Opakovaný zdvih - příští rána může být poslední - Migréna

Smrt mozkové tkáně v důsledku krvácení nebo zablokování cév je nazývána mrtvicí. Toto je druhá nejčastější nemoc po infarktu. Je důležité si uvědomit, že po přežití cévní mozkové příhody a dokonce i při úplném zotavení se člověk neměl uvolnit, protože existuje značné riziko návratu onemocnění.

Podle prohlášení lékařů, ti, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, spadají do rizikové skupiny pro recidivu onemocnění. Pacienti s mozkovou mrtvicí jsou dvakrát vyšší pravděpodobností, že jsou ohroženi onemocněním než pacienti, kteří dosud neměli mrtvici.

Během roku po prvním útoku na ně přetrvává další 10% šance na druhý útok, který se zvyšuje přímo v poměru k času během pětiletého období.

Proč se "on" vrací?

Podle statistik, věk, pohlaví a povaha příčiny primární mrtvice nehrají roli při opakování. Mrtvice nevylučuje rizikové faktory pro toto onemocnění.

Naopak, rána jen zhoršuje předběžné hemoroidní předpoklady, čímž nutí čas hrát proti pacientovi a opět provokovat onemocnění. Nedbalostní postoj pacienta k lékařským předpisům zvyšuje pouze pravděpodobnost recidivující mrtvice.

Mezi rizikové faktory patří:

zvýšený (nebo snížený) krevní tlak;
viscerální patologie;
arteriální hypertenze;
poranění hlavy;
vaskulární stenóza;
přítomnost diabetu;
kouření;
užívání alkoholu;
nadváha;
metabolické poruchy.

Po stanovení těchto faktorů u pacienta identifikují odborníci pacienta s rizikem výskytu recidivující mrtvice. Přímý fyziologický důvod vyvolávající opětovné krvácení (hemoragická mrtvice) je:

ateroskleróza;
trombóza;
aneuryzma tepny;
vaskulární zánět.

Opakování - porážka mozku

Opakované tahy mají těžké formy a mají vážnější důsledky (často vedoucí k smrti) než primární.

Existují čtyři typy post-cévní mozkové příhody, z nichž dva signalizují náchylnost pacienta k dalšímu onemocnění:

pomalu progresivní;
rychle progresivní.

První je určena postupným vývojem příznaků, vzácným porušením cerebrálního oběhu, nedostatkem postižení. Druhý je charakterizován dynamičtějším vývojem příznaků onemocnění, akutními projevy symptomů, získáním postižení.

Často má sekundární mrtvici podobu tzv. Mikroskopy, které opakovaně navštěvují pacienta, ale které nemusí věnovat pozornost.

Takové útoky mohou být doprovázeny mírnou slabostí končetin, krátkodobou ztrátou paměti, duševním zakalením a nutkostí ztrácet vědomí. Pokud si je nevšimnete, existuje riziko čekání na paroxysm - v tomto případě sekundární rozsáhlé krvácení.

Vzhledem k tomu, že recidivující cévní mozková příhoda je založena na stejných mechanismech jako primární, projevuje se ve třech nejoblíbenějších formách:

hemoragická (prasknutí krevních cév v důsledku vyčerpání stěn nebo tvorby aneuryzmatu);
ischemická (tkáňová smrt kvůli hladovění kyslíkem během vaskulární okluze);
subarachnoid (krvácení v subarachnoidní oblasti).

Známky nové katastrofy

Opakovaná mrtvice se v příznacích a příznacích od počátečního útoku příliš neliší. Můžete je snadno rozpoznat ve známých projevech:

ztráta mobility;
paralýza jedné strany těla (stejně jako jedné strany obličeje);
částečná ztráta vidění;
ztráta schopnosti jasně komunikovat;
prudké zvýšení krevního tlaku (do 160 mm Hg);
bolest v hlavě;
částečná ztráta vědomí;
nevolnost, zvracení.

První pomoc

Po zjištění příznaků nárazu se nedoporučuje poskytovat žádnou lékařskou pomoc nebo podniknout kroky, které si nejsou jisti příznivými účinky.

Pokud uvidíte, že někdo blízký vám měl záchvat recidivující mrtvice, pak vše, co můžete udělat, je poskytnout pacientovi komfortní polohu těla a poskytnout první pomoc.

Položte ji na postel na boku a položte pod hlavičkou něco jemného. Zajistěte, aby byl kyslík dostatečně přístupný. Před příjezdem sanitky změřte její tlak, zaznamenávejte získané hodnoty.

Pokud pacient ztratil vědomí, spusťte umělé dýchání srdeční masáží.

Vlastnosti léčby

Průběh léčby osob postižených vaskulární katastrofou je obvykle rozdělen do dvou fází. První zahrnuje resuscitaci pacienta, když jsou eliminovány kritické příznaky krvácení. Ve druhém stupni se provádí restorativní ošetření.

V případě recidivující mrtvice během období zotavení pacienta lékař předepisuje následující léky:

aspirin obsahující;
antihypertenziva;
neuroprotektivní;
arytmie (s agregací arytmií);
snížení cukru (se zhoršením cukrovky).

Spolu s užíváním těchto léků se pacient podrobuje fyzikální terapii, fyzikální terapii, masáž a jiným předepsaným postupům, pomocí kterých se doslova vrací na nohy.

Jasné a skryté nebezpečí

Sekundární mrtvice je nebezpečná, protože snižuje život pacienta na 2-3 roky, je rozsáhlejší, postihuje více center, zbavuje člověka schopnost myslet a pohybovat se.

Ve většině případů relaps končí a pacient se stává zdravotně postiženým. Riziko úmrtí se výrazně zvyšuje.

V závislosti na místě krvácení nebo ischémie, pacient riskuje ztrátu jedné nebo jiné funkce jeho těla. Poškození pravé hemisféry ovlivňuje funkce levé strany těla a poruchy na levé hemisféře se dotknou pravé strany.

Osoba se může potýkat s následujícími poruchami (někdy s několika naráz):

ztráta řeči;
ztráta zraku;
ztráta schopnosti motoru;
ztráta pocitu.

Třetí a následné tahy zpravidla člověk obtížně zažívá. Existuje značné riziko úplného poškození motoru. Často, po třetím útoku, 65% pacientů spadá do prodlouženého kómatu, z něhož se zřídka vracejí do vědomého života.

Co lze udělat pro prevenci?

Lékaři zaměřují svou pozornost přesně ve stadiu profylaktické léčby a tím bojují o snížení počtu opakovaných mrtvic.

Jedinou účinnou léčbou onemocnění je pacientův bdělý postoj k jejich zdraví. To je jediný způsob, jak řídit rizikové faktory pro recidivující mrtvici.

Odborníci provádějí řadu činností určených k prevenci výskytu a vývoje takových onemocnění, jako jsou:

Aby se zabránilo opakované mrtvici, lékaři předepisují farmakologické látky založené na kyselině acetylsalicylové (antiagregační léčba). Léky jsou individuálně vybírány s přihlédnutím ke snášenlivosti:

Pacient sám je však schopen snížit riziko, že přestane kouřit a pije, a vrátí svou hmotnost zpět do normálu. Při dodržování stravy (snižování užívání soli a tuku), rutinní činnosti a provádění některých jednoduchých fyzických cvičení je člověk schopen poskytnout odpovídající odolnost vůči blížícímu se nemoci.

Nebude nadbytečné, pokud pacient věnuje náležitou pozornost krevnímu tlaku a vezme si zvyk provádět denní měření pomocí tonometru. Spolu s tím je nutné sledovat zdraví srdečního svalu, občas navštěvovat lékaře.

Specialisté mohou předepisovat antihypertenzní terapii, která bude stabilizovat vysoký krevní tlak. Pro tento účel se používají následující léky:

Používají se také další preventivní metody:

Tyto techniky se používají ke zlepšení propustnosti oběhového systému.

Hemoragická mrtvice - co to je? Symptomy, léčba a prognóza

Hemoragická mrtvice, akutní cerebrovaskulární příhoda (ONMK) pro hemoragický typ - akutní klinický syndrom, který je důsledkem poškození mozkových cév a krvácení do mozku. Příčinou může být poškození tepen a žil. Čím větší je poškozená nádoba, tím víc kruté krvácení je v těžkých případech až do 100 ml krve nalije do tkáně. Výsledný hematom mechanicky vytlačí a vytěsňuje nervovou tkáň, otok se rychle rozvíjí v postižené oblasti.

Pokud se oběť nedostane do tří hodin žádné lékařské pomoci, šance na přežití se rychle sníží a mají tendenci k nule. Podle statistik představuje podíl hemoragických mrtvic pouze něco málo přes 20% případů mrtvice.

Co to je?

Hemoragická mrtvice je akutní krvácení v mozku způsobené prasknutím nebo zvýšenou vaskulární permeabilitou. Takové porušení cerebrálního oběhu se liší od klasické (ischemické) mrtvice, která se vyskytuje častěji (70% pacientů).

Povaha cévních změn v ischemické mrtvici je zablokování jejich lumenů krevními sraženinami, což má za následek postupnou smrt mozkových buněk a při hemoragickém narušení integrity cévní stěny, což vede k tomu, že mozková tkáň je namočená a vymačkána odtékající krví.

Hemoragický typ mozkové mrtvice je nebezpečné a zákeřné onemocnění. Je charakterizován:

Vysoká úmrtnost (60 až 70% pacientů umírá během prvního týdne po nástupu onemocnění).
Náhlé srdeční selhání (u 60-65% pacientů dochází k krvácení bez předchozích příznaků).
Hluboká invalidita přežívajících pacientů - 70-80% lidí je na lůžku a nemůže se udržet, zbývajících 20-30% má méně výrazný neurologický deficit (údolní práce, chůze, řeč, zrak, inteligence atd.).

Více než 80% cerebrálních krvácení je spojeno se zvýšením krevního tlaku (hypertenze). Užívání antihypertenzivních léků (normalizačního tlaku) může snížit riziko mrtvice, krvácení a závažnost poškození mozku. Pokud jsou pacienti hospitalizováni v nemocnici v prvních 3 hodinách, zvyšují šance na přežití. Specializovaná rehabilitační centra pomáhají maximalizovat obnovení ztracené mozkové funkce po mrtvici. Úplné zotavení se vyskytuje zřídka, ale je to možné.

Klasifikace

Je třeba poznamenat, že mrtvice mozkového kmene vede k téměř okamžité smrti. Pouze ve vzácných případech je možné zachránit život pacienta takovou diagnózou. Současně chybí pravděpodobnost návratu k plnému životu.

Mozek mozku je středem všech tělesných systémů a je přímo spojen s míchou. Slouží jako spojení mezi týmy center mozku a nervy těla: díky němu jsme schopni se pohybovat, dýchat, polknout, vidět, slyšet a tak dále. Mrtvý kmen také reguluje oběhový systém, termoregulaci, srdeční tep. To je důvod, proč jeho poškození během mrtvice nejčastěji vede k smrti.

Podle původu se rozlišuje primární a sekundární hemoragická mrtvice:

V závislosti na lokalizační zóně rozlišuji následující typy hemoragického zdvihu:

Subarachnoid - krvácení do prostoru mezi tvrdým, měkkým a pavoukovým pláštěm mozku;
Krvácení na okraji mozku nebo v tloušťce jeho tkáně;
Ventilační krvácení - lokalizováno v laterálních komorách;
Kombinovaný typ: vyskytuje se s rozsáhlým krvácením, který postihuje několik oblastí mozku.

Periferní krvácení je mnohem méně nebezpečné než intracerebrální, což nutně vyvolává tvorbu hematomů, edém a následnou smrt mozkové tkáně. Hematomy se také vyznačují lokalizací:

Lobar - hematom je lokalizován v jednom laloku mozku, aniž přesahuje hranice mozkové kůry.
Mediální - krvácení poškozuje thalamus.
Boční - porážka subkortikálních jader lokalizovaných v bílé hmotě hemisféry (oplocení, mandlového tvaru, caudate, lentikulární jádra).
Smíšené hematomy postihující několik oblastí mozku jsou nejčastější.

Klinické projevy

Příznaky hemoragické mrtvice jsou rozmanité a jsou rozděleny do dvou velkých skupin: mozkové a ohniskové. Také příznaky silně závisí na lokalizaci hemoragického zaměření, jeho velikosti, stavu pacienta a mnoha dalších faktorech.

Příznaky mozkové hemoragické mrtvice zahrnují následující příznaky:

Poruchy vědomí (ohromující, stupor, koma). Čím větší je pozornost, tím nižší úroveň vědomí. Nicméně, když je mozkový kmen poškozen, i malé zaměření krvácení vede k výraznému poklesu vědomí.
Závratě.
Nevolnost, zvracení.
Bolení hlavy.
Obecná slabost.
Respirační poruchy.
Hemodynamické poruchy.

Převážně ohniskové příznaky zahrnují znaky:

Paresis nebo plegie v končetinách, hemiparéza je častější.
Paresis mimických svalů.
Poruchy řeči se vyvíjejí převážně při ovlivnění levého temporálního laloku.
Zhoršení zraku (včetně vývoje anisokorie).
Sluchové postižení.

Močovka by měla být podezření na jakýkoli typ poruchy řeči u pacienta, slabost v rameni a noze na jedné straně, rozvoj epileptických záchvatů bez provokativních faktorů (například užívání alkoholu), poškození vědomí až do kómatu. Ve všech podezřelých případech je lepší hrát v bezpečí a zavolat sanitku. Chování a posouzení situace s podezřením na mrtvici by mělo být zváženo v samostatném článku.

Kóma s hemoragickou mrtvicí

Přibližně 90% pacientů s GI ve stavu stuporů nebo v komatu zemře v prvních pěti dnech navzdory intenzivní terapii. Poruchy vědomí jsou charakteristické pro mnoho patologií, které se projevují inhibicí funkcí retikulární tvorby mozku.

Zhoršená funkce mozku se rozvíjí v rámci:

Endo- a exotoxiny, deriváty konečných produktů metabolismu;
Kyslík a energetické hladování mozku;
Metabolické poruchy v mozkových strukturách;
Rozšíření látky v mozku.

Akutóza, otok mozku, zvýšený intrakraniální tlak, narušená mikrocirkulace mozkových tekutin a krve mají největší důležitost ve vývoji kómatu.

Stav komatu ovlivňuje funkci dýchacího systému, vylučování (ledviny) trávicího systému (játra, střeva). Odstranění z komatu doma je nemožné a je velmi obtížné i v podmínkách resuscitace.

Klinická definice kómatu se provádí na GCS (Glasgowově kómatu) s použitím některých dalších technik, které jsou relevantní pro klinické lékaře. Přidělte prekom a čtyři fáze kómatu. Nejjednodušší první a beznadějný stav pacienta odpovídá čtvrté fázi kómatu.

Léčba

Léčba mrtvice v akutním období může zahrnovat:

Úleva od bolesti, korekce tělesné teploty (paracetamol, eferalgan, naproxen, diklofenak, často - opiáty, propafol). Intravenózní podání aspizolu, dantrolenu, kapání - síran hořečnatý.
Snížený krevní tlak, který pomáhá zastavit krvácení v mozku. Za tímto účelem byly podávány intravenózně léky: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Prudký pokles tlaku v prvních dnech však není povolen. Dále jsou předepsány předepsané léky - captopril, enalapril, capoten (jako orální orální terapie nebo pomocí sondy).
Diuretika s přetrvávajícím zvýšením tlaku (chlorothiazid, anapamid, lasix), antagonisté vápníku (nimotop, nifedipin).
V případě těžké hypotenze se vazopresory podávají kapa (norepinefrin, mezaton, dopamin).
Často se používá kontinuální intravenózní infúze pro zavedení výše uvedených léků s kontrolou hladiny tlaku každých 15 minut.
Pro snížení otoku mozku se dexamethason doporučuje po dobu 3 dnů (intravenózně). Pokud dojde k probuzení, injektuje se glycerin, návnady, albumin, refortan.
Často se používá kontinuální intravenózní infúze pro zavedení výše uvedených léků s kontrolou hladiny tlaku každých 15 minut.
Přípravky na korekci neurologických příznaků (sedativní - diazepam, svalové relaxanty - vekuronium).
Místní terapie je zaměřena na odstranění tlakových vředů a zahrnuje ošetření pokožky kafrovým alkoholem, prášek s práškovým mastencem.
Symptomatická léčba - antikonvulzivní léky (lorazepam, thiopental nebo anestezie po dobu 1-2 hodin), léky na zvracení a nauzeu (metoklopramid, torekan), proti psychomotorickému agitování (haloperidol). V případě pneumonie a urologických infekcí se provádí antibakteriální léčba.

V přítomnosti velkých hematomů (více než 50 ml) se provádí operace. Excizie místa krvácení může být provedena, pokud je lokalizována v přístupné části mozku, stejně jako v případě, že pacient není ve stavu komatu. Nejčastěji se používá aneuryzmační výstřih krku, odstranění punkce a odsávání hematomu, jeho přímé odstranění a ventrikulární drenáž.

Důsledky

Pokud mohou být pacienti zachráněni, čelí neurologickému deficitu - příznakům způsobeným poškozením oblasti mozku, ve které došlo k krvácení.

Mohou to být důsledky hemoragické mrtvice:

paréza a paralýza - porušení pohybů končetin na jedné polovině těla, protože jsou neustále v poloviční poloze a nelze je odmítnout;
porucha řeči a jeho nepřítomnost;
duševní poruchy a podrážděnost;
přetrvávající bolest hlavy;
koordinační poruchy;
neschopnost chodit nezávisle a dokonce sedět;
zhoršení zraku až po úplnou slepotu;
zkroucená tvář;
vegetativní stav - absence známky mozkové aktivity (vědomí, paměť, řeč, pohyby) se zachovalým dýcháním a srdečním tepem.

Symptomy onemocnění a jejich trvání závisí na umístění krvácení a jeho objemu. První tři dny jsou nejnebezpečnější, protože v této době dochází v mozku k vážným poruchám. Většina úmrtí (80-90%) se vyskytla během tohoto období. Zbývajících 10-20% pacientů zemře během jednoho až dvou týdnů. Přežívající pacienti se postupně zotavují z několika týdnů na 9-10 měsíců.

Levá strana

Pokud je postižena levá strana, následky jsou charakterizovány poruchou pravé strany těla. Pacient má úplnou nebo částečnou paralýzu a trpí nejen nohou a paží, ale také polovinou jazyka, hrtanu. U těchto pacientů se objevují poruchy chůze, charakteristický držení pravé ruky (složený na lodi).

Oběť má zhoršení paměti a řeči, zhoršenou schopnost jasně vyjádřit myšlenky. Léze levé hemisféry mozku je charakterizována problémy s rozpoznáním časové posloupnosti, nedokáže rozložit složité prvky do složek. Existují porušení písemné a ústní řeči.

Pravá strana

Pokud je postižena pravá strana, nejnebezpečnějším důsledkem je poškození mozkového kmene, ve kterém se šance člověka na přežití blíží nule. Toto oddělení odpovídá za činnost srdce a dýchacího systému.

Je poměrně obtížné diagnostikovat hemoragickou mrtvici vpravo, protože v této části jsou centra orientace v prostoru a citlivosti. Tato léze je určována poruchou řeči u pravicových (pro leváky, řečové centrum se nachází v levé hemisféře). Kromě toho existuje jasná korelace: tímto způsobem, pokud je porušena pravá polovina mozku, trpí levá strana a naopak.

Kolik žije po hemoragické mrtvici?

Prognóza hemoragické mrtvice je nepříznivá. Záleží na umístění a rozsahu léze. Je nebezpečné mít krvácení v mozku, které je doprovázeno selháním dýchacích cest a ostrými špatně korigovanými léky, poklesem krevního tlaku na kritická čísla. Letální krvácení do komor s průchodem je často obtížné a často končí.

Kolik žije s hemoragickou mrtvicí? Tato patologie končí smrtící v 50-90% případů. Možná nástup smrti v první den - na pozadí generalizovaných křečí, když je dech narušen. Často smrt nastane později, ve 2 týdnech. To je způsobeno kaskádou biochemických reakcí vyvolaných nalitím krve do dutiny lebky a vedoucí k úmrtí mozkových buněk. Pokud nedochází k posunu mozku, klínování (vstup do kostní díry), průnik krve do komor a kompenzační schopnosti mozku jsou dost velké (to je typické pro děti a mladé lidi), potom má člověk velkou šanci přežít.

Po 1 až 2 týdnech se kromě neurologických poruch přidávají komplikace související s nehybností pacienta, exacerbace chronických onemocnění nebo připojení k umělému respiračnímu aparátu (pneumonie, tlakové vředy, jaterní, renální, kardiovaskulární insuficience). A pokud nevedou ke smrti, pak do konce 2-3 týdnů opuch mozku zastaví. Ve třetím týdnu je jasné, jaké jsou následky hemoragické mrtvice v tomto případě.

Obnova po mrtvici

Doba rehabilitace po hemoragické mrtvici je dlouhá, zejména ve stáří. Záleží na ztracených funkcích a nezaručuje jejich úplnou rehabilitaci. Nejrychlejší ztracené schopnosti jsou obnoveny v prvním roce po mrtvici, pak se tento proces postupuje pomaleji. Neurologický deficit, který zůstává po třech letech, pravděpodobně trvá celý život.

Neurologové a rehabilitologové jsou připraveni co nejvíce pomoci obnovit ztracené funkce. Za tímto účelem:

tříd s psychologem nebo psychoterapeutkou;
v případě ztráty dovedností v oblasti čtení / psaní se konají kurzy na jejich obnovení;
vodoléčba (masáž v bazénu, lehká cvičení ve vodě);
třídy na speciálních simulátorech;
pro porušení řečové reprodukce se člověk bude muset vypořádat s řečníkem; s parézou nebo paralýzou, se provádí fyzioterapie (například na přístroj "Myoton"), provádí se masáž a cvičení s instruktorem;
jsou předepsány léky, které pomohou obnovit ztracené neurální spojení (Cerakson, Somazina), které snižují vysoký krevní tlak (enalapril, nifedipin), antidepresiva a sedativa;
Barevná terapie - léčba vizuálními obrazy.

Prognóza zotavení závisí na tom, jak velká oblast je pokrytá krvácením, a na tom, jak jsou obeznámeni s terapeutiky a rehabilitačními terapeuty. Hemoragická mrtvice je velmi složitá patologie, jejíž následky jsou zcela nemožné se zbavit. Údržba a rehabilitace pokračují velmi dlouho.

Hemoragická mrtvice - příznaky, důsledky poškození pravé a levé strany mozku

Hemoragická mrtvice (hemoroidální) je akutní porušení cerebrální cirkulace s průlomem cév a krvácení do mozku. To je nejhorší katastrofa mozku. Stává se to spontánně a u lidí starších 35 let a podle statistik patří mezi pět nejlepších patologií, které končí smrtí. To se vysvětluje skutečností, že v důsledku takového mrtvého krvácení se vyskytuje v mozku, následované tvorbou otoku.

Dále v článku zodpovíme otázku: jaká je tato nemoc, proč je to smrtelná, jaké jsou možné důsledky a prognóza pro člověka?

Co je to hemoragická mrtvice?

Hemoragická mrtvice je velmi závažné onemocnění, často fatální. To je způsobeno zvláštností mozkových cév - snižují se špatně a je velmi obtížné zastavit krvácení, když jsou poškozené. Obvyklé hemostatické látky nepronikují do cév mozku, operační je odstraněny pouze hematomy a nepoužívají se ke zkřížení krvácející nádoby.

Spouštěcí mechanismus krvácení je hypertenzní krize, nedostatečná fyzická námaha, stres, sluneční záření (přehřátí na slunci), zranění.

Dávejte pozor! Závažnost tohoto onemocnění je určena velikostí výbušné nádoby, v závislosti na které může do mozku vstoupit až 100 ml krve. Následně poškozuje buňky, vytěsňuje tkáň, vyvolává vývoj hematomu a edému mozku.

Důvody

Tento typ cévní mozkové příhody je 8-15%, zbývající 85-92% je ischemická cévní mozková příhoda. Může se rozvíjet v jakémkoli věku (iu dětí do jednoho roku) a u osob obou pohlaví, ale nejčastěji se vyskytuje u mužů ve věku 50-70 let.

U 75 procent všech případů hemoragické mrtvice se stává příčinou hypertenze.

Příčiny vedoucí ke vzniku hemoragické mrtvice jsou:

arteriální hypertenze;
cerebrální aneuryzma;
arteriovenózní malformace mozku;
vaskulitida;
amyloidní angiopatie;
hemoragická diatéza;
systémová onemocnění pojivové tkáně;
antikoagulační a / nebo fibrinolytická terapie;
primární a metastatické nádory mozku (v procesu růstu narůstají do stěn cév a způsobují jejich poškození);
karotidně-kavernózní píštěl (patologické spojení mezi kavernózním sinusem a vnitřní karotidou);
encefalitida;
krvácení do hypofýzy;
idiopatické subarachnoidální krvácení (tj. hemoragie do subarachnoidního prostoru mozku, jejíž příčina nemůže být potvrzena).

Faktory způsobující vývoj výše uvedených onemocnění a zvýšení pravděpodobnosti hemoragické mrtvice:

Nadváha;
Nevyvážená strava, tučná, masová výživa;
Kouření;
Příjem alkoholu;
Drogy;
Věk, proces stárnutí;
Traumatické a vertebrální poranění;
Solární a tepelné mrtvice;
Dlouhodobý pobyt ve stresu, nervózní přetížení;
Tvrdá fyzická práce;
Intoxikace.

Lidé se zvýšenou tendencí k hemoragické mrtvici - riziková skupina pro výskyt této nemoci:

Podle statistik dosahuje úmrtnost v prvním měsíci nástupu onemocnění až 80% dokonce i v zemích s vysokou úrovní vývoje léčiv. Přežití po hemoragické mrtvici je malé a výrazně nižší než u infarktu mozku. Během prvního roku zemře 60-80% pacientů a více než polovina pacientů zůstává trvale postižena.

Nejnebezpečnější je krvácení v mozkovém kmeni. Tato struktura je přímo spojena s míchou a ovládá základní životně důležité funkce: respiraci, krevní oběh, termoregulaci, srdeční tep. Tah mozku mozku je často smrtelný.

V závislosti na lokalizační zóně rozlišuji následující typy hemoragického zdvihu:

Krvácení na okraji mozku nebo v tloušťce jeho tkáně;
Ventilační krvácení - lokalizováno v laterálních komorách;
Subarachnoid - krvácení do prostoru mezi tvrdým, měkkým a pavoukovým pláštěm mozku;
Kombinovaný typ: vyskytuje se s rozsáhlým krvácením, který postihuje několik oblastí mozku.

Intracerebral může být v různých oblastech, protože to, co je tento typ mrtvice rozdělen do:

laterálně - lokalizovaný v subkortikálním jádru;
lobární - v laloky mozku, zachycující bílou a šedou hmotu;
mediální - v oblasti thalamu;
smíšené - hematomy se objevují na několika místech najednou.

Existují následující stadia onemocnění:

Nejostřejší. Prvních 24 hodin od okamžiku krvácení. Je důležité, aby během této doby byla poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc.
Pikantní Začíná den po mrtvici a trvá 3 týdny.
Subakutní. Začíná to od 22. dne onemocnění a trvá až 3 měsíce.
Předčasné oživení. Od tří měsíců do šesti měsíců.
Pozdní zotavení. Od šesti měsíců do roku.
Fáze vzdálených důsledků. Začíná to jeden rok po mrtvici a trvá, dokud její důsledky nezmizí, v některých případech po celý život.

Symptomy a charakteristické znaky

Příznaky mohou říci o blížící se hemoragické mrtvici, jako jsou:

silná bolest očních bulvů;
ztráta zůstatku;
mravenčení nebo znecitlivění nohou, rukou nebo částí těla;
potíže s porozuměním řeči nebo mrzutým projevem samotné osoby.

Podobné známky jsou pozorovány pouze u poloviny pacientů s hemoragickou mrtvicí; stejné projevy mohou hovořit o vyvinuté ischemické cévní mozkové příhodě nebo přechodném ischemickém záchvatu (obyčejně nazývané "mikroskop").

Vysoká pravděpodobnost mrtvice pro hemoragický typ je indikována:

Závratě;
Změna citlivosti kůže;
Přerušovaný puls;
Rush krve do obličeje;
Znecitlivělost jedné nebo více končetin;
Konstantní bolest hlavy;
Útoky bezproblémové nevolnosti a zvracení, které nevedou k úlevě.

Známky hemoragické mrtvice u osoby, která je vědomá:

Rychle rostoucí bolest hlavy;
Nevolnost, zvracení;
Palpitace srdce;
Nesnášenlivost jasného světla, "kruhů" a "nohou" před očima;
paréza, paralýza paží, nohou, obličejové svaly;
Těžká řeč.

Čtyři odlišné fáze regrese vědomí jsou rozděleny:

Ohromující - nerozuměný pohled pacienta, špatná reakce na druhé;
Pochybnost - připomíná sen s otevřenými očima, pohled je nasměrován do vesmíru;
Sopor - připomíná hluboký spánek, slabá reakce žáků, lehký dotek na rohovce oka pacienta doprovází reakce, zachrání se polknutí reflexu;
Kombo - hluboký spánek, neexistují žádné reakce.

V 65-75% případů se hemoragická mrtvice vyskytuje v den, kdy je osoba nejaktivnější. To se projevuje jako náhlá ztráta vědomí během několika vteřin. Během této doby mají pacienti čas jen proto, aby vydali náhlý hlas, který je způsoben silnou bolestí hlavy a věnuje pozornost ostatním. Pak člověk ztratí vědomí a spadne.

43-73% krvácení končí průchodem krve do komor mozku. Když krev pronikne do komor, stav pacienta se dramaticky zvětší - vznikne se kóma, objevují se bilaterální patologické známky a ochranné reflexe:

hemiplegie je spojena s motorickým neklidem paralyzovaných končetin (násilné pohyby se zdají být vědomé (pacienti si přetáhnou deku, jako by se chtěli skrýt s dekou)
hormononium, prohloubily se příznaky vegetativního nervového systému (vznik chladnokrevnosti, studený pot, výrazné zvýšení teploty). Výskyt těchto příznaků je prognosticky nepříznivý.

Ruptura cévy a hemoragie v mozku během hemoragické mrtvice

Fokální neurologické příznaky jsou spojeny se zhoršenou funkcí určité části nervového systému. Nejčastěji se vyskytují polokulovité hemoragie, které jsou charakterizovány těmito příznaky:

Hemiplegie nebo hemiparéza - úplná nebo částečná ztráta motorické aktivity paží a nohou, se vyvíjí na straně opačné k lézi.
Snížený svalový tonus a reflexní šlachy.
Hemihypestézie - je porušení citlivosti.
Pareze oka - v tomto případě jsou oční bulvy zaměřeny na lézi.
Mydriáza - tento příznak je rozšíření pupku na stranu krvácení.
Vynechání rohu úst.
Hladký nasolabický trojúhelník.
Poruchy řeči v porážce dominantní polokoule.
Vývoj patologických reflexů.

O vývoji onemocnění a výskytu mozkového edému se uvádí:

manifestovaný strabismus;
pomalá reakce žáků na světlo;
tvář asymetrie;
změna rytmu a hloubky dýchání;
porušení srdeční aktivity;
"Plovoucí" pohyby očních bulvů;
závažný pokles krevního tlaku.

Žena má šikmou tvář s hemoragickou mrtvicí.

První nejdůležitější období onemocnění je 2,5 až 3 týdny po krvácení, jelikož v tomto stadiu je závažnost onemocnění pacienta způsobena progresivním edémem mozku, který se projevuje vývojem a zvýšením dislokace a mozkových příznaků.

Kromě toho je dislokace mozku a její edém hlavní příčinou smrti v akutním období onemocnění, kdy se výše uvedené somatické komplikace (selhání ledvin a jaterní funkce, pneumonie, diabetes atd.) Spojují nebo dekompenzují.

Lidské důsledky

Důsledky hemoragické mrtvice, pokud je z vaskulární sítě hojný průtok krve: prostorový pohyb některých strukturálních jednotek mozku a mechanické kontrakce jeho kmene, jehož častým důsledkem je smrt oběti.

Pokud se takové kritické události nevyskytly, po určité době (v průměru 1 až 2 týdny) dochází k postupnému poklesu otoků a hladké obnově krevního oběhu v mozkových tkáních, ale téměř vždy komplikace po hemoragické mrtvici přetrvávají po celý život.

Mezi nejčastější účinky patří:

porušení motorických funkcí - křehkost, paralýza nohou nebo paží. Nezáleží na tom, jak to může vypadat strašidelně, ale tyto důsledky patří mezi nejpřijatelnější, protože nezpůsobují změny osobnosti ani zhoršené funkce mozku;
nerovnováha močení a defekace;
změna vnímání, vývoj demence;
narušení řeči, počítání, psaní;
porucha paměti, ztráta orientace v prostoru a čase;
změna behaviorálních komplexů - podezření, agrese, pomalá reakce;
epilepsie;
vegetativní koma.

Po hemoragické mrtvici mozku pacienti často spadají do kómatu. To znamená, že osoba zůstane naživu, ale v žádném případě nereaguje na vnější podněty. Nejčastěji je prognóza lékařů pro komatu zklamáním.

Smrtelný výsledek

Pravděpodobnost úmrtí při hemoragické mrtvici, v závislosti na stavu pacienta:

Jasné vědomí - až 20%
Stun - až 30%;
Pochybení (lehká záměna) - až 56%;
Sopor (hluboké útlak vědomí) - až 85%
Coma - až 90%.

Hemoragická mrtvice a poškození mozku na pravé a levé straně

Hemoragická mrtvice může postihnout jak levou, tak pravou stranu mozku. Podívejme se na to, jaké jsou důsledky lidí s porážkou těchto oddělení.

Opakovaná mrtvice (ischemická, hemoragická) ve stáří. Příčiny, příznaky

Opakovaný mrtvici (PI) je opakované akutní narušení krevního zásobení v jakékoli části mozku (GM), které se objeví po jakémkoli časovém období po mrtvici, která se již dříve stala.

Vyskytuje se u ohniskových (řečových, vizuálních, motorických a citlivých onemocnění) a cerebrálních (těžkých bolestí hlavy, opakovaných zvracení, změn vědomí) neurologických projevů nebo vzniku nových příznaků, které mohou přetrvávat více než jeden den nebo vést ke smrti kvůli komplikacím vzniklým po tomto.

Kolik opakující se akutní porucha bude těžká a život ohrožující závisí na následujících faktorech:

typy PI (ischemické nebo hemoragické)
lokalizace léze v mozku
objem poškození (velikost ischemického zaostření nebo intracerebrálního hematomu v substanci mozku)
souběžně s jinou závažnou patologií (onkologická, endokrinologická, kardiovaskulární onemocnění)
věk nemocné (ve stáří starším 75 let - zhoršení průběhu)
narušené kognitivní funkce (duševní schopnosti) a zdravotní kritici
provádění činností včasné rehabilitace v nemocnici (po stabilizaci zdravotního stavu)

Rekurentní ischemický záchvat (FDI)

Opakovaná ischemická mrtvice je často důsledkem nedostatku implementace sekundárních preventivních opatření nebo jejich nedostatečné implementace po předchozí mrtvici. To znamená, že chybějící implementace nebo nedodržení lékařských doporučení. V některých případech se příčina nedá zjistit.

PZI se rozvíjejí akutně, někdy doprovázené přechodným (dočasným nebo přechodným) porušením cerebrálního oběhu, četly o tom, co je zde. Nebo jej předchází epizoda (epizody) nárůstu krevního tlaku. Z častých důvodů zdůrazňujeme následující skutečnosti:

Nedostatek kontroly a korekce krevního tlaku. Pokud se krevní tlak nepravidelně měří a mohou se ztratit známky jeho nárůstu. Z tohoto důvodu nebyly provedeny žádné kroky k jeho kontrole (korekce léčby ošetřujícím lékařem - změna dávky a užívaného léku).
Odmítnutí nebo nepravidelné užívání antiagregačních činidel nebo antikoagulancií (pokud byly předepsány ke zlepšení průtoku krve).
Špatné návyky: zneužívání alkoholu a kouření..
Přetížení a desynchronóza (porušení spánku a bdění).
Těžká fyzická námaha a psycho-emoční stres.

Nyní zvažte mechanismus PI blíže. Stává se to proto, že:

stenóza a okluze artérií krku a báze mozku aterosklerotickými plaky
embolie arterií nacházejících se uvnitř lebky je náhlá blokace lumen s oddělenými částmi krevní sraženiny), včetně v případě srdečního onemocnění (síňový flutter a fibrilace síní)
lipogialinoza (proces podobný ateroskleróze, pouze pokud postihuje malé arterie kalibru) se vyskytuje s dlouhým průběhem hypertenze, ale může se také objevit za normálního arteriálního tlaku
stratifikace velkých plavidel; změny viskozity krve ze systémových důvodů (vrozená koagulopatie nebo předávkování antikoagulancií) a lokální (vaskulitida);
pokles celkového systémového arteriálního tlaku (v celém těle) - kvůli kardiovaskulárnímu onemocnění, kvůli němuž je krevní tlak v lidském těle prudce snížen, což se odráží také v poklesu krevního tlaku v mozkových cévách

Známky recidivující ischemické mrtvice (příznaky).

Symptomy a následky mrtvice, v závislosti na poškození určité tepny, se vyskytují:

snížená svalová síla (paréza a paralýza)
poruchy povrchové citlivosti - snížení nebo absence hypoestézie nebo anestezie)
ztráta poloviny zorného pole (hemianopsie)
zhoršená schopnost mluvit, psát nebo číst (afázie, agrafie a alexie) - pokud je ovlivněna dominantní hemisféra
poškození vlastního těla a anosognóza (nedostatek kritického hodnocení stavu) - pokud je ovlivněna subdominantní hemisféra GM
epileptické záchvaty - s embolickými PZI se zachycením mozkové kůry
samostatně pouze motor (nebo motor a citlivá ve světelné podobě) nebo čistě citlivé projevy - s lacunar FDI (s malým zdvihem)

Opakovaná hemoragická mrtvice (PGI)

Je charakterizován vývojem intracerebrálního krvácení - penetrace krve z fyziologického prostoru do GM místa, jeho pláště nebo komorového systému.

Příčiny:

Příčina číslo 1 - vysoký krevní tlak. Zvláště pokud pacient neustále užívá drogy ke snížení krevního tlaku, nebo zvolená léčba není účinná.
Přítomnost anomálie struktury mozkových cév. Například: arteriovenózní malformace nebo aneuryzmy náchylné ke slzám. Přerušení abnormálních cév se často objevují na pozadí nárůstu krevního tlaku, což vede k hemoragické mrtvici.
Porušení srážení krve zpravidla směřuje k většímu "zkapalnění" a ke snížení srážlivosti. Dávejte pozor - intracerebrální krvácení se často vyvíjí na pozadí nekontrolovaného příjmu antikoagulancií. Mimochodem, jsou často předepsány pro porušení srdečního rytmu (např. Fibrilace síní), pro prevenci ischemické mrtvice nebo infarktu myokardu. Přečtěte si více o tom, jak tyto léky užívat.
Ateroskleróza mozkových cév vede k křehkosti a snížení síly cévní stěny. Zvláště riziko jeho roztržení se zvýšeným krevním tlakem.

Způsoby, jak zabránit další mrtvici, budou záviset na konkrétní příčině, která ji způsobila. PIP se projevuje se stejnými příznaky jako ischemická varianta, s jediným rozdílem, že pokračuje těžší. Objeví se:

Zvýšené respirační pohyby
Nevolnost
Vývoj záchvatů
Jednorázové nebo opakované zvracení
Bleskový obraz jejich vývoje
Rychlé potlačení úrovně vědomí, až do kómatu
Vyšší riziko úmrtí

Opakovaná ischemická mrtvice u starších osob - prognóza života

Podle statistik po prvním úmrtí na ischemickou cévní mozkovou příhodu dosahuje v prvním roce 30%. Během příštích pěti let může úmrtnost dosáhnout 50% lidí a v příštích deseti letech pouze 25%.

S rozvojem re-AI se tyto ukazatele pro predikci života zdvojnásobily, zejména pokud pacient není mladý. Prognóza se zhoršuje, pokud existují souběžné onemocnění kardiovaskulárního systému, které zhoršují prognózu přežití a obnovení. Tato onemocnění jsou:

infarkt myokardu
poruchy rytmu (fibrilace síní)
městnavé srdeční selhání

Také prognóza závisí na: umístění a objem lézí, stejně jako závažnost edému mozku (v případě, že je komplikace ve formě jeho dislokací a stlačení okolních struktur, což vede k mortalitě na polovinu času). Snížené možnosti obnovy s vývojem komplikací:

Pneumonie
Bedsores
Sepsy
Tromboembolizmus větví plicní arterie (PE)
Selhání ledvin nebo jater

V případě opakovaného krvácení do mozku, ke kterému dochází pouze ve čtyřech procentech případů, letální výsledek dosahuje 80%, zejména:

pokud je pacient v kómatu
má naprostý nedostatek pohyblivosti v polovině těla a zvyšuje hladinu glukózy v krvi
ve stáří - více než 75 let
supratentorický hematom je více než 50 ml, medián struktur GM je významně přemístěn nebo krev vstoupila do komor.

Existují důkazy, že u pacientů s výdutí nebo arteriovenózní malformace (AVM), v prvním roce po utrpení opakované hemoragické mrtvice PI vyvíjí od 6 do 16%, ve druhém - od 2 do 6% a v dalších letech - 2- 3%. S jejich kombinací - až 7 procent.

Téměř všichni pacienti, kteří měli druhou mrtvici, potřebují rehabilitaci. Jaký druh pomoci bude zapotřebí, bude záviset na neurologických projevech, které budou ovládat stav pacienta. V případě pohybových poruch je zapotřebí fyzická rehabilitace, v řeči, pomoci řeči terapeutem, v rozporu s koordinací pohybu, instruktorem cvičení.

Pravidlo preventivní medicíny zůstává relevantní, je lepší předejít než léčit. Věnujte pozornost prevenci a dodržujte doporučení lékaře a můžete snížit pravděpodobnost opakování mozkových příhod.

Prognóza pro hemoragickou mrtvici

Prognóza je předpovědí lékařů o budoucím průběhu onemocnění a jeho výsledku. Předpověď může být:

Příznivá - úplná regenerace nebo benigní průběh onemocnění.
Nepříznivé - neúplné zotavení nebo maligní průběh onemocnění.
Pochybný - nepříznivý průběh onemocnění není vyloučen.
Smrtelný - znamená fatální výsledek, někdy se předpokládá předpokládané načasování jeho výskytu.

Prognóza hemoragické mrtvice se provádí na základě podrobné studie o blahu pacienta pomocí vyšetření a anamnézy, studie stavu orgánů a systémů a vyhodnocení účinnosti léčby. Přesnost předpovědi závisí na správnosti diagnózy, emoční náladě pacienta. Předpověď výsledků závisí na délce a závažnosti akutního období onemocnění, čím delší je akutní perioda, tím horší bude prognóza.

Podle průzkumů praktikujících neurologů je hemoragická mrtvice nejnebezpečnějším typem onemocnění. Nebezpečí tohoto typu mrtvice je, že dochází k přímému roztržení cévy s dalším krvácením do mozku. Po nástupu hemoragické mrtvice dochází k patologickým procesům v mozku s rychlostí blesku, a proto by měl být pacientovi okamžitě pomáhán. Jinak se může ztratit nejen šance na zotavení, ale i šance na život. Jedná se o jednu z hlavních příčin invalidity a úmrtnosti. Mnoho pacientů nevěnuje zvláštní pozornost prekurzorům patologie. První známky nástupu cerebrálního krvácení jsou silná bolest hlavy, zmatenost. Ve většině případů dochází po krátké době parizii nebo paralýze. Důležitou roli hraje včasnost lékařské péče.

Faktory ovlivňující prognózu

Věk pacienta je jedním z nejdůležitějších faktorů prognózy.

Prognóza hemoragické mrtvice závisí na těchto faktorech:

Obecné pohodlí pacienta
Přítomnost souběžných onemocnění
Byla zahájena včasná léčba
Zmatek
Věk oběti - podle pozorování každých deset let ve směru narůstajícího věku zvyšuje riziko nežádoucího výsledku o 50%.
Závažnost nemoci - jeden z nejdůležitějších faktorů. Existují však případy, kdy survivory těžkého mozkového mozku dosáhly po rehabilitaci dobrých výsledků.
Lokalizace postižené oblasti.

Praktici odhadují stav oběti a předpovídají:

V akutní fázi
Během vybití
O šest měsíců později
O rok později

To znamená, že dobrý stav člověka je hodnocen na klinické (zhoršení zraku, citlivost, kognitivní poruchy), domácí (ztráta samoobsluhy) a sociální úroveň, ale ve skutečnosti se na tuto techniku drží jen asi 10% lékařů.

Hodnocení váhy

Výsledek onemocnění se hodnotí pomocí stupnic, které určují stupeň neurologického deficitu. Mezi nejoblíbenější patří:

Bartelová stupnice je měřítko, podle něhož je pacientova nezávislost od vnější pomoci určována při provádění praní, oblékání, chodu na toaletu a stravování.

Scandinavská škála - hodnocení vitálních procesů v závislosti na stupni regrese neurologických příznaků.

Rozsah Institutu zdraví v New Yorku - určuje závažnost neurologického deficitu.

Důvody pro nepříznivou prognózu

Velký hematom je velmi špatný faktor.

Při hemoragické mrtvici jsou důvody pro nepříznivou prognózu:

Pokročilý věk
Depresivní mysl
Velký hematom
Krev do komor mozku

Většina obětí, kteří utrpěli první hemoragickou cévní mozkovou příhodu, se vrací domů, ale větší počet je i nadále postižený.

Důvody pro příznivý výhled

Faktory předurčující dobrý výsledek hemoragické mrtvice:

Mladý věk
Nízká tělesná teplota
Zlepšení stavu nejdéle než týden po mozkové katastrofě
Jedním z nestandardních faktorů přispívajících k příznivějšímu výsledku je přítomnost nemocného manžela

Existují specializovaná centra pro léčbu cévní mozkové příhody, výsledek léčby v těchto centrech se značně zlepšil. Studie ukázaly, že léčba ve specializovaných centrech snižuje počet úmrtí o 3%. To je způsobeno zaměřeným přístupem při opravě ukazatelů, jako je tlak a teplota.

Účinek post-cévní deprese na prognózu byl také prokázán. U depresivních pacientů je proces obnovy delší a méně účinný.

Prognóza pro kóma po hemoragické mrtvici

Krvácení do mozku je ve většině případů doprovázeno porušením vědomí ve formě kómatu. Ztráta vědomí při krvácení v mozku je mnohem častější než u ischemie mozku. Určitý počet lidí, kteří spadli do kómatu, nikdy nevyjde. Statistiky ukazují, že i pacienti, kteří strávili více než tři měsíce ve stavu komatu, mají šanci na zotavení. Kóma vyvolaná hemoragickou mrtvicí obvykle trvá až 10 dní, zřídka trvá déle.

Příčiny tohoto stavu jsou různé. Mezi ně patří vysoký krevní tlak, ateroskleróza, aneuryzma a další patologické stavy.

Úmrtnost na soutoku komatu po hemoragické mrtvici bez léčby je velmi působivá. Navíc po přibližně pěti dnech může dojít k relapsu u 5% pacientů a po 3 měsících může dojít k relapsu. Chirurgická léčba je způsob, jak zabránit opakování.
S příznivým průběhem se pacient postupně vrátí do normálního života a po rehabilitaci se obnoví většina ztracených funkcí. Ale téměř 70% pacientů po komatu zůstává postiženo.

Obecně platí, že prognóza pádu do kómatu je nepříznivá.

Negativní faktory pro kóma

Faktory ohrožující život:

Kóma s druhým zdvihem
Pokročilý věk
Žádné reakce na léčbu
Myoklonus - svalové zášklby v bezvědomí

Oběti přicházejí do vegetativního stavu, ve kterém jsou ztraceny kognitivní funkce. Pokud tato podmínka trvá dlouhou dobu, všechny funkce mozku se postupně ztrácejí. V tomto případě je prognóza fatální. Přes tyto zklamání ukazatele - existují případy, které jsou obtížné vysvětlit z lékařského hlediska. Po několika měsících a dokonce letech v komatu se osoba probudí.

Prevence recidivující mrtvice

Denní procházka snižuje riziko mrtvice

Prevence recidivující hemoragické mrtvice zahrnuje udržení zdravého životního stylu, užívání léků, které kontrolují krevní tlak. Opatření k prevenci opětovného krvácení v mozku se již dlouho ukázala jako účinná. V některých zemích tato opatření opatrnosti snižují opakování mozku o 50%. V mnoha evropských zemích se velká část populace dlouhodobě drží zdravého životního stylu, lidé, kteří kouří a pijí, se stávají neobvyklými.

Lidé, kteří přežili tuto chorobu, by měli udržovat krevní tlak, hladinu cholesterolu v krvi pod kontrolou, vzdát se špatných návyků. V opačném případě může mít opakovaná mrtvice závažnější následky. Osoba, která utrpěla tuto nemoc, musí neustále měřit tlak a zaznamenávat její indikátory. Přípravek na ředění krve snižuje riziko výskytu rekurentních onemocnění přibližně o 15%. V žádném případě se tyto léky nedoporučují užívat bez konzultace specialisty.

Kromě užívání drog k monitorování jejich stravy. Jídlo by mělo být vyvážené a mělo by obsahovat co nejméně tuku. Nadměrná váha může také způsobit opakující se mrtvici, takže je vhodné co nejvíce zhubnout. Dodržováním všech těchto pravidel můžete snížit riziko opakování onemocnění.

Komentáře

Zákeřná, strašná nemoc. Můj blízký přítel ve věku 30 let měl hemoragickou mrtvici, později se dostal do kómatu. Byla provedena operace. Její přítel odešel z komatu, ale levou stranu (ruku, nohu) nezačala pracovat. Přátelka skoro pět let byla na posteli - nemohla chodit sama, ale zároveň seděla sama, jedla a mluvila dobře. Po všechny ty roky byla její sestra neustále s ní, která učil přítele, aby se postavila, aby udělala první kroky. Nyní se přítel už v bytě pohybuje samostatně a dělá jednoduché práce kolem domu. Ona se úplně nezotavila.

Redakce Choice

Opakovaný zdvih - příští rána může být poslední