Mrtvice - co to je, první příznaky, příznaky u dospělých, příčiny, důsledky, léčba a prevence mrtvice

Co to je? Mrtvice je akutní porušení cerebrální cirkulace, což vede k trvalému poškození mozku. Může být ischemická nebo hemoragická. Patologie je doprovázena akutním narušením cerebrální cirkulace, vaskulární lézí a centrálním nervovým systémem. Pokud je přerušen normální průtok krve, zhoršuje se výživa nervových buněk mozku a to je velmi nebezpečné, protože orgán funguje kvůli stálému přísunu kyslíku a glukózy.

Pojďme se podívat na to, jaké příznaky jsou charakteristické pro mrtvici, proč je důležité pomoci člověku v prvních minutách nástupu příznaků, stejně jako možné následky tohoto stavu.

Co je to mrtvice?

Mrtvice je akutní porucha krevního oběhu v mozku, která způsobuje poškození a smrt nervových buněk.

Během "terapeutického okna" (podmíněně nazývaných prvních 3 až 6 hodin po mrtvici) lze terapeutickými manipulacemi zabránit nevratným účinkům ischemie a smrti buněk.

Míry se vyskytují u jedinců v širokém věkovém rozmezí: od 20-25 let do velmi starého věku.

• Konstrikce nebo zablokování cév v mozku - ischemická mrtvice;
• Krvácení v mozku nebo ve skořápce - hemoragická mrtvice.

Četnost je poměrně vysoká a věk se výrazně zvyšuje. Úmrtnost (mortalita) z mrtvice zůstává velmi vysoká. Léčba je zaměřena na obnovení funkční aktivity neuronů, snížení vlivu kauzálních faktorů a prevence recidivy vaskulární katastrofy v těle. Po mrtvici je velmi důležité rehabilitovat člověka.

Známky onemocnění musí být známy každému člověku, aby reagoval na mozkovou katastrofu včas a zavolal sanitku posádky pro sebe nebo své blízké. Znalost hlavních příznaků může zachránit život někoho.

Existují dva hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. Mají zásadně odlišný mechanismus vývoje a potřebují radikálně odlišné přístupy k léčbě. Ischemická a hemoragická mrtvice představují 80% a 20% celkové populace.

Ischemická mrtvice

Ischemické poškození mozku se vyskytuje u 8 případů z 10. Většinou trpí lidé staršího věku, po 60 letech, častěji - muži. Hlavním důvodem je zablokování plazů nebo jejich dlouhotrvající křeče, což vede k zastavení krevního zásobování a k hladkému kyslíku. To vede ke smrti mozkových buněk.

Tento typ onemocnění se může rozvíjet častěji v noci nebo ráno. Existuje také spojení s předchozím zvýšeným emočním (stresovým faktorem) nebo fyzickou námahou, užíváním alkoholu, ztrátou krve nebo progresí infekčního procesu nebo somatického onemocnění.

Hemoragická mrtvice

Co to je? Hemoragická mrtvice je důsledkem krvácení do mozkové hmoty po poškození stěn cévy. Rozbití funkční aktivity a úmrtí neurocytů se v tomto případě vyskytuje hlavně kvůli jejich kompresi hematomem.

Výskyt hemoragické cévní mozkové příhody je způsoben hlavně difuzním nebo izolovaným mozkovým cévním onemocněním, v důsledku čehož cévní stěna ztrácí svou elasticitu a stane se tenčí.

Častěji doprovází ztráta vědomí, rychlejší vývoj příznaků mrtvice, vždy významné neurologické poruchy. To je způsobeno tím, že v tomto případě je cerebrální krevní oběh narušen kvůli prasknutí cévní stěny s výlevem krve a tvorbou hematomu nebo v důsledku namáčení nervové tkáně krví.

U 5% případů mrtvice není možné zjistit typ a mechanismus vývoje. Bez ohledu na typ mrtvice jsou její důsledky vždy stejné - ostrý, rychle se rozvíjející dysfunkce oblasti mozku v důsledku smrti části jejích neurocytárních buněk.

První známky mrtvice u dospělého

Známky mrtvice by měly být známy všem lidem, bez ohledu na dostupnost lékařské výchovy. Tyto příznaky jsou primárně spojeny s porušením inervace svalů hlavy a těla, takže pokud máte podezření na mrtvici, požádejte osobu, aby provedla tři jednoduché akce: úsměv, zvedněte ruce, řekněte jakékoliv slovo nebo větu.

U osoby, která náhle pocítila "nevolnost", mohou být navrhovány cévní problémy pro následující příznaky, které mohou být považovány za první příznaky mrtvice:

• Necitlivost oblastí těla (obličeje, končetiny);
• Bolest hlavy;
• Ztráta kontroly nad prostředím;
• Dvojité vidění a jiné poruchy zraku;
• Nevolnost, zvracení, závratě;
• Motiv a citlivé poruchy.

Stává se, že mrtvice nastane náhle, ale častěji se vyskytuje na pozadí prekurzorů. Například v polovině případů je před ischemickou mrtvicí předcházet přechodné ischemické záchvaty (TIA).

Pokud se během posledních tří měsíců jednou týdně nebo častěji objeví alespoň dva následující příznaky, je nutná okamžitá lékařská péče:

• Bolesti hlavy, které nemají konkrétní polohu a jsou způsobeny únavou nebo povětrnostními katastrofami.
• Vertigo, které se objeví v klidu a zhoršuje pohyb.
• Přítomnost tinnitusu, jak trvalého, tak přechodného.
• "Chyby" paměti u událostí aktuálního časového období.
• Změny intenzity výkonu a poruch spánku.

Tyto příznaky by měly být považovány za předchůdky vývoje cévní mozkové příhody.

Jak rozpoznat cévní mozkovou příhodu?

Chcete-li rozpoznat tuto chorobu, věnujte pozornost následujícím skutečnostem:

1. Podívejte se, ze osoba potřebuje pomoc. Osoba může odmítnout, protože on sám nepochopil, co se s ním děje. Projev člověka s mrtvicí bude obtížné.
2. Požádejte o úsměv, pokud jsou rohy na rtech umístěny na jiné lince a úsměv se zdá podivně - to je příznak mrtvice.
3. Potřebujte ruku s osobou, pokud dojde k mrtvici, pak bude handshake slabý. Můžete také požádat, abyste zvedli ruce nahoru. Jedna ruka spontánně spadne.

Při identifikaci příznaků mrtvice u osoby okamžitě zavolejte sanitku. Čím dříve je poskytnuta kvalifikovaná pomoc, tím větší je šance na odstranění následků této nemoci.

Příčiny

Lékaři identifikují dvě hlavní příčiny mrtvice. Jedná se o výskyt krevních sraženin v oběhovém systému a přítomnosti cholesterolu, které mohou plameny zablokovat. Útok se může objevit u zdravého člověka, ale tato pravděpodobnost je velmi malá.

Patologie se vyvíjí jako komplikace základního kardiovaskulárního onemocnění, jakož i pod vlivem nepříznivých faktorů:

• ateroskleróza mozkových cév;
• tromboembolie;
• hypertenze (arteriální hypertenze);
• revmatická srdeční choroba;
• infarkt myokardu;
• srdeční chirurgie;
• stálé napětí;
• vaskulární nádory;
• užívání některých druhů drog;
• alkoholismus;
• kouření;
• aneuryzma mozkové tepny.

Vývoj komplikace je také možný na pozadí obecného blahobytu, často však dochází k rozpadu kompenzačních mechanismů v případech, kdy zatížení plavidel překračuje určitou kritickou úroveň. Takové situace mohou být spojeny s každodenním životem, s přítomností různých onemocnění, s vnějšími okolnostmi:

• ostrý přechod od náchylné polohy ke stojící poloze (někdy stačí posunout se do sedící pozice);
• husté jídlo;
• horká koupel;
• horká sezóna;
• zvýšený fyzický a duševní stres;
• srdeční arytmie;
• prudký pokles krevního tlaku (nejčastěji v důsledku působení léků).

Nejčastější příčinou mrtvice je však vysoký krevní tlak, 7 z 10 lidí, kteří trpí hemoragií, jsou lidé s hypertenzí (tlak vyšší než 140 až 90), což je porušení srdce. Dokonce i neškodná fibrilace síní způsobuje krevní sraženiny, což vede k narušení průtoku krve.

Příznaky mrtvice

Klinické projevy mrtvice závisí na typu, umístění a velikosti léze.

Symptomy mrtvice u dospělých:

• Příznaky blížící se mozkové příhody začínají bolestí hlavy a závratě, které nejsou vysvětlovány jinými příčinami. Možná ztráta vědomí.
• Ztráta schopnosti vyjádřit své myšlenky jasně slovy je jedním z charakteristických příznaků. Člověk nemůže říkat nic určitého nebo dokonce opakovat jednoduchou frázi.
• Pacient může začít zvracení, stejně jako otřes mozku.
• Hluk v hlavě.
• Zapomíná se, že člověk neví, ani si nepamatuje, kam jde, proč potřebuje předměty, které drží v rukou. Venku se to projevuje rozptýlením a zmatením.
• Vizuálně jsou na tváři osoby vidět příznaky poruch oběhu v mozku. Pacient se nemůže usmívat, tvář zkroucená, možná neumí zavřít víčko.

Existuje sedm hlavních příznaků před mrtvicí, která přesně indikuje onemocnění:

• Wry tvář (asymetrický úsměv, zkosené oko).
• Nesouvislý projev
• Ospalost (apatie).
• Ohnisková akutní bolest hlavy a obličeje.
• Rozmazané vidění
• Paralýza končetin.
• Koordinační porucha.

Příznaky blížící se mrtvice mohou být velmi rozmanité, takže byste měli být velmi pozorní, co symptomy se vyskytují před mrtvicí u lidí.

• náhlá ztráta vědomí
• generalizované křeče
• respirační selhání s ohniskovými příznaky a neurologickými poruchami (poruchy řeči, citlivost, koordinace pohybu, epileptické záchvaty).

Navíc během ischemického záchvatu u lidí může být reflex polykání a řeči zhoršen. Proto může pacient začít koktat, není jasně mluvit. Kvůli porážce páteře (obratle), pacient může vyvinout nedostatečnou koordinaci, takže nemůže chodit ani sedět sám.

• Ztráta vědomí v době skoku krevního tlaku (na pozadí krize, zatížení - emocionální nebo fyzické);
• Vegetativní příznaky (pocení, horečka, zácpa tváře, méně často - bledá kůže);
• Zhoršené dýchání a srdeční frekvence;
• Možná vznik kómatu.

Stojí za to, že pokud se vyskytnou známky mrtvice, čas nevratných změn v mozku již začal odpočítávání. Tyto 3-6 hodiny, které mají provést obnovu zhoršeného krevního oběhu a snahu o snížení postižené oblasti, se snižují o minutu.

Pokud symptomy cévní mozkové příhody zcela zmizí v období až 24 hodin po nástupu klinických projevů, není to mrtvice, ale přechodné porušení cerebrální cirkulace (přechodný ischemický záchvat nebo hypertenzní mozková krize).

První pomoc

Během mrtvice vyžaduje cerebrální krvácení okamžitou odpověď na její výskyt, a proto po nástupu prvních příznaků je třeba provést následující kroky:

1. Pacient položte tak, aby se jeho hlava zvedla o 30 °.
2. Pokud je pacient v bezvědomí a je na podlaze, přesuňte jej do pohodlnější polohy.
3. Pokud má pacient předpoklady pro zvracení, otočte hlavu na bok, aby se zvracení nedostalo do dýchacích cest.
4. Je třeba pochopit, jak se změní puls a krevní tlak u nemocné osoby. Je-li to možné, musíte tyto indikátory zkontrolovat a zapamatovat si je.
5. Když dorazí tým ambulance, lékaři musí uvést, jak začaly problémy, jak špatně se začal cítit a vypadat špatně a jaký druh pilulek užíval.

Spolu s doporučeními pro první pomoc v mozkové příhodě byste si měli pamatovat, co absolutně nemůžete udělat:

• přesunout osobu nebo ho poslat do postele (je lepší nechat ho tam, kde k útoku došlo);
• používejte amoniak, abyste přivedli pacienta do vědomí;
• síla držet končetiny v případě záchvatů;
• dávat pacientovi léky v pilulkách nebo kapslích, které mohou uvíznout v dýchacích cestách (zvláště pokud má dysregulaci polykání).

Důsledky

Nejcharakterističtější problémy, které vzniknou po mrtvici, zahrnují následující:

• Oslabení nebo ochrnutí končetin. Nejčastěji se projevuje paralýza jedné poloviny těla. Imobilizace může být úplná nebo částečná.
• Spasticity svaly. Kloub je držen v jedné poloze, klouby mohou postupně atrofovat.
• Problémy řečového aparátu: nesoudržnost a nesoudržnost řeči.
• Dysfagie - porušení funkcí pro polykání.
• Poruchy vidění: částečná ztráta zraku, bifurkace, snížení pole pokrytí.
• Porucha funkce střev a močového měchýře: močová inkontinence nebo naopak neschopnost vyloučit.
• Mentální patologie: deprese, strach, nadměrná emocionalita.
• Epilepsie.

• poruchy řeči;
• nemožnost logického řešení úkolu;
• neschopnost analyzovat situaci;
• zhoršená schopnost pohybovat se pravou rukou a / nebo nohou;
• změna citlivosti ze stejné strany (vpravo) - necitlivost, parestézie;
• depresivní nálada a další duševní změny.

• špatná paměť, zatímco řeč zůstává zpravidla normální;
• paréza a paralýza na levé straně těla;
• emoční chudoba;
• vzhled patologických představ, atd.

Známky kómatu

Kóma po úderem mozku se vyvíjí poměrně rychle, akutně a má následující příznaky:

• Muž najednou omdlel
• Jeho tvář se změnila na fialově červenou.
• Dýchání se stalo hlučným hlasem
• Pulse se napjala, BP se zvětšila
• Oční bulvy se blížily
• Žáci se zúžili nebo stali nerovnými
• Reakce žáků na světlo se stala letargickou
• Snížený svalový tonus
• Objevují se poruchy panvových orgánů (inkontinence moči)

Kolik let žije po mrtvici?

Tato otázka nemá žádnou definitivní odpověď. Smrt může nastat okamžitě po mrtvici. Nicméně je to možné a dlouhá, poměrně plná životnost po celá desetiletí.

Mezitím je zjištěno, že úmrtnost po mrtvicích je:

• Během prvního měsíce - 35%;
• Během prvního roku - asi 50%.

Prognóza výsledku mrtvice závisí na mnoha faktorech, včetně:

• Věk pacienta;
• Zdravotní stav před mrtvicí;
• Kvalita života před a po mrtvici;
• Dodržování doby rehabilitace;
• Úplnost příčin mrtvice;
• Přítomnost souběžných chronických onemocnění;
• Přítomnost stresových faktorů.

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují:

• Inspekce. Test SPD. Vykreslí první tři akce, které musí pacient provádět: usmívat se, mluvit a pokusit se zvednout ruku.
• Posouzení celkového stavu pacienta lékařem.
• Poskytne se přesné a operační vyšetření pacienta, pomůže léčba magnetickou rezonancí nebo výpočetní tomografie.
• Lumbální punkce rozlišuje cerebrální krvácení od jiných patologií mozku.
• Počítačové a magnetické rezonance se používají k detekci mrtvice, objasnění její povahy (ischemické nebo hemoragické), postižené oblasti, stejně jako k vyloučení dalších onemocnění s podobnými příznaky.

Léčba a rehabilitace po mrtvici

Optimální podmínky hospitalizace a zahájení léčby jsou považovány za první 3 hodiny od začátku klinických projevů. Léčba v akutním období probíhá na oddělení intenzivní péče specializovaných neurologických oddělení, poté je pacient přemístěn do rané rehabilitační jednotky. Před stanovením typu mrtvice se provádí základní nediferencovaná léčba po přesné diagnostice - specializované léčbě a následné dlouhodobé rehabilitaci.

Léčba po mrtvici zahrnuje:

• vedení cévního cvičení,
• užívání léků, které zlepšují metabolismus mozku,
• kyslíková terapie
• rehabilitační léčba nebo rehabilitace (fyzikální terapie, fyzikální terapie, masáže).

V případě mrtvice okamžitě zavolejte sanitku! Pokud neposkytnete okamžitou pomoc, bude to mít za následek smrt pacienta!

K prevenci komplikací se terapie provádí pomocí následujících léků:

• cerebroprotektory obnovují strukturu poškozených mozkových buněk;
• ředidla krve (zobrazena pouze pro ischemickou mrtvici);
• hemostatika nebo hemostatické látky (používané s jasně definovaným mozkem hemoragického původu);
• antioxidanty, vitamínové přípravky a léky, které zlepšují metabolismus a krevní oběh v tkáních.

Rehabilitační aktivity:

• provádějí se od samého počátku mrtvice a pokračují v neurologickém deficitu po celý život za účasti pacienta, týmu zdravotnických pracovníků a příbuzných;
• správná péče o tělo pacienta, používání speciálních zařízení;
• dýchací cvičení (pro prevenci pneumonie);
• co nejdříve aktivaci motorického režimu pacienta, od krátkého posezení v posteli až po plnohodnotnou fyzikální terapii;
• použití různých fyzioterapeutických a jiných metod: elektrické procedury, masáže, akupunktura, cvičení s řečníkem.

Lidové prostředky k obnovení těla po zdvihu

Před použitím lidových léků se poraďte se svým lékařem, protože možné kontraindikace.

1. Šípková skořice. Plody a kořeny rostliny se používají k přípravě odvaru, který se zavádí do obecné lázně při léčbě paralýzy a pareze. Kurz dělá 25 procedur, vývar je nalit do vody s teplotou 37-38 ° C.
2. Koupel s šalvějí po mrtvici. 3 šálky sagové byliny nalijte 2 litry vroucí vody. Nechejte stát 1 hodinu, přetáhněte a vteřte do koupelny teplou vodou. Vezměte tyto lázně každý druhý den.
3. Takový odvar je velmi užitečné: čajová lžička drcených suchých kořenů pivoňky by měla být naplněna sklenicí vroucí vody. Poté trvá na hodinu a napětí. Použijte lžíci vývaru 5krát denně.
4. Bay olej. Příprava tohoto nástroje: 30 g bobkového listu je třeba nalít se sklenicí rostlinného oleje. Trvejte na 2 měsíce a každý den je potřást. Olej musí být vypuštěn a potom přiveden k varu. Směs se doporučuje protáhnout do paralyzovaných míst.

Prevence

Cévní mozková příhoda je jednou z těch onemocnění, která je snadněji preventivní než lék. Prevence mrtvice se skládá z:

1. Může se mu zabránit pomocí racionální organizace práce a odpočinku, správné výživy, regulace spánku, normální psychologické klima, omezení sodné soli ve stravě, včasná léčba kardiovaskulárních onemocnění: koronární srdeční choroby, hypertenze.
2. Nejlepší způsob, jak se vyhnout mrtvici, je zabránit ateroskleróze a dalším kardiovaskulárním chorobám. Je důležité kontrolovat krevní tlak a kontrolovat cukrovku.
3. Pokud je to nutné, užívejte léky, které zlepšují mikrocirkulaci mozkových cév a je také možné užívat léky, které předcházejí nedostatku kyslíku (hypoxie) mozku, jak to předepsal lékař.

Kolik žije po mrtvici a možných následcích

Mrtvice - strašná patologie, která neprojde bez stopy. Více než 80% lidí trpících mrtvicí zůstává trvale postiženo. Účinky mrtvice a příčiny onemocnění. Jak chránit sebe a své blízké před smrtí a postižením. Potřebujete-li zavolat lékaře, a jaké kroky musíte provést, aby útok nepoškodil tělo.

Popis patologie

Co je to mrtvice? Mnozí z nás slyšeli toto jméno víc než jednou, ale každý člověk si je jistý, že tato choroba ho obejde. Někdo si myslí, že je příliš mladý, jiní jsou si jisti, že je to spousta chronicky nemocných lidí a jiní věří, že tato nemoc může nastat pouze u těch, kteří mají genetickou predispozici.

Dnes lékaři říkají, že patologie nejčastěji postihuje starší lidi a dědičnost také hraje roli a chronické nemoci mohou také způsobit mrtvici. Nicméně, odborníci také tvrdí, že nikdo není imunní vůči této nebezpečné nemoci. Stále více mrtvice předchází mladé a zdánlivě zdravé lidi. Jaký je důvod a nebezpečí mrtvice?

Příčina mozkové mrtvice spočívá v různých cévních onemocněních. To jsou krevní cévy, které krmí mozek kyslíkem. Jejich síť je rozptýlena po celém těle a musí být silná, odolná a čistá. Pokud dochází ke zúžení lomu nádoby, z různých důvodů začíná tlak na stěnu a nemusí vydržet a prasknout. Toto je krvácení z mozku. Jeho účinky jsou často závažné a porušují důležité funkce těla.

Dalším typem mrtvice je nekróza mozkových buněk v případě okluze mozkových cév z hladomoru kyslíku.

Nejnebezpečnější mrtvice s krvácením. Když krvácení tvoří hematom a je příčinou smrti a invalidity u lidí. Hematom roste a stlačuje nervové zakončení, které jsou koncentrované v mozku. Moznost přestane fungovat normálně. Osoba může ztratit řeč, fyzickou aktivitu, schopnost dýchat nezávisle. Stejné následky se mohou projevit při nekróze mozkových buněk, avšak ischemická cévní mozková příhoda (u které se céva nerozbije, ale pouze zanáší) je považována za nejpříznivější z hlediska prognózy a rehabilitace pacienta.

Více o typech mrtvice

Dnes lékaři identifikují tři hlavní typy mrtvice. Záleží na typu života po mrtvici a na možnosti maximálního zotavení po útoku. Typy mrtvice jsou přímo závislé na povaze poškození cév a mozkových buněk, a to:

Subarachnoidní mrtvice. Příčiny této formy patologie spočívají v traumatickém poranění mozku nebo prasknutí aneuryzmatu. Krvácení v tomto případě je lokalizováno mezi měkkými a pavoukovými plášti mozku. Úmrtnost z této formy patologie je poměrně vysoká a dosahuje 50%. Tento druh patologie je však poměrně vzácný. Komplikace po tom, co jsou nejhorší. Vyvíjí se okamžitě nebo během několika hodin po poranění.

Hemoragická mrtvice. Příčiny této formy mrtvice jsou porušení cévy a mozkové krvácení. Úmrtnost z takových útoků dosahuje 33%. Stupeň postižení je však velmi vysoký. V tomto případě je krvácení a následný hematom lokalizováno v komorách a pod membránami mozku.

Útok tohoto typu se vyvíjí rychle a pacient se může během několika minut dostat do kómatu poté, co se necítil dobře.

Ischemická mrtvice. Útok se vyvine ze zúžení nebo zablokování plavidla. Příčiny vazokonstrikce se liší od aterosklerózy až po nervové napětí. Toto je nejběžnější forma mrtvice. Úmrtnost z toho dosahuje 15%. Při včasné hospitalizaci u pacientů nejčastěji je prognóza pro zotavení pozitivní. Útok se může vyvíjet několik dní.

Lékaři navíc rozlišují akutní typ patologie, mikroústrojí, rozsáhlou nebo míchovou cévní mozkovou příhodu. Všechny tyto formy se liší ve stupni poškození a lokalizace. Prognózy pro každý případ jsou čistě individuální.

Rizikové faktory

Navzdory skutečnosti, že se dnes mozková mrtvice může vyvinout u každého pacienta a dokonce u mladých lidí, existuje řada rizikových faktorů, které se nejčastěji vyskytují u pacientů s touto diagnózou.

• Věk po 50 letech.
• Pohlaví muž.
• Srdeční onemocnění.
• Arteriální hypertenze.
• Konstantní nervové napětí.
• Přítomnost špatných návyků.
• Přítomnost nadměrné hmotnosti.
• Přítomnost diabetu.
• Genetická predispozice.

Stojí za zmínku, že účinky mozkové mrtvice jsou přímo závislé na rychlosti hospitalizace pacienta. Naneštěstí v naší zemi je u nemocných s touto diagnózou hospitalizována pouze u 30% pacientů. Lékaři volá již tehdy, když je zřejmé, že situace je kritická a že pacient dělá velmi špatně. Například, ischemická cévní mozková příhoda se může vyvinout až na 3 dny a pokud je pacient hospitalizován první den, jeho předpovědi budou příznivější. Nejčastěji, bez lékařské pomoci, zůstávají lidé, kteří žijí sami.

Mnoho příbuzných pacientů se ptá, kolik let po mrtvici žije. Na tuto otázku neexistuje žádná definitivní odpověď. Díky včasné pomoci a provádění všech doporučení lékaře může pacient žít ještě mnoho let, ale také závisí na věku a celkovém zdraví pacienta.

Důsledky útoku

Mozková mrtvice neustále vede k negativním důsledkům. V zásadě neexistuje žádný rozdíl mezi tím, co jsou důsledky mrtvice u žen a které jsou u mužů. Důsledky mozkové mrtvice u mužů lze pozorovat častěji pouze z důvodu, že u mužského pohlaví se tato patologie rozvíjí častěji. Nejnebezpečnější komplikace mrtvice je považována za druhý útok.

Asi 40% pacientů zemře v prvních 30 dnech.

Důsledky útoku se začínají projevovat od prvních minut stávky. Pacient má následující příznaky, které jasně indikují vývoj mozkové mrtvice:

• Zvýšený tlak.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Inhibice reakce.
• Křeče.
• Ostré bolesti hlavy.
• Ztráta pocitu v jedné straně těla.
• Ztráta orientace.
• Ztráta paměti
• Zhoršení řeči.
• Coma.

Po ukončení útoku může pacient zaznamenat následující abnormality:

Paralýza Nejčastějším důsledkem mrtvice je paralýza jedné strany těla. Paralýza se rozvíjí na opačné straně patologického místa. S tímto porušením nemůže pacient již bez vnější pomoci. Potřebuje vážnou rehabilitaci, která může trvat několik let. Hlavní funkce motoru musí být obnoveny během jednoho roku, jemné motorické dovednosti se obnoví mnohem déle.

Ztráta pocitu Tato odchylka je charakterizována ztrátou citlivosti svalů těla. Obnova musí být doprovázena cvičeními pro navrácení fyzické aktivity.

V tomto případě je ikona aktivně používána cvičební terapie a další rehabilitační metody.

Poruchy řeči. Obnova řečových dovedností závisí na konkrétním porušení. Problémy s řečem se vyskytují přibližně u jedné třetiny pacientů s mrtvicí. Někdo může zaznamenat následující problémy s řečí:

• Zhoršené porozumění řeči.
• Porušení vlastní řeči.
• Potíže s výběrem slov.
• Porušení, pochopení a reprodukce řeči.
• Kompletní porušení vnímání a reprodukce řeči.

Obnova řečových funkcí by měla začít co nejdříve. Za tímto účelem se pacientovi doporučuje speciální kurz s řečníkem. Doba obnovy je poměrně dlouhá. Zpráva se zpravidla obnovuje po několika letech.

Vedle těchto důsledků může pacient čelit komplikacím jako:

• Hypotonový sval.
• Syndrom centrální bolesti.
• Trofická patologie.
• Patologie pohledu.
• Obtížnost polykání.
• Poruchy nervového systému.
• Koordinační porucha.
• Epilepsie.

Všechny tyto poruchy vyžadují dlouhodobou léčbu. Často péče o pacienty spadá na ramena příbuzných a musí sledovat provádění všech doporučení lékaře. Kolik lidí žije po mrtvici závisí převážně na péči o příbuzné. Hlavním úkolem příbuzných a lékařů je zabránit opětovnému útoku a rehabilitaci pacienta, který by měl začít co nejdříve.

Předpovědi obnovení

Po mrtvici jsou projekce pro život čistě individuální. Mnozí příbuzní také chtějí vědět, kdy je možné úplné zotavení. Lékaři říkají, že rehabilitace je ovlivněna mnoha faktory, včetně touhy samotného pacienta. Nejpříznivější prognózy využití jsou plánovány pro následující faktory:

• Mladý věk
• Včasná hospitalizace.
• Zdvih mírný a mírný.
• Lokalizace zdvihu ve vertebrálních tepnách.
• Plná péče.
• Správně organizovaná rehabilitace.

Životní předpovědi

Předpovědi přežití jsou hlavními věcmi, které příbuzní očekávají od lékařů, když je jejich milovaný hospitalizován s mrtvicí. Kolik mrtvice po útoku žije a na čem závisí tato prognóza? Nejčastěji lékaři nedávají specifické předpovědi. Hlavní věc, jak říkají, je zabránit dalšímu útoku během 30 dnů. Dále musí člověk žít po dobu jednoho roku a teprve po tomto období se riziko smrti postupně snižuje.

Opakování mrtvice je nejčastější příčinou úmrtí pacienta.

Vývoj opětovného útoku je ovlivněn následujícími faktory:

• Věk pacienta.
• Pozdní léčba v nemocnici.
• Přítomnost chronických onemocnění před útokem.
• Špatná kvalita péče.
• Nedodržujte doporučení lékařů.
• Stres a nervové napětí.

Lékaři tvrdí, že pokud jsou co nejvíce eliminovány negativní faktory a správný přístup k léčbě a rehabilitaci pacienta je předpovědi života možné příznivé. Někteří pacienti ještě žijí dlouhou životností, postupně se zotavují a učí znovu žít. Samozřejmě, že existuje více šancí na přežití v mladém věku, ale touha žít je někdy nalezena u starších lidí, což je překvapivé i pro lékaře.

Tak lze argumentovat, že předpovědi závisí na tom, jak moc mozok utrpěl, na věku pacienta, pečoval o něj a touhu žít. Je to s posledním odstavcem, že problémy často vznikají. Starší lidé nechtějí bojovat, nechtějí se stát zátěží pro své příbuzné. V tomto případě poradci psychologové a podpora blízkých. Pouze oživením touhy být zdravý u člověka, můžeme spoléhat na jeho rychlé zotavení.

Zdvih

Mrtvice - akutní porušení cerebrální cirkulace, což vede k trvalému poškození mozku. Může být ischemická nebo hemoragická. Nejčastější mrtvicí se projevuje náhlá slabost končetin v důsledku hemitiázy, asymetrie obličeje, zhoršeného vědomí, poruchy řeči a zraku, závratě, ataxie. Je možné diagnostikovat mrtvici na základě kombinace údajů z klinických, laboratorních, tomografických a cévních studií. Léčba spočívá v udržování vitálních funkcí těla, korekci srdečních, respiračních a metabolických poruch, potlačení mozkového edému, specifické patogenetické, neuroprotektivní a symptomatické léčby, prevence komplikací.

Zdvih

Cévní mozková příhoda - akutní vaskulární katastrofa způsobená cévními chorobami nebo abnormalitami cév v mozku. V Rusku dosahuje míra incidence 3 případy na 1 000 obyvatel. Cviky představují 23,5% celkové úmrtnosti ruské populace a téměř 40% úmrtnosti na onemocnění oběhového systému. Až 80% pacientů s mrtvicí má přetrvávající neurologické poruchy způsobující zdravotní postižení. Zhruba čtvrtinu těchto případů je hlubokým postižením se ztrátou zařízení pro péči o sebe. V této souvislosti patří k nejdůležitějším úkolům systému zdravotní péče, klinické neurologie a neurochirurgie včasné poskytování adekvátní lékařské péče v případě mrtvice a kompletní rehabilitace.

Existují dva hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. Mají zásadně odlišný mechanismus vývoje a potřebují radikálně odlišné přístupy k léčbě. Ischemická a hemoragická cévní mozková příhoda představují 80% a 20% celkového počtu úderů. Ischemická mrtvice (cerebrální infarkt) je způsobena narušením průchodnosti mozkové tepny, což vede k prodloužené ischemii a nevratným změnám v mozkové tkáni v zóně krevního zásobení postižené tepny. Hemoragická mrtvice je způsobena patologickým (atraumatickým) prasknutím mozkové cévy s krvácením do mozkových tkání. Ischemická mrtvice je častější u osob starších než 55-60 let a hemoragická je charakteristická pro mladší skupinu obyvatel (obvykle 45-55 let).

Příčiny mrtvice

Nejvýznamnějšími faktory výskytu cévní mozkové příhody jsou arteriální hypertenze, onemocnění koronární arterie a ateroskleróza. Přispějte k rozvoji obou typů mrtvice, podvýživy, dyslipidémie, závislosti na nikotinu, alkoholismu, akutního stresu, adynamie, užívání orální antikoncepce. Současně podvýživa, dyslipidémie, arteriální hypertenze a adynamie nemají genderové rozdíly. Rizikovým faktorem, který se vyskytuje převážně u žen, je obezita, u mužů - alkoholismus. Zvýšené riziko mrtvice u osob, jejichž příbuzní byli v minulosti postiženi cévní katastrofou.

Ischemická cévní mozková příhoda se rozvíjí kvůli porušení průchodu krve cestou jednoho z cév zásobujících mozku. A mluvíme nejen o intrakraniálním, ale i o extrakraniálních plavidlech. Například, okluze karotických arterií způsobuje asi 30% případů ischemické mrtvice. Cévní spasmus nebo tromboembolie mohou být příčinou prudkého zhoršení dodávání krve do mozku. Tvorba tromboembolie se objevuje u srdečního onemocnění: po infarktu myokardu, atriální fibrilaci, chlopňové onemocnění srdce (například při revmatismu). Krevní sraženiny, které se vytvořily v dutině srdce, se pohybují do mozkových cév s průtokem krve, což způsobuje jejich zablokování. Embolus může být součástí aterosklerotického plaku, který se oddělí od cévní stěny a který, vstupující do menší mozkové cévy, vede k jeho úplné okluzi.

Výskyt hemoragické cévní mozkové příhody je způsoben hlavně difuzním nebo izolovaným mozkovým cévním onemocněním, v důsledku čehož cévní stěna ztrácí svou elasticitu a stane se tenčí. Tyto vaskulární onemocnění zahrnují: cerebrální aterosklerózy, systémové vaskulitidy a kolagenu (Wegenerova granulomatóza, lupus, periarteritis nodosa, hemoragické vaskulitida), vaskulární amyloidóza, angiitida, atd na cocainism druhy závislosti.. Hemoragie může být způsobena abnormálním vývojem s přítomností arteriovenózní malformace mozku. Změny v oblasti cévní stěny se ztrátou elasticity často vedou k vytvoření aneuryzmatu - výčnělku stěny tepny. V oblasti aneuryzmatu je stěna cévy velmi tenká a snadno se rozlomí. Rush přispívá ke zvýšení krevního tlaku. Ve vzácných případech je hemoragická mrtvice spojena s poruchou krevní srážlivosti u hematologických onemocnění (hemofilie, trombocytopenie) nebo nedostatečnou léčbou antikoagulancií a fibrinolytiky.

Klasifikace zdvihů

Tahy jsou rozděleny do 2 velkých skupin: ischemická a hemoragická. V závislosti na etiologii bývalý může být cardioembolic (v důsledku okluze u trombu vytvořené v srdci), aterotrombotickým (okluze je způsobena prvky aterosklerotického plátu) a hemodynamické (způsobené cévní křeč). Navíc je izolován lacunární infarkt mozku způsobený zablokováním malé mozkové mozkové tepny a drobné mrtvice s úplnou regresí neurologických příznaků, ke kterým došlo během období až 21 dnů od okamžiku vzniku vaskulární katastrofy.

Hemoragické mrtvice je zařazen do parenchymu krvácení (krvácení do mozku látky), subarachnoidálního krvácení (krvácení do subarachnoidálního prostoru mozkových membrán), krvácení do mozkových komor a smíšené (parenchymatózní-ventrikulární, subarachnoidální-parenchymálních). Hemoragická mrtvice s průnikem krve do komor má nejtěžší průběh.

Během cévní mozkové příhody existuje několik fází: nejkratší období (první 3-5 dny), akutní období (první měsíc), období zotavení: brzy až 6 měsíců. a pozdě - od 6 do 24 měsíců. Neurologické příznaky, které nepřetržité po dobu 24 měsíců. od počátku mrtvice jsou zbytkové (trvale zachované). Pokud symptomy cévní mozkové příhody zcela zmizí v období až 24 hodin po nástupu klinických projevů, není to mrtvice, ale přechodné porušení cerebrální cirkulace (přechodný ischemický záchvat nebo hypertenzní mozková krize).

Příznaky mrtvice

Klinika mrtvice se skládá z mozkových, meningeálních (skořápkových) a ohniskových příznaků. Charakterizováno akutním projevem a rychlým vývojem klinice. Obvykle je ischemická cévní mozková příhoda pomalejší než hemoragická. Od nástupu onemocnění se projevují ohniskové projevy, mozkové příznaky jsou obvykle mírné nebo středně závažné, meningeální příznaky často chybějí. Hemoragická mrtvice se rozvíjí rychleji, debutuje s mozkovými projevy, na pozadí kterých se objevují fokální příznaky a postupně se zvyšují. V případě subarachnoidálního krvácení je typický meningeální syndrom.

Cerebrální příznaky zahrnují bolest hlavy, zvracení a nevolnost, poruchu vědomí (stupor, spořič, koma). Přibližně 1 z 10 pacientů s hemoragickou mrtvicí zaznamenalo epipristup. Zvýšení cerebrálního edému nebo objem krve, který se vylil během hemoragické mrtvice, vede k prudké intrakraniální hypertenzi, hromadnému účinku a ohrožuje vývoj syndromu dislokace se stlačením mozku.

Ohniskové projevy závisí na umístění mrtvice. Při mrtvici v bazénu karotických tepen dochází k centrální hemiparézě / hemiplegii - redukci / úplné ztrátě svalové síly končetin na jedné straně těla spolu s nárůstem svalového tonusu a výskytem patologických nohou. V ipsilaterálních končetinách poloviny tváře se rozvíjí paréza svalů na obličeji, což se projevuje šikmým obličejem, vynecháním rohu úst, vyhlazením nasolabiálního záhybu, logophthalmosem; když se snažíte usmívat nebo zvedat obočí, postižená strana obličeje zaostává za zdravou nebo zůstává zcela nehybná. Tyto změny motoru se vyskytují v končetinách a polovině obličeje kontralaterální boční léze. Ve stejných končetinách se citlivost snižuje. Možná homonymní hemianopsie - ztráta poloviny vizuálních polí obou očí. V některých případech jsou zaznamenány fotopsie a vizuální halucinace. Často se jedná o afázii, apraxii, sníženou kritiku, vizuálně-prostorovou agnosii.

Zdvih v vertebrobazilárního povodí označen závratě, vestibulární ataxie, diplopie, poruchy zorného pole, dysartrie, cerebelární ataxie, sluchové poruchy, poruchy okohybných, dysfagie. Alternující syndromy se objevují poměrně často - kombinace ipsilaterální mrtvice periferní parézy kraniálních nervů a kontralaterální centrální hemiparézy. Při lakuální mrtvici lze hemiparézu nebo hemihypestézu pozorovat izolovaně.

Diagnostika tahu

Diferenciální diagnostika mrtvice

Primárním úkolem diagnostiky je diferenciace mrtvice od jiných onemocnění, které mohou mít podobné příznaky. Odstranění poranění uzavřené hlavy umožňuje nepřítomnost traumatické anamnézy a vnějších poškození. Infarkt myokardu se ztrátou vědomí se vyskytuje náhle jako mrtvice, ale nejsou žádné ohniskové a mozkové příznaky a arteriální hypotenze je charakteristická. Mrtvice, projevující ztrátu vědomí a epi-krypt, může být zaměňována za epilepsii. Přítomnost neurologického deficitu, který vzrůstá po paroxysme, v minulosti epiphristies, je ve prospěch cévní mozkové příhody.

Na první pohled je toxická encefalopatie s akutní intoxikací (otrava oxidem uhelnatým, jaterní insuficience, hyper- a hypoglykemická kóma, uremie) podobná mrtvici. Jejich charakteristickým znakem je nepřítomnost nebo slabý projev ohniskových symptomů, často přítomnost polyneuropatie, změna biochemického složení krve odpovídající povaze intoxikace. Mozkové projevy mohou být charakterizovány krvácením do nádoru na mozku. Bez přítomnosti onkologické historie není klinicky možné jej odlišit od hemoragické mrtvice. Intenzivní bolest hlavy, meningeální příznaky, nevolnost a zvracení s meningitidou mohou připomínat obraz subarachnoidálního krvácení. Ve prospěch posledně jmenovaných může uvést nepřítomnost těžké hypertermie. Obraz podobný subarachnoidnímu krvácení může mít paroxysm migrény, ale pokračuje bez příznaků skořepiny.

Dif.diagnostika ischemické a hemoragické mrtvice

Dalším krokem v diferenciální diagnóze po stanovení diagnózy je určení typu mrtvice, která má pro diferencovanou léčbu zásadní význam. V klasické verzi je ischemická mrtvice charakterizována postupnou progresí bez narušení otevření a hemoragická - formou apoplekce s raným nástupem poruchy vědomí. Nicméně v některých případech může mít ischemická mrtvice atypický nástup. Proto se v průběhu diagnostiky musí spoléhat na soubor různých příznaků, které svědčí ve prospěch určitého typu mrtvice.

Takže u hemoragické mrtvice je typičtější mít hypertenzi s hypertenzí v minulosti a ischemické arytmie, chlopňovité onemocnění, infarkt myokardu. Věk pacienta také záleží. Projev kliniky během spánku nebo odpočinku mluví ve prospěch ischemické cévní mozkové příhody, při hemoragickém začátku je při aktivních aktivitách. Ischemická cévní mozková příhoda se ve většině případů vyskytuje na pozadí normálního krevního tlaku, dojde k ohniskovému neurologickému deficitu, často se zaznamená arytmie a zaznamená se hluchota srdcových tónů. Hemoragická mrtvice zpravidla dělá svůj debut se zvýšeným krevním tlakem z mozkových příznaků, často se vyskytuje obstrukční syndrom a autonomní projevy, po nichž následuje přidání příznaků stonku.

Instrumentální diagnostika mrtvice

Klinická diagnóza umožňuje neurologovi určit pool, ve kterém došlo k vaskulární katastrofě, lokalizovat centrum mozkové mrtvice, určit jeho povahu (ischemická / hemoragická). Nicméně klinická diferenciace typu mrtvice v 15-20% případů je chybná. Chcete-li stanovit přesnější diagnózu, dovolte přístrojové vyšetření. Nejlepší je naléhavé MRI nebo CT vyšetření mozku. Imaging umožňuje přesně nastavit typ mrtvice, určete umístění a velikost hematomu nebo fokální ischémie, posoudit rozsah otoku mozku a vytěsnění jejích struktur, identifikovat subarachnoidální krvácení nebo krevní průlom v komorách, diagnostikovat stenóza, okluze a mozkové aneurysma.

Vzhledem k tomu, že není vždy možné provádět neuroimaging, naléhavě se uchýlí k provedení bederní punkce. Předběžně držte Echo EG k určení / odstranění posunutí středních struktur. Přítomnost zkreslení je kontraindikací lumbální punkce, hrozí v takových případech, vývoj dislokací syndromu. Punkce může být vyžadováno při klinické důkazy naznačují, subarachnoidální krvácení a tomografické metody nevykazují hromadění krve v subarachnoidálním prostoru. V ischemická mrtvice tlak CSF je normální nebo mírně zvýšené, studie mozkomíšního moku neodhalilo významné změny, může být určena mírným zvýšením proteinu a lymfocytóza, a v některých případech - malou příměsí krve. V hemoragické mrtvici, tam je tlak zvýšení CSF, krvavý barva likéru, k významnému zvýšení koncentrace proteinu; v počátečním období se stanoví nezměněné erytrocyty, později - xantochrom.

Doppler ultrazvuk z extrakraniálním cév a transkraniální Doppler ultrazvuk poskytují příležitost pro diagnostiku cévních křečí a okluze, určit stupeň stenózy a vyhodnotit kolaterální oběh. Nouzové mozkové angiografie je potřeba řešit otázku, zda trombolytické terapii, stejně jako k diagnostice aneurysma. MRI angiografie nebo CT mozkových cév je upřednostňována. Aby bylo možné identifikovat příčinu zdvihu se provádí EKG, echokardiogram, CBC s stanovení počtu krevních destiček, koagulace, chemická analýza krve (t. H. hladiny cukru v krvi), analýza moči, analýzu krevních plynů.

Léčba mrtvice

Optimální termíny hospitalizace a zahájení léčby jsou první 3 hodiny od začátku klinických projevů. Léčba v akutním období probíhá na oddělení intenzivní péče specializovaných neurologických oddělení, poté je pacient přemístěn do rané rehabilitační jednotky. Před stanovením typu mrtvice se provádí základní nediferencovaná léčba po přesné diagnostice - specializované léčbě a následné dlouhodobé rehabilitaci.

Nediferencované léčení mrtvice zahrnuje korekci monitorování dýchání funkce pulsoksimetricheskim, normalizace krevního tlaku a srdeční aktivity s denním monitorování EKG a krevního tlaku (s kardiologem), regulace homeostázy parametrů (elektrolytů a pH krve, hladina glukózy v krvi), řízení mozkového edému (osmodiuretiki, kortikosteroidy, hyperventilace, barbituráty kóma, mozkové hypotermie, dekompresivní kraniotomie, ventrikulární drenáž externí).

Současně provádí symptomatickou terapii, která může sestávat z hypotermii prostředků (paracetamol, naproxen, diklofenak) antikonvulziva (diazepam, lorazepam, valproát, thiopentalem sodným, hexenal), antiemetik (metoklopramid, perfenazin). Když psychomotorická agitace ukazuje síran horečnatý, haloperidol, barbituráty. mrtvice terapie základna místy neuroprotektivní terapii (thiotriazoline piracetam, cholin alphosceratus, glycin) a prevenci komplikací aspirační pneumonie, syndrom dechové tísně, proleženin, uroinfektsii (zánět močového měchýře, pyelonefritida), plicní embolie, tromboflebitida, vředu ze stresu.

Diferenciální léčba cévní mozkové příhody odpovídá jeho patogenetickým mechanismům. Při ischemické mrtvici je hlavním důvodem rychlé obnovení průtoku krve v ischemické zóně. Za tímto účelem je léčivo a intraarteriální trombolýza za použití tkáňového typu aktivátoru plazminogenu (rt-PA), mechanickou trombolýzu (sraženiny ultrazvukové zničení, trombu aspirace pod kontrolou tomografie). Když prokázáno cardioembolic zdvih genesis provádí antikoagulační terapie s heparinem nebo nadroparinu. Pokud tomu tak není prokázáno, ani nemohou být provedeny trombolýzu je jmenován protidestičkové léky (acetylsalicylové-TA). Souběžně se používají vazoaktivní látky (vinpocetin, nicergolin).

Prioritou léčby hemoragické mrtvice je zastavit krvácení. Hemostatická léčba může být prováděna s přípravky vápníku, Vicasolem, aminokapronem, etamylátem, aprotininem. Spolu s neurochirurgem se rozhoduje o proveditelnosti chirurgické léčby. Výběr chirurgické taktiky závisí na umístění a velikosti hematomu, stejně jako na stavu pacienta. Stereotaktická aspirace hematomu nebo jeho otevřené odstranění trepanningem lebky je možná.

Rehabilitace prováděna s použitím pravidelné kurzy nootropickou terapii (Nicergolin, pyritinol piracetam, Ginkgo biloba, atd) a mechanicko LFK, Reflexoterapie electromyostimulation, masáže, rehabilitace. Pacienti často potřebují obnovit motorické dovednosti a učit se o sebeobsluhu. Pokud je to nutné, psychiatři a psychologové provádějí psychokrekci. Korekce řečových poruch provádí řečový terapeut.

Prognóza a prevence mrtvice

Smrtelný výsledek v prvním měsíci s ischemickou mrtvicí se pohybuje od 15 do 25%, s hemoragickou mrtvicí - od 40 do 60%. Jeho hlavními příčinami jsou otok a dislokace mozku, vývoj komplikací (PATE, akutní srdeční selhání, pneumonie). Největší regrese neurologického deficitu nastává v prvních třech měsících. mrtvice Často dochází k horšímu zotavení pohybu v ruce než v noze. Stupeň zotavení ztracených funkcí závisí na druhu a závažnosti mrtvice, včasnosti a přiměřenosti lékařské pomoci, věku a souběžných onemocnění. Po uplynutí jednoho roku od okamžiku mrtvice je pravděpodobnost dalšího zotavení minimální, po tak dlouhém období se obvykle může jednat pouze o afázii.

Primární prevence cévní mozkové příhody je zdravá strava s minimálním množstvím živočišných tuků a soli, sedavý způsob života, stabilní a klidné povahy, která umožňuje, aby se zabránilo akutní stresové situace, absence špatných návyků. Prevence primární i rekurentní mrtvice přispívá k účinné léčbě kardiovaskulárních onemocnění (oprava AD CHD terapii a t. P.), dyslipidemie (statiny), redukci nadváhy. V některých případech, prevenci cévní mozkové příhody advokáta chirurgie - karotické endarterektomie, rekonstrukce páteřního tepny, tvorba extra-intrakraniálního anastomózy chirurgické léčby AVM.