Mozková krvácení u předčasně narozených dětí

U předčasně narozených dětí jsou časté různé zdravotní komplikace včetně možného mozkového krvácení. Mohou se vyskytnout u 50% v případě porodu po 25 týdnech a u 28 týdnů je riziko již kolem 20%.

Mozak je pokryt třemi skořápkami, které chrání jeho různé vlivy. Jsou propuštěny mnoha krevními a lymfatickými cévami, nejsou v mozku samotném. Krvácení do mozku nastává při prasknutí nitrolební nádoby.

Asi polovina krvácení se objeví v první den života, po třetím dni jsou nepravděpodobné.

Krvácení u předčasně narozených dětí 1-2-3 stupňů

Existuje několik systémů, které určují rozsah poškození mozku při krvácení. Jeden rozlišuje 4 stupně porážky, druhá, která je považována za mezinárodní - tři. Proto popisujeme tři stupně:

1. Subependymální. Vyskytuje se kvůli hypoxii (hladovění kyslíkem) mozku.
2. Intraventrikulární plnění méně než 50%. Současně není pozorována expanze komory mozku.
3. Intraventrikulární plnění je více než 50%. Současně je pozorována dilatace komory.

Odděleně jsou popsány paranchymatózní hemoragie, při nichž do mozku proniká krev.

Příčiny mozkové krvácení u předčasně narozených dětí

Důvody krvácení do mozku u předčasně narozených dětí jsou následující:

1. Kyslíkové hlady plodu během těhotenství a porodu. Může dojít kvůli zneužívání kouření matky. A obecně, špatné návyky často vedou k narození předčasných dětí.
2. Hmotnost dítěte při porodu je menší než 1,5 kg. Je pozorována při narození dětí v malých těhotenstvích. U takových dětí není lebka dostatečně silná a nejmenší dopad může způsobit posun kostí lebky a prasknutí cév.
3. Nekvalifikovaný personál během práce, zejména při použití kleští. Po porodu může nesprávná činnost lékařů, například provádění nadměrné kyslíkové terapie nebo podávání příliš velkých dávek léků, může také vést k krvácení.
4. Příliš rychlé podání hrozí, že kvůli nepřipravenosti narozeninového kanálu může dojít k příliš silnému stlačení hlavy dítěte a hrozí prodloužení porodu hypoxií..
5. Patologické těhotenství, při kterém dochází k častým intrauterinním virovým infekcím nebo hypoxii plodu.

Krvácení do mozku: příznaky u dětí

V závislosti na tom, kde se nádoba roztrhne, rozlišují se různé typy krvácení, jsou doprovázeny různými příznaky.

1. Při vzniku epidurálního krvácení proudí krev mezi mozkem a lebkou. Tento typ krvácení je charakterizován skutečností, že po tichém období asi 4-6 hodin se stav dítěte rychle zhoršuje, udušení, křeče, pomalý srdeční tep a snížení arteriálního tlaku. Pokud dítě není včas pomáháno, pak po dvou dnech může spadnout do kómatu.
2. Při subdurálním krvácení se krev rozkládá mezi dura a pia mater. Současně se vyskytují křeče, krvácení v sítnici oka, rychlý nárůst velikosti hlavy, plakání a prokrvení. Při rychlé diagnostice a léčbě je prognóza příznivá.
3. Při subarachnoidálním krvácení proniká krev mezi mozkem a arachnoidní membránou. V tomto případě je zánět meningů v důsledku otravy rozkladnými produkty krve. Současně jsou pozorovány křeče a všeobecné vzrušení, poruchy spánku, strabismus, zvýšení obvodu hlavy, napětí v occipitálních svalech. Zdravotní účinky jsou často malé.
4. Při krvácení přímo do mozku a komor u dítěte je neschopnost spolknout a sát, vyklenout a napnout jarní květy, křeče a třes.

Možná kombinace několika typů krvácení může také kombinovat příznaky.

Diagnóza intrakraniálního krvácení u novorozenců

Diagnóza intrakraniálního krvácení u novorozenců je mimořádně obtížná, proto se provádí několik studií: počítačová tomografie a elektroencefalografie mozku, vyšetření očního fundusu, koagulogram (studie srážení krve), laboratorní studie CSF (cerebrospinální tekutina).

Léčba krvácení u předčasného dítěte

Léčba cerebrálního krvácení u předčasně narozených dětí má odstranit zbytky červených krvinek a eliminovat zúžení mozku. Pokud je diagnóza provedena včas a léčba probíhá včas, výsledky jsou dobré, protože Mozka dítěte se vyznačuje velkou plasticitou a je schopna rychle regenerovat ztracené buňky. Vitamín K je povinný. Při subdurálních hematomech je možné chirurgicky odstranit hematom.

Krvácení do mozku: důsledky u předčasně narozených dětí

Účinky krvácení z mozku se obvykle objevují během prvních tří dnů po narození. Po tomto období je riziko výrazně sníženo. Dokonce i malé hematomy, které se tvoří, se samy rozpouštějí.

Krvácení 1 a 2 stupně závažnosti se obvykle léčí bez zvláštních důsledků. Při krvácení u novorozenců stupně 3 je riziko závažných neurotických účinků asi 30%. Parenchymální krvácení je obzvláště nebezpečné, v tomto případě je riziko 70%.

V 50% případů může parenchymální krvácení vést k mozkové obrně nebo duševní poruchě a dítě může být ohroženo sluchem nebo ztrátou zraku. Zánět meningů a vývoj edému mozku - hydrocefalus je také možný. Proto je důležité provést opakované vyšetření a pozorování léčby onemocnění.

Aby se to nestalo, budoucí matky by měly pečlivě zkontrolovat své zdraví před těhotenstvím a dodržovat všechna doporučení lékaře během těhotenství. Samozřejmě, aby se vyloučila možnost intrauterinní infekce, je třeba vyšetřit na Toxoplasma, rubeola, infekce močových cest. A v každém případě zapomenout na všechny špatné návyky, zejména na kouření. Pouze v tomto případě je riziko vzniku předčasného a nemocného dítěte výrazně sníženo. Při volbě mateřských nemocnic by měla být rovněž věnována veškerá zodpovědnost, protože zdravotní chyby poškodí zdraví dítěte, což může být podkopáno po celý život.

Příčiny a typy mozkových krvácení u novorozenců

Cerebrální krvácení u novorozenců je typ porodního traumatu, který se projevuje nahromaděním krve v důsledku ruptury cév. Jedná se o akutní poškození centrální nervové soustavy, lokalizované na úrovni kostí lebky, mezi meningy (tvrdé, arachnoidní a měkké), v samotné mozkové látce a také v cerebrálních komorách. Možnost vzniku zranění v jakékoli části mozku způsobuje výrazné příznaky a možné ohrožení života dítěte.

Běžné příčiny

Existují následující příčiny patologie:

1. Rozdíl mezi velikostí pánev matky a hlavou plodu, který nebyl diagnostikován během těhotenství;
2. Prompt (méně než 4-6 hodin) nebo prodloužené (déle než 12 hodin) dodání;
3. Neplatná porodní péče při porodu, porod v nemocnici;
4. Předčasná práce (méně než 32 týdnů);
5. Porod při porodních kleštích;
6. Těhotenství je více než 42 týdnů, což vede k tomu, že lebka plodu se stává méně silným a elastickým;
7. Velký plod (vážící více než 4,2 kg) - během porodu se hlava takového dítěte uvízne v původním kanálu, i když má panva matky normální velikosti;
8. Toxikóza a další komplikace těhotenství;
9. Porážka infekční nemoci plodu;
10. Nadměrná stimulace práce během slabé pracovní činnosti;
11. Představení pánevní;
12. Anomálie lebky, mozku a cévního systému plodu.
13. Váha dítěte v době narození je nižší než 1,5 kg (předčasně).

Druhy a jejich důsledky

Intrauterinní krvácení

Intrauterinní krvácení je poškození krevních cév krví v mozku v plodu (před narozením). Je pozorován u všech období těhotenství a může mít některou z výše uvedených lokalizací.

Intrauterinní krvácení je spojeno s placentární nedostatečností, toxikózou, edémem, kombinovaným s poraněním břicha a pánve matky. Častou příčinou je těhotná pyelonefritida, která způsobuje poškození plodových cév, stejně jako intrauterinní infekci.

Projevy:

1. zvýšená srdeční frekvence a dýchání;
2. porušení přírůstku hmotnosti;
3. nárůst hlavy plodu a pokles dobrovolných pohybů (příznaky jsou detekovány pomocí ultrazvuku).

U rozsáhlých hematomů je možná smrt.

Předčasné děti

Cerebrální krvácení u předčasně narozených dětí je akutní porodní poranění u dětí narozených do 28 týdnů. Vysoká pravděpodobnost krvácení v tomto období je spojena s nedostatečným rozvojem a tvárností kostí lebky, měkkostí a slabostí cév, citlivostí a drobností meningů. Funkce: poruchy dýchání a srdeční funkce, letargie, slabá mobilita převažují.

DŮLEŽITÉ! Krvácení je často asymptomatické, což vede k pozdní diagnóze.

Trauma je rozdělena na 4 stupně v závislosti na hloubce ventrikulárních lézí mozku:

• Stupeň 1: Hematom pod vnitřní výstelkou komory, který nepronikuje do dutiny;
• 2 stupně: plnění krví menší než polovina dutiny komory;
• Stupeň 3: poškození více než poloviny komory;
• Stupeň 4: Penetrace krve do látky mozku.

Diagnostika

V případě příznaků zranění byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Inspekce. První děti vyšetřuje porodník-gynekolog, neonatolog a pediatr.

Pediatr provádí první diagnostické testy (obecné vyšetření krve a moči, biochemické krevní testy, počítání frekvence dýchání a srdečního tepu, stanovení tlaku a teploty, EKG, koagulogram).

Potom pediatr předepisuje vyšetření neurochirurgů, které provádí páteřní punkci, a také odešle dítě do počítače nebo magnetické rezonance (CT, MRI).

Možné výsledky průzkumu:

1. Krevní testy ukazují na anémii, zvýšení bilirubinu, fibrinogenu a c-reaktivního proteinu.
2. V moči lze testovat bílkoviny.
3. EKG se vyznačuje snížením nebo zvýšením srdeční frekvence.
4. U koagulogramu dochází ke zvýšené ztrátě koagulačních proteinů.
5. CT a MRI mohou přesně určit umístění, typ a velikost hematomu.
6. Během punkce je pod tlakem výtok mozkomíšního moku, může dojít k přísunu krve.

Jak zacházet

Dítě je hospitalizováno v neurochirurgické nemocnici nebo jednotce intenzivní péče v nouzovém stavu, protože stav ohrožuje jeho život.

Režim: opěrka lůžka. Výjimka hluku a jasného světla. Kontrola dítěte a pečlivě prováděné procedury, přiřazení co nejméně bolestivých postupů. Matka nemůže být oddělena od dítěte, pokud neexistují žádné konkrétní důkazy. Krmí dítě z láhve, trubičkou nebo kapacími systémy.

Léčba. Podle předepsaných údajů jsou následující léky:

1. Diuretikum - omezuje otok mozku (furosemid);
2. Hemostatika - k zastavení krvácení (dicinon);
3. Antihypoxikum (cinnarizin);
4. Léky proti bolesti;
5. Antikonvulsivum (síran hořečnatý);
6. Výživové přípravky (roztoky aminokyselin);
7. Náhrada krve;
8. Antibiotika.

Chirurgická léčba

Léčba malých krvácení se provádí pomocí punkce, která má nejen diagnostický účinek, ale také umožňuje snížit tlak v mozku. Odstranění tekutiny je pomalé, protože rychlá likvidace hematomu a přebytek CSF může vést k mozkovému posunu a závažným komplikacím.

Existuje několik typů punkce - bederní (odstranění mozkomíšního moku), ventrikulární (odstranění krve z komory) a punkce hematomu. Po zákroku se stav dítěte často zlepší obnovením intrakraniálního tlaku a snížením otoků mozku.

S neúčinností průniku, který byl ukázán bypassem (umělé vytváření odtoku přebytečné tekutiny z lebeční dutiny).

V subdurálním hematomu je lebka propíchnuta a akumulovaná krev je odstraněna. Nedostatek výsledků z postupu slouží jako indikace trepanace.

DŮLEŽITÉ! V případě poruch dýchání je naléhavě provedena resuscitace a připojení k respirátoru.

Rehabilitace: masáž, dýchací cvičení, kyslíková terapie.

Předpověď zotavení

Proces obnovy trvá od 1 měsíce do 2 let. Prognóza života je určena závažností krvácení, tělesnou hmotností a stavem novorozence. U malých hematomů nemusí být dlouhodobé účinky pozorovány - dítě poroste a rozvíjí se bez komplikací.

Pokud je hematom objemný, prognóza se stává méně příznivá: po léčbě potřebují tyto děti časté kontroly lékaři, pravidelné kurzy léčby neuropatologem, gymnastické cvičení, řečové terapie a korekce poruch mozku.

Užitečné video

Nabízíme vám možnost sledovat zajímavé video na téma:

Závěr

Abyste zabránili vzniku krvácení do mozku u novorozenců, měli byste dodržovat některá pravidla:

1. Zaregistrovat se co nejdříve a sledovat průběh těhotenství;
2. Nepoužívejte na přirozené porod, jestliže existují náznaky císařského řezu;
3. Pečlivě sledujte stav novorozence, jeho chuť a spánek;
4. Vyvarujte se náhlých pohybů a tlaku na tělo dítěte;
5. Jasně dodržujte lékařské doporučení;
6. Nezapomeňte na plačící dítě.

Pokud dojde k poranění porodu, měli by rodiče co nejdříve zavolat lékaře a hospitalizovat dítě.

Mozková krvácení u novorozence

Těhotenství a porod není pro ženy snadné. Ale svým vlastním způsobem nejsou sama: prenatální období a následné narození dítěte nejsou neméně složité.

Bohužel ne vždy vše probíhá hladce a některé nebezpečné komplikace jsou možné. Jednou z těchto komplikací těhotenství a porodu je cerebrální krvácení u novorozence. Co to je a proč se to stane, řekneme v tomto materiálu.

O patologii

Krvácení do mozku patří do kategorie nejzávažnějších poranění při porodu, které obvykle mají nepříznivý průběh a prognózu. Objevuje se to kvůli porušení integrity cév, v důsledku čehož se v meziprostorovém prostoru za membránami mozku začne hromadit krev, někdy se s ním celá mozková tkáň impregnuje.

Přirozeně jsou mozkové funkce narušeny, činnost centrálního nervového systému prochází změnami, často smrtícími nebo nezvratnými. Je to cerebrální krvácení, které je považováno za nejčastější příčinu neonatální úmrtí dětí, stejně jako vývoj mozkové obrny u pozůstalých.

Samozřejmě hodně závisí na tom, která nádoba, v jaké oblasti mozku je poškozena, kolik se krev nahromadilo, jaké jsou změny v mozkové tkáni a membránách kvůli tlaku krve a loužení, ale obecně jsou prognózy stále nepříznivé.

V závislosti na přesném umístění krvácení existuje několik typů patologie:

• epidurální - akumulace krve je pozorována mezi lebkou a šedou medulou, mozková tkáň není ovlivněna;
• subdural - existuje sbírka krve mezi pia mater a dura mater;
• subarachnoidní - krvácení je lokalizováno mezi skořápkou a šedou hmotou;
• interventrikulární - akumulace krve v prostoru mezi komorami mozku av nich;
• parenchymální (intracerebrální) - krevní hromadí v medulě, proniká to.

Je třeba poznamenat, že všechny tyto typy jsou považovány za nebezpečné, ale je obvyklé nazývat parenchymální a epidurální krvácení nejtěžší.

Jsou poměrně obtížné stanovit, a proto v době diagnózy patologie může mít již rozsah globální katastrofy.

Existují tři stupně patologie, jak doporučuje WHO. Ruská lékaři používají čtyřstupňovou klasifikaci.

• Stupeň 1 odpovídá krvácení, které postihuje pouze stěny komor mozku, ne jejich dutinu.
• Stupeň 2 odpovídá patologii s pronikáním krve do komor mozku.
• V 3. stupni se krev rozšiřuje za komory a vyplňuje boční komory.
• U stupně 4 dochází k masivnímu krvácení při poškození komor, bočních komor a medul.

Velikost krvácení také záleží.

Pokud oblast postižení není větší než jeden centimetr, mluví o mírné formě patologie s nárůstem v oblasti krvácení do jednoho a půl centimetrů, které dávají středně těžkou formu, jestliže ploška léze přesahuje jeden a půl centimetru, budeme hovořit o patologii v těžké formě.

Důvody

Cerebrální krvácení se může vyvinout z různých důvodů, které souvisí s vývojem dítěte v děloze nebo s akcí lékařů a určitými komplikacemi v procesu porodu.

Často se vyskytuje cerebrální krvácení u velmi předčasně narozených dětí, které se narodily před 32. týdnem těhotenství. Jejich mozek je nezralý, slabý, není schopen vydržet změnu tlaku během porodu, celistvost cév je již přerušena kvůli předčasnému porodu dítěte.

Neurochirurgové poznamenávají, že procento možnosti krvácení předčasného dítěte v mozku, které váží více než jeden a půl kilogramu, je asi 50%. U kojenců, jejichž hmotnost při narození je méně než jeden kilogram, se v 100% případů vyskytla mrtvice s různou závažností.

Mezi další důvody patří následující:

• Akutní hypoxie během porodu. Ostrý hladomor kyslíku se může vyvinout při náhlém rychlém porodu, stejně jako při prodlouženém porodu s dlouhou dobou pobytu dítěte v suchém období (po uvolnění plodové vody). Netraumatická povaha krvácení v tomto případě poněkud zvyšuje šance na příznivější výsledek pro život.
• Akce porodník. Uložení kleště, nesprávná extrakce hlavice plodu může vést k zlomenině kraniálních kostí a následně k traumatickému krvácení.
• Prodloužené těhotenství. Pokud dojde k porodu po 42 týdnech, zvyšuje se pravděpodobnost výskytu poranění kraniálního porodu během porodu, protože kosti lebky v tomto okamžiku začínají ztrácet pružnost nezbytnou pro neomezený průchod rodným kanálem. Poranění lebky může být hlavní příčinou následného mozkového vývoje krve.
• Nepříznivé těhotenství. Akutní krvácení v mozku během těhotenství obvykle vede k potratu, úmrtí plodu. Po narození se patologie může vyvinout kvůli určitým malformacím cév, srdce a mozku. To může také být způsobeno intrauterinní infekce plodu s nebezpečnými viry a bakteriemi.

Pokud je žena v ohrožení (žena je starší než 40 let, těhotenství bylo doprovázeno preeklampsií, těžkou toxemií, nesoucím velký plod s úzkou pánví apod.), Žena je obvykle nabízena ke snížení rizika krvácení u dítěte chirurgickým podáním.

Po císařském řezu se mozkové poruchy, krevní poruchy u kojenců vyvíjejí zřídka.

Příznaky a příznaky

Dítě, které má při porodu mírné krvácení, o tom okamžitě neví. Může se stát, že při porodu bude pomalejší, může později křičet, ale během několika hodin se objeví příznaky a lékaři budou schopni diagnostikovat patologii.

Vykazují příznaky mozkové krvácení, náhle, náhle. Stav dítěte se zhoršuje. Jaké konkrétní známky budou existovat, je obtížné říci, vše závisí na velikosti a umístění hematomu uvnitř lebky.

Nejčastěji dochází k křečemi, začíná zvracení, dítě ztrácí vědomí. Strabismus se může najednou objevit (žáci začínají "vypadat" ve směru postižené hemisféry). Mnoho dětí má potíže s dechem, stane se přerušovaným a pak se může zastavit.

Obvykle se nemocnice podařilo poskytnout první pomoc a poskytnout dítěti přístroj umělé dýchání.

Přetrvávající výkřik může naznačovat subarachnoidní krvácení, nízký tlak a štiplavost - o epidurálním krvácení.

Zkušení neonatologové mají mnoho příznaků, díky nimž mohou rozlišit nejen patologii, ale také naznačují její velikost a lokalizaci. Nicméně bez přesné diagnózy není závěr proveden.

Pro potvrzení krvácení jsou děti prováděny v naléhavých případech neurosonografií a počítačovou tomografií mozku.

Léčba

Léčte dítě okamžitě okamžitě, jakmile je diagnóza potvrzena. V případě potřeby poskytněte resuscitační péči. Terapie je primárně zaměřena na normalizaci krevního oběhu v mozku, při snížení nitrolebního tlaku. Pokud je hematom velký a stav dítěte je závažný, může být provedena ambulantní neurochirurgická operace.

Pokud může být život dítěte zachránen, rodiče jsou varováni o dlouhé období zotavení bez jakýchkoliv záruk, protože důsledky mozkového krvácení mohou být velmi rozmanité.

V procesu oživení, který může trvat několik měsíců, několik let, a někdy i celý život, bude dítěti prokázáno dispenzární pozorování neurologa, jehož doporučení rodičům bude muset přísně sledovat.

Prognózy a důsledky

Kojenecký mozek je jedinečný svým způsobem.

Má vysokou schopnost přizpůsobit se a kompenzovat. A proto se v případě plicních hemoragií v mozku, pokud se léčí správně, je ve většině případů možné zvládnout. Dokonce i s nimi bude proces rehabilitace dítěte trvat dlouho.

Je-li míra krvácení vyšší než druhá a průběh je závažný, pravděpodobnost postižení dítěte v budoucnu je vysoká. Stupeň poškození funkce mozku bude záviset na tom, jak je pro ni destruktivní hematom. Společnými lézemi jsou v takových případech mozková obrna, epilepsie, hydrocefalus, demence.

V případě závažných hemoragických parenchymálních druhů je míra přežití dětí extrémně malá. Téměř sto procent úmrtí je zaznamenávána v případech krvácení se srpem nebo cerebellum.

Recenze

Podle recenzí matky nejdůležitější není ztratit klid, když pediatr v mateřské nemocnici hlásí krvácení do mozku dítěte. Krvácení se vyskytuje častěji, než jsme si mysleli, a ne každé dítě musí být kvůli tomu zakázáno.

Maminky ochotně sdílejí své příběhy a zdůrazňují, že dlouhodobá léčba a zotavovací období vykonávaly svou práci - ve většině případů děti vyrůstají normálně, chodí do mateřských škol, chodí do školy na pět let, nestěžují si na nic.

Těžké formy krvácení u dítěte - důvod, proč chodit na psychologa. Věř mi, každá materská nemocnice má psychologa, aby pracovala s těhotnými ženami a ženami v práci. Pomůže věřit tomu nejlepšímu, naladit se na vlnu dítěte.

Zkušení neonatologové tvrdí, že děti, jejichž maminky plakat a jsou nervózní, jsou horší než děti, jejichž matky se vnitřně shromažďují a snaží se o to nejlepší. Děti se cítí podporovány, i když jsou v bezvědomí v intenzivní péči.

Můžete se dozvědět o krvácení do mozku u novorozenců a aktuální globální praxi léčby a péče o následující video

Intracerebrální krvácení u předčasně narozených dětí: účinky, léčba, prognóza

Krvácení v mozku nebo kolem něj může nastat u všech novorozenců, ale je zvláště časté u předčasně narozených dětí.

Ischemie - hypoxie, změny krevního tlaku a tlaku. Přítomnost embryonální matrice způsobuje větší pravděpodobnost krvácení. Riziko také vzrůstá s hematologickými onemocněními (například nedostatek vitaminu K, hemofilie, DIC).

Subarachnoidální krvácení je pravděpodobně nejčastějším typem intrakraniálního krvácení. U takových novorozenců jsou typické apnoe, křeče, letargie nebo neobvyklé výsledky neurologického vyšetření. Velké krvácení spojené s meningeálním zánětem může vést k hydrocefalu během růstu dítěte.

Subdurální krvácení, které je v současné době méně časté kvůli zlepšení porodních metod, je důsledkem krvácení ve vesmíru ve tvaru polokoule, tentorium nebo komisu. Takové krvácení se zpravidla vyskytuje u novorozenců od primárních matek, u velkých novorozenců nebo po komplikovaném porodu - podmínkách, které mohou vyvolat neobvyklý tlak na nitrolební cévy. Příznaky mohou být křeče; rychlý nárůst hlavy nebo abnormální výsledky neurologického vyšetření.

Intraventrikulární a / nebo intraparenchymální krvácení jsou nejzávažnějším typem intrakraniálního krvácení. Často jsou bilaterální a obvykle se vyskytují v zárodečné matrici. Hypoxie - ischémie poškozuje kapilární endotel, snižuje autoregulaci mozku a může zvýšit tok mozku a žilní tlak, čímž je pravděpodobnější krvácení. Ve většině případů jsou intraventrikulární krvácení asymptomatické.

Riziko: U předčasně narozených dětí je riziko intracerebrálního krvácení a jeho závažnost přímo úměrné stupni nezralosti:

• 25 týdnů těhotenství - riziko 50%.
• 26 týdnů - 38%.
• 28 týdnů - 20%.
• Statistické údaje se někdy významně liší mezi kliniky.

Čas projevu. U předčasně narozených dětí se v prvním dni života objeví přibližně 50% krvácení, 25% u druhého a 15% u třetích.

Zdroje krvácení:

Předčasné děti mají zárodečnou matrix (regrese do 32-36 týdnů těhotenství) se zranitelnými cévami (citlivé na kolísání tlaku, ischémii, hypoxii, acidózu, poruchy koagulace). Během 28-32 týdnů těhotenství se většina koncové matrice nachází v kavalamické křižovatce, těsně za Monroeovou jamkou. Ve IV komoře je také zranitelná zárodečná matice.

Vzhledem k tomu, že novorozený dospěje, hodnota germinální matrice jako zdroje intracerebrálního krvácení se snižuje a choroidální plexus se zvyšuje.

Klasifikace intracerebrálního krvácení u novorozenců

Rada Namísto výše uvedených klasifikací (tam jsou další), je lepší použít krátký přesný popis s použitím termínů "zárodečná matrice", "intraventrikulární", "parenchymální" a indikující lokalizaci.

Klasifikace papilů je nejčastěji používanou klasifikací krvácení v NN, založené na počítačově datové tomografii:

• I stupeň krvácení: subependymální.
• Hemoragie II stupeň: s průnikem do komory bez jeho rozšíření.
• III. Stupně krvácení: s průchodem do komory a její expanzí.
• Krvácení IV stupně: kombinace krvácení stupně I - III s krvácením do parenchymu mozku.

Klasifikace DEGUM (Německá společnost lékařského ultrazvuku). Vyvinuto v roce 1998 pediatrickým oddělením DEGUM a postaveno na základě ultrazvukových dat:

• I stupeň krvácení: subependymální.
• Hemoragie stupeň P: intraventrikulární s náplní 50% lumenu.
• Parenchymální krvácení (mozkový, cerebellum, bazální ganglia, kmen) jsou popsány odděleně (umístění a velikost).

Diagnostika intracerebrálního krvácení u novorozenců

Intrakraniální krvácení by mělo být podezření na novorozence s apnoe, křečemi, letargií nebo neobvyklými neurologickými příznaky; tyto děti musí mít CT hlavy. Přestože ultrazvuk lebky není nebezpečný, CT je citlivější metoda pro tenké vrstvy krve. Pro screening velmi předčasných dětí (např.

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Důsledky mozkové krvácení u novorozenců

Pokud se u novorozenců vyskytne cerebrální krvácení, její následky mohou být většinou nepředvídatelné a nebezpečné. Často se tato patologie děje během porodu. Včasné odhalení problému, poskytnutí přiměřené lékařské péče a řádné péče o pacienta dává naději na pozitivní výsledek. Jaké typy mozkových krvácení existují a je možné chránit budoucí dítě od nich?

Příčiny patologie

Krvácení v mozku novorozeného dítěte nastává, když je kosti poškozena během poranění porodu. Výsledkem je prasknutí cév v lebce. Dalším důvodem pro vznik tohoto jevu je hladovění mozkové tkáně kyslíkem. V takových podmínkách se krev akumuluje mezi tvrdými a měkkými skořápkami (membránami), někdy se dostává do substance mozku, což způsobuje narušení jeho činnosti.

• Těžká práce.
• Dodání po 40-41 týdnech těhotenství.
• Patologie těhotenství (například předčasné oddělení placenty).
• Infekce během těhotenství.
• Chyby lékařských pracovníků.
• Předčasné narození. Nejčastěji dochází k krvácení u velmi předčasně narozených dětí. Kosti jejich lebky dosud nedostaly dostatečnou sílu, takže jsou náchylnější k různým zraněním a zraněním.
• Anatomicky úzká pánve (rozpor mezi velikostí hlavy dítěte a šířkou mateřského porodu).

Z nejběžnějších důvodů stojí za zmínku nesprávné posouzení hmotnosti a velikosti plodu. Je-li obvod hlavy dítěte větší než mateřský kanál matek, pak v procesu porodu může uvíznout nebo se udusit. V takových situacích lékař rozhoduje o použití radikálních metod: vakuum nebo porodnické kleště. Pokud je postup prováděn neústupně, může intenzivní komprese hlavy způsobit stlačení mozkových cév. Výsledkem je, že pod silným tlakem praskaly nejtenčí nádoby.

Druhy krvácení

Aby bylo možné rozhodnout o dalších prognózách a lékařských opatřeních, je důležité pochopit, jaký typ intrakraniálního krvácení se týká. Typy porušení se liší podle:

• Lokalizační místo.
• Vyvolání důvodů.

Krvácení do mozku u novorozenců:

• Subdural. Krev se hromadí mezi tvrdými a měkkými skořápkami mozku. Příčiny patologie jsou často v rozporu mezi obvodem hlavy a velikostí pánve ženy. U novorozence je nedostatek nepodmíněných reflexů (částečné nebo úplné), křeče.
• Epidurální intrakraniální krvácení. V tomto případě jsou krevní cévy poškozeny mezi kosti lebky a tvrdou skořápkou. Pacient může mít potíže s dýcháním, mydriázou (rozšířenou žábkou) na části postižené oblasti, pomalým pulsem. Patologie je spojena s rychlým podáním, těhotenstvím po skončení těhotenství, nedostatečným rozvojem kraniálních kostí během intrauterinního vývoje.
• Subarachnoid. Krev vstupuje do substance mozku a pod mozkovou membránou. Pacient má hyper-podrážděnost, poruchy spánku, abnormálně dlouhou bdělost, svalové křeče. Tento problém se často vyskytuje u předčasně narozených dětí. Další příčinou patologie je použití vakua nebo porodnické kleště během podání.
• Intraventrikulární. V tomto případě trpí komory mozku: vlevo nebo vpravo. U takových dětí jsou zaznamenávány hypotonické svaly, absence nepodmíněných reflexů, zástava dýchacích cest, anémie, pramen pružiny a porušení termoregulace. Takové krvácení nastává z následujících důvodů: patologie nitroděložního vývoje, hluboká nedonos.

Experti dávají nejpříznivější prognózy pro krvácení do subarachnoidního prostoru. Nápověda poskytovaná včas umožňuje, aby mozku novorozence se zotavil během několika měsíců (někdy let). Nejnebezpečnější je považováno za intraventrikulární krvácení. Tento typ patologie trvá na životě většiny novorozenců.

Obecné příznaky

V závislosti na tom, kde došlo k krvácení, se objeví určité klinické příznaky. Umožňují čas podezření, že se něco špatně a rychle reagují.

Běžné příznaky patologie:

• Ztráta vědomí
• Častá regurgitace.
• Křeče.
• Slabost, apatie, letargie.
• Bolení hlavy.

Když krev pronikne do hluboké tkáně mozku, je:

• Coma.
• Nedostatek odezvy na světelné podněty.
• Chvění dechu.
• Prudký pokles teploty.
• Pareze končetin.

Pokud krev vnikne do šedé nebo bílé látky, u kojence jsou pozorovány následující příznaky:

• Konvulzivní záchvaty.
• Svalová slabost.
• Hyper-podrážděnost nebo letargie.
• Obtížnost zaspávání.
• Dlouhý monotónní pláč.

Těžké příznaky mohou způsobit, že krev vnikne do mozku:

• Bohatá regurgitace, zvracení.
• Motorická letargie
• Tuhý krk.
• Spadl do kómatu.

Diagnostika a terapie

Jakmile bylo zjištěno zranění, byly zjištěny jeho příčiny a byla provedena terapie, závisí život a zdraví dítěte. Pro získání spolehlivých informací a posouzení stavu dítěte je třeba provést:

• Analýza mozkové tekutiny pro přítomnost krevních prvků v ní.
• Počítačová tomografie.
• Krevní test
• Koagulogram.

Pokud je krvácení do mozku novorozence intenzivní, pak vyžaduje nouzovou pomoc spojenou s normalizací srdečního rytmu, stabilizací činnosti respiračních orgánů a nervového systému, čímž se vyvaruje závažných komplikací. Za tímto účelem je pacient převezen do jednotky intenzivní péče, kde je podáván:

• Odstraňte přebytečnou tekutinu z postižené oblasti. Tím se sníží nitrolební tlak a uvolní se komprese mozkové tkáně.
• Použití diuretik, které odstraňují otoky, uvolňují tělo z nadměrné tekutiny.
• Transfúze krve a plazmy (v případě potřeby).
• Použití hemostatických a antikonvulzivních léků.
• Hormonální terapie k stabilizaci nadledvin a normalizaci hormonálních hladin.
• Antibiotická terapie k prevenci infekce postižených oblastí.
• Vitaminová terapie jako vedlejší aktivity.

Dítě musí být předepsáno:

• Masáž zlepšuje průtok krve do centrálního nervového systému.
• Třídy s terapeutem řeči (ve vyšším věku).

Při propuštění z mateřské nemocnice je dítě registrováno u úzkých odborníků (neurolog, ortopedický chirurg).

Stává se, že u předčasně narozených dětí dochází najednou k několika typům krvácení. Primární terapie je zaměřena na odstranění krve z mozkových struktur. Obecně platí, že léčba krvácení (pokud je zahájena včas) je úspěšná, protože mozek dětí je plastický a rychle se zotavuje. Hlavním důvodem je vyloučit jakékoliv škodlivé faktory, které mohou znovu vyvolat prasknutí cévy a způsobit komplikace.

Možné důsledky

Závažnost klinických projevů spojených s komplikacemi krvácení závisí na stupni poškození mozkových struktur. Někdy se vážné poškození nedá vyloučit ani při odpovídající terapii.

Pokud je malý pacient:

• Bylo odhaleno masivní a objemové krvácení spojené s prasknutím stanu nebo srpem cerebellum, pak se jeho stav dramaticky zhoršuje, což vede k smrti po narození.
• Je diagnostikováno masivní krvácení lokalizované v mozkové kůře, pak nový hematom může tvořit velký hematom uvnitř hlavy, který se následně rozpadne a zanechá parencefalickou cyst.

Drobné mozkové krvácení nezpůsobí dítěti vážnou újmu, pokud by lékařská pomoc byla poskytnuta včas a profesionálně. Často je výsledkem hemoragie v mozku v dětství výskyt mrtvice u mladých lidí.

Možné následky závažné patologie jsou následující:

• Mozková obrna.
• Spadl do kómatu.
• Hydrocephalus.
• Episindrom.
• Pozoruhodné zpoždění ve vývoji.
• Opuch mozku.
• Křížově
• Agresivita.
• Zhoršení řeči.

Bez ohledu na krvácení (epidurální, subdurální, intraventrikulární) často zanechává důsledky. Pojistněte proti lékařským chybám nemůže žádná žena způsobit porod, ale můžete minimalizovat riziko, pokud budete postupovat podle doporučení gynekologa, vedoucího těhotenství. Je nutné opustit škodlivé návyky, být testován na toxoplazmózu, zodpovědně přistupovat k volbě mateřských nemocnic a lékaře, který porodí.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

Mozková krvácení u novorozenců: příčiny, symptomy a léčba předčasných dětí

Krvácení v mozku novorozence je jedním z nejkomplexnějších poranění porodu postihujícího centrální nervový systém. V takovém stavu je poškozena lebka dítěte, v důsledku čehož dochází k prasknutí cévy mozku.

Vlastnosti a rizikové faktory

Mnoho faktorů může vyvolat intrakraniální krvácení. To je způsobeno jak patologickým těhotenstvím, tak banální nedbalostí lékařů. V takovém případě může plavidlo prasknout v jakékoli oblasti mozku dítěte.

Příčiny krvácení u dětí jsou do značné míry závislé na době, kdy se narodily. Nejčastěji se tato patologie projevuje následujícími faktory:

1. Předčasná porod (před 32 týdny), zejména tehdy, když bylo těhotenství doprovázeno prodlouženou toxicitou.
2. Okamžitá nebo prodloužená práce, která je považována za patologickou a způsobuje mozkovou hypoxii u plodu.
3. Použijte porodnické kleště, které poškozují lebku dítěte.
4. Prodloužené těhotenství. V tomto stavu ztrácejí kosti lebky dítěte pružnost a zvyšují riziko poranění během porodu.
5. Porážka intrauterinní infekce.
6. Příliš velké ovoce u ženy s úzkou pánví.
7. Různé vady u dětí.

Nezapomeňte! U předčasně narozených dětí je riziko poranění při porodu s dalším intrakraniálním krvácením 50%. Nejvyšší pravděpodobnost patologie současně u dětí vážících méně než 1,5 kg.

Typy a příznaky mozkové krvácení

Mezi běžné známky krvácení z mozku u dětí patří:

• letargie;
• narušení vědomí;
• zvýšená reakce i na malou dráždivou látku;
• křeče;
• kritické snížení hmotnosti;
• časté zvracení;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• špatná chuť k jídlu.

Mohou se objevit další příznaky v závislosti na specifickém typu léze a umístění krvácení.

Tato patologie má následující odrůdy:

1. Subarachnoidní léze. Je charakteristická pro předčasně narozené děti, stejně jako s použitím pomocných manipulací při porodu. V tomto stavu dochází k porážce krevních cév nad podstatou mozku, což vede k strabismu, konstantnímu plaku, záchvatům, narušenému spánku.
2. Epidurální pohled. Tato patologie vede k porážce nádob, které jsou pod kostí lebky. Rozvinutí komplikací po těhotenství nebo rychlém podání. Příznaky takového krvácení budou nízké napětí, křeče, hypoxie a rozšířená žíla na postižené straně hlavy.
3. Subdurální pohled. Patologie je doprovázena akumulací krve mezi meningy. Nejčastěji se pozoruje s velkým ovocem a úzkou pánví u žen. Tato komplikace může vést k řadě neurologických poruch a vysokého bilirubinu v krvi.

Je to důležité! Nejnebezpečnější je období prvního týdne po narození dítěte, kdy jsou zjištěny počáteční příznaky krvácení. Pokud se po druhém týdnu života dítěte nezhorší, prognóza se stává příznivější.

Diagnostika

Podezření, že taková komplikace u dítěte může zažít lékaře na charakteristické projevy nemoci. K objasnění diagnózy by dítě mělo provádět několik důležitých studií.

Původně určený CT scan. Jedná se o nejpřesnější metodu, která je velmi informativní pro poškození mozku. To nejen odhalí zaměření patologie, ale také bude schopen rozpoznat typ krvácení.

Dále by měl být proveden koagulogram, celkové krevní testy a EEG.

Při potvrzení diagnózy je nutná urgentní hospitalizace a léčba.

Léčba

Léčba cerebrálního krvácení u dětí závisí na zanedbání (stupeň 1, 2 nebo 3) a druhu patologie. V tomto případě ošetřující lékař vybírá specifický průběh léčby individuálně pro každé dítě. V takovém případě lékař nutně bere v úvahu zanedbání stavu, symptomy a závažnost poškození mozku.

Akutní období onemocnění vyžaduje obnovu funkcí mozku, srdce a dýchání. Celkový průběh terapie je zaměřen na normalizaci krevního oběhu.

Pokud je to nutné, novorozence dostanou nouzovou resuscitační péči.

Pro snížení rizika plicního edému a všech jeho důsledků se užívají diuretika (Sudoxen).

Pro snížení nitrolebního tlaku se provádí punkce.

V případě závažného krvácení jsou předepsány přípravky Vikasol nebo chlorid vápenatý.
K obnovení důležitých stopových prvků v těle v průběhu léčby patří glukóza, síran sodný, Panangin.

Abychom pomohli dětem, rodiče by měli rádi takové tipy:

• neuplatňují se sama sebe a okamžitě souhlasí s hospitalizací dítěte;
• udržovat kojení co nejdéle;
• provádět všechny lékařské schůzky;
• provádět potřebná hygienická opatření pro novorozence;
• Nenechávejte plakat bez pozornosti.

Pravděpodobná komplikace

Mozok dítěte má vynikající schopnost se zotavit, proto s malou patologií prognóza dítěte je příznivá a může se vyvíjet normálně. Proces obnovy trvá od 5 měsíců do 2 let.

V závažnějších případech mohou důsledky pro dítě zůstat po celý život. Za těchto podmínek může dítě vyvinout následující komplikace:

• epilepsie;
• vývojová porucha;
• neurologické poruchy;
• smrtelný výsledek.

Nezapomeňte! Intraventrikulární hemoragie jsou obvykle malé, takže jsou dobře léčitelné a mohou u dětí projít bez stopy. Pokud dítě má zhoubné krvácení z komor, může se zvednout otázka operace.

Rehabilitace

V prvních dnech po zjištění patologie musí být dítě pod neustálým lékařským dozorem. Obvykle jsou tyto děti převáděny na intenzivní péči.

Chcete-li zlepšit stav dítěte, jeho lůžko by mělo být umístěno tak, aby nástavec byl mírně zvednutý. Ve vzdálenosti 30 cm od hlavy pacienta je umístěn led. V blízkosti nohou je umístěna ohřívací podložka.

V prvním týdnu novorozence je nutno krmit mateřské mléko. Při poruše funkce prohnutí se zadává sonda.

Při normalizaci stavu dítěte a po ukončení farmakoterapie by měl být proveden rehabilitační kurz. Zahrnuje masáže a speciální gymnastiku. Jak dospívají, může dítě potřebovat plavání a lekce s řečníkem.

Rovněž bezpodmínečně musí být takoví pacienti pravidelně sledováni lékařem (pediatrem, neuropatologem, ortopedem).

Preventivní opatření

Bohužel není zcela možné zabránit krvácení do mozku u novorozenců, protože porod je vždy nepředvídaný proces a dokonce i nejpříznivější těhotenství nezaručuje komplikace po.

Aby se snížilo riziko negativních důsledků, měla by žena dodržovat tyto tipy:

1. Každé těhotenství je pravidelně pozorováno lékařem.
2. Sledujte své zdraví a vyvarujte se stresu.
3. Opusťte obtížnou fyzickou práci, která může způsobit předčasnou práci.
4. Včas na léčbu infekčních onemocnění, které mohou poškodit plod a vyvolat komplikace.
5. Vynechat špatné návyky (kouření, pití alkoholu) a zdobit správnou stravu.
6. Opatrně přistupujte k výběru klinik a lékaře, který se poradí.

Je také třeba připomenout, že pokud je plod velký a žena je příliš malá, pak bude cisárský řez mnohem rozumnější. To bude chránit před nežádoucími důsledky.

Krvácení v mozku novorozence je považováno za velmi nebezpečnou patologii, ke které je třeba okamžitě reagovat. Dokonce i tehdy, když si rodiče všimnou známky poškození mozku poté, co byli propuštěni z porodnice, měli by co nejdříve poradit s lékařem, aby se zabránilo závažným komplikacím.

Cerebrální krvácení u předčasné dcery

potřebují pomoc, rady, zkušenosti

Můj syn měl rozsáhlé krvácení, nepamatuji se na velikost. Pravda, byli jsme plnoprávní. Ale všechno jsem se bojí, včetně zdravotního postižení.
Byli jsme léčeni dlouho a tvrdě - dva měsíce po narození v nemocnici, až jeden rok kapky a masáže, až tři roky - pilulky, léky, elektroforéza a masáž.
Šli jsme včas, spasticita byla zřejmá až 3 roky, ale nyní se postupně zhoršuje. Jdeme na běžnou školu. A opravdu doufáme, že přežijeme.

Co chceš, Liso
Nezastavujte se na cestě. Nechte svou Sophii zotavit a vyrostou krásné a chytré na radost milovaných.
Nejdůležitější je najít lékaře, jehož kompetence budete věřit. A postupujte podle jeho doporučení.
Věřím, že všechno bude v pořádku a ty také věříš!

Mozková krvácení u novorozenců

Cerebrální krvácení u novorozenců je důsledkem prasknutí nitrolební nádoby. Jedná se o vážné zranění, které ovlivňuje vývoj dítěte, po kterém je možné mnoho komplikací. Krvácení se vyskytuje z následujících důvodů: rané porod, těžké těhotenství, nesprávné porodní asistence. Důsledky závisí na umístění a rozsahu šíření, ale jsou nepříznivé.

Struktura mozku

Mozek se skládá ze tří skořápků - tvrdých, měkkých a arachnoidních (arachnaidálních) a ve své vnitřní struktuře obsahuje komory, bílou a šedou hmotu mozku. Pláště provedou ochrannou a vodivou funkci. Společně tvoří BBB - hematoencefalickou bariéru, která je zodpovědná za ochranu mozku před krevními buňkami, viry a bakteriemi.

• V pořádku, počínaje kraniální klenbou, na vrcholu mozku pokrývá pevnou skořápku mozku. V latině se nazývá "dura mater", protože krvácení mezi lebkou a tvrdou skořápkou se nazývá epidurální, a pod tvrdým skořápkem je subdurální krvácení.
• Další skořápka je arachnoidní. Pod ním je hmota mozkomíšního moku. Další název je arachnoid.
• Poté následuje "pia mater" - měkká skořápka je přiložena k mozku po celé délce a má ochrannou funkci.
• Také, mozku linky ependyma - epiteliální vrstva, obalovat mozku a vykonávat ochrannou funkci.

Membrány jsou pronikány krví a lymfatickými cévami. Šedá hmota má analytickou funkci. Je umístěn v kůře hemisféry av něm jsou jádra - seskupení neuronů zodpovědných za různé funkce těla. Bílá se skládá z axonů a dendritů nervových buněk a vykonává vodivou funkci. Komorové komory slouží jako zásobníky cerebrospinální cerebrospinální tekutiny, po které se šíří skrze kanál míchy a slouží jako homeostatická funkce.

Druhy a stupně krvácení u dětí

Závažnost závisí na umístění krvácení. Následující typy krvácení jsou odlišné:

• Epidurální;
• Subdural;
• Subarachnoid
• Ventrikulární

Krvácení má 4 stupně závažnosti v závislosti na distribuci krve v mozku a rozsahu poškození:

• Stupeň 1 - subependymální krvácení;
• 2 stupně - krev částečně nebo úplně naplnila boční komoru mozku bez zvýšení velikosti;
• 3 stupně - krev naplnila komoru a zvýšila její velikost;
• 4 stupně - krev rozšířila komoru a pronikla látkou do mozku.

Toto rozdělení není zcela pravdivé, protože podle definice neodrážejí masivnost krvácení, stupeň poškození krevních cév a tkání konečného mozku. ICD-10 navrhuje odlišnou klasifikaci podle stupně šíření léze. ICD-10 je mezinárodní klasifikace onemocnění, která systematizuje data o diagnózách, která se dnes dělají. Je uveden v elektronickém časopise o nemoci.

Krvácení z ICD-10:

• Subependymální;
• Intraventrikulární, bez průlomu v mozkovém parenchymu;
• Intraventrikulární s průlomem v mozku parenchymu.

Rozdělení zavádí zmatek při formulaci přesné formulace diagnózy, a proto není založeno na nich, ale na ultrazvukových a rentgenových datech, které se opírají o posouzení stavu.

Symptomy

V závislosti na typu krvácení se příznaky liší. Symptomy se liší rozložením mezi vrstvami tkáně a stupněm průniku.

Epidurální

Symptomy epidurálního krvácení:

• Viditelná dilatace žáka na poškozené straně;
• Bradykardie - snížená srdeční frekvence;
• Snížený krevní tlak;
• Hypoxie nebo zadusení;
• Svalové křeče.

Epidurální krvácení je důsledkem poškození lebeční klenby. Předčasně narozené děti mají často příliš pomalou lebku, která je snadno přemístěna. Plavidla jsou přerušena mezi duralovou a kostní vrstvou, což vede k uvolnění krve pod lebku.

Příznaky se neobjevují první 4-6 hodin, po kterém se dítě zhoršuje. Dva dny - a důsledky jsou nezvratné.

Symptomy subdurálního krvácení: obecně se příznaky shodují s epidurálním, s tím rozdílem, že neexistuje kompresní syndrom. Takové krvácení se téměř nikdy nevyskytuje v lékařské praxi zdokonalením metod porodnictví.

Subarachnoid

Známky subarachnoidálního krvácení:

• Přitažlivost dítěte;
• Poruchy spánku, neustálý výkřik;
• Zvýšení velikosti hlavy kvůli divergenci kostí lebky;
• Strabismus, křeče;
• Ležel s otevřenými očima.

Je to důsledek prasknutí cév pod arachnoidní membránou mozku. Výrobky krve se rozkládají na kortikální látce a způsobují vznik zánětu. Subarachnoidní krvácení je důsledkem porodnické intervence a je to nejnebezpečnější.

Parenchymální a intraventrikulární

Symptomy parenchymální a intraventrikulární krvácení. Když krev vyplní komory, pak bude vše záviset na stupni jejich plnění. Krvácení se vyskytuje u předčasně narozených dětí, které mají pomalý vývoj centrálního nervového systému a se narodily před 32 týdny. Pokud nejsou komory zcela naplněny a nejsou zvětšeny, léze zmizí sama po 3 až 4 dnech.

Při plném naplnění komor a šíření do mozkové hmoty, pokud by léčba začala příliš pozdě, dojde k rozvoji mozkové obrny a mentálních abnormalit, jejichž příznaky se objeví mnohem později.

Důvody

Příčiny mozkové krvácení jsou poměrně rozsáhlé. V každém jednotlivém případě můžete zjistit důvody, ve většině případů však existuje následující seznam:

• Hypoxie způsobená kouřením;
• Předčasnost;
• Chyby lékařů během porodu;
• Intrauterinní infekce.

Hlavními důvody jsou nedonošení a podváha. Při nedostatečném rozvoji u předčasně narozených dětí není lebka dostatečně silná. I při správné porodní asistenci je možné krvácení. Léčba v tomto případě je doprovázena operačními akcemi na podporu vývoje dítěte s podváhou. Příčiny jsou také spojeny s nesprávnými činnostmi porodníků během porodu.

Příliš dlouhá dávka může vést k hypoxii a okluzi pouze získaných cév, které při prvním dechu - tok prvních slivek vnějšího kyslíku, pravděpodobně praskne a vyplní prostory kolem.

U předčasně narozených dětí jsou tato rizika dvojnásobně zvýšena kvůli slabosti cév a nedostatečně vyvinutému centrálnímu nervovému systému. Kouření způsobuje zvýšenou dodávku oxidu uhličitého do krve, což brání dodávání dostatečného množství kyslíku do buněk plodu. Nedostatek energie v plastickém metabolismu způsobuje funkční reorganizaci mozkových buněk a cév. Cévy jsou slabší a centrální nervový systém má vývojové postižení.

Špatné návyky ovlivňují vývoj a možnost předčasného narození předčasně narozených dětí a příčiny nemoci budou spočívat pouze na jejich rodičích.

Léčba

Velmi často dochází k několika typům krvácení u předčasně narozených dětí současně. Subarachnoid v kombinaci s intraventrikulární ve velkém počtu případů. Léčba je zaměřena na odstranění zbytků krevních buněk, které se usazují na látce mozku, a eliminaci kompresního syndromu. Důsledky těchto kombinací, pokud je léčba zahájena včas, probíhají poměrně rychle a nemají významný účinek.

Šíření krve do parenchymu způsobuje velké poškození. Důsledky - mozková obrna a duševní poruchy tvoří v takových případech polovinu statistik.

Zbytek zahrnuje ztrátu sluchu a zraku. Léčba je zaměřena na obnovení normální funkce postižených jader. Léčba obecně přináší dobré výsledky, protože mozek dítěte je stále plastický a rychle regeneruje ztracené mozkové buňky. Je nutné, aby léčba byla zahájena včas a nebyla odložena později.

Prevence

Prevence je nejlepší léčbou onemocnění. Pokuste se předem vypočítat rizikové faktory, které vás obklopují. Při výběru mateřských nemocnic se spoléhají na recenze od přátel, ale během porodu nikomu nešetřete z lidského faktoru. Zastavte kouření před těhotenstvím a odnášejte své blízké.

Důležité před těhotenstvím bude testováno toxoplazmóza, zarděnka a infekce močových cest.

Toxoplasma a chlamydie jsou v těle téměř asymptomatické a mohou ovlivnit tvorbu dítěte, což způsobuje nedonošení, malformace mozku a neurovaskulární hypoplazie.

Hodnotit tento článek: 67 Ohodnoťte článek

Nyní článek zanechal počet recenzí: 67, průměrné hodnocení: 4.06 z 5