Mozková dyscyrkulární encefalopatie - léčba a terapie

Dyscyrkulační encefalopatie je porušení krevního oběhu v cévách mozku, což znemožňuje jeho normální činnost a vede k rozvoji difúzních změn ve své struktuře.

Tato patologie může být výsledkem různých onemocnění, které způsobují poškození malých tepen. Postupně postupuje rok co rok.

Pokud by dyscirkulační encefalopatie léčby mozkem měla být komplexní.

Terapie je zaměřena na zpomalení progrese onemocnění, snížení ischemie mozku, prevenci mrtvice a zlepšení kognitivních funkcí. V první řadě však pacienti potřebují léčbu hlavních onemocnění, která vedou k rozvoji encefalopatie.

Schémata léčení mozkové dyscyrkulární encefalopatie jsou uvedeny níže.

Indikace pro hospitalizaci

Dyscyrkulační encefalopatie je chronický stav, který samo o sobě nemůže sloužit jako indikace pro hospitalizaci.

Hospitalizace je nezbytná v případě vývoje akutních, život ohrožujících stavů.

Patří mezi ně mrtvice, srdeční infarkt a závažná somatická patologie.

Obvykle se vyskytují ve 2 nebo 3 stádiích onemocnění.

Pokud se takové akutní stavy jako mrtvice nebo závažná somatická porucha nevyvíjejí, pacienti by měli dostávat ambulantní léčbu. Současně v pozdních fázích vývoje choroby vyžaduje lékařskou péči doma.

Léčba léků

Schéma lékové terapie pro encefalopatii se předepisuje individuálně s ohledem na charakteristiky každého pacienta. Vzhledem k tomu, že tato onemocnění nenastává sama o sobě, ale je vždy výsledkem jiného onemocnění, hlavní léčba by měla být zaměřena na odstranění této hlavní patologie.

Druhou, pomocnou linií terapie je symptomatická léčba různých poruch, které jsou způsobeny dyscyrkulační encefalopatií.

Antihypertenzní terapie

Pokud je dyscyrkulační encefalopatie nezbytná k neustálému monitorování krevního tlaku a užívání léků, které mají antihypertenzní účinek.

Tato terapie může zahrnovat použití následujících skupin léčiv:

• blokátory vápníkových kanálů;
• beta blokátory;
• inhibitory receptoru pro angiotensin-2;
• diuretiky.

Lékař si vybírá konkrétní lék na základě věku a stavu pacienta.

Například beta-blokátory jsou kontraindikovány u mladých lidí - dlouhodobé užívání takových léků v nich může vést k rozvoji anginy pectoris, infarktu a neurologických poruch, stejně jako ke vzniku sexuálních poruch. Blokátory kalciového kanálu jsou obvykle předepisovány těmto pacientům. U starších lidí tyto léky často způsobují tachykardii, angínu a nefázi.

Diuretika nebo diuretika zvyšují účinnost hlavního léku antihypertenzní terapie. Jejich použití je indikováno především u starších žen, ale tyto látky předepisují jiným kategoriím pacientů. Je zapotřebí pít diuretika ráno nebo odpoledne, protože po večerním příjmu takového léku je nepravděpodobné, že budete schopni spát dobře. Mezi hlavní kontraindikace užívání těchto léků patří selhání srdce a ledvin.

Léčba snižující hladinu lipidů

Pokud příčinou vzniku encefalopatie je ateroskleróza mozkových cév, je předepisována anti-lipidemická terapie, která je zaměřena na prevenci dalšího zúžení jejich lumenu. Léčba léčiv zahrnuje použití:

• léky, které zabraňují ukládání cholesterolu na stěny cév a podporují resorpci stávajících plaků;
• prostředky pro normalizaci krevního tlaku;
• léky, které snižují úroveň zánětu v cévách;
• uklidňující prostředky a antidepresiva;
• antioxidanty;
• vitamínové a minerální komplexy.

Důležitým místem v léčbě aterosklerózy jsou obsazené jiné než léčivé metody. Patří sem:

• dieta - potraviny s vysokým obsahem cholesterolu by měly být vyloučeny ze stravy;
• ztráta hmotnosti;
• pravidelné procházky - fyzická aktivita a čerstvý vzduch mají pozitivní vliv na průběh onemocnění;
• sportovní cvičení je velmi užitečné;
• vyhýbat se špatným návykům - kouření a pití alkoholu.

Antidoštička

Při ischemické mozkové patologii se riziko vzniku krevních sraženin značně zvyšuje. K jeho snížení je předepisována antiagregační léčba. Hlavním lékem této řady dnes je kyselina acetylsalicylová, také známá jako aspirin. Zabraňuje agregaci trombocytů a tím snižuje pravděpodobnost zablokování plazmy.

Tento lék je obvykle předepsán v dávce od 75 do 100 mg denně - toto množství kyseliny acetylsalicylové poskytuje dobrý účinek a současně je s dlouhodobým užíváním dostatečně bezpečné.

Antioxidační terapie

Jako prostředek antioxidační terapie je nejčastěji užíván Mexidol nebo jeho analog Encephabol.

Tyto léky chrání cévy před účinky volných radikálů a hrají důležitou roli v léčbě onemocnění.

Také zlepšují výživu mozkových buněk kyslíkem a tím zpomalují nebo zastavují výskyt dystrofických změn.

Používání kombinovaných účinků léků

Dobré výsledky při léčbě dyscirkulační encefalopatie přinášejí léky kombinované působení. Každý z těchto nástrojů pracuje v několika směrech najednou a poskytuje komplexní efekt. Díky vyvážené kombinaci látek v takovém léku se eliminuje možnost neslučitelnosti, která může nastat při současném jmenování několika léků.

Následující léky jsou předepsány pacientům s dyscyrkulační encefalopatií:

• Vinpocetin;
• Pentoxifyllin;
• Nicergolin;
• Vinpocetin + Piracetam;
• Dihydroergokriptin + kofein;
• Extrakt z listů Gingko biloba.

Nedostatek krevního oběhu v mozku vede k takové nemoci, jako je encefalopatie. Encefalopatie mozku u starších pacientů může způsobit senilní demence.

Příklady a léčení hepatické encefalopatie jsou podrobně popsány zde.

Existují nějaké rozdíly mezi diskursovou encefalopatií a venózní encefalopatií? Zde naleznete http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/venoznaya.html odpověď na tuto otázku.

Metabolická léčba

Léky, které zlepšují metabolismus neuronů v mozku, zahrnují následující:

Cerebrolysin obsahuje biologicky aktivní peptidy s nízkou molekulovou hmotností, které přímo pronikají do nervových buněk. Regulují metabolismus, mají ochranný účinek, zlepšují trofismus nervové tkáně.

Aktivní složka Cortexinu je polypeptid, který je izolován z mozku zvířat. Také vstupují do mozkových buněk a poskytují nootropní, ochranný, antioxidační účinek.

Glycin je výživový doplněk, který je nezbytnou aminokyselinou pro normální funkce mozku. Jeho použití vede ke zlepšení emoční nálady, zvyšuje účinnost, pomáhá odolávat stresu.

Symptomatická léčba dyscirkulační encefalopatie

Symptomatická léčba může výrazně zlepšit kvalitu života pacientů.

Tato terapie je zaměřena na eliminování jednotlivých projevů onemocnění.

Častým důsledkem dyscirkulační encefalopatie jsou poruchy emočního pozadí a deprese.

Zklidňující prostředky a sedativa, jako je Relanium a fenazepam, pomáhají je eliminovat.

Nootropické léky se používají k obnovení narušených kognitivních funkcí - Piracetamu, Nootropilu a dalších. Tyto léky zlepšují metabolismus v nervovém tkáni a chrání neurony před hypoxií, snižují agregaci krevních destiček a odstraňují cévní křeče. Jejich použití vede ke zvýšení mentální aktivity a schopnosti soustředit se, zlepšit paměť, odolnost proti stresu.

Arteriální hypertenze může způsobit takovou cerebrovaskulární patologii jako hypertenzní encefalopatie. Nemoc je poměrně častá, zejména ve stáří.

S kritickým nedostatkem vitamínu B1 se v těle vyskytuje Wernicke encefalopatie. Kdo je ohrožen touto chorobou, dozvíte se, že si přečtete tyto informace.

Chirurgická léčba

V některých případech je operační léčba indikována pro dyscyrkulační encefalopatii. Tato metoda je odůvodněna závažným progresivním onemocněním, pokud je stupeň vazokonstrikce více než 70%, stejně jako po mrtvici.

Účelem operace může být:

• stenting;
• endarterektomie;
• uložení anastomóz.

Při včasné diagnostice je prognóza vývoje dyscyrkulární encefalopatie příznivá.

Pokud byla v první fázi onemocnění zahájena adekvátní léčba, její progrese může být výrazně zpomalena nebo dokonce zastavena.

Ve vývoji 2. stupně může být onemocnění zpomaleno po několik let nebo dokonce desetiletí, ale po nástupu fáze 3 - encefalopatie se zpravidla postupuje rychle.

Včasný přístup k lékaři, který bude předepisovat všechny potřebné testy, diagnostikovat a vybrat léčbu, je velmi důležitý a poskytuje všechny šance na léčbu onemocnění.

Léčba cerebrální dyscirkulační encefalopatie

Dyscyrkulační encefalopatie (DEP) je patologická onemocnění postihující mozkové buňky. Onemocnění se vyvíjí na pozadí nedostatečného zásobování mozkových tkání krví. Patologie je náchylná k progresi. Při absenci vhodné léčby dyscirkulační encefalopatie mozku v průběhu času vede k demenci a k ​​úplné sociální nedovolené léčbě. Pacient není schopen sloužit sám, potřebuje neustálou pomoc.

Co je DEP?

Dodávání výživy do buněk je hlavní funkcí krevního zásobování. Když je průtok krve v mozkové tkáni narušen, objevují se příznaky, které ukazují, že se vyvinul dyscirkulační syndrom.

Onemocnění je způsobeno následujícími důvody:

• Poranění během porodu - zbytková encefalopatie.
• Ateroskleróza je nadměrný růst cévních stěn s plaky, které narušují krevní oběh.
• Patologie způsobující vaskulární léze jsou vaskulitida, systémový lupus erythematosus.
• Zlomený průtok krve v mozku způsobený osteochondrózou nebo poranění krčních obratlů. V tomto případě dochází k post-traumatické encefalopatii.
• Zvýšená srážení krve.
• Intoxikace.
• Trvalá hypertenze.

Symptomatologie

Patologie pomalu postupuje, překonává 3 fáze:

1. Stupeň I Nemoc je asymptomatická. Pacienti se občas obávají o únavu, bolesti hlavy, závratě. Tyto projevy rychle zmizí po odpočinku a spánku.
2. Stupeň II Při vývoji patologie se zvyšuje intenzita příznaků. Pacienti se rychle unaví, trpí třesem, kognitivní poruchami, objevují se "záblesky" v očích. Pacienti potřebují léčbu, která může zpomalit průběh onemocnění, zbavit se patologických příznaků.
3. Stupeň III. Pozorované zřejmé neurologické syndromy. Identita pacientů se značně liší. Mají problémy s pamětí, vnímáním, koordinací pohybu. Lidé s DEP nejsou schopni objektivně posoudit svůj vlastní stav, odmítnout výskyt onemocnění.

Ve třetím stupni jsou zaznamenány závažné důsledky: demence, mrtvice, epileptické záchvaty.

Terapie

Pro léčení mozkové encefalopatie u dospělých bylo vyvinuto několik schémat. Rozsah nemoci, faktory, které ji způsobují, a stav pacienta ovlivňují výběr léků.

Léčba je zaměřena na normalizaci průtoku krve, rozšíření lumenů cév, úpravu výživy mozkových buněk a zlepšení metabolismu. Nezapomeňte vybrat léky, které mohou eliminovat příčinu encefalopatie.

Přípravky ke snížení krevního tlaku:

• diuretika - léky na odstraňování přebytečné tekutiny z moči;
• ACE inhibitory;
• adrenolytika;
• blokátory kalciového kanálu;
• Nootropika - prostředky ke zlepšení metabolických funkcí, aktivace mozkové aktivity;
• léky, které zlepšují pohyb mozku;
• léky, které normalizují složení krve a kontrolují koncentraci cholesterolu.

Léčba je neurolog. V počáteční fázi cévní encefalopatie jsou pacienti léčeni doma. U těžkých forem onemocnění jsou pacienti hospitalizováni. Drogy jsou podávány intravenózně nebo kapátka.

Metody tradiční medicíny

Lidové léky jsou účinné ve stádiích 1 a 2 této nemoci. Rostlinné extrakty obnovují mozkovou cirkulaci. Odbourávají spasmus krevních cév, zlepšují metabolismus buněk. Díky tomu klesá viskozita krve.

Po nápravě doma se pacienti cítili lépe a paměť byla obnovena. Pacienti mají pocit prudkého nárůstu síly, vrátí se do práce.

Samošetření této nemoci je přísně zakázáno. Chcete-li obnovit zdravotní stav, použijte prostředky předepsané lékařem. Toxická encefalopatie se nedoporučuje při léčbě bylinami. S touto patologií je nutné očistit tělo jedů, snížit zatížení ledvin a jater.

Přírodní nootropika

Efektivní účinky na mozkovou aktivitu mají přirozené nootropie. Pro léčení encefalopatie jsou přípravky připraveny z révy ginkgo biloba a čínské magnólie.

1. Extrakt z ginkgo biloby. Vařte 300 ml vody, nalijte do něj 1 lžíce suchých surovin. Po 30 minutách se extrakt filtruje. Konzumujte 100 ml třikrát denně na prázdný žaludek. Trvalý výsledek přichází po 6 měsících léčby. Opakování kurzu, po dobu šesti měsíců. V tuto chvíli použijte jiné lidové prostředky.
2. Tinktura ginkga biloba na alkohol. Léčivo je určeno k léčbě dospělých pacientů. Vezměte 500 ml 60% alkoholu, vložte do něj 100 g listů. Nechte na 14 dní trvat. Vezměte 1 čajovou lžičku na plný žaludek, 2 krát denně. Doprajte si půl roku. Tinktura alkoholu je účinnější domácí lék než vodní extrakt. Etanol je vynikajícím katalyzátorem, díky němuž bioaktivní látky pronikají rychleji do krve a mozkových tkání. Tinktura je kontraindikována u pacientů s onemocněním ledvin, jater, arteriální hypertenze.
3. Šťáva z čínské lemongrass. Stlačte šťávu z ovoce a nalijte ji do ledových forem. Vyřešte 1 krychlu 2 krát denně. Léčte po dobu 14 dnů. Během této doby je udržitelný terapeutický výsledek.
4. Tinktura čínské citronové trávy na alkoholu. Droga je vyrobena z ovoce, listů, kůry a rostlinných výhonků. Každá složka je kombinována s alkoholem v poměru 1: 5. Nástroj je připraven k použití po 10 dnech stárnutí na tmavém místě. Vezměte 1 lžíci 2krát denně. Kousky 1-2 měsíce.
5. Suchý prášek z kmene a kůry čínského Schizandra. Složky se suší, rozemele se na prášek. Jednodávková dávka: pro plody - 10 g, stonky nebo kůra - 2 g. Je ošetřena za 14 dní. Odpočívejte 2-3 měsíce a proveďte další kurz.
6. Tinktura prachových stonků nebo kůry čínského Schizandra. Na 0,25 litru suchého vína je 50 gramů surovin, inkubováno 10 dní ve tmě. Užívejte 100 ml denně. Léčte po dobu 14 dnů. Po 2 měsících opakujte kurz.
7. Sirup z plodů čínské citronové trávy. Čerstvě sklizené bobule jsou kombinovány s cukrem ve stejném množství, rozemleté ​​na kaše. Prostředky zapálené, přivést k varu, filtrované. Vezměte 2 x denně 2 lžíce. Impozováno po dobu 7-20 dní. Po dvouměsíčním odpočinku udělejte druhý kurz.

Prostředky k odstranění hypertenze

Při hypertenzní encefalopatii musíte nejprve odstranit vysoký tlak. Za tímto účelem užívají léky, které mohou potlačit arteriální hypertenzi, udržovat tlakové parametry normální.

Lékař zjistí, co vyvolalo hypertenzi. Pokud je patologie způsobena onemocněními, které vedou k retenci tekutin v těle, jsou pro léčbu používány extrakty z diuretických bylin:

Bylinné extrakty se připravují následujícím způsobem: vařte 250 ml vody, nalijte do kapaliny 1 lžíci máty nebo jiných bylin. Po 30 minutové infúzi se extrakt filtruje. Vezměte přípravek 3krát denně na 1 sklo. Impozantně 1,5-2 týdny. Proveďte 30denní přestávku. Při dlouhodobém užívání diuretik se vyskytuje nerovnováha vody a soli.

Obnova krve

Pokud se na pozadí aterosklerózy vyvine hypertenzní encefalopatie, je nutné pacienta ošetřit ředidly krve a léky snižujícími hladinu cholesterolu. Množství škodlivých látek se zvyšuje se sníženým metabolismem lipidů, špatnou výživou.

Vysoký cholesterol způsobuje závažné komplikace, které ohrožují životy pacientů. Jeho koncentrace musí být kontrolována, snížena na normální hodnoty.

Pro ošetření použijte následující prostředky:

1. Lindenová barva. Suché suroviny se rozemele na prášek. Vezměte lék třikrát denně, 1 čajovou lžičku, s vodou. Vyčistit 1 měsíc. Po dvoutýdenní přestávce udělejte druhý kurz. Nástroj se používá k léčbě dětí a dospělých pacientů.
2. Farmaceutická tinktropie propolisu. Ve sklenici nalijte 30 ml teplé vody, zředěte ji 7 kapkami propolisové tinktury, vypijte na prázdný žaludek. Jezte po půlhodinovém intervalu. Lék užívejte 3krát denně. Doba trvání léčby je 4 měsíce. Lék odstraňuje cévní stěny z plaků, snižuje koncentraci cholesterolu.
3. Lněné semena a olej. Mouka je vyrobena ze semen, používaná jako přísada do různých pokrmů ke snížení cholesterolu. Stejný účinek má lněný olej. Používá se ráno na 1 polévkovou lžíci na prázdný žaludek. Vytvrzeno 2-3 měsíce.
4. Směs česneku a citronu je účinná lidová metoda, která zlepšuje složení krve. Připravte přípravek následujícím způsobem: vytlačte šťávu z 1 kg citrusu, 200 g česneku se přemění na kaše. Přísady se kombinují, smíchají se až do homogenity. Vyčistěte v ledničce po dobu 3 dnů. Každý den pijte 200 ml vody, které rozpustí 1 polévkovou lžíci léku. Během kurzu je třeba použít celou částku prostředků. Lék účinně čistí krevní cévy u starších pacientů.
5. Bylinné výtažky listů plantain nebo hloh, třezalku, boky, zlepšují složení krve, odstraňují škodlivý cholesterol. Ve večerních hodinách vařte 250 ml vody a nalijte do termosku. Nalijte do kapaliny 1 lžíci jakékoliv rostliny. Ráno je extrakt filtrován a 1 šálek 3krát denně. Léčte po dobu 14 dnů.
6. Turmeric 250 ml mléka se zahřeje, 1 čajová lžička koření se rozpustí. Lék je konzumován ráno na prázdném žaludku. Je zkrácena 2 týdny. Kurkuma čistí krevní cévy z usazenin, vyživuje mozkové buňky.

Dyscyrkulační encefalopatie se musí začít hojit v raných stádiích vývoje. Terapie zpomalí postup vážné nemoci, zachrání vás před demencí, sociální dezorientací, degradací osobnosti. Přiměřená léčba, dohodnutá s lékařem, dovolí dlouhou dobu vést normální život.

Léčba cerebrální dyscirkulační encefalopatie

Dyscyrkulační encefalopatie je chronická patologie mozkových cév. Poměrně obyčejná nemoc, podle statistik, trpí asi 5% populace. Patologie se postupně rozvíjí a vyznačuje se nedostatečným zásobováním kyslíku a živinami do mozkových struktur v důsledku nedostatečného krevního oběhu v cévách. Výsledkem je podráždění a difúzní poruchy určitých částí mozku, kde je narušena funkce cév.

Příčiny

Encefalopatie se sama o sobě nevyskytuje, onemocnění je důsledkem jiných patologických procesů. Více než polovina případů výskytu onemocnění v důsledku přítomnosti aterosklerózy. Vzhledem k tomu, že se jedná o aterosklerózu, je přerušeno přivádění krve do mozku, což způsobuje nedostatek kyslíku a úmrtí neuronů, aniž by bylo možné obnovit jejich funkci. To naopak způsobuje porušení různých funkcí těla, v závislosti na tom, za co mrtvý neuron odpovídá. Poruchy krevního zásobení aterosklerózy se vyskytují v důsledku udušení krevních cest plaky cholesterolu, v důsledku čehož se cévy částečně nebo úplně ucpávají, což narušuje přirozený průtok krve v mozku. Plaky se zase vytvářejí kvůli nesprávnému metabolismu, takže vývoj encefalopatie je dlouhý proces, spojený řetězem různých patologických procesů, které nakonec vedou k podobnému narušení.

Druhou nejčastější příčinou onemocnění je hypertenze nebo jednoduše vysoký krevní tlak. Hypertenze ovlivňuje stav cév, což způsobuje ztrátu elasticity svých stěn, což je činí tenkými jako síto a citlivými na ruptury. Proto jestliže nádoba není dostatečně hustá a prochází krví stěnami nebo dokonce ještě horší, když praskne tepna, mozková tkáň je nasáklá krví, což vede k otokům a narušení jejich funkcí.

Kromě těchto dvou hlavních příčin encefalopatie existují i ​​jiné méně časté, ale také se setkávají v lékařské praxi. Mezi tyto důvody patří:

• nadměrná viskozita v krvi, podobná situace vede k tvorbě krevních sraženin v malých nádobách v důsledku lepení krevních destiček dohromady;
• hypotenze nebo nízký krevní tlak způsobuje příliš pomalý pohyb krve přes cévy a jejich nedostatečné plnění, což opět způsobuje zmrznutí kyslíku mozkem;
• spinální osteochondróza vytlačuje spinální tepnu, dojde k mozku růstem kostí, čímž blokuje normální pohyb krve;
• poranění hlavy v důsledku hematomu v mozku dochází k edému, který stlačuje krevní cévy a narušuje přívod krve do mozku;
• vegetovaskulární dystonie, v důsledku zúžení lumenů v cévách dochází také k nedostatečnému dodávání krve do mozku;
• Vrozené cévní anomálie mohou být také jednou z příčin nemoci.

Kromě důvodů existuje skupina lidí, kteří jsou náchylnější k této nemoci. Riziko vývoje onemocnění se zvyšuje s věkem, zvláště u lidí, kteří se podílejí na duševní práci. Současně jejich mozok tvrdě pracuje a postrádají fyzickou aktivitu. V ohrožení jsou kuřáci, lidé trpící cukrovkou a jinými hormonálními poruchami, stejně jako pacienti s nadváhou a problémy s krevním tlakem. Neúspěšné zasedání masáže a manuální terapie mohou také vést k encefalopatii.

Klinický obraz ↑

Dyscyrkulační encefalopatie v počátečních stádiích vývoje se nemusí projevit. Vzhledem k tomu, že jediná ovlivněná práce některých neuronů je úspěšně kompenzována jinými buňkami, ale s rozvojem patologie je tento proces nemožný, protože porušení začíná být rozsáhlé. Pak se příznaky stávají výraznějšími, zahrnují:

• systematické bolesti hlavy. Vzniká v důsledku narušení cév v mozku, často při stlačení, klenutí přírody;
• porucha spánku, depresivní aktivita s únavou a tinnitusem se vyskytují v důsledku smrti buněk v subkortikálních centrech, v bílé hmotě. Tato část je zodpovědná za zpracování informací ze smyslů;
• zhoršená koncentrace pozornosti, paměť přerušuje až po amnézií, nastávají, když jsou poškozena centra v mozkové kůře zodpovědná za lidskou intelektuální schopnost;
• deprese a apatie projevující se v porážce cév čelního laloku;
• zhoršená koordinace, nestabilní chůze, stejně jako výskyt paralýzy na jedné straně těla. Podobné znaky jsou charakteristické při porážce pyramidálních systémů mozku;
• potíže s polykatrálním reflexem až po dysfágii, změny k chraposti hlasu, stejně jako dobrovolné pohyby rtů a úst se objevují kvůli porušení funkčnosti neuronů v hlubokých subkortikálních oblastech mozku;
• zhoršení zraku v důsledku smrti buněk v zadní části mozku. Rozmazané vidění je nerovnoměrné, jedno oko funguje normálně a druhé vidí skrz opar. Mohou existovat tmavé skvrny nebo účinek "hvězd" před vašimi očima.

Kromě těchto příznaků může pacient zaznamenat:

• ztráta sluchu;
• záchvaty bezpodmínečné agrese nebo naopak smích;
• nálady nálad;
• křeče nebo epileptické záchvaty;
• závratě;
• zvracení;
• hysterii, atd.

Jak vypadá klinický obraz, závisí na tom, která část mozku byla ovlivněna. Při projevu určitých příznaků je nutná okamžitá léčba, neboť situace se jen zhorší časem, což vede k hlubokému postižení pacienta.

Klasifikace ↑

Dyscyrkulační encefalopatie má tři fáze.

První stupeň má nejmenší léze, které mohou být kompenzovány působením jiných neuronů. Symptomy v tomto období onemocnění jsou mírné. Pacienti poznamenávají:

• zvýšená únava;
• nedostatek energie;
• drobné bolesti hlavy;
• změna nálady od slzavosti až po agresivitu.

V 90% případů hlásí pacienti kognitivní projevy. Mezi ně patří duševní poruchy, poruchy paměti, únava po mentální námaze. Výskyt dočasného závratě, zhoršení zraku nebo sluchu na krátkou dobu až 24 hodin naznačuje poškození nové části mozku.
Druhá fáze se vyznačuje zhoršením zdraví, zvýšením všech typů příznaků. Pacientka cítí systematické bolesti hlavy, mohou se objevit záchvaty zvracení, nesouvisí s jídlem, existuje pocit úzkosti, změny osobnosti. Nekontrolované pohyby, křeče, epileptické záchvaty, koordinace mohou být narušeny. Již ve druhé fázi je nutná okamžitá hospitalizace pacienta a naléhavá léčba.

Třetí fáze, běží nevratné procesy, nekróza neuronů se jasně projevuje ve formě velkého množství různých příznaků. Pacient není schopen sloužit samostatně, schopnost pracovat je zcela ztracena. Často dochází k výpadkům paměti, porušení soudržnosti a funkce řeči, duševní změny.

Symptomy jako:

• paresis;
• třes v končetinách;
• křeče;
• neschopnost zachovat rovnováhu;
• inkontinence moči;
• částečnou nebo úplnou ztrátu zraku atd.

Léčba ve třetím stupni je zaměřena na částečnou úlevu od klinických projevů, zmírnění stavu pacienta a maximální zpomalení destruktivního procesu v mozku.

Diagnostika ↑

Je zásadně důležité identifikovat nemoc v počátečním stádiu jeho vývoje a zahájit léčbu. Dyscyrkulární encefalopatie je nejlépe léčena v první fázi léčby, ale vzhledem k nedostatečnosti symptomů a jejich vzácné pozornosti, zejména ve stáří, je diagnostika patologie obtížná.

Z řady těchto důvodů potřebují starší lidé a ti, kteří jsou v nebezpečí, systematicky navštěvovat neuropatologa a podrobit se preventivním vyšetřením, taková opatření předčasně odhalí onemocnění. Z instrumentální diagnostiky je zvláštní místo obsazeno ultrazvukovou dopplerografií cév. Tato metoda umožňuje posoudit stav cév, identifikovat zúžení jejich lumen, přítomnost krevních sraženin, cholesterolové plaky, roztržení a vyčerpání stěn.

Spolu s dopplerografií pro podezření na encefalopatii lze předepsat počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, postupy, které umožňují detekovat různé abnormality v mozkových strukturách. Rheoencefalografie odhaluje změny charakteristické pro aterosklerózu nebo hypertenzi.

Rovněž bude nutná konzultace s oftalmologem a kardiologem. Z laboratorních studií by měl pacient předat biochemickou analýzu krve, stejně jako hladinu cukru. Někdy možná budete muset poradit s nefrologem a endokrinologem.

Terapie ↑

Léčba má několik primárních cílů. Za prvé, je to zlepšení krevního oběhu, odstranění primární příčiny, která způsobila vývoj onemocnění, stejně jako normalizace práce cév, mozkových struktur a nervového systému jako celku.

Encefalopatie by měla být léčena primárně léky pod dohledem lékaře.

Pozor! Všechny léky by měly být předepisovány individuálně ošetřujícím lékařem, nezávislé rozhodnutí o přijetí jednoho nebo jiného prostředku může situaci zhoršit. Všechny níže uvedené léky jsou pouze pro informační účely a neměly by být užívány bez konzultace se svým lékařem.

Léčba patologie může nastat s následujícími léky:

• lisinoprilu, lék je předepsán, jestliže došlo k dyscyrkulační encefalopatii na pozadí zvýšeného tlaku. Lizinopil pomáhá snižovat krevní tlak díky speciálním enzymům. Stěny krevních cév z něj činí pružnější, čímž se v nich zvyšuje lumen a tlak se normalizuje;
• Nimodipin blokuje tok vápníku do krevních cév, čímž snižuje jejich tón a zlepšuje tok krve. Nimodipin pomáhá zlepšit koordinaci a mentální schopnosti;
• zvonění je nezbytné pro zvýšení srážení krve, zabraňuje přilnutí krevních destiček, rozšiřuje lumen kapilár, čímž přispívá k lepšímu průtoku krve do mozku;
• atenolol podporuje odstranění solí, které snižují otoky. Lék snižuje pulsní frekvenci a normalizuje tlak;
• veroshpiron patří mezi diuretika, odstraňuje přebytečnou vodu z těla, snižuje otoky mozku;
• kyselina acetylsalicylová zředí krev. Zabraňuje přilnutí krevních destiček a dalšímu zablokování krevních cév;
• Acipimox pomáhá normalizovat mastné procesy v těle, čímž snižuje hladinu cholesterolu a zabraňuje tvorbě plátů v kapilárách. Lék zlepšuje funkci cévního systému a mozku;
• Vasobral, lék, který zlepšuje průtok krve do mozku a obnovuje jeho funkci. Normalizuje metabolismus v mozkových strukturách, snižuje tvorbu krevních sraženin, které upchávají kapiláry. Zvyšuje odolnost mozku proti nedostatku kyslíku, snižuje pravděpodobnost edému;
• Cortexin zlepšuje mozkovou aktivitu. Cortexin zlepšuje paměť a koncentraci.

Jak zlepšit krevní oběh mozku, v každém případě to může říci jen lékař, ale spolu s léky zahrnuje léčba encefalopatie i fyzioterapii. Nejúčinnější jsou:

• elektrické;
• UHF;
• galvanoterapie;
• laserová terapie;
• léčebné lázně, zejména radon;
• masáž

Léčba lidových léků ↑

Dyscirkulační encefalopatie, onemocnění vyžadující komplexní, tradiční léčbu. Ale po dohodě s lékařem je přípustné souběžné užívání lidových prostředků.

Infuze z:

• hloh;
• jetel;
• propolis;
• motherwort a valerian;
• oregano

Zvláštní pozornost věnovaná tradiční medicíně při léčbě cév dává jí hlohu a jetel. Hlohové ovoce mohou být konzumovány jak surové, tak ve formě tinktury. K přípravě tinktury je nutno ovoce vysušit a po dvou polévkových lžících na něj nalijte půl litru vařící vody, nechte ji stát přes noc a další den vypije výsledný vývar.
Květy jetelů se také vaří, jako je hloh, pouze infuze by měla být podávána v termosku několik hodin. Poté je infuze připravena k jídlu, pít ji před jídlem 3-4krát denně.

Dyscyrkulační encefalopatie také vyžaduje určitou dietu. Léčba léky a lidové léky bez specifické stravy výrazně snižuje rychlost zotavení. Je nutné omezit použití soli, jakož i produktů obsahujících tuky. Úroveň cholesterolu a cukru v krvi přímo závisí na výživě a jejich vysoké hodnoty patří mezi příčiny patologie. Dieta by měla být bohatá na vlákninu a obiloviny. Velmi důležité jsou čerstvá zelenina a ovoce, hubení ryby, luštěniny. Cukrovinky, tučné a smažené potraviny, pečení, čokoláda, alkohol, nápoje sýtené oxidem uhličitým a produkty rychlého občerstvení by měly být opuštěny.

Předpověď ↑

Jaká bude prognóza, závisí na stupni, kdy byla detekována dyscyrkulární encefalopatie, stejně jako na účinnosti léčby. Pokud nebyla správná léčba zahájena včas, může pacient dostat skupinu postižených osob, obvykle ve třetím stupni onemocnění, méně často ve druhém. Pokud je léčba zahájena v první fázi, ve většině případů je možné pozastavit patologický proces po celá desetiletí a někdy se úplně zbavit této nemoci. Druhá fáze je také léčitelná, ale během zbytku života by měla být prováděna podpůrná, systematická léčba. Ve třetí fázi se patologie postupuje rychle, léčba je zaměřena na prodloužení života pacienta a zlepšení jeho kvality.

S cílem zabránit lékařům doporučit dodržovat zdravou výživu, vést fyzicky aktivní životní styl a vzdát se špatných návyků.

Metody léčby DEP

Dyscirkulační encefalopatie je pomalu progresivní onemocnění mozku. Při nedostatečném zásobování krví jsou v ní zničeny malé nádoby. Kvůli nahromadění proteinů, solí nebo tukových molekul je narušena celistvost stěn arteriolu. Při diagnostice dyscirkulační encefalopatie mozku je léčba zaměřena na prevenci několika mikrochromozomů v mozku.

Dyscyrkulační encefalopatie (DEP) je diagnostikována především u starších osob. Nedávno došlo k diagnóze u pacientů v produktivním věku od 40 let.

Za přítomnosti onemocnění člověk trpí poměrně závažným porušením neurologické povahy a pomalu progresivní demence. Patologické procesy jsou nezvratné. Bez vhodné léčby, dyscirkulační encefalopatie, pacient se stává zdravotně postiženým, ztrácí přiměřenost myšlení. Ve většině případů nemůže bez vnější pomoci. A čím dříve se provede diagnóza, tím větší je šance na zastavení progrese onemocnění.

Mechanismus rozvoje

Zdravá krevní cévy a normální krevní oběh jsou nezbytné pro plnou funkci mozku. Na pozadí vývoje aterosklerózy klesá průtok krve. V oblastech, kde jsou cévy narušeny, není mozek obohacen dostatečným množstvím kyslíku, potravinami není dodáván, dochází k rostoucí hypoxii.

Pokud hladovění kyslíkem dosáhne kritického bodu, mozkové buňky uhynou, tkáň podléhá leukoreze (vakuu). Tento proces vede k onemocnění dyscirkulační encefalopatie.

Léze jsou většinou malé, nemají specifickou polohu. V blízkosti patologických ložisek přebírají zdravé osoby své funkce. Ale jak onemocnění postupuje, ztrácejí se s nimi a také podléhají hypoxii. Proto je léčba dyscyrkulární encefalopatie zaměřena především na zastavení destruktivního procesu.

Etiologie

Dyscyrkulární encefalopatie mozku u starších osob a lidí v produktivním věku se nevyvíjí jako nezávislá nemoc, ale na pozadí mnoha patologických změn v těle. Mezi ně patří:

• trvale zvýšený krevní tlak (hypertenze);
• tendence k prudkému poklesu krevního tlaku;
• porušení stěn cév (ateroskleróza);
• přítomnost vaskulitidy nebo revmatismu;
• osteochondróza krční páteře;
• feochromocytom (adrenální nádor);
• vaskulární dystonie;
• hypocoagulace (poruchy krvácení);
• trombóza;
• diabetes.

Kromě těchto onemocnění může na pozadí každodenních příčin vzniknout dyscirkulační encefalopatie:

• nesprávná strava (usazování na plazmě plaků cholesterolu);
• pití alkoholických nápojů;
• fyzická aktivita;
• vadný spánek;
• nervové napětí, stres.

Nejčastější příčinou diagnostiky dyscyrkulární encefalopatie je však pokročilá forma aterosklerózy a arteriální hypertenze u jednoho pacienta.

Symptomy a klasifikace onemocnění

Dyscyrkulační encefalopatie je klasifikována podle důvodů, které ji vyvolaly:

• aterosklerotická dyscirkulační encefalopatie způsobená negativními změnami v mozkových cévách;
• hypertenzní forma dyscirkulační encefalopatie způsobená nestabilitou krevního tlaku;
• žilní dyscirkulační encefalopatie může být způsobena stlačením cévních stěn (srdeční patologie, plicní nedostatečnost);
• smíšená encefalopatie, příčina aterosklerotických a hypertenzních poruch;

Rychlost vývoje choroby určuje:

• pomalu progresivní (období přes 5 let);
• (nestabilita charakterizovaná častým střídáním exacerbace a remisí);
• rychle se měnící (fázové změny do 2 let).

Symptomy dyscirkulační encefalopatie budou záviset na zóně větší lokalizace lézí a závažnosti.

Mezi hlavní funkce patří:

• Změna osobnosti v důsledku nových behaviorálních norem, změna charakteru, projev neoprávněné agrese, podezíravost vůči ostatním, změna nálady.
• Poruchy řeči při dyscirkulační encefalopatii jsou charakterizovány nekoherentním projevem, fuzzy výslovností.
• Mentální abnormality, kdy pacient ztratí schopnost vnímat informace smysluplně, aby se účastnili dialogu. Ztrácí schopnost učit se, nemůže použít stávající znalosti, paměť se zhoršuje.
• Slyšení je přerušeno, pocit pachu a zrak ztracen.
• Časté bolesti hlavy s dyscirkulační encefalopatií, doprovázené nevolností, pocit tlaku v zadní části hlavy, dráždění v časných lalůčkách.
• Porucha vestibulárního aparátu ve formě koordinace pohybu, závratě a fuzzy chůze.
• Symptomy vegetativní povahy (zvracení, pocení, suchost ústní sliznice).

Pacient s dyscirkulační encefalopatií má problémy se spánkem ve formě nespavosti nebo citlivého spánku. Na pozadí únavy se objevují příznaky neurotické přírody, je to emoční labilita s častými depresivními náladami. Podle závažnosti příznaků je dyscirkulační encefalopatie rozdělena do tří fází.

Symptomy prvního stupně

Toto je počáteční fáze onemocnění, encefalopatie může být určena lidským chováním. Příznaky emoční povahy jsou pro tento stupeň charakteristické, zdá se být jasnější než jiné a jsou důvodem pro vyhledání lékařské péče.

Okolní lidé zaznamenávají neobvyklou změnu v chování, která je vztahuje k věku osoby nebo nadměrné únavě. Pacient s dyscirkulační encefalopatií má tendenci k depresi, ale člověk si o tom neuvědomuje, připisuje špatnou náladu někdy neexistující nemoci. Příznaky dyscirkulační encefalopatie charakteristické pro stupeň I zahrnují:

• neurastenie (obtížnost kontaktu s blízkými lidmi);
• agrese, smích, přeměna na pláč a naopak;
• bezstarostná radost, jasně dospělá emočně;
• Kognitivní porucha nastane v devíti z deseti případů.

Ve stadiu I dyscyrkulační encefalopatie je patrné zhoršení motorické schopnosti pacienta.

Známky druhého stupně

Dyscyrkulační encefalopatie druhého stupně je charakterizována progresí příznaků první, na pozadí poklesu mentálních schopností, poruch pozornosti a paměti. Pacientův stav se zhoršuje jeho odmítnutím této nemoci. Není schopen posoudit životní prostředí kvůli zhoršení intelektu. Chování je jiné:

• neschopnost zvládnout obvyklé povinnosti v domácnosti;
• lhostejnost k dříve oblíbené aktivitě;
• úplné odloučení od životního prostředí, které trvá celé hodiny;
• dezorientace v čase a prostoru.

Postižení a nemožnost existence samotného. Pacient s dyscyrkulační encefalopatií potřebuje péči a kontrolu. Druhý stupeň onemocnění komplikuje kontakt s ošetřujícím lékařem, pacient nemůže odpovědět na otázky týkající se jeho stavu.

Dyscyrkulační encefalopatie druhého stupně je charakterizována změnou depresivní nálady na úplnou lhostejnost. Jedna osoba je ve stavu apatie téměř nepřetržitě. Pohybové poruchy jsou vizuálně viditelné, chůze se stává neklidným, mícháním.

Třetí (závažný) stupeň nemoci

Těžká dyscyrkulární encefalopatie se projevuje úplnou ztrátou pracovní schopnosti. Jedna osoba 80% ztrácí schopnost přemýšlet a nemůže vykonávat základní akce. Úplně nedostatek času a prostoru. Poruchy jsou zřetelně neurologické povahy:

• nesouvislý nebo zcela nepřítomný projev;
• neschopnost jíst, úplný nedostatek chuti a žízeň;
• nekontrolovatelné močení a stolice.

Pacient je ve stavu demence (demence), pokud motorové dovednosti nejsou ztraceny, jsou chaotické a nepředvídatelné. Pro pacienta vyžaduje neustálou péči.

Způsoby léčby

V prvním stadiu onemocnění, kdy se projevují pouze první příznaky cerebrální dyscirkulační encefalopatie, není nutná žádná léčba. Stačí přehodnotit svůj obvyklý způsob života, vyloučit z něj špatné návyky, přijmout preventivní opatření, někdy stačí opravit stravu. Aby se předešlo možnému rozvoji dyscyrkulární encefalopatie.

Pokud byl čas ztracen a patologie ovlivnila aktivitu mozku, je třeba se uchýlit k tradiční terapii, ve zvláště závažných případech je rozhodnuto o chirurgickém zákroku.

Léčba dyscirkulační encefalopatie je předepsána s cílem zmírnit onemocnění a odstranit její příčiny. Pomocí tradiční terapie se normalizuje tlak v tepnách, reguluje se rovnováha tuků a uhlohydrátů a eliminuje se aterosklerotická změna. Patogenetická léková terapie dyscirkulační encefalopatie, obvykle prováděná komplexně, léky různých skupin.

Eliminace hypertenze

K normalizaci krevního tlaku v dyscirkulační encefalopatii ošetřující lékař předepisuje následující léky:

• ACE inhibitory Kapropril, Lizinopril, Losartan, tyto léky a jejich analogy snižují stupeň hypertrofie svalové vrstvy arteriol. Zlepšení krevního oběhu a mikrocirkulace je tedy dosaženo dyscyrkulační encefalopatií.
• Pindolol, Atenolol, Anaprelin (beta-blokátory), jejich funkcí je snížit tlak a posílit srdeční sval. Přiřazené ve spojení s inhibitory ACE pro osoby s ischemickou chorobou, arytmie.
• Pro zlepšení průtoku krve v mozku, eliminaci arytmií a cévního spasmu se používají antagonisté vápníku Nifedipine, Verapamil, Diltiazem. Účinně odstraňují těžké bolesti hlavy s cerebrální dyscirkulační encefalopatií a odstraňují kognitivní poruchy u starších lidí s touto diagnózou.
• Léčiva s diuretickým účinkem Furosemid, Veroshpiron, Hypotiazid jsou také součástí komplexu pro normalizaci tlaku. Snižte objem krve a odstraňte přebytečnou tekutinu z těla.

Snížení krevního tlaku v dyscirkulační encefalopatii se provádí společně s normalizací metabolismu tuků.

Eliminace hypercholesterolémie

Pro prevenci tvorby cholesterolových plaků na stěnách mozkových cév a pro léčbu stávajících plaků je předepsáno:

• Enduracin, Acipimox (léčivá látka kyselina nikotinová);
• Gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát (fibráty);
• stabilizovat stávající cholesterolové plaky statiny Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

Prostředek cholestyraminového sekvestrantu mastných kyselin zabraňuje absorpci cholesterolu a mastných kyselin ve střevě.

Použití vazodilatátorů

Pro léčbu dyscirkulační encefalopatie potřebují vazodilatační přípravky a zlepšují funkci nervové tkáně:

• Při porušení průtoku krve v krční tepně, s VBN (vertebro-basilární insuficiencí) mozku, mentálním úpadkem, porušením vestibulárního aparátu použijte Cavinton, Cinnarizin, Stugeron nebo Sermion.
• Pokud je průtok krve z mozku obtížný, podává se Rodergin intravenózně nebo jeho analogy.
• K prevenci agregace prvků v ateroskleróze a zmírnění křeče na pozadí hypertenze je předepsáno Vasobral.

Léčba dyscirkulační encefalopatie není možná bez použití léků, které zlepšují metabolické procesy v nervové tkáni za hypoxických podmínek.

Účel nootropiky a neuroprotektory

Nootropické léky, pro zlepšení paměti, stabilitu nervového systému pro stresové situace, vnímání nových informací, jsou přiděleny Semaxu, Cerebrolysinu a Cortexinu.

Mají vazodilatační účinek na dyscirkulační encefalopatii, Piracetam, Encephabol, Nootropil, zlepšují funkci mozku a normalizují metabolické procesy. Blokovat tvorbu volných radikálů, eliminovat vazospazmus.

Pro prevenci výskytu trombózy je zapotřebí použití antiagregačních činidel, antikoagulancia s dyscirkulační encefalopatií. Kyselina acetylsalicylová, Cardiomagnyl, se používá ke snížení viskozity krve. Warfarin, Klopidogrel jsou předepsány - léky jsou poměrně účinné, ale pravidelné testování srážení krve je nezbytné. Pokud má pacient aterosklerózu, je předepsán přípravek Curantil, přípravek Pentoxifylline.

Symptomatická a lidová léčba

Terapie na léčbu dyscirkulační encefalopatie zaměřená na eliminování symptomů onemocnění je určena k odstranění emoční patologie. Při léčbě deprese se užívají trankvilizéry Relanium a Fenazipam. Antidepresiva Melipramin a Prozac. Přípravky předepisuje psychoterapeut s individuální dávkou. Lékárny jsou prodávány na předpis.

Pro prevenci a léčbu dyscirkulační encefalopatie, vyvinuté lékaři, odborníky na výživu, různé diety, které brání tvorbě cholesterolu. Tradiční medicína nabízí mnoho receptů, jak léčit onemocnění. Příklady několika infuzí a odvarů:

• Pro odvar je třeba listy citrónového balzámu, máty a jahod. Vezměte přísady do stejné části (1 polévková lžíce) na 200 gramů vroucí vody. Vylije a infuze po dobu šesti hodin. Poraďte si jednu lžíci před jídlem.
• Čerstvé nebo zmrazené brusinky a med se vyžadují pro tinkturu. Berry je přerušen směšovačem nebo prošel mlynářem na maso, který byl smíchán s medem ve stejných částech. Směs se přes noc nalije na temné místo. Užívá se s dyscyrkulační encefalopatií před jídlem.
• Vezměte kořeny pampelišky, během rozkvětu rostliny jsou rozdrceny. V poměru lžíce kořenů a 200 gramů vody, vařené v pórovitém lázni po dobu 10-15 minut. Pro profylaxi a léčbu dyscirkulační encefalopatie se doporučuje čtyřikrát lžíce.

Léčba dyscirkulační encefalopatie mozku chirurgickým zákrokem se provádí v případě, kdy léčba nedala pozitivní výsledek a stupeň vazokonstrikce dosáhl kritického bodu (více než 75%). A pokud by pacient měl případy akutních poruch krevního oběhu v mozku.

Vzhledem k tomu, že procesy dyscirkulační encefalopatie jsou nevratné, věnuje se velká pozornost prevenci nemoci prostřednictvím preventivních opatření a včasné návštěvy lékaře.

Dyscyrkulační encefalopatie

Dyscirkulační encefalopatie je poškození mozku, ke kterému dochází v důsledku chronických pomalu progresivních poruch cerebrálního oběhu různých etiologií. Dyscyrkulační encefalopatie se projevuje kombinací kognitivních poruch s poruchami motorické a emocionální sféry. V závislosti na závažnosti těchto projevů je dyscyrkulační encefalopatie rozdělena do tří fází. Seznam vyšetření prováděných s dyscirkulační encefalopatií zahrnuje oftalmoskopii, EEG, REG, Echo EG, UZGD a duplexní vyšetření mozkových cév MRI mozku. Dyscyrkulační encefalopatie je léčena individuálně zvolenou kombinací antihypertenziv, vaskulárních, antiagregačních, neuroprotektivních a jiných léků.

Dyscyrkulační encefalopatie

Dyscyrkulační encefalopatie (DEP) je rozšířené onemocnění v neurologii. Podle statistik přibližně 5-6% ruské populace trpí dyscyrkulační encefalopatií. Spolu s akutními cévami, malformacemi a aneuryzmy mozkových cév se DEP vztahuje na vaskulární neurologickou patologii, jejíž struktura zaujímá první místo v četnosti výskytu.

Tradičně je dyscirkulační encefalopatie považována za převážně starší nemoc. Obecná tendence k "omlazení" kardiovaskulárních onemocnění je však rovněž zaznamenána ve vztahu k DEP. Spolu s angínou, infarktem myokardu, mozkovou mrtvicí, dyscirkulační encefalopatií se stále častěji objevuje u lidí mladších 40 let.

Příčiny dyscyrkulární encefalopatie

Vývoj DEP je založen na chronické cerebrální ischémii vyplývající z různých vaskulárních patologií. V asi 60% případů je dyscyrkulační encefalopatie způsobena aterosklerózou, a to aterosklerotickými změnami stěn mozkových cév. Druhý nejčastější příčinou DEP se chronickou hypertenzi, která je pozorována u hypertenze, chronické glomerulonefritidy, polycystické onemocnění ledvin, feochromocytom, Cushingův nemoc a další. Hypertenze encefalopatie se vyvíjí jako výsledek spastických stavů mozkových cév, což vede k vyčerpání průtoku krve mozkem.

Mezi důvody, pro které existuje dyscirkulační encefalopatie, se rozlišuje patologie vertebrálních tepen, poskytující až 30% cerebrální cirkulace. Klinika syndromu vertebrální arterie zahrnuje také projevy dyscyrkulační encefalopatie ve vertebrobasilární pánvi mozku. Příčiny nedostatečného průtoku krve do vertebrálních tepen vedoucích k DEP mohou být: osteochondróza páteře, nestabilita cervikálního dysplastického charakteru nebo po poranění obratlů, anomálie Kimerli, poruchy vertebrální tepny.

Často se vyskytuje dyscirkulační encefalopatie na pozadí diabetes mellitus, zvláště v případech, kdy není možné udržovat hladinu cukru v krvi v horní normální hranici. Diabetická makroangiopatie vede v takových případech k nástupu symptomů DEP. Mezi další kauzativní faktory dyscirkulační encefalopatie patří kraniocerebrální poranění, systémová vaskulitida, dědičná angiopatie, arytmie, přetrvávající nebo častá arteriální hypotenze.

Mechanismus vývoje dyscirkulační encefalopatie

Etiologické faktory DEP způsobují tak či onak způsobení zhoršení cerebrální cirkulace a tím i hypoxie a narušení troficismu mozkových buněk. V důsledku toho dochází k úmrtí mozkových buněk při tvorbě oblastí zředění mozkové tkáně (leucoareosis) nebo několika malých ložisek tzv. Tichých infarktů.

Bílá hmota hlubokých částí mozku a subkortikální struktury jsou nejzranitelnější v chronických poruchách mozkové cirkulace. To je způsobeno jejich umístěním na okraji vertebrobasilární a karotické pánve. Chronická ischémie hlubokých částí mozku vede k rozpadu spojení mezi subkortikálními ganglií a mozkovou kůrou, známou jako "fenomén separace". Podle moderních pojmů je "disociačním fenoménem" hlavním patogenetickým mechanismem vývoje dyscirkulační encefalopatie a určuje jeho hlavní klinické příznaky: kognitivní poruchy, poruchy emoční sféry a motorické funkce. Je příznačné, encefalopatie na začátku jeho průběhu projevují funkční poruchy, které, je-li správná léčba může být nošeny reverzibilní, a pak postupně vytvořené přetrvávající neurologický deficit, což často vede k postižení pacienta.

Je třeba poznamenat, že v přibližně polovině případů dochází k dyscyrkulační encefalopatii v kombinaci s neurodegenerativními procesy v mozku. To je vysvětleno společnou povahou faktorů vedoucích k rozvoji jak vaskulárních onemocnění mozku, tak degenerativních změn v mozkové tkáni.

Klasifikace dyscyrkulární encefalopatie

Podle etiologie dyscirkulační encefalopatie se dělí na hypertenzní, aterosklerotické, žilní a smíšené. Vzhledem k povaze průtoku se rozlišuje pomalu progresivní (klasická), přerušovaná a rychle progresivní (cvalová) dyscirkulační encefalopatie.

V závislosti na závažnosti klinických projevů se dyscirkulační encefalopatie rozděluje na stupně. Dyscyrkulární encefalopatie I. stupně se vyznačuje subjektivitou většiny projevů, mírným kognitivním poškozením a absencí změn v neurologickém stavu. Dyscyrkulární encefalopatie II. Stupně je charakterizována zřejmými kognitivními a motorickými poruchami, zhoršením poruch emoční sféry. Fáze III dyscyrkulární encefalopatie je v podstatě vaskulární demence s různou závažností, doprovázená různými motorickými a duševními poruchami.

Počáteční projevy dyscirkulační encefalopatie

Jemný a postupný nástup dyscirkulační encefalopatie je charakteristický. V počáteční fázi DEP se mohou dostat do popředí emoční poruchy. Přibližně 65% pacientů s dyscyrkulační encefalopatií má depresi. Charakteristickým znakem vaskulární deprese je to, že pacienti nemají tendenci stěžovat si na nízkou náladu a depresi. Častěji, podobně jako pacienti s hypochondriální neurózí, jsou pacienti s DEP fixní na různé pocity nepohodlí somatické povahy. Encefalopatie se vyskytuje v těchto případech se stížností na bolesti zad, bolesti kloubů, bolesti hlavy, zvonění nebo hučení v uších, bolest v různých orgánech a jiných výrazů, které nejsou zcela fit do stávající klinice pacienta somatické patologie. Na rozdíl od depresivní neurózy, deprese s vaskulární encefalopatie dochází na pozadí menší traumatické situace, nebo bez udání důvodu, reaguje špatně na antidepresiv a psychoterapie.

Dyscyrkulační encefalopatie v počátečním stadiu může být vyjádřena ve zvýšené emoční labilitě: podrážděnost, náhlé změny nálady, případy nekontrolovatelného plače bez významného důvodu, záchvaty agresivního postoje vůči ostatním. Takové projevy spolu s pacientovými stížnostmi na únavu, poruchy spánku, bolesti hlavy, zmatenost a počáteční dyscirkulační encefalopatii jsou podobné neurastenii. Pro dyscirkulační encefalopatii je však typická kombinace těchto příznaků se známkami narušené kognitivní funkce.

V 90% případů se kognitivní porucha projevuje ve velmi počátečních stádiích vývoje dyscyrkulární encefalopatie. Patří mezi ně: zhoršená schopnost soustředění, poruchy paměti, potíže při organizaci nebo plánování jakékoli činnosti, zpomalení v myšlení, únava po duševní námaze. Typické pro DEP je porušení reprodukce přijatých informací při zachování paměti o životních událostech.

Poruchy pohybu doprovázející počáteční fázi dyscirkulační encefalopatie zahrnují hlavně stížnosti na závratě a určitou nestabilitu při chůzi. Může se objevit nevolnost a zvracení, ale na rozdíl od skutečné vestibulární ataxie se jako vertigo objevují pouze při chůzi.

Symptomy dyscirkulační encefalopatie ve stádiu II-III

Fáze II-III dyscyrkulární encefalopatie je charakterizována zvýšením kognitivních a motorických poruch. Existuje značné zhoršení paměti, nedostatečná péče, intelektuální úpadek, výrazná potíže, pokud je to nutné, dělat jakoukoli dříve duševní práci. Současně pacienti s DEP nejsou schopni přiměřeně posoudit jejich stav, nadhodnotit jejich výkonnost a intelektuální schopnosti. V průběhu času ztrácejí pacienti s dyscirkulační encefalopatií možnost generalizovat a rozvíjet program činnosti, začínají se špatně orientovat v čase a na místě. Ve třetí fázi dyscirkulační encefalopatie jsou zaznamenány výrazné poruchy myšlení a praxe, poruchy osobnosti a chování. Demence se vyvíjí. Pacienti ztrácejí svou schopnost pracovat a při hlubší poruše ztrácejí své schopnosti péče o sebe.

Z poruch v emoční oblasti je dyscirkulační encefalopatie pozdějších stadií nejčastěji doprovázena apatií. Je zde ztráta zájmu o bývalé koníčky, nedostatek motivace pro jakékoliv zaměstnání. Ve III. Stupni dyscirkulační encefalopatie se pacienti mohou účastnit nějaké neproduktivní aktivity a častěji nic neudělají. Jsou lhostejní vůči sobě a událostem kolem nich.

Poruchy motoru, které se v I. etapě dyscirkulační encefalopatie téměř nezaznamenaly a následně se staly zřejmými těmi kolem. Typické pro DEP jsou pomalé chůze v malých krocích, spolu s mícháním kvůli tomu, že pacient není schopen odtrhnout nohu od podlahy. Taková míchání s dyscirkulační encefalopatií se nazývá "lyžařská chůze". Je charakteristické, že při chůzi se pacient s DEP těžko začíná pohybovat vpřed a je také obtížné zastavit. Tyto projevy, stejně jako chůze samotného DEP pacienta, mají významné podobnosti s klinikou Parkinsonovy nemoci, na rozdíl od nich však nejsou doprovázeny pohybovými poruchami v jejich rukou. V tomto ohledu jsou klinikové jako klinické projevy dyscirkulační encefalopatie označovány jako "parkinsonismus spodního těla" nebo "vaskulární parkinsonismus".

Ve stadiu III DEP jsou pozorovány příznaky orálního automatismu, vážné řečové poruchy, třes, pareze, pseudobulbarový syndrom, močová inkontinence. Možná vzhled epileptických záchvatů. Často dyscyrkulační encefalopatie ve stádiu II-III je doprovázena pády při chůzi, zejména při zastavení nebo otáčení. Takové pády mohou mít za následek zlomeniny končetin, zvláště když je kombinace DEP s osteoporózou.

Diagnostika dyscyrkulární encefalopatie

Bezvýznamná je včasná detekce příznaků dyscirkulační encefalopatie, která umožňuje včasné zahájení vaskulární léčby stávajících poruch mozkové cirkulace. Za tímto účelem se doporučuje pravidelné vyšetření neurologa u všech pacientů, u kterých existuje riziko vzniku DEP: hypertenzní pacienti, diabetici a lidé s aterosklerotickými změnami. Druhá skupina zahrnuje všechny starší pacienty. Vzhledem k tomu, že kognitivní porucha, která doprovází dyscirkulační encefalopatii počátečních stadií, může být pacientem a jeho rodinou bez povšimnutí, jsou pro jejich detekci nezbytné speciální diagnostické testy. Například pacient je požádán, aby zopakoval slova lékaře, vytáhl knoflíkem šipky s vyznačeným časem a pak si vzpomněl na slova, která opakovala po lékaři.

Jako součást diagnózy vaskulární encefalopatie uspořádali konzultaci s oftalmologem oftalmoskopie a vymezení zorného pole, EEG, Echo-EG a REG. Význam při identifikaci poruch cévních v hlavě DEP UZDG a krčních cév, oboustranné skenování a MPA mozkových cév. Vedení MRI mozku pomáhá odlišit discirculatory encefalopatie s mozkovou patologii jiného původu: Alzheimerova choroba, roztroušená encefalomyelitida, Creutzfeldt - Jakobova nemoc. Nejvýznamnějším rysem je detekce vaskulární encefalopatie ložisek, „tichá“ infarktů, zatímco známky atrofií mozku a leukoaraiosis částí může být také pozorován u neurodegenerativních onemocnění.

Diagnostické hledání příčinných faktorů vývoj cévního encefalopatie zahrnuje kardiolog konzultace, měření krevního tlaku, koagulaci, stanovení cholesterolu a krevních lipoproteinů, analýzu krevního cukru. Pokud je to nutné, pacienti s DEP přidělen konzultace endokrinologa, denní monitorování krevního tlaku, konzultace nefrologie, diagnostikovat arytmie - denní EKG a monitorování EKG.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Nejúčinnější proti dyscirkulační encefalopatii je komplexní etiopatogenetická léčba. Měla by být zaměřena na kompenzaci stávající kauzální choroby, zlepšení mikrocirkulace a cerebrální cirkulace, jakož i na ochranu nervových buněk před hypoxií a ischémií.

Kauzální léčba vaskulární encefalopatie mohou obsahovat individuální výběr antihypertenziv a antidiabetik, antisklerotická dieta, a tak dále. Pokud dojde k encefalopatie na pozadí vysoké hladiny cholesterolu v krvi není snížena dietou, DEP léčby zahrnují léky snižující hladinu cholesterolu (lovastatin, gemfibrozil, probukol).

Základem patogenetické léčby cévních encefalopatie, aby léky, které zvyšují cerebrální hemodynamiky a nevedou k efektu „ukrást“. Ty zahrnují blokátory vápníkových kanálů (nifedipin, flunarizin, nimodipin), inhibitory fosfodiesterázy (pentoxifylin, Ginkgo biloba), antagonisty a2-adrenergní receptor (piribedilu, nicergolin). Vzhledem k tomu, encefalopatie často doprovázeno zvýšenou agregací krevních destiček u pacientů s DEP doporučuje životnost prakticky příjem protidestičkové léky: kyseliny acetylsalicylové nebo ticlopidin, a v přítomnosti kontraindikací k ní - dipyridamol (žaludeční vřed, gastrointestinálním krvácení a podobně.).

Důležitou součástí léčení vaskulárních encefalopatií léčiv představují neuroprotektivní účinek, zvyšuje schopnost neuronů, aby pracoval v podmínkách chronické hypoxie. Z těchto léčiv pacientům s oběhovým encefalopatii předepsaných derivátů pyrrolidonu (piracetam, atd), deriváty GABA (N-nikotinoylchloridu gama-aminomáselné kyseliny, gama-aminomáselné kyseliny, aminofenilmaslyanaya kyselina), živočišné léky (gemodializat z krve mléčných telat, mozkových hydrolyzátu prasat, kortexin), látky stabilizující membránu (cholin alfoscerat), kofaktory a vitamíny.

V případech, kdy encefalopatie způsobené zúžení průsvitu vnitřní krční tepny a dosáhla 70%, a který se vyznačuje rychlou progresí, epizod TIA nebo malý zdvih operativní léčby DEP. Operace spočívá v zúžení krkavice endarterektomii, plnou occlusion - tvoření extra-intrakraniálního anastomózy. Pokud je encefalopatie způsobená poruchou vertebrální tepny, pak držel jeho rekonstrukci.

Prognóza a prevence dyscirkulační encefalopatie

Ve většině případů je adekvátní a včasné pravidelná léčba může zpomalit progresi encefalopatie I a dokonce i pro etapu II. V některých případech dochází k rychlému postupu, kdy se každá následující fáze vyvíjí 2 roky od předchozí. Špatný prognostický znak je kombinací vaskulární encefalopatie s degenerativními změnami v mozku, a vyskytující se na pozadí DEP hypertenzní krizi, akutní cévní mozková příhoda (TIA, ischemické nebo hemoragické mrtvice), hyperglykémie je špatně řízena.

Nejlepší prevencí vaskulární encefalopatie je oprava stávajících porušování lipidového metabolismu, boji proti ateroskleróze, účinnost antihypertenzní terapie, adekvátní výběr antihyperglykemické terapie pro diabetiky.