Příčiny epilepsie

Epilepsie je chronický typ nemoci související s neurologickými poruchami. Pro toto onemocnění jsou charakteristickým projevem křeče. Typicky je epilepsie charakterizována periodicitou, ale existují případy, kdy k záchvatu dojde jednou kvůli změně mozku. Velmi často není možné porozumět příčinám epilepsie, ale faktory jako alkohol, mrtvice, zranění mozku mohou vyvolat útok.

Příčiny onemocnění

Dnes neexistuje žádný specifický důvod pro nástup epilepsie. Předkládaná nemoc není přenášena podél dědičné linie, nicméně v některých rodinách, kde je tato nemoc přítomna, je pravděpodobnost jejího výskytu vysoká. Podle statistik má 40% lidí trpících epilepsií příbuznou s touto chorobou.

Epileptické záchvaty mají několik odrůd, závažnost každého je odlišná. Pokud došlo k záchvatu kvůli porušení pouze jedné části mozku, pak se nazývá částečný. Když celý mozok trpí, záchvat se nazývá generalizovaný. Existují smíšené typy záchvatů - nejprve je postižena jedna část mozku a později proces zcela ovlivňuje.

V přibližně 70% případů není možné rozpoznat faktory, které vyvolávají epilepsii. Příčiny epilepsie mohou zahrnovat následující:

• traumatické poranění mozku;
• mrtvice;
• poškození mozku rakovinou;
• nedostatek kyslíku a krev při porodu;
• patologické změny struktury mozku;
• meningitida;
• onemocnění virového typu;
• mozkový absces;
• genetická predispozice.

Jaké jsou příčiny vývoje onemocnění u dětí?

Epileptické záchvaty u dětí se objevují kvůli křečemi u matky během těhotenství. Přispívají k tvorbě následujících patologických změn u dětí v děloze:

• mozkové vnitřní krvácení;
• hypoglykemie u novorozenců;
• těžká hypoxie;
• chronická epilepsie.

Existují tyto hlavní příčiny epilepsie u dětí:

• meningitida;
• toxikóza;
• trombóza;
• hypoxie;
• embolie;
• encefalitida;
• otřes mozku.

Co způsobuje epileptické záchvaty u dospělých?

Následující faktory mohou způsobit epilepsii u dospělých:

• poranění mozkových tkání - modřiny, otřes;
• infekce mozku - besnota, tetanus, meningitida, encefalitida, abscesy;
• organické patologie oblasti hlavy - cysta, nádor;
• užívání určitých léků - antibiotika, axiomatika, antimalariká;
• patologické změny krevního oběhu mozku - mrtvice;
• roztroušená skleróza;
• patologií mozkové tkáně vrozené přírody;
• antifosfolipidový syndrom;
• otrava olovem nebo strychninem;
• vaskulární ateroskleróza;
• drogová závislost;
• ostré odmítnutí sedativ a hypnotik, alkoholických nápojů.

Jak rozpoznat epilepsii?

Příznaky epilepsie u dětí a dospělých závisí na tom, jak jsou přítomny záchvaty. K dispozici jsou:

• částečné záchvaty;
• komplexní dílčí;
• tonicko-klonické záchvaty;
• absenci

Částečný

Dochází k tvorbě ohnisek se sníženou senzorickou a motorickou funkcí. Tento proces potvrzuje umístění ohniska onemocnění mozkem. Útok se začíná projevovat z klonických trhlin určité části těla. Nejčastěji křeče začínají rukama, ústy úst nebo špičkou. Po několika sekundách začne útok ovlivňovat okolní svaly a nakonec pokryje celou stranu těla. Křeče jsou často doprovázeny mdloby.

Komplikovaná část

Tento typ záchvatů se týká temporální / psychomotorické epilepsie. Důvodem jejich vzniku je porážka vegetativních, viscerálních centier. Po nástupu záchvatu pacient trpí a ztratí kontakt s vnějším světem. Zpravidla je osoba v průběhu křečí v pozměněném vědomí, provádí akce a činy, o kterých nemůže dát ani účet.

Subjektivní pocity zahrnují:

• halucinace;
• iluze;
• změna kognitivní schopnosti;
• afektivní poruchy (strach, zlost, úzkost).

Takový záchvat epilepsie se může objevit v mírné podobě a musí být doprovázen pouze objektivními opakujícími se znaky: nepochopitelným a nesouvislým projevem, polykáním a smutkem.

Tonic-clonic

Tento typ záchvatů u dětí a dospělých je klasifikován jako generalizovaný. Přetahují do patologického procesu mozkové kůry. Začátek tonické přísady je charakterizován skutečností, že člověk ztuhne, otevře ústa široce, narovná nohy a ohýbá ruce. Po kontrakci dýchacích svalů jsou čelisti stlačeny, což vede k častému kousání jazyka. Při takových křečích může osoba přestat dýchat a rozvíjet cyanózu a hypervolemii. Při tonickém záchvatu pacient nekontroluje močení a trvání této fáze bude 15-30 sekund. Na konci této doby začíná fáze klonů. Je charakterizován násilným rytmickým kontrakcí svalů těla. Doba trvání takových křečí může být 2 minuty a poté se dýchání pacienta normalizuje a dochází k krátkému spánku. Po takovém "odpočinku" má pocit deprese, únavy, zmatek myšlenek a bolesti hlavy.

Absence

Tento útok u dětí a dospělých se vyznačuje krátkým trváním. Je charakterizován následujícími projevy:

• silné výrazné vědomí s malými pohybovými poruchami;
• náhlý záchvat a absence vnějších projevů;
• svalové záškuby tváře a třesání očních víček.

Doba trvání takového stavu může dosáhnout 5-10 sekund, zatímco může být pro příbuzné pacienta bez povšimnutí.

Diagnostický test

Epilepsii lze diagnostikovat až po dvou týdnech záchvatů. Kromě toho je nezbytným předpokladem absence jiných onemocnění, které mohou způsobit takový stav.

Nejčastěji tato onemocnění postihuje děti a dospívající, stejně jako starší lidi. U osob středního věku jsou epileptické záchvaty extrémně vzácné. V případě jejich vzniku může být výsledkem předchozího zranění nebo mrtvice.

U novorozenců může být tento stav jednorázový a důvodem je zvýšit teplotu na kritické úrovně. Ale pravděpodobnost následného vývoje onemocnění je minimální.
K diagnostice epilepsie u pacienta musíte nejprve navštívit lékaře. Provede úplné vyšetření a bude schopen analyzovat současné zdravotní problémy. Předpokladem je studium anamnézy všech příbuzných. Mezi povinnosti lékaře při přípravě diagnózy patří následující činnosti:

• zkontrolovat příznaky;
• analyzovat čistotu a typ záchvatů co nejšetrněji.

Pro objasnění diagnózy je nutné aplikovat elektroencefalografii (analýzu mozkové aktivity), MRI a počítačovou tomografii.

První pomoc

Pokud má pacient epileptický záchvat, musí naléhavě potřebovat první pomoc. Zahrnuje následující činnosti:

1. Ujistěte se, že dýchací cesty jsou průchodné.
2. Dýchání kyslíku.
3. Upozornění na aspiraci.
4. Udržujte krevní tlak na konstantní úrovni.

Když byla provedena rychlá kontrola, musíte si uvést údajný důvod pro vznik tohoto stavu. Za tímto účelem se historie shromažďuje od příbuzných a příbuzných oběti. Lékař musí pečlivě analyzovat všechny příznaky pozorované u pacienta. Někdy tyto záchvaty slouží jako příznak infekce a mrtvice. K odstranění vzniklých záchvatů pomocí těchto léků:

1. Diazepam je účinný lék, jehož účinnost je zaměřena na eliminaci epileptických záchvatů. Takové léky však často přispívají k zástavě dýchání, zvláště s kombinovaným účinkem barbiturátů. Z tohoto důvodu je třeba při jeho užívání přijmout bezpečnostní opatření. Účinkem diazepamu je snaha o zastavení útoku, nikoliv však o zabránění jeho výskytu.
2. Fenytoin je druhým účinným lékem, který eliminuje příznaky epilepsie. Mnoho lékařů předepisuje místo Diazepamu, protože nezhoršuje funkci dýchání a může zabránit opakovanému záchvatu. Pokud do léku vstoupíte velmi rychle, můžete způsobit hypotenzi. Proto by rychlost podávání neměla být vyšší než 50 mg / min. Během infúze je třeba udržovat kontrolu nad krevními a EKG indexy. Je třeba věnovat mimořádnou pozornost pacientům trpícím srdečními chorobami. Použití fenytoinu je kontraindikováno u osob, u kterých byla diagnostikována dysfunkce srdečního vodivého systému.

Pokud je nedostatečný účinek užívání prezentovaných léků, pak lékaři předepisují fenobarbital nebo paraldehyd.

Pokud zastavíte epilepsní záchvat na krátkou dobu, s největší pravděpodobností je důvodem jeho vzniku metabolická porucha nebo strukturální poškození. Pokud takový stav nebyl dříve u pacienta pozorován, pravděpodobnou příčinou jeho vzniku může být mrtvice, zranění nebo nádor. U pacientů, kterým byla dříve diagnostikována, dochází k recidivujícím záchvatům v důsledku interkurentní infekce nebo odmítnutí antikonvulzivních léků.

Efektivní léčba

Léčebná opatření k odstranění všech projevů epilepsie mohou být prováděna v neurologických nebo psychiatrických léčebnách. Když epileptické záchvaty vedou k nekontrolovanému chování člověka, v důsledku čehož se úplně šílí, léčba je vynucená.

Lékařská terapie

Léčba této choroby se zpravidla provádí pomocí zvláštních přípravků. Pokud jsou u dospělých částečné záchvaty, jsou jim předepsány karbamazepin a fenytoin. Při tonicko-klonických záchvatech je vhodné užívat tyto léky:

• Kyselina valproová;
• Fenytoin;
• Karbamazepin;
• Fenobarbital.

Léky, jako je etosuximid a kyselina valproová, jsou předepisovány pacientům k léčbě absaminů. Používají se lidé trpící myoklonickými záchvaty, klonazepamem a kyselinou valproovou.

Pro zmírnění patologického stavu u dětí užívají léky, jako je etosuximid a acetazolamid. Ale jsou aktivně používány při léčbě dospělé populace trpící neprítomností z dětství.

Při použití popsaných léčiv je nutné dodržovat následující doporučení:

1. U pacientů, kteří užívají antikonvulziva, by měl být pravidelně prováděn krevní test.
2. Léčba kyselinou valproovou je doprovázena sledováním stavu zdraví jater.
3. Pacienti by měli neustále dodržovat stanovená omezení týkající se řízení motorové dopravy.
4. Příjem antikonvulzivních léků by neměl být náhle přerušen. Jejich zrušení se provádí postupně během několika týdnů.

Pokud by léková terapie neměla účinek, pak se uchýlí k neléčenému léčení, které zahrnuje elektrickou stimulaci nervu vagusu, tradiční medicínu a chirurgii.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok zahrnuje odstranění části mozku, kde je soustředěno epileptické zaměření. Hlavními indikátory pro takovou léčbu jsou časté záchvaty, které nelze léčit.

Kromě toho se doporučuje provést operaci pouze tehdy, pokud existuje vysoký procentní podíl záruk na zlepšení stavu pacienta. Možná újma z chirurgické léčby nebude tak významná jako poškození epileptických záchvatů. Předpokladem pro chirurgii je přesné stanovení lokalizace léze.

Elektrická stimulace vagus nervu

Tento typ terapie je velmi populární v případě neúčinnosti léčby drogami a neodůvodněného chirurgického zákroku. Taková manipulace je založena na mírném podráždění vagového nervu pomocí elektrických impulzů. To je zajištěno působením generátoru elektrických impulzů, který je šitý pod kůži v horní části hrudníku vlevo. Délka používání tohoto přístroje je 3-5 let.

Stimulace vagusového nervu je povolená u pacientů ve věku od 16 let, kteří mají fokální epileptické záchvaty, které nepodléhají farmakoterapii. Podle statistik přibližně 1 až 40 až 50% lidí během takových manipulací zlepšuje celkový stav a snižuje frekvenci záchvatů.

Lidová medicína

Doporučuje se užívat tradiční medicínu pouze v kombinaci s hlavní terapií. Dnes jsou tyto léky dostupné v široké škále. Odstranění křečí pomůže infuze a odvar na bázi léčivých bylin. Nejúčinnější jsou:

1. Vezměte 2 velké lžíce bílé byliny a přidejte ½ litru vařící vody. Počkejte 2 hodiny, než nápoj naladí, napne a konzumuje 30 ml před jídlem 4 krát denně.
2. Umístěte do nádrže velkou loď z kořenů léčivých černokornů a přidejte do něj 1,5 šálků vroucí vody. Vložte hrnec na pomalém ohni a varte 10 minut. Připravený odvar odvážený půl hodiny před jídlem na lžíci třikrát denně.
3. Vynikající výsledky jsou dosaženy při použití palina. Chcete-li napít, vezměte 0,5 lžíce pelyněk a nalijte 250 ml vroucí vody. Připravený vývar si vezme 1/3 šálku 3x denně před jídlem.

Epilepsie je velmi závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou a nepřetržitou léčbu. Takový patologický proces může vzniknout z různých důvodů a ovlivnit jak dospělý organismus, tak i děti.

Epilepsie - příčiny, příznaky a léčba u dospělých

Co to je: epilepsie je mentální nervová porucha, která se vyznačuje opakujícími se záchvaty a je doprovázena různými paraclinickými a klinickými příznaky.

Současně v období mezi útoky může být pacient úplně normální, nijak se liší od jiných lidí. Je důležité poznamenat, že jediný útok ještě není epilepsií. Osoba je diagnostikována pouze tehdy, jsou-li přítomny alespoň dva záchvaty.

Onemocnění je známo z dávné literatury, egyptských kněží (zhruba 5000 let před naším letopočtem), Hippocrates, lékaři tibetské medicíny atd. V CIS se epilepsie nazývá "epilepsie" nebo prostě "epilepsie".

První známky epilepsie se mohou objevit ve věku od 5 do 14 let a mají vzrůstající charakter. Na počátku vývoje může osoba mít mírné záchvaty v intervalech až do 1 roku nebo více, ale časem se frekvence útoků zvyšuje a ve většině případů dosahuje několikrát měsíčně, jejich povaha a závažnost se také mění s časem.

Důvody

Co to je? Příčiny epileptické aktivity v mozku, bohužel, nejsou dosud dostatečně jasné, ale pravděpodobně souvisí se strukturou membrány mozkové buňky, stejně jako s chemickými vlastnostmi těchto buněk.

Epilepsie je klasifikována, protože se vyskytuje na idiopatické (pokud je přítomna dědičná predispozice a žádné strukturální změny v mozku), symptomatická (pokud je zjištěna strukturální vada mozku, například cysty, nádory, krvácení, malformace) a kryptogenní (pokud není možné identifikovat příčinu onemocnění ).

Podle údajů WHO po celém světě trpí epilepsie asi 50 milionů lidí - jedná se o jednu z nejčastějších neurologických onemocnění v celosvětovém měřítku.

Symptomy epilepsie

Při epilepsii se všechny příznaky vyskytují spontánně, méně často vyvolané jasným blikajícím světlem, hlasitým zvukem nebo horečkou (zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C, doprovázené zimnicí, bolestem hlavy a obecnou slabostí).

1. Manifestace generalizovaného konvulzního záchvatu spočívají ve všeobecných tonicko-klonických křečích, i když mohou existovat pouze tonické nebo pouze klonické křeče. Pacient se během záchvatu zhorší a často trpí významným poškozením, velmi často mu kousne jazyk nebo mu vynechá moč. Kožní záchvat v podstatě končí epileptickým kómatem, ale objevuje se i epileptické míchání, které je doprovázeno závojem soumraku vědomí.
2. Částečné záchvaty se vyskytují v případě, že se v určité oblasti mozkové kůry vytváří ohnisko s nadměrnou elektrickou excitabilitou. Projevy částečného útoku závisí na umístění takového zaměření - mohou být motorické, citlivé, autonomní a duševní. 80% všech epileptických záchvatů u dospělých a 60% záchvatů u dětí je částečné.
3. Tonic-klonické záchvaty. Jedná se o generalizované konvulzivní záchvaty, které zahrnují cerebrální kůru v patologickém procesu. Záchvat začíná skutečností, že pacient zamrzne na místě. Dále se snižují respirační svaly, čelisti jsou stlačeny (jazyk může kousnout). Dýchání může být u cyanózy a hypervolemie. Pacient ztrácí schopnost kontrolovat močení. Doba trvání tonické fáze je přibližně 15-30 sekund, po níž nastane klonová fáze, při které dochází k rytmické kontrakci všech svalů těla.
4. Absansy - záchvaty náhlých výpadků vědomí na velmi krátkou dobu. Během typického abscesu člověk náhle, naprosto bez zjevného důvodu pro sebe nebo jiné, přestane reagovat na vnější dráždivé účinky a zcela zmrzne. Nehovoří, nepohne oči, končetiny a trup. Takový útok trvá nejdéle několik sekund, po kterém také náhle pokračuje ve svých činnostech, jako by se nic nestalo. Záchvat zůstává zcela bez povšimnutí pacienta.

V mírné formě onemocnění se záchvaty vyskytují zřídka a mají stejný charakter, v těžké formě jsou denně, vyskytují se postupně 4-10 krát (epileptický stav) a mají jiný charakter. Pacienti také zaznamenali změny osobnosti: lichotnost a měkkost se střídají se zlomyselem a malicherností. Mnoho z nich má mentální retardaci.

První pomoc

Obvykle epileptický záchvat začíná skutečností, že člověk má křeče, pak přestane kontrolovat své činy, v některých případech ztrácí vědomí. Jakmile tam budete muset okamžitě zavolat sanitku, odstranit z přístroje všechny piercing, řezání, těžké předměty, zkusit ho položit na záda a hlavu odhodit zpět.

Pokud je přítomno zvracení, mělo by být vysazeno, mírně nesoucí hlavu. Tím zabráníte vracání z dýchacího ústrojí. Po zlepšení stavu pacienta můžete pít trochu vody.

Interidální projevy epilepsie

Každý člověk zná takové projevy epilepsie jako epileptické záchvaty. Ale jak se ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzivní připravenost mozku neopouštějí pacienty ani v období mezi útoky, kdy se zdá, že nejsou žádné známky nemoci. Epilepsie je nebezpečná ve vývoji epileptické encefalopatie - v tomto stavu se zhoršuje nálada, objevuje se úzkost, úroveň pozornosti, paměť a kognitivní funkce se snižují.

Tento problém je zvláště významný u dětí od té doby může vést ke zpoždění ve vývoji a narušit tvorbu dovedností při mluvení, čtení, psaní, počítání atd. Stejně jako nesprávná elektrická aktivita mezi útoky může přispět k rozvoji tak závažných onemocnění, jako je autismus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsií

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že se osoba s epilepsií bude muset omezit mnoha způsoby, že mnoho cest před sebou je uzavřeno, život s epilepsií není tak přísný. Pacient sám, jeho rodina a další musí být pamatováni, že ve většině případů ani nepotřebují registraci zdravotního postižení.

Klíčem k plnému životu bez omezení je pravidelný nepřetržitý příjem léků vybraných lékařem. Drog chráněný lékem není tak náchylný k provokativním účinkům. Proto může pacient vést aktivní životní styl, práci (včetně počítače), fitness, sledování televize, letět na letadlech a mnoho dalšího.

Existuje však řada činností, které jsou v podstatě "červeným hadrem" pro mozku u pacienta s epilepsií. Taková opatření by měla být omezena:

• řízení automobilu;
• práce s automatizovanými mechanismy;
• plavání v otevřené vodě, plavání v bazénu bez dozoru;
• automatické zrušení nebo přeskakování tablet.

A existují také faktory, které mohou způsobit epileptický záchvat, dokonce i u zdravého člověka, a také by měli být opatrní:

• nedostatek spánku, práce v nočních směnách, denní provoz.
• chronické užívání nebo zneužívání alkoholu a drog

Epilepsie u dětí

Je těžké stanovit skutečný počet pacientů s epilepsií, protože mnoho pacientů o jejich onemocnění neví, ani je neskrývá. Ve Spojených státech podle nedávných studií nejméně 4 miliony lidí trpí epilepsií a její prevalence dosahuje 15-20 případů na 1000 osob.

Epilepsie u dětí často nastává, když teplota vzrůstá - asi 50 z 1000 dětí. V jiných zemích jsou tyto údaje pravděpodobně stejné, protože výskyt nezávisí na pohlaví, rase, sociálně-ekonomickém postavení nebo bydlišti. Onemocnění zřídka vede ke smrti nebo hrubému porušení fyzického stavu nebo duševních schopností pacienta.

Epilepsie je klasifikována podle původu a typu záchvatů. Podle původu existují dva hlavní typy:

• idiopatická epilepsie, u které nelze identifikovat příčinu;
• symptomatická epilepsie spojená se specifickým organickým poškozením mozku.

V asi 50-75% případů dochází k idiopatické epilepsii.

Epilepsie u dospělých

Epileptické záchvaty, které se objevují po dvaceti letech, mají zpravidla symptomatickou formu. Příčiny epilepsie mohou být následujícími faktory:

• poranění hlavy;
• nádory;
• aneuryzma;
• mrtvice;
• mozkový absces;
• meningitida, encefalitida nebo zánětlivé granulomy.

Symptomy epilepsie u dospělých se projevují v různých formách záchvatů. Když je epileptické zaměření umístěno v dobře definovaných oblastech mozku (čelní, parietální, temporální, okcipitální epilepsie), tento typ záchvatu se nazývá fokální nebo částečný. Patologické změny v bioelektrické aktivitě celého mozku vyvolávají epizody epileptických epizod.

Diagnostika

Na základě popisu útoků lidí, kteří je pozorovali. Kromě rozhovorů s rodiči doktor pečlivě vyšetří dítě a předepisuje další vyšetření:

1. MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) mozku: umožňuje vyloučit další příčiny epilepsie;
2. EEG (elektroencefalografie): speciální snímače, umístěné na hlavě, umožňují zaznamenávat epileptickou aktivitu v různých částech mozku.

Epilepsie je léčena

Každý, kdo trpí epilepsií, je touto otázkou trápěn. Současná úroveň dosažení pozitivních výsledků v léčbě a prevenci onemocnění naznačuje, že existuje skutečná příležitost zachránit pacienty před epilepsií.

Předpověď

Ve většině případů je prognóza po jednom útoku příznivá. Přibližně 70% pacientů během léčby přichází s remisí, tj. Chybějící záchvaty po dobu 5 let. U 20-30% záchvatů pokračuje, v takových případech je často nutné současně jmenovat několik antikonvulziv.

Léčba epilepsie

Cílem léčby je zastavit epileptické záchvaty s minimálními vedlejšími účinky a řídit pacienta tak, aby byl jeho život co nejplnější a nejproduktivnější.

Před podáním léků proti epilepsii by měl lékař podrobit podrobné vyšetření pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplněné analýzou údajů o EKG, ledvinách a játrech, krvi, moči, CT nebo MRI.

Pacient a jeho rodina by měli dostávat pokyny k užívání drogy a být informováni o skutečných dosažitelných výsledcích léčby, stejně jako o možných vedlejších účincích.

Principy léčby epilepsie:

1. Soulad s typem záchvatů a epilepsií (každá droga má určitou selektivitu pro jeden typ záchvatu a epilepsii);
2. Pokud je to možné, použijte monoterapii (použití jediného antiepileptika).

Antiepileptika jsou vybrána v závislosti na formě epilepsie a povaze záchvatů. Léčba je obvykle předepsána v malé počáteční dávce s postupným zvyšováním až do optimálního klinického účinku. S neúčinností drogy je postupně zrušena a další je jmenována. Pamatujte si, že za žádných okolností byste neměli dávku léku sám změnit nebo léčbu ukončit. Náhlá změna dávky může způsobit zhoršení a zvýšení záchvatů.

Léčba léků se kombinuje s dietou, určuje způsob práce a odpočinek. Pacienti s epilepsií doporučují stravu s omezeným množstvím kávy, horkými kořeními, alkoholem, slanými a kořeněnými pokrmy.

Epilepsie: příčiny, léčba

Chronické onemocnění centrální nervové soustavy, které má za následek opakované nevyprovokované záchvaty (s frekvencí více než dvou), definuje pojem epilepsie.

Záchvat (záchvat) je náhlá, nedobrovolná, krátkodobá porucha chování, která se zjevně nevyvolává, má určitý stereotyp, včetně změn motorické aktivity, vědomí, se senzorickými a autonomními projevy v důsledku abnormálního nebo nadměrného vypouštění nervových buněk mozku s charakteristickými klinickými příznaky.

• Od 7-11% populace trpí epifristop jednou v životě;
• Přibližně 20% populace mělo záchvat alespoň jednou v životě s podezřením na epileptickou genezi vyžadující další diagnostiku;
• Různé záchvaty mají odlišný mechanismus vývoje, při epileptickém záchvatu je zvláštní - epileptický;
• Diagnóza epilepsie je nesprávná v případě jediného záchvatu.

Hlavní příznaky epipridace

Pro všechny typy epileptických záchvatů jsou charakteristické společné znaky navzdory jejich rozmanitosti:

• náhlý nástup;
• krátké trvání (od několika sekund do 5-10 minut);
• spontánní ukončení;
• přítomnost určitých stereotypů, individuální pro každého pacienta;
• spojení s biologickými rytmy;
• pozitivní odpověď na antiepileptické léky;
• typické změny bioelektrické aktivity na elektroencefalogramu: akutní vlna; špičková vlna a její kombinace s pomalou vlnou.

Při kontaktu s lékařem s první epiprimální štěňátkou je nutné zjistit, zda je epileptický nebo neepileptický, objevil se náhle nebo v důsledku jakýchkoli vnějších příčin vedoucích k poruchám centrálního nervového systému. Neepileptické záchvaty zahrnují:

• konverzní (hysterické) záchvaty, které simulují typickou generalizovanou epipadiation;
• somatogenní (synkopální stavy nebo přechodné ischemické ataky);
• neurogenní (dyskineze, tikové, záchvaty paniky).

Pokud například útok vyvolal nárůst tělesné teploty, nedostatek spánku nebo dlouhé sledování televize, intoxikace alkoholem nebo emoční stres, uchylují se k metodám čekání, dokud nejsou vyloučeny příčinné faktory. Pokud je záchvat definován jako spontánní epileptický, pak je třeba věnovat zvláštní pozornost podrobnému popisu událostí, které pacient trpěl, před, během a po záchvatu. Je třeba zjistit, za jakých podmínek se může objevit útok, denní doba, to, co pacient v daném čase dělá, frekvenci a charakter symptomů, jak se jeho vědomí mění během a po záchvatu.

Charakteristické znaky konverzních hysterických záchvatů

Často se musí vypořádat s takovým problémem, jako je rozdíl mezi pravými epipripy a hysterickými (konverze) případy. Druhou z nich je:

1. Dochází k výskytu určitých osob (veřejnosti) a v určité situaci související s traumatem v minulosti;
2. Má výraznou emocionální složku;
3. Doprovázeno pádem;
4. Jsou delší (minuty, hodiny);
5. Připomíná si obraz rozvinutého tonicko-klonického záchvatu se změnou vědomí (není zcela ztracen, protože pacient částečně přichází do kontaktu), ale kontrakce nejsou v různých částech těla rytmické a nejsou včas objednány. V tonické fázi se tón může změnit iracionálně, například v té části těla, pro kterou je pacient zvedán.
6. Jsou charakterizovány motivy chaotických, masivních pohybů s verbálními obscénními poznámkami, výraznými emocionálními barvami, nevhodnými pro stereotyp epipripsů: pacient může spontánně spadnout, porazit hlavu na podlaze, kousnout rty a vnitřní povrch líce, ale zranění je minimální. Pohyby jsou nekonzistentní, bez známky podobnosti se skutečným klonickým tonickým paroxysmem;
7. V době kontroly, stejně jako při zastavení aktivních útočných pohybů, existuje odpor, agrese vůči lidem v okolí - existuje volicí složka, která je proti epipádi;
8. Často je povaha těchto záchvatů způsobena traumatem v minulosti a sociální špatnou úpravou;
9. Neodpovídejte na léčbu antikonvulzivy.

Etiologie epifriskusí

Existují následující důvody:

1. Genetické zhoršení (potvrzené klinické případy epilepsie u blízkých příbuzných zvyšují riziko vývoje epilepsie o 2 až 8krát) a chromozomální mutace;
2. Strukturální poškození mozku:

• Zbytkové: v důsledku přítomnosti infekce nebo intoxikace u matky během těhotenství, užívání drog, které mají škodlivý vliv na dítě; získané vrozené mozkové léze v důsledku intrauterinní infekce a hypoxie plodu, poranění během porodu, narušení pracovního výkonu (dřívější vypouštění plodové vody, rychlého porodu) a zvládání postpartum (encefalitida, meningitida, cévní onemocnění);
• Procedurální: kvůli současné nemoci (nádor, absces, metabolické poruchy - aminokyseliny, lipidy a sacharidy, chronické zánětlivé procesy - roztroušená skleróza, panencefalitida).

Specifika klinické klasifikace epiprikadkov

Od roku 2001 jsou epifriskice systematizovány odlišně. Nyní existují fokální (lokalizované), dříve "částečné" a generalizované (běžné) útoky.

1. Samovydržující generalizované záchvaty:

• tonicko-klonický;
• clonic;
• typické, atypické, myoklonické nepřítomnosti;
• tonikum;
• epileptické křeče;
• epileptický myoklonus;
• století myoklonus (s absencí nebo bez absencí);
• myotonický;
• negativní myoklonus;
• atonický;
• reflex generalizovaný.

• senzorický (s jednoduchými příznaky spojenými s podrážděním okcipitálního nebo parietálního laloku nebo složitým - podrážděním temporálně-parietální-okcipitální oblasti kůry);
• motoricko-klonický, asymetrický, tonikum (spojený s podrážděním další zóny motoru), s typickými automatizacemi, s hyperkinetickými automatizmy, s ohniskovým negativním myoklonem, inhibiční;
• gelastický;
• hemiclonic;
• sekundární zobecnění;
• reflexní ohnisko.

1. Pokračující záchvaty:

• generalizovaný status epilepticus (série generalizovaných tonicko-klonických, klonických, tonických, myoklonických záchvatů);
• epileptický ohniskový stav (Koževnikova epilepsie, pokračující aura, stav limbických záchvatů - psychomotorický stav, hemikvulsivní stav s hemiparézou).

1. Provokativní faktory pro reflexní útoky:

• vizuální podněty - blikající světlo (udávající barvu);
• myšlenkový proces;
• hudba;
• potraviny;
• provádějící pohyby;
• somato-senzorické podněty;
• proprioceptivní podněty;
• čtení;
• teplá voda;
• ostrý zvuk (úvodní útoky).

Pokud je proces generalizován, pak do něj jsou zahrnuty všechny vyšší struktury mozku obou hemisfér. Křeče budou asymetricky šířit po celém těle. Jsou s porušením vědomí nebo bez (myoklonem). S ohniskovým proudem v kortikální oblasti mozku vzniká "epileptogenní zaměření", které nastavuje určitý druh rytmu výtoku a následně, čímž zůstává zaměření, zahrnuje velké množství nervových buněk v procesu. Pohybuje se dále na určité části mozku, nejčastěji na stejné hemisféře, a zachycuje omezené oblasti těla (tvář, paže, nohy) s vývojem sekundárního generalizovaného záchvatu. Jeho první projev je aura (nemá záchvat s primární generalizací) - je to jakýkoli pocit nebo jev, který signalizuje začátek záchvatu. Vzpomínky na toto období jsou zaznamenány do paměti pacienta. Aura mohou být citlivé projevy ve formě ochlazení, znecitlivění, husí kůže na každé části těla, zkreslené vnímání těla, neobvyklé pachy a chuť, slyšená slova, fráze, spontánní závratě, nedobrovolné pohyby, různé srdce a gastrointestinální střevní symptomy, stejně jako pacienti, kteří zažívají bezdůvodný strach, touhu či radost.

• Skupiny epi-krystalů, které trvají déle než půl hodiny, určují obecný koncept stavu (epistatus). Jádrem jeho klasifikace je povaha epipridace.
• Útoky se nazývají reflex, když se vyskytují pod vlivem určitého vnějšího nebo psychogenního faktoru (stimulace) ve formě záchvatů s tonicko-klonickou složkou, ale jejich vzhled nenaznačuje spolehlivou diagnózu epilepsie. Jejich druhé jméno: "Situačně podmíněné záchvaty". Stimuly provokatéry těchto záchvatů jsou: rychlé blikání světla nebo změna rámečků na televizní obrazovce ("telegenní epilepsie"); myšlenkový proces, tzv. "epilepsii účtu"; náhlá zvuky a melodie (tonicko-klonický, myoklonický nebo tonický typ záchvatů); pevné nebo kapalné potraviny; (myoklonie se objevuje v žvýkacích svalech, čelistních klonech a smyslových poruchách ve formě rozmazaného obrazu s předpoklady přechodu k rozsáhlému záchvatu s pokračujícím čtením); spontánní, děsivé zvuky, dotyk, klopýtnutí při chůzi, snaha překonat nebezpečnou překážku (tonická povaha záchvatů); intoxikace alkoholem, drogami, psychotropními léky; vysoký nárůst teploty.

Klinické projevy se vyskytují během samotného záchvatu, po něm nebo v intervalech mezi několika záchvaty.

Tak, neurologické příznaky v období útoku bez nemusí zobrazit nebo se určí onemocnění způsobená epilepsie (účinky poranění mozku, mrtvice) po epileptickém záchvatu jsou ohromující, krátkodobé amnézie, slabost, dezorientace, spánek, fokální neurologické příznaky (patologický stopnye reflexy, ochrnutí, poruchy citlivosti).

Klinické rysy různých typů epifriskusí

1. Vlastní splácení

Obraz rozvinutého generalizovaného útoku projevuje narušení úrovně vědomí, vegetativní projevy doprovázené motorickými jevy, obě části těla jsou zapojeny do procesu současně.

Rozvinutá tonicko-klonická generalizovaná epifrista má své vlastní charakteristiky: často se vyskytuje během puberty, závisí na cyklu spánku-bdění, menstruaci, stupni alkoholizace a únavy.

V několika málo hodin nebo dní před začátkem záchvatu mění chování pacienta: úzkost, podrážděnost, ospalost, pak během několika sekund, masivní záškuby svalů na obou stranách v oblasti ramenního pletence, bezvědomí, je dilatace žáků se bledý nebo červená - to se nazývá preiktalnoy fáze. Následně dochází k tonickému napětí těla, paží a nohou, které trvá 10-20 sekund, křeče přecházejí do všech svalových skupin s převahou v extenzorech, oči široce otevřené, bez reakce na světlo, nahoru, ústa otevřená. V důsledku tonického křeče glottis, hrudníku a břicha se pacientům na několik sekund vydává výkřiky srdce ("vocalization"). Změna tonické fáze v klonické (30-40 sekund) je doprovázena výskytem klonického jitra (paroxysmy) v tonických končetinách s vyšší frekvencí a amplitudou s rozšířením do jiných částí těla. Fáze svalové kontrakce se střídají s uvolněním. Právě zde dochází ke kousnutí jazyka, zvyšuje se slinění a pěna se vytváří v ústech. Doba, po útoku se dělí na přímé nebo v komatu, to trvá asi 5 minut žvýkání a projevuje křeče obličejových svalů, spontánní uvolňování moči a úplné absenci vědomí (kóma) a pozdní (redukční) období (5-15 minut) - zmizí mydriázu, koma se zastaví a poté se objeví příznaky bolesti hlavy a bolesti svalů trvající hodiny nebo dny, amnézie pacienta k záchvatu. Často existují možnosti, kdy je kóma nahrazena spánkem.

Útoky z tonických křečí - charakterizované ostrým napětím jedné nebo více svalových skupin (sekundy-minuty). Častěji pozorována u dětí a doplněna atypickou absencí. Zpočátku se do procesu převážně podílí svalstvo kostí a obličeje, dochází k záchvatu dýchacích svalů a při inhalaci se zastaví dýchání, pak se záchvaty rozšiřují na nejbližší končetiny. Následně jsou spojeny vzdálené svaly končetin, proces se stává rozsáhlým a vědomí je ztraceno.

Tyto záchvaty se nazývají generalizované klonické, když se objevují masivní křečovité paroxysmy svalů, což vede k rytmickým pohybům v kloubech, které se prodlužují o flexor. Obvykle se pozoruje u kojenců a malých dětí. V prvním případě je záškuby asynchronní, asymetrické, ve druhém - symetrické. Začínají z rukou, rozšiřují se na nohy a trup, s poklesem svalového tonu mezi klony. Únik 2 minuty. Vědomí je obvykle narušeno.

Malý generalizovaný epi-útok (absans). Často se vyskytují u dětí. Klinicky absenci jsou rozdělena na typické a atypické:

Typické se zastavují tak náhle, jakmile začínají, s vědomím vypnutou po dobu 5 až 10 vteřin, oči jsou fixovány na jednom místě, aktivní pohyby zastaveny a nejsou patologické pádu. Děti nazývají tento stav "nápady" a zpravidla amnesizují. Četnost útoků se mění po celý den z desítek na řadu.

U atypických vývojů dochází postupně, jsou delší (až 30 sekund), ale s menší frekvencí, porucha vědomí není tak hluboká. Často, na začátku a na konci záchvatu, mohou vzrůst příznaky, zmatenost, nedostatečné chování, poruchy pozornosti.

Záchvatů může doprovázet rytmické pohyby očí a směřovat vzhůru, myoklonické trhavé bulvy a obličejové svaly (myoklonické absence) zvýšení nebo snížení (se snížením hlavy) svalového tonu, změny velikost zornic, barva, pocení a nedobrovolné vypouštění moči. Mohou to být také malé krátké automatismy týkající se typu polykání, smackování, prstování, dolování, hrůzy, změn hlasové intonace, pocitu oblečení, "kroužení" v rukou objektů.

Myoklonické abscesy - zaznamenávají se rychlé rytmické kontrakce jednotlivých svalových svazků (kroužkování kloubních svalů úst) nebo jejich skupiny (ramenní pás, ramena a někdy i nohy) a při dalším šíření se přidávají ohybové pohyby v kloubech (klony). Pokud jsou horní končetiny ovlivněny, může dojít k náhlému převrácení předmětů, pokud jsou nohy náhle padající. Tyto záchvaty jsou často odolné vůči léčbě.

Myoklonus století s nebo bez absencí - krátká (1-6 sekund), časté epizody ataky záškubů víček společně odkloněných oko s klony a naklápění hlavu dozadu, které vznikly po zavření očí nebo jasných světelných záblesků několikrát denně po dobu dnů ve výši až 100. Mohou pokračovat ve změně úrovně vědomí (bez přítomnosti) nebo bez ní. Debut je pozorován od šesti let, v průměru od 2 do 14 let, častěji u žen.

Myoklonické-astatic záchvaty - kombinace myoklonické - krátký (0,3 s-1), bleskem, asynchronní, non-rytmické, s nízkou amplitudou trhne obvykle symetrické těleso části v svalů ramenního pletence, krku a horních a dolních končetin a tonických křečí - spontánní nedosahují posturální tonus v končetinách a kmenových svalech (atonia). Někdy je fenomén atonie předcházen několika myoklonickými kontrakcemi. Pokud se takové záchvaty vyskytnou v nohách, pak je pacient schopen charakterizovat pomocí "rány pod kolena", ohýbat se a vést k náhodnému pádu. Nejčastěji, když je pacient ve svislé poloze (sedí nebo stojí). V tomto případě není vyloučeno vysoké riziko traumatu na čelo, nos, dolní čelist. Vědomí v době pádu zůstává neporušené a pacienti téměř okamžitě stoupají. Takové útoky se vyskytují 10 až 30krát denně, během 1-3 sekund s převahou v ranních hodinách. V obavách z pádu chodí pacienti často na ohnuté kolena. To vše je doprovázeno výraznými neurologickými (pyramidálními příznaky, koordinací, poruchami řeči) a intelektuálním deficitem. Vyskytuje se hlavně v dětství, častěji u chlapců.

Negativní myoklonus je nedobrovolný záchvat kvůli krátké svalové relaxaci. Může být vyjádřena ve formě nepříjemnosti v rukou (ztráta schopnosti držet předměty), kývnutí hlavy, náhlých kapek. Může to být příznak příznaků vyvolaný přijetím některých antikonvulziv (karbamazepin), což je důsledek toxického a metabolického poškození mozku.

Epileptické křeče - jsou charakterizovány krátkodobými paroxysmy (přibližně 1 sekundu), které zahrnují končetinu a kmen, hlavně krk ve svalech flexoru a extenzoru. Mohou být prezentovány izolovaně (grimasy, kývnutí) nebo sériově. Projevy jsou bilaterální, často asymetrické. Objevuje se v různých formách epilepsie as debut v různých věkových kategoriích (u dětí starších než jeden rok a dospělých).

1) epizpasmy, které jsou synonymem infantilních záchvatů v rámci západního syndromu;

2) epileptické křeče mimo západní syndrom v kryptogenní a symptomatické epilepsii:

• brzy začít do jednoho roku;
• s pozdním nástupem (po roce) s ohniskovými a generalizovanými formami epilepsie.

Popište různé možnosti epileptických křečí:

• Ohebnost - se skládá z ostrého ohýbání krku a všech končetin, naklánění hlavy: zdá se, že dítě se obejme (v 34-39% případů), převládá myoklonická povaha útoků;
• Rozsáhlé - náhlé prodloužení krku, trupu a spodních končetin kromě ramen, které jsou odřené a zatažené (19-23%) a jsou charakterizovány tonickými záchvaty;
• Smíšené (flexion-extensor) se projevují formou ohýbání horních částí těla a končetin s narovnáním spodních částí (42-50%).

Záchvaty spojené s těžkou ztrátou tónu v extenzních svalech se nazývají atonické.

Vyskytují v raném dětství, a je charakterizován náhlým nevyprovokované svalovou relaxaci po dobu několika sekund, výsledkem je rychlý pokles, pacient nemá čas v tomto okamžiku přijmout bezpečnostní pozice výběrem náhodnou pozici, což vede ke zranění. Záchvaty odpovídají ztrátě vědomí, které kvůli stručnosti, nedostatku amnézie a výskytu útoků atonie u dětí s těžkým psychomotorickým vývojovým zpožděním není vždy možné rozpoznat.

Je určena varianta s poruchou vědomí a klesání po krátkou dobu, po níž pacient obvykle okamžitě stoupá a dlouhodobá varianta, kdy je pacient v bezvědomí delší dobu (více než 1 minutu).

Často se tento vzorec záchvatů kombinuje s projevy Lennox-Gastaut a západním syndromem.

2. Focal útoky

Záchyty fokální původu senzorických symptomů vznikají v lokalizaci epileptického ohniska v okcipitální kůře, nebo v mozkovém laloku nebo hraniční chrámu-crown-hlavy a jsou uvedeny: 1) náhlé ztráty citlivosti a parestézie ve formě svědění, neurčitou chill pocit, teplo, bolest, " procházet "na určitých částech obličeje nebo končetin. Někdy se k nim přidávají motorové komponenty, zejména na straně naproti zdroji a časově omezené na několik minut; 2) příchod druhé zrakové halucinace, iluze, na sobě charakter elementárních a složitých obrazů ve formě pulzujících barevných tvarů, spoty, kuličky, neexistující objekty (osoby), siluety lidí nebo zvířat, ztráta zorného pole, zvýšit nebo naopak snížená obrazy, vnímána tmavá nebo velmi jasná; 3) jednoduché sluchové pocity, jako je zvonění v uších, tikající hodiny nebo složité sluchové halucinace - jednotlivé slova nebo fráze, bzučení, hlasité nebo snížené vnímání zvuku. Slyšitelné příznaky často tvoří auru sekundárních generalizovaných záchvatů; 4) pocit nepříjemný zápach spálené kaučuku nebo 5) pocit nepříjemnou chuť: sladké, slané, hořké nebo kovový ve spojení s pohybem automacie, jako je žvýkání, příchuť, sání, s hojným slinění, mentální symptomy negativní pocity strachu, úzkosti, odporem ; 6) jevy vertigo (vertigo); 7) vegetativní znaky - nepříjemné pocity v břiše, zarudnutí nebo bledost pokožky, hojné pocení; 8) duševní poruchy - pocit strachu, hněvu, "de ja vu" (vzpomínka na to, jak jsme jednou viděli dříve).

Útoky ohniskové podstaty s motorickými příznaky

Pro výskyt záchvatů ze sekundárního motorového prostoru se vyznačuje:

1) asymetrické rozložení na všech čtyřech končetinách, vokalizace (výkřik) a zastavení řeči, stejně jako tonické napětí a klonické škubání omezených oblastí těla, emoční projevy vzteku, hořkost, agrese;

2) poměrně časté somatosenzorické projevy: pocit těžkosti, slabosti, napětí, necitlivosti, nepříjemnosti, pulzace končetiny účastnící se křečí nebo jiných částí těla naproti vypuknutí;

3) je často formou čelních lobárních záchvatů;

4) nástup záchvatů je náhlý, trvá od 10-30 sekund, mají tendenci k seriálnosti;

5) mají rezistenci na farmakoterapii.

V případě záchytů spánkového laloku zjištěno subjektivní symptomy brnění, pálení, systémem „zimnice“ v těle, bolesti, pocit, že rameno není vlastníkem (ve vzácných případech), závratě (s lokalizací na hranici temporo-parietální oblasti) chuťové halucinace (mohou být se zaměřením na přední části temporálního laloku), pocity pohybů těla se zaměřením na dominantní hemisféru řeči - různé porušení čtení, psaní a řeči.

Gelastické záchvaty - projevující se náhlými opakovanými epizodami násilného smíchu. Začínají od narození do 16 let, většinou jsou nemocní. Často diagnostikována symptomatická epilepsie (80%). Důvodem je objemová tvorba hypotalamu (hemarthroma).

3. Pokračující záchvaty

Status epilepticus

Prodloužený záchvat nebo série epiprips po sobě (více než 30 minut) bez obnovy původních neurologických a duševních funkcí, které ohrožují život člověka a vyžadují okamžitou léčbu, se nazývají stav.

Ve frekvenci případů se stav stává komplikací u jedinců s dlouhodobým průběhem epilepsie.

Hlavní příčiny jeho vzhledu jsou:

• prodloužený nedostatek spánku nebo nedostatek spánku, chronický alkoholismus;
• úmyslné náhlé zrušení léčby antikonvulzivy nebo snížení jejich dávky;
• související nemoci (nádory, mrtvice, meningitida, encefalitida, poranění hlavy a mozku);
• těhotenství, protože objem tekutiny uvnitř tělních tkání se zvyšuje, rovnováha hormonů se mění, absorpce léků je narušena;
• metabolické poruchy (draslík, sodík, renální dysfunkce, srdeční zástava);
• Iatrogenní faktor - užívání léků, které mají tendenci vyvolávat epistatus (fenothiaziny, teofylin, izoniazid, antidepresiva).

Existuje mnoho různých typů stavů, ale následující praktické formy s tonicko-klonickými, klonickými, myoklonickými záchvaty mají největší praktický význam.

V klinickém obrazu epistatu je vedoucí konvulzivní syndrom. Jiné poruchy: krevní oběh, respirace - jsou sekundární.

Generalizovaný epistatus

Nejběžnější a nebezpečnější je stav konvulzivní záchvaty. Je založen na principu kontinuálního rozsáhlého vypouštění nervových buněk mozku, který vede k vyčerpání životních funkcí a nevratné smrti neuronů, což významně komplikuje průběh stavu a ohrožuje život. Frekvence paroxyzmálního stavu se pohybuje od tří do dvaceti za hodinu. Na začátku dalšího záchvatu vědomí zůstává zmatený nebo není obnoven. Dále po každém záchvatu se vyvine postparoxysmální fáze vyčerpání - pokles tónů a reflexů. Při prodlouženém stavu se doba záchvatů snižuje, převažuje pouze tonická složka záchvatů, úroveň vědomí se prohlubuje do kómatu. Zmenšený tón je nahrazen atopickým a redukce reflexů ischemií, odezva na bolestivé podněty zmizí. Nedostatečné dýchání a krevní oběh. Pak jsou řezy úplně zastaveny, pacient se stává lhostejným, oči jsou mírně otevřené, žíly jsou roztaženy - to vše ve skupině s progresivním poškozením vitálních funkcí zvyšuje riziko úmrtí.

Focal status epilepticus

Epilepsie Kozhevnikov

Skládá se z rytmických kontrakcí flexoru a extenzních svalů v omezených oblastech těla, které pokračují po dlouhou dobu (hodiny, dny, roky). Ve snu nezmizí, jsou zesíleny během aktivních pohybů a svalových napětí a často mají tendenci se přeměňovat na společné focální záchvaty se sekundární generalizací. Zjevení v jakémkoli věku. Příčiny jsou fokální poškození mozku - nádory, vaskulární anomálie, infekce.

Stav ohniskových záchvatů s mentálními jevy a automatizacemi

Ve většině případů se vyskytuje s dočasnou epilepsií a je představována různými mentálními a behaviorálními příznaky, jako je: mírný pokles pozornosti nebo její úplná absence, agrese vůči ostatním, asociační chování. Na druhé straně jsou doprovázeny ohniskovým (s možným zobecněním) epi-vypouštění na EEG. Stav se může také projevit ve formě příznaků paranoie, halucinací, obsesí, řečových a motorových náhlavních souprav.

Hemikvulzivní stav s hemiparézou

Nemoc neznámé etiologie, začínající v dětství, ve kterém jsou:

• Dlouhodobé konvulzivní záchvaty, které souvisejí s nárůstem teploty, zahrnující polovinu těla;
• Vzhled bezprostředně po záchvatu centrální parézy svalů na straně, kde se objevily křeče;
• V budoucnu se objeví symptomatická fokální epilepsie.

Existují dvě možnosti:

1) Symptomatická - poškození mozku z různých důvodů - meningitida, subdurální hematom, patologie těhotenství a porodu, zranění;

2) Idiopatická - tato možnost nemá objektivní důvody pro výskyt onemocnění.

Křeče (křeče) s klonickým charakterem jsou pozorovány u neurologicky zdravých dětí na pozadí nevysvětlitelné horečky. První epizoda záchvatů se může začít ve věku od 5 měsíců do 4 let, s převahou chlapců s výskytem klonických záchvatů typu hemi (na jedné straně těla). Před záchvatem je stav dítěte normální, ale dochází k oddělení očí a hlavy, nebo klinické soumrak hlavy a končetin se vyskytuje, a poté se zvyšuje teplota. Většina útoků přežívá během spánku, trvá více než půl hodiny, někdy hodiny, dny, s různou intenzitou. Mohou existovat hemiclonie jedné končetiny nebo obličeje a dále se rozšíří na opačnou stranu (střídavý typ). Vědomí často zůstává na jasné úrovni.

Odstranění části útoků může vyžadovat léčbu.

Okamžitě po ukončení útoku přichází centrální paréza svalů na polovině těla s nerovnoměrným rozložením více v proximálních částech obličeje nebo rukou. Paresis má tendenci zmizet v průběhu roku, ale stále mohou existovat viditelné známky motorického deficitu.

Elektroencefalografie (EEG) je důležitou metodou pro diagnostiku určitého typu záchvatů.

4. Léčba záchvatů

1. Hlavními cíli antiepileptické léčby jsou: a) prevence rekurentních záchvatů; b) předcházení vedlejším účinkům drog; c) zlepšení kvality života; d) přerušení léčby bez recidivy záchvatů u pacientů, kteří jsou v remisi;
2. Terapie lze předepisovat pouze po opakovaných nešpecifických epileptických záchvatech. Po prvním vyprovokován útoku možné jmenování léčby s vysokým rizikem opakování, v důsledku strukturní vady v mozku, způsoby identifikace CT a MRI, přítomnost neurologických a mentální retardace a EEG změny, které jsou charakteristické pro epilepsii;
3. Výběr antiepileptických léčiv (PEP) se provádí v závislosti na jejich účinnosti ve vztahu k různým typům epifriskóz;

Valproát (Depakine, Konvuleks, Konvusolfin) - efektivní pro všechny typy útoků, zejména s primární generalizací (pleťový krém, atonický, tonicko-klonické charakter), absence a myoklonických - zlatý standard léčby idiopatické generalizované epilepsie.

Karbamazepin - ukazuje maximální aktivitu proti fokálních záchvatů se generalizovaného složky tonicko-klonických, ale pravděpodobně způsobí záchvatů, myoklonus, tonikum a atonické záchvaty;

K úlevě od epileptického statu nebo prevenci epipristupov použití série: Diazepam, lorazepam, nitrazepam, midazolam.

1. Pokud má pacient několik typů epiprips, vybraná sonda by měla být účinná pro každou z nich;
2. Zvolená léčba by měla vykazovat vysokou účinnost a minimální vedlejší účinky u tohoto pacienta;
3. Léčba by měla začít s použitím jednoho léčiva, což je lék první volby pro tento typ záchvatů v optimální dávce - principu monoterapie. Takže pro monoterapii všeobecných parciálních záchvatů a sekundárně vybrané karbamazepin, oxkarbazepin (Trileptal), valproát, topiramát, levetiratsitam, lamotriginu, zatímco primárně generalizovaných záchvatů, myoklonických záchvatů a - valproát, topiramát, levetiracetamu, ethosuximid (suksilep), lamotrigin;
4. Léčba začíná malou dávkou s postupným zvyšováním až do vymizení záchvatů a příznaků předávkování;
5. Přidání dalších AED (polyterapie) je opodstatněné, pokud není léčba jedním AED prvním řádkem účinná, ale nesmí zahrnovat více než tři léky.

Léky přídavná terapie k léčbě fokálních a sekundárních generalizovaných záchvatů jsou všechny léky plus monoterapie gabapentin, pregabalin, fenobarbital, fenytoin;

Léčba primárně generalizovaných absanců a myoklonických záchvatů je doplněna klonazepamem, kromě monoterapeutických léčiv.

1. Kritériem přiměřenosti dávky pro určitou osobu je účinnost a optimální snášenlivost sondy;
2. Přechod z jedné drogy na druhou by měl být prováděn postupně: nejprve zavedení plánované AED, poté předchozí;
3. Optimálně vybraná antiepileptika by měla být užívána nepřetržitě, nepřetržitě pod kontrolou účinnosti a snášenlivosti;
4. Trvání léčby je stanoveno individuálně a závisí na formě epilepsie, věku pacienta a charakteristice průběhu onemocnění - v průměru 2-4 roky;
5. Léčba situačních záchvatů: neumožňují působení provokativních faktorů. Během provokace s jasným světlem noste tmavé brýle s polarizačními čočkami. Abyste dodrželi preventivní opatření, je třeba: 1) sledovat televizi ze vzdálenosti asi dvou metrů a umístěte ji na stejnou úroveň jako oči; 2) v dobře osvětleném pokoji; 3) snížení kontrastu a jasu obrazovky; 4) používejte pouze vysokou kvalitu obrazu a rychlost snímání 100 Hz; 5) v případě potřeby použijte brýle s jedním uzavřeným sklem; 6) není žádoucí sledovat televizi při dlouhodobém nedostatku spánku;
6. Přitahují k chirurgické metodě léčby, kdy útoky vykazují odolnost proti léčení a pouze v nemocnici;
7. Metody, které nepodléhají lékům: 1) předepisování ketogenní stravy s nadbytečným obsahem tuku a omezujícími bílkovinami, sacharidy (zejména u dětí s těžkou epilepsií as Lennox-Gastautovým syndromem) snižují dávku léků a jejich vedlejší účinky; 2) vyloučení provokativních faktorů (nedostatek spánku, fyzické a duševní přetížení, horečka).

Informativní video na téma "Nouzová péče o epileptický záchvat":

O tom, co dělat, když epileptický záchvat, v programu "Live je skvělé!" S Elenou Malysheva: