ICP u kojenců

Zvýšený intrakraniální tlak (ICP) nebo intrakraniální hypertenze u kojenců není nezávislou chorobou, ale pouze symptomem určité neurologické patologie v dětství.

Příčiny vývoje ICP u kojenců

Příčiny ICP mohou být choroby, které jsou doprovázeny zvýšenou tvorbou mozkomíšního moku (CSF), zhoršením její absorpce, přítomností anatomických defektů způsobujících poruchy cirkulace mozkomíšního moku nebo kombinací těchto faktorů.

Hlavní příčinou ICP u malých dětí je hydrocefalus, který se vyskytuje v důsledku zvýšené tvorby mozkomíšního moku a jeho akumulace v komorách a mozkových kanálech, což způsobuje poruchy cirkulace CSF a její absorpce. U novorozenců je vrozená forma hydrocefalusu, která se vyvíjí v prenatálním období vývoje plodu. Pediatři a neurologové zjistí tuto patologii po porodu, což vám umožňuje včas předepsat léčbu a zabránit vývojovému zpoždění dítěte.

Pro vyvolání postupného rozvoje dítěte ICP mohou:

• genetické a chromozomální onemocnění, které vyvolávají vznik vrozených malformací mozku;
• hluboká nedospělost;
• patologické těhotenství (placentární nedostatečnost, závažné somatické onemocnění těhotné ženy);
• intrauterinní infekce;
• traumatické poranění vznikající v průběhu porodu (s komplikací při porodu nebo při chirurgickém zákroku).

Hlavní choroby pro rozvoj ICP jsou:

• porodní poranění s vývojem perinatálních lézí (encefalopatie) a mozkovým hydrocefaliem;
• neuroinfekce u malých dětí (meningitida, encefalitida);
• onemocnění se závažnými metabolickými poruchami (diabetes mellitus, hypotyreóza);
• mozkové nádory.

Podle statistik je četnost hydrocefalu poměrně vysoká a každoročně se zvyšuje, což svědčí o nadměrné diagnóze a neopodstatněnosti řady kritérií pro stanovení diagnózy ICP.

Známky ICP u kojenců

Známky přítomnosti ICP u kojenců, které nejsou typické pro batolata jiných věkových skupin, jsou:

• zvětšení velikosti a vyklenutí velkého (centrálního) fontanelu;
• odchylka švů lebky;
• výčnělek žil lebky s formací na hlavě žilní sítě;
• bradou a / nebo třesem rukou;
• častá regurgitace (k zvracení);
• pomalost, zpoždění ve fyzickém a psychoemotional vývoji dítěte, snížení přírůstku hmotnosti;
• strach, plakat dítě (pláč ("na jednu poznámku"), monotónní hlas).

ICP u kojenců

Další příznaky ICP v závislosti na závažnosti a progresi patologického procesu u kojenců se považují za významné a postupně progresivní zvyšování obvodu hlavy, nepřítomnost pulzace pramenů, symptom "zapadajícího slunce" (když oči dítěte hledí dolů a spodní část duhovky je pokryta, široký pás sklery ), křeče, zvýšený svalový tonus.

Hydrocefalus u kojenců

Hydrocefalus je ve většině případů vrozená patologie, která je doprovázena aktivní produkcí mozkomíšního moku nebo porušení její reabsorpce na pozadí intrauterinních infekcí, chromozomálních a genetických defektů nebo následků závažných onemocnění (poranění při porodu a neuroinfekce) i neurochirurgických zákroků.

U hydrocefalického syndromu se nadměrné množství louhu rozšiřuje a tlačí na komory mozku. U předčasně narozených dětí je vysoké riziko silných intrakraniálních krvácení při porodu a / nebo vývoje hydrocefalusu kvůli neúplné diferenciaci mozkových struktur. Současně dochází k rychlému nárůstu velikosti hlavy dítěte, ke zvýšení a vypuknutí velkého fontanelu s divergencí švů lebky.

Druhy a závažnost hydrocefalu u kojenců

V závislosti na příčině, typu a závažnosti hydrocefalů, různých příznaků a vzniku následků.

Symptomy této nemoci se objevují v prvních měsících života dítěte. Hlavním rysem je rychlý nárůst velikosti hlavy - s nárůstem obvodu hlavy o měsíc o 6-7 centimetrů, je považován za důvod pro pečlivé měsíční sledování a další instrumentální diagnostiku - LSS (neurosonografie) - ultrazvuk mozkových struktur přes velkou pružinu.

V kompenzované formě jsou všechny symptomy mírně vyjádřeny, tělesný a duševní vývoj dítěte netrpí a léčba se provádí konzervativně s lékařskými přípravky, které aktivují odtok tekutiny a snižují její produkci. V závažných případech je nutná chirurgická (neurochirurgická) intervence - bypass.

Méně často je ICP u kojenců příznakem infekčních a zánětlivých onemocnění mozku (neuroinfekce) - encefalitidy a meningitidy. Infekce může dojít dítě v děloze, v přítomnosti nístějové herpes, chlamydiových nebo jiné infekci matky (nejběžnější herpetická meningitida), nebo když se dítě generalizace infekce vyvolané hnisavé kožní onemocnění, pupeční rány, pneumonie a zároveň výrazně snižuje tělo imunitní reakci dítěte.

Metody diagnostiky ICP u kojenců

Hlavní metody diagnostiky ICP u kojenců jsou založeny na přítomnosti klinických příznaků a identifikaci nepřímých příznaků intrakraniálního hydrocefalusu.

V případě některého z hlavních příznaků ICP je nutné kontaktovat okresního pediatra, který dále (v případě potřeby) předepisuje další vyšetření:

• vyšetření dětského neurologa, který určuje stav jara, vyhodnotí svalový tonus a měří obvod hlavy dítěte v průběhu času;
• vyšetření oční fundus oftalmolog;
• neurosonografie;
• počítačové nebo magnetické rezonance s uzavřeným velkým fontanelem.

Neurosonografie pro diagnostiku ICP

NSG (ultrazvuk mozku) je předepsán u kojenců, neboť tato studie může být provedena pouze s otevřenou velkou fontanelou, která může přeskočit ultrazvukové vlny. S touto metodou, vyšetření mozkových komor odhaduje velikost a jejich nárůst je údaj o nitrolební hypertenze jeho re vedení po určitém časovém období. Stejně jako při progresi klinických symptomů - značný nárůst měsíčních velikosti hlavy, tvorbě žilní síť divergence lebečních stehy přistoupení klinických symptomů (časté zvracení, úzkost, třes bradu, progresivní letargii, slabost dítě hubnutí).

Oftalmologické vyšetření

Rovněž zjištění přítomnosti zvýšené hodnoty ICP u dětí je vyšetření fundusu oftalmologem.

Nepřímé známky přítomnosti intrakraniální hypertenze jsou:

• otok disků z optického nervu;
• dilatace zubních žil.

Počítačová nebo magnetická jaderná tomografie

Počítačová tomografie nebo magneticko-nukleární tomografie jsou používány nejpřesnějšími metodami pro objasnění diagnózy. Tyto techniky jsou považovány za poměrně drahé a dítě musí být v úplném odpočinku, proto se používají různé typy anestezie.

Tomografie se používá zřídka, pouze s vážnými podezřeními na těžké formy intrakraniální patologie.

Echoencefalografie se zvýšením ICP u kojenců

Metoda encefalografie (Echo-EG) je dnes v naší zemi široce používána, i když je poměrně zastaralá a nemůže sloužit jako spolehlivá známka hypertenzního a hydrocefalického syndromu.

ICP u kojenců

Intraceranální hydrocefalus, který má ve většině případů neškodný průběh, přichází s dostatečnou a komplexní konzervativní léčbou, která spočívá v předepisování léků (diuretika a vaskulární léky, neuroprotektory a vitamíny), kursy fyzikální terapie, cvičební terapie, masáže, plavání, což pomáhá výrazně zpomalit růst ICP a zlepšit celkový stav dítěte. V budoucnu neustále sledování a kurzy farmakoterapie a dalších konzervativních metod vedou k úplnému zotavení dítěte. Důležitým faktorem je včas, aby vyhledali lékařskou pomoc, a dynamické specialisty monitorování - pokud doba neposkytuje léčbu, bude dítě nebude moci vyvíjet normálně, což má za následek vážné porušování fyzické a duševní vývoj dítěte. A v případě závažného průběhu tohoto patologického stavu a absence léčby může vést k invaliditě ak rozvoji přetrvávajících neurologických poruch - mozkové obrny.

Při závažném (dekompenzovaném) hydrocefalusu konzervativní léčba neposkytuje pozitivní výsledky, zvláště u organických poruch (adheze, dodatečné cévy, vývojové malformace meningů).

Hlavním způsobem léčby dítěte s těžkým hydrocefaliem je chirurgický zákrok, mozkový posun, kdy se z kanálu a komory mozku odvádí speciální tekutina při nasazení zvláštního zkratu (dočasného nebo celoživotního).

Pediatr, kandidát lékařských věd, vypráví o intrakraniálním tlaku u dítěte a proč je nebezpečné ignorovat bolesti hlavy u dětí.

Exkrece intrakraniálního tlaku (ICP) je v současnosti známa všem rodičům. Někdy doktoři po vyšetření a vyšetření dítěte hlásí, že dítě má intrakraniální hypertenzi. Co přesně tento termín znamená? Jaké jsou příznaky a příčiny? Co se může stát mozku, pokud je tlak v hlavě příliš vysoký?

Co je intrakraniální tlak?

Zvýšený intrakraniální tlak u dítěte (intrakraniální hypertenze) doslova znamená, že tlak mozkomíšního moku (CSF) v lebce je příliš vysoký. "Intrakraniální" znamená "uvnitř lebky". "Hypertenze" znamená "vysoký tlak kapaliny".

Abychom pochopili, jak se to stane, je užitečné podívat se na základní anatomii mozku a lebky, stejně jako proces, kterým jsou CSF vytvořeny a absorbovány.

Cerebrospinální tekutina je jednou ze tří hlavních struktur uvnitř lebky; další dva jsou zásobení krví (tepny a žíly, známé jako vaskulární síť), které zajišťují fungování mozku a samotného mozku. Za normálních okolností tyto komponenty pracují společně v jemné rovnováze. Poměr tlaku a objemu existuje mezi CSF, mozkem a cévní sítí.

Cerebrospinální tekutina má několik důležitých funkcí. Je to druh polštáře pro mozek uvnitř lebky, přenáší živiny do mozkové tkáně a odstraňuje metabolické produkty. Cerebrospinální tekutina se vytváří v oblasti mozku nazývané choroidální plexus, který produkuje každý den asi 400 až 500 ml tekutiny (přibližně 0,3 cm3 / min). Celkový objem v lebce je vždy 140 ml. To znamená, že tělo produkuje, absorbuje a doplňuje celkový objem CSF přibližně 3 až 4krát denně.

Cerebrospinální tekutina proudí z choroidního plexu skrze čtyři spojovací komory mozku, než vstoupí do subarachnoidního prostoru, který obklopuje mozku a míchu. Tekutina potom protéká komorovým systémem a meziprostorovými prostory mozku a míchy a nakonec se pomocí malých jednostranných kanálů vstřebává do žilního systému krve.

Když je tento nepřetržitý cyklus výroby, oběhu a absorpce CSF normální, reguluje objem tekutiny v lebce a tlak tekutiny zůstává na konstantní úrovni. Jinými slovy, míra produkce mozkomíšního moku zůstává stejná jako rychlost absorpce.

Ale když tělo nemůže účinně vstřebat, dojde k nárůstu objemu tekutiny, tlak uvnitř lebky stoupá. Kosti lebky se nemohou rozšířit. A jak se mozo a vaskulatura zmenšuje, vzrůstá nitrolební tlak.

Co je vysoký intrakraniální tlak?

Intrakraniální hypertenze lze rozdělit do dvou kategorií: akutní a chronická.

1. Akutní intrakraniální hypertenze u dětí se často vyvine v důsledku těžkého poranění hlavy nebo v důsledku intrakraniálního krvácení. Je charakterizován velmi rychlým počátkem po počátečním zranění a extrémně vysokým intrakraniálním tlakem, který může být smrtelný. Hlavní příčinou akutní intrakraniální hypertenze je otok mozku nebo intrakraniální krvácení do subarachnoidního prostoru, který obklopuje mozek.
2. Chronická intrakraniální hypertenze u dětí je neurologická porucha, při které se obvykle vyskytuje vysoký tlak cerebrospinální tekutiny a zůstává zvýšený po delší dobu. To může nastat bez definovatelné příčiny (idiopatické VCG) nebo může být způsobeno identifikovatelnou příčinou, jako je primární onemocnění nebo porucha, reakce na lék, poranění nebo krevní sraženina v mozkovém žilním sinu (sekundární intrakraniální hypertenze). Často tato onemocnění zůstává na celý život a způsobuje nejen fyzické a emocionální poruchy, ale také vyžaduje finanční investice do léčby.

Chronická intrakraniální hypertenze může způsobit jak rychlé, tak postupné změny vidění. Ztráta vidění a slepota v důsledku chronické hypertenze je obvykle spojena s otokem zrakového nervu, který je způsoben vysokým tlakem mozkomíšního moku na nervu a na plazmech, které ho krmí.

Kromě toho lidé s touto poruchou často trpí silnou bolestí hlavy. Nejběžnější formou jsou chronické bolesti hlavy, které zpravidla neodpovídají na léky proti bolesti.

Každá osoba může vyvinout chronickou intrakraniální hypertenzi bez ohledu na věk, pohlaví, etnickou příslušnost, rasu nebo postavu. Zatímco chronická forma intrakraniální hypertenze není obvykle fatální, moderní metody léčby poruchy mohou vést k závažným, někdy život ohrožujícím komplikacím.

Příčiny intrakraniální hypertenze u dětí

Intrakraniální tlak a krevní oběh jsou velmi volatilní kategorie. Jeho úroveň může během dne vzrůst a klesat. Děti mají řadu podmínek, které mohou vést k nárůstu ICP: křik, plakání, silné emoce. To je zvláště patrné u kojenců, u nichž plačí často vede k otokům fontanelu - je to kvůli rostoucímu tlaku.

Nejčastěji jsou nevýznamné výkyvy v ICP zcela přirozený fenomén, který je vlastní dětem a dospělým. Ale v některých případech je zvýšený tlak dostatečně vysoký a někdy i dlouhý čas, který může dokonce zničit mozek. V takových případech odborníci naznačují přítomnost intrakraniální hypertenze.

Zvýšení ICP u dítěte může být krátkodobé (kvůli nízkému atmosférickému tlaku nebo například SARS) a dlouhodobému (z dobrých důvodů).

Příčiny dlouhodobé nevyváženosti mozkomíšního moku a mozkové hmoty mohou být:

• traumatické poranění mozku (při porodu, modřinách a pádech);
• infekce (encefalitida a meningitida);
• patologii stěn cév, což vede k narušení cirkulace mozkomíšního moku;
• zablokování výstupní cesty cerebrospinální tekutiny (například kvůli nádoru mozku), hypoxie (hladovění kyslíkem);
• intoxikace (otravy různé přírody);
• nezralost nervového systému (běžná příčina u dětí mladších jednoho roku).

Někdy z neznámých důvodů dochází ke zvýšení nitrolebního tlaku. To se nazývá benigní (idiopatická) intrakraniální hypertenze.

Zvláštností této formy je reversibilita jejích symptomů, stejně jako skrytý příznivý průběh. Zpravidla vzniká benigní forma, kdy odborníci nemohou rozpoznat etiologický faktor, který způsobil jeho vývoj. Benígní intrakraniální hypertenze se často vyskytuje u dětí po přerušení léčby glukokortikosteroidy a také jako vedlejší reakce při dlouhodobém užívání tetracyklinových antibiotik.

Endokrinní abnormality potenciálně spojené s idiopatickou intrakraniální hypertenzí zahrnují adrenální dysfunkci a Addisonovou chorobu, hypotyreózu nebo hypertyreózu, hypokalcemii způsobenou nedostatkem vitaminu D.

Známky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte

Symptomy zahrnují poměrně rozsáhlý rozsah projevů, takže pro každé dítě se může tato patologie vyskytovat různými způsoby. Kromě toho stupeň zvýšení tlaku v lebce hraje velkou roli ve vývoji klinických příznaků.

Charakteristickým příznakem je výskyt těžkosti a silné bolesti hlavy v noci, který má své vlastní vysvětlení. V poloze na levé straně se zvětšuje tvorba mozkomíšního moku a zpomalení absorpce.

Na špičce vysokého nitrolebního tlaku má dítě těžkou nevolnost a zakalení a tyto podmínky nejsou spojeny s příjmem jídla předchozí den. Dokonce i po zvracení se blaho dítěte nezmění k lepšímu, což je také definující charakteristika.

Mírné zvýšení intrakraniálního tlaku po dlouhou dobu narušuje psycho-emoční rovnováhu dítěte, což se projevuje zvýšenou vzrušivostí, výkyvy podrážděnosti a rychlé únavy, a to i bez silné fyzické námahy.

Období exacerbace mají jasnou závislost na změně klimatických podmínek. Proto může být intrakraniální hypertenze klasifikována jako meteorologická patologie.

Zvláštnost průběhu intrakraniální hypertenze u kojenců je dlouhá latentní doba, kdy rodiče nevšimnou žádné příznaky, které by umožnily podezření na přítomnost této patologie u dítěte. To je způsobeno zvláštnostmi kostí lebky dítěte - nezpracovaných pramenů.

Avšak s výrazným zvýšením rychlosti intrakraniálního tlaku u dítěte se objevuje řada specifických příznaků ve formě křiklavého výkřiku, prudkého opuchu kůže nad fontanelem s pulzací, zvýšené podrážděnosti, zvracení a různého stupně poškození vědomí. Během období vysokého tlaku rodiče zaznamenávají změny v chování dítěte, což se odráží v rychlé změně zdánlivé úzkosti k letargii.

Benígní intrakraniální hypertenze u dětí

Na začátku s touto formou onemocnění se pravidelně objevuje mírná bolest hlavy, která se rychle zastaví zavedením jakéhokoliv léku proti bolesti nebo sama. V této fázi se rodiče zřídka obracejí na specialisty.

Během času se bolest hlavy stává agresivnějším, útoky stále více a častěji způsobují dlouhodobé poruchy zdraví dítěte. Charakteristickým rysem bolesti je zvýšení jeho intenzity se sklonem hlavy a pohyby membrány při kašli. Při ostré změně polohy kufru v kosmu se často projevují závratě, nevolnost a dokonce i zvracení.

Diagnostika

Syndrom intrakraniální hypertenze musí být diagnostikován několika způsoby.

Lékařská anamnéza a lékařská prohlídka

Oftalmoskopická studie

Pak, jako další krok, lékař vyšetří oči dítěte oftalmoskopem, aby zkontroloval, zda na optickém kotouči dochází k opuchu nebo zda existují další mrtvé skvrny.

Vizuální metody

Následuje podrobné neurologické vyšetření pomocí různých vizuálních diagnostických metod, a to:

• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• (CT) k určení příčiny a rozsahu problému, jako je výskyt nádoru nebo přítomnost krevních sraženin v cévách.
• Nejinformativnější metodou výzkumu u dětí mladších jednoho roku (kdy jsou fontány stále otevřené) je neurosonografie. Jedná se o mozkový ultrazvuk dítěte.

Lumbální punkce

Pro kontrolu tlaku mozkomíšního moku a pro stanovení glukózy a bílkovin může být zapotřebí bederní (bederní) punkce.

Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí

Když tlak v lebce stoupá v důsledku nádoru, hematomu, cysty nebo nějakého jiného problému, stlačení mozkové tkáně může vést k trvalému traumatu.

Péče o pacienta vyžaduje multidisciplinární přístup. Aby byla zajištěna včasná léčba a optimální výsledky, je nutná rychlá a přesná komunikace mezi specialisty.

U většiny pacientů je úspěšná léčba hypertenze. Někdy se příznaky intrakraniální hypertenze vyřeší po počáteční diagnostice lumbální punkce. Pokud k tomu dojde, není třeba další ošetření. Opakovaná punkce může pomoci některým pacientům, ale jejich invazivita a potíže s děním dětem dělají punkci méně než ideální léčbu. Snížení tlaku je často jen krátké.

Pokud je vyžadována lékařská péče, většina dětí reaguje na drogy, jako jsou steroidy, acetazolamid, furosemid nebo topiramát.

Pro děti s těžkým bolestem hlavy a / nebo ztrátou vidění, s maximální tolerancí na léčbu, se provádí chirurgická intervence.

Zvýšený intrakraniální tlak u dětí a jeho důsledky je obtížné předvídat. Prognóza se značně liší. Závisí to na hlavní příčině, na tom, jak vysoký tlak stoupá a jak dlouho zůstává vysoký. Použité metody léčby také ovlivňují prognózu onemocnění.

Intrakraniální tlak u kojenců a kojenců

Změny v mozku jsou pro novorozené děti zcela nebezpečné. Zvýšený nitrolební tlak je velmi častou patologií v novorozenecké praxi.

Co to je?

Po narození každého dítěte musí lékaři posoudit výkon vitálních orgánů. Intrakraniální indikátory tlaku jsou velmi důležité pro normální fungování mozku u kojenců. Přebytek normálních indikátorů tlaku lebečníku naznačuje přítomnost hypertenzního syndromu. Lékaři také nazývají intrakraniální hypertenzi.

Norma

Normální práce mozku a míchy je nemožná bez pravidelné cirkulace mozkomíšního moku (CSF). Obvykle se vytváří ve speciálních cisternách mozku - v komorách. Jsou také potřebné k zajištění kumulativní funkce. Nadměrné množství mozkomíšního moku se může akumulovat, což vede k rozvoji hydrocefalického syndromu.

Výsledná cerebrospinální tekutina volně cirkuluje mezi výstelkou mozku. Mozek je obklopen několika takovými formacemi najednou: tvrdý, arachnoidní a měkký. Pro lepší komunikaci mozkomíšního moku jsou mezi meningy mikroskopické mezery. Tato stálost je zajištěna plynulou tvorbou a cirkulací mozkomíšního moku mezi mozkovými strukturami. To vede k tomu, že normální intrakraniální tlak má přísně definované hodnoty.

Obvykle by u novorozenců mělo být v rozmezí 2 až 6 mm. Hg Art. U kojenců může být tlak lebky 3-7 mm. Hg Art. Jak dítě roste a rozvíjí, normální hodnoty tohoto ukazatele se také mění. Vysoký intrakraniální tlak po dlouhou dobu vede k rozvoji rezistentního hypertenzního syndromu.

Důvody pro výchovu

Provokativní faktory, které přispívají ke zvýšení náporu hlavy, hodně. Není náhodou, že neonatologové zaznamenávají více a více případů vzniku takového syndromu po narození dítěte. Každý den se po celém světě narodí stovky dětí, které mají vrozenou intrakraniální hypertenzi.

Následující příčiny vedou ke zvýšení tlaku hlavy u novorozenců a kojenců:

• Anomálie struktury placenty. Prostřednictvím tohoto životně důležitého orgánu během 9 měsíců těhotenství se do dítě dostávají nezbytné živiny. Poruchy struktury placenty nebo dodávajících krevních cév vedou k rozvoji poruch venózních výtoků u plodu. Po porodu se tento stav projevuje vývojem intrakraniální hypertenze.
• Patologie vznikající během porodu. Nesprávně zvolená taktika provozních přínosů nebo neočekávané komplikace může vést k traumatickému poranění mozku. Často tyto účinky také vedou k poškození a mikrotrhnutí meningů. Při poškození mozkových komor nebo hlavových žil se příznaky intrakraniální hypertenze u dítěte zvýšily několikrát.

• Intrauterinní infekce. Nejnebezpečnější 1 a 3 trimestr těhotenství. Viry a bakterie, které pronikají do budoucího těla matky v tomto okamžiku, velmi snadno procházejí hemato-placentární bariérou. Když vstoupí do těla dítěte krví, mohou způsobit poškození mozku, což v některých případech přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte po narození.
• Traumatické poranění. Při pádu a zasažení hlavy má dítě často různé poruchy meningů, stejně jako zranění anatomicky lokalizovaných krčních obratlů. Takové traumatické vady výrazně narušují odtok kapaliny z mozku do míchy. Nakonec to přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte.

• Neoplazma. Neexistuje více než 1-2% případů. Aktivně rostoucí nádory v mozku významně komprimují mozkové komory. To vede k porušení odtoku mozkomíšního moku a vzniku hypertenzního syndromu.
• Krvácení v mozku. U novorozenců se často vyskytují s masivním traumatickým poškozením mozku. V některých případech může být vrozená, což je důsledkem zvýšené křehkosti zásobovacích cév v důsledku hemoragické vaskulitidy.
• Zánětlivá onemocnění mozku. Infekční meningitida vede k poškození venózního odtoku, který přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze.

Všechny faktory přispívající k rozvoji intrakraniální hypertenze způsobují závažnou cerebrální hypoxii.

Tento stav je charakterizován nedostatečným přívodem kyslíku a vysokým obsahem oxidu uhličitého v těle. Dlouhodobá deprivace kyslíku přispívá k narušení činnosti mozku a vede ke vzniku nežádoucích příznaků, které jsou charakteristické pro tento stav.

Symptomy

Při mírné intrakraniální hypertenzi je tento stav poměrně obtížný. Obvykle se dítě na nic nestará. Příznaky mohou vypadat zcela nevýznamně nebo mohou být smazány. Mírný průběh a závažná intrakraniální hypertenze se obvykle projevují velmi jasně. Jsou doprovázeny vznikem nepříznivých klinických příznaků, jejichž odstranění vyžaduje vymezení komplexní léčby.

Mezi příznaky zvýšeného mozkového tlaku u novorozenců a kojenců:

• Rozměrná hlava. Stává se několik centimetrů více než věková norma. Tento příznak je zcela jasně zjištěn u novorozenců.

• Vyklenutí víček. V těžkých případech oční bulvy vyčnívají mírně za oběžné dráhy. Současně se horní víčka nemohou pevně uzavřít. Tento příznak lze definovat nezávisle. Během spánku je dírka dítěte viditelná.

• Trvalá regurgitace. Nejcharakterističtější příznak pro děti v prvních 6 měsících života. Dokonce i když se krmí v malých porcích, dítě může často požívat potravu. Tento stav vede k určité ztrátě chuti k jídlu a poškození stolice.
• Odmítnutí kojení. Důvodem je nejen snížení chuti k jídlu, ale také vzhled dítěte s prasknutím hlavy. Novorozené dítě nemůže ještě říct mamince, kde to bolí. Prokazuje to pouze v rozporu se svým obvyklým chováním.

• Vzhled bolesti hlavy. Může mít různou intenzitu a intenzitu. S výrazným bolestivým syndromem začnou plakat plakat a žádají o své ruce více. Obvykle se bolest zvyšuje ve vodorovné poloze. To je způsobeno větším naplněním žil krví a zvýšením intrakraniální hypertenze.
• Změna celkového chování. Dítě s intrakraniální hypertenzí se stává náladové. Mohl mít větší nervozitu. Novorozenci prakticky odmítají všechny aktivní hry. Děti nereagují na úsměvy obrácené k nim.

• Poruchy spánku Zvýšení intrakraniální hypertenze se projevuje hlavně večer a v noci. To vede k tomu, že je pro dítě velmi obtížné usnout. Během noci se často může vzbudit, plakat a požádat o ruce. Odpoledne se většinou neruší spánek dítěte.
• Opuch žil. U novorozenců může být tento příznak zkontrolován doma. Hlavové žíly jsou velmi nahuštěné, dobře vizualizované. V některých případech můžete dokonce vidět jejich odlišnou pulzaci.

• Zůstává v duševním a fyzickém vývoji. Prodloužený průběh intrakraniální hypertenze vede k narušení mozkové aktivity. Během pravidelných vyšetření bude pediatr schopen identifikovat tyto poruchy, což bude jasným ukazatelem možného vývoje zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte.
• Rozmazané vidění Často se tento příznak může objevit pouze s dlouhým a poměrně vysokým tlakem mozku. Snížené vidění a dvojité vidění jsou u dětí zjištěny do roku.
• Rukavým třesem nebo třesem prstů.

Jak rozpoznat?

Zvýšený intrakraniální tlak nemusí být vždy doma podezření. Mírné formy hypertenze nejsou doprovázeny výskytem jasných příznaků.

Hypertenzní syndrom je obvykle zjištěn při vyšetření pediatry. Mohou také provádět další testy, které odhalí skryté známky intrakraniální hypertenze.

K zavedení tohoto stavu je nutná konzultace neurologa, okulisty. Pokud se traumatické poškození mozku stane příčinou hypertenzního syndromu, bude nutno vyšetřit neurochirurga. Po prozkoumání specialistů jsou nutné další analýzy a průzkumy.

Pro stanovení intrakraniální hypertenze použijte:

• Obecný krevní test. Periferní leukocytóza indikuje přítomnost různých infekcí v těle dítěte. Zvýšení neutrofilů v bodě naznačuje možnou infekci bakteriemi.
• Biochemické studium alkoholu. Je předepsána pro traumatické poranění meningů, stejně jako pro různé neuroinfekce. Poměr proteinů a specifické hustoty se používá k odhadu indexu. Také v mozkomíšním moku mohou detekovat možné patogeny a identifikovat jejich citlivost na antibiotika. Metoda je invazivní a vyžaduje spinální punkci. Jmenoval pouze pediatrický neurolog nebo neurochirurg.

• Ultrazvuk mozkových struktur. Pomáhá vytvářet anatomické vady mozku a míchy. Pomocí ultrazvuku doktoři měří intrakraniální tlak. V kombinaci s neurosonografií poskytuje poměrně úplný popis stávající patologie v mozku.

• Elektroencefalografie. Tato metoda se používá jako pomocná látka. Pomáhá vytvářet mozkové poruchy.
• Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Vysoce přesné popisy všech struktur mozku jsou uvedeny. Pomocí těchto metod lze detekovat i nejmenší traumatické zranění. Tyto studie jsou bezpečné a nemají žádnou bolest u dítěte.

Důsledky

Prodloužený nárůst intrakraniálního tlaku je podmínkou, která je pro rostoucí dítě velmi nebezpečná. Trvalý hypertenzní syndrom je doprovázen silnou hypoxií. To vede k narušení práce životně důležitých orgánů. Při tak dlouhém stavu se v těle objevují různé patologické stavy. Mezi ně patří duševní porucha, vývoj epileptického syndromu, zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji, zhoršení zraku.

Léčba

Je možné vyléčit intrakraniální hypertenzi pouze po odstranění příčin základní nemoci, která způsobila tento stav. Doktor Komarovský se domnívá, že pokud nebyly odstraněny, symptomy intrakraniální hypertenze se znovu a znovu objevují v novorozence. Léčebný režim sestavuje ošetřující lékař po celé řadě nezbytných vyšetření. Obvykle se průběh terapie počítá na několik měsíců.

Pro léčbu intrakraniální hypertenze se používají:

• Diuretikum. Tyto léky přispívají k aktivnímu odstranění moči a následně k poklesu celkového objemu tekutiny v těle. Podle rodičů tyto nástroje výrazně zlepšují pohodu dítěte. Diabakum, furosemid, lingonberry list, odvar z petrželky, glycerin mají diuretický účinek Použití drog by mělo být založeno na věku dítěte.
• Nootropika a nástroje, které zlepšují mozkovou aktivitu. Mezi ně patří Actovegin, Pantogam a další prostředky. Předepište léky na výměnu. Při pravidelném užívání pomáhají normalizovat mozkovou činnost a výrazně zlepšují blahobyt dítěte.

Symptomy zvýšeného intrakraniálního tlaku u novorozenců a dětí z roku, léčba a prevence

Hypertenze je nejčastěji spojována se zralým věkem. Nicméně, intrakraniální hypertenze, tj. Zvýšený tlak v mozku, často postihuje nejmladší děti. Pokud by taková diagnóza byla provedena u novorozence s plánovaným ultrazvukem mozku, není třeba paniky. Mohou to být jen fyziologické důvody, například prodloužený plak během vyšetření.

Nicméně není nijak důležité odložit konzultaci s pediatrickým neurológem. Určí přesnou příčinu odchylky a v případě potřeby předepíše léčbu. Abnormální intrakraniální tlak je závažná porucha, která vyžaduje neustálé monitorování a terapii.

Na rozdíl od dospělých je intrakraniální tlak u dětí obtížnější pozorovat a diagnostikovat včas.

Proč mají děti zvýšený nitrolební tlak?

Intrakraniální tlak je více příznakem jiné nemoci než nezávislého porušení. Anatomicky je jeho příčina spjata s hladinou mozkomíšního moku (CSF) a jeho účinkem na mozkovou příhodu. Alkohol je neustále produkován krevními cévami mozku a pak se vstřebává do krve. Když je tento poměr přerušený, vznikne tato patologie.

Může se objevit v děloze nebo během porodu:

• abnormální vývoj mozku, způsoby odtoku mozkomíšního moku;
• intrauterinní infekce;
• předčasné uzavření jara (obvykle se uzavírá na 12-18 měsíců);
• hydrocefalus;
• poranění porodu, hematom, získaný při těžkém porodu;
• akutní hypoxie, která způsobila otok mozku.

V takových případech je patologie zjištěna během těhotenství nebo bezprostředně po narození. Porušení zjištěné včas umožňuje jeho opravu a dává dítěti příležitost plně se rozvíjet a rozvíjet.

K rozpadu tlaku v mozku se může také objevit později v životě kvůli:

• poranění hlavy s různou závažností, krvácení;
• nádory jakékoli povahy;
• zánět mozku (encefalitida, meningitida);
• poruchy krvácení;
• těžká intoxikace, která způsobila edém mozku (alkoholické, omamné, otravy drogami);
• účinky mozkové chirurgie ve formě adhezí.

Někdy se vyskytuje jako dočasný jev u dětí mladších 2 let. Intrakraniální tlak se snižuje a zvyšuje v normálním rozmezí. Je způsobena změnami vaskulárního tónu mozku, pokud:

• silný stres, prodloužený plač;
• měnící se počasí;
• nadměrné fyzické námahy.

Symptomy patologie

Symptomy u dětí se liší podle věku. Známky intrakraniálního tlaku u dítěte mladšího 2 let:

• podrážděnost, agrese, plakat bez důvodu (zejména v noci), dítě často křičí;
• nadměrná ospalost, letargie, svalová hypotonie;
• abnormální proporce hlavy;
• rychlý růst hlavy, který nesplňuje věková kritéria;
• výrazné žíly na hlavě;
• vyklenutí fontanelu (více podrobností v článku: kdy má být zavřeno jaro novorozence?);
• tremor;
• Symptom Graefa (oči jsou vždy sníženy a mezi horním víčkem a žákem je bílý pruh), které dítě nemůže ovládat;
• mentální retardace a tělesný vývoj;
• nevolnost a regurgitace po jídle;
• špatné přírůstek hmotnosti v důsledku selhání prsu nebo směsi, protože sání kraniálního tlaku se normálně zvyšuje a tyto děti začínají mít silné bolesti hlavy.

Starší děti (ve věku 3-10 let) se obávají:

• nevolnost a nutkání zvracet bez ohledu na jídlo;
• hormonální poruchy způsobené endokrinními onemocněními, špatný fyzický vývoj;
• zpoždění ve vývoji řeči, afázie (nepřítomnost nebo narušení řeči u dítěte, který může mluvit);
• velké čelo;
• časté těžké bolesti hlavy, vyzařující oči, většinou v noci;
• problémy se zrakem, dvojité vidění, když dítě zavře oči, dítě vidí záblesky;
• špatná koordinace motorů;
• rychlá únava, nepozornost, podrážděnost, apatie, ospalost;
• děti 3-4 let často chodí po špičkách, trpí syndromem deficitu pozornosti (doporučeno: proč dítě špičkách: Dr. Komárovský odpověď).

Tato podmínka vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci, neboť může být plná dokonce smrtelného výsledku.

Způsoby diagnostiky onemocnění

Mnoho odborníků se domnívá, že v naší zemi je problém nadměrné diagnózy zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí. Přisuzuje se mnoha neškodným příznakům: třesu brady, častému křiku, špatnému přírůstku hmotnosti, úzkosti a tak dále. Tyto jevy mohou být způsobeny zcela odlišnými důvody, například nedostatkem mateřského mléka nebo koliky. Detekuje podobné porušení a diagnostikuje pediatrického neurologa, ale ne pediatra.

Diagnostika skutečné kraniální hypertenze závisí na věku dítěte, na závažnosti průběhu onemocnění a na jeho předpokládané příčině:

• Měření obvodu hlavy novorozence. Na klinice pediatr při každém přijetí dělá to u dětí prvního roku života. Odchylka od normy může dát první podezření na poruchu v mozku.
• Oftalmoskopie - oční fundus vyšetření oftalmologem. Intrakraniální hypertenze se projevuje přítomností dilatovaných žil, spasmodických cév nebo otoku optického nervu.
• Neurosonografie - ultrazvuk mozku. Používá se při diagnóze novorozenců (u všech dětí se provádí ve věku 1, 3, 6 měsíců). Starší děti, které již zavřely pramen, můžete zkontrolovat přítomnost abnormalit magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií.

Ultrazvuková vyšetření mozku u kojenců

• Dopplerovská sonografie. Umožňuje posoudit průtok krve v mozku a přítomnost blokád.
• Nejspolehlivější metodou je páteřní punkce. Zřídka se používá v těžkých případech. V mozkových komor nebo páteřního kanálu jehly je vložena, a na tom, jak následuje, je mozkomíšní mok posuzována na přítomnost zvýšeného nitrolebního tlaku. Studie se provádí pouze v nemocnici.
• Pokud je dítě hospitalizováno, může být intrakraniální tlak měřen pomocí speciálního katétru, který poskytuje čtení monitoru. Tento postup se provádí pouze v odděleních intenzivní péče a intenzivní péče.
• Novorozenci určují porušení intrakraniálního tlaku pulsací fontanelu na koruně hlavy Ladda.
• Navíc, rentgen kostí lebky. Na něm může být zaznamenáno posílení vaskulárního kreslení, divergence interrosových švů apod.

Způsoby léčby pro zvýšený intrakraniální tlak

Způsoby léčby, výběr léků rozhodne neurolog nebo neurochirurg, v závislosti na diagnóze, závažnosti poruchy, její příčině a věku dítěte. Terapie je vyslána k léčení základní nemoci - základní příčiny patologie.

V některých případech je dítě pozorováno, zaznamenáno pouze tehdy, jestliže intrakraniální tlak mu nezabrání normálnímu životu a růstu. Někdy je nutná vážná lékařská léčba nebo dokonce operace. Takové případy jsou léčeny pouze ve zvláštních lékařských centrech.

Léky

Normalizovat intrakraniální tlak pomocí následujících skupin léčiv:

• Diuretika - Triampur, Furosemid, Acetazolamid. Odstraňují přebytečnou tekutinu z těla včetně CSF.
• Nootropika - piracetam, Cavintonum, Pantogam, niacin (doporučeno: návod na deskách "Pantogam" pro děti). Zlepšit zásobení krve a výživu mozkových buněk.

• Neuroprotektory - Glycin, Nevrohel (doporučujeme číst: jak dávat Glycin novorozencům: Komarovského radu). Zvyšte výkon mozkových buněk, uklidněte nervový systém.
• Antibiotika - Penicilin, Ceftriaxon. Pokud je příčina patologie odhalena, předepsané jsou léky s úzkým spektrem účinku, pokud nejsou široké. Vylučují neuroinfekci.
• Uklidňující prostředek k normalizaci duševního stavu dítěte, ke stanovení funkcí nervového systému.

Tradiční medicína

Prostředky tradiční medicíny mohou být užívány s povolením ošetřujícího lékaře a pouze jako souběžná primární terapie. Při intrakraniální hypertenzi je doporučeno:

• vzít infuzi mořských, hlohových, valerijských, mátových nebo borůvkových listů;
• pít břízy;
• dělejte na hlavě mátové peřiny;
• obtěžujte v esenciálním oleji z levandule whisky;
• umyjte si hlavu kafrovým olejem;
• dělat vany s řetězem, břízy nebo bobkový list, jetel nebo květ vápna.

Pozitivním účinkem pro nitrolební tlak je koupel s řetězcem a další uklidňující bylinky.

Jiné metody

Vedle lékařského ošetření lékař předepíše:

• Cvičení s odpovídajícím zatížením;
• masáž oblasti krku;
• fyzioterapie (elektroforéza, magnetická terapie);
• dodržování zvláštní stravy s omezením soli, smažené, uzené, mastné potraviny;
• některé sporty, například plavání;
• akupunktura;
• homeopatie;
• návštěva osteopatu (po jeho manipulaci v těle pacienta, tekutiny, včetně mozkomíšního moku, dobře cirkulují);
• manuální terapie;
• mikroreflexní reflexologie - nový způsob léčby zvýšeného intrakraniálního tlaku, v němž je mozek ovlivněn elektrickými impulsy;
• Lázeňská léčba.

Na doporučení lékaře může být dětem přiděleno masážní procedury pro oblast krku.

V těžkých případech se uchýlí k posunu, tj. K odstranění přebytečné mozkomíšní močové tekutiny (například pro hydrocefalus). Nádory a některé poranění mozku vyžadují operaci.

Důsledky pro dítě s vysokou hodnotou ICP

Stálé zvýšení intrakraniálního tlaku vede k poškození mozkových cév, k poruše zásobování krví. Pozitivní prognóza je možná s včasnou diagnózou a adekvátní farmakoterapií. Takové děti jsou následně úspěšně vyléčeny a nezůstávají ve vývoji od svých vrstevníků ani ve fyzických nebo psychických indikátorech.

Zahajené vážné případy vedou k tak závažným komplikacím, jako jsou:

• mrtvice;
• duševní poruchy;
• hydrocefalus (doporučujeme číst: jak se u mozku hydrocefalus léčí?);
• epilepsie;
• paralýza, paréza;
• koordinační poruchy;
• rozostřené vidění, někdy slepota;
• porucha řeči (afázie);
• zaostávání ve fyzickém a duševním vývoji;
• slabost paží a nohou;
• respirační selhání.

Nedostatečná léčba je plná zhoršeného tělesného a duševního vývoje

Seznam komplikací je působivý. Pokud není diagnostikována včas, zvyšuje se intrakraniální tlak, může to vést k postižení dítěte. V některých případech je dokonce smrtelná.

Doporučení životního stylu

Dítě s intrakraniálním tlakem je velmi důležité pro správné uspořádání životního stylu pro prevenci poškození:

• dodržujte pitný režim, nepijte více než to, co lékař dovoluje;
• poskytovat výživu, užívat vitamíny (Abeceda, Complivit);
• fyzická aktivita bude užitečná, ale v mírném režimu;
• temperovací postupy;
• nedovolit silné psycho-emocionální šoky, vysoké psychické zátěže ve škole;
• vytvořit doma příznivé, důvěřivé a klidné prostředí;
• poskytují čerstvý vzduch - často vysouvají místnost, chodí více;
• strávit co nejméně času v počítači, sledovat televizi;
• pro afázii a jiné řečové poruchy pravidelně navštěvuje řečový terapeut;
• zajistit celodenní spánek (nejméně 8 hodin), přidat denní spánek.

Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců: symptomy, příčiny, diagnóza a léčba

Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců (intrakraniální hypertenze) je patologický stav, který zpravidla není nezávislou chorobou, ale je znamením řady nemocí.

Jedná se o nebezpečný stav, který může způsobit vážné komplikace, takže je vhodné, aby si rodiče uvědomovali, co je intrakraniální hypertenze, proč se vyskytuje, jak se projevuje a co dělat, když zjistíte známky nemoci u dítěte.

Traniální tlak (na rozdíl od arteriálního tlaku, který lze kontrolovat doma) nelze měřit doma. Pokud je podezření na intrakraniální hypertenzi dítěte, měla by být okamžitě předána lékaři, protože patologická reakce je nejdříve a účinně léčen v počáteční fázi před vznikem ireverzibilních účinků. Při absenci včasné a přiměřené léčby může intrakraniální hypertenze vést k mentální retardaci, ztrátě zraku, paralýze, epilepsii a dalším neuropatii a v závažných případech k smrti.

U kojenců se zvýšený intrakraniální tlak projevuje snížením sací aktivity, napětím a vypuknutím fontanel, v nichž nedochází k pulsaci, dilataci žil v hlavě, zvýšenému svalovému tónu a silnému plaku.

Známky intrakraniálního tlaku u kojenců

Symptomy intrakraniálního tlaku u kojenců nejsou specifické a mohou být pozorovány v některých dalších patologických stavech.

U kojenců se zvýšený intrakraniální tlak projevuje snížením sací aktivity, napětím a vypuknutím fontanel, v nichž nedochází k pulsaci, dilataci žil v hlavě, zvýšenému svalovému tónu a silnému plaku. Úzkost u dětí s intrakraniální hypertenzí obvykle zvyšuje večer a ve vodorovné poloze. Dítě může odmítnout krmení (v procesu sání se zvyšuje intrakraniální tlak), což způsobuje úbytek váhy.

Symptomy intrakraniální hypertenze se mohou pomalu zvyšovat (zpravidla se tato možnost vyskytuje u dětí ve věku od 2 měsíců do 6 měsíců, v některých případech až do 1 roku) nebo se rychle rozvíjí (obvykle u dětí starších než jeden rok).

Pomalu rostoucí příznaky: častá regurgitace po jídle, časté zvracení několikrát denně, bez ohledu na příjem potravy, častý plak bez zjevného důvodu, povrchní spánek, nepřiměřené rozšíření hlavy, které neodpovídá věkové normě, nesoulad švů mezi kosti lebky, vývojové zpoždění (děti později začnou držet hlavu, sedí, plazí).

Rychlé zvýšení intrakraniálního tlaku u dětí se projevuje neustálým zvracením, křečemi a ztrátou vědomí. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Bolest hlavy s intrakraniální hypertenzí u novorozenců a kojenců se obvykle objevuje ráno. Ve vzpřímené poloze se bolest snižuje nebo úplně zmizí, protože se zlepšuje cirkulace mozkomíšního moku.

Pokud je podezření na intrakraniální hypertenzi dítěte, měla by být okamžitě předána lékaři, protože patologická reakce je nejdříve a účinně léčen v počáteční fázi před vznikem ireverzibilních účinků.

V případě porušení výtoku mozkomíšního moku kvůli organickým překážkám může dítě vyvolat zhoršený smysl, vjem, citlivost a motorické funkce. V některých případech jsou zaznamenány endokrinní patologie (nadváha, zakrnělý růst, diabetes mellitus). U kojence s intrakraniální hypertenzí se častokrát pozoruje tremor končetin, třes bradavek, strabismus a zhoršené vědomí.

Často rodiče považují časté krvácení z nosu za známku zvýšeného nitrolebního tlaku u dítěte. Dr. Komarovský připomíná, že tento příznak nesouvisí s intrakraniální hypertenzí, ale nejčastěji slouží jako projev nedostatečné hydratace nosní sliznice.

Příčiny a rizikové faktory

Bezprostředními příčinami zvýšeného intrakraniálního tlaku u novorozenců je zvýšené uvolňování mozkomíšního moku, nízká míra nasákavosti, porušení jeho cirkulace v cestách mozkomíšního moku a zvýšení objemu tkáňové tekutiny nebo krve. Intrakraniální hypertenze se rozvíjí s meningitidou, encefalitidou, hydrocefalem, mrtvicí, poraněním hlavy, úrazy s poškozením cervikálních cév, abscesy a těžkým diabetem.

• anamnéza intrauterinní hypoxie;
• patologické porod;
• toxicologii u matky v posledním trimestru těhotenství;
• infekční nemoci přenášené matkou během těhotenství;
• ranní trauma;
• intoxikace;
• abnormální vývoj mozku a / nebo mozkových cév.

Viz též:

Diagnostika

Abychom pochopili, jaký druh léčby je vyžadován u dítěte s intrakraniální hypertenzí, je nutné určit přesnou diagnózu, protože tento stav je obvykle sekundární patologie.

V případě porušení výtoku mozkomíšního moku kvůli organickým překážkám může dítě vyvolat zhoršený smysl, vjem, citlivost a motorické funkce.

Pokud jsou u dětí zjištěny příznaky intrakraniální hypertenze, je nutná konzultace s pediatrem (praktickým lékařem), neuropatologem a oftalmologem.

Pravděpodobná porucha intrakraniálního tlaku u dítěte může být v některých případech podezřívána v prenatálním stádiu vývoje při vyšetření těhotné ženy a detekci intrauterinní hypoxie plodu. Ultrazvuk v posledním trimestru těhotenství umožňuje identifikovat vaskulární změny, které mohou vést k hladovění kyslíkem a následné intrakraniální hypertenzi u dítěte.

Závažné patologie (například hydrocefalus), které mohou způsobit zvýšený intrakraniální tlak u novorozenců a kojenců, často určuje neonatologička během vyšetření dítěte bezprostředně po narození. Patologický stav může být podezřelý během rutinní prohlídky.

Pro diagnostiku intrakraniální hypertenze může být nutné vyšetření mozku ultrazvukem (neurosonografie) - cenově dostupnou a bezpečnou metodu, která umožňuje odhadnout velikost komor mozku jako nepřímý příznak tlaku hlavy.

V některých případech se používá magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (obvykle k vyloučení závažné intrakraniální patologie), echoencephalography. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie se používají občasně, protože při získávání vysoce kvalitních obrazů je nezbytné zajistit neustálou nehybnost dítěte, což může být obtížné. Pokud je taková diagnóza nezbytná, obvykle se u dětí používá celková anestézie, což může mít nepříznivý vliv na stav dítěte.

K objasnění diagnózy může být zapotřebí rentgenové vyšetření mozku, páteřní punkce.

Intrakraniální hypertenze se rozvíjí s meningitidou, encefalitidou, hydrocefalem, mrtvicí, poraněním hlavy, úrazy s poškozením cervikálních cév, abscesy a těžkým diabetem.

Důležitým krokem v diagnostice je oftalmoskopie. Při vyšetření očního fundusu s intrakraniální hypertenzí se objevuje otok hlavy z optického nervu, dilatace zubních žil.

Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí

Především je třeba mít na paměti, že pokud je podezření na intrakraniální hypertenzi, a to ještě více, když je intrakraniální hypertenze prokázána u dítěte, samoléčení je nepřijatelné. Tato situace může být příznakem vážného onemocnění a odstranění příznaků bez vyloučení příčiny může zhoršit stav pacienta, vyvinout komplikace a být fatální.

Léčba intrakraniální hypertenze u kojenců je složitá, v závislosti na příčině a závažnosti onemocnění se používají konzervativní a chirurgické metody.

Léková terapie je užívání diuretik a dekongestantů (často se předepisuje diabar, což podle hodnocení ukazuje dobré výsledky u novorozenců a kojenců), neuroprotektivních léků. Po snížení nitrolebního tlaku se terapie skládá z léčby základního onemocnění.

Pokud je intrakraniální tlak u kojenců zvýšený na pozadí hydrocefalů, mohou být vyžadovány nádory, hematomy, chirurgie.

Chirurgická léčba spočívá v odstranění nádoru nebo posunu - vytvoření umělé cesty pro odliv mozkomíšního moku. Jak dítě roste a roste, může být nutné několikrát prodloužit zkumavku, aby se mozkomíšní tekutina vyprázdnila.

Hlavní léčbu lze doplnit fyzioterapeutickými technikami, masáží, lidovými léky (bylinnými léky atd.). Každé léčení však musí být koordinováno se svým lékařem.

Důležitým krokem v diagnostice je oftalmoskopie. Při vyšetření očního fundusu s intrakraniální hypertenzí se objevuje otok hlavy z optického nervu, dilatace zubních žil.

Dobrý terapeutický účinek má v některých případech terapeutické plavání. U dětí s intrakraniální hypertenzí se doporučuje věnovat více času venku.

Trvání léčby intrakraniální hypertenze u kojenců je v průměru od 3 měsíců do 6 měsíců.

Prognóza závisí na včasnosti detekce patologie a léčby, stejně jako na primární nemoci.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.