Tlakové a hypertenzní léčivé přípravky

Každý ví, že tlakové léky jsou předepsány pacientům s hypertenzí pro normalizaci procesů v kardiovaskulárním systému. A jaké účinné léky a léky předepisují lékaři?

Hlavním cílem léčby hypertenze je snížit krevní tlak na určitou úroveň (méně než 140/90 mm Hg.). To je možné pouze tehdy, když je pacient dobře tolerován předepsanými léky.

Léky na hypertenzi a vysoký krevní tlak (BP) musí lékař zvolit individuálně pro každého pacienta.

Nemůžete užívat léky, které snižují krevní tlak, pokud jste právě slyšeli o nástroji v televizi nebo vám doporučili přátele.

Potřeba farmakoterapie je stanovena na základě možného stupně rizika komplikací v kardiovaskulárním systému. S malým rizikem lékař předepisuje lék pouze po dlouhém sledování stavu pacienta. Doba pozorování v tomto případě se pohybuje od 3 měsíců do 1 roku.

Pokud je riziko komplikací vysoké, je okamžitě předepsána léková terapie ke snížení tlaku. Váš lékař může určit použití dalších léků. Častěji jestliže pacient trpí chronickými nemocemi.

Léky na předpis na tlak

Předepisování léků na snížení tlaku je přímou odpovědností kardiologa! Hypertenze není případ, kdy můžete experimentovat se svým zdravím.

Léky jsou předepsány na základě ukazatelů hladiny krevního tlaku u pacienta a souvisejících onemocnění. Antihypertenzní léky, které snižují tlak, rozdělené do různých skupin, v závislosti na složení a přímém působení.

Takže v případě hypertenze o 1 stupeň bez komplikací postačí, aby se nepřijímalo více než 1 lék. Při vyšším krevním tlaku a poškození cílových orgánů se terapie skládá z kombinovaného užívání 2 nebo více léčiv.

Nicméně bez ohledu na stupeň hypertenze by mělo být snížení krevního tlaku postupné. Je důležité ji stabilizovat bez náhlé změny. Zvláštní pozornost by měla být věnována starším pacientům, stejně jako pacientům, kteří utrpěli infarkt myokardu nebo mrtvici.

Nyní pro léčbu hypertenze jsou nejčastěji používány 2 strategie farmakoterapie:

Monoterapie je hledání léčiva, které je pro pacienty optimální. Při neexistenci pozitivního výsledku z aplikované metody terapie přechází na kombinovanou léčbu.

Pro stabilní kontrolu krevního tlaku u pacienta je vhodné používat dlouhodobě působící léky.

Takové léky, a to i při jediné dávce, poskytují kontrolu nad krevním tlakem po dobu 24 hodin. Další výhodou je také větší angažovanost pacientů před předepsanou léčbou.

Jak si vybrat lék na hypertenzi

Stojí za zmínku, že terapeutický účinek léků nevede vždy k prudkému poklesu krevního tlaku. Pacienti trpící cerebrální aterosklerózou často zaznamenávají zhoršení dodávek krve do mozkové tkáně kvůli prudkému poklesu krevního tlaku (o více než 25% počáteční hladiny). To ovlivňuje celkovou pohodu osoby. Je důležité neustále sledovat tlak, zejména pokud pacient již trpěl infarktem myokardu nebo mrtvicí.

Když lékař předepíše nový lék na tlak, snaží se doporučit nejnižší možnou dávku léku.

To se děje tak, že droga nezpůsobuje nežádoucí účinky. Pokud normalizace krevního tlaku nastane pozitivně, lékař zvyšuje dávku antihypertenzního léku.

Při výběru léku na léčbu hypertenze je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů:

1. dříve pozorované reakce pacienta na použití konkrétního léku;
2. předpovídání interakcí s léky užívanými k léčbě jiných onemocnění;
3. poškození cílových orgánů;
4. náchylnost pacienta ke komplikacím;
5. přítomnost chronických onemocnění (onemocnění močového systému, diabetes, metabolický syndrom);
6. identifikace nemocí, které se v současné době vyskytují u pacienta (vyloučit možnost jmenování neslučitelných léčiv);
7. nákladů na drogu.

Lékařské zařazení

V našem léku jsou moderní léky nové generace používány k léčbě arteriální hypertenze, která může být rozdělena do 5 tříd:

• Antagonisté vápníku (AK).
• Diuretika.
• β-blokátory (β-ab).
• Blokátory receptoru AT1 (ARB).
• Enzym konvertující angiotensin (ACE inhibitor).

Výběr každé léčebné látky pro boj s hypertenzí by měl být založen na tom, jaké vedlejší účinky může vyvolat. Je rovněž důležité posoudit jeho dopad na celkový klinický obraz onemocnění. Cena léku se počítá jako poslední.

Účinný lék může předepisovat pouze ošetřující lékař, který má na paměti výsledky diagnózy.

Nemůžete předepisovat tento lék pro sebe bez souhlasu lékaře.

Efektivní léky na hypertenzi

Hledání těch nejlepších pilulek je samo o sobě - ​​je to slibná práce. Koneckonců, každá droga působí na určité zdroje nemoci.

Pozitivní účinek léčby vysokého krevního tlaku je však dosažen pouze pomocí určitých léků.

Tabulka: Účinné tlakové léky

Přehled nové generace tablet pod vysokým tlakem

V celém civilizovaném světě se používá šest různých skupin léčiv, které snižují krevní tlak.

Okamžitě řeknime, že není snadné pochopit jejich vlastnosti pro osobu, která není v medicíně dobře známá, ale ruští spotřebitelé, kteří jsou připraveni hluboce proniknout do farmakologických detailů a pečlivě prostudovat pokyny pro léky, mohou tuto úlohu zvládnout, pokud je to žádoucí a dobře.

V tomto článku se podíváme na nejčastěji předepsané tlakové pilulky. Přehledy a ceny za léky.

Norma

Míra krevního tlaku u dospělých je následující:

• Nízký krevní tlak je 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Nejoptimálnější tlak je 120/80 mm Hg.
• HELL se nazývá HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Vysoký tlak je považován za vyšší než 140/90 mm Hg.

Vzhledem k tomu, že věk způsobuje různé změny v lidském těle, měly by být vzaty v úvahu při měření tlaku. Děti a dospívající mohou často mít nízký krevní tlak, zatímco starší věk se vyznačuje vyšší hodnotou.

Co zhoršuje klinický obraz při vysokém krevním tlaku?

U osob mladších 60 let, s diabetem nebo onemocněním ledvin, je vhodné udržovat hladiny BP 120-130 při 85 mm Hg.

Existuje následující kvalifikace rizikových faktorů pro hypertenzi:

1. Kouření;
2. Indikátory věku (riziko vývoje onemocnění se zvyšuje u mužů po 55 letech a u žen o 10 let starších);
3. Ukazatele cholesterolu (pokud je vyšší než 6,5 mol / l);
4. Pokud má pacient diabetes;
5. Dědičný faktor.

Faktory, které mohou zvýšit riziko úmrtí u lidí s hypertenzí:

• mrtvici nebo cerebrální ischemii;
• srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu;
• selhání ledvin, diabetická nefropatie;
• přítomnost příznaků periferních vaskulárních lézí, disekce aneuryzmatu aorty;
• změny v sítnici očí - exsudáty, krvácení, otok bradavky zrakového nervu.

Nejvyšší riziko úmrtí je však pozorováno u pacientů, kteří mají čtyři projevy najednou:

Mnoho lidí však nemůže správně a přiměřeně posoudit rizika hypertenze, protože věří, že zvýšený krevní tlak není strašný a dokonce může být snížen bez pilulek.

Existuje několik kategorií pacientů s hypertenzí. První z nich ignoruje nebezpečí rizika krevního tlaku a snaží se žít co nejlépe ze své vytrvalosti. Předpokládáme-li, že pokud onemocnění nezpůsobí výrazné nepohodlí, pak je možné vynechat pilulky, které blokují skoky v krevním tlaku. Druhý pacient naopak nadhodnocuje riziko a snaží se vyléčit onemocnění všemi léky na ruce, nevěnoval pozornost nežádoucím účinkům, ale ignoroval návštěvy lékaře.

Nepoužívejte samoléčbu

Dnes léky na léčbu hypertenze vyrábí mnoho farmaceutických společností. Jsou rozděleny do velkých skupin v závislosti na účinku a chemickém složení. Předepsané léky na hypertenzi by měly být před ošetřujícím lékařem po vyšetření a souběžném vyšetření.

Zvýšený tlak lze léčit různými způsoby a výběr prostředků závisí do značné míry na individuálních charakteristikách pacienta. Jaké léky jsou vhodné v tomto případě, zjistíte na základě zkušeností lékaře a reakce pacienta na tablety.

Jaké léky jsou předepsány?

Doporučuje se zvážit hlavní léky:

1. Beta blokátory. Jedná se o speciální léky pro snížení tlaku tím, že snižuje srdeční frekvenci. Ale jejich zadní strana ve formě vedlejších účinků je slabost, kožní vyrážky, nadměrné zpomalení pulzu.
2. Diuretika. Jedná se o skupinu léčiv s diuretickým účinkem. Jsou užívány s cílem rychle snížit krevní tlak odstraněním tekutiny z těla. Ale užívání těchto léků může negativně ovlivnit fungování srdce, což vede k závratě, záchvům a nauzeu.
3. ACE inhibitory. Tělo může produkovat velké množství hormonu, který nepříznivě ovlivňuje cévy a zužuje je. Tato skupina léčiv je zaměřena na snížení množství produkovaného hormonu. V důsledku toho krevní tlak klesá, když se nádoby dilatují. Negativní účinky inhibitorů se mohou projevit ve formě alergických reakcí nebo náhlého kašla.
4. Angiotenzinové antagonisty. Vysoký tlak může být způsoben expozicí angiotenzin 2 cév a léky v této skupině blokují tuto činnost. V důsledku toho může dojít k závratě, které je doprovázeno nevolností.
5. Antagonisté vápníku. Hlavním cílem takových prostředků je mít relaxační účinek na krevní cévy, což vede k poklesu krevního tlaku. Nežádoucí účinky po užívání takových léků se projevují jako návaly horka, rychlý srdeční tep a někdy i závratě.

Tabulka uvádí obecný seznam léků z různých farmakologických skupin předepsaných za zvýšeného tlaku:

Tyto léky jsou indikovány k léčbě hypertenze (trvalé zvyšování tlaku) jakéhokoli stupně. Během volby prostředků, výběru dávky, frekvence podávání a kombinace léků se berou v úvahu fáze onemocnění, věk, přítomnost souběžných onemocnění, individuální charakteristiky těla.

Tablety ze skupiny sartanů jsou dnes považovány za nejslibnější a nejúčinnější při léčbě hypertenze. Jejich terapeutický účinek je důsledkem blokování receptorů pro angiotensin II, což je silná vazokonstrikční látka, která způsobuje přetrvávající a rychlý nárůst A / D v těle. Dlouhodobé tablety poskytují dobrý terapeutický účinek bez vzniku nežádoucích účinků a abstinenčního syndromu.

Níže je seznam nejúčinnějších léků pro vysoký krevní tlak:

Proto je nutné konzultovat lékaře a přiřadit jim účinnou terapii k léčbě hypertenze.

Tablety s prodlouženým uvolňováním

Léčiva mají dlouhý terapeutický účinek, který je vhodný při léčení hypertenze. Stačí, když užíváte pouze 1-2 tablety denně, abyste normalizovali tlak doma a dosáhli stabilní remise.

Seznam dlouhodobě působících léků nové generace:

• Metoprolol - 29,00 rub.
• Diroton - 108.00 rub.
• Losartan - 109,00 rub.
• Kordaflex - 91,00 rub.
• Prestárium - 366,00 rub.
• Bisoprolol - 31,00 rub.
• Propranolol - 182,10 rub.

Tyto prostředky se používají k dlouhodobé kombinované terapii pro hypertenzi 2-3 stupňů. Vlastnosti recepce jsou dlouhodobý kumulativní efekt. Abyste dosáhli stabilního výsledku, musíte tyto léky užívat po dobu 3 nebo více týdnů, takže nepřestávejte užívat, pokud se tlak okamžitě nezmenší.

Tablety Quick Effect

Seznam rychle působících antihypertenziv:

Při vysokém tlaku stačí položit pod jazyk jazyk polovinu nebo celou tabletu Captopril nebo Adelfan a rozpustit. Tlak klesne o 10-30 minut. Je však třeba vědět, že efekt čerpání takových prostředků je krátký. Například pacient musí užívat Captopril až třikrát denně, což není vždy vhodné.

Léky Rauwolfia: proč je jejich použití nepraktické?

S těmito léky byla dříve léčena hypertenze. Nejoblíbenější produkty v této kategorii jsou Raunatin, Reserpine. Jedná se o přímé antispazmodiky, které navíc vyvolávají zpoždění v těle sodíku a vody.

Pokud užíváte takovou drogu, musíte vzít v úvahu, že pomáhá tlaku velmi pomalu - účinek je zaznamenán až po 1-2 týdnech. po zahájení léčby. Trvalý pokles krevního tlaku je pozorován pouze u přibližně čtvrti pacientů. Proto tyto léky nelze považovat za moderní antihypertenzní činidlo. Existuje však další důležitý faktor, proč je lepší tyto tablety používat. Důvody - u velkého počtu vedlejších účinků, které se vyskytují při užívání těchto léků. Takže existují důkazy, že při užívání rauwolfie se zvýšil výskyt rakoviny prsu. Bylo také poznamenáno, že při užívání takových léků bylo zjištěno potenciování rakoviny pankreatu.

Proto byly v mnoha zemích zakázány léky obsahující rezerpin. Vedle těchto negativních účinků tyto léky také způsobují následující vedlejší účinky: ospalost, nazální kongesce, bronchospazmus, gastrointestinální vředy, arytmie, deprese, edém, impotence.

Zastavení hypertenzní krize

Když krize již ukončily intramuskulární injekce magnézie nebo jiných léků.

Dnes je zatčena hypertenzní krize:

1. Resorpce pod perorální pilulkou 10 mg (méně 5 mg) nifedipinu (corinfar).
2. Nebo 25-50 mg kapotenu (to je nejlepší lék na krizi).

Rovněž se používá fyziotenz (moxonidin) v dávce 0,4 mg nebo klonidin (klofelin) v dávce 0,075 až 0,15 mg.

Druhá látka se užívá pouze u těch, kteří chronicky užívají kofelinu, která byla nyní vyřazena ze standardů léčby.

Jsou tam bezpečné drogy?

Když vysoký krevní tlak narušuje normální životně důležitou aktivitu, vzniká otázka, jak najít nejbezpečnější léky bez vedlejších účinků. Bohužel věda tyto drogy nepředstavovala. Koneckonců, je extrémně obtížné vyvinout univerzální lék, který by vyhovoval každému pacientovi, ale zároveň neměl žádné vedlejší účinky.

Nicméně nová generace léků má významné výhody oproti zastaralým lékům pro léčbu hypertenze, jsou následující:

1. Drogy s prodlouženým účinkem. Proto je dávka léčiva snížena, a tím minimalizuje riziko vedlejších účinků.
2. Minimalizace vedlejších účinků. Absolutně bezpečné léky pro každého pacienta neexistují, ale nové vývojové komponenty vybírají tak, aby nevyvolávaly negativní reakce.
3. Technologie nového času poskytují účinnější léky pro léčbu hypertenze.
4. Vyvinut komplexní léky. Riziko nežádoucích účinků je tak nízké, že lék může být považován za absolutně bezpečný.

Hypertenze u starších osob

• Léky první volby se zvýšeným tlakem u starších osob jsou diuretika: hypotiazid nebo indapamid (u diabetes mellitus). Nízká cena a vysoká účinnost této skupiny léčiv umožňuje jejich použití pro jednokomponentní terapii pro mírnou hypertenzi. Jsou také preferovány pro objemově závislou hypertenzi u žen v menopauze.
• Druhou řadou jsou blokátory kalciového kanálu skupiny dihydropyridinů (amlodipin, nifedipin), které jsou indikovány pro aterosklerózu a diabetes mellitus kvůli problémům s hmotností.
• Třetí místo - v lisinoprilu a sartanech.

Kombinované přípravky: Prestanz (Amlodipin + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinovaná léčba

Kombinovaná terapie hypertenze zahrnuje současné podávání léků různých typů, z nichž nejoblíbenější a nejúčinnější jsou:

1. Diuretika a sartany. Kombinace následujících léků: Gizaar (losartan-hypothiazid), ataxandus plus (candesartan-hypothiazid), mikardis plus (telmisartan-hypothiazid), ko-test (iprosartan-hypothiazid).
2. Diuretika a ACE inhibitory. Kombinace těchto skupin léčiv - ramipril-hypothiazid (amprilan, hartil), lisinopril-hypothiazid (iruzid), enalapril-indapamid (enziks), enalapril-hypothiazid (Enap NL, burlipril plus), captopril-hypothiazid. noliprel).
3. Diuretika a beta blokátory. Kombinace bisoprololu s hypotiazidem (bisangil) se používá k minimalizaci rizika komplikací z kardiovaskulárního systému.
4. Blokátory Ca-kanálů spolu s inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu. Tato kombinace může být také použita k léčbě rezistentních forem hypertenze, neboť použití těchto léků nezhoršuje citlivost těla na léky. Zahrnuje následující kombinace: amlodipin s perindoprilem, trandolapril s verapamilem.
5. Blokátory kalciových kanálů se Sartany. Kombinace následujících léků: telmisartan s amlodipinem, losartan s amlodipinem.
6. Diuretika s blokátory kalciového kanálu. Nejoblíbenější kombinací je chlorthalidon a atenolol.

Léčba rezistentní hypertenze

Rezistentní arteriální hypertenze je forma onemocnění, při které není přístupná k léčbě jednotlivými léky, a dokonce kombinovaná léčba léky ze dvou různých skupin neposkytuje výsledky.

Pro normalizaci indikátorů tlaku se používají následující kombinace léčiv s různými vlastnostmi:

1. Beta blokátory, blokátory s obsahem dihydroperidinových kalciových kanálů, ACE inhibitory;
2. Blokátory beta receptorů, kalciových kanálů a sartanu;
3. Diuretika, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, blokátory Ca-kanálů.
4. Třetí schéma, které kombinuje užívání diuretik a blokátorů Ca-kanálů spolu s inhibitory ACE, je považováno za nejlepší léčbu rezistentní hypertenze. Pro tyto účely také použít kombinaci spironolaktonu a thiazidových diuretik.

S ohledem na obrovský seznam léků a léčebných režimů pro léčbu hypertenze léky, které se používají v různých formách onemocnění a jsou přiřazeny individuálně, samoléčba může být nejen neúčinné, ale také nebezpečné pro vaše zdraví. Včasný přístup k lékaři, aby se minimalizovalo riziko mrtvice, srdečního infarktu (příčiny a příznaky infarktu myokardu) a dalších komplikací tohoto onemocnění.

Když se to nestane bez lékaře?

Při léčbě arteriální hypertenze jsou tradičně užívány jiné léky, které obecně nemají výrazné rysy vlastní skupiny antihypertenziv. Například stejný dibazol, např. Síran hořečnatý (magnézie), který úspěšně využívají lékaři pro záchranu hypertenzních krizí. Magnezie síranu hořečnatého vstřikovaná do žíly má antispasmodický, sedativní, antikonvulzivní a mírně hypnotický účinek. Velmi dobrá léčiva se však nedá snadno aplikovat: měla by se provádět velmi pomalu, takže práce se roztahuje po dobu 10 minut (pacient se stává nesnesitelně horko - lékař přestane a čeká).

K léčbě hypertenze, zejména v těžkých hypertenzních krizí někdy přiřazen H-pentamin (holinoblokator sympatické a parasympatické ganglia, snižuje tonus arteriální a venózní cév) benzogeksony podobné pentamin, arfonad (ganglioplegic), chlorpromazin (deriváty fenothiazinu). Tyto léky jsou určeny pro nouzovou nebo intenzivní péči, takže mohou být použity pouze lékařem, který zná své vlastnosti!

Tlakové tabletky: seznam nejlepších léků, žádné vedlejší účinky

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015-2016).

Zvýšený krevní tlak (zkratka A / D) postihuje téměř všechny osoby po 45-55 letech. Bohužel hypertenze nelze úplně vyléčit, takže hypertenzní pacienti musí trvale užívat tlakové pilulky až do konce svého života, aby zabránili hypertenzním krizím (záchvaty vysokého krevního tlaku - nebo hypertenze), které jsou plné hromadných důsledků: od těžké bolesti hlavy až po srdeční záchvat nebo mrtvici.

Monoterapie (užívání jednoho léku) poskytuje pozitivní výsledek pouze v počáteční fázi onemocnění. Vyšší účinek je dosaženo kombinovaným příjmem dvou nebo tří léčiv z různých farmakologických skupin, které je třeba pravidelně užívat. Je třeba mít na paměti, že tělo zvykne na nějaké antihypertenzní pilulky v průběhu času a jejich účinek oslabuje. Proto je pro stabilní stabilizaci normální hladiny A / D nutné jejich pravidelná náhrada, kterou provádí pouze lékař.

Hypertenzní pacienti by měli vědět, že léky, které snižují tlak, jsou rychlé a dlouhodobé (dlouhé) působení. Přípravky z různých farmaceutických skupin mají různé mechanismy účinku, tj. K dosažení antihypertenzního účinku, ovlivňují různé procesy v těle. Lékař proto může předepisovat různé léky různým pacientům s arteriální hypertenzí, například atenolol může být lépe vhodný k normalizaci krevního tlaku a další je nežádoucí, protože společně s hypotenzním účinkem snižuje srdeční frekvenci.

Vedle přímé redukce tlaku (symptomatické) je důležité ovlivnit příčinu jeho nárůstu: například při léčbě aterosklerózy (pokud je taková onemocnění), prevence sekundárních onemocnění - srdeční infarkt, poruchy mozkové cirkulace atd.

Tabulka uvádí obecný seznam léků od různých farmaceutických skupin předepsaných pro hypertenzi:

Efektivní léky pro novou generaci hypertenze

Arteriální hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Výběr léku na hypertenzi vyžaduje individuální přístup lékaře k pacientovi a na straně pacienta - dodržování lékařské doporučení a pravidelné užívání antihypertenziv. Hlavním cílem terapie je snížit tlak na přijatelné hodnoty.

Hypertenze je trvalý vzestup krevního tlaku nad normální, může mít různé stupně závažnosti - mírné, středně závažné, závažné. U mladých lidí se hypertenze vyskytuje nejčastěji se zvýšenou srdeční frekvencí a u dospělých je obvykle spojena se zvýšenou arteriální rezistencí. Zvýšení obou těchto parametrů může být pozorováno současně, navíc množství tekutiny, které cirkuluje v těle, ovlivňuje tlak. Existují dva typy hypertenze: primární (vrozené) a sekundární (symptomatické). Sekundární arteriální hypertenze může nastat v důsledku onemocnění a patologických změn ledvin, endokrinních poruch, kardiovaskulárních onemocnění a v důsledku onemocnění nervového systému. Nicméně ve většině případů je hypertenze idiopatická. Mezi rizikové faktory patří: genetická predispozice, mužské pohlaví, věk menopauzy u žen, hyperlipidémie a hyperglykémie, nedostatek pohybu, stres, nadměrná spotřeba soli a alkoholu, kouření cigaret.

Hypertenze se může vyvinout po mnoho let bez doprovodu rušivých příznaků, proto je často diagnostikována příliš pozdě. Chronická hypertenze je jednou z hlavních příčin aterosklerózy a jejích následků, tj. Ischemické srdeční choroby, hypertrofie levé komory a nedostatečnosti tohoto orgánu, cerebrální ischemická mrtvice a selhání ledvin. Hypertenze přímo a nepřímo zvyšuje pravděpodobnost úmrtí pacientů v rané fázi. U těhotných žen představuje zvýšené riziko vývoje plodu a výrazně zvyšuje kojenskou úmrtnost v perinatálních lékařských centrech.

Léčba antihypertenzivními léčivy a úspěšnost takové terapie závisí převážně na stadiu arteriální hypertenze. Profylaktické vyšetření u lékaře jsou v tomto procesu velmi důležité. Léčba sekundární hypertenze je ve většině případů kauzální, což znamená, že jsou potřebná taková terapeutická opatření, která vyléčí základní onemocnění, které způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Pro primární a sekundární arteriální hypertenzi, která nemohla být vyléčena, se obvykle používá pouze symptomatická léčba. Během léčby hypertenze se lékař musí individuálně přiblížit každému pacientovi. Je zapotřebí zahrnout léčbu s minimálními vedlejšími účinky. Konzistentní lékařská léčba poskytuje reálné šance na prodloužení očekávané délky života pacienta. Tlak by měl být postupně snižován. Kromě toho musíte aplikovat nejnižší možnou dávku léčiva s antihypertenzivním účinkem. Moderní léky první volby při léčbě arteriální hypertenze: beta-blokátory, up-inhibitor, antagonisté AT receptorů₁ nebo kalciových kanálů, diuretik. Je důležité aplikovat vhodný léčebný režim. Často je třeba léčit současně dvě nebo dokonce tři léky. Pacient by měl neustále sledovat průběh léčby hypertenze, zvláště denně měřit jeho tlak a zaznamenávat jeho hodnoty do zvláštního deníku.

Seznam léků, které jsou zcela účinné při léčbě hypertenze:

1. 1. Diuretika.
2. 2. beta-blokátory receptorů (β-blokátor, beta-blokátory).
3. 3. Blokátory receptoru angiotenzinu-1 (ARB, α-blokátory).

Jiné léky s mechanismem účinku na centrální nervový systém:

• α agonisty₂-adrenoreceptory (α₂-mimetika);
• Agonisty receptoru imidazolu.

Antagonisté kalciového kanálu:

• verapamilová skupina (deriváty papaverinu);
• nifedipinová skupina (deriváty 1,4-dihydropyridinu);
• skupina diltiazem (deriváty benzodiazepinu).

Kromě toho se používá inhibitor ACE a léky s vazodilatačním účinkem:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• Cykloanin;
• Nitroprusid sodný;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretika (diuretika) zvyšují vylučování vody a elektrolytů v moči. Diuretika hrají důležitou roli v léčbě hypertenze. Doporučuje se jako monoterapie pro hypertenzi, zejména u starších osob. Možnost konjugace diuretik (thiazidu) s jinými léčivými antihypertenzivy je mimořádně cenná.

Loop diuretika jsou diuretiky s největší účinností (existuje lineární vztah mezi dávkou léku a jeho účinkem). Příčina silné diurézy.

Loop diuretika mohou být použity při léčbě hypertenze, ale je třeba je užívat s opatrností, protože jejich použití může vést k akutní hemodynamické poruše (když je nárůst diurézy příliš ostrý). Mezi vedlejší účinky této skupiny léků patří:

• narušení rovnováhy vody a elektrolytů a poruch kyselé báze (hypokalémie, hyponatrémie, hypomagnezie, metabolická alkalóza);
• metabolické poruchy (ztráta chuti k jídlu, rozrušení žaludku, bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa);
• reakce přecitlivělosti na léky obsahující sulfa (například pruritus, vyrážka, erythema multiforme);
• reverzibilní sluch a poškození zraku.

Možné poruchy centrálního nervového systému (bolesti hlavy, závratě, slabost, ospalost, zmatenost), alespoň - parestézie a hematologické poruchy.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je nejdůležitějším zástupcem řetězcových diuretik. Nedoporučuje se v dlouhodobé léčbě, protože působí rychle a krátce. Jeho působení vede k rozšíření cév a ke snížení odporu cévního systému. Furosemid je lék první linie v nouzových situacích, které vyžadují rychlou a významnou intervenci, jako je hypertenzní krize. Někdy se používá při léčbě akutního nebo chronického selhání ledvin s edémem a při chronickém městnavém srdečním selhání s hypertenzí u těch pacientů, kteří nereagují na thiazidy. Vyžaduje současný příjem velkého množství tekutiny a někdy i osmotických diuretik.

Dávkovací forma - tablety (40 mg), injekční roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnější než furosemid a má více výhod, přestože má téměř identické účinky. Je účinná po podání malých dávek a diuretický účinek, který způsobuje, trvá déle. Používá se při léčbě primární hypertenze a edému srdečního, ledvinového původu.

Dávkovací forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekční roztok (5 mg / ml), roztok pro infuze (10 mg / ml).

Kyselina ethacrynová (Acidum etacrynicum). Je to toxičtější než furosemid. Poškození sluchu při používání této kyseliny je často neopravitelné. Časté vedlejší účinky spojené s jeho užíváním jsou gastrointestinální poruchy a poškození mozku. Aplikujte (perorálně nebo intravenózně) pouze v případě, kdy je pacient přecitlivělý na deriváty sulfonamidů. Pro těhotné ženy je však bezpečnější lék než furosemid. V současné době se v praxi používá velmi vzácně.

Tyto diuretika způsobují nerovnováhu rovnováhy vody a elektrolytů v těle, zejména v důsledku inhibice resorpce chloridových iontů, což vede k zastavení sodíku a vody v tubulech. Kromě toho výrazně oslabují vylučování vápenatých iontů z těla (na rozdíl od řetězových diuretik), ale zvyšují ztráty draslíku a hořčíku. Mají antispazmodický účinek přímo na hladké svaly cév, což zvyšuje jejich účinnost při snižování krevního tlaku. Dobře se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Pracujte déle, ale slabší než smyčkové diuretika. Existuje omezující dávka thiazidových diuretik, nad nimiž se neprojevuje další zvýšení příznivých účinků jejich účinku, ale pouze závažnost nežádoucích příznaků. Proto byste neměli zvyšovat dávku těchto léků, pokud nejsou k dispozici žádné pozitivní léčebné účinky.

Hydrochlorothiazid se nejčastěji používá k léčbě hypertenze ve formě léčiv obsahujících inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu nebo antagonisty receptoru angiotensinu AT.₁. Dávková forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidon (Chlortalidonum) lze užívat každý druhý den, protože působí mnohem déle, na rozdíl od Hydrochlorothiazidu (až 2 až 3 dny).

Je určen k léčbě arteriální hypertenze, srdečního selhání a edému. Dávková forma - tablety (50 mg), kapsle (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinek po použití indapamidu je rychlejší než u chlorthalidonu. Jeho antihypertenzní účinek je způsoben inhibicí transportu vápníku v buňkách hladkého svalstva. Toto léčivo je indikováno jako monoterapie nebo kombinovaná terapie pro arteriální hypertenzi spojenou se srdečním selháním. Je kontraindikován u lidí s onemocněním štítné žlázy, protože soutěží s jódem, když se váže na sérové ​​proteiny. Dávkovací forma - potahované tablety (2,5 mg), tobolky (2,5 mg), tablety s prodlouženým uvolňováním (1,5 mg).

Klopamid (Clopamidum) je také používán. Používá se při léčbě hypertenze a edému při srdečním selhání, poškození funkce ledvin nebo jater. Je to složka komplexních pilulek, které snižují krevní tlak a působí uklidňujícím způsobem. Dávková forma - tablety (20 mg).

Tyto léky inhibují výměnu iontů sodíku, iontů draslíku a vylučování iontů vodíku. Diuretika této skupiny způsobují zvýšení vylučování moči bez ztráty draslíku. Existuje však riziko nadměrného zadržování draslíku, což může vést k hyperkalemii. Diuretika šetřící draslík mohou způsobovat poruchy centrálního nervového systému (bolesti hlavy a závratě, letargie, mdloby) a gastrointestinální poruchy (průjem nebo zácpa, nauzea, zvracení, bolest břicha).

Léky na hypertenzi

Léky na hypertenzi

Žijeme v nádherném čase, který je poznamenán příchodem revolučních drog, které vznikly díky obrovskému úsilí vědců, lékařů a farmaceutických společností. Léky na hypertenzi, které snižují krevní tlak, se nazývají hypotenzní. Moderní antihypertenzivní léky nejen účinně snižují tlak, ale při dlouhodobém podávání dodatečně chrání orgány trpící hypertenzí, tzv. Cílovými orgány (ledviny, srdce, mozku a krevní cévy). Existence několika tříd antihypertenzivních přípravků výrazně rozšiřuje rozsah jejich možných kombinací a umožňuje zvolit si lék na arteriální hypertenzi nebo individuálně účinnou kombinaci pro každý konkrétní případ pro každého pacienta.

Jen lékař určí konečnou volbu léku a jeho režim!

Chtěl bych, aby znalosti, které získáte na těchto stránkách, vám pomohou včas zaznamenat první známky špatného zdravotního stavu, přesvědčte se o výhodách zdravého životního stylu a pravidelných léků a odstraňte předčasné problémy.

Hlavní skupiny drog

Pro boj s hypertenzí se zachovanou renální funkcí jsou předepsány nízké dávky thiazidu a thiazidových diuretik (indapamid, hydrochlorothiazid, chlorthalidon). V uplynulých letech je upřednostňován indapamid, protože má další vazodilatační účinek ve srovnání s jinými diuretiky a nemá prakticky žádný účinek na metabolické procesy. Diuretika mohou být užívána jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Charakteristika moderních diuretik je snížit riziko závislosti.

Tiazidové diuretika jsou léky volby při srdečním selhání ve starší věkové skupině, stejně jako u pacientů s osteoporózou a IHD. Furosemid a jiné cyklické diuretiky se nepoužívají k léčbě hypertenze kvůli jejich nízké antihypertenzní účinnosti a vysoké frekvenci nežádoucích účinků. Použití této skupiny je nezbytné pouze s výrazným snížením funkce srdce a ledvin (podrobnosti viz podčást "Diuretika").

"Generickými" zástupci této skupiny jsou deriváty nifedipinu, verapamilu a diltiazemu. Nedávno byl příjem "nifedipinu 10 mg pod jazykem" standardem nouzové péče o hypertenzní krizi. Nyní se tento způsob snižování tlaku používá mnohem méně často. Moderní příbuzní nifedipinu (amlodipin, felodipin, lacidipin, prodloužené formy nifedipinu atd.) Se užívají jednou denně a vyznačují se méně vedlejšími účinky. Antagonisté vápníku jsou zvláště užitečné při kombinaci hypertenze s aterosklerózou periferních cév, stabilní a vazospastické anginy; mohou být také předepsány pro léčbu hypertenze u těhotných žen. Tuto skupinu nelze aplikovat přímo po infarktu myokardu a u pacientů trpících srdečním selháním. Verapamil a diltiazem se vedle účinku na krevní tlak úspěšně používají k léčbě poruch angíny a rytmu (více informací viz "antagonisté vápníku").

Skupina, která obsahuje takové léky na hypertenzi, jako enalapril, captopril, perindopril, ramipril, lisinopril apod., Se v Rusku používá od devadesátých let. Vlastností inhibitorů ACE je jejich schopnost kromě snížení krevního tlaku nejen zabránit, ale také napravit negativní účinky jeho dlouhé existence. Je známo, že přibližně 18% hypertenzních pacientů umírá na selhání ledvin a v této situaci jsou inhibitory ACE pomáhají snižovat negativní účinek hypertenze u pacientů s náchylností k cukrovce a onemocnění ledvin. Kromě toho může být skupina užitečná pro významný počet pacientů se základními onemocněními ledvin, u kterých se vyvinula symptomatická hypertenze. Hypertenzní léky ze skupiny ACE inhibitorů potlačují tvorbu hormonu angiotensin II, jehož aktivita je obzvláště vysoká při poškození ledvin, čímž se zabrání jejich poškození. ACE inhibitory navíc aktivně inhibují patologické změny, ke kterým dochází v důsledku poruchy stejného angiotensinu II, v srdci a v cévách. ACE inhibitory jsou zvláště indikovány v případech souběžného zvýšeného tlaku srdečního selhání, bez příznaků dysfunkce levé komory, diabetu, infarktu myokardu, nediabetické nefropatie, mikroalbuminurie a metabolického syndromu (podrobnější informace v části "ACF inhibitory").

• Sartany (blokátory angiotenzinových receptorů)

Podobně jako skupina inhibitorů ACE mají sartany podobné mechanismy účinku. Ale na rozdíl od inhibitorů ACE jsou pacienti s hypertenzí sartany lépe snášeni - mají méně pravděpodobné nežádoucí účinky. Navíc nejdůležitější znaky blokátorů receptorů pro angiotensin II zahrnují schopnost těchto léčiv chránit mozek před účinky hypertenze včetně obnovení po mrtvici. Sartany také zlepšují funkci ledvin při diabetické nefropatii, snižují hypertrofii levé komory srdce, zlepšují funkci srdce v přítomnosti pacienta se srdečním selháním. Losartan, valsartan, irbesartan, candesartan, telmisartan jsou předepsány v případě podobných indikací, ale se špatnou snášenlivostí ACE inhibitorů (více pro sartany v podkapitole "blokátory angiotenzinových receptorů")

Tato skupina je další hlavní skupinou léčiv pro hypertenzi, obsahuje atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol atd. Beta-blokátory se používají již od šedesátých let. Najednou objev této skupiny významně zvýšil účinnost léčby srdečních chorob a zejména hypertenze. Pro syntézu a první studie beta-blokátorů v klinické praxi získali jejich vývojáři Nobelovu cenu. Spolu s diuretiky mají stále ještě zásadní význam pro léčbu hypertenze. Vymezení beta-blokátorů je zvláště vhodné při kombinaci hypertenze s onemocněním koronárních arterií, srdečním selháním, hypertyreózou, arytmií a glaukomem. Je také jednou z mála antihypertenzivních skupin, které jsou schváleny pro použití u těhotných žen. Na druhé straně je použití beta-blokátorů u některých skupin pacientů z důvodu závažných nežádoucích účinků nemožné (více v této skupině léčivých přípravků pro hypertenzi, viz část "Beta-blokátory").

Léky na arteriální hypertenzi centrální léčby a alfablokátory jsou podrobně popsány v části "Ostatní".

Hypertenze: hodnota individuální volby léků a místo β-blokátorů

GOU VPO je MMA. I.M.Shechenová

Arteriální hypertenze (AH) je jednou z nejčastějších kardiovaskulárních onemocnění v ekonomicky rozvinutých zemích, které musí čelit praktičtí lékaři.

V Ruské federaci, stejně jako po celém světě, zůstává hypertenze jedním z nejnaléhavějších problémů kardiologie. Jeho prevalence mezi dospělou populací v naší zemi podle Státního výzkumného střediska pro preventivní medicínu Ruské federace dosáhne v současné době 40%, povědomí pacientů o jejich nemoci se zvýšilo na 77,9%, 59,4% pacientů s hypertenzí užívalo antihypertenzivních léků, ale účinně pouze 21,5% pacientů je léčeno [1]. To dělá mimořádně důležité optimalizovat farmakoterapii hypertenze s cílem snížit kardiovaskulární riziko a hledání individuálního přístupu k léčbě pacientů s hypertenzí a diferencovaným výběrem léků zůstává v současné době naléhavým problémem pro praktického lékaře.

Zavedení moderních manažerských taktik pro pacienty s hypertenzí, diagnostické standardy, optimální farmakoterapii v každodenní praxi klinik se stává naléhavým úkolem a jedním ze způsobů, jak vyřešit problém této nemoci v celé zemi.

Diagnostický přístup

Hlavní úkoly, které musí praktický lékař rozhodnout ve fázi diagnostiky (průzkum, vyšetření, laboratorní a přístrojové metody) u pacientů s nově diagnostikovaným vysokým krevním tlakem (BP) jsou:

- posouzení stupně hypertenze z administrativních měření, denní monitorování a vlastní monitorování krevního tlaku;

- eliminaci sekundární povahy hypertenze

- identifikace rizikových faktorů, známky podklinického poškození cílových orgánů, onemocnění kardiovaskulárního systému nebo ledvin, diabetes mellitus (DM) a komorbidity.

Poprvé zvýšené hodnoty krevního tlaku vyžadují další diagnostická opatření k vyloučení symptomatické povahy hypertenze, která může být způsobena patologií parenchymu a renálních cév, feochromocytomem, primárním hyperaldosteronismem, Cushingovým syndromem, koarktací aorty a dalšími., zejména perorální antikoncepce, steroidy, nesteroidní protizánětlivé léky, kokain, amfetamin, erytropoetin, cyklosporiny, lékořice (kořen lékořice), t acrolimus a další

Výběr taktiky antihypertenzní terapie

Výsledky klinického a instrumentálního vyšetření umožňují rozvrstvení kardiovaskulárního rizika a posouzení jeho patřičnosti do jedné ze čtyř kategorií: nízké, střední, vysoké, velmi vysoké přidané riziko (tabulka 1) a v souladu s tím zvolit nejoptimálnější taktiku řízení pacienta.

Moderní prostředky ke snížení krevního tlaku

Stále zvýšení krevního tlaku (BP) na 140-150 / 90 mm. Hg Art. a nad - jistý znak hypertenze. Tato nemoc, jak všichni víme, je velmi častá, mladistvá.

• prodloužený stres
• onemocnění endokrinního systému
• sedavý životní styl
• nadměrný tělesný tuk, včetně viscerálního tuku v nepřítomnosti vnějších příznaků obezity,
• zneužívání alkoholu
• kouření tabáku
• vášeň pro slané potraviny.

Pokud známe příčiny nemoci, máme příležitost předcházet onemocnění. Starší lidé jsou ohroženi. Po dotazování známých prarodičů o tom, zda jejich krevní tlak stoupá, zjistíme, že 50-60% z nich má hypertenzi v jedné nebo jiné fázi. Mimochodem, o etapách:

1. Světlo je hypertenze 1. stupně. kdy tlak stoupá na 150-160 / 90 mm.rt. Art. Tlak "přeskočí" a normalizuje během dne. Elektrokardiogram (EKG) indikuje normální stav.
2. Střední závažnost je onemocnění druhého stupně. HELL do 180/100 mm.rt.st.. má stabilní charakter. Na EKG - hypertrofii levé komory. Ve studiích fundusu byly viditelné změny v sítnicích. Hypertenzní krize jsou typické pro tuto fázi.
3. Stupeň 3 je závažný. HELL nad 200/115 mm. Hg Art. Ovlivněné orgány jsou: hluboké vaskulární léze očí, porucha funkce ledvin, cerebrální trombóza, encefalopatie.

Pokud se krevní tlak člověka zvýší 1-2krát za měsíc - je to důvod, proč kontaktovat terapeuta, který předepíše potřebná vyšetření. Je třeba určit, zda je "skok" tlaku spojen se stresem nebo jinými nemocemi, až poté můžeme mluvit o potřebě užívat drogy. Je možné, že zahájením bezdrogové terapie (stravy bez soli, emočního odpočinku, optimální fyzické aktivity pro věk pacienta) tlak přestane růst. Stává se, že zvýšení tlaku je spojeno s onemocněními endokrinního, močového systému. V každém případě je nutný průzkum.

Pacienti s esenciální hypertenzí vykazují bolest v hlavě (často v okcipitální oblasti), závratě, rychle se unaví a nespí dobře, mnoho z nich má bolesti srdce a zraku se zhoršuje.

Onemocnění je komplikované hypertenzními krizemi (při vysokém krevním tlaku), renální dysfunkcí - nefroskleróze; mrtvice, intracerebrální krvácení. Pro prevenci komplikací u pacientů s hypertenzí je nutné neustále sledovat jejich krevní tlak a užívat speciální antihypertenzivní léky.

Dnes budeme mluvit o těchto lécích - moderních lécích pro léčbu hypertenze.

Farmaceutické lékárny, které často přijíždějí nejen návštěvníkům babičky. koupit potřebný lék, ale jen abys mluvil, slyšíš něco jako následující slova: "Dcera, no, řekni mi, jste studoval, jaký lék je nejlepší pro tlak, který vám pomůže? Nyní mi doktor vybral pár, je opravdu nemožné nahradit jeden? "

Pacientova touha po hypertenzi je zpravidla zakoupit drogu, která by byla "nejsilnějším" a levnějším. A je také žádoucí, aby po vyčerpání průběhu těchto tablet s "tlakem" už nikdy netrpěli. Hypertenzní pacienti by však měli vědět, že jejich onemocnění je chronické, a pokud se zázrak nestane, hladina krevního tlaku bude muset být upravena po zbytek svého života. Jaké léky pro tuto nabídku mají lidé trpící vysokým krevním tlakem?

Každé antihypertenzní léčivo má svůj vlastní mechanismus účinku. Pro snadnější porozumění můžeme říci, že tlačí na určité "knoflíky" v těle, po níž tlak klesá.

Co se rozumí těmito "tlačítky":

1. Renin-angiotensivní systém - látka prorenin se produkuje v ledvinách (se sníženým tlakem), který přechází do reninu v krvi. Renin interaguje s plazmatickým proteinem angiotenzinogenem, což vede k neúčinné látce angiotensinu I. Angiotenzin se při interakci s enzymem konvertujícím angiotensin (ACE) změní na léčivou látku angiotenzin II. Tato látka přispívá ke zvýšení krevního tlaku, zúžení krevních cév, zvýšení frekvence a síly srdečních kontrakcí, stimulaci sympatického nervového systému (což vede také ke zvýšení krevního tlaku) a zvýšení produkce aldosteronu. Aldosteron přispívá k udržení sodíku a vody, což také zvyšuje krevní tlak. Angiotensin II je jednou z nejsilnějších vazokonstrikčních látek v těle.

2. Kalciové kanály buněk našeho těla - vápník v těle je vázaný. Když je vápník přiváděn do buněk speciálním kanálem, dochází k tvorbě kontraktilního proteinu, aktomyosinu. Pod svou činností se plachty zužují, srdce se začíná snižovat, tlak se zvyšuje a tepová frekvence se zvyšuje.

3. Adrenoreceptory - v našem těle jsou v některých orgánech receptory, jejichž podráždění zvyšuje tlak. Tyto receptory zahrnují alfa a beta adrenoreceptory. Zvýšení krevního tlaku je ovlivněno buditím alfa receptorů umístěných v arteriolách a beta receptoru umístěných v srdci a ledvinách.

4. Močový systém - v důsledku nadměrné vody v těle se zvyšuje krevní tlak.

5. Centrální nervový systém - buzení centrálního nervového systému zvyšuje krevní tlak. V mozku jsou vazomotorická centra, která regulují krevní tlak.

Klasifikační prostředky pro hypertenzi

Proto jsme uvažovali o hlavních mechanismech zvyšování krevního tlaku v našem těle. Je čas přejít na prostředky na snížení tlaku (antihypertenzivum), které ovlivňují tyto mechanismy.

Agens působící na systém renin-angiotenzin

Léky působí na různé fáze tvorby angiotenzinu II. Někteří inhibují (inhibují) enzym přeměňující angiotensin, jiní blokují receptory, na nichž působí angiotenzin II. Třetí skupina inhibuje renin, představuje pouze jedno lék (aliskiren), který je drahý a používá se pouze při komplexní terapii hypertenze.

Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE)

Tyto léky brání přechodu angiotenzinu I na aktivní angiotenzin II. Výsledkem je snížení koncentrace angiotenzinu II v krvi, dilatace cév, pokles tlaku.

Zástupci (v závorkách jsou synonyma - látky se stejným chemickým složením):

• Captopril (Capoten) - dávka 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dávka je nejčastěji 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dávka je nejčastěji 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Perstarium A, Perineva) - k dispozici ve 2 dávkách;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - hlavně dávka 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - nejčastěji v dávce 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dávka 7,5 mg, 30 mg.

Léčiva jsou k dispozici v různých dávkách pro léčení hypertenze v různých stádiích.

Zvláštností léku Captopril (Kapoten) je, že vzhledem k jeho krátkému trvání působení je racionální pouze u hypertenzních krizí.

Jasný zástupce skupiny Enalapril a jeho synonyma se používají velmi často. Tato droga se neliší v délce trvání účinku, takže trvá 2krát denně. Obecně lze pozorovat plný účinek ACE inhibitorů po 1-2 týdnech užívání těchto léků. V lékárnách najdete řadu enalaprilových generik, tj. levnější, obsahující enalaprilové léky, které vyrábějí malé výrobce. Mluvili jsme o kvalitě generik v jiném článku, ale zde stojí za zmínku, že enalaprilové generiká jsou pro někoho vhodné, pro někoho nepracují.

Zbývající léky se od sebe navzájem neliší. Inhibitory ACE způsobují jasný vedlejší účinek - suchý kašel. Každý třetí pacient užívající inhibitory ACE vyvine tento vedlejší účinek asi měsíc po zahájení léčby. V případech vývoje kašle jsou ACE inhibitory nahrazeny léky další skupiny.

Blokátory (antagonisté) angiotenzních receptorů (sartany)

Tato činidla blokují receptory angiotenzinu. Výsledkem je, že angiotenzin II s nimi nereaguje, dilatační cévy, pokles krevního tlaku.

• Losartan (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - různé dávky;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - různé dávky;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Stejně jako předchůdci nám dovolte zhodnotit plný efekt během 1-2 týdnů po zahájení léčby. Nevyvolávejte suchý kašel. Jsou dražší než inhibitory ACE, ale nejsou efektivnější.

Blokátory kalciových kanálů

Dalším názvem této skupiny jsou antagonisté iontů vápníku. Léky se připevňují k buněčné membráně a blokují kanály, kterými vápník vstupuje do buňky. Kontraktilní protein actomyosin se netvoří, cévy se dilatají, krevní tlak klesá, puls se snižuje (antiarytmický účinek). Rozšíření krevních cév snižuje odpor tepen k průtoku krve, takže zátěž srdce je snížena. Z tohoto důvodu, blokátory vápníkových kanálů slouží k hypertenzi, anginu pectoris a arytmie, nebo kombinací všech těchto onemocnění, což není neobvyklé. V případech arytmií nejsou používány všechny blokátory vápníkových kanálů, ale pouze pulzující.

• Verapamil (Isoptin SR, Verogalid EP) - dávka 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dávka 180 mg;

Následující zástupci (deriváty dihydropyridinu) se nevztahují na arytmie:

• Nifedipin (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dávkování převážně 10 mg, 20 mg;
• Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dávka většinou 5 mg, 10 mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lakidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Prvními zástupci dihydropyridinové deriváty léků Nifedipinum některé moderní kardiologové se nedoporučují používat i pro hypertenzní krizi. To je způsobeno velmi krátkou akcí a mnoha vedlejšími účinky, které vznikají (například zvýšená frekvence pulsů).

Zbývající dihydropyridinové antagonisté vápníku mají dobrou účinnost a trvání účinku. Z vedlejších účinků můžete určit počátek končetin na začátku příjmu, který obvykle trvá do 7 dnů. Pokud se ruce a nohy nadále zvětšují, musíte vyměnit drogu.

Alfa blokátory

Tyto léky jsou připojeny k alfa-adrenergním receptorům a blokují je pro dráždivý účinek norepinefrinu. V důsledku toho klesá krevní tlak.

Použitý zástupce - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - je běžněji dostupný v dávkách 1 mg, 2 mg. Používá se k úlevě od záchvatů a dlouhodobé léčby. Mnoho léků proti alfa blokátorům je přerušeno.

Beta blokátory

Beta-adrenoreceptor se nachází v srdci a průduškách. Existují nástroje, které blokují všechny tyto receptory - nerozlišující akce, kontraindikovaná při bronchiálním astmatu. Jiné prostředky blokují pouze beta-receptory srdce - selektivní účinek. Všechny beta-blokátory zabraňují syntéze proreninu v ledvinách, čímž blokují renín-angiotenzinový systém. Z této dilatace krevních cév klesá krevní tlak.

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - v různých dávkách;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - nejčastěji dávka 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - hlavně dávka 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Léky v této skupině se používají k léčbě hypertenze v kombinaci s angínou a arytmií.

Nedáváme zde ty léky, jejichž použití není pro hypertenzi racionální. Jedná se o anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Beta-blokátory jsou kontraindikovány u diabetes, bronchiálního astmatu.

Diuretika (diuretika)

V důsledku vylučování vody z těla klesá krevní tlak. Diuretické léky zabraňují resorpci sodných iontů, které jsou následně přiváděny ven a zachyceny vodou. Kromě sodíkových iontů také diuretika vylučují z těla draselné ionty, které jsou nezbytné pro fungování kardiovaskulárního systému. Existují diuretika, které šetří draslík.

• Hydrochlorothiazid (Hypotiazid) - 25 mg, 100 mg, je zahrnut v kombinovaných přípravcích;
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - obvykle dávka 1,5 mg.
• Přípravek Triampur (kombinovaný diuretikum obsahující draslík šetřící triamteren a hydrochlorothiazid);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretika předepsaná v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Lék indapamid - jediný diuretikum, který se používá pouze v GB. Rychlý diuretický účinek (jako je furosemid) je nežádoucí pro použití při hypertenzi, jsou užívány v nouzových, extrémních případech. Při užívání diuretik je důležité užívat doplňky draslíku.

Neurotropní léky působící centrálně a prostředky působící na centrální nervový systém

Pokud je hypertenze způsobena dlouhodobým stresem, použijte léky, které působí na centrální nervový systém (sedace, sedativa, prášky na spaní).

Neurotropní léky centrální akce ovlivňují vazomotorické centrum v mozku a snižují jeho tón.

• Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methyldopa (dopegit) - 250 mg.

Prvním představitelem této skupiny je klonidin, který byl dříve používán pro hypertenzi. Tolik snížil tlak tak, že by člověk mohl spadnout do kómatu, když byla dávka překročena. Nyní je tato droga výhradně na předpis.

Proč užíváte několik léků s hypertenzí?

V počátečním stádiu onemocnění lékař předepisuje jednu drogu v závislosti na původu onemocnění na základě některých studií a při zohlednění stávajících nemocí u pacienta. Pokud je jedna droga neúčinná, což se často stává, přidávejte další léky, vytvářející komplex pro snížení tlaku, který ovlivňuje různé mechanismy ke snížení krevního tlaku. Tyto komplexy mohou obsahovat 2-3 léky.

Přípravy jsou vybrány z různých skupin. Například:

• ACE inhibitor / diuretikum;
• blokátor receptoru angiotenzinu / diuretikum;
• Inhibitor ACE / blokátor kalciového kanálu;
• Inhibitor ACE / blokátor kalciového kanálu / beta-blokátor;
• blokátor receptorů angiotenzinu / blokátor kalciového kanálu / beta odrenoblokátor;
• Inhibitor ACE / blokátor kalciového kanálu / diuretikum a další kombinace.

Přípravky na hypertenzi a jejich komplexy jsou předepsány pouze lékařem! V žádném případě byste si neměli zvolit léky na hypertenzi sám nebo na radu (např. Sousedy). Jedna kombinace může pomoci jednomu pacientovi, druhému - druhému. Jeden má diabetes mellitus, ve kterém jsou některé kombinace a drogy zakázány, druhý nemá žádný onemocnění. Existují kombinace léků, které jsou iracionální, například: betablokátory / blokátory kalciového kanálu, pulzující, beta-blokátory / léky centrální akce a další kombinace. Abyste to pochopili, musíte být kardiolog. Je nebezpečné vtipkovat se svým kardiovaskulárním systémem a léčit se tak závažným onemocněním.

Hypertenzní pacienti se často ptají, zda je možné nahradit několik léků pouze jednou. Existují kombinované léky, které kombinují složky látek z různých skupin antihypertenziv.

• ACE inhibitor / diuretikum
  • Enalapril / Hydrochlorothiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / hydrochlorothiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / indapamid (Noliprel a Noliprel forte)
  • Hinapril / hydrochlorothiazid (Accuse)
  • Fozinopril / hydrochlorothiazid (Fozikard N)
• blokátor receptoru angiotenzinu / diuretikum
  • Losartan / Hydrochlorothiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / hydrochlorothiazid (Teveten plus)
  • Valsartan / hydrochlorothiazid (C-diovan)
  • Irbesartan / hydrochlorothiazid (Coaprovel)
  • Candesartan / hydrochlorothiazid (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipin (Equator)
• blokátor receptorů angiotenzinu / blokátor kalciového kanálu
  • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
• blokátor kalciového kanálu dihydropyridin / beta blokátor
  • Felodipin / metoprolol (Logimaks)
• beta blokátor / diuretikum (ne pro cukrovku a obezitu)
  • Bisoprolol / Hydrochlorothiazid (Lodoz, Aritel plus)

Všechna léčiva jsou k dispozici v různých dávkách jedné a druhé složky, lékař by měl vybrat dávky pro pacienta.