Proč dospělý vyvinul mozek hydrocefalu a jak se projevuje?

Získaný hydrocefalus mozku u dospělých je nejčastěji komplikací jiných nemocí. Tato patologie je charakterizována akumulací mozkomíšního moku. V pokročilých případech je nutná chirurgická intervence (bypass, drenáž). U běžných lidí se toto onemocnění nazývá edém mozku.

Mechanismus vývoje této nemoci

Cerebrospinální tekutina se neustále vyrábí v mozku. Přerušení procesu její tvorby nebo vylučování vede k hydrocefalu. Tato patologie je diagnostikována v jakémkoli věku. Nemoci hydrocefalus u dospělých se vyvíjejí na pozadí jiných chorob. Neurologové a chirurgové čelí podobnému problému. Známky mozkového edému u dospělých jsou méně výrazné než u dětí.

Toto onemocnění má dva typy: vnější a vnitřní. V závislosti na mechanismu vývoje je hydrocefalus rozdělen na otevřené, hypersekreční a uzavřené. Lékař neurochirurgického profilu je povinen znát mechanismus vývoje mozku. Otevřený hydrocefalus je způsoben lézemi žilních sinusů, vil a buněk, které jsou odpovědné za resorpci (reverzní nasávání) mozkomíšního moku.

Ne každý ví, co je u dospělých uzavřená forma poklesu. Jinak se nazývá okluzální. Důvodem jeho vývoje je narušení průchodnosti cest, podél kterých proudí mozkomíšní moč. To je možné na pozadí vytváření adhezí. Často dochází k rozvoji neokluzivního hydrocefalusu. Je spojena se zvýšenou produkcí mozkomíšního moku. Dropsy jsou externí a interní. Základem tohoto rozdělení je umístění oblasti akumulace alkoholu.

Vnitřní hydrocefalus mozku je charakterizován skutečností, že cerebrospinální tekutina se hromadí v dutinách komor. Vnější forma je charakterizována přebytkem CSF pod pevnými a pavoukovými skořápkami. Dropsy je kompenzován a roste. Podle charakteru kurzu je rozdělen na akutní (trvá 1-3 dny), subakutní (příznaky narušují během měsíce) a chronické. Samostatně alokovaný atrofický hydrocefalus.

Hlavní etiologické faktory

Známky poklesu jsou zjištěny u každého čtvrtého pacienta neurochirurgických oddělení. Navíc příčiny hydrocefalů jsou různé. Následující faktory hrají největší roli ve vývoji hydrocefalů:

akutní cerebrovaskulární příhoda (mrtvice);
nádory;
encefalopatie;
tuberkulóza;
encefalitida;
ventrikulitida;
zánět mozkových membrán;
poranění hlavy;
ruptura aneuryzmatu;
akutní trombóza;
těžká ateroskleróza;
cysticerkóza;
echinokokóza;
cysta 3 komory;
malformace vaskulární geneze mozku;
průlom hematomu;
sarkoidóza.

Nejčastější příčinou vnějšího hydrocefalu u dospělých je mrtvice. Je hemoragická a ischemická. Vnitřní forma kapky může být vyvolána intraventrikulárním krvácením. Méně často dochází k akumulaci mozkomíšního moku na pozadí chronické ischemické choroby. Dospělí jsou často oběti zranění doma, v práci v důsledku nehod. Syndrom hydrocefalusu je v tomto případě způsoben kontusí mozku.

Klinické projevy akutní chřipky

Externí hydrocefalus mozku u dospělých vede k významnému zvýšení tlaku uvnitř lebky. Přítomnost neurologických poruch naznačuje průběh kapek. Příznaky hydrocefalu u dospělých zahrnují:

pocit těžkosti v hlavě;
nevolnost;
zvracení;
bolesti hlavy s různou intenzitou;
škytavka;
pocit stlačování očních koulí;
ospalost;
zívání;
nerovnováha krevního tlaku;
palpitace srdce;
nadměrné pocení;
přítomnost tmavých kruhů pod očima.

Tito lidé mají vždy bolest hlavy. Toto je hlavní projev mozku. Zvýšená bolest nastává ráno. To je způsobeno tím, že během spánku stoupá tlak ještě více. Mírný hydrocefalus se projevuje ne příliš silnou bolestí. Téměř vždy pozorovala nevolnost a zvracení.

Dropsy vedou k narušení srdce. Začíná bít rychleji nebo pomaleji. U akutního hydrocefalu se někdy objevuje syndrom dislokace. Je způsobena přemísťováním struktur a nervových vláken v mozku. To se projevuje potlačením vědomí. Při absenci řádné pomoci se vyvíjí koma.

Smíšený hydrocefalus mozku je velmi nebezpečný, ve kterém dochází ke stlačení zón odpovědných za fungování srdce a dýchacích orgánů. To může způsobit smrt. V závažných případech se objevují neurologické symptomy hydrocefalů. Mezi ně patří: poruchy zraku, poruchy chůze a koordinace pohybů, změna rukopisu, paréza, paralýza, snížené vidění, kontraktura, závratě, tinnitus.

Charakteristické znaky

Známky hydrocefalu u dospělých s chronickým průběhem této patologie jsou poněkud odlišné. U takových pacientů jsou možné následující poruchy:

demence;
apraxie;
dysfunkce panvových orgánů.

Známky demence se nevyskytují okamžitě, ale po 2-3 týdnech od začátku poklesu. Poranění hlavy jsou nejčastější příčinou. U demencí mohou lidé zmást denní dobu. Mít sníženou paměť. Intenzivní porucha je možná v těžkých případech. Tito pacienti nejsou schopni pečovat o sebe.

Potřebujete pomoc příbuzným. Existuje změna charakteru. Obvyklým příznakem je denní ospalost. Pokud je mírný vnější hydrocefalus, tak se vzhled osoby nezmění. Známky mozkového edému zahrnují lhostejnost k tomu, co se děje, slabost, pasivita.

S touto patologií je práce kůry narušena, což vede k apraxii. Chudá osoba ztrácí schopnost chůze, jízdy na koni a dalších aktivit. Zároveň mu může vysvětlit, jak to udělat. Důsledky vnějšího hydrocefalu zahrnují duševní poruchy, včetně neurastenie.

Plán vyšetření pacienta

Léčba hydrocefalu se provádí po řadě studií. Při první návštěvě je lékař povinen vyšetřit pacienta, zjistit hlavní stížnosti a provést fyzickou prohlídku. Konečná diagnóza je provedena na základě následujících studií:

radiografie lebky;
počítačová tomografie;
MRI;
echoencephalography.

Neurologické vyšetření je nutné. Hodnocení reflexů. Nejinformativnější metodou pro diagnostiku chřipky je tomografie (počítaná a magnetická rezonance). V případě zhoršení zraku konzultujte s oftalmologem. Mezi další metody výzkumu patří lumbální punkce. Po odebrání mozkomíšního moku je jeho analýza. V případě potřeby organizuje polymerázovou řetězovou reakci.

Lékařská taktika

Při léčbě hydrocefalů závisí na základní příčině této patologie. Následující léky se používají k odstranění otoků:

diuretika (Lasix, Diakarb);
venotonika (Troxevasin);
glukokortikoidy (Metipred, Dexamed).

Síran hořečnatý je často zařazen do léčebného režimu. V případě potřeby zadejte albuminový roztok. Pokud je tato patologie způsobena krvácením, není ošetřena konzervativními metodami. Je nutný okamžitý chirurgický zákrok. U hydrocefalů mohou být příznaky slabé. V tomto případě se radikální léčba nevyžaduje.

Pokud existuje hydrocefální náhrada mozku, mohou být zapotřebí následující intervence:

posun;
odvodnění;
ventrikulocystomii.

V závislosti na základní příčině vývoje kapky jsou metody léčby odlišné. Někdy je nutné odstranit hematom nebo nádor uvnitř lebky. Pokud existuje mírný vnější hydrocefalus mozku, pak po ukončení terapie je nutné neustále sledovat neurochirurga. Opakované operace jsou často vyžadovány. Je důležité odstranit hlavní příčinu akumulace mozkomíšního moku.

Po léčbě můžete žít dlouho. Prognóza zdraví je určena včasnou detekcí této patologie a její příčiny. Pokud dojde k atrofii, může to vést k přetrvávajícím neurologickým poruchám. Smíšený náhradní hydrocefalus představuje nebezpečí pro člověka a vyžaduje včasnou pomoc.

Nešpecifická preventivní opatření

Dropsy je snadnější zabránit než léčit. U hydrocefalů se důsledky zahrnují přetrvávající neurologické poruchy, paréza, paralýza, kontraktury, snížená zraková ostrost a demence. Musíte vědět nejen to, co je, ale také, jak zabránit poklesu. Abyste snížili riziko vzniku otevřeného vnějšího hydrocefalu mozku, musíte dodržovat následující doporučení:

odstranit zranění hlavy;
léčit cévní onemocnění;
prevence parazitních a jiných infekčních onemocnění;
okamžitě zacházejte s hypertenzí.

Nejčastěji je kapky způsobené infarktem. Abyste tomu zabránili, musíte sledovat váhu, výživu, přestat kouřit a alkohol, léčit hypertenzi. Neexistuje žádná specifická profylaxe kapky. V případě vývoje hydrocefalu k prevenci komplikací je nutné nahradit otevřenou operaci endoskopickými. Proto je důležité si uvědomit, že se kapky rozvíjí nejen u dětí, ale také u dospělých.

Dospělý hydrocefalus mozku

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentáře

Hydrocefalus (cerebrální edém) je onemocnění, při kterém se velké množství mozkomíšního moku akumuluje v částech mozku. Příčinou tohoto stavu je dysfunkce tvorby nebo odtoku mozkomíšního moku z mozkových struktur. Nemoc náchylné k dětem a dospělým. Hydrocefalus mozku u dospělého je obtížnější než u dítěte, protože kraniální kosti v oblasti pružiny lebky se nepohybují od sebe a tekutina se začne tlačit na okolní mozkovou tkáň. Hydrocefalus se často vyskytuje jako komplikace jiných patologických stavů postihujících nervové a cévní systémy, struktury mozku. Podle ICD 10 hydrocefalus v sekci "Jiné poruchy nervového systému" je zvýrazněn samostatným kódem G91, ve kterém jsou typy onemocnění popsány v odstavcích 0-9.

Symptomy hydrocefalusu

Známky mozkového edému se významně liší v závislosti na formě, ve které se onemocnění vyvíjí. Pro akutní formu patologie je charakteristické rychlé zvýšení ICP a výskyt následujících příznaků:

Bolest hlavy - vyklenuté a tlačné pocity, které zasahují do orbitální oblasti, ruší hlavně ráno ihned po probuzení. Po krátké době bdění se jejich intenzita snižuje.
Nevolnost - se objeví spolu s bolesti hlavy hlavně ráno.
Zvracení - není spojeno s jídlem, po záchvatu pacienta je snadnější.
Vizuální poruchy - pocit pálení v očích, vzhled zakaleného závoju.
Ospalost je známkou velké akumulace tekutin, rychlého vývoje intrakraniální hypertenze a pravděpodobnosti ostrého výskytu řady neurologických příznaků.
Známky posunu mozkových struktur vzhledem k ose mozkového kmene - zhoršené funkce okulomotoru, nepřirozená poloha hlavy, zhoršené dýchání, deprese vědomí až do vývoje kómatu.
Epilepsie.

Při chronickém vývoji hydrocefalů u dospělých se symptomy objevují postupně a méně výrazně. Nejčastěji pacient má:

Známky demence - zmatenost, poruchy spánku, ztráta paměti a myšlenkových procesů, snížená schopnost samoobsluhy v každodenním životě.
Apraxie chůze - porušení chůze při chůzi (třes, nejistota, nepřirozené velké kroky), zatímco v poloze na levé straně, pacient důvěrně demonstruje motorické funkce, simulující jízdu na kole nebo pěšky.
Porušení močení a akt defekace - projevující se v pokročilých případech ve formě močové inkontinence a fekálních mas.
Trvalá svalová slabost, letargie.
Nerovnováha - v pozdější fázi se projevuje v neschopnosti pacienta se pohybovat nebo sedět nezávisle.

Je důležité včas rozlišovat mozek hydrocefalus u dospělého podle popsaných příznaků z jiných patologií a konzultovat s lékařem.

Příčiny hydrocefalů

Kapalina z láhve vytvářená vaskulárními plexusy mozku promývá jeho strukturu a vstřebává se do žilní tkáně. Obvykle se tento proces provádí průběžně a množství vyrobené a nasávané kapaliny je stejné. Pokud je některá z popsaných funkcí porušena, dochází k nadměrné akumulaci mozkomíšního moku v mozkových strukturách, což je hlavní příčina hydrocefalusu.

Mozkový hydrocefalus u dospělých se může vyskytnout na pozadí následujících patologických stavů:

Akutní abnormality v systému krevního zásobení mozku způsobené trombózou, hemoragickými nebo ischemickými mrtvami, rupturou aneuryzmatu, subarachnoidálním nebo intraventrikulárním krvácením.
Vývoj infekcí a zánětlivých procesů postihujících centrální nervový systém, strukturu a výstelku mozku - meningitidu, ventrikulitidu, encefalitidu, tuberkulózu.
Encefalopatie je toxická, posttraumatická, alkoholická a jiná, způsobuje chronickou hypoxii mozku a její následnou atrofii.
Nádory různých etiologií, které rostou v buňkách komor, mozkových kmenů a tkání v blízkosti stopky.
Intrakraniální poranění, která způsobuje otok mozkových struktur a prasknutí cév, stejně jako posttraumatické komplikace.
Komplikace po chirurgickém zákroku v podobě edému mozku a stlačení mozkomíšního moku a krevních kanálů.
Vzácné genetické anomálie a defekty centrálního nervového systému - Bickers-Adams, Dandy-Walkerovy syndromy.

Pokud je přítomna alespoň jedna z popsaných onemocnění, měl by pacient vzít v úvahu riziko vzniku hydrocefalusu jako komplikace a v případě charakteristických symptomů ihned informovat ošetřujícího lékaře.

Druhy hydrocefalů

Dospělý hydrocefalus je téměř vždy označován jako získané onemocnění. V závislosti na charakteristikách, povaze původu a vývoji je rozdělen na následující typy:

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

Podle povahy původu:

Otevřená (zvenčí) - kvůli špatné absorpci tekutiny do stěn žilních cév, se její nadbytek hromadí v subarachnoidním prostoru, zatímco v komorových úsecích mozku nejsou pozorovány žádné abnormality. Tento typ poklesu se vyskytuje zřídka, jeho postup vede k postupnému poklesu objemu mozku a atrofii mozkové tkáně.
Uzavřená (vnitřní) - tekutina v kapalině se hromadí ve komorových sekcích. Příčinou tohoto procesu je narušení jeho výtoku skrze kanály vedoucí k likvidaci způsobené zánětlivým procesem, trombózou a růstem nádoru.
Hypersekretory - vzniká při nadměrné tvorbě mozkomíšního moku.
Smíšený - až do nedávné doby byl tento typ hydrocefalusu diagnostikován s akumulací tekutiny současně v komorách mozku a subarachnoidního prostoru. Dnes je atrofie mozku primární příčinou tohoto stavu a akumulace tekutin je důsledkem, takže tento typ patologie se nevztahuje na hydrocefalus.

Pokud jde o intrakraniální tlak:

Antihypertenzní - je snížen tlak alkoholu.
Hypertenzní - indikátory tlaku CSF se zvýšily.
Normotenzní - intrakraniální tlak je normální.

Podle tempa vývoje:

Akutní - rychlý vývoj patologie, období od prvních příznaků až po hluboké poškození mozkových struktur je 3-4 dny.
Subakutní - onemocnění se rozvíjí po 1 měsíci.
Chronická - charakterizovaná mírnými příznaky, doba vývoje je 6 měsíců nebo více.

Každá forma hydrocefalusu se projevuje formou určitých příznaků, jejichž přítomnost pomáhá lékařům v procesu další diagnózy, aby správně diagnostikovali.

Diagnostika

Nemůže být diagnostikován mozkový hydrocefalus u dospělých výhradně vizuálními příznaky nebo příznaky, protože onemocnění se neobjevuje navenek a špatné zdraví může být způsobeno jinými patologiami.

Před diagnostikováním "hydrocefalusu" lékař předepisuje soubor studií sestávajících z následujících metod:

Zkoumání odborníky - zahrnuje shromažďování informací o příznacích a onemocněních, které vyvolávají vzhled odtoku mozků; provádět testy pro posouzení stupně poškození mozkových struktur a snížení jejich funkčnosti.
Počítačová tomografie - ke studiu velikosti a tvaru komor, částí mozku, subarachnoidního prostoru a kostí lebky, určuje jejich velikost a tvar, přítomnost nádorů.
Zobrazování magnetickou rezonancí - určení tekutiny v mozkových strukturách, určuje formu a závažnost hydrocefalů, což předběžně vyřeší příčinu vzniku patologie.
Radiografie nebo angiografie pomocí kontrastního činidla - určení stavu cév, stupeň ztenčování stěn.
Cystografie se provádí pro identifikaci formy hydrocefalu a pro objasnění směru pohybu mozkomíšního moku.
Echoencephalography je ultrazvukové vyšetření mozkových struktur pro přítomnost patologických změn, které se v nich vyskytují.
Lumbální punkce - se provádí přívod kapaliny pro stanovení intrakraniálního tlaku, studie jeho složení podle stupně zesílení a přítomnosti zánětlivých procesů.
Oftalmoskopie - je prováděna jako doprovodná studie k identifikaci zrakových poruch a jejich příčin.

Pokud výsledky provedeného vyšetření potvrdí přítomnost tekutiny v mozkových strukturách, lékař diagnostikuje hydrocefalus a předepisuje léčbu v závislosti na jeho tvaru.

Léčba hydrocefalů

Při malé a středně velké akumulaci tekutiny v mozku se doporučuje pacientovi lék.

Pokud cerebrospinální tekutina vytváří příliš vysoký tlak a život pacienta je v nebezpečí, musí naléhavě provést operaci.

Pokud je hydrocefalus důležitý pro snížení tlaku mozkomíšního moku na mozku. K tomu dochází v průběhu léčby lékař předepisuje následující léky:

Diuretika (Diakarb, Glimarit) - pro odstranění přebytečné tekutiny z těla.
Vasoaktivní léky (Glevenol, Síran hořečnatý) - pro zlepšení krevního oběhu a obnovení vaskulárního tónu.
Bolest proti bolesti (Ketoprofen, Nimesil), anti-migrénové pilulky (Sumatriptan, Imigren) - na zmírnění bolestivých záchvatů a řady neurologických příznaků.
Glukokortikosteroidy (prednisolon, betamethason) - v těžkém stavu jako imunosupresivum a prostředek neutralizace toxinů.
Barbituráty (fenobarbital) - sedativa, která inhibují centrální nervový systém.

Léčba může snížit množství tekutin v mozkových strukturách a zmírnit příznaky, ale úplná léčba s pomocí je nemožná. V akutních a pokročilých případech, pokud existuje vysoké riziko kómu nebo úmrtí, je pacientovi provedena neurochirurgická intervence. V závislosti na indikacích a stavu pacienta s hydrocefalusem mozku u dospělého pacienta jsou prováděny následující typy operací:

Posunování je odstranění mozkomíšního moku zvláštním nástrojem ze struktur mozku v dutině těla, která přirozeně absorbuje tekutinu bez zásahu. Existují typy obchvatu:

ventrikulo-peritoneální - výtok tekutiny do břišní dutiny;
ventrikulární síň - v oddělení pravého atria;
ventriculo-cisternia - v zadní části hlavy, část velké nádrže.

Endoskopie - tekutina je vyvedena prostřednictvím speciálního katétru zasunutého do otvoru v lebce.
Ventrikulární drenáž je otevřená operace zahrnující instalaci externího drenážního systému. Tento typ zásahu je indikován v případech, kdy nelze provést jiné typy operací. Při jeho provádění je vysoké procento rizika komplikací následně.

Důsledky hydrocefalu

Prognóza lékařů v diagnostice dospělého mozek hydrocefalu závisí na formě a zanedbání této nemoci. Detekce patologie v počáteční fázi zvyšuje pravděpodobnost udržení zdraví, stejně jako sebe-orientaci pacienta v každodenním životě a ve společnosti. K tomu je třeba při prvním příznaku onemocnění konzultovat lékaře, pravidelně vyšetřovat a také podstoupit doporučené léčebné a rehabilitační postupy.

Hydrocefalus v pokročilém stádiu ohrožuje pacienta se závažnými komplikacemi a zklamáním prognózy lékařů. Důvodem jsou nevratné procesy v mozkových tkáních, které se vyskytují při prodlouženém tlaku CSF na jeho strukturu. Důsledky běhu hydrocefalu zahrnují:

snížený svalový tonus končetin;
poškození sluchu a zraku;
duševní poruchy, projevující se snížením myšlení, paměti, koncentrace;
poruchy dýchacího a srdečního systému;
nerovnováha vody a soli;
nedostatečná koordinace;
výskyt epileptických záchvatů;
známky demence.

Za přítomnosti popsaných komplikací a jejich závažné závažnosti je pacientovi přidělen zdravotní postižení, jehož skupina závisí na tom, jak dobře se orientuje ve společnosti a životě.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Pokud se onemocnění postupuje rychle nebo pokud mozek téměř zcela ztratil svou funkčnost kvůli atrofii jeho tkání, pak je vysoká pravděpodobnost komatu a smrti.

Známky křoviny (hydrocefalu) mozku

Hydrocefalus mozku se nazývá patologie, která se vyznačuje akumulací mozkomíšního moku v prostorách mozkomíšního moku. Tento problém může být nezávislým onemocněním nebo se vyskytuje v důsledku úrazů, nádorů, infekcí a pod vlivem jiných příčin. Toto onemocnění je také známé jako mrtvicí.

Klasifikace hydrocefalů

Lidé mají:

Externí hydrocefalus mozku. Problém nastane, pokud se tekutina neabsorbuje do krevního řečiště. To je porušení absorpce vede k akumulaci mozkomíšního moku, zvýšení tlaku v lebce a rozšíření prostor v mozku. Otevřený hydrocefalus je pravděpodobnější v důsledku infekcí.
Vnitřní hydrocefalus mozku. Je charakterizován akumulací tekutin uvnitř komor a cév mozku. Nejčastěji se jedná o vrozený hydrocefalus.
Smíšený hydrocefalus mozku. Současně dochází k akumulaci mozkomíšního moku nejen uvnitř komor a cistern, ale také v prostoru kolem nich. Může být kompenzován, když orgán není narušen a dekompenzován, v němž je mozková tkáň stlačena a orgán selže.
Substituční hydrocefalus mozku u dospělých. V tomto patologickém procesu dochází k poklesu velikosti mozku a jeho náhradě mozkomíšním moku. Smíšený náhradní hydrocefalus se vyvíjí, když cerebrospinální tekutina vyplní vnitřní dutiny orgánu a mezery mezi nimi.
Occlusivní hydrocefalus. Patologický proces nastává, když jsou kanály zablokovány a výtok mozkomíšního moku je narušen. Na základě toho, jak silně je výtok blokován, jsou trivenkulární hydrocefalus, biventrikulární hydrocefalus, tetra a monoventrikulární formy.
Neokluzivní hydrocefalus. Tato forma je charakterizována skutečností, že nevyvolává intrakraniální hypertenzi. Příčiny porušení nejsou vyjasněny, proud CSF a jeho oběh zůstávají v normálním rozsahu.
Normotenzní hydrocefalus. Tento syndrom kombinuje demenci, porušení motorické funkce v důsledku výrazného rozšíření komor. Tlak v lebce je normální.
Mírný hydrocefalus se nemusí projevit, ale vede k poškození krevního oběhu v mozku, což může později způsobit komplikace, takže je nutné léčbu.
Obstrukční hydrocefalus. V tomto případě dochází k akumulaci tekutiny v důsledku zablokované cesty odtoku mozkomíšního moku. To může nastat jako důsledek formací v těle.
Vrozený hydrocefalus. V důsledku genetické predispozice a malformací ve vývoji od narození se může rozvíjet mozek, který způsobuje vážnou dysfunkci orgánů.
Posttraumatický hydrocefalus. Akumulace tekutiny nastává po těžkém traumatickém poškození mozku.
Atrofický hydrocefalus je doprovázen atrofií mozku, v níž jsou tkáně nahrazeny tekutinou.
Vicarický hydrocefalus. Patologie se projevuje zvýšením komor v nepřítomnosti změn v anatomické struktuře orgánu.
Asymetrický hydrocefalus. Tento problém se vysvětluje při zvětšení jedné komory. Může dojít ke zvýšení všech komor.

Hydrocefalický syndrom u dospělých může být různého druhu. Ale v každém případě prognóza závisí na stupni, ve kterém byla léčba zahájena. Pokud je léčba prováděna, pokud patologický proces nevede ke smrti tkání, pak existuje pravděpodobnost obnovení funkcí orgánů.

Rizikové faktory

Patologie se nejčastěji objevuje u novorozenců, ale může se vyskytnout také u dospělých. Podle studií může mít jakýkoli problém v práci centrálního nervového systému problém. Takové důvody se nazývají získané. V tomto případě je hydrocefalus způsoben:

krvácení v mozku nebo přerušení hematomů;
těžké poranění hlavy;
trauma při narození;
akutní cirkulační poruchy v mozku;
přenos infekčních a zánětlivých procesů, jako je meningitida, encefalitida, arachnoiditida a další;
poškození mozkových struktur parazity;
neoplazmy ve formě astrocytomů, vaskulárních nádorů, zárodků;
mozkové metastázy nádorů jiných orgánů;
tvorba kytových dutin ve třetí komoře;
vývoj cévních malformací;
atrofie mozkové látky v důsledku různých typů encefalopatie.

Dropsy mozku mohou ovlivnit všechny mozkové systémy. K vyřešení problému je třeba určit příčinu jeho vývoje.

Symptomy onemocnění

Manifestace onemocnění nastávají, když se zvýší intrakraniální tlak a různé struktury orgánu jsou stlačeny.

Symptomy hydrocefalusu u dospělých jsou známky intrakraniální hypertenze, postupně jsou doprovázeny neurologickými poruchami, se zvyšujícím se tlakem na příznaky tkáně se zhoršují.

Hydrocephalus může být podezřelý v takových případech:

Pokud se bojíte bolesti hlavy a pocitu těžkosti, které jsou zvláště zhoršeny během spánku a ráno po probuzení. Přesné umístění centra bolesti nelze určit. Pokud člověk vezme vodorovnou pozici, pak se příznak zvyšuje, což je vysvětleno zvýšením tlaku alkoholu.
S ranní nemoci a zvracení, bez ohledu na to, co a kdy člověk jedl.
Pokud je tlak v očích.
S přetrvávajícím škytadlem.
Pokud se člověk rychle začíná nudit, neustále se cítí slabý a ospalý, často zívá.
Obtíže vznikají při soustředění a provádění nejjednodušších akcí.
S nervozitou, apatií, sníženou inteligencí.
Pokud se krevní tlak dramaticky změní, puls se zrychlí nebo zpomalí.
U lidí se neustále objevují pod očima tmavé kruhy. Pokud na ně natačíte kůži, bude vidět, že kapiláry jsou plné krve.
Výrazně zvýšené pocení. Existuje možnost ztráty vědomí.

Jedná se o příznaky intrakraniální hypertenze. Manifestace neurologických poruch budou následující:

Vize je narušena. V očích doubles je obtížné zaměřit se na jeden objekt, zraková ostrost se snižuje.
Vizuální pole vypadá.
Díky kompresi dochází k atrofiím zrakových nervů, což může vést k úplné slepotě. To je možné, pokud se onemocnění vyskytne po dlouhou dobu.
Strabismus se vyvíjí.
Žáci nereagují na jasné světlo.
Pozorovaná dysfunkce vestibulárního aparátu. Pacient trpí závratě, chůze se stává neklidná, způsobuje hluk v uších, objevují se nedobrovolné oscilace očních bulbů.
Paralyzuje končetiny.
Zvýšené reflexy a svalový tonus.
Citlivost klesá nebo úplně zmizí.
Ruce a nohy zmrznou a nelze je narovnat, protože svalový tón se zvětšil.
Existují známky cerebellární ataxie, při kterých dochází k zametání rukopisu, poškození funkce motoru.
Osoba se stane citově nestabilní, jeho nálada se dramaticky mění.
Pokud tlak uvnitř lebky prudce stoupne, pak se pacient stane agresivní.

Diagnostické metody

Potvrďte diagnózu "hydrocefalu" až po sérii laboratorních a instrumentálních studií. Další informace poskytují instrumentální techniky. Laboratorní testy jsou předepsány pro určení celkového zdraví pacienta. Abyste zjistili přítomnost patologického procesu, proveďte tyto postupy:

měřit obvod hlavy s páskou. Pokud je vyšetřeno dítě trpící hydrocefalou, diagnóza se potvrdí, pokud se hlava zvýšila o více než jeden a půl centimetru za měsíc. U dospělých je každé zvýšení považováno za znamení nemoci;
oftalmolog vyšetří oční podklad. Pokud dojde k edému disků zrakového nervu, potvrzuji, že se tlak uvnitř lebky zvyšuje. To může také znamenat, že mozek klesá;
provádí ultrazvuk lebky, který se také nazývá neurosonografie. Tato technika je velmi nepřesná a umožňuje vám získat potřebné informace pouze při kontrole dítěte pomocí pružiny. Studie dospělých je téměř nikdy předepsána;
předepsané zobrazování magnetickou rezonancí. Toto je hlavní diagnostická technika, pokud člověk podezřívá hydrocefalus. S jeho pomocí můžete nejen potvrdit existenci problému, ale také zjistit, které porušení způsobilo a posoudit stupeň poškození mozkových struktur a cévní lůžka. Postup umožňuje stanovit: vnější hydrocefalus mozku u člověka nebo jeho vnitřních nebo jiných typů. Potvrďte diagnózu v přítomnosti MRI periventrikulárního edému;
počítačová tomografie. Jedná se o rentgenovou metodu, která neposkytuje takové podrobné informace, jako je zobrazování magnetickou rezonancí, takže není často předepsána;
Echoencephalography a reheencephalography jsou také používány k určení nemoci;
může mít lumbální punkci ke studiu stavu a složení cerebrospinální tekutiny;
radiografie lebky je předčasně předepsána. Postup však umožňuje určit, že kosti lebky jsou ztenčené.

Hlavními kritérii pro stanovení diagnózy jsou výsledky zobrazování magnetickou rezonancí a vyšetření fundusu. Pokud se po provedení všech studií potvrdí diagnóza, znamená to, že léčba hydrocefalusem je zahájena. Pokud jsou výsledky postupů nekonzistentní, hydrocefalus se odmítne a onemocnění způsobuje podobné příznaky.

Terapie

Dropsy mozku jsou obtížné a nebezpečné patologie. Tuto chorobu lze vyléčit pouze pomocí souboru opatření, protože neexistuje žádný lék, který by tento problém mohl vyřešit. V závislosti na tom, zda je kongenitální hydrocefalus u člověka atrofický, okluzivní nebo normotenzní hydrocefalus, léčba může kombinovat užívání léků a chirurgických výkonů.

Někteří se snaží vylepšit situaci pomocí lidových metod. To však může být provedeno pouze po konzultaci s lékařem a jako pomocná léčba.

Konzervativní léčba

Při tomto patologickém stavu se léčba provádí pomocí:

diuretika. Zpomalují tvorbu mozkomíšního moku. Lékaři dosahují podobného výsledku jako Diakarb, Piracetam, Gliserol. Používají se ve formě injekcí. Vzhledem k tomu, že užívání diuretik je doprovázeno vylučováním sodíku, hořčíku, draslíku spolu s tělesnou tekutinou, předepisují se vitamín-minerální komplexy, aby se zabránilo nedostatku těchto látek;
antibakteriálními činidly. Jsou předepsány, pokud se v těle objeví infekční proces. Obvykle se léky používají k eliminaci vzniku hydrocefalů v plodu;
léky na zlepšení krevního oběhu v mozku;
vitamínové léky. Používají zejména vitaminy B, C a E. Vylepšují metabolické procesy na buněčné úrovni;
živočišných enzymů. Lidasa a pyrogenní se rozkládají a odstraňují přebytečnou tekutinu z těla;
glukokortikoidy. Hormonální léky jsou předepsány v extrémních případech.

Pokud konzervativní léčba nevedla k výsledkům, pokuste se problém vyřešit chirurgicky.

Chirurgická léčba

V akutní a chronické formě nemoci může být předepisována operace. Pokud je v mozku závažný zánět a infekční proces se rozšířil do celého těla, jsou chirurgické postupy kontraindikovány. Nejprve odstrante infekci a poté proveďte léčbu.

Během chirurgického zákroku se vytvářejí způsoby, kterými mozkomíšní mozková tekutina může vystupovat z lebky. Tento postup se nazývá "posun". Při přítomnosti nádorů nebo adhezí v těle nejprve je vyloučíte a pak obcházíte operaci.

Bramínová kapusta se odstraňuje také pomocí:

paliativní intervence. Prováděna s otevřenou kapilárou pomocí punkce, pokud existují kontraindikace pro radikální operace a pro léčbu dětí v oční zásuvce;
radikální operace. Postup je možné provést libovolným typem kapky. Během postupu jsou instalovány spouštěče, které eliminují přebytečnou tekutinu. Mohou být externí nebo interní. Při externích zákrocích existuje vysoké riziko kontraindikace, takže se prakticky nepoužívají. Pomocí vnitřního odvodnění odstraňte tekutinu do jiného systému nebo orgánu.

Ve většině případů může chirurgický zákrok účinně odstranit. Pokud se v mozku vyskytne maligní onemocnění, které způsobuje pokles, může být život prodloužen o několik let pomocí chirurgických výkonů.

Po operaci může dojít k exacerbacím ve formě:

vývoj zánětlivého procesu;
zablokování lumen drenážní trubice;
ztráta trubice z orgánu, ke kterému by měla být vypouštěna přebytečná tekutina.

Chcete-li snížit riziko takových následků, u všech příznaků byste měli kontaktovat specialisty.

Lidové prostředky

S pomocí lidových léků může pomoci zmírnit průběh onemocnění. Tento efekt je dosažen pomocí:

infúze prionů. Rostlina v množství polévkové lžíce se nalije sklenicí vařené vody a uchovává se v ohni po dobu 20 minut. Poté použijte 50 ml třikrát denně před jídlem. Doba trvání kurzu je 3 týdny, poté týden odpočívá a pokračuje v léčbě;
petrželová infuze. Snižte podnět, pokud připravíte lék z nasekané petržele. Vylila vroucí vodu a trvala. Poté použijte během dne před jídlem;
infuze jalovce. Dvě lžíce kuželek musí být naplněny vařenou vodou, vloženy do termosky a trvat na tom. Nástroj vám umožňuje eliminovat otok způsobený diuretickými vlastnostmi. Než začnete jíst ráno a večer, napijte potřebnou infuzi půl hodiny. Léčba by měla trvat několik měsíců. Pokud má člověk problémy s ledvinami, pak je přípravek kontraindikován;
infúze chrpa Pomocí tohoto nástroje můžete dosáhnout choleretického a diuretického účinku.

Všechny tyto nástroje lze použít pouze jako doplněk k hlavní terapii. Odstranění samotných hydrocefalických bylin není možné.

Komplikace a prognóza

Pokud nezačnete léčbu hydrocefalusem včas, pravděpodobnost úmrtí je vysoká. Doba trvání života a vývoj následků onemocnění jsou ovlivněny:

Stádo nemoci. Těžká nemoc způsobuje zdravotní postižení nebo úmrtí.
Doba zahájení léčby. Pokud byla léčba předepsána, kdy patologie postupovala aktivně, nemůže být mentální stav pacienta obnoven.
Správnost zvolené terapie.
Související patologické procesy.

Následující komplikace se mohou projevit pod vlivem těchto faktorů:

oslabuje svalový tonus končetin;
sluchové a vizuální funkce jsou narušeny;
poruchy kardiovaskulárních a respiračních systémů;
rovnováha vody a soli je narušena;
epileptické záchvaty;
rozvoj demence;
pokud byly zahájeny atrofické procesy, pravděpodobnost smrti je velmi vysoká.

Pokud byly patologické změny diagnostikovány na začátku vývoje a léčba byla zvolena správně, pak je docela možné, že problém lze zcela vyloučit.

Hydrocefalus u dětí

Vrozený hydrocefalus je zcela běžný. Rozvíjí se v důsledku:

anomálie a malformace. Jejich formování nastává v období prenatálního vývoje pod vlivem různých faktorů. Mohou to být infekční procesy, které matka prodělala během pokládky mozku. Patologie se nejčastěji rozvíjí po zarděnkách, toxoplazmóze, herpesu, infekci cytomegaloviru;
používání alkoholických nápojů, omamných látek a kouření ze strany ženy během doby nosení dítěte;
intrakraniální trauma z porodu. Současně může dojít k krvácení do subarachnoidálních prostor mozku nebo uvnitř komor. Šance na rozvoj patologie se zvyšují, pokud se dítě narodí s nízkou tělesnou hmotností a předčasně.

Hydrocefalus u dětí může být získán. K tomu dochází v důsledku:

zánětlivé procesy;
nádory mozkové tkáně;
poranění lebky;
prasknutí malformací.

Patologický proces u kojenců má mírně odlišné projevy než u jiných dětí. Hlavním projevem je nárůst hlavy. Vzhledem k tomu, že až dva roky se kosti ještě nerozrušily a jsou spíše elastické, rozkládají se pod tlakem z lázně a švy mezi nimi se zvětšují. Může také vyčnívat a pulsovat pružinu, pokud se tlak výrazně zvýšil.

Dítě nespí dobře, plakne hodně, plivá hojně po krmení.

Léčba onemocnění u dětí může být konzervativně a chirurgicky. První možnost je vhodná, pokud má onemocnění otevřenou a neprostupující formu.

Pro zlepšení proudu alkoholu je dítětem předepsáno diuretika a léky ke zlepšení krevního oběhu. Pokud neposkytnou výsledky, mohou provést operaci. Postupy posunu alkoholu se obvykle provádějí. Během postupu jsou instalovány systémy trubek a ventilů, pomocí kterých je tekutina přiváděna do oblasti břišní dutiny, atria a malé pánve. Postupy jsou poměrně traumatizující, ale dávají šanci na normální život, neboť zabraňují narušení fyzického nebo intelektuálního vývoje.

Účinek onemocnění na duševní vývoj dětí závisí na mnoha faktorech. U 30% dětí, které podstoupily patologii, je narušena funkce řeči. Ve 20% případů pacientům je těžké ukázat radost, štěstí a další pozitivní emoce. Také se projevuje inhibovaná reakce.

Pokud se operace provádí v poslední fázi onemocnění, mohou se vyvinout psychomotorické poruchy. I když jsou chvíle, kdy není mentální vývoj narušen.

Většina dětí po hydrocefalu roste dobrovolně, komunikuje normálně s lidmi kolem nich. Jen malá část dětí trpí depresí, roste mrzutá a krutá.

Pokud jsou ještě záchvaty zvýšeného intrakraniálního tlaku, pacient může trpět psychózou a zmatením.

Prevence nemoci

Vznik mozkových otoků jak u dospělých, tak u dětí může vést k postižení nebo k smrti, takže je třeba vynaložit veškeré úsilí, aby se tomu zabránilo. Chcete-li snížit riziko vzniku nemoci, můžete použít následující doporučení:

žena v době nosení dítěte by měla vést zdravý životní styl a pečlivě sledovat stav jejího těla a průběh těhotenství;
je důležité okamžitě léčit všechny infekční patologie, které mohou přispívat k rozvoji hydrocefalusu;
je třeba se snažit vyhnout se zranění hlavy, protože mohou také podnítit vývoj patologie;
v každodenním životě musíte být opatrní, vyhnout se kolizím a pádům.

Hydrocefalus není snadné léčit. Zvláště pokud byla léčba prováděna v pokročilých stádiích onemocnění. Existuje šanci na zotavení, pokud zaznamenáte vývoj patologie v počátečních fázích a podniknete kroky k jejímu odstranění. Možnosti léčby by měly být vybírány pouze kvalifikovaným specialistou, samoléčba v takových případech je nepřijatelná. To může vést k smrti.

"Fluida v hlavě" nebo mozek hydrocefalus u dospělého: jak se to projevuje, jaké jsou léčby?

Hydrocefalus u dospělých je vnímán mnoha lidmi jako ochromující nemoc, neboť často není doprovázena takovými živými příznaky, které se vyskytují s touto patologií v dětství. Ve skutečnosti, bez ohledu na to, kolik let má člověk, je "kapkovitost mozku" život ohrožujícím stavem, protože nikdo nemůže předpovědět míru zvýšení intrakraniálního tlaku, což bude mít za následek otoky substancí mozku.

Co je hydrocefalus?

Hydrocefalus je patologický stav založený na nadměrné akumulaci mozkomíšního moku v lebeční dutině. Často spolu s výrazem "hydrocefalus" lze nalézt název "kapky mozku".

Cerebrospinální tekutina je produkována choroidálními (vaskulárními) plexusy lokalizovanými v laterálních, III a IV komorách. Z laterálních komor, které se nacházejí v tloušťce mozkových hemisfér, proudí mozkomíšní tekutina přes otvor Monroe do třetí komory a odtud podél vodního systému Sylvia do IV. Poté dochází k odtoku tekutiny v bazálních cisternách základny mozku přes otvory Lyushka a Majandi, které jsou prodloužením subarachnoidního (subarachnoidního) prostoru. Z bazálního povrchu vstupuje cerebrospinální tekutina do konvexitální (vnější) části mozku.

Během dne se tvoří až 150 ml CSF u dospělého, který se průběžně aktualizuje. Funkce mozkomíšního moku je hydroprotekce mozku z traumatických poranění, výživy mozkové tkáně, imunitní ochrana, udržování homeostázy (rovnováhy) v uzavřeném prostoru lebky.

Alkohol je absorbován speciální granulací arachnoidu (granulace paquionu), které sousedí s žilními sinusy. Malé procento mozkomíšního moku je vylučováno míchy a lymfatickými cévami.

Existuje tedy výměna cerebrospinální tekutiny, jejíž porušení v každé fázi (výroba, absorpce, oběh) vede k rozvoji hydrocefalusu.

Hlavní typy a příčiny vývoje patologie

Hydrocefalus je rozdělen na kongenitální, který se vyvíjí v prenatálním období a je získán. První se nejčastěji projevuje okamžitě po narození, extrémně zřídka se příznaky zhoršují po několik let.

Vzhledem k mechanismu vzniku patologie se rozlišují následující formy:

vnitřní hydrocefalus (uzavřený, okluzivní, odpojený) - vzniká v důsledku narušení normálního proudu mozkomíšního moku kvůli bloku cest. Liqueur se v tomto případě hromadí v komorách mozku;
vnější hydrocefalus (otevřené, arezorbtivnaya, komunikující) - se vyvíjí na pozadí dysfunkce Pacchionian orgány, žilní dutiny, lymfatické cévy, která je vzhledem k malabsorpci mozkomíšního moku do systémové cirkulace. Cerebrospinální tekutina se hromadí hlavně pod membránami mozku;
hypersekreční hydrocefalus - je "poddruh" vnějšího typu a vzniká v důsledku zvýšené produkce CSF v choroidním plexu komor;
zmíněný hydrocefalus nebo hydrocefalus "ex vacuo" - má nahradit "prázdný" prostor cerebrospinální tekutiny, který se vyskytuje na pozadí primární nebo sekundární atrofie mozkové tkáně, a tedy snížit její objem. Jiným způsobem se tento stav nazývá externí náhradní hydrocefalus. Množství cerebrospinální tekutiny se v tomto případě zvyšuje především na konvexním povrchu mozku, v menší míře v důsledku expanze komor.

Hydrocefalus v dolním toku je zařazen do:

akutní - tvoří se hydrocefalus během 2 až 3 dnů;
subacute - tento typ hydrocefalů se vyvíjí za měsíc (ne méně než 21 dní);
chronický - hydrocefalus, který se vyskytuje v období od 3 týdnů do 6 měsíců a někdy i delší.

Hydrocefalus může být doprovázen zvýšením intrakraniálního tlaku - je to hypertenzní typ s normálním tlakem v lázni, normotenzní hydrocefalie se vyvíjí. V případech, kdy je tlak mozkomíšního moku snížen, mluví o hypotenzním hydrocefalu.

Podle míry porušení z hydrocefalu se dělí na:

- v tomto případě se hydrocefalus často neprojevuje žádnými příznaky a je zjištěn při vyšetřeních provedených v souvislosti s jinými onemocněními nervového systému;
dekompenzovaný - když příznaky "kapky mozku" přicházejí do popředí, hydrocefalus často vede k nezvratným změnám v mozkové tkáni.

Uzavřený hydrocefalus

Uzavřené hydrocefalus příčiny vývoje má následující:

objemová tvorba mozku (nádor, cysta, aneuryzma cév, arteriovenózní malformace, absces), zejména pokud je lokalizována v zadní fosfii;
ventriculitis (jinými slovy, ependymomas), - zánět mozkových komor, což vede k otoku okolní mozkové tkáně, a tedy překrytí otvorů, kterými cirkuluje kapalina;
krvácení, lokalizované v komorách nebo v subarachnoidním prostoru - tvoření krevních sraženin často překrývá cerebrospinální tekutinu;
granulomatózní proces - vyjadřuje se při tvorbě granulomů (uzlů) ve ventrikulárním systému mozku, které blokují výtoky;
craniovertebral abnormality, které zahrnují Arnold-Chiariho syndrom. Stav, který se vyvíjí v důsledku nepřiměřeného růstu mozku a lebky. Vzhledem k velké velikosti mozku prolapsuje mandlí cerebellum do velkého occipitálního foramenu. Výsledkem je narušení výtoku mozkomíšního moku z lebky do páteřního kanálu.

Venkovní hydrocefalus

Venkovní hydrocefalus může nastat v důsledku:

vývoj zánětlivých procesů v membránách a tkáních mozku (meningitida, encefalitida, arachnoiditida), které interferují s normální absorpcí mozkomíšního moku (bakteriální, virové, houbové infekce);
subarachnoidní nebo parenchymální krvácení;
traumatické poranění mozku, zvláště komplikované tvorbou traumatických hematomů;
nádorový proces v membránách mozku (karcinomatóza membrán);
zvýšení tokotického tlaku v mozkomíšním moku, v důsledku zvýšení obsahu bílkovin nebo jakékoli jiné změny v složení mozkomíšního moku, což vede ke zvýšení jeho viskozity;
poruchy a abnormality nervového systému, které jsou doprovázeny akumulací mozkomíšního moku v místě poruchy nervového tkáně;
hyperprodukce mozkomíšního moku kvůli choroidnímu plexu v komorách;
porušení absorpce mozkomíšního moku do žilního systému v důsledku trombózy sinusů trváku mozku.

Smíšené hydrocefalus, což často je normotenzních, se vyvíjí v důsledku atrofií mozku na pozadí degenerativních onemocnění mozku: Alzheimerova nemoc, Parkinsonova nemoc, cerebelární ataxie, chronická encefalopatie (alkoholický, aterosklerotické, hypertenzní, atd).

Nejběžnější varianty dospělých hydrocefalů jsou hypertenzní okluzivní a externí náhradní hydrocefalus (ex vakuum).

Hydrocefalus, doprovázený zvýšeným intrakraniálním tlakem

Brain hydrocefalus u dospělých má symptomy, které nejsou u dětí příliš výrazné jako hydrocefalus. Dítě „voda na mozek“, doprovázené zvýšením mozkomíšního tlaku tekutiny, způsobuje nejen bolesti hlavy, pláč, úzkost, porucha vědomí, ale v kojeneckém věku vede ke změně v uspořádání lebky, rychlý nárůst obvodu hlavy, vypouklé fontanelle.

Průměrný člověk často nevěnuje pozornost takovým projevům patologie jako je bolest hlavy, poruchy spánku. To vše se připisuje únavě při práci, stálému stresu. A volat o pomoc dělá již nasazené kliniky hydrocefalus, který zahrnuje následující příznaky:

bolesti hlavy vyklenuté přírody, vyskytující se nejčastěji ráno hned po spánku. Míra nárůstu bolesti závisí na rychlosti vývoje hydrocefalů;
nevolnost a zvracení ve výšce bolesti hlavy. Zvracení s hydrocefalusem zřídka přináší úlevu a nezávisí na příjmu potravy. Někdy je to první příznak hydrocefalusu, zejména u novotvarů nacházejících se v zadní lebeční fosfii;
poruchy spánku (denní ospalost a nespavost v noci);
tvrdý škytavka;
poškození vědomí v různých stupních (od omráčení až po kóma);
vizuální poruchy, nejčastěji se projevuje zdvojnásobením. Tento příznak se vyvine jako důsledek komprese zvednutých nervů. Paroxysmální poruchy se vyskytují také ve formě omezení zorného pole, které jsou způsobeny poklesem venózního odtoku z oka a poškozením optického nervu;
je vytvořen kongestivní disk s optickým nervem, který je detekován při vyšetření očního pozadí pomocí optometristy. Tento příznak je charakteristický pouze pro chronický a subakutní hydrocefalus, neboť při vývoji akutní "kapky mozku" často zaostává;
pyramidální nedostatečnost, projevující se symetrickými patologickými patologickými znaky (symptomy Babinského, Rossolima a dalších);
Cushingova triáda, která zahrnuje zvýšení krevního tlaku na pozadí bradykardie a bradypnee (respirační deprese).

Je třeba si uvědomit, že závažnost a rychlost nástupu příznaků u hydrocefalů závisí na typu průběhu onemocnění, a sice rychlosti nárůstu intrakraniálního tlaku. Při akutním zvýšení tlaku alkoholu budou příznaky vyslovovány, ale některé mohou být "pozdní" (například změny v fundusu).

Normotenzní hydrocefalus

Tento typ hydrocefalů, který popsal S. Hakim a R.D. Adams v roce 1965, často izolovaný do samostatné nosologické jednotky. Hydrocephalus standardního tlaku je znázorněn postupný nárůst velikosti komor mozku při konstantním tlaku mozkomíšního moku a vývoj na pozadí porušování pěší, demence a poruch pánevních orgánů ve formě močové inkontinence. Tento komplex symptomů se nazývá také Hakim - Adams triada.

Normotenzní hydrocefalus mozku u dospělého člověka nemá léčbu, která vede k úplnému zotavení. Chirurgická intervence (posunování) u této nemoci přináší krátkodobý účinek. V 55 - 70% případů není možné ovlivnit průběh patologie. Takovýto hydrocefalus se vyskytuje u starších osob (0,42% případů u osob starších 60 let), u pacientů s demencí (0,4-0,62%) a u 15-16% pacientů s poruchou chůze.

Příčiny a mechanismy vzniku této nemoci nejsou zcela jasné. Předpokládá se, že je narušena fáze produkce a nasávání mozkomíšního moku. Normotenzní hydrocefalus je navzájem propojen.

Porušení odlivu CSF žilních splavů v dura mater přes Pacchionian orgánů je kvůli fibrotických změn v obálek infekci (meningitidy, arachnoiditidy), post-traumatické nebo neúrazové (subarachnoidální krvácení, karcinosou, vaskulitida) charakter. Ačkoli téměř 60% pacientů nemělo v anamnéze žádné z výše uvedených patologií.

Hydrocefalus, přetrvávající po mnoho let, vede k degenerativnímu a ischemickému nevratnému poškození bílé a šedé hmoty mozku. Skutečnost, že narušená chůze a demence jsou často nesoucí "čelní" charakter, je spojena s významným nárůstem předních rohů bočních komor, čímž se zvětšuje periventrikulární tkáň mozku, poškozuje corpus callosum, dráhy.

Normotenzní příznaky hydrocefalů se postupně zvyšují po několik měsíců a někdy i v letech. Pro tuto patologii jsou charakteristické následující znaky:

porušení frontální chůze. Toto je první a nejpozoruhodnější projev normotenzního hydrocefalusu, v některých případech jediný. Zpočátku se pacientova chůze stává pomalou, nejistou, roztřesenou. Pro pacienty je obtížné začít s pohybem ve vzpřímené poloze (chůze apraxie), aby se postavili. Vzhledem k tomu, že když leží nebo sedí, snadno imitují chůzi, jízdu na kole, atd. Pacient se pomalu pohybuje, vyprchává a rozšiřuje je. Někdy se zdá, že pacient zapomene chodit, pak se zastaví a stojí na jednom místě. Občas dochází k narušení úmyslného pohybu rukou. Existuje také takový jev, jako je "kmenová aprakie": rovnováha je narušená, až k pádům. V pozdějších stádiích onemocnění není pacient schopen ani sedět sám. Během neurologického vyšetření se věnuje pozornost svalové hypertonii v nohou, rigiditě. Možná přídavek pyramidální nedostatečnosti, projevující se spasticitou, oživení reflexů šlach a vzhled patologických nožních znamení (Babinski reflex atd.);
poruchy vyšších duševních funkcí ve formě demence frontálního typu, která rychle vzrůstá během 4 až 12 měsíců na pozadí stávajících poruch chůze. To se projevuje apatii, pokles kritiky stavu, aspirace, euforické nálady, dezorientace. Ve vzácných případech se objevují halucinace, bludy, deprese a epifriskózy;
narušení močení v časných stádiích onemocnění. Za prvé, existují stížnosti na zvýšené močení během dne a zejména v noci. Pak naléhavě nutí a poté se vyvine inkontinence moči. V důsledku kognitivního poškození pacienti již kriticky nevědí tuto patologii. Formovaný, takzvaný, čelní typ poruch pánve.

Metody diagnostiky onemocnění

Diagnóza hydrocefalů je nejen v detekci jeho příznaků, ale také ve snaze zjistit, jak byla provokována onemocnění nervového systému. Obvykle to není složité vzhledem k současným metodám průzkumu.

Taktika další léčby pacienta závisí na správné diagnóze. Metody použité při vyšetření dospělých a dětí se poněkud liší, protože jasný klinický obraz přichází do popředí dětí: změna tvaru lebky, deprese vědomí, konvulzivní záchvaty, zhoršený psychomotorický vývoj. MRI nebo CT vyšetření mozku proto nemusí být nutné, stačí udělat neurosonografii. Vzhledem k tomu, že v případě neuroimagingové diagnostiky je třeba ještě ležet, bude vyžadovat použití sedativ nebo anestezie, což není vždy možné z důvodu zdraví dítěte.

Diagnostické metody pro hydrocefalus jsou tedy rozděleny na instrumentální a neinstrukční.

Neinformační diagnostické metody

Neinformační diagnostika zahrnuje následující metody:

pacientů s anamnézou života a onemocnění. Pokud je pacient jasný, neurológ objasní jeho stížnosti, předchozí nemoci a zranění nervového systému, jak rychle se příznaky vyvinuly a jak byl první. V případě útlaku nebo zhoršeného vědomí se tato informace zjistí z bezprostředního okolí pacienta;
neurologické vyšetření - umožňuje identifikovat ohniskové změny, ke kterým dochází v důsledku neoplasmů v mozku, což vede k blokovým cestám CSF; známky zvýšeného nitrolebního tlaku (bolest s tlakem na oční bulvy, trigeminové body, změny ve vizuálních polích apod.); pyramidální nedostatečnost a poruchy chůze, změny tvaru lebky (u starších lidí se může objevit během osteoporotických procesů);
neuropsychologické vyšetření odhaluje známky demence, afektivních poruch (deprese atd.);
oční vyšetření - při vyšetření očního pozadí se často objevují stagnující změny v oblasti hlavy optického nervu.

Instrumentální diagnostika hydrocefalů

Není možné potvrdit diagnózu na základě stížností a fyzikálního vyšetření, a proto se uchýlí k použití instrumentálních metod:

RTG lebky (craniografie) - u dospělých není tato metoda vyšetření příliš informativní. S ním nastavte velikost lebky, stav švů a kostí. Při dlouhodobém nárůstu intrakraniálního tlaku mohou být zjištěny známky porozity, zničení tureckého sedla;
echoencefaloskopie - ultrazvuková metoda, která umožňuje detekovat známky hydrocefalů a nepřímo potvrzovat přítomnost volumetrického vzdělávání v mozku prostřednictvím posunutí jeho středních struktur;
lumbální (cerebrospinální) punkce následovaná biochemickou a cytologickou analýzou mozkomíšního moku - se provádí pouze v nepřítomnosti volumetrické tvorby v lebeční dutině. U hypertenzního hydrocefalusu dochází k úniku CSF pod tlakem a extrakce 35-50 ml tekutiny vede k významnému zlepšení stavu pacienta. Následná analýza může odhalit příznaky krvácení, zvýšené hladiny bílkovin;
CT nebo MRI mozku - změny zjištěné těmito metodami vyšetření potvrzují nejen přítomnost hydrocefalusu, ale také "vysvětlí" důvod vzniku. To znamená, že kromě expanze komor, nárůst velikosti brady a subarachnoidního prostoru se nachází: blok cesty mozkomíšního moku s objemovou tvorbou, poškození mozkových membrán a vaskulárních plexů v komorách nebo zviditelnění příznaků neurodegenerativních onemocnění.

Léčba hydrocefalu mozku u dospělých

Nejúčinnější léčbou hydrocefalů je bypass. Ačkoli s kompenzovaným průběhem onemocnění na chvíli může být omezena na farmakoterapii. Drogy užívané v "mrtvém mozku" jsou zaměřeny především na snížení nitrolebního tlaku odstraněním "přebytečné" tekutiny z těla. Je také důležité zlepšit mikrocirkulaci a metabolismus mozkových buněk.

Konzervativní léčba hydrocefalů: hlavní skupiny léků

Konzervativní terapie se provádí pod dohledem lékaře, a to buď v nemocnici nebo na ambulantním základě. Protože dekompenzace onemocnění může nastat náhle a je komplikována mozkovým edémem.

Léčba hydrocefalusem zahrnuje následující skupiny léků:

diuretika: loopback (lasix, furosemid, hypochlorothiazid, torasemid, diabar, acetazolamid), osmotický (mannitol) a draslík šetřící (veroshpiron, spironolakton). Při aplikaci prvních dvou skupin je nutné současně užívat draselné přípravky (asparam, panangin). Tyto prostředky jsou neúčinné v normotenzní formě nemoci;
cévní přípravky (cavinton, vinpocetin, kyselina nikotinová);
neuroprotektory (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
metabolické látky (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
antikonvulzivy (karbamazepin, lamotrigin, valprokom) se používají při vývoji konvulzivního syndromu.

Chirurgické metody boje s "edémem mozku"

Chirurgie, jmenovitě posunování, je hlavním způsobem léčby hydrocefalů. Pokud je onemocnění způsobeno hromadnou tvorbou mozku (cyst, nádor, aneuryzma), je její odstranění co možná nejdůležitější.

Při akutním rozvoji hydrocefalusu v nouzových situacích může být lumbální punkce uvolněna nejvýše 50 ml cerebrospinální tekutiny, ale pouze v případě, že v mozku není žádná "plus" tkáň. Metoda externího odtoku komor je také použita, když je katétr vložen přes otvor mlýna v lebce přímo do komor mozku. Nevýhodou této metody je vysoké riziko vzniku infekčních komplikací.

V jiných případech se uchýlí k ventrikuloperitoneálnímu, ventrikuloatriálnímu nebo lumboperitoneálnímu posunu. Když je cerebrospinální tekutina z komor podél katetru umístěného pod kůží, je zobrazena v břišní dutině, atriu nebo z míchového kanálu do břišní dutiny.

Často s touto metodou léčby existuje řada komplikací:

infekce;
porušení průchodnosti skoku;
subdurální hematomy a hygromy;
krvácení;
epileptické záchvaty;
rychlý výtok cerebrospinální tekutiny, který může vést k invazi struktur stonku.

V posledních letech byla vyvinuta endoskopická metoda, která spočívá v tvarování odtokových cest cerebrospinální tekutiny z třetí komory do cév mozku. Výhodou tohoto chirurgického zákroku je menší trauma, obnovení fyziologické dynamiky cerebrospinální tekutiny, snížení rizika komplikací.

Závěr

V posledních desetiletích přestal hydrocefalus být smrtelným onemocněním. Vzhledem k tomu, že moderní diagnostické metody umožňují identifikovat patologii v počáteční fázi a provedená neurochirurgická léčba přispívá k téměř úplné obnově normální životně důležité aktivity pacienta.

Vynaložili jsme velké úsilí, abychom si mohli přečíst tento článek, a vaše připomínky vítáme formou hodnocení. Autor bude potěšen, že vás tento materiál zajímá. Děkuji!

Redakce Choice