indikátory těchto laboratorních studií nebudou schopny odpovědět na otázku, zda existuje nádor na mozku nebo ne.
Je možné podezření na onkologii obecným vyšetřením krve
Formace malířské povahy jsou schopny produkovat řadu látek, které normálně nejsou produkovány buňkami této lokalizace a nazývají se nádorovými markery. Ale i nádorové markery nemohou vždy ukazovat specifické místo vzniku nádorů, protože jsou charakteristické pro různé rakovinové procesy - prostě říkají, že výskyt maligního novotvaru se objevuje na předpokládaných místech.
Situace s takovými nespecifickými diagnostickými metodami jako je obecná a biochemická analýza krve je zcela odlišná. Poskytují informace o stavu lidského těla, mluví o patologickém procesu, ale mohou naznačovat rozvoj rakoviny nervového systému ještě předtím, než se objeví první příznaky.
Přesné informace o lokalizaci a specificitě onkologického procesu mohou být dány následujícími metodami:
- počítačová tomografie;
- zobrazování magnetickou rezonancí;
- angiografie;
- elektroencefalografie;
- radiografie lebky;
- biopsie pro diagnózu onkologie.
Jaké změny v KLA pro rakovinu mozku
Pouze jeden krevní test nelze říci o přítomnosti rakoviny a její lokalizaci. Pouze klinický obraz a laboratorní testy umožní podezření na nemoci mozku. Ukazatele celkové analýzy krve naznačují změny v lidském těle zánětlivé systémové povahy, chronické patologie, autoimunitní procesy a helminthické invaze.
Normální hodnota ESR u mužů je 1-10 mm / h, u žen - 2-15 mm / h. Změny v bílkovinovém složení krve vedou ke změně tohoto ukazatele. V případě maligního nádoru libovolné lokalizace dochází k nárůstu ESR sedimentace erytrocytů už v počátečních stádiích onemocnění a je často zjištěno náhodou během rutinního testování. Podezření na onkologii před nástupem příznaků je možné po přijetí těchto výsledků:
- významné zvýšení ESR až o 70 mm / h a více;
- žádná odpověď ESR na léčbu antibiotiky;
- souběžně se výrazně snižuje množství hemoglobinu, barevný index.
Není možné odhadnout vývoj onkologie pomocí ESR, v tomto případě by měly být analyzovány další diagnostické výsledky.
Data ESR pomáhají profesionálům sledovat dynamiku onemocnění. Snížení rychlosti sedimentace erytrocytů signalizuje účinnost léčby.
Hemoglobin
Hemoglobin je klíčovým ukazatelem "červené krve", což naznačuje schopnost podílet se na výměně kyslíku. Obvykle je u žen to 115-145 g / l, u mužů je 130-160 g / l. U některých typů maligních a benigních nádorů je hemoglobin výrazně snížen, což způsobuje těžkou anemii v důsledku krvácení a lumenů dutých orgánů: gastrointestinálního traktu, pleury, lokalizace dělohy.
V rakovině mozku není hemoglobin tak silně vynaložen, s výjimkou případů, kdy se v kraniální dutině objeví krvácení, ale na první pohled se objevují neurologické příznaky a hemoglobin není diagnostickým kritériem pro rakovinu.
Barevný indikátor
Barevný indikátor - hodnota je přímo spojena s hemoglobinem, protože ukazuje číslo v erytrocytu. Obvykle je to 0,86-1,1 a je relevantní pouze v případě anémie. Pokles indexu barvy nastává při vývoji anémie s nedostatkem železa, která se často vyskytuje u maligních nádorů. CPU v analýze krve v nádoru mozku často zůstává v normálním rozmezí.
Leukocyty a vzorec
Normální obsah leukocytů se pohybuje od 4 do 9 * 10 9 / l. U rakoviny mozku lze pozorovat středně těžkou leukocytózu - více než 10 * 109 / l. Vyjádřená leukopenie signalizuje dalekosáhlý proces a metastázu kostní dřeně. Změna leukocytů a vzorce leukocytů vám umožní identifikovat infekci, která se připojuje podruhé a je těžší pro základní onemocnění.
Trombocyty
Analýza hemostázy krve obecně odráží krevní destičky. Obvykle je jejich počet 180-320 * 10 9 / l. Krevní destičky jsou nejčastěji sníženy, pokud nádor již vykazuje klinické příznaky a potvrzuje výsledky diagnózy. Trombocytopenie je nebezpečná při vzniku krvácení.
Diferenciální diagnostika
Podobné změny v celkové analýze krve u rakoviny mozku se vyskytují v následujících patologických stavech:
- akutní zánětlivý proces - pneumonie, pleurisy, meningitida, peritonitida, hepatitida, bronchitida, tuberkulóza, houbová infekce a další;
- autoimunní patologie - revmatoidní artritida, psoriatická léze;
- poškození pesticidy a záření;
- invaze červů;
- infarkt myokardu;
- vliv některých léků.
Jaké krevní testy na rakovinu mozku budou specifické?
Neexistují absolutně specifické krevní testy pro stanovení rakoviny mozku. Je však zcela možné ho podezřívat, jestliže existují neurologické příznaky, což je potvrzeno přítomností nádorových markerů. Jedná se o určité látky, jejichž produkty nejsou ve zdravém těle, nebo se vyskytují v nevýznamných množstvích.
Tyto nádorové markery pomohou podezření na rakovinu mozku:
- NSE je enzym, který je specifický pro nervovou tkáň, zvyšuje se v rakovinových podmínkách.
- PSA je prostatický antigen specifický pro zhoubné nádory prostaty. Jeho rychlost je až 40 let - 2,7 ng / ml a po 40 až 4 ng / l. Zvýšená hodnota markeru indikuje nejen patologii prostaty, ale také rakovinu v jiných orgánech, včetně mozku.
- Alfa-fetoprotein je normálně syntetizován ve stopových množstvích, ale při rakovině se jeho aktivita dramaticky zvyšuje.
- CA-15-3 je nešpecifický marker rakoviny kanálků mléčných žláz, ale také se vyskytuje s mozkovým nádorem, zvláště pokud jde o metastázu. Obvykle - 20 U / ml. Překročení hodnoty vyšší než 50 U / l může indikovat lokalizaci nádoru v mozku.
- CYFRA 21-1 - marker používaný při diagnostice nádorů plic a mozku. Obvykle - 3,5 ng / ml.
Indikace pro výzkum
Pokud v lebce existují neurologické příznaky a podezření na objemový proces, je ukázána studie na rakovinu mozku.
- Přítomnost neurologických příznaků: porucha koordinace pohybů, pareze a paralýza, asymetrie obličeje, zkreslení řeči, ptóza, tetany, epileptické záchvaty, změna chování, agresivita, nedobrovolná lokomotorická aktivita a tak dále.
- Detekce lokalizace nádoru.
- Předpovědět průběh rakoviny.
- Výběr metod léčby.
- Řízení chirurgické a terapeutické léčby.
- Předpověď života a úmrtnosti.
Závěr
Na základě výše uvedených skutečností lze shrnout: kompletní krevní obraz neukazuje rakovinu mozku ani jinou lokalizaci onkologie, ale pouze umožní podezření na systémovou patologii těla v předklinické fázi, která vyžaduje další důkladnou diagnózu a specifické studie. Je nutné provést diferenciální diagnostiku řady nemocí.
Krevní test na nádor mozku
V závislosti na typu vzdělávání a závažnosti onemocnění má krevní test rozdílnou diagnostickou hodnotu.
Pro potvrzení maligní povahy nádoru se často provádí krevní test na přítomnost nádorových markerů. Jejich přítomnost umožňuje posoudit rakovinu mozku - nebezpečný novotvar, který ničí zdravé tkáně orgánu. Tento druh nádoru se skládá z množství patologicky pozměněných mozkových buněk, které vznikly v důsledku nekontrolovaného rozdělení. Včasná diagnóza onemocnění umožňuje dosáhnout efektivních výsledků v léčbě a dosažení remise.
Typy nádorů
Mozok je hlavním orgánem lidského centrálního nervového systému. Má složitou strukturu, založenou na velkém množství propojených nervových buněk a jejich procesech. Mezi nemoci mozku jsou nejvážnější neoplazmy.
Existují dvě skupiny nádorů:
Rozdíl mezi maligními a benigními nádory je riziko vzniku metastáz, které se zvyšují v pozdních stádiích onemocnění. Metastázy jsou klastry nádorových buněk, které jsou přenášeny do krevních cév spolu s krví do jiných orgánů, postihují je a tvoří maligní ložiska ve zdravých tkáních. Jedním ze způsobů, jak zjistit, jaká má příroda nádor na mozku, je krevní test nádorových markerů. Lokalizace a míra růstu novotvaru mají také diagnostický význam.
Faktory rakoviny mozku
Nádor je lokalizován v tkáních orgánu nebo jeho membránách. V důsledku patologických změn, ke kterým dochází v mozkových buňkách, je spuštěn mechanismus chaotického rozdělení poškozených buněk, což vede k vzniku rychle rostoucího maligního nádoru.
Mezi rizikové faktory přispívající k rozvoji onemocnění patří:
- věk osoby (podle statistik se onkologické onemocnění nejčastěji objevují u lidí nad 45 let);
- záření (časté vystavení rentgenovému zařízení, pobyt v oblasti člověkem způsobené katastrofy);
- škodlivé pracovní podmínky (pravidelný kontakt s agresivními látkami při práci v rafinérském průmyslu, chemický průmysl);
- genetická predispozice (případy rakoviny mozku u přímých příbuzných);
- špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
- špatné podmínky prostředí;
- předchozí infekční nemoci nebo traumatické poranění mozku.
Příčiny rakoviny mozku nejsou plně pochopeny. Identifikované faktory, které mají nepříznivé účinky na zdraví těla, se považují za jen přispívající k výskytu onemocnění. Žádný přímý vztah mezi nimi a rakovinou mozku nebyl nalezen. Je-li přítomen jeden z rizikových faktorů, doporučuje se použít krevní test, který se používá pro nádor na mozku.
Příznaky rakoviny mozku
První projevy onkologické výchovy se objevují, protože se zvětšují a do značné míry závisí na místě. Rostoucí nádor tlačí nervové zakončení, což vyvolává vývoj primárních ohniskových příznaků. Jak se nádor rozrůstá, existují známky obecné povahy spojené s narušeným přívodem krve a zvýšením intrakraniálního tlaku. Ohniskové příznaky zahrnují:
- porucha citlivosti;
- poruchy pohybu (pareze, paralýza);
- problémy s řečem, sluchem nebo zrakem;
- zvýšená únava;
- nedostatečná koordinace pohybů;
- porucha paměti, ztráta pozornosti, zmatenost, emoční nestabilita;
- halucinace.
Mezi běžné příznaky vystupují vysoce intenzivní bolesti hlavy, které jsou trvalé. Bolest v tomto případě je špatně odstraněna použitím léků proti bolesti. Jiné příznaky - nevolnost a zvracení nejsou spojené s jídlem. Při stlačení cerebellum a zhoršení přívodu krve do mozkové tkáně dochází často k závratě. Pokud je zjištěn jeden nebo více projevů, je důležité okamžitě navštívit lékaře. Předepíše testy a další testy, aby vyloučil rakovinu mozku. První známky krevní testu jsou změny v ESR, nižší hladiny hemoglobinu a další.
Diagnostika a léčba rakoviny mozku
Diagnóza rakoviny mozku je omezena specifickým umístěním tohoto typu nádoru. Konečnou diagnózu lze provést až po histologickém vyšetření tvorby tkáně. Používají se hlavní diagnostické metody:
- zobrazování magnetickou rezonancí;
- počítačová tomografie;
- biopsie - část nádoru pro histologickou analýzu.
V pozdějších stadiích onemocnění se provádějí testy v případech rakoviny mozku, které umožňují určit změny v složení krve, přítomnost specifických nádorových markerů a dalších indikátorů.
Jakmile je diagnóza potvrzena, onkolog si zvolí taktiku léčby novotvaru. Spočívá v užívání léků zaměřených na odstranění příznaků, stejně jako způsobů, jak přímo zvládnout nádor. Patří sem:
Tyto metody léčby se vyznačují systémovým účinkem a umožňují nejen úspěšně zastavit růst nádoru, ale také zabránit šíření metastáz a také přispět ke zničení ložisek metastázy v jiných orgánech. Moderní možnosti chemoterapie a radiace umožňují zbavit se nádoru bez použití radikálních metod léčby.
Krevní test na nádorové markery
Když je podezření na rakovinu mozku, někdy je předepsán krevní test na přítomnost nádorových markerů. Jsou to látky, které umožňují posoudit vývoj maligního nádoru. Když mozkový nádor v krvi zvyšuje hladinu bioaktivních látek, hormonů a enzymů. Při vyšetření onkomarkerů lze určit polohu tumoru a jeho vývojový stupeň.
Patří mezi ně látky vyrobené postiženými buňkami:
- alfa-fetoprotein;
- prostatický specifický antigen;
- CA 15-3;
- CYFRA 21-1.
Krevní test na rakovinu mozku je preferovanou diagnostickou metodou kvůli obtížnosti provedení biopsie. Navzdory nedostatku známých látek specifických pro onkologické onemocnění mozku bychom neměli zanedbávat dodávání testů pro nádorové markery. Zvýšená hladina některých z nich v krvi umožňuje přesně diagnostikovat sekundární rakovinu mozku, která vznikla v důsledku lokalizace. Tyto testy by měly být provedeny při prvním podezření na rakovinu mozku. Pomáhají identifikovat umístění nádoru. Jsou prováděny za účelem určení stupně účinnosti léčby nebo předvídání průběhu onemocnění.
Hlavním předpokladem jakékoli diagnózy je její včasnost. Pokud se objeví příznaky, které mohou naznačovat rakovinu mozku, zejména pokud jsou trvalé, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Předepíše nezbytné vyšetření, aby zjistil příčinu onemocnění.