Důsledky mohutné mrtvice v pravé hemisféře

Zdvih pravé hemisféry je náhlé a akutní zhoršení krevního oběhu, charakterizované ohniskovými příznaky a mozkovými příznaky. V důsledku mozkové příhody, části mozku umírají z nedostatku krve - to vede k různým duševním a neurologickým poruchám.

Častou příčinou narušení průtoku krve je zablokování krevních cév mozku v důsledku aterosklerotických plaků nebo embolií. Arteriální hypertenze a kardiovaskulární patologie také přispívají k mrtvici. Zvyšte pravděpodobnost akutního stavu a krevních onemocnění spojených s defekty srážení (koagulopatie) a vaskulární patologie.

Riziková skupina zahrnuje osoby, které:

kouř;
pití;
vést sedavý životní styl;
často podléhající stresu;
mít nadměrnou hmotnost;
nerovné a špatně krmená;
nedostatek spánku.

Zralí muži 45-60 let jsou kontingent, který nejčastěji dává mrtvici. Statisticky u žen jsou oběhové poruchy v mozku méně časté.

Symptomy

Rozsáhlý úder pravé hemisféry má jasné znamení: porušení neurologických funkcí na levé straně těla. Tato vlastnost je vysvětlena fyziologickým průnikem cest z mozku do míchy.

Levý motorické poruchy: Oslabení svalové síly (pareze) nebo její úplná ztráta (paralýza). Za prvé, slabost se vyvíjí například v ruce, což vede k ztrátě schopnosti pohybovat se končetinou.
Při rozsáhlé mrtvici je pozorována hemiparéza (oslabení svalů na celé levé straně) nebo hemiplegie - úplná absence dobrovolných pohybů vlevo.
Vědomí. Pacienti, kteří vyvinou mrtvici, jsou ve vesmíru ztraceni, jsou dezorientováni. Ospalost se střídá vzrušením. Při hlubokém porušování je vědomí vypnuto po dobu 2-3 minut, poté je obnoveno.
Porušení vnímání. Somatoagnóza je ztráta schopnosti rozpoznat vzor vlastního těla. Ztratila schopnost dostatečně posoudit velikost a tvar okolních objektů. Vnímání času může být zvráceno: bradychronie - pocit zpomalení času a tachychronie - zrychlený časový úsek.
Zhoršené porozumění a reprodukci řeči. Příznak se objevuje pouze u leváků, jejichž střed motoru je umístěn v pravé dominantní polokouli. Mrtvicí v tomto případě způsobuje motorickou a senzorickou afázii, když lidé nerozumí řeči a nemohou je reprodukovat, i když fyziologický mechanismus řečového přístroje funguje správně.
Duševní poruchy. Porucha paměti: retrográdní amnézie. Někteří pacienti zapomenou na událost, která předchází mrtvici. Apatie, letargie, ospalost.

V post-stroke stavu se objevují důsledky pro duševní život pacienta:

Emocionálně-volební poruchy. Objevuje se depresivní syndrom charakterizovaný poklesem nálady, zpomalením motorických a intelektuálních funkcí. Často jsou pacientům pozorovány zvláštnosti v chování, pošetilosti, neschopnosti ovládat jejich činy a nezodpovědnost za jejich jednání.
Kognitivní postižení. U lidí se koncentrace a přetrvávající pozornost zhoršují, kvalita myšlení se snižuje, abstraktně-logické myšlení se snižuje, množství krátkodobé a dlouhodobé paměti se snižuje.

Na základě teorie interhemispherické asymetrie lze tvrdit, že pravostranná mrtvice:

snižuje tendenci k intuici;
zhoršuje zpracování obrazových a symbolických informací;
komplikuje orientaci ve vesmíru;
snižuje hudební schopnost, zejména tendenci k rytmu;
narušuje chápání obrazového a metaforického smyslu, ztěžuje realizaci fikce;
může vést k silné religiozitě.

Akutní poruchy oběhu pravé hemisféry jsou rozděleny do následujících typů:

Ischemická mrtvice. Cerebrální cirkulace je narušena kvůli potížím s průtokem krve. Podle dynamiky a hmotnostního charakteru je ischemická mrtvice pravé hemisféry následující:

Přechodný ischemický záchvat. Je charakterizován krátkodobým poškozením neurologických funkcí. Nejčastěji se vyskytuje slepota v levém oku a necitlivost v levé části těla.
Malý tah. Jedná se o rozšířený přechodný útok. Příznaky neurologické nedostatečnosti jsou reverzibilní.
Progresivní mrtvice. Ohniskové a mozkové příznaky se objevují po několik hodin. Poškozené funkce jsou částečně obnoveny.
Rozsáhlý ischemický úder pravé hemisféry. Byla vytvořena plnohodnotná klinika cévní mozkové příhody, následovaná mozkovým infarktem. Neurologický deficit je obtížné obnovit.

Druhou možností je subarachnoidní krvácení (krev jde do prostoru mezi mozkovou membránou a pravou hemisférou). Vyvíjí se na pozadí porušování integrity arteriálních stěn. Obvykle začíná akutní bolestí hlavy a pulsace. Pacienti říkají, že byli zasaženi na hlavě. Po tom, zvlnění v zadní části hlavy, nevolnost a zvracení. Časté křeče a ztráta vědomí.

Hemoragická mrtvice. Toto je krvácení v mozkové tkáni. Trvalá hypertenze je hlavní příčinou hemoragické mrtvice. Začíná to s narušením citlivosti levé strany těla. Pak se objeví bolest v očích a ztráta vizuálních polí. Zůstatek je ztracen a řeč je rozrušená.

Diagnostika

Akutní stav je diagnostikován pomocí instrumentálních metod vyšetřování:

Počítačová tomografie. Metoda zobrazuje přítomnost krvácení v mozkové tkáni. Při hemoragickém mrtvici na snímcích se objeví ložiska a nahromadění krve. Přesnost CT dosahuje 100%.
Zobrazování magnetickou rezonancí. Pomáhá při objasnění typu mrtvice. MRI vám rovněž umožňuje předpovídat stupeň mozkového infarktu.
Dopplerovská sonografie. Umožňuje vám objasnit povahu mrtvice: krevní sraženinu, aterosklerózu nebo jiné poškození cév.

Léčba

Pacienti s mozkovou mrtvicí by měli být doručeni do nemocnice. V jednotce intenzivní péče:

Obnovte kardiovaskulární funkce: normalizujte tlak Dibazolu. Obnovte rovnováhu vody a odstraňte otok mozku pomocí Furasemidu.
Zabraňte respiračnímu selhání. Proveďte kyslíkovou terapii pomocí nosního katetru. Pro udržení vědomí aplikujte vodič vzduchu. Vytáhněte vytvarovaný hlen, který zabraňuje proudění vzduchu.
Udržujte elektrolyt a acidobazickou rovnováhu. Pro korekci negativních podmínek pomocí izotonického vyzvánění. Pro korekci příliš kyselého prostředí se vstřikuje 5% roztok hydrogenuhličitanu sodného.
Léčte opuch mozku. Aplikujte hypertonické roztoky, diuretické a glukokortikoidní hormony. Nejčastěji se používá manitol, trihydrickohol nebo chlorid sodný.
Normalizujte teplotu těla. Chcete-li to provést, zadejte analgin intramuskulárně, uvařte chlad na hlavní nádoby.
Zabraňte komplikacím. Existuje například riziko hospitalizované pneumonie, proto je pacientovi předepsáno široké spektrum antibiotik.

Rozsáhlé ischemické mrtvice

Toto onemocnění v jednom okamžiku mění život nemocných a lidí blízkých němu. Stres, panice, nejistota mezi příbuznými, pacientův bezmocný stav - to vše po útoku ischemické cévní mozkové příhody. Rozsáhlé poškození mozkové tkáně vede k vážným následkům, včetně smrti.

Co je to ischemická mrtvice

Mozkový infarkt nebo rozsáhlá ischemická mrtvice je onemocnění, při kterém dochází k narušení krevního oběhu mozku. Krev přestává proudit do oddělených oblastí, jídlo se nedostává do nich, dochází ke zničení a smrti tkání. Mezi příčiny ischemie mozku:

cévní onemocnění, při kterých stěna zhušťuje, snižuje lumen;
oddělený trombus, který způsobil zablokování průtoku krve;
velký plak v nádobě, ke které je trombus připojen.

Diagnóza ischemické mozkové mrtvice vyvolává nezdravý životní styl a nemoci spojené s narušenou aktivitou kardiovaskulárního systému. Ženy jsou nemocné méně často než muži. Rizikové faktory jsou:

sedavý životní styl;
nadváha;
užívání antikoncepčních prostředků;
zneužívání alkoholu;
kouření;
nainstalovaný kardiostimulátor;
defibrilace - vyvolává oddělení krevní sraženiny.

Ischemická nemoc mozku má počáteční příznak, který signalizuje poruchu mozku - přechodný ischemický záchvat. Jiný název je mikroskop, který trvá několik hodin. Pokud proces trvá jeden den, je diagnostikována rozsáhlá ischemická mrtvice. Močový infarkt se často vyskytuje u pacientů, kteří:

diabetes mellitus;
ischemická choroba srdeční;
zvýšená viskozita krve;
různé typy arytmií;
patologii srážení krve.
migréna;
hypertenze;
vaskulární zánět;
revmatická choroba srdeční chlopně;
onemocnění plic;
onemocnění ledvin.

Symptomy cerebrální ischémie

V závislosti na poloze poškození mozku se objeví příznaky příznaků. Běžné příznaky:

nevolnost;
silná bolest hlavy;
ztráta vědomí;
horečka
pocení;
nedostatečná koordinace;
potíže s polykáním;
paralýza končetin;
rozmazané vidění
porucha řeči;
ztráta paměti;
hypersenzitivita.

Příčiny infarktu mozku

Při zvýšené hladině cholesterolu v krvi může dojít k rozsáhlé mozkové mrtvici, která způsobuje vzhled plaků. Zablokují lumen, například karotidovou arteriu, což omezuje dodávku jídla do tkání. Tvorba krevních sraženin v srdci je možná, po které se pohybují s krví do mozku a způsobují zablokování krevních cév. Použití omamných látek, AIDS způsobuje ostré zúžení nádob - to vede k ischemii.

Typy úderů

Různé příčiny způsobují útok. Rozdíly v typech rozsáhlého mozkového infarktu souvisí s tímto:

Aterotrombotikum. Příčinou je ateroskleróza, onemocnění se rozvíjí pomalu, jako chronická mrtvice.
Lacunar Vyskytuje se v důsledku poškození periferních cév s vysokým krevním tlakem. Vývoj se uskuteční za několik hodin.

Existují typy rozsáhlé mrtvice, které se vyznačují rychlým vývojem:

Hypodynamické. Je charakterizován prudkým poklesem tlaku a zúžením krevních cév, které nedokáží přivodit krev do krmení mozku. Pokud se nádoba rozpadne, dojde k hemoragické mrtvici.
Kardioembolické. Nastává okamžitě kvůli úplnému zablokování tepny. Pokud se vyskytne v dorzální dříku, dojde k paralýze všech končetin.

Pravá strana

Rozsáhlá mrtvice na pravém mozku má méně příznivou prognózu života. Jeho rysem není ztráta řeči. Ischémie je způsobena nejen poškozením cév mozku, ale také k pravé karotidové tepně, kromě tkáně dodávající obratle. Pravá hemisféra je zodpovědná za:

analýza informací;
pocit tělesné polohy v prostoru;
smyslové vnímání světa;
centrum řeči pro leváky.

Tyto příznaky jsou spojeny s příznaky pravostranné mrtvice:

paralýza levé strany;
neschopnost posoudit velikost subjektu;
neschopnost koncentrace;
ztráta paměti v paměti - vyloučené události jsou zapamatovány;
neschopnost posoudit polohu těla;
změna depresivní zábavy;
hloupé chování;
porucha řeči u leváků;
potíže s dýcháním;
neschopnost postavit se na nohy;
ztráta bolesti, teplotní citlivost.

Levá strana

Mnohem častější rozsáhlý náraz levého hemisféry. Příznaky této nemoci jsou spojeny se zvláštnostmi jeho práce. Levá strana mozku směřuje:

podle logiky;
abstraktní myšlení;
schopnost analyzovat a vyvozovat závěry;
provádění matematických operací;
vizuální paměť;
sluch a zrak;
pohyb a citlivost pravé strany těla;
provádění sekvenčních akcí;
pochopení významu slov.

Symptomy ischémie jsou spojeny s právem levé hemisféry:

zhoršení zraku;
porucha vědomí;
paralýza pravé strany;
ztráta orientace;
porušení citlivosti;
necitlivost vpravo;
ostrými bolestmi hlavy;
porucha řeči: pacient nemůže mluvit, nerozumí tomu, co mu bylo řečeno;
závratě;
křeče;
nevolnost, zvracení.

Důsledky

Akutní porucha cerebrálního oběhu - mrtvice je porucha funkcí, které jsou pro člověka životně důležité. Po rozsáhlé ischemické mrtvici způsobuje úplné zotavení velké problémy. Rehabilitace vyžaduje obrovské úsilí lékařů, samotného pacienta a blízkých příbuzných. Pouze třetí část obnovení ztracených funkcí. Není vždy možné plně se vrátit k plnohodnotnému životu, ke schopnosti samoobsluhy. Často skončí všechno s postižením av těžkých případech - smrtí.

Rozsáhlé ischemické cévní mozkové příhody mohou v závislosti na postižené oblasti zanechat důsledky různého stupně závažnosti:

poruchy pohybu;
svalová slabost;
ukončení samoobsluhy;
potíže s mluvením;
poruchy střeva a močového měchýře, které vyžadují pozornost;
zpomalení procesů myšlení;
rozptýlené pozornosti;
ztráta prostorové orientace;
vývoj epilepsie;
zástava dýchání, srdeční selhání.

Nejtěžší výsledek, který způsobuje rozsáhlý mozkový infarkt, je koma. Tato podmínka nastává po závažném poškození tkáně, když neposkytla první pomoc včas. Kóma může trvat dlouho, někdy - roky. Pacient je spojen s přístrojem, který podporuje dýchání, výživu těla. Ti, kteří se dokáží dostat z tohoto stavu, se zřídka vracejí do normálního života. Nejsou schopni přemýšlet, jako dříve, pohybovat se, jednat.

V závislosti na velikosti léze, s rozsáhlou ischemickou mrtvicí, se vyskytují 3 stupně kómatu. V prvních dvou případech existuje šance na obnovu. Třetí je fatální. Rozlišujte stupeň komatu:

První. Vědomí je na krátkou dobu ztraceno.
Druhý. Byl tam polknutí reflexe, svaly kontras, ale žádná reakce na podněty.
Třetí. Žáci jsou zúžení, neexistuje žádná reakce na podněty, spontánní močení.

Kolik žije po mrtvici

Na rozdíl od hemoragické mrtvice, u které se v mozku vyskytuje krvácení, má ischemie mozku výhodnější prognózu přežití. Přežil - s různými variantami komplikací - asi 75% obětí. Ve vážných případech zemře čtvrtina pacientů v prvním měsíci onemocnění. Příčina smrti - opuch mozku nebo komplikace:

onemocnění srdce;
selhání ledvin;
pneumonie.

Léčba ischemické mrtvice

V neurologii začíná léčba rozsáhlé mrtvice v prvních hodinách útoku. Čím dříve je diagnóza, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku. Léčba zahrnuje použití speciálních léků, tradiční medicíny. Úkoly jsou řešeny:

normalizace krevního tlaku;
obnovení zásobování krví;
omezit otok mozku;
prevence vzniku vředů, pneumonie;
vyloučení zlomenin končetin;
udržování normální tělesné teploty;
rehabilitace a obnovení ztracených funkcí.

Pravá ischemická mrtvice. Důvody

Ischemické mrtvice se vyvíjejí v důsledku poruch krve v mozkové nebo hlavní cévě, které dodávají kyslík a živiny do pravé hemisféry mozku. Jeho příčinou může být spasmus těchto nádob. Lékaři nemocnice Yusupov provádějí léčbu pravostranné ischemické mozkové příhody podle jednotlivých schémat, přičemž se berou v úvahu zvláštnosti průběhu onemocnění s lokalizací ischemie v pravé hemisféře mozku, věkem pacienta a závažností klinických příznaků.

Profesoři, lékaři nejvyšší kategorie nemocnice Yusupov zahajují léčbu ischemické mrtvice na pravé straně mozku bezprostředně poté, co pacient vstoupí na neurologickou kliniku. Léčba je nejúčinnější během prvních 3 až 4 dnů od nástupu onemocnění, kdy je schopnost nervových buněk v centru infarktu mozku nejvyšší. Po opuštění akutní periody ischemické cévní mozkové příhody jsou pacienti přemístěni do neurorehabilitačního oddělení, kde je zapojen tým profesionálů pro obnovu poruch funkcí, který zahrnuje následující specialisty:

rehabilitátory;
psychologové;
řečtí terapeuti;
pracovní terapeuti;
neurodefectologists.

U tříd s pacienty využívajícími moderní vybavení předních výrobců. Profesionální rehabilitační terapeuti vlastní nejnovější metody masáže a cvičení, fyzikální terapeuti provádějí procedury, které umožňují stimulovat činnost buněk mozkové kůry v oblasti kolem ischemie.

Ischemické pravostranné mrtvice se nejčastěji vyskytují u pacientů trpících těmito nemocemi:

ateroskleróza;
arteriální hypertenze;
kombinace obou onemocnění;
srdce;
anémie;
polycytemie;
jiné patologické stavy, vyvolávající obecné a lokální snížení průtoku mozku.

V případě ischemické mrtvice vzniká v pravé hemisféře mozku ischémie, ve které nervové buňky umírají a nemohou být obnoveny. Okolo její formované oblasti "penumbra". V něm je narušena struktura mozkových neuronů, ale jsou životaschopná a mohou obnovit funkci během 3-4 dnů po nástupu onemocnění.

Ischemická mrtvice pravé hemisféry. Symptomy a účinky

Ischemickou mrtvici často předcházejí přechodné poruchy mozkové cirkulace. Častěji vzniká vaskulární katastrofa ve snu nebo brzy po probuzení. Křeh mozkových cév může způsobit horkou lázeň, konzumaci alkoholu. Ischemická mrtvice na pravé hemisféře mozku způsobuje významné poklesy krevního tlaku, častěji jeho snížení, fibrilaci síní a akutní srdeční selhání. Ischemická mozková příhoda způsobená tromboembolizmem mozkové arterie je akutní.

Během vyšetření identifikují neurologové u Yusupovské nemocnice následující příznaky mozkového infarktu v pravé hemisféře:

paralýza levé strany těla;
různé porušení vnímání a pocitů (pacienti ztrácejí schopnost posoudit velikost a tvar předmětů, narušují vnímání schématu svého těla);
ztráta paměti zejména pro aktuální události a akce (s plnou pamětí na minulé události);
ignorování levé poloviny prostoru (levé zorné pole);
nedostatečná schopnost koncentrace;
poruchy řeči (u leváků);
emocionální a volitivní poruchy;
neuropsychiatrické syndromy, které se projevují jako depresivní stavy, často se střídají s nedbalostí a poruchami chování s nedostatečnými emočními reakcemi.

Pacienti se stávají nevyváženými, ztrácejí takta a měří. Při těžké ischemické cévní mozkové příhodě v pravé hemisféře mozku nejprve převažují mozkové příznaky nad ohniskovými příznaky. Objevují se rychlostí blesku a rychle se rozvíjejí. Podobný nástup a vývoj mrtvice je charakteristický pro akutní blokaci velké tepny. Během krátké doby se objevují ohniskové příznaky a stávají se maximálně výraznými. V případě rozsáhlé ischemické mrtvice na pravé straně mozku je prognóza života ve většině případů nepříznivá. Neurologové nemocnice Yusupov využívají inovativní metody léčby, které pacientům umožňují zvýšit šance na zotavení.

Léčba pacientů s pravostrannou ischemickou mrtvicí

V nemocnici Yusupov začíná léčba pravostranné ischemické cévní mozkové příhody ihned po zjištění typu akutní poruchy mozkové cirkulace, její velikosti a lokalizace. Na klinice neurologie vedou lékaři následující aktivity:

udržování optimální hladiny saturace kyslíku v krvi;
monitorování krevního tlaku a srdeční korekce;
neustálé sledování hlavních parametrů rovnováhy vnitřního prostředí těla; udržování homeostázy;
kontrola polykání (v přítomnosti dysfagie, nasogastrická trubice je umístěna pro prevenci aspirační bronchopneumonie a pro zajištění dostatečné výživy pacienta);
kontrola močového měchýře a střev;
péče o pleť.

Od prvních dnů pobytu pacienta na neurologické klinice provádí rehabilitační odborníci pasivní cvičení a masáž rukou a nohou. Tyto činnosti jsou prevencí plicní tromboembolie, stejně jako vředy a předčasná kloubní tuhost.

Pracovníci nemocnice Yusupov provádějí následující činnosti pro péči o pacienty s pravostrannou ischemickou cévní mozkovou příhodou:

otočení ze strany na stranu každé dvě hodiny;
třením těla pacienta kafrovým alkoholem každých 8 hodin;
očista klíšťat (alespoň každý druhý den);
zavedení tekutiny;
toaletu orofaryngu a nasofaryngu každých 2-4 hodin pomocí sání a následné promytí teplým 5% roztokem heřmánek.

Pacienti jsou umístěni na ortopedický antidekubitní matraci.

Léčba pravostranné ischemické mrtvice. Předpověď

Pokud se objeví příznaky vyjádřené edém mozku, akutní obstrukční hydrocefalus, sekundární krvácení v ischemické tkáni pravé mozkové neurolog Yusupov nemocnice provádí hyperventilace plic pacienta převodem na řízeným dýcháním a přiřazování osmotická diuretika (mannitol nebo glycerol). Pro zrychlení dehydratačního účinku se lasix zavádí po 10-15 minutách.

Občas, pacienti s pravou ischemické cévní mozkové příhody na počítačové tomografie Yusupov nemocnic, lékaři detekovat vyjádřený vnezheludochkovoe kompresní paths odtok mozkomíšního moku, nebo zanesení krve svortkami. V tomto případě, neurosurgeons kliniky partneři ovládat odtok postranních komor, dekompresní zadního fossa nebo nekrotické tkáně se odstraní ve myokardu mozečku.

Základem terapie pro ischemickou pravostrannou mrtvici jsou dva směry:

obnovení dodávání krve do centra ischémie;
zabránit smrti špatně nebo těžko fungujících, ale stále životaschopných neuronů, které se nacházejí v srdci srdečního záchvatu.

Pro obnovení průtoku krve v ischemické zóně provádí neurologové nemocnice Yusupov následující komplexní opatření:

obnovení a udržování systémové hemodynamiky;
trombolýza;
normalizace fyzikálně-chemických charakteristik funkcí krve a cévních stěn s antiagregačními činidly, antikoagulanciami, angioprotektory, vazoaktivními činidly;
ztenčení krve.

Plasmaferéza je účinná metoda pro obnovení funkce mozku při pravostranné ischemické mrtvici. Postup se provádí v nemocnici v Yusupově. Pro ochranu mozkových neuronů se předepisuje medikamentózní terapie, stejně jako metody jiné než léky (hyperbarooxygenace, cerebrální hypotermie). Když jsou podávány antiagregační aterotrombotických mrtvici, v případě, že zvyšující se trombózy - antikoagulancia přímý přechod následně k nepřímému krve zkapalněného vedení nízkomolekulární dextrany.

V případě, že pravá hemisféra pacientů cardioembolic mrtvici v akutní fázi podávaných antikoagulancií přímé akce s následným přechodem na dlouhodobé udržovací terapie nepřímé antikoagulanty, činidla proti destičkám podávaných, neuroprotektivní činidla a vazoaktivních látek, provádět adekvátní léčbu srdečních chorob. Pacienti s hemodynamickou mrtvicí pravé hemisféry, lékaři nemocnice Yusupovskogo obnovují a udržují systémový průtok krve, předepisují následující léky:

antiagregační činidla;
vazoaktivní léky;
neuroprotektory.

V případě lakunární mrtvice se normalizuje krevní tlak, používají se protilátky proti destičkám krevních destiček a erytrocytů, vazoaktivní léky a neuroprotektivní činidla. Pacienti, u kterých je ischemická cévní mozková příhoda v pravé polovině mozku, postupují podle typu hemoro-logické mikroskopie, jsou léčeni následujícími léky:

antiagregační činidla;
angioprotektory;
vazoaktivní léky;
nízkomolekulární dextrany.

Při nedostatečné účinnosti se používá rozštěpený intravaskulární koagulační syndrom, antikoagulancia přímé a následně nepřímé, vazoaktivní léky, neuroprotektory.

Lékaři Yusupovskoy nemocnice individuálně vhodné pro výběr léků pro každého pacienta, v závislosti na typu ischemické mrtvice. Zvláštně závažné případy se diskutují v Radě odborníků a přijímá kolektivní rozhodnutí o taktikách další léčby.

V budoucnu pacienti s pravostrannou ischemickou cévní mozkovou příhodou obnoví ztracené nebo zhoršené nervové funkce v Yusupovské nemocniční rehabilitační klinice. Díky individuálnímu přístupu k léčbě každého pacienta, využití zkušeností a odbornosti týmu specialistů, většina pacientů v nemocnici Yusupov s ischemickou cévní mozkovou příhodou obnovuje ztracené funkce.

Komplexní rehabilitace zahrnuje:

různé typy masáží;
terapeutická terapie;
Voita terapie;
kinesiotiping;
pohybová terapie.

Jedním z typů léčby pacientů s poruchami řeči, dýchání a polykání, založených na psychologickém kontaktu a manuálním vystavení, je metoda Castillo-Morales. Základním principem konceptu Mulligan je "mobilizace přes pohyb". Bobatová terapie je zaměřena na potlačení patologických motorických vzorků a stimulování vývoje správných pohybů.

Fyzioterapeuti nemocnice Yusupov používají souběžnou techniku k zotavení z ischemické mrtvice:

laserová terapie;
magnetická terapie;
akupunktura;
transcraniální stimulace.

Efektivní oživení probíhá díky zkušenostem rehabilitačních terapeutů a dalších specialistů, moderního vybavení, které je vybaveno rehabilitační klinikou nemocnice Yusupov.

V přítomnosti prvních příznaků pravým ischemické mrtvice volání 7 (499) 750 00 04. Lékaři Yusupov nemocnice provádět účinnou léčbu pacienta za použití inovační techniky obnovují narušené funkce. Tým odborníků na rehabilitační kliniku vlastní moderní rehabilitační metody, které umožňují minimalizovat účinky cévní mozkové příhody a zlepšit prognózu.

Životní prognóza a důsledky masivní mrtvice.

Každý rok mozková mrtvice vede k postižení tisíců lidí. Důsledky závisí na tom, jak velké je krvácení, a na tom, jak rychle a správně pracují lékaři. Pokud byly mozkové buňky po dlouhou dobu bez kyslíku, zemřou a je téměř nemožné je obnovit. Rozsáhlá ischemická mrtvice se vyskytuje nejčastěji. Je to asi 30% všech patologií mozku. V mnoha případech tato nemoc vedla nejen ke zhoršení kvality života, ale také ke smrti.

Obecný popis a typy patologie

Rozsáhlá mozková mrtvice je vážné poškození mozku, ve kterém většina z nich trpí. Jeho zásobení krve je narušeno. Kvůli hladovění kyslíkem se v mozkových tkáních hromadí toxické látky a začínají degenerativní procesy. Ve většině případů takové porušení vede k invaliditě pacienta. Důsledky masivní mozkové mrtvice jsou extrémně obtížné eliminovat.

Rozdíly mezi ischemickou a hemoragickou formou onemocnění vyšetřuje rehabilitolog Sergej Nikolaevich Agapkin:

Tabulka 1. Odrůdy patologie

lakunární infarkt (s tvorbou dutin v mozku),
mikro okluzální (dochází k narušení průtoku krve),
kardioembolické (cévy částečně uzavřené),
aterotrombický,
hemodynamické (vyvolané prudkou změnou tlaku).

Kromě toho může být onemocnění klasifikováno podle místa:

Mrtvici levého mozku. To vede k paralýze pravé strany lidského těla. A řeč je narušena, problémy se sluchem a zrakem se objevují, přetrvávají duševní patologie. Pacient není schopen vytvořit logické řetězce v myšlení, analyzovat informace, které přijímá. Ztrácí schopnost pamatovat datumy, jména, je schopen vytvořit dočasnou sekvenci událostí. Matematické schopnosti trpí.

Zdvih pravé hemisféry mozku. Kvůli rozsáhlému krvácení ztratí citlivost levou stranu. Také trpí pamětí, zrakem. Řeč může být současně uložena, avšak schopnost zpracování neverbálních informací je narušena. Fantazie, orientace ve vesmíru, figurativní paměť, emoce trpí (podmínka oběti může být stěží nazývána adekvátní).

První pomoc by měla být pacientovi poskytnuta do 3 hodin po krvácení. V opačném případě šance na přežití jdou na několik procent.

Příčiny onemocnění

Přestože u pacientů došlo k rozsáhlé ischemické mrtvici nebo hemoragické, nevyvolává se sama o sobě. To je vyvoláno určitými faktory:

Ateroskleróza krevních cév (snížení jejich lumenů, následné blokování). Také porušení cévní stěny, její zvýšená křehkost, aneuryzma, stenóza, ohrožení patologické tepny mohou vyvolat onemocnění.
Diabetes.
Hypertenze.
Obezita, která se vyvíjí kvůli nedostatku motorické aktivity.
Ischemický záchvat.

Zarina Kamilyevna Latypová, vedoucí oddělení neurologie v nemocnici č. 9, Kazan, vypráví o příčinách onemocnění podrobněji (video práce, drahý čtenář):

Srdeční onemocnění: arytmie, defekt, přítomnost umělého ventilu.
Nadměrně vysoký cholesterol.
Infekční nebo toxické poškození mozku (arachnoiditida, encefalitida, meningitida).
Amyloidóza mozkových cév.

Nadměrné užívání alkoholu, drogová závislost.
Dlouhodobé užívání drog.

Poruchy endokrinního systému, při nichž začínají degenerativní změny v cévách.
Poruchy krve.

Symptomy onemocnění

Je důležité zvážit klinický obraz rozsáhlé mrtvice. O tom, kolik člověk zná příznaky patologie, často závisí na rychlosti jeho reakce a úspěšnosti léčby. Patologie, které jsou takové indikace podobné:

Zakřivení úsměvu, stejně jako narušení symetrie obličeje.
Pacient nemůže říkat toto slovo, stane se neuspokojivým.
V končetinách je silná slabost. Požádáte-li oběť o obě ruce současně, nebude to možné.

Porušení koordinace motorů (zejména pokud je mozek ovlivněn).
Těžká a ostrá bolest hlavy.
Různé v závažnosti narušeného vědomí.
Nemožnost vnímat řeč jiných lidí.

Vizuální video lékaře z ambulance vám pomůže rozpoznat první známky patologie:

Ztráta vědomí a dokonce i kóma.
Ospalost.
Zvracení.
Problémy s pamětí, stejně jako s jinými duševními procesy.

Intracerevní krvácení se vyznačuje rychlým dýcháním (spíše hlukem), inkontinencí stolice a moče, silnou svalovou hypotenzí v jedné polovině těla. Pro porážku subarachnoidního prostoru je charakteristická horečka, výskyt epileptických záchvatů, zvýšené pocení, psychomotorická agitace.

Pokud se u pacienta vyvinul kóm, říká se, že krvácení je rozsáhlé a postihuje většinu struktur mozku. Důsledky zde budou nezvratné. Čím více je člověk v tomto stavu, tím méně šancí musí přežít.

Přítomnost kómatu určuje lékař. Pacient nemá žádnou reakci žáka na paprsek světla, ztrácí se citlivost měkkých tkání, je ponořen do hlubokého spánku. Současně mozkový stav pacienta nemůže nezávisle řídit všechny životně důležité funkce (zejména dýchání).

Pokud se vyskytnou takové příznaky, je nutné naléhavě zavolat sanitku, která indikuje předpokládanou diagnózu. Profesionálové by měli pomoci obětem v důsledku rozsáhlé mozkové mrtvice co nejrychleji. Po třech hodinách budou všechny akce lékařů už zbytečné.

První pomoc oběť

Při rozsáhlé mrtvici musíte naléhavě zavolat sanitku. Ale před příchodem nemůžete ztratit čas. První pomoc pacientovi zahrnuje následující akce:

Nejprve by člověk měl být umístěn v horizontální poloze, přičemž hlava a horní trup by měly být mírně nad celkovou úrovní těla (musí být zvýšeny o 20-30 cm). To zpomaluje vývoj edému mozku.
Zajistěte maximální čistý vzduch. Chcete-li to provést, odstraňte od pacienta všechna omezení oděvu, řemeny, kravatu. Okna v místnosti, ve které je umístěna, musí být otevřená (musíte zajistit, aby nedošlo k průvanu).

Dýchací cesty by měly být bez hlenu a zvracení. Důležité je zajistit, aby osoba nepronikla jazykem, protože může zablokovat dýchací cesty. Ujistěte se, že otočíte hlavu na stranu a odstraňte zubní protézy.
Pokud pacient nemůže sám dýchat, měla by být provedena resuscitace, dokud nedojde k ambulance.

O správném algoritmu pro kardiopulmonální resuscitaci:

Nemůžete člověku dát potravu, léky ani vodu - to jen bolí.
Pokud oběť ochromila končetiny, musí být třepána.

Vlastnosti léčby

Léčba rozsáhlé ischemické nebo hemoragické mrtvice se provádí v nemocnici a poněkud se mění mezi sebou. Terapie je zaměřena na obnovení vitálních funkcí těla, eliminaci mozkových otoků, normalizaci tlaku (arteriální a intrakraniální) a prevenci opětovného krvácení. Přirozeně pacient s mrtvicí potřebuje psychologickou a fyzickou rehabilitaci.

Léčba rozsáhlého mozkového mozku je dlouhá. Oběť se bude muset postarat o sebe a podle pokynů lékařů po zbytek svého života. Hemoragická mrtvice často vyžaduje neurochirurgickou intervenci. Musí se provádět co nejrychleji, bezprostředně po nástupu příznaků a diagnostika je objasněna.

Pokud jde o léčbu rozsáhlou mrtvicí, pak jsou tyto léky nejčastěji používány:

Snížení průtoku krve, zničení krevních sraženin a normalizace krevního tlaku: Alteplaza, Cardiomagnyl.
Vakoaktivní látky: Vinpocetin, Trental.
Antiagregační činidla: Tiklida.
Antikoagulancia: heparin.
Angioprotektory: Prodektin.

Antioxidanty: Mildronat.
Saline pro intravenózní infuzi.
Antibiotika (pro prevenci těžkých mozkových infekcí).
Neurotrofiny: Cortexin, Cerebrolysin. Přispívají k obnově funkčnosti buněk nervového systému. Tyto léky pomáhají obnovit funkci motorů u lidí.
V případě hemoragické rozsáhlé cévní mozkové příhody by se mělo srážení krve zvýšit, aby se zastavilo krvácení. Pro toto je jmenován: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Léčba je prováděna pod přísným dohledem lékaře s neustálým sledováním funkčnosti srdečního systému, tlaku.

Prognóza přežití

Je poměrně obtížné provést prognózu pro jakýkoli typ mrtvice, protože vše závisí na stupni poškození mozkové tkáně. Avšak rozsáhlé poškození orgánů neposkytuje šanci na přežití. Kromě toho může mít pacient brzy další cévní mozkovou příhodu. Šance na přežití závisí na několika faktorech:

Věk Mladé tělo se snáze vyrovná s následky patologie, protože regenerační procesy se objevují rychleji. V pokročilejším věku je zaručena neschopnost pacienta.
Stav zdravotního stavu v době krvácení. To platí zejména pro kardiovaskulární systém.

Zpráva neurologa Michaila Moisejeviče Shperling o péči o pacienty po mrtvici:

Špatné návyky. Telo postižené nikotinem a alkoholem je obtížnější řešit účinky této nemoci. U těchto pacientů je míra úmrtnosti velmi vysoká.
Rychlost poskytování nouzové péče.
Péče o pacienta. Ti lidé, kteří jsou obklopeni péčí a láskou svých milovaných, dostávají od nich pozitivní emoce a podporu, rychlejší se jim daří.

Účinky mrtvice

Pacient mrtvice má obvykle tyto účinky, z nichž mnohé jsou nevratné:

Motor: problémy s citlivostí v končetinách, s pohyblivostí, zhoršením polykání, zvýšením svalového tonusu.
Ztráta koordinace a rovnováhy, neustálý závrat.
Problémy s orientací ve vesmíru, paměť.
Vizuální: částečná nebo úplná ztráta zraku, poruchy zraku, astigmatismus.
Poruchy slyšení.

Trvalá demence, porušení logického myšlení, změny v chování a osobnosti pacienta, emocionální a řečové potíže.
Duševní poruchy, deprese.
Porušení funkčnosti analyzátorů.

Úplně zbavit se všech důsledků masivní mrtvice je nemožné. Avšak čím dříve je léčba zahájena, tím více funkcí bude obnoveno.

Rehabilitace a prevence

Při rozsáhlém mrtviku mohou být důsledky velmi odlišné. Pacient bude v každém případě potřebovat rehabilitaci. Poskytuje:

Drogová terapie zaměřená na podporu činnosti srdce a cév, chrání nervový systém, zvyšuje imunitu.
Masáž Požadováno pro obnovení funkce pohybu paralyzovaných končetin.
Akupunktura Tato nekonvenční metoda umožňuje normalizovat krevní oběh.

Fyzioterapie Nejúčinnějšími postupy jsou magnetická terapie a elektroforéza. Hluboce ovlivňují svalovou tkáň a obnovují její tón.
Terapeutická gymnastika. Za prvé se provádí v nemocnici za pomoci zdravotnického personálu. Po obnovení funkce motoru bude pacient schopen cvičení provádět nezávisle.

Je také důležité dodržovat správnou stravu s výjimkou nezdravých potravin (konzervované potraviny, uzené maso, smažené a mastné potraviny). Abyste zabránili opětovnému krvácení, je nutné vzdát se špatných návyků, zapojit se do sportů (zejména plavání), chodit více venku, kontrolovat váhu a krevní tlak, vyhnout se stresovým situacím.

Rozsáhlá mrtvice je komplexní patologie vyžadující rychlý a komplexní přístup k léčbě.

Jaké jsou vaše šance na rychlé zotavení po mrtvici?
Může bolest hlavy způsobit mrtvici - projít test;
Máte migrénu? - projít zkouškou.

Video

Jak odstranit bolesti hlavy - 10 rychlých metod, jak se zbavit migrény, závratě a lumbago

Vše, co potřebujete vědět o rozsáhlé mrtvici

Datum zveřejnění článku: 25.6.2018

Datum aktualizace článku: 16.10.2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Rozsáhlá mozková mrtvice je masivní smrt nervových buněk.

Tato patologie je obvykle přechodná a vyžaduje naléhavou hospitalizaci, protože míra úmrtnosti, a to i s ohledem na rychlou lékařskou péči, přesahuje 50-70%.

Jaký je rys obsáhlé formy?

Extenzivní forma je charakterizována velkým počtem poškozených nervových tkání a postižením velkých tepen.

Tento formulář je diagnostikován, pokud:

Proces zahrnuje několik oblastí mozku.
Zastavení cirkulace se vyskytlo na úrovni velké tepny.

Pro člověka je výrazná forma patrná rychlejším vývojem - silnou bolestí v hlavě, okamžitou ztrátou vědomí. Oběť ztrácí několik funkcí najednou - motor, vazomotor a další. Ztráta kontroly nad respiračním a srdečním systémem je fatální.

Tento typ je pro rehabilitaci nejobtížnější. Velké množství mrtvých mozkových tkání komplikuje obnovení neuronových vazeb, které jsou zodpovědné za lidskou aktivitu. Lidé, kteří utrpěli tuto formu patologie, pravděpodobně zůstanou postiženi po zbytek svého života.

Příčiny a riziková skupina

Rozsáhlá mozková mrtvice se děje kvůli:

Aterosklerotické změny v cévách.
Hypertenzní nebo hypotonické krize.
Tromboembolismus.
Zranění lebky s krvácením pod podšívkou mozku.

Ateroskleróza je proces tvorby cholesterolu na stěnách cév. Důvody pro vývoj formací jsou nezdravá strava, obezita, cukrovka. Plaky zužují lumen tepny, vedou k ztenčení stěny, jejímu poškození a deformaci. Výsledkem je, že je snadno roztržený nebo ucpaný trombem a v některých případech vede k cerebrovaskulární insuficienci.

Hypertenzní krize - prudké zvýšení tlaku. Často se vyskytuje na pozadí chronické hypertenze. Když je, plavidla vykazují velké zatížení a mohou se protržet, což způsobuje hemoragickou mrtvici. Stejně jako se zvýšeným tlakem je nedostatek kyslíku, což vede k ischemii. Hlavní příčinou hypertenze a krizí je srdeční hypertrofie, arytmie, obezita.

Při hypotonické krizi prudce klesá tlak. Artery se drží dohromady, což způsobuje hladovění kyslíkem a smrt buněk. Při prodloužené hypotenzi se objevuje rozsáhlé poškození, které se vyznačuje masivností nekrotických ložisek. Hlavními příčinami jsou alkoholismus, srdeční selhání, vegetovaskulární dystonias s parasympatickou aktivitou.

Tromboembolie - zablokování cévy s krevními sraženinami, trombem. Krevní sraženiny jsou tvořeny kvůli soudržnosti erytrocytů způsobené koagulačními a antikoagulačními poruchami, krevní stazí a chirurgickými zákroky. Při ucpání s krevní sraženinou se může v důsledku zvýšeného tlaku prasknout. Jinak - nedostatek krevního oběhu.

Zranění lebky může v některých případech vést k prasknutí cévy v subarachnoidním prostoru nebo pod měkkým pláštěm mozku. Poranění by mělo mít poměrně velkou sílu, což snižuje pravděpodobnost vzniku patologie bezprostředně po nárazu, ale třesení a přemístění kostí může způsobit zhoršení průchodnosti s následným vývojem ischémie a mrtvice.

Skupina rizik

Skupina s vysokým rizikem rozsáhlé cévní mozkové příhody zahrnuje osoby, které:

Dítě trpí cukrovkou.
Zvýšená hmotnost.
Kouř.
Zneužívejte alkohol.
Máte hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční.
Starší lidé.
Máte anomálie struktury cév mozku, aneuryzma.

Diabetes mellitus vede ke zvýšené tvorbě krevních sraženin, zhoršení složení krve, zvýšení tlaku a metabolismu lipidů. Účinky cukrovky jsou podobné obezitě a jejich častá kombinace značně zvyšuje riziko mrtvice. Lidé s diabetem by měli neustále konzultovat neurologa o stavu mozkových cév a jsou ohroženi.

Kouření vede ke zúžení krevních cév mozku, snížené absorpci kyslíku, snížení parciálního tlaku krve. Konstantní expozice nikotinu vede ke ztrátě elasticity nádob a jejich snadnému roztržení se zvyšujícím se tlakem.

Spotřeba alkoholu také vede k vyčerpání vaskulárního lůžka, akcelerované tvorbě aterosklerózy a tromboembolie. Tyto faktory umísťují kuřáci s velkými zkušenostmi a lidi, kteří neustále konzumují alkohol v ohrožení.

Hypertenzní pacienti jsou rovněž ohroženi, protože zvýšený tlak zvyšuje pravděpodobnost prasknutí cévy. Tato pravděpodobnost se zvyšuje s věkem, protože nádoby ztrácejí svou pružnost. Rozsáhlá mozková mrtvice se objevuje u jednoho pacienta z pěti ve věkové skupině od 80 do 90 let.

Také statisticky se onemocnění nejčastěji objevuje u mužů - u jedné nemocné ženy jsou tři nemocní muži, i když tento poměr je vyrovnaný věkem.

První známky - jak rozpoznat mrtvici v čase?

Míra přežití a rychlost rehabilitace závisí na době, která uplynula od nástupu mrtvice.

Prvními příznaky jsou:

Těžké, hluboké bolesti hlavy, které mohou být doprovázeny zvracením.
Zmatek myšlení, mdloby, rychlý vývoj a rozsáhlé poškození - koma.
Bezvýznamnost řeči, obtížnost vyslovování vět nebo jednotlivých slov.
Zhoršení paměti - potíže při zapamatování dnešního dne, jména, vzhledu blízkých osob.
Zrakové postižení - dvojité vidění, "tmavé skvrny", nedostatek lehké reakce žáků, oční sklon.
Přetížení v uších, silný šum, halucinace.
Změny svalového tonusu - neschopnost zvedat končetiny na jedné straně těla, vynechání obličeje, oční víčka.
Zchladnutí kůže, horečka, zimnice, horečnatý stav.

Jakýkoli příznak, který je uveden, je důvodem pro nouzové volání sanitky.

Navíc lékařská praxe dává domovské diagnostice obrovskou roli, která umožňuje velmi přesně určit přítomnost rozsáhlé mozkové mrtvice a dokonce přibližně určit její lokalizaci. Hlavní stupnicí je systém Cincinnati nebo měřítko "U.D.A.R".

U - Smile. Měli byste požádat pacienta, aby se usmál. Během vývoje patologie dochází k asymetrii úsměvu, vynechání rohu úst. Dalším znakem je úplné vynechání jedné ze stran obličeje.
D - Pohyb. Měli byste požádat pacienta, aby vztáhl dvě ruce - jedna z končetin stoupá slabší nebo vůbec ne povstane. Dále byste měli požádat pacienta, aby držel ruce a stlačil je. Po zdvihu bude jedna z rukou výrazně slabší.
A - Articulation. Pacient by měl být vyzván, aby mluvil jakýmkoli řečem, že ví, že projev bude označen jako selhání, bude rozmazaný. Osoba zapomene, co právě řekl a přeruší.
R - Řešení. Na základě tří znaků je nutné rozhodnout o hospitalizaci pacienta. Dvě znaky ze systému naznačují vývoj patologie v 70% případů, všechny tři příznaky naznačují pravděpodobnost vyšší než 85%.

A také pomocí externího vyšetření můžete zhruba nastavit lokalizaci. Nervová cesta k svalům horních a dolních končetin je navržena tak, aby jedna polovina mozku byla zodpovědná za opačnou stranu těla. Ovlivněná strana bude opačná k postižené polokouli.

Metody diagnostiky hardwaru

Hardware diagnostické metody zahrnují:

Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování (CT a MRI).
Elektroencefalogram.
Ultrazvuk (ultrazvuk).
Biochemie krve a míchy.

Počítačová tomografie se používá k určení zón neuronální smrti v prvních dnech po mrtvici. Studie vám umožní přesně určit lokalizaci léze, abyste určili stupeň poškození mozku.

Zobrazování pomocí magnetické rezonance je pokročilejší metoda a umožňuje identifikovat oblasti mnohem později než s CT. Používá se ke kontrole léčby a objasnění rozsahu poškození. Nelze použít s kovovými kolíky, ocelovými zubními protézy, tetováním.

Elektroencefalografie vám umožňuje zaznamenávat elektrickou aktivitu mozku. Studie se používá k diagnostice postižených oblastí za účelem nápravy následné rehabilitační terapie. V průběhu diagnostiky je na pacienta instalována speciální "mřížka", která zaznamenává práci nervové tkáně.

Ultrazvuk se provádí pro stanovení průchodnosti hlavních tepen, přítomnosti stenózy v nich, aterosklerotických plaků. Metoda umožňuje zjistit stav krevního oběhu a izolovat problémové oblasti, aby se zabránilo vzniku další ischémie.

Biochemie krve a mozkomíšního moku pomáhá objasnit přesně jaký druh onemocnění byla, stejně jako určovat nebezpečí pro míchu a jiné oddělení. Zpravidla se vyžaduje krevní test a cerebrospinální tekutina se užívá pouze podle indikací.

Odrůdy

Patologie má 3 hlavní odrůdy:

Nejčastější typ mrtvice je symetrický nebo zrcadlný, vyskytující se v obou polovinách mozku. Rozlišuje se ve vysoké letalitě - od 95% a více.

Ischemická

Ischémie je nedostatek kyslíku v tkáních. Rozsáhlé ischemické mrtvice se vyskytují v důsledku přerušení přístupu krev. Lékaři zaznamenali následující příčiny: trombóza, vazokonstrikce až obstrukce, hypovolemie.

Důsledky jsou mnohem jednodušší než hemoragická forma, ale stane se mnohem častěji než jiné. Podle statistik se tato forma nachází v 73-85% všech případů mrtvice.

K dispozici jsou následující podtypy:

Kardioembolický, s tvorbou krevních sraženin v srdci, které odtud spadají do cerebrálního oběhu.
Mikro okluzální, vyskytující se v důsledku stenózy sítě malých kapilár.
Atherothrombický, vyvíjející se díky oddělení aterosklerotického plaku od stěny cévy s následným vstupem do tepny.
Aterosklerotická, která je tvořena zúžením plazmy plakem s uzavřením lumenu.
Hemodynamické, kvůli prudkému nárůstu nebo poklesu tlaku.

Hemorrhagická

Rozsáhlé hemoragické mrtvice se vyskytují, když je tepna přerušena krví, která vstupuje do okolní nervové tkáně. Buňky umírají kvůli rozpadu červených krvinek a uvolňování látek, které jsou toxické pro neurony. Tato forma patologie je vzácnější.

Je obtížnější léčit. Rozsáhlé formy této nemoci jsou téměř vždy smrtící.

Existují samostatné poddruhy:

Intracerebrální, s prasknutím tepny v mozku.
Subarachnoid způsobený prasknutím cévy u meningů, zvláště u hypertenzních pacientů a lidí s obezitou.

Stem

Tento typ zdvihu se vyznačuje jeho lokalizací. Krvácení se vyskytuje v oblasti základny lebky, kde je cerebellum, hypothalamus, thalamic nucleus a další struktury. Tato centra jsou zodpovědná za dýchání, polykání, cévní tón, protože jejich poškození je téměř vždy smrtelné pro člověka.

Možné důsledky

Téměř všechny důsledky vyplývají ze skutečnosti, že poškozené buňky přestanou plnit své úkoly.

Bez ohledu na přesnou lokalizaci se člověk téměř vždy setká:

Paralýza končetin a obličeje.
Problémy s pamětí všeho druhu.
Ztráta koordinace.
Utratit příležitosti souvisle mluvit.

Zbývající následky závisejí na poškozené polovině mozku a postiženého sektoru.

Porážka pravé hemisféry

Předpokládá se, že pravá hemisféra je zodpovědná za představivost, prostorovou orientaci, vnímání barev a emocí.

Pravý oblouk je charakterizován:

Obtížný orientační běh.
Problémy s vnímáním emocí.
Problémy se vzpomínkami na vzhled.
Nedostatečné chování.
Výzvy s abstraktním vnímáním.

Také na levé polovině těla bude paralýza, ztráta pocitu.

Zvláštní obtížnost léčby je obtížné metody rehabilitace - obnovení funkcí, je nezbytné jednat prostřednictvím emocionální a abstraktní sféry, která je náročnější na práci a méně účinná.

Léze levé hemisféry

Tato polovina mozku je zodpovědná za logiku.

Pokud je zaznamenán levý obrys:

Problémy při psaní, matematické výpočty.
Problémy s číselnou pamětí.
Neschopnost provádět logické operace.
Problémy s tvorbou frází.

Při rozsáhlé mrtvici levého mozku dojde ke ztrátě pocitu a motorické aktivity na pravé straně těla.

V téměř všech případech rozsáhlé mrtvice se u pacienta rozvíjí koma - hluboké deprese mozkových funkcí.

Je obzvláště nebezpečné, když je mozek ovlivněn, což hrozí přerušením dýchání a srdeční činnosti, proto by měl být komatózní pacient naléhavě odveden do nemocnice.

Šance na přežití cévní mozkové příhody

Pravděpodobnost přežití závisí na typu mrtvice, rozsahu poškození mozku a rychlosti péče o pacienta. V rozsáhlých formách je celková prognóza horší: 30-40% pacientů přežívá. Za přítomnosti koma - méně než 20 procent.

Nejlepší šance na přežití ve vývoji ischemické odrůdy, kvůli rychlé léčbě tím, že zmírní spazmus tepen. Nejmenší šanci má hemoragická forma stonku s poškozením dýchacího centra.

Také šance na přežití se zvyšují v poměrně mladém věku (až 45 let), při absenci komplikací jiných chorob. Při správné léčbě a rehabilitaci pacienti žijí tak dlouho, jako zdraví lidé. Hlavním úkolem je zavolat sanitku na první příznaky a zahájit první pomoc.

Techniky první pomoci

U prvních příznaků mrtvice musíte:

Položte pacienta na tvrdý povrch, nedovolte vstát a zavolejte sanitku.
Otočte hlavu na stranu.
Odstraňte nebo uvolněte oděv na těle za účelem volného pohybu hrudníku.
Otevřete okna pro přístup na čerstvý vzduch.
Pokud je možnost - měřit tlak a při vysokých rychlostech zahřát dolní končetiny.

Pokud ztratíte vědomí, musíte zkontrolovat puls a dýchání. Při jejich nepřítomnosti by měla začít kardiopulmonální resuscitace.

Pacientovi by neměla být podávána voda, jídlo nebo lék. Je nutné sledovat polohu nohou - neměly by ležet nad hlavou.

Jak se léčba provádí na klinice?

Nejdůležitější léčba je v prvních 3 hodinách po vývoji patologie, protože s brzkou pomocí můžete zastavit masivní proces nekrózy a zabránit většině negativních důsledků.

Nejdříve obnovují průtok krve - zmírňují spazmus krevních cév, odstraňují krevní sraženiny, snižují nebo obnovují krevní tlak na přijatelné hodnoty.

K tomu použijte léky:

S rozvojem ischemické formy - heparin, Enoxaparin, warfarin a další antikoagulancia.
S vývojem hemoragických - hematostatik, jako je Ditsinona, Etamzilat, Cyklonamid.
Snížit tlak - klonidin, droperidol, pentamin, benzogeksony.

Bez ohledu na typ onemocnění jsou předepisovány neuroprotektory - Ceraxon, Vinpocetin, Cinnarizine, Complamin. Většina léků se pokouší vstříknout se středním množstvím fyziologického roztoku, protože zvýšené množství tekutiny způsobí otok mozku.

S rozvojem těžkého krvácení nebo získáním velkého množství krve v tkáních je prováděna chirurgická intervence ke stitění cévy a odstranění hematomu. Bohužel s rozsáhlou mozkovou mrtvicí je šance na úspěch minimální.

S obnovením krevního oběhu a ukončením buněčné smrti je pacientovi předepsáno:

Antibiotika - ceftriaxon, minocyklin, tetracyklin.
Neurotrofiny - Cerebrolysin, Cortexin.
Nootropika - fenobut, glycin.

S rozvojem křečí mohou být předepsány svalové relaxancie - Baclofen, Vekuronium, ale lékařské recenze nejsou vždy na straně uvolňujících léků kvůli ztrátě svalů.

Také je důležité zajistit osobní hygienu a zabránit vzniku trofických vředů a zánětů. K tomu, pacient každé dvě hodiny změní polohu, uzavře zvláštní polštáře, umyje pryč.

Rehabilitace

Doba rehabilitace může být od šesti měsíců do několika let, zatímco všechny ztracené funkce nejsou vždy obnoveny až do konce.

Při rehabilitaci pacientů po mrtvici se používá:

Fyzioterapie Metoda má za cíl obnovit průtok krve, aktivitu nervového systému. UHF, darsonvalization, vibrace jsou používány. Obvykle fyzioterapie doprovází celý průběh rehabilitace.
Pasivní gymnastika a masáž. Sestry nebo příbuzní, kteří absolvovali výcvik, pomáhají pacientovi udržovat svalový tonus a zabraňují jeho hypotrofii.
Terapeutická tělesná výchova (cvičení). Osoba je vyučována k opětovnému použití paralyzovaných končetin, od světelných pohybů až po úplné obnovení funkce.
Řečová terapie a defektologie. Třídy s řečníkem mohou obnovit řeč, jeho vnímání.
Třídy s psychologem. Pomáhá pacientovi rychle obnovit myšlení a vrátit se k normálnímu vnímání světa.

K dosažení alespoň nějakého účinku při využití může trvat léta. Při absenci ohrožení života je pacient rychle přenášen do domácích podmínek.

Stejně jako u pacienta je předepsána zvláštní výživa se sníženým množstvím lipidů s nízkou a velmi nízkou hustotou, zvýšeným množstvím fosforu, snadno stravitelnými sacharidy. Omezit množství soli na 6 gramů denně.

Prevence

Prevence je o zachování zdravého životního stylu.

Abyste zabránili mrtvici, měli byste:

Dieta se sníženým obsahem tuku.
Kontrolní tlak, vezměte hypotonické léky.
Přestaňte kouřit.
Mějte dostatečnou fyzickou námahu, dejte cvičení.
Projít plánované zkoušky.

Při dodržení těchto bodů se značně sníží pravděpodobnost rozsáhlé mrtvice.

Redakce Choice