Co dělat s dyscirkulační encefalopatií?

Mezi poruchami cerebrální cirkulace hrají významnou roli žilní encefalopatie různých etiologií. Venózní encefalopatie se objevuje jako důsledek narušení průtoku krve žíly mozku v důsledku obstrukce cévního odtoku, patologických procesů, zúžení lumen žíly.
Diagnóza onemocnění je poněkud obtížná a způsob studia patologie je složitý proces. Z tohoto důvodu lékaři nejsou vždy schopni správně léčit příznaky a provést diagnostiku dyscirkulační encefalopatie včas. To často hraje smrtelnou roli v průběhu onemocnění u pacientů, protože více než osmdesát procent cerebrálních cév je žíly a poškozená žilní oběh má největší vliv na funkci mozku.

Vlastnosti anatomie cév hlavy

Cirkulační žilní systém mozku představuje hluboké a povrchní cévy, dutiny a plexusy v základu lebky. Povrchové žíly jsou spojeny s žilními sinusy, ale hluboké, hluboko umístěné žíly absorbují krev z hemisféry, základny a komor a přenášejí ji na přímý sinus, který vede k jugulární žíle. Žíly mozku nejen provolují průtok krve, ale také regulují pohyb cerebrospinální tekutiny. Rovněž žilní systém určuje intrakraniální tlak a vzhled mozkového edému. Při výskytu abnormalit dochází k dyscyrkulační encefalopatii.

Typy a příčiny žilní encefalopatie

Lékaři vidí významnou roli ve výskytu žilní encefalopatie v dědičném faktoru a souvisejících poruchách kardiovaskulárního systému. Takže blízcí příbuzní, kteří mají stejné příznaky, se vyskytují u pacientů s žilní encefalopatií a samotní pacienti kromě dyscirkulační encefalopatie mají také poruchy, jako jsou varikoly dolních končetin, hemoroidy, hluboká žilní tromboflebitida atd. Dyscirkulační patologie může být ve dvou verzích:

• chronická - žilní staze;
• akutní - tromboflebitida, krvácení, trombóza žilního sinu a žíly.

Podle lékařů je v praxi nejčastější chronická porucha oběhu. Dyscirkulační patologie může být mírná a závažná. Mírné příznaky poruchy v mozkových žilách mohou nastat kvůli zcela banálním životním situacím - při prodlouženém kašlání, křiku, hraní hudebních nástrojů, s nepohodlnou polohou na polštáři během spánku, kvůli těsnému límci oděvu. Léčba patologických onemocnění není prováděna.

Závažná dyscirkulační encefalopatie však vyplývá z následujících důvodů:

• se srdečním selháním;
• porušení intrakraniálních žil otokem, aneuryzmatu;
• v případě nádoru na mozku a jeho membrán;
• v důsledku traumatického poranění mozku;
• v důsledku trombózy žil, cerebrální tromboflebitidy, toxického poškození mozku;
• stlačení žil s hydrocefalou nebo kraniostenózou;
• s venózní hypertenzí;
• fetální asfyxie;
• potíže s nosním dýcháním.

Ve významné míře se tvoří žilní encefalopatie kvůli hypertenzi, diabetu, ateroskleróze, užívání hormonálních léků, vazodilatancií, nitrátů, kvůli závislosti pacientů na alkoholu a drogách. Vyžaduje řádné vyšetření a léčbu onemocnění.

Známky projevu patologie

Dyscyrkulační encefalopatie často nevykazuje své příznaky po dlouhou dobu, protože oběhový systém reaguje zcela pohyblivě na změny s kompenzačními schopnostmi. A dokonce ani příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku na těchto pacientech po dlouhou dobu nenastávají. I když se samotné tělo nemůže vypořádat s onemocněním, objeví se klinické příznaky onemocnění. Venózní dyscirkulační encefalopatie má následující příznaky:

• bolesti hlavy ráno (pocit tlaku);
• syndrom s těsným límcem - závratě, poruchám zraku, hluku v hlavě;
• syndrom vysokého polštáře - nepříjemné pocity, jako když spíte na nepohodlném polštáři;
• pocit "písku" v očích.

Bolest hlavy u takových pacientů nastává při ostré změně polohy hlavy, počasí, po stresu a užívání alkoholických nápojů. Podle povahy bolesti oblouk, monotónní, lokalizovaný hlavně v zadní části hlavy a koruny. Může se uvolnit po procházce na čerstvém vzduchu, pít čaj nebo kávu, chladnou sprchu. Léčba takové bolesti sami je přísně zakázána.

Dyscyrkulární encefalopatie je doprovázena asthenickým syndromem, pseudotumorovým syndromem, diseminovanými malými fokálními lézemi mozku. Pacienti s diagnózou oběhové encefalopatie často trpí hyperelasticitou a ztenčením kůže, bronchopulmonálními lézemi, skeletálními deformacemi, patologickými stavy ledvin a vaskulárními lézemi.

Diagnostické metody

Dyscyrkulační encefalopatie je diagnostikována podle výsledků dopplerovské sonografie pomocí stresových testů. Magnetická rezonanční angiografie a tomografie se také používají k diagnostice patologie. Umožňují vám vidět všechny poruchy žilního krve v mozku, srovnávat příznaky a plánovat léčbu onemocnění.

Léčba nemoci

Léčba onemocnění je založena na použití venotonických léků. Mohou být syntetické, rostlinného původu nebo kombinované. V současné době lékaři upřednostňují léčbu flavonoidy, mezi nimiž jsou Diosmin, Venosmil, Hesperidin, Isoquercetin nejoblíbenější. Tyto léky pomáhají zlepšit propustnost krevních cév, snižují viskozitu krve, tonizují žíly, zlepšují oběh lymfy, mají antioxidační a antihypoxický účinek. Léčba flavonoidy trvá nejméně tři měsíce, po které je opětovné vyšetření. V případě potřeby může být léčba prodloužena nebo je změněna její schéma.

Venózní encefalopatie - příznaky a léčebné metody

Venózní encefalopatie je onemocnění mozkových cév, které je charakterizováno poškozením venózního odtoku krve z hlavy.

Rozvíjí se postupně, buď samostatně, nebo na pozadí stávajících problémů s arteriálním dodáváním krve do mozku.

Termín používaný v diagnostice - dyscirkulační encefalopatie.

Článek obsahuje informace o symptomech a léčbě onemocnění.

Charakteristiky této nemoci

Nemoc se obvykle projevuje ve stáří, existují však případy diagnostiky, a to i u dětí. Postupuje v důsledku umírání mozkových buněk, kvůli narušení příjmu živin a kyslíku.

Není to nezávislé onemocnění, které je vždy vedle jiných vaskulárních patologií.

Zvláštnost onemocnění v podobě symptomů s mnoha dalšími neurologickými poruchami, s obtížemi při diagnostice.

Je důležité identifikovat všechny příznaky, které znepokojují pacienta, aby nedošlo k nesprávné diagnóze. Pro objasnění diagnózy je možné provést vyšetření několika specializovaných lékařů na vysoké úrovni.

Důvody

1. Silný nekontrolovatelný stres.
2. Chronická intoxikace spojená s prací v nebezpečné výrobě.
3. Nedávno trpěl silnou otravou.
4. Zvýšený nitrolební tlak v důsledku stagnující krev v žilách.
5. Dědičná predispozice, onemocnění se obvykle přenáší prostřednictvím generace.
6. Poranění hlavy, často opakované.
7. Brainové nádory, jak zhoubné, tak benigní.

Hlavní příznaky žilní encefalopatie

Mezi příznaky onemocnění je třeba rozlišit akutní a chronické, z nichž každá se nemusí projevovat po dlouhou dobu.

Nemoc nepředstavuje přímé nebezpečí pro život, ale výrazně narušuje jeho kvalitu.

Neexistují žádné specifické příznaky onemocnění, mezi které patří:

• Snížená duševní aktivita, únava při intelektuální práci.
• Zhoršení vzpomínání na události nedávné minulosti, ztrátu krátkodobé paměti.
• Porušení cyklu bdělosti a spánku, denní ospalost je nejčastěji doprovázena noční nespavostí.
• Bolest hlavy.
• Červená obličej, kůže začíná blednout modravým nádechem.
• Vegetativní a kognitivní poruchy (tinnitus, blikající oči, necitlivost a úniky končetin, slabost, pocení, pocit studené nebo horké v podmínkách normálních okolních teplot, někdy svalové křeče, pocit těžkosti v zadní části hlavy a krku). V některých případech se objevuje vyčerpávající suchý kašel, který vede k zvracení.

Pokud není léčená neléčená encefalopatie, může to vést k závažnějším komplikacím. Jako epilepsie, přechodné poruchy cerebrální cirkulace, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, úplná nebo částečná paralýza v důsledku akutních poruch mozkové cirkulace, všech druhů duševních onemocnění

Objevují se tři stadia onemocnění - kompenzace, subkompenzace a dekompenzace, u nichž se zvyšuje symptomy popsané výše. Patologické změny jsou reverzibilní v prvních dvou fázích.

Hepatální encefalopatie je patologie, která může být fatální. Jaterní encefalopatie s cirhózou jater má reverzibilní účinek pouze tehdy, pokud je léčba zahájena včas.

Co je posttraumatická encefalopatie a jak ji léčit, dozvíte se zde.

Dysfunkce mozku, která se projevuje porušením krevního zásobení, se nazývá encefalopatie smíšeného původu. V tomto tématu http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/smeshannogo-geneza.html informace o charakteristikách diagnózy onemocnění a způsobech léčby.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je složitá. Je třeba začít s návštěvou neurologu, který musí popsat své příznaky co nejpodrobněji. Poté se uskuteční:

• Vyšetření oftalmológa, který zkoumá oční podklad, stav sítnicových cév, určuje nitrooční tlak.
• Ultrazvuková vyšetření žil krku a mozku k určení rozsahu jejich poškození.
• Terapie magnetickou rezonancí a flebografií, k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti organických poruch v mozku.
• Reovazoencephalography, používaný ke studiu mikrocirkulace a poruch venózních výtoků.

Léčba

Terapie je složitá, zaměřená na léčbu základních onemocnění a souvisejících, vyskytujících se v devíti z deseti případů. Důležitou roli hraje úleva od symptomů, která usnadňuje celkový stav a pomáhá rozvíjet psychologický postoj k oživení.

Hlavní zaměření při léčbě dyscyrkulační encefalopatie se provádí na přípravcích pro udržení cévního tónu, užívaných intravenózně a ve formě tablet.

Mezi tyto nástroje patří:

Také používané vazoaktivní látky:

Diuretika se užívají ke snížení nitrolebního tlaku:

Při panických poruchách, které se často projevují formou komplikací, jsou svalové relaxancie předepsány s opatrností a pouze pod dohledem lékaře, sedativy - Finlepsin, Fenazepam, Grandaxin, prášky na spaní - Donormil, Melaxen. Dodržování denního režimu, fyzioterapeutické cvičení, obnovení cyklu spánku-bdění a dýchací gymnastiky jsou důležité.

Je nutné eliminovat faktory, které vyvolávají vývoj nemoci - alkohol a cigarety, aby nedošlo k omdlévání, nemůže dramaticky změnit polohu těla, jsou také kontraindikován u prudkými pohyby hlavy, je třeba zabránit nežádoucím psycho-emoční prostředí, neboť je tento pacient umístěn v nemocnici.

Existuje mnoho lidových léků zaměřených na dosažení podobného účinku jako výsledek užívání chemických léků. Vedoucí roli zde hrají odvarky a infuze bylin, jejichž suroviny se prodávají jako poplatky v lékárnách, často v měřených lécích. Jedná se o diuretikum, uklidňující poplatky a poplatky za očištění těla. Je vhodné jíst potraviny obsahující hořčík a draslík, vitamíny B, vitamín C.

Vaše zdraví je ve vašich rukou!

Po poruchách hlavy a páteře se může objevit zbytková encefalopatie. Co je toto onemocnění a je možné se z něj plně zotavit, pečlivě si přečtěte.

O metodách diagnostiky hepatické encefalopatie se dozvíte v tomto článku.

Venózní encefalopatie: příznaky, diagnóza, léčba

Venózní encefalopatie je běžným stavem vaskulárního systému mozku, ve kterém dochází k porušení venózního odtoku krve z mozku. V tomto případě, nemoc může být spojeno s arteriální problémy a tzv oběhový encefalopatie (slova „tak zvané“ Autor používá na základě skutečnosti, že žilní encefalopatie je také ve své podstatě dyscirculatory proces) a být nezávislý onemocnění.

Informace pro lékaře. Podle ICD 10 neexistuje diagnóza žilní encefalopatie. Kvůli tomu, abychom přesněji naznačili přítomnost žilního problému, je logické používat kódy M53.0 (syndrom cervikálně-cerveného) a naznačují, že problémy s krční páteří vedly k tomuto stavu, což vedlo k diagnóze popisující poruchu chronického venózního výtoku, nebo indikovat tento syndrom v rámci diagnózy I67.8 - dyscirkulační encefalopatie - v případě, že má tato diagnóza také místo.

Obsah:

Něco o žilní encefalopatii

Venózní encefalopatie se vyvíjí v přítomnosti chronických poruch žilního odtoku krve z mozku. Kvůli tomuto stavu dochází k narušení produkce změn kapaliny, zvýšení intrakraniálního tlaku a metabolických procesů. Existuje mnoho důvodů. Mezi nejčastější patří dědičné rysy struktury žilní stěny, syndromy krční komprese, zbytkové dystogenetické pozadí (vaskulární hypoplazie atd.). Zřídka jsou tyto procesy výsledkem příčin, jako jsou účinky zánětlivého procesu v žilách a dutinách (např. Po sinusové trombóze), kdy je vylučován mozkový nádor, kdy dochází ke zranění hlavy, včetně poranění při porodu.

Samotná žilní encefalopatie jako onemocnění nepředstavuje ohrožení života pacienta. Nicméně jeho přítomnost může výrazně zhoršit kvalitu života, snížit pracovní kapacitu, zhoršit prognózu za přítomnosti dalších somatických chorob.

Symptomy a diagnóza žilní encefalopatie

Symptomatologie žilní encefalopatie je různorodá, často se podobá jiným onemocněním (dyscirkulační proces, problémy s krční páteří, deprese atd.). Nejcharakterističtější "žilní" stížnosti jsou následující příznaky:

• Ranní (někdy i noční) bolesti hlavy vyklenout přírodu
• Závratě, která má nesystémovou povahu, zhoršuje změnou polohy těla,
• Hluk v hlavě, zejména při spánku
• Zhoršení zraku (může docházet k postupnému poklesu zrakové ostrosti, různým fotopsím)
• Pocit nepohodlí v očích ráno

Symptomy se zhoršují působením na skloněnou cestou tím, že nosíte úzké límce a kravaty spaním na nízkém povrchu. Objektivně lze poznamenat také následující znaky:

• Pasta (otoky) obličeje a očních víček v ranních hodinách (s bledým nebo modravým nádechem)
• Snadná kongesce nosu

Také se vyznačuje stavem, po kterém jsou stížnosti zesíleny: ohýbání dopředu se snižujícím se hlavou, vodorovná poloha těl, příjem alkoholických nápojů, dusičnany, vazodilatátory, teplá koupel nebo sauna, horké nápoje, nacházející se v uvolněné místnosti, Nebo naopak snížit: pít kofein obsahující nápoje, opláchnout studenou vodou, chůze na čerstvém vzduchu, vzpřímené držení těla, spící přísně na vysokém polštáři.

Neurologické vyšetření je důležité, které však nemá žádné kardinální diagnostické znaky. Neurologická stav zjištěn následující příznaky: pravidelné nystagmus, neexistuje dostatečné konvergence oční bulvy, snížené reflexy rohovky (zaškrtnuto vzácné), bolest výstupní body větve trojklanného nervu, pokles citlivosti v inervace zóně prvního trigeminu disociace (rozdíl mezi) kolenní a kotníku reflexy, porušení koordinace při chůzi.

Diagnostické metody jsou složité následující kontroly: oftalmologické vyšetření, které odhalí přetížení na sítnici, sítnicové žíly, ultrazvuk krčních žil a mozku MR venografie (popřípadě se zavedením kontrastní látky). Relativní studie, která může pomoci za nepřítomnosti výše uvedených metod, je rehenefalografie, která umožňuje vyhodnotit mikrocirkulaci a odtok žil. Přítomnost indikátorů diastolického indexu pod normou může způsobit, že si přemýšlíte o přítomnosti žilních poruch.

Jasná diagnostická kritéria však neexistují. V 90% případů se diagnostikuje tyto stížnosti, anamnéza, údaje z neurologického vyšetření, zaměřené na výzkumné metody (je-li to možné).

V ideálním případě je pro spolehlivou diagnózu nutné kombinovat přítomnost všech výše uvedených symptomů onemocnění spolu s neexistencí jiných spolehlivých důvodů pro vývoj stížností pacientů.

Vertigo s žilní encefalopatií

Vertigo s venózní encefalopatií má charakteristické rozdíly. Nastává po změně polohy těla, rychle prochází ve vzpřímené poloze, zvyšuje se ráno. Jiné příznaky mohou také vyvolat tento příznak, který by také vyvolal při jiných nemocech: příjem alkoholu, skok v krevním tlaku atd.

Objektivizace výskytu závratů v důsledku poškození venózního odtoku je obtížné. Pacienti jsou vyšetřováni na přesnost při provádění koronatálních testů, provádějí Rombergův test, kontrolují nystagmus při stojícím a pak ve stinné pozici. Posilování nystagmusu může také znamenat poruchu venózního odtoku.

Vertigo s žilní encefalopatií nepředstavuje žádné ohrožení života. Léčba, která se provádí, zpravidla zpomaluje tento příznak.

Léčba žilní encefalopatie

Za prvé bych rád zmínil skupiny léků, které nejlépe nepoužívají pro žilní encefalopatii, protože mohou způsobit zhoršení zdraví. Patří mezi ně antihypertenzivní látky skupiny blokátorů vápníkových kanálů, nitroglycerin, kyselina nikotinová. Tyto léky způsobují dilataci žil pouze zhoršují příčiny, které vedly k patologickému stavu.

Lékem volby v žilní encefalopatie venotoniki sloužit jako intravenózní (L-lysin-estsitat je sůl escin a jírovce aminokyselin), a pro orální podávání zahrnují Antistax takovouto, Troxevasin, Detraleks, Phlebodia. Autor stránek upřednostňuje předepisování přípravku Detralex, ačkoliv volba léku je výsadou ošetřujícího lékaře.

Kromě toho používají vazoaktivní léky (Tanakan, Kavinton, Trental), metabolické látky (Mexidol), specifické diuretiky, které snižují hladinu intrakraniálního tlaku (Diacarb, Mannitol). Symptomy betahistinu, NSAID mohou být používány symptomaticky (zvláště pokud je problém s krční páteří), svalové relaxanty (pomáhají zmírnit spazmus páteřních svalů, které brání odtoku žil).

Není však nutné obejít a léčit jiné než léčivé metody léčby: terapie cvičením, dodržování správného životního stylu, omezení provokativních faktorů (alkohol, práce nakloněním apod.).

Venózní encefalopatie s včasnou diagnózou poskytuje dostatečnou terapii. Nezapomeňte, že vaše zdraví je ve vašich rukou a lékaři vám mohou pomoci obnovit, je důležité dodržovat všechna doporučení. Požehnejte!

Cévní encefalopatie: vývoj, znaky a stupně, způsob léčby, prognóza

Cévní encefalopatie je léze mozkové tkáně na pozadí dlouhého progresivního poklesu arteriálního oběhu. Vykazuje se v kombinaci různých poruch intelektuální sféry, chování, emočního pozadí. V průběhu času se spojují poruchy motorické funkce, činnost vnitřních orgánů a brání se samostatné existenci a sebeúdržbě.

Cévní encefalopatie je velmi častá. Hlavní část pacientů s tímto onemocněním je starší lidé trpící aterosklerózou, hypertenzí, poruchami metabolismu sacharidů a tuků. Mezi všemi vaskulárními lézemi mozku, včetně mrtvice a aneuryzmatů, získala encefalopatie silné vedoucí postavení a byla diagnostikována nejméně u 5% dospělých obyvatel Ruska, i když skutečná incidence je mnohem vyšší.

V posledních letech vykazuje vaskulární patologie mozku tendenci k omlazení. To je důsledkem rostoucí frekvence kardiovaskulárních onemocnění u lidí mladého a zralého věku a encefalopatie se stále častěji projevuje u lidí mladších 40 let.

Význam problému cévní encefalopatie je způsoben nejen velkými náklady na léčbu chronického progresivního onemocnění, ale také vysokými mírami postižení a smrti, ke kterým může dojít při demenci, při extrémním stupni encefalopatie a při akutních poruchách cirkulace v mozku během chronické ischemie.

Sociální špatné přizpůsobení, zdravotní postižení, nezvratné změny v chování a potřeba péče jsou těžkou zátěží pro stát a rodinu pacienta, který po mnoho let byl nucen bojovat za život blízké osoby.

Onemocnění, která se postupně objevuje, postupuje postupně a je již nemožné ji úplně odstranit. Úsilí specialistů a samotných pacientů je zaměřeno na omezení cévních poruch a snížení negativních symptomů pomocí konzervativní a chirurgické léčby, pokud je to možné.

Příčiny vaskulární encefalopatie

Mozek je zásobován krví velkými arteriálními kmeny, tvořícími na jejím základě uzavřený systém nádob - kruh Willis. Tato anatomická struktura je mimořádně důležitá nejen při normální funkci mozku, ale také v patologii, která zajišťuje "tok" arteriální krve, kde to nestačí.

Mozok má značné rezervy na kompenzování krevního oběhu v podmínkách tísně, ale jeho možnosti nejsou neomezené. Chronická vaskulární patologie, životní styl a okolní podmínky mohou narušit rovnováhu arteriálního systému mozku a způsobit dekompenzaci krevního oběhu.

nedostatek přívodu krve do mozku z vaskulárních důvodů, ischémie

Morfologickým základem vaskulární encefalopatie je chronická nervová ischémie spojená s nedostatečným zásobením krve. Mezi příčiny této ischemie je největší hodnota:

• Aterosklerotická léze krevních cév hlavy a krku;
• Hypertenze;
• Patologie vertebrálních tepen, včetně - na pozadí degenerativních procesů v páteři;
• Poruchy výměny - diabetes, obezita, endokrinní patologie.

Méně vzácně jsou mezi příčiny cévní encefalopatie zánětlivé změny stěn tepen a arteriol (vaskulitida), poranění, srdeční arytmie, častá přetrvávající nebo přetrvávající hypotenze.

Více než polovina všech případů vaskulární encefalopatie je spojena s aterosklerózou postihující cerebrální tepny.

Na druhém místě je hypertenze, a to jak jako hlavní onemocnění, tak komplikující patologii ledvin, adrenálních nádorů, endokrinních onemocnění.

Při ateroskleróze dochází k částečné nebo úplné obstrukci lumenu plazmy tukovým proteinovým povlakem, který zabraňuje pohybu krve do nervových buněk. Spojení s trombózou nebo s rostoucí velikostí plaku může vést k akutním oběhovým poruchám - mrtvici, jejíž riziko se zvyšuje s encefalopatií.

obstrukce plaků v arteriích a arteriolách, které přivádějí mozku, jejich špatná propustnost, trombóza a spasmus je hlavní příčinou vzniku cévní encefalopatie

Hypertenzní encefalopatie se vyvine z důvodu prodlouženého spazmu tepen a arteriol, nevratných strukturálních změn ve stěnách cév, což vede k poklesu objemu krve, který prochází těmito cévami.

Vertebrální tepny dodávají do mozku jednu třetinu arteriální krve, takže jejich komprese proti osteochondróze, herniím, nestabilitou a vrozenými kontrakcemi nevyhnutelně vede ke snížení výživy mozku při vývoji encefalopatie.

Poškození ischemie mozku může být poškozením nejen intrakraniálních arteriálních větví. Často se vyvíjí s aterosklerózou, trombózou, anomáliemi vývoje cervikálních cév, poruchami rytmu s tvorbou intracardiického trombu.

Patogeneze progresivní cévní encefalopatie je založena na prodloužené hypoxii v důsledku nedostatku arteriální krve, v důsledku čehož neurony nedostávají požadované množství kyslíku a živin. Na pozadí hypoxie se objevují dystrofické a ischemické změny, mozkové buňky umírají, vytvářejí se střediska zředění nebo rozptýlené malé fokální mozkové infarkty.

Hluboké části bílé hmoty a subkortikální jádra, které leží na křižovatce dvou zdrojů krve, jsou považovány za nejcitlivější k hypoxii, větve vnitřních karotid a vertebrálních tepen. Nedokonalost kompenzačních mechanismů průtoku krve v těchto částech mozku vede k oddělení aktivity kůry a subkortexu.

Nedávné studie ukazují, že se jedná o narušení interakce mezi kortexem a subkortikálními strukturami, které jsou základem zvyšující se discirkulace a encefalopatie s charakteristickými poruchami intelektu, motorické a emoční aktivity.

V počátečním stádiu onemocnění mohou být změny v neuronech v podmínkách řádné léčby reverzibilní, avšak v průběhu času vzrůstá ischémie, což způsobuje přetrvávající neurologické symptomy a postižení.

Typy a příznaky onemocnění

V závislosti na daném důvodu přidělujte:

• Hypertenzní encefalopatie;
• Aterosklerotická;
• Venózní;
• Smíšený Genesis.

Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů, zejména starších pacientů, kombinuje vysoký krevní tlak, aterosklerózu a metabolické posuny, je nejčastějším typem utrpení mozku považován za smíšený varianta encefalopatie.

Symptomatologie onemocnění může růst pomalu - v klasické formě, nebo v krátkém časovém úseku - rychle se rozvíjejícím způsobem. V ostatních případech jsou doby zhoršení nahrazeny dočasným zlepšením.

stupně poškození mozku v encefalopatii

Podle stupně hypoxicko-ischemického poškození existuje několik stádií onemocnění:

1. V první, počáteční fázi změny je minimální a subjektivní: určité zhoršení paměti a pozornosti, únava, nedostatek neurologických příznaků;
2. Druhá fáze je doprovázena dobře označenými změnami duševně-mnetických, motorických a emočních poruch;
3. Třetí fáze - nejzávažnější - vaskulární demence (demence), projevující se hlubokými duševními poruchami, prudkým poklesem inteligence, ztrátou dovedností v domácnosti, poruchami pohybu, dysfunkcí pánve.

Je poměrně obtížné rozpoznat encefalopatii vaskulárního vzniku počátečního stupně kvůli nespecificitě příznaků, při nichž se mohou objevit příznaky asténie ve formě obecné slabosti, únavy a depresivních poruch. Tyto příznaky mohou nastat při infekčních onemocnění, onemocnění vnitřních orgánů, psychických poruch a normální únava, takže ani pacient, ani lékař nemůže začít tušit, degenerativní změny v mozku.

Diagnóza cévní encefalopatie je zpravidla stanovena nejméně šest měsíců po vzniku stížností na závratě, poruchu paměti, řeči a dalších, kteří se neustále obávají, a pak není pochyb o přítomnosti vaskulárních poruch.

Chronický nedostatek arteriálního krevního oběhu přispívá ke smrti nervových buněk v mozku, což vede k výskytu neurologických příznaků, jak se zvyšuje objem poškození. První na klinice jsou emotivní a osobní změny na pozadí únavy, podrážděnosti, nespavosti nebo ospalosti. Pacienti se stanou sebestřední, nedostatečné chování není vyloučeno, apatie se zapíše.

Encefalopatie vaskulární geneze je nevratná, neboť není možné eliminovat běžné cévní změny ve formě těsnění na pozadí hypertenze, depozitů aterosklerotických plátů, sklerózy. Pravidelné zlepšování je možné, ale nevyhnutelně bude následovat období progrese.

Důležitým bodem v průběhu cévní encefalopatie je skutečnost, že výrazně zvyšuje pravděpodobnost závažných akutních změn ve formě mrtvice, která nejen zhoršují příznaky mozkové dysfunkce, ale také jsou doprovázena vysokou úmrtností.

Počáteční cévní encefalopatie

Onemocnění začíná postupně a stěží viditelné, jeho první příznaky jsou často připisovány únavě a věku. Více než polovina pacientů trpí depresivními poruchami, ale nemají tendenci stěžovat si na špatnou náladu. Často se soustřeďují na další příznaky vnitřních orgánů, aniž by přehlédli depresivní stav.

Nejčastějšími stížnostmi na počáteční stadium cévní encefalopatie jsou:

• Bolesti zad, bolesti kloubů;
• Cranialgia;
• Zvonění a hluk v hlavě;
• Bolest v ledvinách, žaludku a dalších vnitřních orgánech.

Je charakteristické, že symptomy, které jsou živě popsány a stejně tak živě zažívané pacienty, se neodrazí ve změně samotných orgánů, což nemusí odpovídat předloženým stížnostem. Deprese se objevuje dokonce s minimálním stresem a často bez jakéhokoli důvodu reaguje špatně na konzervativní terapii.

Manifestace emoční lability jsou pro ostatní jasně viditelné a způsobují mnoho potíží. Pacienti jsou podrážděni a dokonce agresivní, chovají se neadekvátně, jsou charakterizováni náhlými náladami nálady a stížností na špatný spánek, rozptýlení a zapomnění.

U 9 ​​z 10 pacientů, v počáteční fázi patologie, se změny v intelektuální sféře staly patrnými:

1. Snížená schopnost koncentrace;
2. Zapomnění, rozptýlení, dezorganizace;
3. Únava s mentální námahou, pomalým uvažováním.

Charakteristickým znakem poškození cévního mozku je uchování dobré paměti pro to, co se stalo po celý život, zatímco pacient nereprodukuje nadcházející události nebo informace, které právě čte nebo slyší.

Patologie motorické koule není typická pro počáteční fázi, přestože již dochází k závratě, nerovnováha chůze a nejistota se objevují při malých pohybech prstů. Při chůzi může pacient pocítit nevolnost, zvracení se vyskytuje méně často.

Mírná a závažná cévní encefalopatie

Progrese neurologických projevů je doprovázena zhoršením intelektuálních poruch a motorických poruch, což svědčí o vážném poškození nejen kůry, ale také bílé hmoty mozku. Již ve druhé fázi onemocnění je jasně vidět výrazné zhoršení paměti, nepozornosti a potíží při provádění relativně jednoduchých intelektuálních úkolů.

Je typické, že pacienti sami nesprávně posuzují svůj stav, berou více, než jsou schopni vykonávat, stanovit nesnesitelné úkoly a nemohou s nimi pracovat. Zhoršení poruch se projevuje dezorientací v čase a na místě.

Nejsilnějším stupněm vaskulární encefalopatie je demence nebo demencia. Během tohoto období pacienti nejsou schopni pracovat, postrádat sebeobranu, vyslovovat osobní a behaviorální abnormality. Emocionální zázemí je drasticky sníženo, obvykle s demencí, pacienti jsou apatiózní, lhostejní k jejich okolí, ztrácejí své bývalé zájmy a nedělají nic.

Extrémní demence se projevuje ohniskovými neurologickými příznaky ve formě parézy, stejně jako třes, dyslexie, inkontinence moči. Může se jednat o konvulzivní syndrom.

Jak zacházet a co očekávat v budoucnu z cévní encefalopatie?

Léčba cévní encefalopatie by měla být zahájena co nejdříve, s velmi prvními příznaky mozkové dysfunkce, pak její účinek bude mnohem lepší a onemocnění bude schopno zpomalit. Důležitým cílem léčby je také prevence mrtvice.

Před předepsáním léků poskytne lékař všeobecné doporučení, bez nichž bude obtížné dosáhnout požadovaného výsledku. Především je to odmítnutí špatných návyků, normalizace hmotnosti a výživy.

Dalším krokem je etiotropní a patogenetická léčba, která je určena k potírání základní příčiny patologie a jejích hlavních projevů. Obsahuje:

• Účel antihypertenziv - ACE inhibitory (captopril, lisinopril), beta-blokátory (metoprolol, pindolol, anaprilin), antagonisté vápníku (nifedipin, diltiazem), diuretika (diabar, veroshpiron, furosemid);
• Boj proti vysokým cholesterolu a poruchám lipidového spektra - sekvestranty žlučových kyselin (cholestyramin), statiny (simvastatin, lovastatin), kyselina nikotinová a její deriváty, fibráty (klofibrát);
• Vazodilatační, nootropní a neuroprotektivní léčiva;
• Antidoštičková a antikoagulační léčba.

V závislosti na příčině vaskulární encefalopatie je vybrán specifický seznam a schéma léčby pacienta. Antihypertenziva třeba zachovat přijatelné hladiny krevního tlaku, brání hypertrofii levé komory, zlepšit stav cévní stěny a mikrocirkulace v orgánech, srdeční rytmus normalizuje, a mohou být podávány v různých kombinacích.

Na pozadí normálních čísel krevního tlaku dosáhly dobré úrovně okysličení mozkové tkáně, zlepšuje látkovou výměnu, snižuje pravděpodobnost mrtvice, což je nesmírně důležité pro pacienty s komorbiditou - encefalopatie, cukrovka, obezita, srdeční selhání. Samostatné léky (například nimodipin) poskytují dobrý výsledek i v pokročilých stádiích cévní encefalopatie, což vede ke zlepšení mozkové funkce a ke snížení kognitivních poruch.

Dyslipidemie - jeden z hlavních článků patogenezi cévních onemocnění mozku, které se potýkají jmenováním speciální dietu a hypolipidemik, které snižují hladinu cholesterolu v krvi a normalizovat lipidové parametry. Tento stupeň léčby je zvláště důležitý v případech vaskulární aterosklerózy.

Normalizace krevního průtoku, tlaku a indexy lipidového metabolismu doprovázené zlepšení metabolických procesů v mozku, který je dále posílena použitím nootropika (piracetam), neuroprotektivní činidla, vazodilatátory (Cavintonum, vinpocetin, Sermion). Pro zlepšení odtoku žilní krve, která často doprovází aterosklerotickou lézi tepny, je určen vazbrail, redergin.

Nootropní a neuroprotektivní léčba je indikována ve všech stadiích cévní encefalopatie, včetně demence. Aplikovaná Nootropilum, mildronat semaks, encephabol, Cerebrolysin, vitamíny a další. Prostředky podle těchto skupin, zlepšení metabolismu v nervových buňkách, dále je chrání od hypoxicko-ischemické poškození, a také inhibovat trombózu v malých cévách.

Komplexní léčba vaskulární encefalopatie umožňuje zlepšit paměť a pozornost, zvýšit stresovou odolnost, normalizovat emoční stav, schopnost učit se a produktivní myšlení. Měla by být dlouhá a její účinnost bude patrná nejméně po měsíci od zahájení léčby.

Vzhledem k vysokému riziku trombotických komplikací, zejména u pacientů s onemocněním srdce, arytmie, aterosklerózy, je často nutné při použití antiagregancií a antikoagulancií (Aspirin Cardio, trombotickou ACC cardiomagnil, warfarin a clopidogrel řízené hemostázy).

Symptomatická léčba je zaměřena na individuální projevy cévní encefalopatie. Proto většina pacientů potřebuje antidepresiva, trankvilizéry, hypnotika (fenazepam, motherwort, valerian, sonnat, milipramin). Konzultace a práce s psychoterapeutem jsou užitečné. S vertigem jsou předepsány Betaserc a Cavinton, pohybové poruchy vyžadují terapeutickou gymnastiku, masáže a fyzioterapii.

V některých případech se u pacientů s vaskulární encefalopatie znázorněno chirurgickou léčbu, včetně zavedení stentu, vaskulární anastomózy překrytí, odstranění aterosklerotických plátů a umožňuje obnovení průtoku arteriální krve do mozku.

Prognóza cévní encefalopatie je velmi závažná kvůli nezvratnosti změn v mozku a neustálému stálému postupu. Pokud je pacient těžký, je vytvořena skupina postižených osob, není schopen plnit profesní povinnosti a dokonce i každodenní samoobslužné úkoly.

Včasná diagnostika a včasná léčba však mohou roky a desetiletí zpomalit závažné projevy nemoci, předcházet akutním oběhovým poruchám, prodloužit život pacientů, činit je aktivní a vysoce kvalitní.

Celá pravda o žilní encefalopatii

Encefalopatie je nepříznivé onemocnění mozku, které vede k narušení průtoku krve. V medicíně existuje mnoho poddruhů encefalopatie, které se vyznačují příčinami, příznaky a složitostí onemocnění. Jedním z nejčastějších typů onemocnění mozku je žilní encefalopatie.

Obsah

Co je žilní encefalopatie?

Venózní encefalopatie je vaskulární patologie mozku, která zasahuje do normálního toku žilní krve. Současně se mozkové buňky začnou setkávat s konstantním hladením kyslíku av pokročilých případech mohou začít umírat. Encefalopatie je nejčastěji souběžnou chorobou, proto je žádoucí zjistit příčinu a zahájit léčbu základní příčiny.

Patologie může být diagnostikována v jakémkoli věku. Někteří lidé s takovým problémem žijí celý svůj život, ale dozvídají se o příčině, až po důkladném lékařském vyšetření a vyšetřeních týkajících se jiných komorbidit.

Vrozená encefalopatie může být způsobena těmito příčinami:

• selhání genu;
• infekce žen během těhotenství;
• užívání kontraindikovaných žen během těhotenství;
• užívání alkoholu, tabáku, drog během těhotenství ženou;
• prodloužená přítomnost dítěte v zelené plodové vodě;
• zapletení kabelů;
• porodní trauma.

Získaná encefalopatie se může objevit v důsledku poranění nebo v důsledku chronických onemocnění.

Navíc existují takové speciální případy cerebrální cirkulace jako periventrikulární leukoencefalopatie a žilní encefalopatie s bilaterální pyramidální nedostatečností.

V prvním případě z důvodu prodlouženého hladování kyslíkem začíná bílá hmota mozku uhynout. Taková patologie podle lékařů je nejpravděpodobnější příčinou mozkové obrny u novorozenců.

Podle tématu

Vše, co potřebujete vědět o zbytkové encefalopatii mozku

• Svetlana Alexandrovna Kiseleva
• Vydáno 26. března 2018 23. listopadu 2018

Ve druhém případě jsou nervová vlákna a mozková kůra poškozena a funkce lidského motoru je narušena a to zase vede k paralýze.

Toto onemocnění prochází třemi stadii - kompenzací (nemoc se prakticky nezjistí), subkompenzaci (klinické příznaky se postupně zvyšují a stav se zhoršuje) a dekompenzace (porucha funkce orgánů), u nichž se příznaky přidávají a zesilují. V poslední fázi je patologie nevratná.

Důvody

Následující nemoci mohou vést k žilní encefalopatii:

• hypertenze (trvalé zvýšení krevního tlaku);
• hypotenze;
• vegetativní dystonie;
• hypertermie (zvýšená tělesná teplota v důsledku různých vnějších faktorů);
• osteochondróza krční páteře;
• diabetes mellitus;
• ateroskleróza (zvýšený cholesterol);
• onemocnění srdce (ischemická choroba, arytmie, revmatoidní artritida);
• mozkový nádor;
• bakteriální intoxikace (tetanus, salmonella);
• cirhóza a nekróza (buněčná smrt) jater;
• tromboflebitida (krevní sraženiny a krevní sraženiny v žilách).

Nejen vážná onemocnění, ale také kraniocerebrální poranění a mnoho nepříznivých faktorů mohou vyvolat výskyt žilní encefalopatie:

• psychický stres, stres, deprese;
• zneužívání alkoholu, užívání léků, antidepresiva;
• užívání hormonálních léků bez konzultace specialisty;
• organismus spojený s prací v odvětvích s nebezpečím výbuchu;
• sedavý životní styl, obezita;
• vystavení tělu radiací, častým rentgenovým zářením nebo radiační terapii.

Jak můžete vidět, důvody jsou poměrně rozmanité a někdo může být ohrožen.

Symptomy

Příznaky encefalopatie jsou poměrně rozsáhlé, vzhledem k podobnosti s jinými nemocemi, je spíše obtížné provést správnou diagnózu. V některých případech, povrchní vyšetření bez dalších testů, může lékař udělat nesprávnou diagnózu a léčba bude marná. Proto je důležité vybrat si kompetentního a zkušeného specialistu.

V počáteční fázi jsou příznaky časté:

• únavu;
• závratě;
• nevolnost;
• bolesti v hlavě s různou intenzitou.

Symptomy a vlastnosti vývoje žilní encefalopatie, metody její léčby

Encefalopatie mozku - dystrofické změny buněčných struktur, ke kterým dochází při podvýživě a nedostatku kyslíku. Často diagnostikována u starších pacientů. V posledních desetiletích však došlo k celkovému "omlazení" onemocnění.

Jednou z forem patologie je venózní (dyscirkulační) encefalopatie - chronický syndrom, který vzniká v důsledku porušení odtoku venózní krve z hlavy. DEP není nezávislé onemocnění, protože se vyvíjí na pozadí jiných závažných onemocnění. Bez včasné a přiměřené léčby se žilní encefalopatie postupuje nevratně, což vede ke komplikacím a ke změně kvality života pacienta.

Příčiny a projevy patologie

Když je trofismus mozkové tkáně narušen, dochází k buněčné smrti s tvorbou míst výpalu nebo četnými rozptýlenými malými ohniskovými lézemi. Bílá medulla a subkortikální struktury jsou nejzranitelnějšími oblastmi pro dlouhodobé narušení průtoku krve.

V počátečních stádiích onemocnění převzaly funkce zdravých tkání, které se nacházejí v blízkosti patologických oblastí. Nicméně, s progresí onemocnění, spojení mezi buňkami je zlomené, vyvolávat "disociační jev", který se stává hlavním mechanismem pro vývoj žilní encefalopatie.

DEP je lehká a těžká. V prvním případě se projevují příznaky změny žil v některých životních situacích - spát bez polštáře, úzký límec oděvu, kašel, hra na hudební nástroje. Takové patologie je třeba léčit.

Těžká žilní encefalopatie se objevuje, když:

• srdeční selhání;
• plicní onemocnění (bronchitida, tuberkulóza, plicní emfyzém, bronchiektáza);
• těžké zranění hlavy, zad, břicha;
• benigní a maligní nádory;
• ateroskleróza;
• zvýšený tlak;
• diabetes;
• hydrocefalus;
• craniostenóza.

Existují 3 stadia žilní encefalopatie:

1. Kompenzace. V první fázi je člověk rušen rychlou únavou, závratou, poruchou spánku, tinnitu, noční ranní bolesti hlavy, občas nevolností, zvracením.
2. Podkomenzace. Při progresi žilní encefalopatie se projevují další příznaky: parestézie, zhoršení koordinace pohybů, vidění a sluch, otok tváře, necitlivost končetin, potíže s koncentrací, emoční nestabilita, chorea, křeče. Patologické změny jsou reverzibilní v prvních dvou fázích.
3. Dekompenzace. V poslední fázi jsou známky výrazného poklesu inteligence, v 10% případů dochází k rozvoji demence (senilní demence). Existují také silné bolesti hlavy, nevolnost, zhoršená termoregulace a obecná slabost. Při absenci léčby trvá progrese žilní encefalopatie z první fáze do třetí fáze přibližně 5 let.

Příčiny onemocnění jsou také příčinou: dlouhotrvající stres, těžká otrava, práce v nebezpečných povoláních, nevyvážená strava, fyzická nečinnost, závislost a dědičná predispozice.

Venózní encefalopatie je akutní a chronická. Akutní forma onemocnění se vyvíjí rychle, chronicky - po dlouhou dobu v důsledku vystavení provokativním faktorům.

Diagnostika a metody terapie

Diagnostika patologie by měla být komplexní. Zejména jsou zapotřebí následující postupy:

1. Konzultace s neurológem. Lékař shromažďuje anamnézu, provádí důkladné vyšetření pacienta, upřesňuje povahu projevu a možné faktory vývoje onemocnění a také předepisuje testy a postupy, které umožňují diferencovat žilní encefalopatii od jiných nemocí.
2. Instrumentální metody: elektrokardiografie, rehenefalografie, EEG, echokardiografie, ultrazvuk žil krku a mozku. Někdy počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, flebografie.
3. Laboratorní krevní testy: obecné a biochemické vyšetření, stejně jako testy moči.
4. Inspekce dalších úzkých specialistů (genetika, flebolog, oční lékař, kardiolog).

Výběr léků

V případě žilní encefalopatie mozku se léčba provádí v nemocnici podle následující schématu:

1. Hlavní zaměření terapie DEP je na léky, které podporují vaskulární tón: Detralex, Phlebodia, Troxevasin, Antistax.
2. Také určené vasoaktivní, metabolické a diuretické léky: Trental, Milgamma, Tanakan, Cavinton, Diacarb, Mexidol, Furosemidem, Phenibut, Manitol.
3. Stanovení statinů na normalizaci stavu cév: Atorvastatin, Lipitor, Zokor, Crestor.
4. Pokud se objeví nervové poruchy, krátký kurs může být doporučen krátkým kurzem a pod dohledem lékaře trankvilizéry nebo hypnotiky: Finlepsin, Donormil, Fenazepam, Grandaxin, Melaxen.

S neúčinností farmakoterapie se provádí chirurgický zákrok - stenóza. Při anestezii se do tepny vloží zařízení, které obnovuje lumen v poškozené nádobě. Díky postupu se obnoví přívod krve do mozku.

Preventivní opatření

Dlouhodobá remise žilní encefalopatie může být dosažena při léčbě prvního a druhého stupně. Úkolem specialisty je zabránit přechodu patologického procesu do poslední fáze, která se téměř nedá léčit.

Snížení délky života je pozorováno ve třetí fázi žilní encefalopatie. Hlavní příčinou smrti jsou různé komplikace. Nejčastěji se jedná o změnu funkcí muskuloskeletálního systému, vysoké hladiny glukózy v krvi, srdečních záchvatů, mrtvice, Parkinsonovy nemoci, úplné nebo částečné paralýzy, Alzheimerovy nemoci.

Pro prevenci žilní encefalopatie je důležité:

• eliminovat dopad negativních faktorů vyvolávajících patologický proces;
• pohybovat hodně;
• vyvážit stravu;
• vzdát se špatných návyků;
• vzít vitamínové a minerální komplexy;
• vyhnout se delším stresům;
• s dědičnou předispozicí k cévním onemocněním, pravidelně podstupují lékařskou prohlídku.

Změny ve stravě

Korekce výživy zahrnuje eliminaci potravin, které mají vysoký obsah živočišných tuků a významné množství cukru:

• sádlo;
• smažené maso;
• vejce;
• alkohol;
• uzené maso;
• majonéza;
• margarín;
• zelenina a máslo;
• těstoviny.

Nabídka by měla obsahovat:

• sýr s nízkým obsahem tuku;
• rostlinné oleje;
• vařené ryby;
• hnědá rýže;
• lískový oříšek;
• petržel;
• špenát;
• mořské plody;
• bazalka;
• šťávy, ovocné nápoje;
• želé, bobule a ovoce.

Příjem kapaliny by měl být omezen na 1,5 litru denně. Je nutné jíst částečně - často v malých porcích. Nemůžete si večeřet těsně před spaním. Dodržujte doporučení ke snížení rizika komplikací.

Venózní encefalopatie je onemocnění, které má v počáteční fázi nespecifické příznaky a je schopno pokročit po dlouhou dobu. Včasná diagnóza a léčba může zastavit vývoj patologického procesu. Poslední fáze žilní encefalopatie není prakticky přístupná k terapii, což umožňuje pouze částečné úlevu od příznaků.