CT v medicíně: co to je, jak výzkum a co ukazuje snímek tomogramu?

Rentgenová počítačová tomografie (CT) je moderní metoda vyšetření zaměřená na detekci změn orgánů a tkání. Tento lékařský výzkum byl shledán přesným a informativním. Diagnóza odhaluje skryté počáteční stavy onemocnění. Počítačová tomografie byla od 80. let používána lékařem.

Princip tomografie je diagnostikovat poruchy pomocí rentgenového záření a konzistentní interpretaci výsledků. Další široce používanou metodou vyšetření je MRI. Tyto diagnostické metody se liší, pokud jde o záření, indikace a kontraindikace.

Koncept CT v medicíně

Počítačová tomografie - studie zaměřená na studium vnitřních orgánů za použití rentgenových paprsků. Pomocí počítačového tomografu se objevují obrazy orgánů vrstvy po vrstvách, jsou získány oblasti anatomických úseků, studovány jejich struktura a stav. Po vyšetření probíhá zpracování dat, lékaři analyzují a dešifrují výsledky CT.

Indikace a kontraindikace pro diagnózu

Rentgenová CT vyšetření je přiřazena:

• v případě bolesti nejasného vzniku;
• pro hodnocení poruch ve fungování orgánů a tkání
• pro objasnění a potvrzení dříve diagnostikované;
• pro analýzu kostních struktur (například úroveň hustoty mineralizace tkání, ovlivňující vývoj osteoporózy);
• k identifikaci benigních a maligních novotvarů;
• v přítomnosti chorob, které představují smrtící hrozbu;
• k řízení účinnosti léčby (například, pokud je pacient v procesu eliminace rakoviny, obrázky ukazují na účinnost chemoterapie)

Kontraindikace pro počítačovou tomografii:

• těhotenství;
• kojení;
• věk dětí do 14 let (postup je povolen, jestliže dítě nemůže dělat jiné způsoby diagnostiky);
• alergické reakce (pokud je určena kontrastní studie)
• patologické procesy ve štítné žláze;
• krevní patologie;
• psychických a nervových poruch.

Absolutní kontraindikace pro nadváhu nejsou poskytovány. Jediná věc, která může zasahovat do CT, je obtíž při pohybu stolu, když velká váha blokuje vstup do otvoru skeneru.

Odrůdy počítačové tomografie

Vedle klasické počítačové tomografie existují poddruhy této metody vyšetření:

• Spirální tomografie (SCT) je způsob, jak diagnostikovat pomocí spirál, které se otáčejí vysokou rychlostí, což vede k jasným obrazům s vizualizací nejmenších nádorů (o velikosti až 1 mm). Předmětem studia jsou kostní struktury, zatímco SCT je zřídka používán k diagnostice měkkých tkání.
• Vícevrstvá multispirální tomografie (MSCT) - inovativní diagnostika s použitím moderních, vylepšených přístrojů. Výsledkem tohoto CT vyšetření budou jedinečné a jasné údaje. V jednom kroku diagnostik dostane přibližně 300 trojrozměrných fotografií. Toto technologické zařízení zahrnuje nejen možnost získání vysoce kvalitních obrazů - proces fungování mozku nebo hrudníku (kardiovaskulární systém, plíce a průdušky) je pozorován v reálném čase. Obrázky MSCT jsou jasnější a přesnější a riziko komplikací je minimální kvůli snížené intenzitě expozice.
• Angiografie a kontrast v režimu CT skenování. Podobné typy počítačových tomografických studií jsou navrženy tak, aby studovaly hruď (srdeční a krevní cévy), tepny dolních a horních končetin, cévy hlavy a krku. Často se používá kontrastní látka, která zvyšuje signál dodávaný tepnami a žilkami.

Výhody a nevýhody výzkumu

Rentgenový obraz určuje změny v mozku, vnitřních orgánech. Podle výsledků diagnózy CT se zjistilo následující porušení:

• zranění, poškození kostní hmoty;
• hematomy;
• nádory;
• poruchy v oběhovém systému.

Studium tohoto typu má pozitivní a negativní charakteristiky. Profesní tomografie:

• vysoká rychlost diagnostiky a dekódování dat;
• studie je bezbolestná;
• možnost CT pro osoby s kovovými implantáty;
• výsledek postupu je kompletní obraz patologických změn.

CT vyšetření vnitřních orgánů pomáhá specialistovi identifikovat problémy v počáteční fázi. Má však následující nevýhody:

• studie je velmi informativní ve vztahu k kostní tkáni a pro hodnocení měkké - je lepší provést MRI;
• je analyzována pouze anatomická struktura orgánů, nikoli její funkce;
• Expozice rentgenového záření;
• nemůžete provádět postup během těhotenství, dětství nebo alergie na kontrastní látky;
• diagnostika by měla probíhat nejvýše dvakrát ročně.

Princip tomografie

Výzkum CT, CT a CT je téměř stejný jako radiografie. Principy jednání nejsou v podstatě nijak odlišné. V těchto případech jsou přítomny následující proměnné:

• katodová trubice generující záření;
• Samotné rentgenové záření, které prochází tkáňou a přenáší informace do zařízení;
• paprskové vodítka vytvářejí spirálovitý pohyb, provádí se sledování několika úseků a řezů;
• zpracování dat, která se zobrazuje na monitoru.

Prozkoumání vnitřních orgánů trvá pár minut. Současně poskytují rentgenové snímky nejpřesnější údaje o úrazu kostí - trhliny, dislokace, zlomeniny. Chrupavka a měkké tkáně jsou obtížněji vypočítané tomografie - je výhodnější provést MRI.

Co ukazuje tomogram, jak to vypadá?

Tomografie odhaluje patologii následujících systémů a orgánů:

• břišní dutina (játra, žlučník, slezina, gastrointestinální trakt);
• retroperitoneální prostor, močové cesty a ledviny;
• hrudník;
• malá pánve;
• páteř a končetiny;
• mozku.

Stages CT

Studie se provádí podle následujícího schématu:

• by si měli vybrat pohodlné oblečení, které nebrání pohybu v diagnostice;
• je třeba odstranit šperky, šperky, kovové předměty;
• několik hodin před zahájením procedury nemůže jíst a pít;
• v přítomnosti alergií, chronických onemocnění, užívání léků je pacient povinen o tom informovat lékaře;
• pacient má vodorovnou pozici a je umístěn na pohyblivém stole v závislosti na oblasti studia;
• při použití kontrastních látek se lék podává (metoda se může měnit podle indikace), může být potřeba zadržet dech;
• probíhá skenování přímých orgánů (doba trvání procedury není větší než 10-20 minut).

Provoz zařízení je bezbolestný. Pacient je sám, ale radiolog ho může vidět a dokonce mluvit s pacientem. Pro jakékoli nepohodlí a selhání dýchání musíte stisknutím tlačítka "budík" zastavit studium.

Jak často mohu provést CT vyšetření?

CT vyšetření je doprovázeno určitou dávkou rentgenového záření, takže časté postupy jsou nežádoucí - studie není předepsána více než 2-3krát ročně. Postup je však naprosto opodstatněný pro záchranu lidského života v případě nouze nebo když jiné diagnostické metody neidentifikovaly příčinu onemocnění. Zvláště vhodný analog je považován za helikální nebo vícesložkovou tomografii (CT a MSCT), ve kterých je radiačně výrazně snížena expozice.

Možné komplikace

Osoba dostává minimální expozici, takže riziko komplikací je malé. Neměli byste opustit studii: je důležitější provést diagnózu včas a začít léčbu onemocnění, vyhýbat se následkům pozdní léčby.

Těhotným ženám je zakázáno používat tuto metodu, ale s přísnými indikacemi je povoleno tomografie, pokud je na břiše umístěna olověná zástěra. Doba laktace není kontraindikací, jedinou námitkou - je nutno dočasně přestat kojit po dobu 24 až 36 hodin.

Rozdíly od ostatních diagnostických metod

Magnetická metoda pomáhá:

• identifikovat onemocnění vnitřních orgánů a měkkých tkání;
• identifikovat nádory;
• prozkoumat nervy intrakraniální krabice;
• zkoumat membrány míchy;
• detekuje roztroušenou sklerózu;
• analyzovat strukturu vazů a svalů;
• vidět povrch kloubů.

Metoda počítače umožňuje:

• studovat vady kostí, zubů;
• určit stupeň poškození kloubů;
• identifikovat zranění nebo krvácení;
• analyzovat abnormality míchy nebo mozku;
• diagnostikovat hrudní orgány;
• vyšetří močový systém.

Oba postupy umožňují identifikovat patologie, které má osoba:

1. MRI je nejpřesnější, strukturovaná a informativní metoda pro vyšetření měkkých tkání a CT je určena k diagnostice kosterního systému, patologií vazů, svalů;
2. CT vyšetření je založeno na rentgenovém záření a magnetické rezonance je založeno na magnetických vlnách;
3. MRI je povoleno těhotným ženám (po 12 týdnech), dětem během laktace, protože je bezpečné pro zdraví.

Co je počítačová tomografie

Proces vyšetřování pacienta v moderní medicíně se stále více spoléhá na používání zařízení, jehož technologické zlepšení se uskutečňuje extrémně rychlým tempem. Pod tlakem diagnostických informací získaných počítačovým zpracováním výsledků vyšetření rentgenovou nebo magnetickou rezonancí ztrácejí nezávislé závěry lékaře na základě vlastních zkušeností a klasických diagnostických technik (palpace, auskultace).

Počítačová tomografie může být považována za dokonalý krok ve vývoji radiologických výzkumných metod, jejichž základní principy později tvoří základ pro vývoj MRI. Termín "počítačová tomografie" zahrnuje obecnou koncepci tomografického výzkumu, který zahrnuje počítačové zpracování všech informací získaných pomocí radiační a nerádioaktivní diagnostiky a úzké - zahrnuje pouze rentgenovou počítačovou tomografii.

Jak informativní je počítačová tomografie, co je a jaká je její role při rozpoznávání nemocí? Bez zdokonalení nebo zmenšení významu tomografie můžeme s jistotou konstatovat, že její příspěvek ke studiu mnoha nemocí je obrovský, neboť poskytuje příležitost získat obraz studovaného předmětu v průřezu.

Podstata metody

Základem výpočetní tomografie (CT) je schopnost tkání lidského těla s různým stupněm intenzity absorbovat ionizující záření. Je známo, že tato vlastnost je základem klasické radiologie. Při konstantní síle rentgenového paprsku budou tkáně s vyšší hustotou absorbovat většinu z nich a tkáně, které mají nižší hustotu, respektive méně.

Je snadné zaregistrovat počáteční a konečnou sílu rentgenového paprsku procházejícího tělem, ale je třeba mít na paměti, že lidské tělo je heterogenní objekt, který má objekty s různou hustotou v celé dráze paprsku. Při rentgenovém snímku je možné zjistit rozdíl mezi naskenovanými médii pouze intenzitou stínů, které se navzájem překrývají na fotografickém papíru.

Použití CT vám umožňuje zcela vyloučit účinek uložení projekcí různých orgánů na sebe. Skenování na CT se provádí pomocí jednoho nebo několika paprsků ionizačních paprsků přenášených lidským tělem a zaznamenaných z protilehlé strany detektorem. Indikátor, který určuje kvalitu výsledného obrazu, je počet detektorů.

Současně se zdroj záření a detektory synchronně pohybují v opačných směrech kolem těla pacienta a zaznamenávají z 1,5 až 6 milionů signálů, což umožňuje získat více projekcí stejného bodu a okolních tkání. Jinými slovy, rentgenová trubice obklopuje předmět studia, přetrvává každé 3 ° a provádí podélný posun, detektory zaznamenávají informace o stupni útlumu záření na každé pozici trubice a počítač rekonstruuje stupeň absorpce a distribuce bodů v prostoru.

Použití složitých algoritmů pro počítačové zpracování výsledků skenování vám umožňuje získat obraz s obrazem diferencovaných tkání s přesným vymezením hranic, samotnými orgány a postiženými oblastmi ve formě části.

Vizualizace obrazu

Pro vizuální stanovení hustoty tkání během výpočtové tomografie je použita černobílá stupnice Hounsfield, která má 4096 jednotek změny intenzity záření. Výchozím bodem v měřítku je ukazatel odrážející hustotu vody - 0 HU. Indikátory, které odrážejí méně husté hodnoty, například vzduch a tukové tkáně, jsou pod nulou v rozmezí od 0 do -1024 a hustší (měkké tkáně, kosti) jsou nad nulou v rozmezí od 0 do 3071.

Moderní počítačový monitor však není schopen odrážet počet odstínů šedé. V tomto ohledu, aby se odrážel požadovaný rozsah, je použit software přepočet přijatých dat v intervalu měřítka k dispozici pro zobrazení.

Při konvenčním skenování zobrazuje tomografie obraz všech struktur, které se výrazně liší v hustotě, ale struktury, které mají podobné hodnoty, nejsou na monitoru vizualizovány a používá se zúžení "okna" (rozsahu) obrazu. V tomto případě jsou všechny objekty ve viditelné oblasti jasně odlišitelné, ale okolní struktury již nelze rozeznat.

Vývoj CT zařízení

Obvykle se vymezují 4 stupně zlepšování počítačových tomografů, z nichž každá generace se vyznačuje zlepšení kvality získávání informací v důsledku zvýšení počtu přijímacích detektorů a tím i počtu získaných projekcí.

1. generace. První CT snímače se objevily v roce 1973 a sestávaly z jedné rentgenové trubice a jednoho detektoru. Proces skenování byl prováděn otáčením těla pacienta, což vedlo k jedinému střihu, který trval přibližně 4-5 minut na zpracování.

2. generace. Místo postupných tomografů zařízení přicházejí pomocí metody skenování založené na fanoušcích. V zařízeních tohoto typu bylo použito více detektorů umístěných naproti chladiči současně, díky čemuž byl čas na získání a zpracování informací snížen o více než desetkrát.

3. generace. Vznik počítačových tomografií třetí generace položil základ pro následný vývoj spirální CT. Konstrukci zařízení bylo zajištěno nejen zvýšení počtu fluorescenčních snímačů, ale také možnost postupného posuvu stolu, během pohybu, kdy došlo k úplnému otáčení snímacího zařízení.

4. generace. I přes skutečnost, že nelze dosáhnout významných změn v kvalitě získaných informací za pomoci nových skenerů, bylo zkrácení doby průzkumu pozitivní změnou. Vzhledem k velkému počtu elektronických snímačů (více než 1000), nehybně umístěných po obvodu kroužku a nezávislé rotaci rentgenové trubice byla doba potřebná pro jednu otáčku 0,7 sekundy.

Typy tomografie

Právě první oblast výzkumu s využitím CT byla hlavou, ale díky neustálému zdokonalování používaných zařízení je dnes možné prozkoumat jakoukoli část lidského těla. Dnes můžeme při skenování rozlišit následující typy tomografie pomocí rentgenových paprsků:

• spirální CT;
• MSCT;
• CT se dvěma zdroji záření;
• tomografie s kuželovým paprskem;
• angiografie.

Spirální CT

Podstata spirálového skenování je omezena na současné provedení následujících akcí:

• neustálé otáčení rentgenové trubice, která skenuje tělo pacienta;
• stálý pohyb stolu s tím, že pacient leží na něm ve směru osy skenování přes obvod tomografu.

Kvůli pohybu stolu má cesta pohybu paprskové trubky tvar spirály. V závislosti na cílech studie lze nastavit rychlost stolu, což neovlivňuje kvalitu výsledného obrazu. Síla počítačové tomografie je schopnost studovat strukturu parenchymálních abdominálních orgánů (játra, slezina, pankreas, ledviny) a plic.

Multislice (vícečetná, vícevrstvá) počítačová tomografie (MSCT) je relativně mladý směr CT, který se objevil na počátku 90. let. Hlavní rozdíl mezi MSCT a spirálovým CT je přítomnost několika řad detektorů, které jsou stavěny po obvodu. Pro zajištění stabilního a jednotného příjmu záření všemi snímači byl změněn tvar paprsku vyzařovaného rentgenovou trubicí.

Počet řádků detektorů umožňuje současné získání více optických úseků, například 2 řady detektorů, umožňuje získání 2 úseků a 4 řady resp. 4 sekce najednou. Počet získaných úseků závisí na tom, kolik řad detektorů je určeno v tomografii.

Nejnovější dosažení MSCT se považuje za 320-tomografické skenery, které umožňují nejen získání trojrozměrného obrazu, ale také sledování fyziologických procesů, ke kterým dochází v době průzkumu (například monitorování srdeční aktivity). Další pozitivní rozdíl v poslední generaci MSCT lze považovat za příležitost získat kompletní informace o studovaném orgánu po jedné otáčce rentgenové trubice.

CT s dvěma zdroji záření

CT s dvěma zdroji záření lze považovat za jednu z odrůd MSCT. Předpokladem pro vytvoření takového zařízení byla potřeba studovat pohyblivé předměty. Například k získání řezu ve studii srdce je nutná časová lhůta, během které je srdce v relativním odpočinku. Tato mezera by se měla rovnat třetí části sekundy, což je polovina času obratu rentgenové trubice.

Vzhledem k tomu, že se zvýšení rychlosti obratu trubky zvyšuje jeho hmotnost a v důsledku toho se zvyšuje přetížení, jedinou možností získání informací v tak krátkém časovém období je použití dvou rentgenových trubiček. Umístěné pod úhlem 90 ° umožňují vysílače vyšetření srdce a frekvence kontrakcí nemůže ovlivnit kvalitu získaných výsledků.

Kuželová rentgenová tomografie

Počítačová tomografie s kónickým paprskem (CBCT), jako každá jiná, sestává z rentgenové trubice, snímače záznamu a softwarového balíčku. Nicméně pokud má konvenční (spirální) tomograf paprsek ve tvaru ventilátoru a snímače záznamu jsou umístěny na stejné linii, pak je konstrukční prvek CBCT obdélníkové uspořádání senzoru a malá velikost ohniskové skvrny, která umožňuje získat obraz malého objektu na 1 otáčku radiátoru.

Takový mechanismus pro získání diagnostických informací výrazně snižuje radiační zátěž pacienta, což umožňuje použití této metody v následujících oblastech medicíny, kde je potřeba rentgenové diagnostiky extrémně vysoká:

• stomatologie;
• ortopedie (vyšetření kolena, loktů nebo kotníků);
• traumatologie.

Kromě toho při použití CBCT je možné dále snižovat expozici záření tím, že se tomografe umístí do impulzního režimu, během něhož se záření nepřenáší nepřetržitě, a pulsy je možné snížit dávku záření o dalších 40%.

Angiografie

Informace získané pomocí CT angiografie jsou trojrozměrný obraz cév získaných pomocí klasické rentgenové tomografie a rekonstrukce počítačového obrazu. Abychom získali trojrozměrný obraz cévního systému, vstoupí do žíly pacienta radiopatická látka (obvykle obsahující jod) a odebere se řada snímků sledované oblasti.

Navzdory skutečnosti, že CT se týká primárně rentgenové počítačové tomografie, v mnoha případech tento pojem zahrnuje další diagnostické metody založené na odlišném způsobu získání základních dat, ale podobným způsobem jejich zpracování.

Příklad těchto technik může sloužit:

Navzdory skutečnosti, že základ MRI je založen na stejném principu CT zpracování informací, metoda získávání zdrojových dat má významné rozdíly. Pokud je na CT zaznamenáno zaznamenání útlumu ionizujícího záření procházejícího studovaným objektem, pak pomocí MRI je zaznamenáván rozdíl mezi koncentrací iontů vodíku v různých tkáních.

K tomuto účelu jsou ionty vodíku vzrušeny silným magnetickým polem a zaznamenává se uvolňování energie, což umožňuje získat představu o struktuře všech vnitřních orgánů. Kvůli nepřítomnosti negativních účinků na tělo ionizujícího záření a vysoké přesnosti získaných informací se MRI stala hodnou alternativou k CT.

MRI má také určitou nadřazenost vůči CT paprsku při zkoumání následujících objektů:

• měkká tkáň;
• duté vnitřní orgány (konečník, močový měchýř, děloha);
• mozku a míchu.

Diagnostika pomocí optické koherentní tomografie se provádí měřením stupně odrazu infračerveného záření s extrémně krátkou vlnovou délkou. Mechanismus pro získání dat má některé podobnosti s ultrazvukem, nicméně na rozdíl od posledního, umožňuje vyšetřovat pouze úzce vzdálené a malé objekty, například:

• slizniční membrána;
• retina;
• kůže;
• gingivální a zubní tkáně.

Pozitronový emisní tomograf nemá ve své struktuře rentgenovou trubici, protože zaznamenává záření rádionuklidu, který je přímo v těle pacienta. Metoda neposkytuje představu o struktuře těla, ale umožňuje vyhodnotit jeho funkční aktivitu. Nejčastěji se PET používá k posuzování aktivity ledvin a štítné žlázy.

Vylepšení kontrastu

Potřeba neustálého zlepšování výsledků průzkumu ztěžuje komplikací diagnostického procesu. Zvýšením informačního obsahu v důsledku kontrastu se spoléhá na možnost rozlišování tkáňových struktur, které mají dokonce malé rozdíly v hustotě, často nezjištěné během konvenčních CT.

Je známo, že zdravá a nemocná tkáň má odlišnou intenzitu dodávání krve, což způsobuje rozdíl v objemu příchozí krve. Zavedení radiopasné látky umožňuje zvýšit hustotu obrazu, který úzce souvisí s koncentrací radiokontrastu obsahujícího jód. Zavedení 60% kontrastního činidla v žíle v množství 1 mg na 1 kg hmotnosti pacienta umožňuje zlepšit vizualizaci testovaného orgánu o přibližně 40-50 jednotek Hounsfield.

Existují dva způsoby, jak vložit kontrast do těla:

V prvním případě pacient léčí drogu. Typicky se tato metoda používá k vizualizaci dutých orgánů gastrointestinálního traktu. Intravenózní podání umožňuje posoudit stupeň akumulace léku tkáněmi studovaných orgánů. Může se provádět manuálním nebo automatickým (bolusovým) vstřikováním látky.

Indikace

Rozsah CT nemá téměř žádná omezení. Extrémně informativní tomografie břišní dutiny, mozku, kostních aparátů s identifikací nádorových formací, zranění a obvyklých zánětlivých procesů obvykle nevyžaduje další objasnění (například biopsii).

CT vyšetření je indikováno v následujících případech:

• pokud je nutné vyloučit pravděpodobnou diagnózu, u pacientů v rizikové skupině (screeningové vyšetření) se provádí za těchto souvisejících okolností:
• přetrvávající bolest hlavy;
• poranění hlavy;
• synkopa není provokována zřejmými příčinami;
• podezření na výskyt maligních novotvarů v plicích;
• v případě potřeby provádět nouzové vyšetření mozku:
• konvulzivní syndrom komplikovaný horečkou, ztrátou vědomí, odchylkami v duševním stavu;
• poranění hlavy s pronikajícím poškozením lebky nebo poruchou krvácení;
• bolesti hlavy, doprovázené duševní poruchou, kognitivní poruchy, zvýšený krevní tlak;
• podezření na traumatické nebo jiné poškození hlavních tepen, například aneuryzma aorty;
• podezření na přítomnost patologických změn v orgánech v důsledku předchozí léčby nebo v případě onkologické diagnózy v anamnéze.

Holding

Navzdory skutečnosti, že k provádění diagnostiky je zapotřebí složité a drahé zařízení, postup je poměrně jednoduchý a nevyžaduje od pacienta žádné úsilí. Seznam kroků popisujících způsob CT vyšetření může obsahovat 6 položek:

• Analýza indikací pro diagnostiku a vývoj výzkumné taktiky.
• Příprava a položení pacienta na stůl.
• Korekce radiační energie.
• Proveďte skenování.
• Stanovení informací přijatých na vyměnitelném médiu nebo fotografickém papíru.
• Vypracování protokolu, který popisuje výsledek průzkumu.

V předvečer nebo v den vyšetření jsou v polyklinické databázi zaznamenány údaje o pasu pacienta, anamnéza a indikace postupu. To také přináší výsledky počítačové tomografie.

Je poměrně obtížné pokrýt všechny oblasti vývoje a diagnostických schopností ČT, které se dosud dále rozšiřovaly. Existují nové programy, které umožňují získat trojrozměrný obraz dotčeného orgánu, který je "vyčištěn" z cizích struktur, které nesouvisejí s předmětem studie. Vývoj zařízení s "nízkými dávkami", který poskytuje podobné výsledky v kvalitě, bude schopen konkurovat metodě MRI, která není méně informativní.

Počítačová tomografie (CT). Informace o pacientech

CO JE POČÍTAČOVÁ TOMOGRAFIE?

Již v polovině minulého století se ke studiu vnitřní struktury těla začaly používat speciální skenery, počítačové tomografie, které byly řízeny trubkovými počítači. Ale dokonce i takové stroje mohly získat samozřejmě obraz plátku těla v mnohem horší kvalitě než moderní stroje. Počítačová tomografie je způsob, jak získat "plátek" těla člověka, aniž by mu způsobil významné fyzické účinky. Další zakladatel topografické anatomie, N. I. Pirogov, produkoval úseky zmrazených lidských těl pro vědecké a vzdělávací účely, ale tato metoda nebyla vhodná pro in vivo diagnostiku onemocnění.

Hlavním nástrojem pro CT vyšetření je tomograf. Skládá se z následujících hlavních částí: kroužek (Gentry), ve kterém je namontována rentgenová trubice nebo několik trubek, pohybující se v kruhu kolem stolu a pacienta; stůl, který lze s pacientem přemístit uvnitř portálu; počítač, který převádí data na formu vhodnou pro lidskou analýzu, a zobrazuje výsledné obrázky na obrazovce. Formát obrazu používaný pro lékařské účely se nazývá dicom (z anglických "digitálních obrazů a komunikace v medicíně" - "digitálních obrázků pro lékařské účely a jejich přenosu"). Data v tomto formátu je možné prohlížet pomocí speciálních programů - "diváků".

Princip činnosti počítačového tomografu je následující: rentgenová trubice se otáčí kolem předmětu, který je předmětem studia, a vyzařuje rentgenové záření určité energie. Rentgenové záření proniká skrz tělo a dosáhne opačné části prstence, kde se nacházejí přijímací zařízení (detektory). U různých úhlů je koeficient zeslabení rentgenových paprsků jiný, protože prochází jinou řadou tkání (v tloušťce a hustotě). Výsledkem je, že detektory vnímají určité informace (úhel, kterým byl vyslán rentgenový elektromagnetický signál a jeho energie). Výsledkem je, že na konci skenování jsou všechny informace shromážděny a analyzovány centrálním procesorem tomografu a následně převedeny na obraz, který je čitelný pro člověka. V následné analýze těchto snímků provádí radiolog.

To je to, co vypadá počítačový tomograf (1 je portál, 2 je ovládací panel, 3 je stůl). Na obrázku je přístroj 16-slice od společnosti General Electrics Healthcare ze série BrightStar Elite.

PROČ KT? Kdo dělá CT?

Existuje mnoho indikace pro počítačovou tomografii. Obecně lze všechny studie rozdělit do několika skupin v závislosti na naléhavosti a závažnosti případu. První skupina zahrnuje výzkum provedený u pacientů s poruchami různých lokalizací (kraniocerebrální, abdominální, hrudní a útrobní poranění); pacienti s poruchou krevního oběhu v mozku (ischemická a hemoragická mrtvice, subarachnoidální krvácení). Protože CT se provádí rychle (několik minut) a údaje získané pomocí CT jsou velmi informativní, CT je vhodnější pro MRI pro tuto patologii.

Druhá skupina zahrnuje studie pacientů s patologií již identifikovanými jinými metodami (ultrazvuk, MRI, rentgen). Například CT vyšetření abdominálních orgánů je indikováno u pacienta s identifikovaným střevním karcinomem (například pomocí sigmoidoskopie), aby se objasnilo, zda existují vzdálené metastázy orgánů a lymfatických uzlin. Pokud nejsou detekovány metastázy a nádor má expanzivní růst, neroste do okolních tkání, je možné chirurgickou léčbu. Detekce vzdálených metastáz ve většině případů činí operaci nepraktickou.

A nakonec třetí skupina zahrnuje studie provedené k vyloučení nebo potvrzení patologie zjištěné "klasickými" diagnostickými metodami. Zjištění příznaků pankreatitidy ve spojení se změnami v biochemické analýze krve (zvýšené hladiny amylázy) tedy naznačuje akutní pankreatitidu. U CT se hodnotí stupeň edému pankreatu, lokalizace zánětlivého procesu (hlava, tělo nebo pankreatický ocas), přítomnost volné tekutiny v břišní a hrudní dutině.

Čtvrtá skupina zahrnuje preventivní, screeningové studie. V Ruské federaci nejsou rozšířeny kvůli nízké dostupnosti počítačové tomografie, zatímco v Evropě standardní fluorografie stále více nahrazuje CT vyšetření hrudníku s nízkou dávkou záření. Účinnost takových studií je vyšší při srovnatelné radiační expozici.

Počítačová tomografie může být předepsána lékařem, pokud jsou u pacienta zjištěny určité stížnosti k vyloučení nebo potvrzení nemoci (například zánětlivé onemocnění plic, břišních orgánů apod.). Nyní je možné podstoupit vyšetření CT bez lékařského doporučení - podle vlastního uvážení - v řadě soukromých placených center. Měli byste však mít na paměti, že pacient není vždy schopen přiměřeně posoudit stupeň potřeby konkrétní studie, proto, abyste neztratili peníze a nedostali jste ozařovací dávku, doporučujeme konzultovat s lékařem, zda je třeba postupovat.

CO JSOU KT TYPY?

Za prvé, všechny CT vyšetření lze rozdělit podle oblastí těla. Takže nejčastěji vydávají CT:

• CT vyšetření mozku a lebky
• CT z paranazálních dutin
• CT čelistí a zubů (zubní CT)
• CT dočasných kostí
• CT měkké tkáně krku
• CT kranio-vertebrální oblasti
• CT krční páteře
• CT hrudníku
• CT hrudní páteře
• CT vyšetření břišních a retroperitoneálních orgánů
• CT bederní páteře
• CT panvy
• CT kyčelních kloubů
• CT kolena
• CT snímání horních nebo dolních končetin.

CT snímání může být provedeno bez zvýšení kontrastu a s vylepšením kontrastu. V prvním případě je určitá část těla skenována "tak jak je". Kontrastování může být také provedeno různými způsoby. Kontrastní látka může být zavedena do žíly - je to intravenózně kontrastní, může se dostat do žaludku pomocí suspenze síranu barnatého ústní nebo kapalného kontrastního činidla, například urografického roztoku. CT fistulografie zahrnuje skenování části těla po zavedení kontrastu do píštěle, aby bylo možné posoudit její průběh, rozsah a únik.

Pro intravenózní kontrastní látky se používají iontové a neiontové kontrasty obsahující jod. Iontové kontrastní látky (urografin) - nejstarší, s velkým množstvím vedlejších účinků. Jód v takových činidlech je v iontové formě, což způsobuje jeho velkou toxicitu. Neiontová činidla (ultravist, omnipak, iodhexol, iopromid) obsahují vázaný jód, což zvyšuje jejich bezpečnost při používání.

Síran barnatý ve formě suspendované látky - stejně jako u konvenčních rentgenových studií - se používá k kontrastu orgánů trávicího systému. Nicméně se považuje za vhodnější použít vodné roztoky výše uvedených prostředků. Pro fistulografii můžete použít urografin nebo jiný iontový (neiontový) prostředek. Navíc může být žaludek v kontrastu s čistou vodou.

Co se stalo během CT?

Jak se provádí CT vyšetření? Pokud se studie provádí bez kontrastu, ve většině případů není vyžadována žádná speciální odborná příprava. Pacient prochází do místnosti, kde je nainstalován tomograf, odstraňuje vnější oblečení a obuv, stejně jako všechny kovové předměty (mohou způsobit artefakty v diagnostických obrázcích a ztěžují vizualizaci patologie). Pak, podle pokynů personálu, pacient leží na stole s hlavou nebo nohama k portálu - na zádech, na břiše nebo na boku. V případě potřeby technik rentgenu fixuje pacienta na stůl. Při vyšetření pacienta může být nutné držet dech na krátkou dobu (při vyšetření hrudníku a břicha) nebo (při vyšetření hrtanu a vokálních záhybů), aby došlo k vypínání zvuku (tomografie laryngu s phonationem).

Jak dlouho trvá vyšetření CT? Skenování lidského těla trvá několik vteřin. Doba trvání snímání závisí na velikosti testovacího těla. Například studium paranasálních dutin trvá nejdéle 2-3 sekundy, sken celého hrudníku a břicha - 10-15 sekund. Pokud se CT provádí s kontrastem, může se skenovat několikrát.

Pomocí CT snímku s kontrastem je do žíly vložen katétr s širokým lumenem. Takové katétry se používají k minimalizaci kontrastního tlaku na stěně žíly a zamezení jejího poškození. Katétr s flexibilní tenkou hadicí je spojen s injektorem, který automaticky dodává kontrast se specifickou rychlostí. V závislosti na stavu žíly se rychlost podávání pohybuje od 1,0 do 5,0 ml / s.

Jaké pocity jsou na CT? Účinky rentgenového záření na lidské tělo samy o sobě vůbec nezpůsobují žádné pocity. Se zavedením kontrastního činidla může dojít k pocitu tepla, který se šíří tělem, zvýšeným dýcháním, srdečním tepem. Jedná se o normální jevy, obvykle odchází po ukončení procedury.

JAK SE PŘIPRAVUJETE PRO POČÍTAČOVÉ TOMOGRAFIE?

Studium hlavy, plic a končetin se nemusí připravovat. Při vyšetření břišních orgánů je nutné omezit příjem jídla obtížně stravitelného na den, přijít do studie hladného (s prázdným žaludkem). Je-li indikován intravenózní kontrast, je přípravek důkladnější: obsahuje biochemický krevní test k určení indikátorů funkce renálního vylučování (kreatinin, močovina) a cukru. Přenositelnost jódu je jistě zjištěna - pro tento účel je provedena jednoduchá zkouška - 0,5-1,0 ml kontrastu plánovaného k použití se injektuje intrakutánně. Pokud po 10-15 minutách nedojde k žádnému projevu alergie ve formě zčervenání kůže, svědění a výskytu bublin, může dojít ke kontrastu.

Důležité: pokud se chystáte na CT vyšetření, vezměte si s sebou všechny výsledky předchozích studií týkajících se onemocnění - to mohou být rentgenové záření, CD se záznamem CT a MR studií, ambulantní karcinom pacienta. Také si vezměte pleny nebo ručník, obuv na boty nebo odnímatelnou obuv.

CO JE ZÁLOŽKA NA ZÁKLADĚ CT?

Jak škodlivé dělá CT? Počítačová tomografie je rentgenová vyšetřovací metoda spojená s ozařováním lidského těla. Proto i přes pokrok v zařízeních není toto výzkumu neškodné. Mělo by být zřejmé, že dávka získaná výpočetní tomografií nepřesahuje hodnoty, které nezpůsobují prokázané poškození zdraví.

V závislosti na oblasti snímání, hmotnosti a objemu ozařovaných tkání se výsledná dávka může výrazně měnit - od 0,1 do 50 mSv.

Základní body, na kterých závisí dávka:

- oblast snímání - když jsou končetiny ozářeny, dávka je nižší než v případě, že je břicho, pánvi nebo hrudník ozařováno;

- délka skenovací zóny - čím větší je, tím vyšší je dávka;

- objem ozářených tkání - čím je člověk hustší, tím větší je jeho objem, tím výraznější biologické účinky CT má na svém těle;

- tomografický krok nebo spirální točení šířky pro vrstva-vrstva a spirálové skenování, resp. - čím menší jsou tyto indikátory, tím vyšší je dávka;

- počet řádků detektorů v tomografu - takže stroje se 16 plátky jsou více "šetřící" ve srovnání s zařízeními se 128 a 256 plátky.

Tabulka popisuje závislost ekvivalentní dávky pro jeden sken (jsou uvedeny její minimální a maximální hodnoty) na ploše studie pro "průměrnou" dospělou osobu vážící 70-75 kg a obvyklou stavbu. Údaje vycházejí z našich vlastních pozorování, což je ukázka více než 5000 studií.

MRI a CT: Jaký je rozdíl a jaká diagnostická metoda je lepší?

Rozdíly v provozu

Obě metody jsou velmi informativní a umožňují velmi přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost patologických procesů. V zásadě mají zařízení zásadní rozdíl a kvůli tomu je možnost skenování těla těmito dvěma zařízeními odlišná. Dnes se jako nejpřesnější diagnostické metody používají rentgenové, CT a MRI.

Počítačová tomografie - CT

Počítačová tomografie se provádí rentgenovými paprsky a podobně jako rentgenové záření doprovází ozařování těla. Procházejí tělem a takovým vyšetřením umožňují paprsky získat dvojrozměrný obraz (na rozdíl od rentgenových paprsků), ale trojrozměrný obraz, který je mnohem vhodnější pro diagnostiku. Záření při skenování těla pochází ze speciálního prstencovitého obrysu umístěného v kapsli zařízení, ve kterém je pacient umístěn.

Ve skutečnosti je při výpočtové tomografii prováděna série po sobě jdoucích rentgenů (expozice takových paprsků je škodlivá) postižené oblasti. Jsou prováděny v různých projekcích, díky nimž je možné získat přesný trojrozměrný obraz sledované oblasti. Všechny obrázky jsou kombinovány a transformovány do jednoho obrazu. Velký význam má skutečnost, že doktor se může podívat na všechny snímky jednotlivě a kvůli tomu zkoumá části, které mohou být v závislosti na nastavení přístroje tloušťky 1 mm a poté i trojrozměrný obraz.

Magnetická rezonance Imaging - MRI

Zobrazování pomocí magnetické rezonance vám také umožňuje získat trojrozměrný obraz a sérii snímků, které lze prohlížet samostatně. Na rozdíl od CT přístroj nepoužívá rentgenové záření a pacient nedostává radiační dávky. Skenování těla pomocí efektu elektromagnetických vln. Různé tkáně dávají nerovnoměrnou odezvu na jejich účinek, a proto se vytváří obraz. Zvláštní přijímač v přístroji zachycuje odraz vln z tkání a vytváří obraz. Lékař má příležitost v případě potřeby zvýšit obraz na obrazovce přístroje a zobrazit části vrstvy po řezu dotyčného orgánu. Projekce obrazů je odlišná, což je nezbytné pro úplnou prohlídku studované oblasti.

Rozdíly v principu fungování tomografů umožňují lékaři identifikovat patologie v určité oblasti těla, aby si zvolili metodu, která může v konkrétní situaci poskytnout úplnější informace: CT scan nebo MRI.

Indikace

Indikace pro provedení inspekce s použitím této nebo té metody jsou různé. Počítačová tomografie odhaluje změny v kostech, stejně jako cysty, kameny a nádory. MRI ukazuje kromě těchto poruch i různé patologické stavy měkkých tkání, vaskulárních a neurálních cest a kloubní chrupavky.

Počítačová tomografie - CT

Co je CT?

Dnes nejmodernější metodou diagnostiky různých onemocnění je počítačová tomografie. Jedná se o několik kroků vyšší než obvyklé rentgenové vyšetření a je bezpečnější.

Princip počítačové tomografie

Pomocí rentgenových paprsků se provádí radiografie oblastí těla, které se nacházejí v blízkosti páteře. Získané obrázky jsou přímo načteny do speciálních programů pro další zpracování během procedury.

Lékař, při pohledu na počítačový displej, je schopen sledovat změny v procesech v paravertebrálních tkáních. Může zaznamenávat své pozorování na vyměnitelném paměťovém médiu pro další studium získaných informací a související s názory jiných lékařů.

Co lze vidět na výsledných obrázcích?

Mohou vidět podrobné informace o stavu kostí a chrupavek páteře, rozpoznat vznikající patologické procesy, prohlédnout okolní cévy a nervy za přítomnost onemocnění.

Počítačová tomografie používá lékaři k přesné diagnostice nemocí, potvrzuje nebo vyvrací přítomnost zlomenin a vad v vyšetřovaných oblastech. Může být použita k detekci jakéhokoli stupně degenerativních onemocnění páteře a maligních nádorů, což je obtížné dělat pomocí jiných výzkumných metod.

Před předepsáním CT vyšetření musí lékař pečlivě prozkoumat pacienta, zkontrolovat jeho vyšetření a shromáždit historii onemocnění. To je způsobeno skutečností, že výpočetní tomografie se často nedá provádět, jelikož zatížení záření během CT je vyšší než u klasické radiografie.

Indikace pro CT

• nutnost shromažďovat informace pro následnou operaci na páteři a tkáních, které se nacházejí v blízkosti;
• nutnost kontrolovat páteř a okolní oblasti po operaci;
• podezření na maligní novotvar nebo akumulaci metastáz;
• potřeba rozpoznání hernií nacházejících se v meziobratlých zónách a komplikace s nimi spojené;
• nutnost osteoporózy;
• nutnost kontroly pacienta na přítomnost abnormálních novotvarů v páteři a lumbosakrální;
• podezření na degenerativní a degarativní procesy, artritidu nebo zánětlivé abnormality v kostní tkáni páteře;
• poranění páteře nebo zlomeniny;
• podezření na abscesy v míše;
• zjištění příčin bolesti v páteře, pokud jiné typy vyšetření nepomohly;
• potřebu vyjasnit stupeň poškození, deformace nebo zlomeniny zad, doprovázené narušením integrální struktury páteře;
• je třeba zkontrolovat hustotu kostí.

Kontraindikace

Než předáte CT vyšetření, ujistěte se, že informujte svého lékaře o nemoci, která jste dříve nalezli. Pouze tímto způsobem se můžete vyhnout negativnímu dopadu průzkumu. Mnoho z nich má zájem o přesné informace o kontraindikaci pro rentgenovou počítačovou tomografii, ale lékaři sestavili pouze exemplární seznam onemocnění, které tomuto postupu bránily nebo upravily.

Nedoporučuje se tomografie kostí páteře, pokud je pacient náchylný:

1. onemocnění srdce svalové dekompenzované povahy;
2. všechny typy srdečních defektů (vrozené nebo získané);
3. akutní hypertenzní krize;
4. nesprávný krevní oběh v mozkové tkáni;
5. různé typy bronchiálního astmatu v pozdních stadiích, které způsobují útoky uškrcení;
6. onemocnění jater a ledvin;
7. těžký diabetes;
8. pozdní stadia alergických onemocnění (zejména angioedém);
9. problémy duševního zdraví vedoucí k abnormálním reakcím na vnější podněty;
10. alkoholismus a závažné formy drogové závislosti;
11. klaustrofobie;
12. pokročilé formy obezity, když pacient váží více než 200 kilogramů, což znemožňuje pacienta umístit do přístroje (je třeba použít speciální typy zařízení).

Jak počítačová tomografie

Přístroj je umístěn ve speciální skříňce, která zabraňuje šíření ionizujícího záření mimo jeho hranice. Pacient musí ležet na pohyblivé části skeneru. Je třeba ležet na zádech, v některých případech se musí lehnout na žaludek nebo se obrátit na jeho stranu.

Část zařízení s osobou ležící na něm bude provádět translační pohyby v závislosti na umístění emitoru a čidlech, které čte data. Plyny, které se zaostřují v úzkém proudu s určitými časovými intervaly, procházejí částmi těla, které jsou nezbytné pro výzkum, odrazují je a vracejí se na citlivé povrchy detektorů.

Senzory pak pošlou přijaté informace do počítače, kde jsou vytvořeny jako obrazové a trojrozměrné fotografie. Počítač je uloží pro pozdější přehrávání.

Průzkum trvá od pěti do třiceti minut. Čím vyšší je stupeň degenerativních odchylek páteře, tím delší je postup. Pokud jde o čas analýzy údajů, lékař vydá do jednoho hodiny stanovisko k vyšetření.

Během výpočetní tomografie páteře nebudete mít bolest, ale kvůli nepohodlné poloze těla, bzučení pracovního přístroje, nepředvídatelným pohybům stolu a osobním duševním charakteristikám, můžete pocítit pocit nepohodlí. Z tohoto důvodu je pacient upevněn speciálními pásy, aby se zabránilo abnormálním reakcím.

V některých případech během CT se do těla vstříkne speciální kontrastní látka. Takže můžete získat podrobné údaje o oběhovém systému. Podávání léků je nepříjemné a bolestivé. Často se objevuje pocit nevolnosti a nutkání jít na toaletu. Avšak tyto negativní projevy přítomnosti kontrastní látky v těle rychle zmizí.

Patologie, ze kterých jsou zóny páteře CT

Postup vám umožňuje zjistit dostupnost:

• Osteochondróza - patologické procesy v chrupavce meziobratlových disků nebo kostí.
• Osteoartritida je onemocnění spojené se ztrátou elasticity tkáně chrupavky. Vymaže se, ztrácí mobilitu, objeví se bolest a ztuhlost pohybů, nemoc může vést k paralýze.
• Spinální stenóza - onemocnění bederní páteře. Onemocnění vede k nekontrolované proliferaci kostní tkáně, vyplnění mezery v otvorech páteřního kanálu; pokud nechcete provést tomografii bederní páteře, skončí s přitisknutím míchy, což způsobuje silnou bolest a vede k nehybnosti.
• Spondylóza - v tomto případě je cervikální oblast náchylná k této patologii; charakterizované přítomností abnormálních, špičatých výrůstků vertebrálních vazů.

Spirální CT páteře

Lidská páteř je velmi složitá anatomická struktura, která obsahuje mnoho různých typů tkání, kloubní a kostní formace, otvory. To vede k obtížím při formulování přesné diagnózy. Proto se u nejtěžších případů používá speciální typ CT - spirála, zkráceně jako "SCT". Tam je ještě mnohočetná počítačová tomografie, která má zkratku "MSCT".

Princip SCT spočívá v technologii vytváření množství obrazů ("řezů") nezbytných oblastí páteře. Lékař samostatně zvolí směr v závislosti na cíli. Z technického hlediska není tento proces snadný: je nutný nejen pohyb stolu s pacientem, ale i točení spirálových emitorů a snímačů. Fotografie jsou však vysoce kvalitní a přesné.

Měli byste věnovat pozornost tomu, že pomocí MSCT páteře budou mít lékaři příležitost posoudit nejmenší detaily na kvalitních obrázcích. To je dosaženo na úkor tenčích částí než u standardních CT: jsou desetkrát tenčí.

Dále pacient dostává během postupu nižší dávku záření. Pokud jde o požadovaný čas, vyšetření se provádí dvakrát rychleji než běžná počítačová tomografie. Náklady na tento typ průzkumu jsou však velmi vysoké.

Z výše uvedeného lze konstatovat, že CT je účinným a v některých případech nenahraditelným postupem, díky čemuž stále častěji nahrazuje obvyklé rentgenové vyšetření.

V současné době vás CT bude draho stát, ale v průběhu času se sníží cena skeneru, což povede ke zvýšení kvality diagnostiky, protože každá nemocnice bude moci zařízení zakoupit.