Traumatické poranění mozku: rysy, následky, léčba a rehabilitace

Traumatické poranění mozku se řadí mezi první zranění (40%) a nejčastěji se vyskytují u lidí ve věku 15-45 let. Úmrtnost u mužů je 3krát vyšší než u žen. Ve velkých městech každoročně z tisíce lidí sedm trpí kraniocerebrálními zraněními, zatímco 10% zemře předtím, než dorazí do nemocnice. V případě mírného zranění zůstává 10% lidí zdravotně postižených, v případě mírného zranění - 60%, závažných - 100%.

Příčiny a typy traumatického poranění mozku

Komplex zranění mozku, jeho membrán, kostí lebky, měkkých tkání tváře a hlavy - to je traumatické poranění mozku (TBI).

Nejčastěji účastníci nehody trpí zraněním hlavy: řidiči, cestujícími ve veřejné dopravě, chodci sdruženými v motorové dopravě. Na druhém místě, pokud jde o četnost výskytu, jsou úrazy domácností: náhodné pádu, stávky. Další příčinou jsou zranění při práci a sport.

Mladí lidé jsou v létě nejvíce náchylní na zranění - to jsou tzv. Zranění z trestné činnosti. Starší lidé často dostávají zranění hlavy v zimě a hlavní příčinou je pokles z výšky.

Jeden z prvních, kdo klasifikoval zranění hlavy, navrhl francouzský chirurg a anatomista 18. století Jean-Louis Petit. Dnes existuje několik klasifikací zranění.

• (mírné otřesy mozku, mírné modřiny), mírné (těžké modřiny), závažné (těžké mozkové kontuze, akutní komprese mozku). K určení závažnosti se používá měřítko Glasgow Coma. Stav oběti se odhaduje na 3 až 15 bodů v závislosti na stupni zmatku, schopnosti otevírat oči, řeči a motorických reakcích;
• podle typu: otevřené (na hlavě jsou zranění) a zavřené (nedošlo k porušení kůže hlavy);
• podle typu poškození: izolované (poškození postihuje pouze lebku), kombinované (poškozené lebky a jiné orgány a systémy), kombinované (zranění nebylo pouze mechanicky, tělo také mělo záření, chemickou energii atd.);
• povahou škody:
  • otřes mozku (drobné zranění s reverzibilními účinky, charakterizované krátkodobou ztrátou vědomí - až 15 minut, většina obětí je hospitalizována, lékař může po vyšetření předepsat CT vyšetření nebo MRI);
  • kontuze (porušení mozkové tkáně kvůli dopadu mozku na stěnu lebky, často doprovázené krvácením);
  • difúzní axonální poškození mozku (poškození axonů - procesy nervových buněk, vodivé impulzy, mozkový kmen trpí, mikroskopické krvácení jsou zaznamenány v mozku corpus callosum, toto poškození se nejčastěji vyskytuje při nehodě - v době náhlé inhibice nebo zrychlení);
  • komprese (v kraniální dutině se vytvářejí hematomy, redukuje se intrakraniální prostor, pozoruje se ohnisko, je nutná nouzová chirurgická intervence k záchraně lidského života).

Klasifikace je založena na diagnostickém principu, na jehož základě je formulována podrobná diagnóza, podle které je léčba předepsána.

Symptomy TBI

Výskyt traumatického poranění mozku závisí na povaze poranění.

Diagnóza otras mozku se provádí na základě anamnézy. Oběť obvykle hlásí, že došlo k bolesti hlavy, která byla doprovázena krátkou ztrátou vědomí a jednorázovým zvracením. Závažnost otřesů je dána trváním ztráty vědomí - od 1 minuty do 20 minut. V době kontroly je pacient v jasném stavu, může si stěžovat na bolesti hlavy. Žádné jiné abnormality než bledá kůže nejsou obvykle zjištěny. Ve vzácných případech si oběť nemůže vzpomenout na události před poraněním. Pokud nedošlo k žádné ztrátě vědomí, diagnóza je pochybná. Během dvou týdnů po otřesu může dojít k oslabení, zvýšené únavě, pocení, podrážděnosti a poruch spánku. Pokud tyto příznaky nezmizí po dlouhou dobu, pak stojí za to přehodnotit diagnózu.

V případě mírného zranění mozku může oběť ztratit vědomí po dobu jedné hodiny a pak si stěžovat na bolest hlavy, nevolnost, zvracení. Při pohledu na stranu dochází k záškubu očí, asymetrii reflexů. Rentgenové záření mohou vykazovat zlomeninu kostí lebeční klenby, v likéru - příměsi krve.

Mozková kontuze mírné závažnosti je doprovázena ztrátou vědomí po dobu několika hodin, pacient si nepamatuje události před poraněním, samotné zranění a co se stalo po něm, stěžuje si na bolest hlavy a opakované zvracení. Mohou existovat: poruchy krevního tlaku a tepu, horečka, zimnice, bolesti svalů a kloubů, křeče, poruchy zraku, nerovnoměrná velikost žáků, poruchy řeči. Instrumentální prohlídky ukazují zlomeniny fornixu nebo lebky, subarachnoidní krvácení.

Při závažném zranění mozku může oběť ztratit vědomí po dobu 1-2 týdnů. Současně odhalil hrubé porušení životních funkcí (pulsní frekvence, úroveň tlaku, míra dýchání a rytmus, teplota). Pohyby očních bulvy jsou nekoordinované, svalový tonus se mění, proces polykání je narušen, slabost v pažích a nohou může dosáhnout záchvatů nebo paralýzy. Tato podmínka je zpravidla důsledkem zlomenin fornixu a základů lebky a intrakraniálního krvácení.

Při difúzním axonálním poškození mozku dochází k prodloužené mírné až hluboké kometě. Jeho doba trvání je od 3 do 13 dnů. Většina obětí má poruchu dýchacího rytmu, odlišné umístění žáků horizontálně, nedobrovolné pohyby žáků, ruce s visícími rukama, ohnuté u loktů.

Po stisknutí mozku lze pozorovat dva klinické obrazy. V prvním případě dochází k "lehkému období", během něhož oběť znovu získává vědomí a pak pomalu vstoupí do stavu stuporů, který je obecně podobný úžasu a útrapění. V dalším případě pacient okamžitě spadne do kómatu. Pro každý ze stavů charakterizovaných nekontrolovaným pohybem očí, strabismem a paralýzou křížových končetin.

Prodloužené stlačení hlavy je doprovázeno otokem měkkých tkání, dosahuje maximálně 2-3 dny po uvolnění. Oběť je v psycho-emocionálním stresu, někdy ve stavu hysterie nebo amnézie. Oteklé víčka, slabý zrak nebo slepota, asymetrické otoky obličeje, nedostatečná citlivost krku a krku. Počítačová tomografie vykazuje otoky, hematomy, zlomeniny kostí lebky, ohnisky mozkové kontuze a poranění rozdrcením.

Důsledky a komplikace poranění hlavy

Poté, co utrpěl traumatické poranění mozku, mnozí se stanou zdravotně postiženými kvůli duševním poruchám, pohybům, řeči, paměti, posttraumatické epilepsii a dalším příčinám.

TBI dokonce mírný stupeň ovlivňuje kognitivní funkce - oběť zažívá zmatek a mentální úpadek. Při závažnějších úrazech, amnesii, ztrátě zraku a sluchu, diagnostikování řeči a polykání. V těžkých případech se řeč stává nevýrazná nebo dokonce zcela ztracená.

Zhoršená pohyblivost a funkce muskuloskeletálního systému jsou vyjádřeny parézou nebo paralýzou končetin, ztrátou citlivosti těla, nedostatečnou koordinací. V případě těžkých a středně těžkých poranění není dostatečné uzavření hrtanu, v důsledku čehož se potraviny hromadí ve faryngu a vstupují do dýchacího traktu.

Někteří lidé, kteří měli TBI, trpí akutní nebo chronickou bolestí. Syndrom akutní bolesti trvá měsíc po poranění a je doprovázen závratě, nevolností a zvracením. Chronická bolest hlavy doprovází člověka po celý život po obdržení TBI. Bolest může být ostrá nebo nudná, pulzující nebo lisovaná, lokalizovaná nebo vyzařující, například do očí. Útoky bolesti mohou trvat několik hodin až několik dní, zesílit v okamžicích emoční nebo fyzické námahy.

Pacienti trpí těžkým zhoršením a ztrátou tělesných funkcí, částečnou nebo úplnou ztrátou účinnosti, a proto trpí apatií, podrážděností, depresí.

Léčba TBI

Osoba, která má poranění hlavy, vyžaduje lékařskou pomoc. Před příchodem ambulance musí být pacient umístěn na zádech nebo na jeho boku (pokud je v bezvědomí), musí být na rány aplikována bandáž. Pokud je rána otevřená, obvazte okraje rány a pak obvaz.

Posádka sanitky převezme oběť do ústavu traumatologie nebo intenzivní péče. Tam je vyšetřen pacient, je-li to nutné, vyšetří se rentgenové vyšetření lebky, krku, hrudní a bederní páteře, hrudníku, pánve a končetin, provede se ultrazvuk na hrudníku a břicho a vyšetřuje se krev a moč pro analýzu. Může být naplánováno také EKG. Při absenci kontraindikací (šokového stavu) do CT mozku. Pak je vyšetřován traumatolog, chirurg a neurochirurg a je diagnostikován.

Neurológ vyšetří pacienta každých 4 hodiny a posuzuje jeho stav na stupnici Glasgow. V případě rušivého vědomí je pacientovi indikována tracheální intubace. Pacient ve stavu stavění nebo v kómatu je předepsán umělé dýchání. Pacienti s hematomy a mozkovým edémem pravidelně měří intrakraniální tlak.

Oběti jsou předepsány antiseptickou, antibakteriální terapií. V případě potřeby - antikonvulzivní léky, analgetika, magnézie, glukokortikoidy, sedatika.

Pacienti s hematomu potřebují chirurgický zákrok. Zpoždění v operaci během prvních čtyř hodin zvyšuje riziko úmrtí na 90%.

Prognóza zotavení po těžkém traumatickém poškození mozku

V případě otřesů je prognóza příznivá, s výhradou dodržování doporučení ošetřujícího lékaře. Úplná rehabilitace je pozorována u 90% pacientů s mírným TBI. U 10% zůstává kognitivní porucha, výrazná změna nálady. Ale tyto příznaky obvykle zmizí během 6-12 měsíců.

Prognóza pro střední a těžkou TBI je založena na skóre na stupnici Glasgow. Zvýšení počtu bodů naznačuje pozitivní trend a příznivý výsledek újmy.

Oběti se středním zraněním hlavy mohou také dosáhnout úplného zotavení tělních funkcí. Často se vyskytují bolesti hlavy, hydrocefalus, vegetativní dysfunkce, zhoršená koordinace a další neurologické poruchy.

U těžkého TBI se riziko úmrtí zvyšuje na 30-40%. Mezi přeživšími téměř sto procent postižení. Jeho příčiny jsou výrazné mentální a řečové poruchy, epilepsie, meningitida, encefalitida, abscesy mozku atd.

Velmi důležitým faktorem pro návrat pacienta k aktivnímu životu je soubor rehabilitačních opatření, která se mu vztahují po reliéfii akutní fáze.

Destinační rehabilitace po traumatickém poškození mozku

Světová statistika ukazuje, že $ 1 investované do rehabilitace dnes ušetří zítra 17 dolarů na podporu života obětem. Rehabilitace po TBI provádí neurolog, rehabilitační terapeut, fyzikální terapeut, terapeut z povolání, masér terapeut, psycholog, neuropsycholog, řečový terapeut a další odborníci. Jejich činnost je zpravidla zaměřena na návrat pacienta do společensky aktivního života. Práce na obnovení těla pacienta jsou do značné míry závislé na závažnosti poranění. Takže v případě těžkého zranění jsou snahy lékařů zaměřeny na obnovení funkcí dýchání a polykání, při zlepšování práce pánevních orgánů. Také odborníci pracují na obnovení vyšších duševních funkcí (vnímání, představivost, paměť, myšlení, řeč), které by mohly být ztraceny.

Fyzikální terapie:

• Bobat terapie zahrnuje stimulaci pohybů pacienta změnou polohy jeho těla: krátké svaly jsou nakloněné, slabé jsou posíleny. Lidé s omezeními pohybu mají možnost ovládat nová hnutí a zdokonalovat naučilé.
• Vojta-terapie pomáhá spojit činnost mozku a reflexní pohyby. Fyzikální terapeut dráždí různé části těla pacienta, čímž ho povzbuzuje k provádění určitých pohybů.
• Mulliganova terapie pomáhá zmírnit svalové napětí a bolesti.
• Instalace "Ekzarta" - závěsné systémy, pomocí kterých můžete odstranit bolestivý syndrom a vrátit se k práci atrofiované svaly.
• Třídy na simulátorech. Ukazuje třídy na kardiovaskulárních strojích, simulátorech s biofeedbackem, stejně jako na stabiloplatformu - pro výcvik koordinace pohybů.

Ergoterapie je směrem rehabilitace, která pomáhá osobě přizpůsobit se podmínkám životního prostředí. Ergoterapeut učí pacienta, aby sloužil v každodenním životě, a tím zlepšoval jeho kvalitu života, což mu umožnilo vrátit se nejen do společenského života, ale i do práce.

Kinesiotiping - ukládání speciálních lepicích pásů na poškozené svaly a klouby. Kinesitherapy pomáhá snížit bolest a zmírnit otoky, aniž by omezoval pohyb.

Psychoterapie je nedílnou součástí obnovy kvality po TBI. Psychoterapeut provádí neuropsychologickou korekci, pomáhá vyrovnávat se s apatií a podrážděností, které jsou při léčbě pacienty v posttraumatickém období.

Fyzioterapie:

• Drogová elektroforéza kombinuje úvod do těla oběti drog s účinky stejnosměrného proudu. Metoda umožňuje normalizovat stav nervového systému, zlepšit přívod krve do tkání, zmírnit zánět.
• Laserová terapie účinně bojuje s bolestí, otoky tkání, má protizánětlivé a opravné účinky.
• Akupunktura může snížit bolest. Tato metoda je součástí komplexu terapeutických opatření při léčbě parézy a má obecný psychostimulační účinek.

Léková terapie je zaměřena na prevenci hypoxie mozku, zlepšení metabolických procesů, obnovení intenzivní duševní aktivity a normalizace emočního pozadí člověka.

Po traumatických a mozkových úrazech mírných a těžkých zranění je obtížné vrátit se k obvyklému způsobu života nebo se sladit s nucenými změnami. Abychom snížili riziko závažných komplikací po úrazu hlavy, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla: neodmítnout hospitalizaci, i když se zdá, že je zdraví v pořádku, a ne zanedbávat různé typy rehabilitace, které s integrovaným přístupem mohou vykazovat významný výsledek.

Které rehabilitační centrum po TBI lze kontaktovat?

"Bohužel neexistuje jediný rehabilitační program pro kraniocerebrální zranění, který by s absolutní zárukou umožnil pacientovi vrátit jeho předchozí stav," říká specialistka rehabilitačního centra Three Sisters. - Nejdůležitější je zapamatovat si, že s TBI závisí hodně na tom, jak brzy začnou rehabilitační opatření. Tři sestry například obdrží oběti bezprostředně po nemocnici, pomáháme i pacientům se stomas, bedsores a pracovat s nejmenšími pacienty. Přijmeme pacienty 24 hodin denně, sedm dní v týdnu, a to nejen z Moskvy, ale také z regionů. Strávíme rehabilitační kurzy 6 hodin denně a průběžně monitorujeme dynamiku zotavení. V našem centru pracují neurologové, kardiologové, neurourologové, fyzikální terapeuti, pracovní terapeuti, neuropsychologové, psychologové, řečtí terapeuti - všichni jsou odborníci na rehabilitaci. Naším úkolem je zlepšit nejen fyzickou situaci oběti, ale také psychologickou. Pomáháme člověku získat důvěru, že i poté, co utrpěl vážná zranění, může být aktivní a šťastný. "

Licence na lékařské činnosti LO-50-01-009095 ze dne 12. října 2017 vydané Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti

Lékařská rehabilitace pacienta s traumatickým poraněním mozku může pomoci urychlit zotavení a zabránit možným komplikacím.

Rehabilitační centra mohou nabízet lékařské rehabilitační služby pacientům trpícím traumatickým poraněním mozku, jehož cílem je odstranit:

• poruchy pohybu;
• poruchy řeči;
• kognitivní poruchy atd.

Některá rehabilitační centra nabízejí fixní náklady na pobyt a zdravotnické služby.

Získejte rady, dozvíte se více o rehabilitačním centru a rezervujtete čas léčby, můžete využít online služby.

Doporučuje se rehabilitace po kraniocerebrálních poraněních ve specializovaných rehabilitačních centrech s rozsáhlými zkušenostmi v léčbě neurologických patologií.

Některé rehabilitační centra stráví hospitalizaci 24 hodin denně a 7 dní v týdnu a mohou mít pacienty v posteli, pacienty v akutním stavu a malé vědomí.

Pokud existuje podezření na poranění hlavy, neměli byste se v žádném případě pokoušet přistát oběť nebo zvednout. Nemůžete ho opustit bez dozoru a odmítnout lékařskou péči.

Traumatické poškození mozku (TBI) mozku

Podle statistik představuje poranění mozku přibližně polovinu všech zranění, které člověk obdrží z nedbalosti. Obvykle se s nimi setkávají mladí opilí muži, děti a noví řidiči vozidel, protože některé z těchto kategorií občanů nemají potřebné zkušenosti s řízením.

Navzdory skutečnosti, že struktura mozku je chráněn klenby lebeční a propuštěno do několika skořápky sloužící šok, poranění hlavy je nejnebezpečnější typ zranění, protože i nevýznamná porucha v organizaci mozku s sebou nese vážné důsledky.

Druhy zranění a jejich označení

Traumatické poranění mozku je mechanickým narušením integrity kostí lebky, oběhového systému a mozkové hmoty. Výsledkem TBI je vývoj traumatického onemocnění mozku (TBGM), jehož úspěch závisí na řadě ukazatelů, stupni zkázy a rychlosti poskytování kvalifikované lékařské péče.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10 TBI jsou umístěny v sekci S00-T98 «Poranění, otravy a některé jiné následky vnějších příčin“, zatímco na účinky přiděleno samostatném sloka T90-T98 «Následky poranění, otravy a jiných vnějších příčin.“

V procesu identifikace traumatických poranění mozku specialisté určují mechaniku příjmu cévní mozkové příhody, typ poranění; typ, charakter, tvar a závažnost poranění. Během léčebných postupů pro léčbu následků se hodnotí průběh léčby a její konečný výsledek.

Na mechanice získání TBI jsou rozděleny:

1. Šokový ráz (narušení integrity medully se nachází v místě úderu a na zadní straně);
2. Zrychleně zpomaluje (rázová vlna posunuje konečnou sekci do mozkového kmene, což způsobí posun vnitřních struktur);
3. Kombinované nebo kombinované (kombinují oba druhy předchozích zranění). Na místě lokalizace jsou klasifikovány poranění hlavy:

• fokální (manipulace prodloužená jasně lokalizované hranice uložení kolíku, s výjimkou případů, na opačnou stranu a podél tlaková vlna přestávky při případně přítomno v zóny stávky plavidel);
• difuzní (v důsledku úrazu, tam jsou komplikace v podobě následné rozbití axonů v hlubokých oblastech mozku, corpus callosum, funkčních center a mozkového kmene); sochetannye (kombinuje oba typy zranění).

V době vzniku účinků TBI existují tyto typy:

• primární (podlitiny z ohniskové kostní dřeně, trauma z difuzních axonů, primární intrakraniální krvácení, ruptura struktur mozkových kmenů, mnohočetné intracerebrální krvácení);
• sekundární (kvůli nedostatečné cirkulaci krve a cerebrospinální tekutiny, otoku mozku, přetečení oběhového systému hlavy);
• kvůli sekundárním extracraniálním faktorům (hypertenze, nadměrnému obsahu CO2, nedostatku kyslíku, anémii).

TBI jsou navíc:

1. Uzavřeno (charakterizováno nepřítomností poškození kůže, kostí lebky, někdy dochází k posunu kostí základny, ale bez zničení okolních tkání).
2. Otevřené, které jsou také rozděleny do: nepronikující, aniž by došlo k narušení integrity kostí lebky a mozkových membrán. Například zranění hlavy způsobené skalpovanou ranou čelní oblasti hlavy; pronikající, s povinným poškozením pokožky hlavy, tvrdé skořápky atd.
3. Izolovaná (bez poškození lebky).
4. Kombinovaná (mimo kraniální trauma, která vznikla v důsledku mechanického působení).
5. Kombinované (vyvinuté v důsledku vystavení několika typům energie: mechanické, tepelné, radiační, chemické).

Odborníci rozdělí TBI na několik stupňů závažnosti: mírné, středně závažné a závažné podle přidělené skóre stupnice komety Glasgow. Takže mírný stupeň je v rozmezí 13-15 bodů, v průměru 9-12, a těžký stupeň - 8 nebo méně bodů. Častým společníkem těžkého TBI je posttraumatická encefalopatie, kvůli níž pacient prokazuje duševní, duševní, vestibulární abnormality po dobu jednoho roku. Může také zaznamenat epileptické záchvaty, paralýzu. Podle ICD-10 je toto onemocnění obvykle pod kódem T90.5 "Důsledky intrakraniálního poškození" nebo G93.8 - "Jiné určené nemoci mozku".

Klinicky v TBI vylučování:

• otrava močového měchýře;
• zmatek mozku;
• mírné;
• střední stupeň;
• těžké;
• difúzní axonální poranění;
• komprese mozkových struktur.

Také po zranění odborníci vyhodnotí akutní, střední a dlouhodobou dobu onemocnění. Akutní doba trvá 2-10 týdnů, střední - 2-6 měsíců, vzdálená léčbou - až 2 roky.

V prvních okamžicích po poranění se traumatické onemocnění mozku projevuje bolestí, zvracením, zatemněným vědomím, zvýšeným intrakraniálním tlakem, ospalostí, ztrátou síly a neschopností jasně vidět. Někdy, i při absenci viditelných a zřejmých příznaků, v důsledku příjmu TBI, jsou obratle lebky přemístěny, což vede k bolesti v krku, zhoršení pozornosti a nadměrné únavě.

Častými společníky TBI s různou složitostí jsou neurózy obličejových a okulomotorických nervů, které jsou doprovázeny paralýzou obličeje.

Důsledky poranění hlavy

Po obdržení zranění hlavy ve většině případů je oběť diagnostikován traumatické onemocnění mozku (TBGM), který je doprovázen funkčními abnormalitami v těle práce je to možné a duševních poruch s poraněním mozku. Podnětem k rozvoji tohoto porušení může být jakékoliv poranění hlavy, které mělo za následek přemístění nebo zničení mozkových struktur.

Otrava mozkových struktur. Vyskytuje se ve většině klinických případů v důsledku nárazu hlavy na tvrdý povrch. Charakterizován krátkodobou ztrátou vědomí - v průměru až 15 minut. Bolest hlavy, nevolnost, zvracení, slabost a bolestivost při pokusu otáčet oči se vyznačují účinkem třesu. Tyto projevy zmizí jeden týden po úrazu, i když mohou mít v budoucnu mírný vliv na pracovní kapacitu.

Komprese mozku. Objevuje se na pozadí hematomů uvnitř lebky, což vede ke snížení objemu lebeční dutiny. Často postihuje mozkový kmen, takže trpí kontrola vitálních funkcí mozku, například dýchání a krevního oběhu.

Kontuze látky mozku. Stupeň poškození mozku je stanoven klinicky a závisí na počtu patologií způsobených TBI. Například mírná kontuze mozku je vyjádřena v malých neurologických abnormalitách po celý měsíc a v těžké - dlouhodobé ztrátě paměti a pacient je po dlouhou dobu v bezvědomí.

Traumatický edém mozku se vyskytuje kvůli akumulaci tekutin ve funkčních tkáních orgánu, hlavně gliální. Zničení axonálních spojů. Vzhledem k tomu, že pomocí axonů přenášejí neurony příkazy do jiných částí těla, jejich poranění a prasknutí vede k zastavení kortikální aktivity a pacient spadne do stavu komatu.

Intrakraniální krvácení. V důsledku rány do hlavy v lebeční dutině se stěny krevních cév často rozpadají se všemi důsledky:

• Prolaps mozkové látky.
• Liquor výpot, jak vnější, tak vnitřní.
• Přívod a hromadění vzduchu uvnitř lebky.
• Zvýšený nitrolební tlak.
• Tvorba cyst, nádorů, jizev a adhezí, vývoj hydrocefalů.
• Kvůli kontaminaci rány může dojít ke vzniku zánětu, tvorby píštělí, infekce a abscesu mozkové tkáně.

Z dlouhodobého hlediska může TBI vyvolat vývoj autonomních poruch, které následně několik let komplikují život oběti. Patří mezi ně poruchy sluchu, jasnost řeči, ztráta vidění až do úplné slepoty, porucha pohyblivosti očí, poruchy spánku a paměťové procesy, zmatenost.

Mentální poruchy v traumatických poraněních mozku jsou také časté, například v důsledku destrukce mozkových struktur, posttraumatické epilepsie, Parkinsonovy nemoci, dysfunkce orgánů.

První pomoc při poranění hlavy

Taktika první pomoci v TBI závisí na tom, kolik vnějšího poškození lebky hlavy a podmínek, za nichž se traumatické nemoci mozku vyvinuly.

Chcete-li zahájit poskytování pomoci oběti by měly posoudit jasnost vědomí, pupilární reakce na vnější podněty, závažnost bolestí hlavy (když mluví), přítomnost dýchacích a polykacích pohybů. Také před příchodem záchranné brigády věnuje pozornost barvě pleti, měří pulz, srdeční frekvenci, tělesnou teplotu a krevní tlak. Dále na základě těchto znalostí lékař určí stupeň poškození mozku a předepíše správnou terapii.

Pokud je oběť v bezvědomí, musí se jeho hlava otočit na stranu a jazyk vytáhnout. To je děláno, aby se zabránilo přilepení jazyka a proniknutí zvracení do dýchacího traktu. Při otevřené ráně se aplikuje přítlačná bandáž. Pokud oběť nedýchá, pak je v těchto případech poskytována standardní pomoc - umělé dýchání se provádí některým ze způsobů: ústní ústa, ústa na nos a nepřímá srdeční masáž.

Při poskytování první pomoci, obzvláště když je oběť v bezvědomí, by se s ní měl zacházet velmi opatrně a nepohybovat se, dokud se lékaři ambulance neobjeví.

Rehabilitační terapie

Doba rehabilitace po úrazu hlavy a krku je stanovena na základě posouzení závažnosti úrazu na zdraví. Například mírné otřesy nevyžadují zvláštní lékařské postupy a pacient rychle opustí nemocnici.

V tomto případě závažné poranění hlavy podléhá povinnému léčení v nemocničním prostředí, jak je časté v takových případech potřebují chirurgickou péči, stanovit průchodnosti mozkomíšního drah tekutiny, odstranění cizích těles z rány a obnovit prokrvení zraněné oblasti mozkové substance.

Lidé, kteří jsou vážně zraněni, se nemohou zbavit následků. Často zcela ztrácejí životní dovednosti a v budoucnu se naučí mluvit, pohybovat se a komunikovat s ostatními na vlastní pěst.

Za tímto účelem se používají všechny známé fyzioterapeutické metody léčby: tělesná výchova, masáž, manuální terapie a cvičení s řečníkem. Pokud je to nutné, pacient potřebuje psychoterapeutickou pomoc - vrátit paměť a schopnost analyzovat příchozí informace.

Kromě výše uvedených postupů jsou během léčby před rehabilitací léčeni lidé s poraněním hlavy, včetně použití léků stimulujících práci, krev a obnovení funkce mozku.

Lékařský informační portál "Vivmed"

Hlavní nabídka

Přihlaste se na stránky

Nyní na místě

Uživatelé online: 0.

Reklama

Až 70% Rusů trpí nedostatkem jódu

• Přečtěte si více o Až 70% Rusů trpí nedostatkem jódu
• Přihlaste se nebo se zaregistrujte k odeslání komentářů.

Rusové mají menší pravděpodobnost úmrtí na tuberkulózu

• Přečtěte si více o Rusích je méně pravděpodobné, že zemřou na tuberkulózu.
• Přihlaste se nebo se zaregistrujte k odeslání komentářů.

Nejlepší způsob, jak vyléčit tuberkulózu, je odhalit ji brzy.

Dokonce před mnoha lety byla tuberkulóza nebo spotřeba jednou z nejznámějších a nebezpečnějších infekcí: v 80.-90. letech 19. století každý desátý občan zemřel v plicní tuberkulóze v Rusku.

• Přečtěte si více o Nejlepší způsob, jak vyléčit tuberkulózu, je odhalit ji brzy.
• Přihlaste se nebo se zaregistrujte k odeslání komentářů.

Jak pochopit, že jsem závislá na alkoholu?

V Rusku je obvyklé rozlišovat tři etapy ve vývoji alkoholového onemocnění: první, během níž se utváří mentální závislost na alkoholu, druhá, která je doprovázena vznikem fyzické závislosti, a poslední třetina.

Klasický obraz alkoholu, který se objevuje v naší mysli, je osoba s konečnou fází závislosti na alkoholu. Začátek vývoje onemocnění může být obtížné si všimnout samotné osoby i jejich blízkých.

• Přečtěte si více o Jak pochopit, že jsem závislá na alkoholu?
• Přihlaste se nebo se zaregistrujte k odeslání komentářů.

Péče o pacienta po genové terapii

Pokud může být nová DNA stabilně začleněna do příslušných regenerujících cílových buněk, může být pacient vyléčen z této nemoci. Žádná dodatečná pomoc není nutná, ačkoli pravidelné monitorování pacientů je vhodné. Pro genovou terapii, ve které je nová DNA vložena do buněk s konečnou délkou života, bude terapeutický účinek ztracen, když tyto buňky zemřou.

• Přečtěte si více o péči o pacienty po genové terapii
• Přihlaste se nebo se zaregistrujte k odeslání komentářů.

Stránky

Gynekologické zdravotnické podložky, proč jsou lepší než obvykle?

Před tisíci lety si Číňané a Tibeťané vynalezli mnoho užitečných receptů, které evropská osoba začíná používat teprve teď. Pokud jde o výběr ženských hygienických výrobků, existuje mnoho z nich, ale kvalita není nejlepší a nemají žádnou užitečnou vlastnost. Jak to být?

Prevence kocoviny

Kocovinu je snazší zabránit, než bojovat. Existuje však několik receptů, které je třeba předcházet:

1. Pijte co nejvíce mléka před spaním.

2. Před alkoholovým večerem jíst kapalnou rýžovou kaši ochucenou máslem.

Onychophagy: příčiny a léčba

Mnoho rodičů se potýká s takovým problémem svého dítěte, jako je oniofágie, nebo u obyčejných lidí - zvykem kousání nehtů. A pokud se na to nebudete soustředit a nebudete se bavit se závislostmi, dítě se s ním nerozdělí.

Bylinky v léčbě dny a aterosklerózy

Bohužel lidé stárnou. Slabost, podrážděnost začíná paměť selhat. Jedná se o příznaky neslavné aterosklerózy. Léčivé rostliny však mohou pomoci zde.

Dědičnost vlastností

Plešatost se týká sexuálně spojených znaků. Je to typické pro muže vzhledem k tomu, že expresivita (stupeň projevy) genu zodpovědného za plešatost závisí na hladině testosteronu v krvi.

Důsledky intrakraniálního poškození

RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdraví, Ministerstvo zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Archiv - klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán - 2010 (vyhláška č. 239)

Obecné informace

Stručný popis

Traumatické poškození mozku (TBI) je poškození mozku v různém stupni, kdy trauma je etiologickým faktorem. Traumatické poranění mozku v dětství se týká častých a těžkých typů traumatických poranění a představuje 25 až 45% všech případů traumatických poranění.

Frekvence poranění hlavy v posledních letech výrazně vzrostla v důsledku zvýšení frekvence nehod. Klinický obraz je ovlivňován anatomickými a fyziologickými rysy neúplné ontogeneze mozku, mechanismem poranění, předčasnými vlastnostmi nervového systému, cerebrovaskulárními komplikacemi. Na rozdíl od dospělých, u dětí, zvláště u malých dětí, stupeň deprese vědomí často neodpovídá závažnosti poškození mozku. Otrasy mozku, mírné a mírné kontury mozku u dětí mohou často nastat bez ztráty vědomí a mírné a středně závažné kontury mozku se mohou objevit bez ohniskových neurologických příznaků nebo s minimální závažností.

Protokol "Důsledky intrakraniálního poškození"

Kód ICD-10: T 90.5

Klasifikace

Otevřete zranění mozku

Je charakterizován přítomností poranění měkkých tkání hlavy s poškozením aponeurozy nebo zlomeniny kostí lebky, doprovázené vyčerpaním mozkomíšního moku z nosu nebo ucha.

1. pronikající traumatické poranění mozku, při kterém dochází k poškození dura mater.

2. Nepřítelné traumatické poškození mozku:

3. Uzavřené kraniocerebrální poškození - integrita hrudníku není narušena.

Podle povahy a závažnosti poškození mozku:

- mozkové otřesy - rozruch mozku, v němž nejsou zřejmé morfologické změny;

- kontuse mozku - kontuze cerebri, (mírné, středně závažné a závažné);

- difúzní axonální poškození.

Komprese mozku - compressio cerebri:

1. Epidurální hematom.

2. Subdurální hematom.

3. Intracerebrální hematom.

4. Depresivní zlomenina.

5. Subdurální hydroma.

7. Centrum modřiny - rozdrcení mozku.

Důsledky těžkého traumatického poškození mozku:

1. Traumatický mozkový syndrom.

2. Traumatický hypertenzní-hydrocefalický syndrom.

3. Syndrom motorických poruch ve formě parézy a paralýzy končetin.

4. Traumatická epilepsie.

5. Poruchy podobné neurobiím.

6. Psychopatické stavy.

Diagnostika

Diagnostické kritéria

Otrava mozku. Klasické příznaky otřesů jsou ztráta vědomí, zvracení, bolest hlavy, retrográdní amnézie. Mezi časté příznaky patří nystagmus, letargie, slabost, ospalost. Neexistují žádné příznaky lokálního poškození mozku, změny tlaku v mozkomíšním moku nebo stagnace v oku.

Mozková kontuze. Klinické příznaky zahrnují mozkové a fokální poruchy. V typických případech kontaminace mozku v prvních dnech se pozoruje bledost, bolest hlavy především v oblasti kontuse, opakovaného zvracení, bradykardie, respirační arytmie, poklesu krevního tlaku, ztuhlého krku, Kernigova pozitivního příznaku. Meningeální příznaky jsou způsobeny otokem a přítomností krve v subarachnoidním prostoru. V cerebrospinální tekutině je často přítomna krev. Teplota krve po 1-2 dnech se významně zvyšuje, když se toxokóza rozvíjí a leukocytóza se zvyšuje v krvi s posunem doleva.

Mezi nejčastější fokální příznaky kontuze patří mono- a hemiparéza, narušená citlivost v hemi- a pseudoperiferálním typu, poruchy zraku, různé typy poruchy řeči. Svalový tonus postižených končetin, snížený v prvních dnech po poranění, dále zvyšuje spastický typ a vykazuje známky pyramidálního poškození.

Zranění kraniálního nervu není typické pro kontusi mozku. Porážka okulomotorických, obličejových a sluchových nervů vás přemýšlí o zlomenině základny lebky. Po nějaké době po poranění mozku se traumatická epilepsie může vyvinout se zobecněnými nebo fokálními záchvaty, po nichž se rozvíjejí duševní poruchy, agresivita, deprese a poruchy nálady. Ve školním věku převažují vegetativní změny, nedostatečná pozornost, únava, labilita nálady.

Komprese mozku. Mezi nejčastější příčiny komprese mozku patří intrakraniální hematomy, depresivní kraniální zlomeniny a edém - otok mozku má menší roli. Traumatické krvácení jsou epidurální, subdurální, subarachnoidální, parenchymální a ventrikulární. Pro stlačení mozku je velmi charakteristická přítomnost lehké mezery mezi poraněním a výskytem prvních příznaků komprese, dále se zhoršuje poměrně rychle.

Epidurální hematom. Krvácení mezi dura mater a kosti lebky v místě zlomeniny se nejčastěji vyskytuje v oblasti oblouku. Nejdůležitějším příznakem hematomu je anizokoria s dilatací žáků na straně hematomu. Ohniskové symptomy poškození mozku způsobené lokalizací hematomu. Mezi nejčastější příznaky podráždění patří fokální (Jacksonova) epileptická záchvaty a příznaky prolapsu, pyramidální ve formě mono-, hemiparézy nebo paralýzy na straně opačné k rozšířenému žáru. Důležitou diagnostickou hodnotou je opakovaná ztráta vědomí. Je-li podezření na epidurální hematom, indikuje se operace.

Subdurální hematom je masivní akumulace krve v subdurálním prostoru. U subdurálního hematomu je světelný interval zaznamenán, ale je delší. Ohniskové symptomy komprese mozku se vyvíjejí v kombinaci s mozkovými poruchami. Charakterizované meningeálními příznaky. Trvalým příznakem je přetrvávající bolest hlavy, doprovázená nevolností a zvracením, což svědčí o hypertenzi. Jacksonské záchvaty se často vyvíjejí. Pacienti jsou často rozrušeni, dezorientováni.

Stížnosti a anamnéza
Stížnosti na časté bolesti hlavy, které jsou častěji lokalizovány v čele a occiputu, zřídka v časných a parietálních oblastech, někdy doprovázené nevolností, zvracením, které přináší úlevu, závratě, slabost, únavu, podrážděnost, narušený spánek, nepokoj. Meteozavisimosti, emoční labilita, ztráta paměti, pozornost. Mohou existovat stížnosti na záchvaty, omezení pohybu kloubů, slabost v nich, porucha chůze, zpoždění v rozvoji psychoverbalu. V historii přenesených traumatických poranění mozku.

Fyzikální vyšetření: studie psycho-emoční oblasti, neurologický stav, autonomní nervový systém odhaluje funkční poruchy nervového systému, emoční labilitu a fenomén cerebro-asténie.
Poruchy pohybu - paréza, paralýza, kontraktura a ztuhlost kloubů, hyperkineze, zpožděný vývoj psychoverbalů, epileptické záchvaty, patologie orgánů zraku (strabismus, nystagmus, atrofie optických nervů), mikrocefalie nebo hydrocefalus.

Laboratorní testy:

3. Biochemická analýza krve.

Instrumentální studie:

1. Radiografie lebky - je určena pro vyloučení zlomenin lebky.

2. EMG - podle indikace vám umožní zjistit stupeň poškození, ke kterému dochází v myonevrálních koncích a svalových vláknech. Při traumatickém zranění mozku je často zaznamenán jeden typ EMG, který odráží patologii centrálního motorického neuronu a vyznačuje se zvýšenou synergickou aktivitou libovolného kontrakce.

3. USDG mozkových cév k vyloučení vaskulární patologie mozku.

4. Neurosonografie - vyloučit intrakraniální hypertenzi, hydrocefalus.

5. CT nebo MRI podle indikace k vyloučení organického poškození mozku.

6. EEG s traumatickým poraněním mozku. Posttraumatické období je dále charakterizováno vývojem autonomních, emočních a intelektuálních duševních poruch, které vylučují plnohodnotnou pracovní činnost mnoha obětí.
Dynamika a měkkost ohniskových symptomů charakteristických pro děti, převaha mozkových generalizovaných reakcí, jsou důvodem pro určení závažnosti traumatu doprovázejícího její komplikaci.

EEG s otřesem mozku: nepatrné nebo mírné změny biopotenciálů ve formě dezorientace a rytmu, přítomnost nepatrné patologické aktivity a EEG známky dysfunkce struktur mozkových kmenů.

EEG na koncích mozku: poruchy kortikální rytmie, hrubé nemoci mozku ve formě pomalé vlnové dominance jsou zaznamenány na EEG. Někdy se na EEG objevují ostré potenciály, difúzní vrcholy, pozitivní komise. Trvale vyjádřené difuzní vlny β, které jsou kombinovány se zábleskymi kmitů s vysokou amplitudou θ.

U dětí ve školním věku je častější změna EEG. Na pozadí nerovnoměrného amplitudového, ale ustáleného rytmu je zjištěna nehrubá aktivita θ a β. V polovině případů se na EEG objevují oddělené ostré vlny, asynchronní a synchronizované β oscilace, bilaterální β vlny a ostré potenciály v zadních hemisférách.

EEG při těžkém traumatickém poranění mozku: v akutním období těžkého traumatického poranění mozku jsou hrubé EEG abnormality nejčastěji zaznamenány ve formě nadvlády pomalých forem aktivity ve všech částech hemisféry. Většina pacientů na EEG vykazuje příznaky dysfunkce bazálně-diencefalických struktur a ohniskových projevů.

Indikace pro odborné rady:

Minimální vyšetření pro hospitalizaci:

1. Kompletní krevní obraz.

2. Obecná analýza moči.

3. Feces na šnečích vejcích.

Hlavní diagnostická opatření:

1. Kompletní krevní obraz.

2. Obecná analýza moči.

3. CT vyšetření nebo MRI mozku.

Seznam dalších diagnostických opatření:

Důsledky traumatického poranění mozku: typy, metody detekce a léčby

Traumatické poranění mozku (TBI), klasickou definicí, je typ mechanického poškození hlavy, který poškozuje obsah lebky (mozku, cévy a nervů, mozkové membrány) a kostí lebky.

Zvláštnost této patologie spočívá v tom, že po traumatu se může objevit řada komplikací, které více či méně ovlivňují kvalitu života oběti. Závažnost důsledků přímo závisí na tom, jaké specifické důležité systémy byly poškozeny, stejně jako na tom, jak rychle byla poskytnuta pomoc neurologovi nebo neurochirurgovi zraněným.

Následující článek si klade za cíl prezentovat v přístupném a srozumitelném jazyce všechny potřebné informace o problematice traumatických poranění mozku a jejich důsledcích, takže v případě potřeby máte jasnou představu o závažnosti tohoto problému a seznámit se také s algoritmem naléhavých opatření ve vztahu k oběti.

Typy traumatických poranění mozku

Na základě zkušeností vedoucích neurochirurgických klinik na světě vznikla jednotná klasifikace traumatických poranění mozku, přičemž se zohlednila jak povaha poškození mozku, tak jeho stupeň.

Nejprve je třeba poznamenat, že se vyznačuje izolované zranění, které se vyznačuje absolutní absencí poškození mimo lebku, jakož i kombinované a kombinované TBI.

Poranění hlavy spojená s mechanickým zraněním jiných systémů nebo orgánů se nazývá kombinované zranění. V rámci kombinovaného porozumění poškození, ke kterému dochází, když působí na oběť několik patologických faktorů - tepelné, radiační, mechanické účinky a podobně.

Pokud jde o možnost infekce obsahu lebeční dutiny, existují dva hlavní typy TBI - otevřené a uzavřené. Pokud tedy oběť nemá poškození kůže, považuje se zranění za zavřené. Podíl uzavřeného TBI je 70-75%, frekvence otevřených zlomenin je 30-25%.

Otevřené poranění mozku je rozděleno na pronikající a nepronikující, v závislosti na tom, zda byla narušena celistvost dura mater. Mějte na paměti, že rozsah poškození mozku a kraniálních nervů neurčuje klinické zařazení zranění.

Uzavřený TBI má následující klinické možnosti:

• mozkové otřesy jsou nejsnazší typ poranění hlavy, při kterém jsou pozorovány reverzibilní neurologické poruchy;
• mozková kontuze - zranění charakterizované poškozením mozkové tkáně v místní oblasti;
• poškozené axonální poškození - více axonálních zlomů v mozku;
• komprese mozku (s nebo bez modřiny) - komprese mozkové tkáně;
• zlomenina kostí lebky (bez intrakraniálního krvácení nebo s jeho přítomností) - poškození lebky, což vede ke zranění bílé a šedé hmoty.

Závažnost TBI

V závislosti na souhrnu faktorů může mít zranění na hlavě jednu ze tří stupňů závažnosti, což určuje závažnost stavu člověka. Existují tedy následující závažnosti:

• mírný - otřes mozku nebo menší kontuze;
• mírný stupeň - s chronickou a subakutní kompresí mozku, kombinovanou s mozkovou kontuzí. V mírném stupni se vědomí oběti vypne;
• závažný stupeň. Pozorováno při akutní kompresi mozku v kombinaci s difuzním axonálním poškozením.

Často se během TBI objevuje hematom na kůži v místě poranění kvůli poškození tkání a kostí lebky.

Jak je vidět z výše uvedeného, ​​absence výrazných vad hlavy a kostí lebky není důvodem pro nečinnost oběti a lidí kolem sebe. Navzdory konvenční diferenciaci mírných, středně těžkých a těžkých zranění, všechny výše uvedené podmínky nutně vyžadují naléhavou konzultaci s neurológem nebo neurochirurgem s cílem poskytnout včasnou pomoc.

Příznaky zranění hlavy

Navzdory skutečnosti, že poranění hlavy v jakékoli závažnosti a za žádných okolností vyžaduje naléhavou výzvu k radu od lékaře, znalost jeho symptomů a léčba je povinná pro všechny vzdělané osoby.

Symptomy poranění hlavy, jako každá jiná patologie, vytvářejí syndromy - komplexy znaků, které pomáhají lékaři určit diagnózu. Klasicky rozlišujeme následující syndromy:

Cerebrální příznaky a syndromy. Pro tento symptom komplex je charakterizován:

• ztráta vědomí v době úrazu;
• bolesti hlavy (bodnutí, řezání, stlačení, obklopení);
• porušení vědomí po nějaké době po zranění;
• nevolnost a / nebo zvracení (možná nepříjemná chuť v ústech);
• amnézie - ztráta vzpomínek na incidenty, které předcházely incidentu, nebo ty, které následovaly, nebo těchto a dalších (resp. emise retrográdních, anterográdních a retroanterografických typů amnézie);

Ohniskové symptomy jsou charakteristické pro lokální (fokální) léze mozkových struktur. V důsledku toho mohou úrazy ovlivnit čelní laloky mozku, temporální, parietální, okcipitální laloky, stejně jako struktury jako je thalamus, cerebellum, kmen a tak dále.

Zvláštní lokalizace léze způsobuje určitý symptom a je třeba poznamenat, že vnější (znatelné) narušení integrity lebky nemusí být pozorováno.

Takže zlomenina pyramidy temporální kosti nemůže být vždy doprovázena krvácením z ucha, ale to nevylučuje možnost poškození na místní (místní) úrovni. Jednou z variant těchto projevů může být paréza nebo paralýza nervového obličeje na zraněné straně.

Seskupení jednotlivých znaků

Klasifikační ohniskové značky jsou kombinovány do následujících skupin:

• vizuální (s porážkou okcipitální oblasti);
• sluchové (s porážkou časové a parietálně-časové oblasti);
• motor (s porážkou centrálních částí až po výrazné poruchy motoru);
• řeč (centrum Wernicke a Brock, frontální kůra, parietální kůra);
• koordinátor (s lézemi cerebellum);
• citlivé (s poškozením postcentrálního gyru, možnými poruchami citlivosti).

Stojí za zmínku, že pouze absolvent, který dodržuje klasický průzkumový algoritmus, je schopen přesně určit téma focálních lézí a jejich dopad na budoucí kvalitu života, takže nikdy nezanedbávejte žádnou pomoc v případě poranění hlavy!

Syndrom autonomní dysfunkce. Tento komplex příznaků nastává kvůli poškození autonomních (automatických) center. Manifestace jsou extrémně proměnlivé a zcela závisí na konkrétním poškozeném středisku.

V tomto případě se často vyskytuje kombinace příznaků lézí několika systémů. Takže současně, změna v respiračním rytmu a srdeční frekvenci.

Klasicky přidělujte následující možnosti autonomních poruch:

• porušení regulace metabolismu;
• změny v kardiovaskulárním systému (je možná bradykardie);
• dysfunkce močového systému;
• změny v respiračním systému;
• poruchy gastrointestinálního traktu.
• ke změněnému stavu mysli.

Duševní poruchy, které jsou charakterizovány změnami v lidské psychice.

• emoční poruchy (deprese, manické vzrušení);
• stmívnutí za soumraku;
• kognitivní postižení (pokles inteligence, paměť);
• změny osobnosti;
• vznik výrobních symptomů (halucinace, bludy jiné povahy);
• nedostatek kritického postoje

Vezměte prosím na vědomí, že příznaky TBI mohou být buď prohlášeny nebo neviditelné pro ne-experty.

Navíc některé příznaky mohou nastat po určitém čase po poranění, takže je nutné, abyste utrpěli zranění hlavy, pokud se u Vás objeví jakákoli závažnost.

Diagnostika TBI

Diagnostika léčebných lézí zahrnuje:

• Dotazování pacienta, svědků incidentu. Stanoví se, za jakých podmínek došlo ke zranění, ať už je to důsledkem pádu, srážky nebo nárazu. Je důležité zjistit, zda pacient trpí chronickými nemocemi, ať už došlo k dřívějším operacím TBI.
• Neurologické vyšetření na přítomnost specifických symptomů charakteristických pro léze určité oblasti mozku.
• Instrumentální diagnostické metody. Po poranění hlavy je všem, bez výjimky, přiřazeno rentgenové vyšetření, v případě potřeby CT a MRI.

Principy terapie pro TBI

Všem pacientům se doporučuje hospitalizace s přísným odpočinkem. Většina pacientů absolvuje kurz v neurologii.

Existují dva hlavní přístupy k řízení pacientů s účinky trauma hlavy: chirurgické a léčebné. Doba léčby a přístup k ní se určují podle celkového stavu pacienta, závažnosti léze, typu (otevřeného nebo uzavřeného CCT), lokalizace, jednotlivých charakteristik těla a reakce na léky. Po propuštění z nemocnice pacient nejčastěji potřebuje rehabilitační kurz.

Možné komplikace a důsledky poranění hlavy

V dynamice vývoje účinků poranění hlavy existuje 4 stupně:

• Nejostřejší nebo počáteční, který trvá prvních 24 hodin od okamžiku úrazu.
• Akutní nebo sekundární, od 24 hodin do 2 týdnů.
• Rekonvalescence nebo pozdní fáze, jeho časový rámec - od 3 měsíců do jednoho roku po úrazu.
• Dlouhodobé účinky TBI nebo zbytkového období od jednoho roku do konce života pacienta.

Komplikace po TBI se liší podle stupně, závažnosti a místa úrazu. Mezi poruchy lze rozdělit na dvě hlavní skupiny: neurologické a duševní poruchy.

Neurologické poruchy

Především neurologické poruchy zahrnují takový společný důsledek poškození hlavy, jako je vaskulární dystonie. IRR zahrnuje změny krevního tlaku, pocit slabosti, únava, špatný spánek, nepohodlí v srdci a mnoho dalšího. Bylo popsáno více než sto padesát příznaků této poruchy.

Je známo, že při traumatických poraněních mozku, které nejsou doprovázeny poškozením kostí lebky, se komplikace vyskytují častěji než během zlomenin.

To je způsobeno zejména syndromem tzv. Hypertenze mozkomíšního moku, jinými slovy zvýšením intrakraniálního tlaku. Pokud po přijetí kraniocerebrálního poškození kosti lebek zůstávají neporušené, zvyšuje se intrakraniální tlak v důsledku zvyšujícího se edému mozku. Při zlomeninách lebky k tomu nedochází, protože poškození kostí umožňuje získat další objem pro progresivní edém.

Syndrom likérové ​​hypertenze se obvykle vyskytuje dva až tři roky poté, co utrpěl zmatek mozku. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou závažné bolesti hlavy.

Bolesti jsou konstantní a zhoršují se v noci a ráno, protože ve vodorovné poloze se odtok tekutiny zhoršuje. Také charakterizováno nevolností, přerušovaným zvracením, těžkou slabostí, křečemi, palpitacemi, skoky krevního tlaku, prodlouženým škytadlem.

Charakteristické neurologické příznaky poranění hlavy jsou paralýza, zhoršená řeč, vidění, sluch, pach. Obvyklou komplikací odloženého traumatického poranění mozku je epilepsie, která je vážným problémem, neboť je špatně přístupná léčbě drogami a je považována za zdravotní postižení.

Duševní poruchy

Mezi duševní poruchy po poranění hlavy je nejdůležitější amnézie. Vznikají zpravidla v počátečních fázích, v období od několika hodin do několika dnů po úraze. Udalosti před traumatem (retrográdní amnézie) po poranění (anterográdní amnézie) nebo oba mohou být zapomenuty (antero-retrozní amnézie) lze zapomenout.

V pozdním stadiu akutních traumatických poruch se u pacientů vyskytují psychóza - duševní poruchy, při nichž se objevuje objektivní vnímání světa a duševní reakce osoby hrubě odporují skutečné situaci. Traumatické psychózy jsou rozděleny na akutní a dlouhotrvající.

Akutní traumatická psychóza se projevuje v široké řadě typů změn ve vědomí: ohromující, akutní motorická a duševní stimulace, halucinace, paranoidní poruchy. Psychóza se rozvíjí poté, co pacient znovu získal vědomí po poranění hlavy.

Typickým příkladem je, že se pacient probudil, zmizel v bezvědomí, začal reagovat na otázky, pak se probouzí, vybuchne, chce někam utéct, skrýt se. Oběť může vidět nějaké příšery, zvířata, ozbrojené lidi a tak dále.

Několik měsíců po nehodě se často vyskytují duševní poruchy typu deprese, pacienti se stěžují na depresivní emoční stav, nedostatek touhy vykonávat ty funkce, které byly dříve provedeny bez problémů. Například člověk je hladový, ale nemůže se nucit něco vařit.

Různé změny v osobnosti oběti jsou také možné, nejčastěji v typu hypochondrického typu. Pacient se začíná příliš starat o své zdraví, on vyvine onemocnění, které nemá, neustále apeluje na lékaře s požadavkem provést další vyšetření.

Seznam komplikací traumatického poranění mozku je velmi rozmanitý a je určen charakteristikami poranění.

Předpověď traumatického poranění mozku

Statisticky asi polovina všech lidí, kteří prošli TBI, plně obnovila své zdraví, vrátila se do práce a vykonávala běžné povinnosti v domácnosti. Asi třetina zraněných je částečně postižena a další třetina ztrácí svou schopnost pracovat úplně a zůstává hluboce postižena po zbytek svého života.

Obnova mozkové tkáně a ztracených tělesných funkcí po traumatické situaci nastává po několik let, obvykle tři nebo čtyři, zatímco v prvních šesti měsících je regenerace nejsilnější a postupně se zpomaluje. U dětí se kvůli vyšším vyrovnávacím schopnostem těla objevuje lépe a rychleji než u dospělých.

Rehabilitační opatření by měla být zahájena bez prodlení ihned poté, co pacient opustí akutní stadium onemocnění. To zahrnuje: práci se specialistou na obnovu kognitivních funkcí, stimulaci fyzické aktivity, fyzioterapii. Spolu s dobře zvolenou farmakoterapií může rehabilitační kurz výrazně zlepšit životní úroveň pacienta.

Lékaři říkají, že jak rychle byla poskytnuta první pomoc hraje důležitou roli v předpovědi výsledků léčby TBI. V některých případech zranění hlavy zůstává nerozpoznatelné, protože pacient nechodí k lékaři a zjišťuje, že škoda není vážná.

Za takových okolností se účinky traumatického poranění mozku projevují mnohem výrazněji. Lidé, kteří jsou v závažnějším stavu po TBI a okamžitě se obrátili o pomoc, mají mnohem lepší šanci na úplné zotavení než ti, kteří dostali lehké škody, ale rozhodli se lehnout doma. Proto při nejmenším podezření na zranění hlavy v domácnosti by měla vaše rodina a přátelé okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.