Intrakraniální hypertenze - co to je, příčiny a léčba

Intrakraniální hypertenze je zvýšený tlak v lebení. Intrakraniální tlak (ICP) je síla, se kterou je intracerebrální tekutina přitlačena k mozku.

Jeho zvýšení je zpravidla způsobeno zvýšením objemu lebeční dutiny (krev, cerebrospinální tekutina, tkáňová tekutina, cizí tkáň). ICP se může pravidelně zvyšovat nebo snižovat kvůli změnám v podmínkách prostředí a nutnosti, aby se tělo přizpůsobilo. Pokud jeho vysoké hodnoty přetrvávají po dlouhou dobu, je diagnostikován syndrom intrakraniální hypertenze.

Příčiny syndromu jsou různé, nejčastěji to je vrozená a získaná patologie. Intraceranální hypertenze u dětí a dospělých se rozvíjí s hypertenzí, cerebrálním edémem, nádory, traumatickým poraněním mozku, encefalitidou, meningitidou, hydrocefalem, hemoragickou mrtvicí, srdečním selháním, hematomy, abscesy.

Co to je?

Intrakraniální hypertenze je patologický stav, ve kterém tlak stoupá uvnitř lebky. To znamená, že to není nic jiného než zvýšený nitrolební tlak.

Základní pojmy

Intrakraniální tlak je tlakový rozdíl v kraniální a atmosférické dutině. Obvykle se tento indikátor u dospělých pohybuje od 5 do 15 mm Hg. Patofyziologie intrakraniálního tlaku podléhá doktríně Monro-Kelly.

Tento koncept je založen na dynamické rovnováze tří složek:

Změna úrovně tlaku jedné ze složek by měla vést k kompenzační transformaci ostatních. To je způsobeno zejména vlastnostmi krve a mozkomíšního moku, aby byla zachována stálost kyselé a bázové rovnováhy, tj. Působit jako vyrovnávací systémy. Kromě toho mozková tkáň a krevní cévy mají dostatečnou elasticitu, což je další možnost udržení této rovnováhy. Díky takovým ochranným mechanismům je udržován normální tlak uvnitř lebky.

Pokud nějaké důvody způsobí narušení regulace (takzvaný tlakový konflikt), dojde k intrakraniální hypertenzi (VCG).

Při absenci ohniskové příčiny vývoje syndromu (například s mírnou hyperprodukcí cerebrospinální tekutiny nebo se zanedbatelnou venózní discirkulací) se vytváří benigní nitrolební hypertenze. Pouze tato diagnóza je přítomna v Mezinárodní klasifikaci nemocí ICD 10 (kód G93.2). Existuje poněkud odlišná koncepce - "idiopatická intrakraniální hypertenze". S touto podmínkou nelze etiologii syndromu stanovit.

Příčiny vývoje

Nejčastěji dochází ke zvýšení nitrolebního tlaku kvůli zhoršené cirkulaci mozkomíšního moku (CSF). To je možné s nárůstem výroby, narušením odtoku, zhoršením absorpce. Poruchy oběhu způsobují špatný tok arteriální krve a její stagnaci v žilní části, což zvyšuje celkový objem krve v lebeční dutině a také vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku.

Obecně platí, že nejběžnější příčiny intrakraniální hypertenze mohou být:

• nádory lebeční dutiny, včetně metastáz nádorů jiné lokalizace;
• zánětlivé procesy (encefalitida, meningitida, absces);
• vrozené abnormality struktury mozku, krevní cévy, samotné lebky (zamoření výtokových cest cerebrospinální tekutiny, anomálie Arnold-Chiari a tak dále);
• traumatické poranění mozku (otřesy, modřiny, intrakraniální hematomy, zranění při narození atd.);
• akutní a chronické onemocnění cerebrální cirkulace (mrtvice, trombóza sinusů dura mater);
• onemocnění jiných orgánů, které vedou k obstrukci odtoku venózní krve z lebeční dutiny (srdeční vady, obstrukční plicní onemocnění, novotvary krku a mediastinu apod.);
• otrava a metabolické poruchy (otrava alkoholem, olovo, oxid uhelnatý, jeho vlastní metabolity, například jaterní cirhóza, hyponatrémie atd.).

Není to samozřejmě možné situace vedoucí k rozvoji intrakraniální hypertenze. Samostatně bych chtěl říci o existenci tzv. Benígní intrakraniální hypertenze, kdy vzniká nárůst intrakraniálního tlaku bez jakéhokoli důvodu.

Symptomy

Tvorba klinického hypertenzního syndromu, povaha jeho projevů závisí na lokalizaci patologického procesu, jeho výskytu a rychlosti vývoje.

Syndrom intrakraniální hypertenze se projevují těmito příznaky:

1. Bolest hlavy se zvýšenou četností nebo závažností (progresivní bolest hlavy), někdy se probouzí spánek, často nucená pozice hlavy, nevolnost, opakované zvracení. Může to být komplikováno kašláním, bolestivým nutkáním k močení a vylučování, podobně jako v případě manévru Valsalvy. Může dojít k vědomí a záchvům. Při dlouhodobé existenci se spojí zrakové postižení.
2. Anamnéza může zahrnovat trauma, ischemii, meningitidu, zkrat v mozkomíšním moku, toxicitu olova nebo metabolické poruchy (Rayův syndrom, diabetická ketoacidóza). Novorozenci s krvácením v komorách mozku nebo s meningomyelocele mají předpoklad pro intrakraniální hydrocefalus. Děti s modrým srdečním onemocněním mají předispozici k abscesu, děti se srpkovitými nemocemi mohou mít mozkovou příhodu vedoucí k intrakraniální hypertenzi.

Objektivní známky intrakraniální hypertenze jsou edém hlavy z optického nervu, nárůst tlaku mozkomíšního moku, nárůst osmotického tlaku končetin a typické radiografické změny kostí lebky. Je třeba poznamenat, že tyto příznaky se nezobrazují okamžitě, ale po delší době (s výjimkou zvýšení tlaku mozkomíšního moku).

Rozlišujte také tyto znaky:

• ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, ospalost;
• nepozornost, snížená schopnost probouzení;
• opuch hlavy z optického nervu, parezový vzhled;
• zvýšený tón, pozitivní reflex Babinsky;

S významným zvýšením intrakraniálního tlaku, poruchami vědomí, konvulzivními záchvaty a viscerálně vegetativními změnami jsou možná. S dislokací a vkládáním struktur mozkových kmenů dochází k bradykardii, respiračnímu selhání, reakce žáků na světlo klesá nebo zmizí a systémový arteriální tlak se zvyšuje.

Intrakraniální hypertenze u dětí

Děti mají dva typy patologie:

1. Tento syndrom pomalu roste v prvních měsících života, kdy není pružina uzavřena.
2. Nemoc se rychle vyvíjí u dětí po roce, kdy se stehy a fontanely uzavřely.

U dětí mladších jednoho roku, kvůli otevřeným kraniálním stehům a fontanelům, jsou příznaky obvykle nevyjasněny. Kompenzace nastává v důsledku otevření švů a fontanel a zvýšení objemu hlavy.

Následující znaky jsou charakteristické pro první typ patologie:

• zvracení se objeví několikrát denně;
• dítě spí příliš nespí;
• kraniální stehy se liší;
• dítě často a dlouho volá bez důvodu;
• fontány se zvětšují, pulzace se v nich neslyší;
• žíly jsou jasně viditelné pod kůží;
• děti zaostávají ve vývoji, později začnou držet hlavu a sedět;
• lebka není velká;
• kosti lebky se vytvářejí nepřiměřeně, čelo vystupuje nepřirozeně;
• Když dítě pohlédne dolů, mezi duhovkou a horním víčkem je vidět bílý proužek bílého oka.

Každá z těchto značek odděleně neindikuje zvýšený tlak uvnitř lebky, ale přítomnost alespoň dvou z nich je důvodem k vyšetření dítěte.

Když jsou fontanely a kraniální stehy převýšeny, projevují se projevy intrakraniální hypertenze. V tomto okamžiku dítě má následující příznaky:

• trvalé zvracení;
• úzkost;
• křeče;
• ztráta vědomí

V takovém případě je nutné zavolat sanitku.

Syndrom může vzniknout starší věk. U dětí ve věku od dvou let se onemocnění projevuje následovně:

• funkce smyslových orgánů jsou narušeny kvůli akumulaci tekutin;
• dochází k zvracení;
• v dopoledních hodinách, při probouzení se objevují bolestivé bolesti hlavy, které způsobují tlak na oči;
• když zvedání bolesti ustoupí nebo ustoupí kvůli odtoku alkoholu;
• dítě je zastřené, má nadváhu.

Zvýšená ICP u dětí vede k abnormalitám ve vývoji mozku, proto je důležité detekovat patologii co nejdříve.

Benígní intrakraniální hypertenze (DVG)

Jedná se o jednu z odrůd ICP, která může být přičítána dočasnému jevu, který je způsoben řadou nepříznivých faktorů. Stav benigní nitrolební hypertenze je reverzibilní a nepředstavuje vážné nebezpečí, protože v tomto případě komprese mozku není způsobena vlivem cizorodého těla.

Následující faktory mohou způsobit DVG:

1. Hyperparatyroidismus;
2. Poruchy menstruačního cyklu;
3. Zrušení určitých léků;
4. Hypovitaminóza;
5. Obezita;
6. Těhotenství;
7. Předávkování vitamínem A a dalšími.

Benígní intrakraniální hypertenze je spojena se sníženou absorpcí nebo výtokem mozkomíšního moku. Pacienti se stěžují na bolest hlavy, zhoršují pohyb, někdy i kýchání nebo kašel. Hlavní rozdíl mezi onemocněním a klasickou hypertenzí mozku spočívá v tom, že pacient nevykazuje známky deprese vědomí a samotný stav nemá žádné důsledky a nevyžaduje zvláštní léčbu.

Komplikace

Mozog je zranitelný orgán. Prodloužená komprese vede k atrofii nervové tkáně, což znamená duševní vývoj, schopnost pohybu a vegetativní poruchy.

Pokud nekonzultujete odborníka včas, bude to stlačování. Mozak může být zasunut do okcipitálního foramenu nebo do řezání fosilie cerebellum. Současně se stlačuje medulla oblongata, kde se nacházejí centra dýchání a krevní oběh. To povede k smrti člověka. Podtržený dojem je doprovázen neustálou ospalostí, zívnutím, dechtem se hluboce zrychluje, žáci se výrazně zužují. Vzniká klínový hák hipokampu, jehož příznakem je rozšíření žáby nebo nepřítomnost světelné reakce na straně poškození. Zvýšení tlaku povede k rozšíření druhého žáka, selhání respiračního rytmu a komatu.

Vysoký intrakraniální tlak je vždy doprovázen ztrátou vidění v důsledku stlačování optického nervu.

Diagnostika

Pro diagnostiku se tlak uvnitř lebky měří vložením jehly připojené k manometru do míchového kanálu nebo do tekutinových dutin lebky.

Pro výkaz je třeba vzít v úvahu řadu prvků:

1. Instalován na špatném odtoku žilní krve z oblasti lebky.
2. Podle MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie).
3. Podle stupně vyčerpání okrajů mozkových komor a expanze tekutinových dutin.
4. Podle stupně expanze a krevní zásoby žil oční bulvy.
5. Podle ultrazvuku mozkových cév.
6. Podle výsledků encefalogramu.
7. Pokud jsou oční žíly jasně viditelné a silně vyplněné krví (červené oči), pak můžeme nepřímo uplatnit nárůst tlaku uvnitř lebky.

V praxi je ve většině případů diferenciace příznaků klinického projevu hypertenze v kombinaci s výsledky hardwarové studie mozku používána k přesnějšímu stanovení diagnózy a stupně vývoje onemocnění.

Léčba intrakraniální hypertenze

Jaká je léčba se zvýšeným intrakraniálním tlakem? Pokud je to benigní hypertenze, neurolog předepíše diuretika. To zpravidla stačí k tomu, aby zmírnila stav pacienta. Tato tradiční léčba však není pro pacienta vždy přijatelná a nemůže být vždy prováděna jím. Během pracovních hodin nebudete "sedět" na diuretiky. Proto, abyste snížili intrakraniální tlak, můžete provádět speciální cvičení.

Pomáhá také s intrakraniální hypertenzí, zvláštním režimem pití, šetrnou dietou, manuální terapií, fyzioterapií a akupunkturami. V některých případech může pacient provádět i bez lékařského ošetření. Symptomy onemocnění mohou projít během prvního týdne od zahájení léčby.

Pro kraniální hypertenzi, která vznikla na základě některých dalších onemocnění, se používá poněkud odlišná léčba. Ale před léčbou účinků těchto onemocnění je nutné odstranit jejich příčinu. Například pokud člověk vyvinul nádor, který vytváří tlak v lebce, musíte nejprve uložit pacienta z tohoto nádoru a pak se vypořádat s důsledky jeho vývoje. Pokud se jedná o meningitidu, nemá význam léčba diuretik bez souběžného potlačení zánětlivého procesu.

Ve velmi těžkých případech (např. Blok CSF po neurochirurgických operacích nebo vrozený blok mozkomíšního moku) se aplikuje chirurgická léčba. Například byla vyvinuta technologie pro implantaci zkumavek (shunts) k odvádění přebytečné tekutiny.

PS: K snížení intrakraniálního tlaku (hypotenze) způsobují dehydrataci (zvracení, průjem, vysoký krevní ztráty), chronický stres, cévní dystonie, deprese, neurózy, onemocnění spojených s krevním oběhem v cévách mozku (např. Ischemie, encefalopatie, cervikální osteochondrózy ).

Intrakraniální hypertenze je tedy patologický stav, který se může vyskytnout u široké škály onemocnění mozku a nejenom. Vyžaduje povinnou léčbu. V opačném případě je možné celou řadu výsledků (včetně úplné slepoty a dokonce smrti).

Čím dříve je tato patologie diagnostikována, tím lepší výsledky lze dosáhnout s menším úsilím. Proto byste neměli odkládat návštěvu lékaře, pokud existuje podezření na zvýšení nitrolebního tlaku.

Symptomy intrakraniální hypertenze u dospělých a její léčba

Zvýšení tlaku v lebeční dutině je závažným a poněkud nebezpečným syndromem, který může vést k vážným následkům na tělo nebo dokonce ke smrti. Zvažte koncept intrakraniální hypertenze, co to je, jak se projevuje u dospělých, jaké příznaky jsou doprovázeny a také se pokuste porozumět příčinám této nemoci.

Intrakraniální hypertenze a její stupně

Intrakraniální hypertenze je patologický stav, ve kterém tlak stoupá uvnitř lebky. Brainová tkáň je velmi citlivá. To se projevuje zejména v mechanickém působení. To je důvod, proč příroda pomohla chránit mozku tím, že ji umístí nejen do krabičky lebky, ale také do šetřícího tekutého média - mozkomíšního moku. Tato tekutina je umístěna uvnitř lebky pod určitým tlakem, který se nazývá intrakraniální.

Rozpoznat stav, ve kterém tlak mění hodnotu velkou cestou, můžete silnou bolestí hlavy vyklenout povahu, nevolnost, zvracení a poruchy zraku. Diagnostika se provádí na základě shromážděné historie, stejně jako výsledků encefalografického vyšetření, ultrazvuku mozkových cév a analýzy mozkomíšního moku.

To je stejně obvyklé v pediatrické a dospělé neurologii. Nejčastěji je onemocnění druhotné a vyvíjí se v důsledku vnitřních patologických procesů nebo poranění hlavy. Byla také nalezena primární intrakraniální hypertenze. Je zjištěno, že další příčiny zvýšení tlaku nebyly potvrzeny. Léčba této nemoci zahrnuje symptomatickou léčbu, diuretika. Někdy je lékařsky nutné provádět neurochirurgické operace.

V závislosti na závažnosti intrakraniální hypertenze se symptomy onemocnění mohou výrazně lišit. Čím vyšší je tlak, tím více neurologických příznaků se objevuje u lidí. Patologie je rozdělena do několika stupňů:

• slabý (16-20 mm Hg.);
• střední (21-30 mm Hg);
• (31-40 mm Hg.);
• extrémně výrazné (více než 41 mm Hg.).

Důležité: Diagnostiku intrakraniální hypertenze lze provést jak u lidí s těžkými neurologickými poruchami, tak u prakticky zdravých lidí.

Příčiny onemocnění

Intrakraniální hypertenze (VCG) nemusí mít vždy zřejmé projevy. Stanovení příčiny onemocnění bude vyžadovat vážné vyšetření. Normální je lidský stav s určitým množstvím mozku. Pokud se jeho složky začnou zvyšovat, například dochází k proliferaci tkáně, zvyšuje se množství cerebrospinální tekutiny a v důsledku toho vzrůstá nitrolební tlak.

Faktory přispívající k rozvoji syndromu jsou:

• srdeční selhání;
• infekční léze těla a mozkových membrán;
• kyslíkové hladovění po dlouhou dobu;
• poranění hlavy;
• intrakraniální nádory různých etiologií;
• hydrocefalus;
• hematomy;
• abscesy.

U dětí může být příčinou zvýšeného intrakraniálního tlaku prodloužená intrauterinní hypoxie, neuroinfekce a jiné patologické stavy těhotenství a porodu. Vzhledem k tomu, že příčiny vývoje této nemoci u dospělých a dětí jsou různé, její příznaky budou také odlišné.

Symptomy VCG u dospělých, klasifikace onemocnění

U novorozenců se toto onemocnění projevuje bohatou regurgitací, která se může objevit bez ohledu na příjem potravy, časté a poměrně dlouhé plačení, vývojové zpoždění. Takové děti nemají dobře držené hlavy, mnohem později začnou sedět a plazit. Nepřímé příznaky intrakraniální hypertenze: příliš prominentní čelo nebo vypouklý, dosud nerozpustný fontanel. U kojenců se zvýšeným intrakraniálním tlakem (ICP) je charakteristický syndrom "zapadajícího slunce": oční bulvy u kojenců se mohou zatahovat tak daleko, že je vidět pouze bílá sklerová kapela.

U starších dětí a dospívajících mohou být příznaky intrakraniální hypertenze:

• slzotvornost;
• ospalost;
• palpitace srdce;
• vysoký krevní tlak;
• modřiny a otoky pod očima;
• křeče, nevolnost, zvracení;
• časté bolesti hlavy vyklenuté nebo represivní povahy.

Intrakraniální hypertenze se projevuje u takových symptomů u dospělých: zvýšená nervozita, únava, meteozavisimost, porušení sexuální funkce u mužů a žen. Možné zhoršení zraku. Změny probíhají postupně a jsou zpočátku přechodné. Rozmazání, rozkročení obrazu, mírné rozmazání se objeví. Někdy, když se oční bulvy pohybují, se objeví bolest.

Důvod, který vyvolal onemocnění, určuje závažnost těchto příznaků. Zvýšení fenoménu onemocnění je doprovázeno významným zvýšením všech příznaků intrakraniální hypertenze. To se projevuje:

• denní trvalé zvracení proti bolesti hlavy;
• deprese duševních funkcí: letargie, zhoršené vědomí;
• respirační poruchy a hypertenze;
• výskyt generalizovaných záchvatů.

Pokud se symptomy zvyšují, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože každý z nich představuje vážnou hrozbu pro život pacienta. Takové zvýšené příznaky naznačují počátek edému mozku, který může kdykoli vést k jeho ztuhnutí a v důsledku toho k smrti.

Pokud syndrom intrakraniální hypertenze existuje po dostatečně dlouhou dobu, dochází k neustálému prohloubení lebky zevnitř, což může vést ke změnám kostní hmoty. Tam je ztenčení kostí lebky, a na jejich vnitřním povrchu jsou otisky od konvoluce mozku. Takové jevy lze snadno detekovat běžnými rentgenovými paprsky.

Mimochodem, neurologické vyšetření nemusí odhalit žádné abnormality vůbec. Proto je zapotřebí komplexní vyšetření pacienta s konzultacemi očního, ORL a neurochirurga.

Benígní intrakraniální hypertenze

Jedním z běžných typů ICP je benigní (idiopatická) hypertenze. To se označuje jako dočasný jev, který je vyvolán současnými nepříznivými faktory. Tato podmínka je reverzibilní a nesmí být vážným nebezpečím. Benígní intrakraniální hypertenze Kód ICD 10 - G93.2. Následující faktory mohou vyvolat:

• obezita;
• těhotenství;
• selhání v menstruačním cyklu;
• hypovitaminóza;
• nadměrný příjem vitaminu A;
• zrušení určitých léků.

Hlavní rozdíl mezi benigní nitrolební hypertenzí a klasickou hypertenzí spočívá v tom, že pacient nemá známky deprese vědomí. Podmínka sama o sobě nemá žádné nebezpečné následky a nevyžaduje zvláštní terapii.

Akutní hypertenze

Taková nemoc může vzniknout v důsledku výskytu nádorů, mozkových krvácení a zranění lebky. Tyto podmínky vyžadují naléhavou lékařskou intervenci. Tento typ intrakraniální hypertenze bez léčby v jakékoli fázi může být fatální.

Intracraniální hypertenze žilní tekutiny

Tento stav se vyvíjí v důsledku odlivu krve z lebeční dutiny. Onemocnění se vyvíjí v důsledku stlačování krčních žil. Důvodem může být osteochondróza, nádory na hrudi, břišní dutiny a žilní trombóza. Prognóza onemocnění je rovněž nepříznivá v případě absence včasné léčby.

Mírná hypertenze

Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u lidí, kteří trpí meteorologickou závislostí a ostře reagují na změny klimatických podmínek. Časté stresující situace mohou také být příčinou mírné intrakraniální hypertenze. Pacienti, u kterých byla diagnostikována vaskulární dystonie, jsou rovněž ohroženi. Ve většině případů je možné tento stav zastavit léky.

Diagnostika

Je-li podezření na ICP, kromě standardního neurologického vyšetření bude nutná řada studií. Především by měl pacient navštívit oční lékařku, aby zjistil změny očního pozadí. Také vyžaduje radiografii kostí lebky nebo více moderních a informativních protějšků: počítačové a magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Fotografie lze považovat nejen za kostní struktury, ale za samotné mozkové tkáně na téma nádorů.

Všechny tyto aktivity jsou zaměřeny na zjištění příčin vývoje syndromu. Dříve, aby bylo možné měřit intrakraniální tlak pomocí jehly a speciálního manometru, byla provedena páteřní punkce. Doposud se punkce s diagnostickým účelem považuje za nevhodnou. Je třeba poznamenat, že při diagnostice ICP se mladí lidé odkládají odbavení.

Léčba

Dnes existuje obrovské množství metod pro léčbu intrakraniální hypertenze u dospělých a dětí. Primárně aplikovaná konzervativní terapie s léky. S neúčinností této metody léčby je možná chirurgická intervence. Kromě základního kurzu můžete s povolením ošetřujícího lékaře použít tradiční metody redukce ICP.

Lékařská terapie

Léčbu lze předepsat až po potvrzení diagnózy a zjištění příčiny patologie. Prvním krokem je léčba základního onemocnění. Například, pokud se nádor jakékoli etiologie nebo hematom stane viníkem ve VCG, je nutná operace. Odstranění takových nádorů téměř okamžitě vede k normalizaci stavu pacienta. Nevyžadují se žádné další aktivity.

Pokud je příčina ICP infekční (meningitida, encefalitida), pak bude nutná masivní antibiotická léčba. V některých případech je možné zavést antibakteriální léky do subarachnoidního prostoru a to vyžaduje extrakci části mozkomíšního moku, což významně sníží intrakraniální tlak.

Symptomatické látky, které redukují ICP, zahrnují diuretické léky různých skupin. Když je zjištěna benígní intrakraniální hypertenze, léčba se zahajuje s nimi. Nejčastěji používané jsou:

"Furosemid" je předepsán jako krátký cyklus, ale navíc je třeba používat doplňky draslíku. Léčebný režim přípravku Diakarbom je určen pouze lékařem. Obvykle se terapie provádí v přerušovaných kúrach po 3-4 dnech s povinnou přestávkou 1-2 dny. Tento lék nejen odstraňuje nadbytečnou tekutinu z těla, ale také snižuje tvorbu mozkomíšního moku, což také pomáhá snížit tlak.

Kromě standardního průběhu léčby musí pacient dodržovat další lékařské doporučení. Jedná se o dodržování režimu pití. Pacient musí snížit množství spotřebované tekutiny na 1,5 litru denně. Akupunktura, manuální terapie a speciální cvičení poskytují malou pomoc při léčbě ICP.

Chirurgická intervence

S neúčinností léčby může být nutná operace. Typ a rozsah takových činností určuje ošetřující lékař v závislosti na stavu pacienta. Nejčastěji se rozhoduje o vedení posunů. Tzv. Vytvoření umělého odtoku mozkomíšního moku. K tomu je jeden konec speciální trubice ponořen do prostoru mozkomíšního mozku a druhý konec do dutiny srdce nebo břišní dutiny. Existuje tedy konstantní odtok přebytečné tekutiny, což vede k normalizaci ICP.

Při rychlém zvýšení intrakraniálního tlaku může být ohrožení života pacienta. V takovém případě se uchýlí k naléhavým opatřením. Intubace a umělá ventilace plíce jsou prováděny, pacient je ponořen do umělé koma pomocí barbiturátů a přebytečná tekutina je odstraněna punkcí. Nejvíce agresivní opatření je trepanání lebky, je uchváceno pouze v extrémně obtížných případech. Podstatou operace je vytvoření defektu lebky na jedné nebo dvou stranách hlavy tak, aby mozek nezůstal na kostních strukturách.

Fyzioterapie

Fyzioterapie může pomoci zmírnit stav pacienta pomocí intrakraniální hypertenze. Pro tyto účely je elektroforéza s "Euphyllinem" přidělena do oblasti krku. Průběh léčby je v průměru 10 procedur trvající 10-15 minut. "Euphyllinum" účinně normalizuje práci vaskulární sítě mozku, která zajišťuje normalizaci tlaku.

Neméně účinná je magnetická terapie. Magnetické pole snižuje tón cév, čímž přispívá k normalizaci intrakraniálního tlaku. Také tento postup může snížit citlivost mozkové tkáně na nedostatek kyslíku. Kromě toho má magnetická terapie účinek proti otoku, který pomáhá omezit otok nervové tkáně.

U některých typů intrakraniální hypertenze je možné použít kruhový sprchový kout. Účinek tohoto postupu je dosažen vystavením tenkých trysek na pokožce. Existuje zvýšení svalového tonusu, normálního krevního oběhu, což vede k odtoku venózní krve z dutin lebky. Lékařská gymnastika není méně účinná v této nemoci.

Tradiční metody léčby

Při léčbě intrakraniální hypertenze je hlavní postup terapie někdy doporučován tradičními metodami, které usnadňují stav pacienta. Nejčastěji používané látky, které mají sedativní a diuretický účinek.

Tinktura z jetelů

K přípravě domácího léčiva je zapotřebí asi 100 gramů květu louky. Jsou vtlačeny do pollitrové nádoby a nalijí alkohol na vrchol. Dále se výsledná směs infunduje na tmavém místě asi dva týdny, pravidelně se dobře třepe. Po uplynutí této doby je hotová tinktáze užívána v poloviční lžičce třikrát denně. Průběh léčby je nejméně 30 dní.

Infuze levandule

Dalším účinným domácím lékem, který pomáhá vyrovnat se s intrakraniální hypertenzí, se připravuje následujícím způsobem: lžíce květin levandule se nalije půl litru vařící vody a infuzí po dobu nejméně jedné hodiny. Následně je výsledný nástroj filtrován pomocí gázy a zaslán do chladničky. Užívejte lék jeden měsíc před jídlem na 1/3 šálku třikrát denně. Můžete také použít olej z levandule k masírování časové oblasti.

Navzdory skutečnosti, že existuje mnoho léčení pro intrakraniální hypertenzi, nemělo by být použito samostatně. Vzhledem k tomu, že stav v ICP může být život ohrožující, provádění léčby bez lékařského předpisu může vést k nepředvídatelným a dokonce nebezpečným důsledkům.

Syndrom VCG nebo intrakraniální hypertenze: příznaky u dospělých a léčebné znaky

1. Základní pojmy 2. Patofyziologie 3. Graduace 4. Klinice 5. Diagnostika 6. Lékařská opatření

Zvýšený intrakraniální tlak je běžnou diagnózou. Může se zjistit, zda má pacient závažné neurologické onemocnění, stejně jako u prakticky zdravé osoby. Příčiny patologie mohou být různé, mění se její klinické projevy. Avšak v každém případě mohou projevy intrakraniální hypertenze vést k nežádoucím důsledkům.

Základní pojmy

Intrakraniální tlak je tlakový rozdíl v kraniální a atmosférické dutině. Obvykle se tento indikátor u dospělých pohybuje od 5 do 15 mm Hg. Patofyziologie intrakraniálního tlaku podléhá doktríně Monro-Kelly. Tento koncept je založen na dynamické rovnováze tří složek:

Změna úrovně tlaku jedné ze složek by měla vést k kompenzační transformaci ostatních. To je způsobeno zejména vlastnostmi krve a mozkomíšního moku, aby byla zachována stálost kyselé a bázové rovnováhy, tj. Působit jako vyrovnávací systémy. Kromě toho mozková tkáň a krevní cévy mají dostatečnou elasticitu, což je další možnost udržení této rovnováhy. Díky takovým ochranným mechanismům je udržován normální tlak uvnitř lebky.

Pokud nějaké důvody způsobí narušení regulace (takzvaný tlakový konflikt), dojde k intrakraniální hypertenzi (VCG).

Při absenci ohniskové příčiny vývoje syndromu (například s mírnou hyperprodukcí cerebrospinální tekutiny nebo se zanedbatelnou venózní discirkulací) se vytváří benigní nitrolební hypertenze. Pouze tato diagnóza je přítomna v Mezinárodní klasifikaci nemocí ICD 10 (kód G93.2). Existuje poněkud odlišná koncepce - "idiopatická intrakraniální hypertenze". S touto podmínkou nelze etiologii syndromu stanovit.

Patofyziologie

V současné době bylo spolehlivě zjištěno, že hladina intrakraniálního tlaku nad 20 mmHg vede k obtížnému průtoku mozku a k poklesu cerebrální perfúze. Tak vzniká sekundární cerebrální ischémie. Kromě toho mohou být účinky VCG vyjádřeny v posunu mozkových struktur podél tlakového gradientu. Taková okolnost může působit jako příčina vývoje syndromu dislokace a mozku, který se klíčí do velkých foramenů.

Hlavní nemoci, které vyvolávají rozvoj intrakraniální hypertenze, jsou:

• Traumatické poranění mozku;
• Hydrocephalus;
• Cerebrovaskulární patologie (včetně venózní dyscirkulace);
• Neuroinfekce;
• Neoplazmy mozku, včetně benigních (např. Mozkomíšního moku);
• Status epilepticus;
• Centrální autonomní dysfunkce.

Kromě poškození mozku mohou extrémní hladiny intrakraniálního tlaku vyvolat i vnější příčiny. Mohou to být systémové endokrinní poruchy, poškození imunitního systému, metabolické poruchy, generalizované infekce, těžká kardiovaskulární a plicní patologie. Některé léky (jako je udržení tekutiny v těle) také přispívají k rozvoji syndromu.

Trvalá VCG s tlakovou hladinou nad 20 mmHg je extrémně nebezpečná, protože výrazně zvyšuje pravděpodobnost úmrtí a rozvoj vegetativního stavu.

Odstupňování

Úroveň intrakraniálního tlaku je individuální hodnota. U dospělých se může lišit, přičemž všechny ostatní věci jsou stejné, v rozmezí 5-7 mm Hg. Také čtení budou záviset na:

• Věk člověka;
• Pozice těla;
• Přítomnost intrakraniální patologie.

U dospělých je nitrolební tlak dvakrát vyšší než u dětí starších než jeden rok. Nízká pozice hlavy také přispívá ke zvýšení tohoto parametru. Taková fluktuace je však nevýznamná, nejčastěji nevede k subjektivním pocitům a není považována za patologickou.

Patologické stavy vyvolávají vývoj intrakraniální hypertenze. Jeho závažnost určuje klinické projevy syndromu. Čím vyšší gradace zvýšeného intrakraniálního tlaku, tím více neurologických poruch by člověk očekával u pacienta. Intrakraniální hypertenze je rozdělena do následujících stupňů:

• Slabá (16 - 20 mm Hg);
• Průměr (21 - 30 mm Hg);
• Vyjádřeno (31 - 40 mm Hg);
• Mimořádně výrazný (více než 41 mm Hg).

Intrakraniální hypertenze lze diagnostikovat jak u osob s těžkými neurologickými poruchami, tak u zdravých lidí.

Klinika

Klinický obraz patologického stavu bude přímo záviset na závažnosti hypertenze. Pokud příčiny intrakraniální hypertenze spočívají v těžkých mozkových onemocněních, neurologické poruchy, které jsou způsobeny základní patologií, přicházejí do popředí. Komplex symptomů je v tomto případě předem určen lokalizací a rychlostí distribuce intrakraniálního procesu.

Benígní intrakraniální hypertenze je charakterizována přítomností mozkové a difuzní neurologické mikrosymptomatologie. Zvýšení intrakraniálního tlaku může být podezření, pokud osoba má:

• Časté bolesti hlavy;
• Závratě;
• Unmotivovaná změna nálady;
• Zvýšená ospalost;
• Pocit únavy a slabosti;
• Nevolnost a zvracení, které nejsou spojené s jídlem;
• Známky autonomní dysfunkce.

Podobné symptomy intrakraniální hypertenze jsou nespecifické a mohou se objevit u řady dalších onemocnění.

• Hypertenze;
• Pomalý puls;
• Respirační poruchy.

Při dlouhodobých a pomalu postupujících postupech mohou být objektivní příznaky dlouhodobě skryty.

Spolehlivě potvrďte, že diagnóza "syndromu intrakraniální hypertenze" je možná pouze s kumulativní analýzou klinických a přístrojových dat.

Diagnostika

Přesná diagnóza "intrakraniální hypertenze" je možná pouze po přímém měření hladiny tlaku fluidního média mozku. Za tímto účelem se provádí invazivní procedura - do mozkových dutin, komor nebo subarachnoidních prostorů je vložena speciální jehla s trnem, po jejímž odstranění je připojen manometr. Systémy a snímače implantované do kraniální dutiny mohou být použity k monitorování hladiny tlaku. Tyto činnosti jsou prováděny pod kontrolou MRI. Pouze v těchto případech je spolehlivě stanovena hodnota intrakraniálního tlaku.

V případech, kdy takový přímý postup nelze použít nebo je nevhodný, je založen na nepřímých známkách zvýšeného intrakraniálního tlaku. Patří sem:

• Korpulence a dilatace zubních žil, edém optického nervu během oftalmoskopie;
• Venózní discirkulace, vysoký pulsační index podle dopplerovského ultrazvuku cév hlavy a krku, reovasografie, duplexní skenování;
• Deformace mozkových dutin, velký objem léze a periventrikulární zředění mozkové tkáně během neuroimagingu (CT a MRI);
• Posun středních struktur výsledky echoencefaloskopie.

Použití CT a MRI spolehlivě neposuzuje přítomnost intrakraniální hypertenze.

Lékařské akce

První léčba intrakraniální hypertenze by měla být zaměřena na základní příčiny, které vedly k vzniku tohoto syndromu.

Přímé snížení nitrolebního tlaku je založeno na čtyřech základních principech:

• Monro-Kellyova doktrína (požadovaná pro vyrovnání množství intrakraniálních objemů);
• Eskalace terapie (postupný přechod od zahájené léčby k komplexnější a agresivní korekci);
• Normalizace vaskulární vazby (vazodilatační a vasokonstrikční procesy);
• Účinky na faktory sekundárního poškození mozku (ischemie, hypoxie, snížená perfúze).

Než začnete léčit pacienta, je nutné klasifikovat stupeň zvýšení intrakraniálního tlaku.

Benígní a idiopatická intrakraniální hypertenze zpravidla dobře reaguje na léčbu. Tyto stavy jsou korigovány užíváním antioxidantů, vitamin-minerálních komplexů, lékařské gymnastiky, normalizace práce a odpočinku, optimalizace stravy. Kromě toho mohou být použity lehké diuretické léky (hlavně diuretické byliny). Tyto stavy mohou být léčeny ambulantně.

Těžká mozková hypertenze vyžaduje hospitalizaci v specializované nemocnici. Snížení intrakraniálního tlaku je postupné. V tomto případě je léčba rozdělena na preventivní a nouzové.

První je terapie zaměřená na eliminaci faktorů, které mohou zhoršit a / nebo urychlit vývoj intrakraniální hypertenze. Za tímto účelem lékař upravuje:

• Porušení venózního odtoku;
• Respirační poruchy;
• Hypertermie;
• Systémová hemodynamika.

Neexistuje-li výsledek preventivní terapie, použijí se nouzová opatření. Chcete-li to provést, použijte krokový algoritmus ke snížení nitrolebního tlaku:

• CT se provádí tak, aby se eliminovala nutnost chirurgické korekce stavu. V některých případech se vyžaduje diagnostika MR, která lépe zobrazuje objemové útvary. Za přítomnosti důkazů byl zaveden systém řízeného vypouštění mozkomíšního moku;
• Hyperventilace se provádí;
• Zavádějí se hyperosmolární roztoky (přípravky Mannitol a HyperHAES);
• S neúčinností předchozích opatření se pacient injektuje do barbiturátového kómatu léků;
• Použijte umělou hypotermii. Snížení teploty mozku snižuje metabolismus nervové tkáně, a tudíž mozkový průtok krve.
• Pokud je to nutné, použijte dekompresní kraniotomii pro zvýšení intrakraniálního objemu.

Použití hyperosmolárních roztoků, zejména konstantních, může být doprovázeno změnou snížení nitrolebního tlaku a následným skokem v důsledku akumulace léků v mozku.

Přítomnost intrakraniální hypertenze je vážnou komplikací mozkových onemocnění. Stupeň závažnosti určuje klinické projevy syndromu, množství potřebné léčby a prognózu. Včasné využívání lékařské péče může významně snížit rizika vzniku sekundárních účinků intrakraniální hypertenze a dosáhnout požadovaných výsledků léčby.

Intrakraniální hypertenze

Intrakraniální hypertenze je patologická změna v mozku způsobená zvýšeným tlakovým gradientem, kterým se mozkomíšní močovina pohybuje po vodivých cestách. Intrakraniální hypertenze je rozšířená a velmi negativně ovlivňuje všechny struktury mozku. Obvykle je tato patologie sekundárním syndromem vznikajícím na pozadí vlivu faktoru, například traumatické povahy. Podle světové statistiky patologických stavů neurologické povahy trpí muži více z intrakraniální hypertenze, i když v dětství se tato patologie objevuje stejně často mezi oběma pohlavími.

Je třeba mít na paměti, že nejen intracerebrální tekutina, ale také krev, tkáňová tekutina a dokonce i nádorový substrát mohou působit jako patologický substrát intrakraniální hypertenze.

Příčiny intrakraniální hypertenze

Před porozuměním důvodů zvýšení intrakraniálního tlaku je třeba zvážit normální fyziologii pohybu mozkomíšního moku. Za normálních podmínek je veškerá mozková tkáň obklopena mozkomíšním moku, která je umístěna v omezeném prostoru (lebku) pod určitým tlakem. Intracerebrální tekutina nebo cerebrospinální tekutina je neustále v pohybujícím se stavu a její pohyb se uskutečňuje s určitou rychlostí. Proces aktualizace mozkomíšního moku představuje jeho produkty, oběh a vstřebávání do krevního oběhu a tyto procesy se vyskytují neustále s určitou pravidelností.

V situaci, kdy dochází k nadměrné akumulaci CSF, což může být způsobeno porušením její absorpce nebo naopak zvýšením aktivity jejích produktů, je zaznamenáno zvýšení gradientu tlaku, který má CSF na mozkové struktury. Navíc existuje další patogenetický mechanismus pro rozvoj intrakraniální hypertenze, který spočívá v narušení průchodnosti cirkulace intracerebrální tekutiny, což je extrémně vzácné.

Bohužel ne všechny situace, dokonce výrazná intrakraniální hypertenze, mají zřejmý provokující etiologický faktor a ošetřující lékař musí pečlivěji ověřit příčinu zvýšeného nitrolebního tlaku. Se škodlivými účinky provokujícího faktoru mohou být mechanismy vývoje nitrolební hypertenze velmi odlišné. Takže se stávající tvorbou objemu v mozku, jehož příkladem může být post-hemoragický hematom nebo nádorový konglomerát, se vyvíjí kompresní účinek na mozkové struktury. V této situaci vzniká výrazná nebo mírná intrakraniální hypertenze, charakterizovaná progresivním průběhem, jako kompenzační mechanismus.

Intrakraniální hypertenze u kojenců se nejčastěji vyvíjí v důsledku hydrocefalusu, ke kterému dochází z různých důvodů (prodloužená intrauterinní hypoxie plodu, intrauterinní infekce plodu infekčními látkami neuroskupiny). Ve větší míře tato patologie ovlivňuje novorozence narozené dříve, než se očekávalo.

V kategorii dospělých pacientů se intrakraniální hypertenze vyvine téměř v jakýchkoli patologických stavech, které jsou doprovázeny vývojem minimálního edému mozkové tkáně, například posttraumatické expozice, infekce meningí atd.

Existuje celá škála chronických onemocnění, která může sloužit jako pozadí pro vznik příznaků intrakraniální hypertenze, mezi kterými je třeba poznamenat městnavé srdeční selhání a výskyt výpotku v perikardiálním vaku. V situaci, kdy je nárůst tlakového gradientu intracerebrální tekutiny dlouhý a výrazný, dojde k kompenzační expanzi mozkových tekutin, která se nazývá "hydrocefalus". Samozřejmě tento stav umožňuje určitý čas eliminovat projev intrakraniální hypertenze, ale mělo by se mít na paměti, že dilatace mozkových dutin se vyskytuje současně s atrofií hlavní mozkové hmoty, což je pro její funkce extrémně negativní.

Symptomy a známky intrakraniální hypertenze

Příznak komplexu intrakraniální hypertenze zahrnuje poměrně rozsáhlé spektrum klinických projevů, proto pro každého pacienta, tato patologie může nastat zcela odlišným způsobem. Kromě toho je stupeň zvyšování tlakového gradientu v lebce velmi důležitý ve vztahu k vývoji klinických příznaků. Nejčastějším příznakem intrakraniální hypertenze je bolest v oblasti hlavy různého stupně intenzity. Patognomické znamení je nástup závažnosti a výrazného bolestivého syndromu rozšířeného charakteru v hlavě během nočního období dne, který má své patogenetické vysvětlení (v náchylné poloze dochází ke zvýšené produkci alkoholu současně se zpomalením absorpce mozkové tekutiny).

Na špičce zvýšeného intrakraniálního tlaku se pacient obává o těžké nevolnosti a žvýkání a tyto patologické stavy nemají nic společného s příjmem jídla předchozí den. Dokonce i po zvracení se pacientův stav nezmění k lepšímu, což je také patognomický znak intrakraniální hypertenze.

Mírná intrakraniální hypertenze, která podléhá jeho prodlouženému průběhu, narušuje psycho-emoční rovnováhu člověka, což se projevuje zvýšenou excitabilitou, výbuchem podrážděnosti a únavy i bez přítomnosti těžké fyzické námahy.

Odborníci z oblasti neurologie poznamenávají, že u pacientů s intrakraniální hypertenzí je časté představovat stížnosti charakteristické pro vegetačně vaskulární dystonii, které se projevují formou náhlé změny krevního tlaku, nadměrného pocení, pocitu palpitace a krátkodobé ztráty vědomí.

Pozoruhodným objektivním klinickým kritériem pro intrakraniální hypertenzi je výskyt "modřin" v projekci paraorbitální oblasti, která nejsou eliminována kosmetikou. Vzhledem k tomu, že pokožka v oblasti očních víček je velmi tenká, objevuje se v ní rozšířená žilní síť, což je kosmetická vada a přináší ženám problémy.

Doba exacerbace intrakraniální hypertenze má jasnou korelační závislost na změnách povětrnostních podmínek prostředí, v němž je osoba postižená touto patologií umístěna. V souvislosti s tímto faktem může být intrakraniální hypertenze klasifikována jako meteosenzitimní patologie.

V některých situacích mají pacienti s chronickou intrakraniální hypertenzí u pacientů prudký pokles pohlavní touhy u opačného pohlaví, který lze také považovat za druh klinického markeru této patologie, což umožňuje správné ověření diagnózy.

Zvláštnost průběhu intrakraniální hypertenze u kojenců je dlouhá latentní doba, během níž rodiče nevšimnou přítomnosti jakýchkoli příznaků, které umožňují podezření na přítomnost této patologie u dítěte. Tato funkce je vysvětlena nedokonalostí kostní tkáně lebky u dítěte (štěrbina švů a fontanelů). Nicméně, s výrazným zvýšením intrakraniálního tlakového gradientu, má dítě vzhled celého spektra specifických klinických příznaků ve formě propíchnutého pláče, ostrého vyklenutí kůže přes umístění pružiny s charakteristickou pulzací, zvýšené konvulzivní připravenosti, zvracení a různé stupně zhoršení vědomí. Pozornost rodičů během období zvýšeného intrakraniálního tlaku zaznamená změnu behaviorálních reakcí u dítěte, což se projevuje v rychlé změně vyjádřené úzkosti k letargii a nečinnosti.

Navzdory všem různorodosti a patognomnosti klinických projevů intrakraniální hypertenze mohou neurologi spolehlivě stanovit správnou diagnózu až po aplikaci instrumentálních metod výzkumu pacienta. V současné době je nejspolehlivější a nejbezpečnější pro život pacienta výzkum, který umožňuje stanovit diagnózu i v rané fázi vývoje intrakraniální hypertenze, je zobrazování magnetickou rezonancí. Existuje však celá řada minimálně invazivních technik, které mohou rozpoznat nepřímé kritéria pro intrakraniální hypertenzi, mezi které patří vyšetření Fundus, Dopplerovské ultrazvukové vyšetření mozkových cév a echoencefalografie.

Klinickým kritériem pro intrakraniální hypertenzi při vyšetření fundusu je detekce patologické expanze a těžké křivosti žilních cév. Při provádění magnetického rezonančního zobrazování u pacienta s intrakraniální hypertenzí je v téměř 100% případů zjištěno rozšíření kapalin v dutině mozku se současným ztenčením nebo zředěním hlavního medulla. Intrakraniální žilní hypertenze je dobře diagnostikována Dopplerovou studií mozkových cév, ve které dochází k významnému poklesu toku venózního krve.

Benígní intrakraniální hypertenze

Ve svých praktických aktivitách se nejen neuropathologové, ale i odborníci z jiných profilů často setkávají s případy benigní nitrolební hypertenze, která není považována za chorobu, ale za kompenzační mechanismus pozorovaný v různých fyziologických podmínkách. U některých neurologických pomůcek se tato varianta intrakraniální hypertenze interpretuje jako "falešný nádor na mozku". Riziková skupina pro benigní intrakraniální hypertenzi tvoří mladé ženy s nadváhou.

Charakteristickým znakem této patogenetické formy intrakraniální hypertenze je reversibilita jejích projevů, stejně jako latentní příznivý průběh. Zpravidla vzniká benigní nebo idiopatická forma intrakraniální hypertenze, kdy ani odborníci, ani pacienti nemohou identifikovat etiologický faktor, který vyvolal jeho vývoj. V dětské věkové skupině se nejčastěji objevuje benígní intrakraniální hypertenze po nesprávném vysazení glukokortikosteroidů a vedlejší účinek z dlouhodobého užívání tetracyklinových antibakteriálních léčiv.

Debut benigní intrakraniální hypertenze spočívá v periodickém výskytu středně výrazného bolestivého syndromu v hlavě, který se rychle zastaví užíváním jakéhokoliv analgetického léku nebo sám odešel. V této fázi pacienti téměř nikdy nepožadují lékařskou pomoc.

V průběhu času se klinické projevy ve formě bolesti v hlavě stávají agresivnějšími a útoky těchto bolestí se stále více stávají příčinou dlouhodobé poruchy lidského zdraví. Pacienti popisují povahu bolesti hlavy s benigní variantou intrakraniální hypertenze jako difúzní "expanze" v hlavě s maximální koncentrací v paraorbitální a čelní oblasti. Charakteristickým rysem bolestivého syndromu je zvýšení intenzity, kdy je hlava nakloněna a membrána kašlá. Při ostrých změnách tělesné polohy ve vesmíru pacienti často zaznamenávají závratě, nevolnost a dokonce i zvracení.

Základním prvkem ve vývoji programu řízení a léčby pacienta s benigní formou intrakraniální hypertenze je změna jeho životního stylu, která spočívá v rozvoji individuální stravy, která snižuje hmotnost. Diuretika se užívají pouze v případě výrazného zvýšení intrakraniálního tlaku a lékem, který je v této situaci volbou, je Diakarb v jedné dávce 250 mg perorálně.

Léčba intrakraniální hypertenze

Zvýšení intrakraniálního tlaku vyvolává nejen vývoj živých klinických příznaků, které extrémně negativně ovlivňují pohodu pacienta, ale může se také stát provokatorem vývoje těžkých komplikací až do smrti. V tomto ohledu je použití lékových a neterapeutických opatření hlavním úkolem pro intrakraniální hypertenzi. Důsledky intrakraniální hypertenze, za předpokladu úplného nedostatku terapeutických opatření, mohou být nejsilnější ve formě snížení intelektuálního potenciálu, poruchy nervového systému vnitřních orgánů, hormonální nerovnováhy.

Nelemedické léčebné metody lze použít i ve fázi neúplného ověření diagnózy a spočívají v normalizaci pitného režimu, provádění speciálních cvičení ve fyzikální terapii a použití fyzioterapeutických technik.

Základem patogenetické orientace léčby intrakraniální hypertenze jsou léky, jejichž účinnost je zaměřena na současnou redukci tvorby mozkomíšního moku a na podporu procesu absorpce mozkomíšního moku. Zlatým standardem v této roli je užívaný režim léčby diuretiky. Léčivou látkou při eliminaci příznaků intrakraniální hypertenze ve stádiu hydrocefalusu je Diacarb v účinné terapeutické dávce 250 mg, jejíž farmakologický účinek je zaměřen na snížení tvorby alkoholu.

V situaci, kdy ani prodloužené užívání léků diuretické farmakologické řady nemá požadovaný účinek ve formě zastavení klinických projevů a normalizačních indikátorů instrumentálních metod vyšetření, doporučuje se předepisovat glukokortikosteroidy (dexamethason v počáteční denní dávce 12 mg). Při těžké intrakraniální hypertenzi používají neuropathologové pulzní terapii, která spočívá v parenterálním podání Methylprednisolonu, 1000 mg denně po dobu pěti dnů a následný přechod k užívání léku v perorální formě. Tento režim je obvykle doplněn o stanovení Diacarb v obvyklé terapeutické dávce.

Aby se napravila žilní intrakraniální hypertenze, léky se používají ke zlepšení odtoku žilní krve z mozku, které zahrnují troxevasin v průměrné denní dávce 600 mg. Jako symptomatickou léčbu závažné bolesti hlavy je povoleno užívání léků ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčivých přípravků (Nimid v přijatelné maximální dávce 400 mg), stejně jako léky proti migréně (dávka proti migréně nepřesahující 200 mg).

Při výrazném zvýšení intrakraniálního tlaku je přípustné parenterální podání hypertonických roztoků (400 ml 20% roztoku mannitolu), jehož dehydratační účinek se uskutečňuje způsobem dehydratace mozkové látky, což omezuje jejich použití.

Při akutní intrakraniální hypertenzi, jejíž výskyt má jasnou souvislost s výkonem neurochirurgické operace, je ukázáno použití léků barbiturátové skupiny (jednorázové intravenózní podání thiopentalu sodného v dávce 350 mg).

Pokud je intrakraniální hypertenze charakterizována progresivním maligním průběhem a není zastavena žádným lékem, měl by pacient aplikovat chirurgickou korekci tohoto patologického stavu. Nejčastější paliativní chirurgickou léčbou pro intrakraniální hypertenzi jakékoli etiologie je lumbální punkce, pomocí níž dochází k mechanickému odstranění malého množství mozkomíšního moku (ne více než 30 ml na manipulaci). V některých situacích má lumbální punkce výrazný pozitivní účinek po prvním použití, ale nejčastěji dochází k remisi po několika manipulacích, které se provádějí s frekvencí 1 krát za dva dny.

Dlouhodobější a výrazný pozitivní účinek na vyrovnávání nejen projevů, ale i patogenetických mechanismů vývoje nitrolební hypertenze má operační přínos "Lumbo-peritoneální posun". Jako operační léčba zrakových poruch, které se vyvíjejí v pozdním stadiu intrakraniální hypertenze, se používá dekomprese optických nervových skořepin.

Intrakraniální hypertenze - který lékař vám pomůže? Za přítomnosti nebo podezření na vývoj intrakraniální hypertenze je třeba okamžitě vyhledat lékaře jako neurologa a terapeuta.