Smrt mozku

Smrt mozku je nevratná destrukce celého mozku, včetně subkortexu. Smrt mozkové kůry znamená zničení pouze mozkové kůry s přilehlými subkortikálními jádry. Pokud je postižena kůra, ale jádra hypotalamu a další struktury subkortexální funkce, dochází k zachování dýchání, polykání a jiných reflexních účinků, ačkoli takový pacient může být po mnoho let v bezvědomí.

Je známo, že mozek je regulátorem všech životně důležitých procesů v těle. Pokud mozku umře, přichází hluboká deregulace všech funkcí, celé tělo umře. Smrt mozku vede ke ztrátě vědomí, narušení regulace dýchání a dalších fyziologických funkcí těla. Nicméně ztráta vědomí, smrt osobnosti (úmrtí mozkové kůry) a zastavení fyziologických regulačních funkcí (smrt kůry) se objevují v různých časech. Dokonce i nyní je smrt někdy spojena se smrtí samotné mozkové kůry. Ale úmrtí subkortexu obvykle přichází po umírání kůry.

Zahraniční lékařská literatura popisuje vysoký profil soudního případu týkajícího se určení smrti pacienta, Karen Ann Quinlenová, u níž zemřelo mozkové kůry, ale podkortex, který reguluje autonomní vegetativní funkce těla, byl živý. Pacient byl ve stavu "trvalého" kómatu. Podle stávajícího pohledu na smrt zůstala pacientka naživu, i když byla po celou dobu v bezvědomí v důsledku nevratné smrti mozkové kůry.

Hlubší pochopení tohoto a dalších podobných případů nás však připouští, že někdy vzniká situace, kdy lidské tělo žije (podkortex je živý), ale jeho osobnost je nevratně mrtvá (mozková kůra zemřela). Existuje mnoho otázek, mezi nimi například takováto prakticky důležitá otázka: je nutná v případě smrti mozkové kůry, ale při zachování subkortexu je prováděna intenzivní terapie, aby se prodloužila existence pacienta? Odpovědi na tyto a jiné podobné otázky závisí na tom, jak byla definována smrt. Složitostí problému je skutečnost, že i po poklesu průtoku krve v mozku pokračuje činnost neuronů v kůře a objevují se signály encefalogramu.

Existují další nevyřešené problémy smrti. Například v roce 1979 byl 38letý policista z Milwaukee (USA) vážně zraněn střelem v hlavě, což mělo za následek poškození mozkové kůry. Jeho doktor řekl, že pacient by nikdy nevzpomněl na vědomí, protože jeho mozek byl úplně mrtvý. Život pacienta byl však uměle udržován po dobu tří let. O tři roky později, v roce 1982, zraněný muž se zotavil a jeho vědomí se mu vrátilo. Pacient si vzpomněl, jak se mu zdálo, že zemřel a šel do pekla, kde zažil kruté mučení. Lékař, který ho pozoroval, nazýval tento případ za zázrak, který překonal rozsah moderní medicíny. Takže smrt mozkové kůry může být fiktivní. Jak rozlišovat imaginární smrt mozkové kůry od současnosti? Zatímco odpověď na tuto otázku než anatologie neví.

Smrt mozku: edém, kůra

Nevratná ztráta duševních schopností v kombinaci s nevratnou ztrátou schopnosti samostatně dýchat.

Když se ztratí funkce kmene, oba tyto schopnosti zmizí. Pacienti s těžkým nevratným poškozením mozku a nedostatkem funkcí kmene však mohou žít týdny a dokonce i měsíce, pokud udržují normální krevní oběh a mechanickou ventilaci. V tomto ohledu bylo nutné stanovit kritéria pro mozkovou smrt. Bylo prokázáno, že pokud pacient splňuje tato kritéria, i když je na ventilátoru, dříve nebo později se bude stále rozvíjet kardiovaskulární kolaps.

Předpoklady

Nemělo by být pochyb o tom, že poškození mozku pacienta je nevratné a toto bylo potvrzeno s vysokou mírou jistoty během diagnostických aktivit. Pacient obvykle trpí poraněním hlavy nebo intrakraniálním krvácením, ale v důsledku srdeční zástavy může být těžká anoxie mozku a není vždy možné okamžitě zjistit, zda je mozo trvale poškozeno.

Pacient by měl mít apneetický koma (neměl by reagovat na bolestivé podněty, měla by být prováděna mechanická ventilace) a žádné spontánní respirační námahy.

Pravděpodobnost otravy léky by měla být eliminována, nedávno by neměly být předepsány svalové relaxanci a anestetika. Je třeba vyloučit hypothermii jako příčinu kómatu, jádrová teplota těla musí být vyšší než 35 ° C.

Pacient by neměl být vystaven závažným metabolickým, endokrinním a elektrolytickým poruchám, které vedou ke vzniku kómatu nebo zhoršují jeho průběh.

Testy mrtvého mozku

• Všechny kmenové reflexy by měly být chybějící.
• Žáci pevně stanovení bez reakce na světlo (nemusí být nutně rozšířeni). Dlouhodobé dilatační přípravky, poranění očí a poškození II nebo III párů H-MN komplikovaného hodnocení.
• Absence rohovkového reflexu.
• Nedostatek reflexů vestibulárních očí při stimulaci vnějších sluchových průchodů s 20 ml ledové vody.
• Nedostatek reakce motoru v oblasti inervace H-MN (oči, obličej, hlava) během stimulace jakékoliv systémové zóny (tlak na obou stranách nehtového lůžka, supraorbitální oblast nebo Achillova šlacha). Mohou být detekovány čisté spinální reflexy, jako jsou hluboké šlachové reflexe.
• Nedostatek reflexu v reakci na kontakt s orofaryngem (udušení reflex) a zavedení aspiračního katétru do průdušnice (ovocný levý reflex).

Apnoe

Při odpojení od ventilátoru a dosažení PaSO₂ 6.65 kPa žádný pohyb dýchacích cest. (Aby se zabránilo vzniku anoxie, měl by být pacient při provádění tohoto testu 10 minut před vstupem do kyslíku ventilován 100% kyslíkem; 100% kyslíková insuflace s průtokem 6 l / min by se měla provést přes tracheální katétr během vypnutí.₂

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Smrt mozku: příčiny, znaky, diagnóza

Mrtvou smrtí se rozumí úplné a neodvolatelné zatčení jeho životně důležité činnosti, když srdce nadále pracuje a dýchání je udržováno prostřednictvím umělé ventilace plic (ALV).

Bohužel počet pacientů s nevratnými příhodami v mozku je velký. Léčili je specialisté na resuscitaci, kteří udržují hlavní systémy podpory života - dýchání a krevní oběh. Z lékařského a etického hlediska je vždy obtížné zjistit skutečnost, že mozková smrt je nevratná, protože to znamená, že člověk je uznáván jako mrtvý, i když jeho srdce nadále klesá.

Mozek žije po smrti člověka asi pět minut, to znamená, že po zástavě srdce je stále schopen udržovat svou činnost po určitou dobu. Během tohoto období je velmi důležité mít čas na provedení resuscitace, pak budou mít šance na plný život. Jinak nevratná smrt neuronů bude smrtelná.

Pro příbuzné a přátele je otázka rozpoznání nemocného příbuzného jako neškodného z důvodu mozkové smrti velmi obtížné: mnozí věří, že se stane zázrak, jiní věří, že lékaři nevyvíjejí dostatečné úsilí, aby "oživili" pacienta.

Tam jsou časté případy sporů a sporů, když příbuzní zvažovali to to bylo předčasné nebo chybné vypnout ventilační přístroj. Všechny tyto okolnosti vyžadují objektivizaci těchto příznaků, neurologických a jiných typů vyšetření, aby se odstranila chyba a lékař, který vypnul ventilátor, nepůsobí jako kata.

V Rusku a ve většině ostatních států se mozková smrt identifikuje se smrtí celého organismu, když je zachování životních funkcí jiných orgánů prostřednictvím lékařské a hardwarové léčby nepraktické, což rozlišuje mozkovou smrt od vegetativního stavu a komatu.

Jak již bylo řečeno, za normálních podmínek dochází k úmrtí mozku 5 minut po ukončení dýchání a srdečního tepu, ale při nízkých teplotách a různých nemocech může být tato doba prodloužena nebo zkrácena. Kromě toho může resuscitace a léčba obnovit srdeční činnost a poskytnout ventilaci, ale mozku nelze vždy vrátit do původního stavu - komatu, vegetativního stavu nebo nevratné smrti nervové tkáně, které vyžadují různé přístupy od odborníků.

Smrt mozku, stanovená jasnými kritérii, je jediným důvodem, proč má lékař právo vypnout všechna zařízení na podporu života bez rizika, že bude právně odpovědný. Je zřejmé, že takové prohlášení vyžaduje dodržení všech diagnostických algoritmů pro tento stav a chyba je nepřijatelná.

Etapy diagnostiky mozkové smrti

Aby bylo možné přesně zjistit, zda je mozek živý nebo nezvratný a že jsou nekompatibilní se životními změnami, již byly vyvinuta jasná doporučení, která by měla následovat každý odborník, který čelil pacientovi ve vážném stavu.

Diagnóza úmrtí mozku zahrnuje několik kroků:

• Přesné určení příčiny patologie.
• Vyloučení jiných změn v mozku, které jsou klinicky podobné jeho smrti, ale za určitých podmínek může být reverzibilní.
• Ustavení skutečnosti ukončení činnosti celého mozku a nejen jeho jednotlivých struktur.
• Přesné určení nezvratnosti poškození mozku.

Na základě klinických údajů má lékař právo provést diagnózu úmrtí mozku bez použití dalších diagnostických metod, protože rozvinutá kritéria nám umožňují určit absolutně přesnou patologii. Nicméně v dnešní době, kdy je závěr o jakékoliv nemoci založen na souboru objektivních výsledků, jsou do diagnostického procesu zapojeny instrumentální a laboratorní testy.

perfúze mozku na MRI je normální (vlevo), s mozkovou smrtí (středem), s vegetativním stavem (vpravo)

Dodatečné vyšetření nejsou vyloučeny z diagnostických algoritmů pro úmrtí mozku, nejsou však přísně povinné. Jejich úkolem je urychlit zavedení skutečnosti smrti mozku, zvláště v klinicky obtížných případech, ačkoliv je zcela bez nich možné. V Rusku jsou jako jediná spolehlivá pouze v elektroencefalografii a angiografii karotid a vertebrálních tepen určena známka nezvratnosti mozkových poruch.

Vlastnosti a kritéria pro zjištění smrti mozku

V medicíně se koncepce klinické a biologické smrti vztahují na celý organismus, což znamená reverzibilitu nebo nevratnost přicházejících změn. Použitím tohoto parametru na nervovou tkáň lze říci klinickou smrt mozku po dobu prvních 5 minut po zastavení dýchání, ačkoli úmrtí kortikálních neuronů začíná ve třetí minutě. Biologická smrt charakterizuje celkovou poruchu mozkové aktivity, kterou nelze resuscitovat ani léčit.

Vyhodnocení příčin smrti mozku

Lékař je oprávněn pokračovat v diagnostice biologické mozkové smrti pouze tehdy, jsou-li známy příčinné faktory a mechanismy změn nervové tkáně. Příčiny nevratných poruch mozku mohou být primární, způsobené přímým poškozením orgánů a sekundárním.

Primární poškození mozku, které způsobilo jeho smrt, vyvolává:

1. Těžké traumatické poškození mozku;
2. Krvácení, jak traumatické, tak i spontánní;
3. Mozkové infarkty jakékoli povahy (ateroskleróza, tromboembolie);
4. Onkologické onemocnění;
5. Akutní hydrocefalus, edém;
6. Utrpěla operaci uvnitř lebky.

Sekundární nevratné poškození nastává v případě patologie jiných orgánů a systémů - zástava srdce, otřesy, silná hypoxie na pozadí systémových poruch oběhového systému, těžké infekční procesy apod.

Důležitým diagnostickým stupněm je vyloučení všech dalších patologických stavů, které by mohly projevit příznaky podobné úmrtí mozku, ale které jsou potenciálně reverzibilní při správné léčbě. Takže diagnóza úmrtí na mozku by neměla být dokonce předpokládána, dokud se odborník nestane, že neexistují žádné takové vlivy jako:

• Intoxikace, otravy drogami;
• Hypotermie;
• Hypovolemický šok při ztrátě krve, dehydratace;
• Kódy jakéhokoli původu;
• Účinek svalových relaxancií, anestetik.

Jinými slovy, nezbytnou podmínkou pro diagnózu úmrtí mozku bude hledání důkazu, že příznaky nejsou způsobeny nervovými tkáňovými depresory, otravami, metabolickými poruchami, infekcemi. V případě intoxikace se provádí vhodná léčba, ale až do vyloučení jeho příznaků se závěr o úmrtí na mozku nepřihlíží. Pokud jsou vyloučeny všechny možné důvody pro nedostatek fungování mozku, bude otázka jeho smrti vznesena.

Při sledování pacientů, jejichž poruchy mozku jsou potenciálně spojeny s jinými příčinami, je stanovena rektální teplota, která by neměla být nižší než 32 ° C, systolický krevní tlak není menší než 90 mm Hg. Art., A je-li nižší, jsou intravenózně podávány vazopresory pro udržení hemodynamiky.

Analýza klinických dat

Dalším krokem v diagnostice úmrtí na mozku, který začíná po zjištění příčin a vyloučením jiné patologie, bude vyhodnocení klinických údajů - kóma, absence kmeňových reflexů, nemožnost spontánního dýchání (apnoe).

Koma je úplný nedostatek vědomí. Podle moderních konceptů je vždy doprovázena celkovou atonitou svalového systému. V komatu pacient nereaguje na vnější podněty, necítí bolest, změny teploty okolních objektů, dotyky.

Stemové reflexe jsou určeny všemi pacienty bez výjimky v případě pravděpodobného úmrtí mozku a vždy se berou v úvahu následující znaky pro ověření diagnózy:

1. Neexistuje žádná odpověď na dostatečně intenzivní bolestivé účinky v oblastech výstupu větví trigeminálního nervu nebo nepřítomnosti jiných reflexů, jejichž oblouky se přibližují nad cervikální část míchy;
2. Oči se nehýbejí, žáci nereagují na světelný podnět (když je dobře prokázáno, že léky je nemají žádný vliv);
3. Oční, okulovestibulární, tracheální, hltanové a okulocefalické reflexy nejsou detekovány.

Neprítomnost okulocefalických reflexů je určena otočením hlavy pacienta po stranách se zvýšenými víčky: pokud oči zůstanou stacionární, pak nejsou žádné reflexy. Tento příznak není hodnocen zraněními krční páteře.

vyšetření oka a reflexů

spojování okulocefalických a okulo-vestibulárních reflexů s životaschopností mozkového kmene

K určení okulovestibulárních reflexů se pacientova hlava zvedá a studenou vodou se zavádí do ušních kanálků pomocí tenkého katétru. Pokud je mozkový dřík aktivní, pak se oční bulvy odkloní po stranách. Tento příznak nenaznačuje zranění ušní brýlí s porušením jejich integrity. Faryngální a tracheální reflexe se kontrolují přemístěním endotracheální trubice nebo vložením bronchiálního aspiračního katétru.

Jedním z nejdůležitějších diagnostických kritérií pro smrt mozku je nemožnost spontánního dýchání (apnoe). Tento indikátor je závěrečnou etapou klinického hodnocení funkce mozku a může být převeden pouze na jeho definici po kontrole všech výše uvedených parametrů.

Aby bylo možné zjistit, zda je pacient schopen dýchat sám nebo ne, je nepřijatelné ho jednoduše odpojit od ventilátoru, neboť závažná hypoxie bude mít škodlivý účinek na již trpící mozku a myokard. Odpojení od zařízení se provádí na základě zkoušky na okysličení apneatickou cestou.

Apneo-etický test zahrnuje sledování složení krevního plynu (koncentrace kyslíku a oxidu uhličitého v něm), pro kterou je katétr vložen do periferních tepen. Před odpojením ventilátoru se plíce větrují za čtvrt hodiny za podmínek normálního CO2 a zvýšeného tlaku kyslíku. Po dodržení těchto dvou pravidel se ventilátor vypne a do trachey se přes endotracheální trubici přivádí zvlhčený 100% kyslík.

Je-li možné spontánní dýchání, pak zvýšení hladiny oxidu uhličitého v krvi povede k aktivaci center nervových nervů a výskytu spontánních respiračních pohybů. Přítomnost minimálního dýchání je důvodem pro vyloučení mozkové smrti a okamžitého návratu k umělé větrání dýchacího systému. Pozitivní výsledek testu, tj. Nedostatek dýchání, bude hovořit o nevratné smrti struktur mozkových kmenů.

Pozorování a důkaz nevratnosti patologie

Při nepřítomnosti dýchání lze hovořit o ztrátě životně důležité činnosti celého mozku, jediné, co má lékař prokázat, je skutečnost úplné nezvratnosti tohoto procesu. Nevratnost mozkových poruch může být posuzována po určité době pozorování, v závislosti na příčině patologie, která způsobila smrt nervové tkáně.

Pokud došlo k primárnímu poškození mozku, pak by měla být trvání pozorování trvat nejméně 6 hodin od okamžiku, kdy byly zaznamenány symptomy patologie. Po tomto období se provádí opakované neurologické vyšetření a již není zapotřebí apnetického testu.

Dříve bylo doporučeno pacientovi sledovat alespoň 12 hodin, ale ve většině zemí světa se čas zkracuje na 6 hodin, protože tento časový interval je považován za dostatečný k diagnostice smrti mozku. Navíc snížení času pozorování hraje důležitou roli při plánování transplantací orgánů od pacienta s mrtvým mozkem.

Na základě diagnostických kritérií stanovených během pozorování pacienta se zaznamenávají nezpochybnitelné příznaky úmrtí mozku - absence reflexu, stopová aktivita a pozitivní apnoetický test. Tyto parametry jsou považovány za absolutně orientační a spolehlivé a nevyžadují další vyšetření, a proto jsou používány lékaři po celém světě.

Další prohlídky

Z dodatečných vyšetření, která mohou ovlivnit diagnózu, je povolena elektroencefalografie (EEG) a angiografie. EEG je určen těm pacientům, u nichž je těžké stanovit reflexe - v případě poranění a podezření na krční páteř, ruptura ušní bubliny. EEG se provádí po všech testech včetně apnoetických. Když mozku zemře, ukazuje nepřítomnost jakékoliv elektrické aktivity v nervové tkáni. S pochybnými indikátory může být studie opakována nebo s použitím dráždivých látek (světlo, bolest).

nevyřešené mozkové cévy pro angiografii jsou normální

Pokud je EEG prokázána v klinicky obtížných případech a neovlivňuje délku trvání obecného pozorování, panangiografie karotid a vertebrálních tepen je navržena tak, aby zkrátila tuto dobu co nejvíce. Vykonává se v konečném diagnostickém stádiu a potvrzuje nezvratnost zastavení životně důležité činnosti mozku.

Například, pokud je to možné pacienta intoxikace třeba poznamenat, ne méně než tři dny, ale brzy určit smrt mozku je možné, je-li okamžitě, bez známek ztráty svých funkcí, dvakrát pro studii hlavních tepen v mozku, s intervalem nejméně půl hodiny. Při absenci kontrastní tepny je možné mluvit o úplném a nezvratném zastavení mozkového krevního toku a další pozorování se stává nevhodným.

Video: příklad EEG k potvrzení mozkové smrti

Klinická diagnóza mozkové smrti, biologické časově náročná, vyžaduje průběžné sledování a udržování životně důležitých funkcí, takže mnoho let žádá jiný způsob, který by umožnil ne méně než na klinice, aby vytvořila spolehlivou diagnózu. Nicméně, bez ohledu na to, jak tvrdě se experti snaží, žádná z navržených metod není srovnatelná s přesností a spolehlivostí s klinickým hodnocením stavu mozku. Kromě toho jsou jiné techniky složitější, méně přístupné, invazivní nebo nedostatečné, a výsledek je velmi ovlivněn zkušeností a znalostí lékaře.

Touha urychlit proces zjišťování smrti mozku je z velké části důsledkem rychlého vývoje nové oblasti medicíny - transplantologie. S ohledem na diagnózu mozkové smrti, z tohoto pohledu můžeme říci, že cena závěry o smrti mozku může být ne jeden, ale několik životů - a potenciální dárce a další lidi, kteří potřebují transplantaci orgánů, tak si pospěšte, nebo nedodržení algoritmem pozorování nepřípustné.

Při rozhodování o prohlášení o smrti mozku, lékař by měl být vědomi etického strany problému, a že život každou osobu, je k nezaplacení, tak striktní dodržování jejích akcí na pravidla a předpisy, je povinné. Případná chyba zvyšuje již vysokou míru odpovědnosti, opakovaně nutí znovu zavazovat a pochybovat, opakovat kontrolu a vážit každý krok.

Diagnóza úmrtí na mozku se dělá kolektivně resuscitačním a neurologickým, každý z nich musí mít alespoň pět let praxe. Jsou-li nutné další prohlídky, jsou zapojení specialisté z jiných profilů. Transplantační lékaři a další osoby zapojené do odběru a transplantace orgánů nemohou a neměly by se účastnit nebo ovlivňovat proces diagnostiky mozkové smrti.

Po nastavení diagnózy...

Po smrti mozku potvrzují všechny klinické údaje, lékaři mají tři možnosti. V prvním případě mohou vyzvat transplantologové, aby rozhodli o problému sběru orgánů pro transplantaci (tento mechanismus je regulován legislativou konkrétní země). V druhém, mluvit s příbuznými, vysvětlit podstatu patologie a nevratnost poškození mozku, a pak zastavit umělé dýchání. Třetí možnost - nejvíce ekonomicky nevýhodná a nepraktická - pokračovat v udržování činnosti srdce a plíce až do té doby, kdy dojde k jejich dekompenzování a smrti pacienta.

Problém mozkové smrti s intaktní srdeční aktivitou není pouze lékařskou povahou. Má významný morální, etický a právní aspekt. Veřejnost ví, že smrt mozku je identický s smrt pacienta, ale lékaři mají k velké úsilí, takt a trpělivost, když mluví k příbuzným, problematiky transplantací a stanovení konečné verzi své činy po stanovení diagnózy.

Bohužel existují stále rozšířené případy nedůvěry vůči lékařům, neodůvodněné podezření na neochotu pokračovat v léčbě, obvinění z nedbalého postoje k jejich povinnostem. Mnoho lidí si stále myslí, že když se provede povrchní posouzení stavu pacienta, lékař prostě vypne ventilátor, aniž by byl přesvědčen o nezvratnosti patologie. Současně, pokud pronikli do diagnostických algoritmů, je možné si představit, jak dlouhá a obtížná je cesta k závěrečné diagnóze.

Ruská žena s diagnózou úmrtí mozku může ještě přežít - odborníci

MOSKVA 22. června - zprávy RIA. Ruská žena otrávená v Turecku s padělaným alkoholem, jejíž lékaři uvedli "mozkovou smrt", s patřičnou péčí může zůstat ve vegetativním stavu po velmi dlouhou dobu, příležitost k obnovení vyšší nervové aktivity je malá, ale vždy zůstává, řekl lékařský poradce Ligy ve středu. pacientů "Dmitrij Ayvazyan.

Váš prohlížeč tento formát videa nepodporuje.

Lékaři na Fakultní nemocnici v Akdenizu v Turecku uvedli v úterý v noci mozkovou smrt ruské Victoria Nikolaevy, otráveného falešným alkoholem v tureckém letovisku Bodrum. V pozdním květnu skupina více než 20 Rusů otrávila falešný alkohol v tomto populárním středozemním letovisku, čtyři lidé zemřeli.

"Smrt mozku je stav smrti buněk mozkové kůry, které jsou zodpovědné za funkci vědomí, paměti, funkce, pro vyšší nervovou aktivitu. To se nevztahuje na mozkové buňky, které jsou zodpovědné za autonomní funkce těla: dýchání, srdeční činnost a tak dále." vysvětlil Ayvazyan.

Dodal, že vnitřní orgány - žaludek, játra, slezina - si udržují životaschopnost umělou ventilací plic a udržováním vegetativního systému. "Ale člověk už nemůže být považován za osobu, protože nemá ve skutečnosti vyšší nervovou aktivitu," řekl meddog.

Podle něj v Rusku spolehlivé informace potvrzující smrt mozku jsou podobné smrti člověka, tento stav je považován za smrt celého organismu, bez ohledu na skutečnost, že funkce některých orgánů jsou stále zachovány.

Zároveň existují ojedinělé případy, které vyvracejí všechny současné předpisy a pravidla, řekl Ayvazyan. Formální metody mozkové smrti jsou potvrzeny, ale mozková kůra začne znovu pracovat po nějaké době. Kritéria, která nám umožňují určit stabilitu stavu smrti mozku, se liší ve všech zemích.

"Byly to případy, kdy se po takovém vegetativním stavu najednou objevila kůra, a proto bych neřekla, že člověk není v takové situaci naživu." Možná počkat týdně, dva nebo tři? ", Řekl lékařský advokát.

Lékaři spojují obnovení mozkové kůry s redistribucí funkcí. "Mozková kůra je velmi dynamická struktura, která, i když existuje malá část aktivních neurocytů, může nakonec přenést na ně funkci vyšší nervové aktivity." Ale to se neděje okamžitě, což se může stát po dostatečně dlouhém období po několika měsících, "vysvětlil on

Podle něj hodně v takových situacích závisí na kvalitě péče - je třeba pečovat o pacienta tak, aby nezemřel na pneumonii. "Takoví pacienti v 90% případů v Rusku umírají na komplikace, ležou a lžou, a pak - spáleniny, pneumonie a smrt. A pokud existuje péče, nebudeme mít záchvaty, vynecháme pneumonii, případně pacient může teoreticky ležet tak dlouho. To může trvat velmi dlouho, "řekl Ayvazyan.

Advokát řekl, že péče o pacienty s diagnózou "mozkové smrti" je drahá. "Den pobytu takového pacienta může stát 30 až 50 tisíc rublů. Naše kliniky si to nemohou dovolit." Musí být spojeno mnoho specialistů, "řekl.

Ayvazyan dodal, že otázka zastavení umělé podpory života pro každého pacienta s úmrtím na mozku se rozhoduje individuálně s příbuznými.

"Zdá se, že je zakázáno jako eutanázie, ale na druhou stranu, pokud chcete, nechcete, ale člověk by měl dělat to. Složitá otázka, protože konečné rozhodnutí zůstává na svědomí lékařů a příbuzných. Probudí se, že stále zůstává jedna tisíce procent, "uzavřel Ayvazyan.

Více o eutanázii >>

Verze 5.1.11 beta. Chcete-li kontaktovat redaktory nebo ohlásit nějaké chyby, použijte formulář zpětné vazby.

© 2018 MIA "Rusko dnes"

Síťové vydání RIA Novosti je registrováno ve Spolkové službě pro dohled v oblasti telekomunikací, informačních technologií a hromadných komunikací (Roskomnadzor) 8. dubna 2014. Osvědčení o registraci El číslo FS77-57640

Zakladatel: Federální státní jednotný podnik "Mezinárodní informační agentura" Rusko dnes "(IIA" Rusko dnes ").

Vedoucí redaktor: Anisimov A.S.

E-mailová adresa redakce: [email protected]

Telefonní editory: 7 (495) 645-6601

Tento zdroj obsahuje materiály 18+

Registrace uživatele v službě RIA Club na serveru Ria.Ru a autorizace na jiných webových stránkách sdružení "Russia Today" s použitím účtu nebo uživatelských účtů v sociálních sítích znamená přijetí těchto pravidel.

Uživatel se svým krokem zavazuje neporušovat stávající právní předpisy Ruské federace.

Uživatel souhlasí s tím, že bude hovořit s ostatními účastníky diskuze, čtenáři a osobami, které se objeví v těchto materiálech.

Komentáře jsou publikovány pouze v těch jazycích, ve kterých je prezentován hlavní obsah materiálu, pod kterým uživatel uvádí komentář.

Na internetových stránkách média MIA "Rusko dnes" mohou být komentáře upraveny, včetně předběžných. To znamená, že moderátor zkontroluje soulad komentářů s těmito pravidly po zveřejnění komentáře autorem a stal se dostupným ostatním uživatelům, stejně jako předtím, než bude tento komentář dostupný ostatním uživatelům.

Komentář uživatele bude smazán, pokud:

• neodpovídá tématu stránky;
• podporuje nenávist, diskriminaci na rasové, etnické, sexuální, náboženské, sociální důvody, porušuje práva menšin;
• porušuje práva nezletilých osob, způsobuje jim škodu v jakékoli formě;
• obsahuje náměty extremistické a teroristické povahy, vyzývá k násilné změně ústavního pořádku Ruské federace;
• obsahuje urážky, ohrožení jiných uživatelů, konkrétních jednotlivců nebo organizací, poškozuje čest a důstojnost nebo podkopává jejich obchodní pověst;
• obsahuje urážky nebo zprávy vyjadřující neúcta k agentuře Russia Today MIA nebo agentům;
• porušuje soukromí, distribuuje osobní údaje třetích stran bez jejich souhlasu, odhaluje tajemství korespondence;
• obsahuje odkazy na scény násilí, kruté zacházení se zvířaty;
• obsahuje informace o způsobech sebevraždy, podněcování sebevraždy;
• sleduje obchodní cíle, obsahuje nevhodnou reklamu, nezákonnou politickou reklamu nebo odkazy na jiné síťové zdroje obsahující takové informace;
• má obscénní obsah, obsahuje obscénní jazyk a jeho deriváty, stejně jako náznaky používání lexikálních jednotek, které spadají pod tuto definici;
• obsahuje spam, inzeruje šíření spamu, masové poštovní služby a prostředky pro vydělávání peněz na internetu;
• propaguje používání omamných / psychotropních léků, obsahuje informace o jejich výrobě a použití;
• obsahuje odkazy na viry a malware;
• Je součástí kampaně, kde je velký počet připomínek s identickým nebo podobným obsahem ("flash mob");
• autor zneužívá psaní velkého množství nevýznamných zpráv nebo význam textu je těžké nebo nemožné chytit ("povodeň");
• autor porušuje netikety tím, že zobrazuje formy agresivního, výsměšného a zneužívajícího chování ("trolling");
• autorka projevuje neúcta k ruskému jazyku, text je napsán v ruštině pomocí latiny, je napsán zcela nebo hlavně velkými písmeny nebo není rozdělen do vět.

Napište správně - komentáře, které ukazují, že nedodržení pravidel a norem ruského jazyka může být zablokováno bez ohledu na obsah.

Administrativa má právo bez varování zabránit uživateli v přístupu k této stránce v případě systematického porušení nebo jednorázového hrubého porušení pravidel pro připomínky účastníkem.

Uživatel může iniciovat obnovu svého přístupu tím, že napíše e-mail na adresu [email protected]

Písmeno musí uvádět:

• Téma - Obnovení přístupu
• Přihlášení uživatele
• Vysvětlení důvodů pro akce, které byly v rozporu s výše uvedenými pravidly a vedly k blokování.

Pokud moderátoři budou moci obnovit přístup, bude to hotové.

V případě opakovaného porušení pravidel a opětovného blokování přístupu k uživateli nelze obnovit, blokování v tomto případě je dokončeno.

Je možné přežít mozkovou smrt?

1. Možné příčiny 2. Příznaky 3. Diagnostika 4. Příprava příbuzných pro odpojení od zařízení pro podporu života 5. Důsledky

Smrt člověka je přijatá akce. Ovšem samotné umírání je dlouhým a systémovým procesem, který zahrnuje selhání všech orgánů a tkání těla a neschopnost obnovit jejich životně důležitou činnost.

V současné době v medicíně existuje několik samostatných a nerovných konceptů. Lékaři po celém světě rozlišují klinickou, biologickou a mozkovou smrt:

Možné příčiny

Smrt mozku se může vyskytnout z různých důvodů, ale patofyziologické procesy jsou asi stejné. Smrt mozku nastává v důsledku přetrvávajícího poškození krevního oběhu, hladovění kyslíkem, stagnace metabolických produktů. Nemoci, které vedly k úmrtí orgánu, se mohou lišit: zranění, zánětlivá onemocnění, srdeční onemocnění, selhání více orgánů a mnoho dalších.

Po zastavení srdce mozku okamžitě nezemře. Závisí to na mnoha kritériích: obecném stavu pacienta, komorbiditách, věku pacienta, onemocnění, které způsobilo onemocnění, okolní teplotě. Nevratná tkáňová nekróza začíná po 3 minutách, ale u mladých zdravých lidí se tento proces zpomaluje. Při nízkých teplotách mozku umírá pomaleji. Pokud po 3 a více minutách reaguje pacient na resuscitaci a vrátí se k životu, nikdo nemůže předpovědět následky, snad některé neurony zemřou a to podstatně ovlivní život pacienta v budoucnu.

Známky

Kritéria smrti mozku:

1. Trvalý nedostatek vědomí;
2. Nedostatečná odpověď na léčbu pacienta, citlivost na dotyk, hladení, mravenčení kůže;
3. Nedostatek pohybu očních bulvů;
4. Zástava srdce, přímka na EKG;

Smrt mozku není okamžitě diagnostikována. Pokud jsou všechny uvedené příznaky přítomny, je pacient sledován v nemocnici po dobu až 12 hodin v průměru, pokud během této doby pacient nereaguje na vnější podněty a nemá reflexe struktur mozkových kmenů, uveďte biologickou smrt. Pokud je příčina onemocnění podezření na otravu, je pacient pozorován během dne. Pokud byla úmrtí způsobena kraniocerebrálním poraněním, může být pacient pozorován méně, pouze 6 hodin, toto rozhodnutí učiní neurochirurg, který poskytl pomoc od nástupu onemocnění.

Vedle subjektů (určených lékařem, podle vlastního uvážení založeného na protokolech a osobních zkušenostech) existují i ​​objektivní kritéria pro úmrtí mozku.

Když pacient je nemocný po dlouhou dobu, a příbuzní si uvědomit, že dříve nebo později se, že zemře - to je jedna věc, ale jak vysvětlit a prokázat, že osoba zemřela, a měl by být odpojen od přístrojů života, pokud nenapravitelné stalo najednou?

Diagnostika

Pro diagnózu úmrtí mozku v nemocnici pomocí některých instrumentálních metod výzkumu.

1. Kontrastní studie mozkových cév;
2. Elektroencefalogram;
3. Test apenetální okysličení;
4. Test s podrážděním ušní bubny s ledovou vodou prostřednictvím externího auditorského kurzu.

Neurony lidského mozku jsou velmi citlivé na nedostatek kyslíku a během jeho nepřítomnosti zemřou během několika minut. Na elektroencefalogramu takového člověka bude určena pouze tzv. Nulová linie, protože neexistuje mozková aktivita.

Elektroencefalografie je druh instrumentálního vyšetření činnosti nervového systému, zejména mozku, který registruje biologické proudy v mozku a reprodukuje je na papíře ve formě specifických křivek.

Kontrastní studie mozkových cév je také známkou smrti mozku a je zahrnuta v protokolu diagnostické studie. Nicméně kvůli finanční složce a potřebě speciálního vybavení není vždy prováděno. Osobě se podává injekční roztok s kontrastním činidlem a pomocí řady rentgenových snímků je jeho šíření pozorováno při průtoku krve skrze cévy mozku. Když mozku umírá, nedochází k cirkulaci krve, což ukazuje na nekrózu neuronů.

Během apnetického okysličení je pacient odpojen od ventilátoru a jsou pozorovány spontánní nezávislé respirační pohyby. Monitor monitoruje růst oxidu uhličitého v krvi. Je známo, co přesně zvyšuje SE₂ stimuluje dýchání, a proto se částečný tlak oxidu uhličitého v krvi zvyšuje o 20 mm. Hg Art. nad původní, ale nezávislé dýchání se neobnoví během 8-10 minut, lze spolehlivě říci, že došlo k úmrtí mozku.

Nicméně, když posádka sanitky zjistí zraněnou osobu, zdravotnický personál nemůže plně říci, že pacient zemřel dávno a nepotřebuje pomoc. Tyto oběti jsou často diagnostikovány s klinickou smrtí as řádnou a okamžitou resuscitací (umělou plicní ventilací, uzavřenou srdeční masáží) mohou být obnoveny bez významných zdravotních důsledků.

Resuscitace se neprovádí pouze tehdy, pokud v okamžiku detekce oběti na kůži jsou jasně viditelné známky nekrózy - destruktivní místa.

Příprava příbuzných pro odpojení od zařízení na podporu života

Po dokončení všech diagnostických testů a odhalení mozkové smrti se rodina pacienta rozhodne odpojit ho od zařízení na podporu života, měli by být upozorněni na možný výskyt příznaku Lazara. Po odpojení od ventilátoru může člověk zaznamenat svalové kontrakce, zatímco může otočit hlavu, ohýbat končetiny, oblouk v posteli. Blízké by měly být na to připraveny.

Důsledky

Je možné přežít po diagnostice mozkové smrti, ale následky nekrózy mozkové tkáně jsou strašné. Osoba se nikdy nemůže vrátit k plnohodnotnému životu, zpravidla žije pouze na úkor podpory léčiv a zdravotnického vybavení. V literatuře existují případy, kdy se člověk vrací k životu a dokonce se stává sociálně aktivním členem společnosti, avšak v těchto případech se k smrti v klinické praxi mýlí mozková smrt, jejíž důsledky jsou méně smutné.

Důsledky klinické smrti jsou reverzibilní. Při správné kardiopulmonální resuscitaci nemají čas k výskytu nekrotických změn v těle, resp. Mohou být funkce orgánů plně obnoveny.

Proto je velmi důležité, aby každá osoba věděla a měla zkušenosti s resuscitačními technikami. Včasné vedení kardiopulmonální resuscitace (umělá ventilace plic pomocí metody z úst do úst nebo z úst do nosu a uzavřené srdeční masáže) může zachránit život a zdraví lidí kolem vás. Když dojde k nouzové situaci, tělo přerozděluje krevní oběh, což vede k tomu, že životně důležité orgány dostanou maximální množství krve bohaté na kyslík a živiny, pokud lidé s poraněnými osobami zachovávají život až do příchodu zdravotníků, což výrazně zvýší jejich šance na přežití a sníží účinky kyslíkového hladovění a nekrózu.

Jak zjistit, že mozek zemřel

Pokud mozku zemře, znamená to nástup biologické smrti. Smrt tkání, které ji tvoří, je nevratná. Bez signálů z neuronů nedokáže tělo udržet srdeční tep, dýchání.

Ve světě je obvyklé rozlišit několik typů úmrtí - biologickou, klinickou, mozkovou smrt.

Klinická smrt je považována za reverzibilní. Dochází k degenerativním procesům, z nichž člověk může zemřít, ale stále existují šance na obnovení životních funkcí těla. S příznivým výsledkem můžete plně obnovit zdraví a nadále žít celý život. V tomto případě nedochází k nekróze tkání a orgánů.

Biologická smrt je spojena se smrtí všech orgánů a systémů. Tento proces je již nevratný, protože jsou pozorovány neuronální poškození a nekróza. Vitalní funkce jsou zcela ztraceny, smrt nastává.

Jaká jsou kritéria úmrtí mozku? Je spojena se smrtí neuronů. Pokud mozku zemře, je tento proces také nevratný. Tělo už není schopno podporovat životně důležité funkce, respirační, kardiovaskulární systémy nefungují. To je analogické s biologickou smrtí. Po smrti mozku se pozoruje nekróza jeho tkání.

Někdy se provádí deformace mozku - částečné odstranění kortexu chirurgicky. Taková závažná operace se provádí pouze ze zvláštních důvodů.

Důvody

Smrt mozku může způsobit různé důvody, ale vyvolávají vývoj stejných patologických procesů. Krevní oběh je narušen a tato dysfunkce je přetrvávající. To vyvolává akutní deprivaci kyslíku, v důsledku čeho metabolické produkty stahují v tkáních. Dochází k nevratnému poškození mozku.

Hlavní důvody jsou následující:

• nemoci, včetně zánětlivých procesů v mozkové tkáni;
• zranění;
• poruchy oběhového systému (hemoragická nebo ischemická mrtvice);
• selhání více orgánů;
• otravy (alkohol, lithium, omamné látky);
• nádor (rakovina způsobuje mnoho poškození tkání);
• onemocnění srdce atd.

Fenomén cévní okluze je extrémně nebezpečný. Současně je jejich permeabilita narušena, dochází k hladovění tkání u kyslíku. Zvláště nebezpečné je okluze arterií, žil, které vedou k mozku. Často zesnulá patanatomie odhaluje úplné zablokování nádob. Může to být důsledek poranění, nemoci a poškození neuronů.

Braintem může být poškozen primární nebo sekundární. V případě primární léze dochází k jejímu přímému poškození (pokud je zlomenina základny lebky, funkce samotného kmene jsou porušeny). V případě sekundárního poškození trpí kmen kvůli vzniku otoku, syndromu dislokace. Při edému tkáně začne silně vyčnívat otevřením krku, kvůli kterému je kufr nadměrně stlačený, krevní oběh se zastaví a začíná nekróza. Proto je ochrana mozku před edémem tak důležitá.

Všechny výše uvedené důvody jsou považovány za extrémní, jsou extrémně negativní u neuronů. Míra mozku a jeho kůra jsou primárně ovlivněny. Úkolem oblasti kmene je podpora činnosti srdce, dýchání, kontrola krevního tlaku a kůra je zodpovědná za myšlenkové procesy, vědomí atd.

Srdcová zástava nevede okamžitě k smrti mozku, ale všechno se děje velmi rychle. Osoba bez krevního oběhu může žít jen několik minut. 3 minuty bez dodávek krve mohou vést k nevratné smrti neuronů, dochází ke komatu. Pokud mozková kůra umře, budou ztraceny životně důležité funkce a smrt může dojít téměř okamžitě.

Doba, po kterou tělo může přežít bez srdeční činnosti, je ovlivněno celou řadou faktorů:

• věk;
• celkový stav těla;
• přítomnost onemocnění;
• důvod, který způsobil tuto podmínku;
• teplota okolí, atd.

Po třech minutách hladovění kyslíkem začínají neurony zemřít. Jedná se o nevratný proces, protože mrtvá tkáň není obnovena. U zdravého mladíka se mozková smrt může trochu zpomalit. Pokud je teplota okolí nízká, mozku zemře pomaleji. Pokud v tomto okamžiku kompetentně provádíme resuscitaci, může být člověk znovu uvedena do života.

Důsledky zastavování oběhu mohou být nepředvídatelné. Někdy člověk vyjde z kómatu, obnoví se krevní zásobení mozku, ale ukáže se, že významná část neuronů již zemřela. Pokud mozku umírá a srdce funguje, již není možné vrátit oběť do normálního života. Může existovat, navíc nemůže sám dýchat.

Symptomy

To, že mozek zemřel, je naznačen takovými projevy:

• neexistuje vědomí a tento proces je stabilní;
• neexistují žádné reakce na brnění, hladení, manipulaci, bez hmatové citlivosti;
• žádný pohyb očních bulvy;
• srdce se zastavilo, jak ukazuje přímka na EKG;
• existuje močová inkontinence, výkaly;
• dýchání je narušeno, hrudník nezvyšuje.

Určení, zda pacient zemřel, je mimořádně důležitý úkol. Lékaři neodhalí okamžitě smrt. Dokonce i v případě, že jsou nalezeny všechny uvedené příznaky, osoba je v nemocnici pozorována ještě před 12 hodinou. Někdy, i když zřídka, se mohou objevit známky mozkové aktivity. Pokud během této doby pacient nereaguje žádným způsobem, neexistují žádné reflexe kmene, pak mohou uvést biologickou smrt.

Je důležité, jak mozku umírá, což způsobilo smrt neuronů. Pokud otravy vedou k tak závažným následkům, je třeba pacienta pozorovat alespoň jeden den. Pokud byla příčinou TBI, doba pozorování se sníží na 6 hodin. Zvláštní rozhodnutí by měl přijmout neurochirurg. Je důležité, aby lékař od počátku tohoto stavu pozoroval pacienta, pak bude mít kompletní obraz událostí, které vám umožní správné rozhodnutí.

Nástup biologické smrti zjišťuje výhradně neurolog. Je založen na subjektivních a objektivních kritériích. Pokud jsou příznaky smrti mozku přesně identifikovány, musíte odpojit osobu od přístroje na podporu života. Toto obtížné rozhodnutí je obzvláště obtížné přijmout, pokud náhle dojde k problémům. Často jsou příbuzní doslova zděšeni takovým poselstvím. Pokud je člověk dlouhodobě nemocný, jeho příbuzní zvyknou na myšlenku, že se nestane příbuzným. V každém případě je toto rozhodnutí velmi obtížné.

Diagnostika

Při diagnostice musí lékař projít anamnézou. Musí zjistit, jak dlouho pacient nastoupil do tak nebezpečného stavu, za jakých podmínek ztratil vědomí, zda měl slovní, motorickou aktivitu. Je důležité vědět, jaká událost předcházela ztrátě vědomí. Vykonává se vyšetření neurologem, nutně posuzuje úroveň vědomí pacienta, kontroluje jeho reflexe.

Je nezbytné, aby lékař vyloučil všechny faktory, které mohou způsobit napodobení mozkové smrti. Někdy to vede k těžkým otravám, včetně drog. Z tohoto důvodu je předepsána toxikologická analýza. Pomůže zjistit toxiny nebo léky, které napodobují obraz smrti.

Nezapomeňte měřit tělesnou teplotu. Pokud je teplota nižší než 32,2 ° C, může to zkreslit obraz a ukázat falešný doom. V tomto případě může být osoba naživu, ale testy budou ukazovat opak, protože fyziologické procesy doslova zmrznou z chladu.

Je určen krevní test, který pomáhá určit, zda není metabolismus narušen, zda je hormonální dysfunkce, na jaké úrovni jsou ukazatele glukózy.

Pro správnou diagnózu úmrtí mozku se v nemocnici uchýlil k instrumentálnímu vyšetření:

• encefalogram (EEG);
• kontrastní studie mozkových cév;
• těsto s podrážděním ušního bubínku (přes sluchový proces kapání vody na nich);
• apneatické okysličování.

U neuronů je hladovění kyslíkem extrémně destruktivní, i když není dlouhé. Doslova po několika minutách úplného nedostatku přívodu kyslíku začnou tkáně umírat. Elektroencefalogram v tomto případě zobrazí nulovou čáru. To znamená, že mozková aktivita zcela chybí.

Encefalografie zkoumá aktivitu mozku. V tomto případě zařízení registruje biokruhy, jejich práce je reprodukována na papíře ve formě křivek.

Diagnostický protokol také zahrnuje studii mozkových cév s kontrastním činidlem. Nemůže být vždy provedeno, protože mohou existovat finanční omezení, a někdy je prostě žádné zařízení. Podstata testu spočívá v tom, že se vstřikuje kontrastní látka, která vstupuje do mozkových cév do krevního oběhu a identifikuje možné oblasti nekrózy. Pokud je mozek mrtvý, pak látka nevstoupí do svých nádob. To je sto procentní důkaz smrti.

Apnetické okysličení spočívá v tom, že pacient je dočasně odpojen od zařízení pro ventilaci plic. Cílem je sledovat, zda se objevily spontánní respirační pohyby. Pomocí monitoru se sledují hladiny oxidu uhličitého v krvi. Je to oxid uhličitý, který stimuluje tělo k produkci respiračních pohybů. Pokud se po 8-10 minutách neobjevil dech a hladina CO2 v krvi vyskočila na 20 mm Hg. Art. vyšší než původní, můžete určitě mluvit o smrti.

Pokud je tělo omylem zjištěno

Pokud tým záchranné služby našel oběti bez známky života, lékaři nemají informace o tom, jak dlouho zůstává v tomto stavu. Při absenci bodových bodů lékaři v politických podmínkách nemohou s jistotou říci, že došlo k biologické smrti. V tomto případě je nutná resuscitace.

Resuscitační opatření spočívají v provádění umělé ventilace plic, uzavřené masáže srdce. Pokud dojde k krvácení, je důležité ji zastavit, aby oběť netečela. Extrémně nebezpečné poškození velké tepny, hlavy. Pokud řádně provádíte resuscitaci, může být člověk znovu přiveden k životu.

Jak říct své rodině

Nedávno se stalo zvykem uchýlit se k pomoci psychologa v takových případech. Pomůže rodině přijmout ztrátu.

Je extrémně obtížné i pro zkušené lékaře, aby rozhodli o odpojení pacienta od přístroje na podporu života. Příbuzní nejsou vždy připraveni na takový tragický vývoj událostí, protože doslova ztrácejí svou mysl. Lidé blízko mají tendenci věřit, že se můžete stále pokoušet něco udělat. Často je požádáno, aby počkal alespoň několik dní. Pokud existuje přesný důkaz o smrti mozku, lékař musí najít správná slova, která by situaci vysvětlila příbuzným.

Podle pravidel bioetiky, pokud je přesně stanovena mozek, musí být pacient odpojen od přístrojů, které podporují životně důležité procesy. Nemá smysl čekat, až se vrátí k životu, pokud všechny testy potvrdí nepřítomnost neuronové aktivity. Bude to humánní rozhodnutí.

Příbuzní by se měli vždy zeptat, jaké diagnostické metody byly použity. Lékař je povinen předložit doklad potvrzující zjištěnou mozkovou smrt. Pouze příbuzní mají právo rozhodnout se o odpojení oběti od zařízení podporujících život. Úkolem lékaře není podřídit se emocím, ale správné rozhodnutí založené na konkrétních výsledcích vyšetření pacienta.

Je důležité vyloučit lidský faktor a spoléhat se pouze na výsledky testů.

Kolik se oběť udržuje na vybavení pro podporu života je rozhodnuto individuálně v každém případě. Po odpojení osoby od přístroje se může objevit Lazarusův syndrom. Spočívá ve skutečnosti, že zemřelí jsou odděleni záškuby svalů. Hlava se může nechtěně otočit, člověk může ohýbat ruku, nohu. Dokonce se stane, že mrtvý člověk už klenutý. Toto je důsledkem kontrakce zadních svalů. Je důležité, aby lékař předem varoval příbuzné pacienta, že takové projevy jsou možné. To neznamená, že oběť ožívá.

Důsledky

Smrt mozku nevede vždy k biologické smrti. Někdy intervence lékařů může zachránit životy, pokud takový stav může být nazván tak. Ve skutečnosti po smrti mozku lze zachovat pouze oddělené životní funkce. Důsledky úplné smrti neuronů jsou hrozné, je to úplná demence. Jakýkoli životně důležitý indikátor je tak nízký, že tělo nemůže vydržet bez podpory přístroje. Tito lidé už nemohou pokračovat v plném životě. Žijí jako rostliny a mohou zemřít kdykoli.

Dokonce i za účelem podpory elementárních životních funkcí bude vyžadováno nepřetržité podávání léků. Bez zdravotnického vybavení nebude pacient schopen dýchat a jeho srdce nebude schopno porazit.

V lékařské literatuře existuje několik popisů případu, kdy se člověk po smrti vrátí k životu. Tam je nějaký zmatek. S největší pravděpodobností tito pacienti "vzkřísili" po klinické smrti spíše než biologicky. To se stává poměrně často. Klinická smrt může nastat s vážným poškozením a při správné péči se funkce těla obnoví.

Dokonce ani klinická smrt není stejná mozková smrt. Je to smrt neuronů, která vede k nejsmutnějším důsledkům.

Resuscitace

Účinky mozkové smrti jsou nezvratné. Pokud je člověk v bezvědomí, neznamená to, že potřebuje provést resuscitaci (ventilátor, masáž srdce).

Srdcová masáž je přísně kontraindikována, jestliže oběti porazí srdce, i když je to špatné. V tomto případě může masáž naopak zabránit správnému smrštění srdečních svalů.

Dýchání úst do úst nebo úst do nosu, stejně jako nepřímá srdeční masáž se provádí pouze v případě, že nedochází k srdeční činnosti. Takové aktivity mohou zachránit život člověka. Pokud zajistíte dodávku kyslíku do těla, k zajištění krevního oběhu nedojde k nenapravitelným nekrotickým změnám. Funkce těla lze plně obnovit.

Pokud těhotná žena utrpěla, je důležité sledovat nejen její životní znaky, ale také stav plodu. Pacient musí být hospitalizován co nejrychleji, protože dítě může zemřít kvůli zranění a stresu.

Je nesmírně důležité důkladně zvládnout techniky resuscitace. Každý z nás je dokáže zvládnout a v případě potřeby zachránit život člověka.

Předpovědi

Klinická smrt neznamená vždy, že pacient zemře. Někdy lékaři dokáží dostat člověka ze stavu klinické smrti. Předpověď bude ovlivněna okolnostmi, které vedly k podobnému stavu, který opatření resuscitačních opatření přijali. Hlavním předpokladem je obnovení krevního oběhu během prvních 3-5 minut. Někdy resuscitace strávit až 20-40 minut.

Dokonce i v případě částečného vyhynutí a smrti neuronů může být funkce buničiny obnovena. Pokud se ukáže biologická smrt nebo mozková smrt, je nemožné přivést pacienta zpět k životu, musíte to přijmout.

Zvláštností lidského mozku je, že se snaží zachovat své funkce jakýmikoli prostředky. Pokud část neuronů zemřela, mohou být jejich úkoly přerozděleny do jiných zón. Pacienti trpící cévní mozkovou příhodou, ischémií a dokonce závažným zraněním hlavy se často vracejí do normálního života.