Rehabilitace po traumatickém poškození mozku

Traumatické poškození mozku je důsledkem silného úderu do hlavy a měkkých tkání, kostí a mozkové hmoty jsou poškozeny. Manifestace TBI mohou být primární, přímo vyvolané traumatem a sekundárním, vznikly v důsledku dysregulace procesů ischémie a dalších patologických změn v mozku. Správně organizovaná rehabilitační opatření jsou pro pacienta s TBI nesmírně důležitá, protože zvyšují jeho šance na obnovení mozkových funkcí.

Typy poranění mozku

• Ohnisková vzdálenost. Vyskytuje se v naprosté většině případů. Nejčastěji jsou postiženy přední a časové laloky. Někdy může být zhoršení ohniska hlavy doprovázeno krvácením způsobeným prasknutím tepny, která krmí mozek. Omezená poranění ohniska: modřiny různého stupně závažnosti, otrava, komprese mozku hematomy.
• Difuzní (difúzní axonální poškození mozku). Nejtěžší možnost poranění se vyskytuje v 5-7% případů. Spolehlivá diagnóza se provádí podle výsledků počítačové tomografie založené na detekci mnoha zón subkortikálního poškození a hemoragií v mozkových komorách. Pacient je v komatu. Jeho stupeň a trvání jsou také diagnostickým kritériem pro závažnost TBI.
• Otevřít V tomto případě se v lebce vytvoří vada, v důsledku které může látka mozku přicházet do styku s prostředím nebo být přímo poškozena cizím předmětem nebo fragmentem kosti.
• Zavřeno. Třepání a modřiny. Současně neexistuje žádná otevřená zlomenina kostí lebky, stejně jako komunikace mozku s prostředím.

Prognóza u pacientů s TBI přímo závisí na závažnosti poškození. Oživení trvá v průměru od 2 do 5 let.

Symptomy TBI

• Bolesti hlavy
• Celková nebo částečná ztráta paměti.
• Nevolnost a zvracení.
• Krvácení z nosu a uší.
• Na přelomu základny lebky může z uší unikat mozkomíšní mozková tekutina (cerebrospinální tekutina).

Rehabilitace pacientů s traumatickým poraněním mozku

Prehospital stadium

Fixace cervikální páteře, transport do nemocnice v poloze na levé straně, primární léčba ran.

Nemocnice

Hlavní léčba

Monitorování hlavních indikátorů (krevní tlak, respirace). Je-li to nezbytné, připojení k zařízení pro umělou životnost.

Dehydratace je používána ke snížení otoku mozku.

Analgetika, antipyretika, svalové relaxanty jsou předepsány podle potřeby.

Potrava je podávána pomocí sondy nebo intravenózně, pokud je pacient v kómatu.

Chirurgická léčba

Léčba ran, odstranění hematomů.

Zvláštní ošetření

Po TBI se někdy objevují poruchy paměti a chování, člověk může vyprávět, jak chodit a mluvit. V tomto ohledu je každý pacient vyšetřen neurológem, lékařem fyzické terapie, psychologem, psychiatrem (v případě potřeby), řečníkem. Na základě jejich zjištění je sestaven individuální rehabilitační algoritmus.

Každý pacient po TBI vyžaduje obnovení ztracených dovedností nebo učení nových. To se týká fyzických schopností (například chůze, péče o sebe) a kognitivních schopností (vnímání informací, memorování, reprodukce). Konstantní trénink pod dohledem fyzikálního lékaře a tříd u psychoterapeuta pomůže obnovit všechny nebo většinu ztracených schopností.

V některých případech, kdy bylo zranění velmi těžké, není možné zcela nebo částečně obnovit dovednosti. Pak odborníci vybírají třídy pro maximální odhalení zbývajících schopností mozku, pomáhají zvládat nové schopnosti. To přizpůsobuje pacienta nejen v každodenním životě (sebeobraně), ale také v komunikaci s jinými lidmi (socializace).

Podpora léků: léky proti bolesti, nootropika a vaskulární látky (zlepšení metabolismu v mozkové tkáni), komplexy vitamínů.

Intenzivní fáze (v nemocnici a ambulantně)

Tato fáze začíná okamžitě poté, co se pacient stabilizoval a zvládl všechny nezbytné dovednosti (chůze nebo jiné prostředky pohybu, péče o sebe, komunikaci).

Pod dohledem lékaře se provádí soubor individuálně vybraných cvičení: pro všeobecný fyzický vývoj, pro posilování a protahování svalů, pro koordinaci a rovnováhu.

Fyzioterapeut vytvoří léčebný režim, který může zahrnovat masáže, akupunkturu, elektroforézu v oblasti límce, magnetickou terapii a elektrospánku. Všechny tyto metody stimulují procesy regenerace a adaptace, snižují úroveň stresu, pomáhají rychleji se zotavit.

Třídy s řečníkem jsou přiřazeny pacientům s řečovými problémy. Po závažných zraněních, zejména při poškození temporálního laloku mozku, může osoba ztratit schopnost mluvit nebo porozumět řeči, která mu byla řešena.

Psychoterapeut během zasedání pomáhá pacientovi porozumět a přijmout skutečnost zranění a jeho důsledků, navrhuje způsoby, jak vyřešit takové naléhavé problémy jako vznik komplexů, nové zkušenosti, obsedantní myšlenky.

Ambulantní fáze

Po maximální možné obnově ztracených funkcí je cílem rehabilitace udržení pacienta v souladu se sebou i se společností.

Pokud by zranění bylo mírné nebo mírné, měli byste pokračovat v cvičení, rozvíjet paměť (čtení, křížovky, učení cizích jazyků), podstoupit fyzickou terapii (masáže, reflexní terapie), pokud je to nutné, navštívit psychoterapeuta.

Pokud by došlo k vážnému zranění a pacientovi se nenapravitelně ztratily některé důležité dovednosti (pohyb, řeč), mělo by být všechno úsilí zaměřeno na přizpůsobení takového pacienta do každodenního života, rozvoj nových dovedností v něm, které by zvýšily nezávislost, komunikaci.

Důsledky TBI mohou člověka pronásledovat: bolesti hlavy, závratě, kognitivní a emoční poruchy. V takových případech byste měli zvolit lék na zmírnění nepříjemných příznaků: léky proti bolesti, nootropika, cévní léky, komplexy vitamínů.

Bohužel není možné vždy zabránit traumatickému poranění mozku. Snažím se však snížit riziko získání je stále stojí za to. Protože se při nehodě nejčastěji objeví poranění hlavy, měli byste si při jízdě na motocyklu nosit helmu a nosit auto.

Úbytek paměti v důsledku traumatického poranění mozku

Často, i při mírných formách traumatického poranění mozku (TBI) má pacient dočasnou ztrátu paměti: amnézie. Čas ztráty paměti, stejně jako události, které byly ztraceny obětem, se mohou lišit. To záleží na závažnosti TBI. Ztráta paměti po záhlaví může být zažívána bolestivě. Někdy se to děje spontánně, ale často vyžaduje další terapeutická opatření zaměřená na rychlou obnovu paměti.

Jak se vyskytují abnormality při poranění hlavy?

Navzdory různým formám traumatického poranění mozku je možné formulovat obecné principy, stereotypy, podle kterých se u pacienta objevuje vývoj, progrese a regrese neuropsychických poruch po traumatu. Existuje vždy počáteční období traumatického poranění mozku, kdy oběť má nejvíce intenzivní a živé následky mrtvice. Pokud pacient nezmizí v důsledku těžkého traumatu v prvních hodinách po poranění, pak se v následujícím časovém období jeho stav stává regredientem. To znamená, že příznaky vyplývající z traumatu postupně zmizí a pacient se buď zcela zotavuje, nebo má po zranění mírné zbytkové účinky.

V lékařských disciplínách je obvyklé vyloučit následující období TBI:

1. Počáteční: nazývá se také "chaotický" (klasifikace N. N. Burdenko)
2. Ostré
3. Pozdě
4. Vzdálený

Klasické projevy úvodního období poranění hlavy

Zpravidla se v počátečním období zatemňuje vědomí pacienta. Hloubka těchto porušení závisí na síle nárazu a závažnosti TBI. Často v "chaotickém" období jsou narušeny vitální (vitální) tělesné funkce pacienta: dýchání, oběhový systém. Pak oběť potřebuje nouzovou lékařskou péči.

Klasické projevy akutního období úrazu hlavy

Akutní období je charakterizováno návratem pacienta k jasnému stavu vědomí. Pacient může spadnout do stavu psychózy: vnímání okolní reality může být narušeno a reakce na chování mohou být nesprávné a nevhodné pro skutečný stav věcí. Navíc v akutním období došlo k příznakům organické léze mozkové tkáně, pokud nějaké, došlo v důsledku nárazu.

Klasické projevy pozdního období zranění hlavy

V pozdním období traumatického poranění mozku dochází k postupnému vyhynutí akutní periody, chování pacienta a vnímání reality jsou vyhlazeny a přiměřené. Organické poruchy (pokud existují) také postupně klesají. U většiny pacientů, kteří dostali TBI, se jeho pozdní periody stávají zotavujícími a končí úplným zotavením. Nicméně někteří pacienti, kteří jsou oběťmi vážné traumatizace, stále trpí jejími důsledky ve vzdáleném období traumatického poškození mozku.

Klasické projevy vzdáleného období úrazu hlavy

Dlouhodobé období TBI je charakterizováno přetrvávajícími zbytkovými účinky u pacienta. Mohou to být neurologické příznaky nebo duševní poruchy a poruchy. Také v dlouhodobém výhledu se mohou významně snížit adaptivní schopnosti pacienta.

Amnézie v TBI

Ztráta paměti v medicíně se nazývá amnézie. Amnézie může být klasifikována pro následující typy ztráty paměti:

• Retrogradní amnézie: je charakterizována ztrátou pacientovy paměti o událostech, které bezprostředně předcházely traumatu a nástupu stavu v bezvědomí. Pacient nemůže reprodukovat žádné nedávné události. Doba, po kterou se retrográdní amnézie rozšiřuje, závisí na závažnosti TBI. Stav může trvat minuty nebo hodiny nebo dny nebo měsíce.
• Anterográdní amnézie: charakterizovaná ztrátou vzpomínky na oběť těch událostí, které následují přímo za úderem hlavy a bezvědomí. Anterográdní amnézie mohou trvat i hodiny, dny nebo měsíce.
• Antero-retrozní amnézie: charakterizovaná kombinací retrográdních a anterográdních složek bezvědomí. Oběť vypadne z paměti jako události, které předcházely ztrátě vědomí, stejně jako události, které následovaly.

(NB) Navzdory skutečnosti, že pacient si nemůže vzít na vědomí některé události svého života, ke kterým došlo před nebo po úrazu, jeho chování v době určených událostí je zpravidla přiměřené a správné podle okolností.

Jak pomáhat pacientovi s amnézií obnovit paměť

Někdy pacient po traumatickém poranění mozku vyžaduje lékařskou pomoc pro rychlé obnovení funkčního stavu jeho paměti.

Terapeutické opatření pro pacienta s posttraumatickou ztrátou paměti zahrnují následující složky:

1. Léčba hlavních důsledků TBI: zahrnuje odpočinek v lůžku, pozorování pacienta v neurologické nemocnici, chirurgickou léčbu v případě těžkých poranění hlavy při tvorbě intrakraniálních hematomů a také boj proti projevům poškození organických mozkových tkání.
2. Vitamínová terapie: Vitamíny skupiny B jsou předepsány pacientovi.
3. Antioxidační terapie: antioxidanty zabraňují škodlivé peroxidaci lipidů s tvorbou destruktivních aktivních kyslíkových forem v lidském těle a přispívají k rychlejšímu obnovení funkční aktivity mozkové tkáně po traumatickém onemocnění. Skupina antioxidantů zahrnuje drogy jako Mexidol, Quercetin, Glycine a Niacin.
4. Psycho-neurologická rehabilitace pacienta po TBI: metody terapeutické fyzické kultury a postupné a mírné indukce fyzické aktivity oběti, kombinované v konceptu kinezioterapie, fyzioterapie a psychoterapie (v Ruské federaci, obvykle skupinové zasedání) zaměřené na urychlení adaptace pacienta k životu a životnímu prostředí po traumatickém zranění mozku.
5. Drogová terapie: neurometabolické léky, neuroprotektory patřící do nootropní skupiny, mohou být obětem předepsány. Jsou to drogy jako Cerebrolysin, Piracetam, Semax. Tyto prostředky přispívají k obnovení krevního oběhu v mozkové tkáni ak urychlení obnovy procesů myšlení a paměti po poranění.

Zotavení z traumatického poranění mozku

Naši odborníci

Ceny za zotavení z traumatického poranění mozku

* Informace na tomto webu jsou pouze informativní. Veškeré materiály a ceny zveřejněné na webu nejsou veřejnou nabídkou stanovenou ustanoveními čl. 437 občanského zákoníku. Pro přesné informace kontaktujte pracovníka kliniky nebo navštívte naši kliniku. Seznam poskytovaných placených služeb je uveden v ceníku nemocnice Yusupov.

* Informace na tomto webu jsou pouze informativní. Veškeré materiály a ceny zveřejněné na webu nejsou veřejnou nabídkou stanovenou ustanoveními čl. 437 občanského zákoníku. Pro přesné informace kontaktujte pracovníka kliniky nebo navštívte naši kliniku.

Při mírném traumatickém zranění mozku (TBI) může osoba ztratit vědomí na několik sekund nebo minut. Pak se s největší pravděpodobností objeví bolesti hlavy, ztráta orientace, závratě, rozmazané vidění, tinnitus, nepříjemná chuť v ústech, únava, změny ve spánku, změny nálady a chování nebo problémy s pamětí, koncentrací a myšlením. Nedávné kognitivní poruchy jsou častější u těch, kteří pravidelně dostávají lehké poranění hlavy. Například se to stalo u boxerů - v průměru se po 16 letech vyvinou demence boxerů nebo chronická traumatická encefalopatie.

Lehké TBI obvykle nevyžadují nic jiného než odpočinek a jednoduché analgetika, aby se vyrovnaly s bolestmi hlavy. Po takovém zranění je lepší se vyhnout fyzické a duševní činnosti. Můžete se vrátit do práce postupně a pouze s povolením lékaře.

V závažnějších případech mohou být důsledky různorodější a navíc se objevují jak okamžitě, tak po několika letech. Po provedení počítačové tomografie a analýze stavu člověka na stupnici Glasgow, stejně jako u některých dalších testů se lékař pokusí provést předpověď, i když je to obtížné.

Samotná poranění poškozuje mozkovou tkáň a narušuje její funkci. Následně může kaskáda molekulárních mechanismů vyvolaná počátečním poškozením způsobit smrt neuronů (nervových buněk), edém mozku a zvýšený intrakraniální tlak. A to zase způsobí další poškození mozku. Proto v akutním období po traumatickém poškození mozku lékaři učiní vše, co je možné, aby se vyhnuli nízkému krevnímu tlaku (hypotenzi), nedostatku kyslíku (hypoxie), horečce, záchvatům a nízké hladině cukru v krvi (hypoglykémii).

Přečtěte si příběh o rehabilitaci 17leté Olesyi Shapovalové ze stanici perského okresu Labinsk. Olesya se dostal do nehody v říjnu 2014 a byl zraněn, je těžké kompatibilní se životem. Rehabilitace Olesya se konala v nemocnici v Yusupově.

Co může způsobit poranění mozku?

Účinky TBI ovlivňují jak funkce motoru, tak smysly a duševní zdraví.

Posttraumatické křeče

Záchvaty se mohou objevit po poškození mozku. Obvykle jsou generalizovány (tj. Zahrnují celé tělo) nebo místní. Méně častěji existují abscesy - útoky, během kterých člověk ztrácí vědomí na krátkou dobu. Nejčastěji se vyskytují křeče u lidí s alkoholismem, starších lidí, kteří v minulosti měli konvulzivní poruchu. Jako prevence záchvatů v prvním týdnu po poranění se užívá lék fenytoin a v budoucnu nemá žádný účinek.

Trombóza hlubokých žil

Po závažném zranění hlavy se člověk obvykle sotva pohybuje, zvláště pokud má zlomeniny končetin. Proto zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v hlubokých žilách - obvykle žilách dolních končetin. To je velmi nebezpečný stav, který může vést k plicní embolii (PE) - v tomto případě je plicní tepna blokována a nejčastěji dochází ke smrti. Před tím se obvykle vyskytují žádné příznaky, proto je velmi důležité zabývat se prevencí plicní embolie: nosit punčochy z kompresního punčochového zboží, provést pneumatickou kompresi, dát filtry cava ("pasti" pro krevní sraženiny), používat warfarin nebo heparin.

Úbytek sluchu po poranění

Z důvodu TBI můžete ztratit sluch - v důsledku poškození bubienku, akumulace krve v prostředním uchu atd. Výběr léčby závisí na příčině ztráty sluchu: může to být operace a jen čeká.

Závratě po úraze

Benígní poziční vertigo se může objevit kvůli krystalem uhličitanu vápenatého, které se při otrávené membráně oddělily během traumatu. Když se hlava pohybuje, dráždí receptory labyrintu vnitřního ucha, což vytváří mylnou představu o poloze těla v mozku. Výsledkem je záchvat závratě. Léčba je obvykle předepsána neurológem - nejčastěji jde o jednoduchou gymnastiku.

Trauma a bolesti hlavy

Ve většině případů se bolesti hlavy objevují po menších poranění hlavy. Obvykle to je bolestivost hlavy (HDN) nebo migréna. Migréna je silná, jednostranná, pulzující bolest hlavy, která je doprovázena nevolností, intolerancí na světlo a zvuky. Bolest hlavy napětí není tak silná jako migréna, vzniká blíž k večeru, je to pocit na obou stranách - zdá se, že hlava je vytlačena obručem. Pokud je HDN chronická, použijí se jako profylaxe tricyklické antidepresiva. Pokud jsou záchvaty neobvyklé, můžete s jednoduchými léky proti bolesti, jako je aspirin, ibuprofen nebo paracetamol. U migrény musíte užívat stejné léky již na počátku útoku. A triptany, antiepileptika, beta-blokátory nebo antidepresiva v malých dávkách se používají k prevenci.

Problémy s gastrointestinálním traktem

Podivně, traumatické poranění mozku může také ovlivnit práci gastrointestinálního traktu. Tito pacienti mají erozivní gastritidu, žaludeční vředy, potíže s polykáním (dysfágii), fekální inkontinenci apod. Antibiotika jsou obvykle předepsána pro vředy, pokud je test na Helicobacter pylori pozitivní. U gastritidy a vředů jsou také předepsány léky, které snižují hladinu kyseliny v žaludeční šťávě (inhibitory protonové pumpy, H2-antihistaminika nebo antacida). U dysfagie obvykle léčba zahrnuje speciální cvičení. Inkontinence je způsobena zácpou a nehybností. V tomto stavu jsou předepsané laxativa.

Urogenitální problémy

Silné traumatické poranění mozku může mít za následek zúžení (zúžení) močové trubice, infekci močových cest a močovou inkontinenci. Když se urethra zužuje, snaží se situaci napravit pomocí dilatátoru. Pokud to nefunguje, přiložte k operaci. Co se týče bakteriálních infekcí močových cest, jsou léčeni antibiotiky, lékaři se snaží preventivně používat méně katétrů nebo používají externí (pro muže). V případě inkontinence můžete program vyprázdnit (během dne - každé dvě hodiny, v noci - každých 4 hodiny). Po akutním období by se situace měla zlepšit.

Spasticita

Při spasticitě jsou svaly osoby nadměrně stresované, takže pasivní pohyby končetin jsou obtížné. Vyskytuje se hlavně u pacientů na lůžku. Pro snížení spasticity a jejích důsledků se používá speciální cvičení, pneumatika nebo obsazení. Pokud má spasticita vliv na celé tělo, pro TBI jsou předepsány baklofen, tizanidin, klonidin nebo benzodiazepiny, které pomáhají svalům uvolnit se. Injekce botulotoxinu se také používají.

Heterotopická osifikace

Po traumatickém poranění mozku se mohou kosti tvořit v měkkých tkáních kolem kloubů (nejčastěji v prvních 3-4 měsících). Tento jev se nazývá heterotopická osifikace. V 10-20 procentech případů je klinicky významné, to znamená, že způsobuje bolest v kloubech a snižuje jejich pohyblivost, někdy vyvolává mírnou horečku, edém periartikulárních tkání atd. Ve vysoce rizikové zóně jsou lidé, kteří byli v kómatu více než 2 týdny a také mají spasticitu končetin a omezené v pohybu. Pro profylaxi je třeba nejprve zvýšit objem pohybů pomocí speciálních cvičení. V závažných případech je nutná operace.

Dystonie a další pohybové poruchy

S dystonií se některé svaly nedobrovolně stáhnou a stává se pro člověka těžké se pohybovat. Takové následky se mohou objevit během několika měsíců nebo let po úraze, mohou se stát chronickými a mohou se projevit sporadicky. Dystonie se obvykle vyskytuje na jedné straně - naopak na té, která byla poškozena. Jiné motorické poruchy mohou zahrnovat parkinsonismus, třes, chorea, myoklonii, tik a hemifaciální spazmus (polovina spasmu člověka). Některé léky, neurochirurgické operace, injekce botulotoxinu a / nebo rehabilitace pomáhají v takových případech zvládnout.

Problémy s řečem a komunikací

Tyto problémy se často vyskytují u pacientů s traumatickým poraněním mozku. Může to být Brochova afázie - když si člověk stěží pamatuje slova a mluví pomaleji než obvykle; stejně jako Wernickeho afázie - když jsou potíže při porozumění řeči někoho jiného a když si pacient vybírá špatnou řeč: má-li na mysli něco specifického, vypráví nesmyslnou sadu slov správně postavených gramaticky. Méně často člověk nemůže číst neverbální signály, emoce, jazyk těla. Kvůli narušení nervového systému může být řeč mimořádná. Tento stav se nazývá dysartrie. Oba s afázií a dysarthriíou jsou nutné třídy s řečníkem.

Úzkost, deprese, nespavost

Přibližně 40 procent pacientů hospitalizovaných v důsledku poranění mozku následně vyvine depresi. Její příznaky jsou: smutek, nedostatek energie, únava, neschopnost užít si to, co dříve bylo příjemné, ztráta chuti k jídlu, potíže s koncentrací, vina, bezmocnost, myšlenky na sebevraždu.

Deprese se pravděpodobně vyskytuje u pacientů bez vysokoškolského vzdělání, s nestabilní prací, s alkoholem, nebo s tělesnými schopnostmi, která jsou po úrazu omezena. Nespavost a úzkost jsou spojeny s depresí. Léčba tohoto stavu by měla být složitá: pomocí světelné terapie, psychoterapie a antidepresiv. Nejlepší je užívat léky, které nevedou k ospalosti a zhoršení kognitivních schopností (například sertralin).

Amnézie z poranění

Částečná ztráta paměti a částečná neschopnost vytvářet vzpomínky jsou nejčastějším poškozením myšlenkového procesu po TBI. Taková amnézie zmizí za několik hodin nebo týdnů, v nejhorších měsících. Osvědčená účinnost léčiv, která může vyléčit amnézu, neexistuje.

Demence

Posttraumatická demence se vyskytuje po těžkém traumatickém poškození mozku, který vede k kómatu. Když člověk znovu získá vědomí, myslí si, že je horší a pomalejší, změní se jeho osobnost, objeví se deprese, objeví se parkinsonismus (omezení pohybů, třesání končetin), problémy s řečí a chůzí. V tomto případě vyžaduje rehabilitaci, trénink s neuropsychologem. Bylo také zjištěno, že závažná TBI zvyšuje riziko vzniku Alzheimerovy choroby v budoucnu.

Ztráta vědomí kvůli zranění

Pokud po traumatickém zranění mozku člověk neobnoví vědomí, pak možná má:

• Stupor: člověk může být krátce přiveden k vědomí pomocí silného podnětu, jako je akutní bolest.
• Kóma: osoba neodpovídá na světlo a bolest, neexistuje cyklus spánku-bdění. Kóma trvá několik dní nebo týdnů, po níž pacient znovu získá vědomí, nebo přejde do trvalého vegetativního stavu nebo zemře.
• Vegetativní stav: osoba nereaguje na podněty, nemůže komunikovat, má cyklus spánku-bdění (oči jsou otevřené během "bdění") a někdy se objevují období vzrušení. Od 5 do 15 procent pacientů s těžkými poraněními hlavy se stává vegetativním. Mnoho takových pacientů obnoví vědomí do 30 dnů. Pokud se tak nestane, mluvíme o přetrvávajícím vegetativním stavu (PVA). Po roce v PVA jsou šance, že se dostanete z vědomí.
• Smrt mozku: nevratný stav, kdy člověk už není schopen znovu získat vědomí a jeho tělo nemůže existovat bez prostředků na podporu života.

Při stomu, kómatu nebo vegetativním stavu po TBI neexistují žádné specifické léky ke zlepšení prognózy. Rehabilitační terapeut by se však s takovými lidmi měl zabývat. Pokud pravidelně provádíte pasivní pohyby, masáže, přivedete člověka do vertikální polohy, pak poté, co se objeví na vědomí, bude pacient lépe se zotavit. Kromě toho jsou tyto třídy dobrými preventivními preventivními opatřeními proti opožděním a pneumonii.

Po traumatickém poranění mozku se může také vyvinout syndrom "zamčené osoby" - pokud je pacient vědom, ale nemůže se pohybovat a mluvit kvůli úplné paralýze. Obvykle tito pacienti komunikují pomocí očních pohybů. Léčba těchto pacientů je eliminovat příčinu paralýzy. V budoucnu potřebují vážnou rehabilitaci.

Rehabilitace pacientů v mysli

Pro traumatické poranění mozku mírně závažné a závažné poté, co pacient podstoupil veškerou potřebnou chirurgickou léčbu, může postupně zahájit rehabilitaci s pomocí lékaře z fyzioterapie, pracovního terapeuta, neuropsychologa, logopedisty apod. Je nutné okamžitě přenést na specializovanou rehabilitační kliniku. Pokud je takový pacient přiveden do rehabilitace po šesti měsících, obnovení jak kognitivních, tak fyzických funkcí se neuskuteční tak rychle.

V nemocnici v Yusupově je prováděna plnohodnotná rehabilitace pacientů po traumatickém zranění mozku. Pomáháme lidem s tělesným, kognitivním a duševním postižením po TBI, těm, kteří mohou přijít samy k nám a těm, kteří jsou v bezvědomí. Používáme kompetentní lékaře různých specialit, kteří také pomohou vyrovnat se s doprovodnými nemocemi.

6. Pomozte obnovit řeč, paměť, pozornost, myšlení

6.1. Zlepšení paměti

Paměť v nejširším smyslu je úložištěm lidských zkušeností. Poškození mozku v důsledku mrtvice nebo traumatického poranění mozku často vede k narušení paměti.
V případě poruch pamětí, které jim pomohou zlepšit paměťové cvičení. Složitost a trvání těchto cvičení musí být dávkovány, postupně zvyšovat obtížnost úkolů, jak se paměť zlepšuje.
Je velmi důležité, aby se pacient zajímal o vedení takových tříd a pomohl mu, aby věřil v jeho příležitost zlepšit paměť. Poraďte se s pacientem a snažte se nahradit jeho přesvědčení, která brání úspěchu (negativní postoje) s vírou, která pomáhá pracovat (pozitivní postoje).

Příklady negativních a pozitivních postojů:

1. Negativní nastavení: Mám špatnou paměť, protože jsem starý. Pozitivní nastavení: Ačkoli se má paměť poněkud zhoršila, mohu ji pracovat a obnovit.
2. Negativní nastavení Dobrá paměť, kterou už nepotřebuji. Pozitivní nastavení: Moje zkušenosti a znalosti budou pro mnohé užitečné.
3. Negativní instalace Nemohu zlepšit paměť. Pozitivní nastavení: Paměť může být zlepšena v jakémkoli věku, pokud ji někdo chce. S trochou pomoci to mohu zlepšit.
4. Negativní nastavení: očekával jsem více viditelného úspěchu. Celé trvání tréninku trvá příliš dlouho. Pozitivní nastavení: Udělal jsem malý krok vpřed a já půjdu dál. Trvá to potřeba.

Navrhněte, aby uvažovali o třídách jako o hře a ne jako o těžké povinnosti. Doporučuje se postupovat často a postupně, vyhýbat se dlouhým nepřetržitým trhlinám.
Získání potěšení z tříd zvyšuje jejich úspěch. Současně se pacientovi připomíná, že je zapotřebí určitého úsilí.
Pro výcvik můžete použít následující jednoduché cvičení.
1. Před pacientem umístit karty s obrázky objektů, obrázků nebo slov. Pak jsou karty otočené vzhůru nohama a pacient je požádán, aby uvedl, kde se nachází konkrétní obrázek nebo slovo.
2. Pacientovi je zobrazena sada párových karet s různými obrázky (zvířata, ovoce, předměty pro domácnost). Všechny karty jsou zamíchány a umístěny lícem dolů na stůl před pacientem. Pacient otevře dvě karty v řadě, zavolá objekty, které jsou na nich zobrazeny, a pokud jsou obrázky stejné, položí pár karet. Pokud se obrázky neodpovídají, jsou karty vráceny na místo s obrázkem lícem dolů. Pak pacient znovu otevře dvě karty před sebou a porovná je. Cvičení je dokončeno, když budou všechny karty vyřazeny.
2. Pacient je požádán, aby si pamatoval soubor objektů, obrázků nebo karet, které mu byly předloženy. Poté se pacient odvrátí a v tomto okamžiku se odstraní některý z objektů. Poté se pacientovi nabídne pojmenování zmizelého objektu.
3. Pacient dostane text k poslechu nebo čtení a poté požádá, aby odpověděl na různé otázky týkající se jeho obsahu.
4. Pacientovi je zobrazen obraz scény ze života, pak je odstraněn a položil otázky o detailech obrazu.
5. Pacient je informován o určitých informacích, které je třeba předat jiné osobě po několika hodinách nebo na konci dne.
6. Pacient je požádán, aby popisoval stavbu nebo krajinu z paměti následujícím způsobem:
- nejběžnější vlastnosti (velikost, poměr, tvar)
- struktura (vzhled, styl, barva)
- prvky různých částí
Pacient je nabídnut, aby doprovázel to, co viděl s osobními poznámkami (co mě napadlo?, Co přesně se mi líbí a co se mi nelíbí).

Pro pacienta se závažnou poruchou paměti je důležité, aby co nejvíce využil své zbývající schopnosti v každodenním životě. Následující tipy mohou být užitečné.

Tipy pro pacienta s těžkou poruchou paměti:

1. Zaměřte se na informace, které si musíte pamatovat;
2. Zaměřte se pouze na jeden případ, dejte mu dostatek času, vyhnout se spěchu a zároveň vyřeší mnoho problémů. Rychlost duševní činnosti v každodenním životě není tak důležitá, takže je užitečné dát si čas přemýšlet o svých vlastních činnostech. Takové přestávky umožňují soustředit se na práci, která se děje, a chránit se před vnějšími rušeními;
3. Čas od času povzbuzujte svůj mozek a přestěhujte se do duševní práce, pokud se objeví známky zhoršené pozornosti. Během přestávky můžete vstát, protáhnout nohy, dýchat čerstvý vzduch a cvičit.

Chcete-li zlepšit zapamatování, má smysl učit pacienta, aby používal metody opakování informací.
Pokud potřebujete zapomenout na malou, ale důležitou informaci (například pořadí akcí pro umístění místnosti na poplach), doporučte pacientovi, aby jej opakoval hlasitě po jiné osobě a poté jej zapsal. Doporučuje se rovněž opakovaně zapisovat informace, které vyžadují uložení do paměti. Počet opakování je individuální: pro některé lidi stačí 3-4 lidí, 9-10 opakování je pro ostatní dost.
Můžete také naučit pacienta opakovat tyto informace několikrát slovně (nahlas nebo na sebe), což vyžaduje méně času a úsilí. Pro zlepšení memorace je důležité nejen opakovat získané informace, ale také vyjádřit svůj názor na jeho význam. Za tímto účelem se můžete ptát sami sebe: Rozuměl jsem tomu správně ?, jak důležitá je pro mě? Jak to vyhovuje tomu, co už vím? Významné informace pro osobu jsou asimilovány a uloženy lépe.
Občasné opakování přijatých informací, tj. Jejich opakování v určitých postupně rostoucích časových intervalech, také dává dobré výsledky. Učte pacienta opakovat informace, které je třeba vzpomenout, okamžitě, pak po několika sekundách, pak po několika minutách a tak dále, s postupným zvyšováním časového intervalu mezi opakováním. Je lepší se často a poněkud učit, než se spoustou času a času.
Doporučujte pacientovi, aby použil duševní opakování akcí nebo cesty, jestliže je třeba pamatovat. Duševní opakování všech kroků již provedené akce pomáhá udržet to v paměti lépe. Mentální opakování fází přecházející cesty pomáhá pamatovat si místo, kde se ztratila věc. Čas od času je užitečné připomenout si: Stop - přemýšlejte - nezapomeňte na svou akci.

Chcete-li automatizovat ty akce (každodenní dovednosti), které je třeba vzpomenout, můžete také použít metodu skutečného opakování akcí. Počet opakování se může lišit od 2-3 do 10-15 nebo vícekrát denně v závislosti na složitosti akce a schopnostech pacienta.
Pomozte pacientovi, aby vypracoval písemné seznamy plánovaných případů a rozdělil je do dvou sloupců, aby se značil napravo od nich.
Kompilace pokynů krok za krokem je obzvláště užitečná u pacientů, kteří si zapomněli dokončit práci, kterou začali, nebo s chybami. Počet etap, do kterých je plánovaná akce nebo rozvrh dne rozdělena, se vybírá individuálně v závislosti na schopnostech pacienta.
Záznamy o adresách, telefonních číslech, trasách, úkolech a domácích úkolech mohou také usnadnit každodenní život pacientů. Lidé s těžkým postižením paměti se musí nejen učit, jak používat notebook, ale také je pravidelně připomínat, že je třeba jej používat.
U pacientů s nejzávažnější poruchou paměti je nutné zjednodušit jejich prostředí. Chcete-li to provést, použijte vizuální znamení - identifikační značky, ukazatele, symboly a schémata, která usnadňují orientaci ve vesmíru. Kromě toho umístěte všechny předměty do místnosti přesně podle určitých míst, která usnadňují jejich používání (stojí za klíče - u dveří, léky - na nočním stolku, telefonní seznam - na telefonu atd. I u pacientů se závažnými poruchami paměti se mohou naučit typické, standardní pořadí věcí v bytě. Toto uspořádání vnějšího prostředí umožňuje pacientovi provádět své každodenní činnosti s minimálním stresem paměti, udržovat si pocit sebekontroly a blahobytu.

6.2. Pozorovací trénink

Pozornost je schopnost člověka pochopit mnoho aspektů vlivů, které se na něm kdy projevují. U pacientů s mozkovou mozkovou příhodou nebo traumatickým poraněním mozku, čím více narušena, tím výraznější je poškození mozku, je pozornost narušena.
Zavření lidí může pomoci těmto pacientům zlepšit pozornost tím, že s nimi vykoná jednoduchá cvičení. Složitost cvičení a jejich tempo se zvyšuje s tím, jak se pacientova situace zlepšuje a podléhá úspěšnému ukončení cvičení předchozí úrovně obtížnosti.

U tříd s pacienty se závažným poškozením mozku lze použít následující cvičení.
1. Pacientovi se nabízí možnost připojit tečky na papír s čísly, která se nacházejí v blízkosti, v souladu s nárůstem hodnot těchto druhů nebo v abecedním pořadí pro kombinování písmen náhodně rozptýlených na stránce.
2. Pacient je zobrazen obrázky geometrických tvarů a je požádán, aby je porovnal v párech, což ukazuje na rozdíly v barvě, tvaru, velikosti. Zpočátku se zobrazují čísla, které se liší pouze u jednoho znaku (například zelené trojúhelníky různých velikostí). Postupně se zvyšuje počet znaků, které rozlišují čísla.
3. Pacient je požádán, aby ukázal předmět, výkres, dopis nebo slovo, které je voláno. Zpočátku se navrhuje hledat odpovídající objekty mezi dvěma nebo třemi podobnými objekty, a pak postupně rozšiřovat vyhledávací oblast. Při rozpoznávání písmen nebo slov postupně zvyšujte plochu zobrazeného textu a podobnost sousedních znaků.
4. Pacient je požádán, aby si mezi několika obrázky vybral ten, jehož obsah odpovídá větě nazvané asistent. Začíná výběrem ze dvou snímků a postupně se zvyšuje počet obrázků.

Jak se pacientova situace zlepšuje, nabízí jim nezávislé školení, které nevyžadují pomoc zvenčí. K tomu můžete pacientovi nabídnout následující úkoly:

Úkoly pro výcvik nezávislé pozornosti:

1. Vezměte položku (hodiny, klíč nebo jiné); pečlivě jej prozkoumejte po dobu 30 sekund, pak zavřete oči a reprodukujte je psychicky co nejpřesněji. Pokud některé detaily nejsou jasně uvedeny, podívejte se znovu na předmět, pak zavřete oči a zopakujte detaily jeho vzhledu.
2. Zapněte rádio, pak postupně snižte hlasitost tak, aby jste mohli ještě vystihnout slova, a začněte poslouchat, co říkají. Proveďte cvičení po dobu 2 až 3 minut, ne více.
3. Zavřete oči a představte si číslo "1". Když jste ji viděli jasně, duševně ji vymazali a vložili její číslo "2" na místo. Tak pokračujte do 10.
4. Představte si tvář člověka, kterého často vidíte. Všimnete si, že máte pouze obecnou představu o tom a detaily zmizí. Dokončete pozorování, když se znovu objevíte, a začněte cvičení znovu, dokud ho neoznámíte jasně.
5. Vyberte báseň; přečtěte si to pomalu a pozorně, zastavte se v každém důležitém slově, abyste přesně odráželi obsah v mysli. Nenechte se přepínat na problémy, které se netýkají básně.
6. Zastavte 15 sekund před obchodem. Pokračujte v cestě, pamatujte na maximální počet položek na této vitríně.

Během těchto cvičení je velmi důležitá pozornost věnovaná podpoře a povzbuzení úsilí pacienta.

Pro účelné procvičování vizuálně-prostorové péče o pacienta jsou nabízena speciální cvičení pod vedením asistenta. Během těchto povolání je pacient požádán:

1. Označte střední bod na přímém segmentu.
2. Rozdělit přímku na tři stejné části. Pak navrhují opakovat cvičení, měnit délku segmentu, jeho prostorové uspořádání (vertikální, horizontální, diagonálně) a počet částí, do kterých je rozdělen (tři, čtyři, pět).
3. Označte střed kruhu na papíru. Opakujte cvičení pro různé geometrické tvary (čtverec, trojúhelník) a tvarů různých velikostí.
4. Rozdělte čtvercový čtverec do čtyř stejných částí (do šesti, devíti stejných částí).
5. Zajistěte si ruce na hodině v souladu s nastaveným časem (prováděným po oživení stereotypních představ o čase a diskusi o pojmech minut, hodiny, poledne, půlnoci, 5 minut apod., V paměti pacienta)
6. Uspořádejte šipky a označte čas tichého voliče.
7. Vyberte ze všech výkresů pouze ty, na kterých je jeden objekt umístěn nad druhým.
8. Vysvětlete význam slov popisujících polohu objektů v prostoru (pod, nad, bok, daleko, blízko, vpravo, vlevo).
9. Kruh s barevnými tužkami obrysy geometrických tvarů, nejprve jednoduché a pak složitější.
10. Stínujte obrysy geometrických tvarů.
11. Reprodukujte obrysy geometrických tvarů pouze pro některé jejich fragmenty nebo body.
12. Kopírovat geometrický tvar. Začínají s jednoduchými tvary, prezentovanými na pozadí souřadnicové mřížky a poté pokračují k kopírování složitějších tvarů, které jsou zobrazeny na čistém pozadí.
13. Nakreslete postavu malého muže a označte jeho pravou a levou rukou; pravá a levá noha.
14. Otočte lidskou postavu v daném směru, například tváří nebo zpět k dveřím, oknu apod. Pak požádají, aby se postava obrátila na sebe a od sebe.
15. Sestavte několik struktur z kostek (první jednoduchý a trojrozměrný vzorek, pak složitější a podle obrázku).

V případech, kdy je pacient po mrtvici nebo poranění hlavy zhoršen při rozpoznání objektů, které jsou pro něj viditelné, může být užitečné i několik dalších cvičení zaměřených na zvýraznění základních detailů objektů.
Během těchto návštěv se pacientovi nabízí:

1. Vyberte si ze sady obrázků všech obrázků daného objektu (například šálky, ptáky apod.) S vyznačením charakteristické charakteristiky daného objektu
2. Vytvoření objektu na vzorku (kopírování objektu). Cvičení umožňuje opravit v paměti pacienta celkový obraz a nejvýznamnější detaily subjektu.
3. Dokončte chybějící části objektů.
4. Vytvořte obrázek částí rozřezaných na kousky obrázku nebo sbírejte obrázek hádanek
5. Klasifikovat objekty, které se navzájem podobají, ale liší se podstatou (kočka-pes, stolní židle). Analýza těchto označení, na jejichž základě lze tyto objekty připsat stejným nebo různým kategoriím.
6. Určete objekt ve skupině překrývajících se a překřížených obrysových obrazů.
7. Určete zadané barvy v vícebarevných obrázcích objektů a geometrických tvarů;
8. Uspořádejte vynechané čtverce určité barvy v pořadí zvětšujícího se sytosti (od světlejšího do tmavšího odstínu)

6.3. Zlepšení možností srovnání, generalizace, abstrakce

Po mrtvici nebo traumatickém poranění mozku je často narušena schopnost pacienta porovnávat různé objekty, najít podobnosti a rozdíly mezi nimi, izolovat nejvýznamnější znaky jevů, odvrátit od přímého významu a pochopit obrazový význam slov. Porušení tohoto druhu může významně zhoršit schopnost pacientů provádět běžné denní aktivity. Chcete-li zlepšit schopnosti pacienta, je pro něj užitečné zapojit pacienta do následujících cvičení.

1. Cvičení na třídění objektů: pacient je požádán, aby se spojil do skupin objektů nebo obrázků s obrazy geometrických tvarů, předmětů, zvířat nebo slov označujících je. Současně je nutné vysvětlit principy kategorizace a odůvodnit přidělení každého objektu určité skupině. Principy kombinace objektů do skupin mohou být jejich jasně viditelné znaky (barva, tvar, velikost, váha, umístění), jejich základní vlastnosti, jejich funkční vlastnosti (schopnost používat v určité oblasti lidské činnosti), stejně jako hodnota přiřazená těmto objektům například patřící do animované nebo neživé přírody) a dalších. Začněte cvičením s tříděním malého počtu geometrických tvarů, které se liší pouze jedním znakem (např. jsou tříděny stejnoměrné, ale vícebarevné trojúhelníky). Postupně se uvádějí číslice, které se liší dvěma (například barvou a velikostí) a pak třemi (například barvou, velikostí a počtem úhlů). Pacienti jsou vyzváni k opakování třídění několikrát za použití různých zásad klasifikace. Složitost úkolů se časem zvyšuje. Poté, co geometrické tvary přejdou k třídění obrazů předmětů nebo zvířat. Všechna tato cvičení se doporučují ve formě hry.
2. Cvičení při výběru společné funkce: Pacient je požádán, aby izoloval od mnoha objektů ty, které se liší společnou funkcí. Na snímku jsou například zobrazeny obrázky láhve, džbánky, knihy, sklenice, poháru, váza, židle, květiny a jsou nabízeny ke skupině objektů, do kterých je možné držet vodu.
3. Cvičení Identifikace podobností a rozdílů: Pacientovi jsou poskytovány párové karty s obrazy předmětů (například židle), jména přírodních jevů (například podzimní jaro) nebo koncepty (například radost-smutek). Pro každý pár obrazů je nutné najít podobnosti a rozdíly mezi odpovídajícími objekty, jevy nebo pojmy.
4. Stanovení položek nezbytných pro udržení aktivity: pacient je požádán, aby uvedl položky nezbytné pro provádění jakékoli činnosti. Například, pacient je požádán, aby jmenoval věci, které si s sebou vzal do obchodu nebo na procházku.
5. Cvičení: Odstranění přebytku: pacient je vyzván k vyloučení ze skupiny objektů objektu, který nemá společné rysy s ostatními. Co se týče výcviku dovedností každodenní činnosti, je tento úkol upraven. Například, pacient je požádán, aby jmenoval věci, které nebude nosit na lyžařský výlet.
6. Cvičení Analýza objektů: Pacient je požádán, aby komplexně charakterizoval znaky a vlastnosti objektu, který mu byl nazván nebo předveden (do které skupiny patří, z čeho se skládá, kde je uložen, jak se používá, jak vypadá). V komplexním úkolu se navrhuje analyzovat abstraktnější pojmy.
7. Cvičení Dokončení nedokončených vět: pacient je požádán, aby přišel s dokončením začátku fráze. Postupně se pohybují od jednoduchých vět (jasné světla svítí na noční obloze...) k výrazům s méně definovaným koncem.
8. Cvičení Vysvětlení zřejmých skutečností: pacientovi je nabídnuto vysvětlit věci, které jsou zřejmé na první pohled (proč člověk s sebou vzít deštník, jít ven za špatného počasí, proč si vzít boty, jít plavat atd.).
9. Cvičení Vytváření příběhu založeného na kresbách: pacient je požádán, aby napsal příběh a podíval se na sérii obrázků, které přenášejí určitý spiknutí. Je zapotřebí uvést vztah příčin-účinek zobrazených událostí a prognózovat další průběh událostí.
10. Cvičení Dokončení nedokončeného příběhu: Pacient je požádán, aby přišel s posledním příběhem, který mu byl předán, na základě logiky vyprávění.
11. Cvičení Vysvětlení hlavní myšlenky příběhu: pacientovi se nabízí, že mu poskytne vysvětlení hlavní myšlenky příběhu, který se mu čte, nebo o jeho pohádce. Podobně jsou vyzváni, aby interpretovali význam přísloví a výroků.
12. Cvičení Zjištění skutečnosti: Pacient je požádán, aby objasnil jakoukoli skutečnost tím, že požádá interlocutora o řadu uzavřených otázek (vyžadujících odpovědi jako ano / ne). Například navrhují stanovit, která položka je skrytá v poli. Pacient se učí, že nevyjadřuje ve svých vlastních otázkách náhodně všechna možná jména, ale systematicky zjišťuje, zda předmět patří do obecných kategorií a pak do menších kategorií.

6.4. Obnova řeči

Mrtvice nebo traumatické poranění mozku často vedou k poruchám řeči. Po akutním poškození mozku může pacient začít s těžkostí při vyjádření svých myšlenek a někdy je obtížné pochopit řeč jiných lidí, i když jeho sluch zůstává neporušený. V takových případech je pacient nejčastěji diagnostikován afázií. V ostatních případech se pacientova řeč stává neurčitou, rozmazanou, ale pacient správně vyjadřuje své myšlenky a staví věty a plně porozumí frázím, které mu byly řešeny. V takových případech je pacientovi často diagnostikována dysartrie.
Obnova řečových funkcí po akutních mozkových lézích (mrtvice, traumatické poranění mozku) se objevuje nejrychleji během prvního roku. Speech therapist poskytuje pomoc při obnově řeči u pacientů s afází vyvinutými po akutním poškození mozku. Existuje několik typů afázie a pro každý z nich - jejich vlastní logopedické programy.
Pravděpodobnost obnovení řeči je vyšší u těch pacientů, kteří po propuštění z nemocnice pokračují v cvičení s řečníkem nebo členy svých rodin, kteří se poradují s odborníkem. Příbuzní pacienta mohou významně mu pomoci při obnově řeči. Nicméně jejich činnost by měla být sledována odborníkem, protože některé úkoly mohou v některých případech způsobit zhoršení funkcí řeči namísto jejich zlepšení.
V takových případech, kdy není z nějakého důvodu k dispozici konzultace s řečníkem, doporučuje se s pacientem jednat pouze o nejjednodušší cvičení, která přispívá k obnově řeči. V takových případech je vhodné:

1. Zapojte pacienta do jednoduchých non-řečových aktivit, například:

1. návrh z kostek, skládání hádanek, kreslení, kreslení předmětů, parcel atd.
2. hra lotosu, domino, karty
3. rozvíjení sériových obrázků, výkresů

2. Uvést úkoly, které vyžadují porozumění řeči:

1. ukazující části těla
2. zobrazování položek, akce na obrázcích
3. jednoduché pokyny

3. Zapojte pacienta do jednoduchých dialogů, které vyžadují odpovědi jednou nebo dvěma slovy nebo gestem

4. Stimulovat čtení a psaní, nabízet úkoly jako:

1. vykreslování titulků pod obrázky
2. čísla čtení, písmena
3. čísla diktátu dopisů
4. psaní a čtení známých a jednoduchých slov, frází

Důležité je také učit pacienta nezávisle regulovat hlasitost a rychlost informací od lidí kolem sebe. Omezením toku informací, které jsou pro něj nadbytečné, je pacient schopen lépe pochopit důležité zprávy pro něho a chránit je před přetížením informací.
Například v případě potíží s porozuměním adresované řeči se doporučuje, aby se pacient okamžitě obrátil na účastníka s žádostí tohoto druhu:
Prosím, řekněte to jinými slovy;
Mluvte trochu pomaleji;
Zopakujte to znovu;
Dovolte mi, abych o tom trochu přemýšlel;
Mohl byste napsat, co bylo řečeno? a tak dále

Pacienti se naučí, aby takové požadavky jednoznačně a důvěrně vyjádřili. To pacientům umožňuje kompenzovat jejich kognitivní deficit a úspěšně zpracovávat příchozí informace.
Při práci s písemnými zprávami jsou pacienti v případě potřeby upozorněni na to, aby si dali více času na to, aby si je mohli přečíst nebo přehlédnout, zvolit texty velkými písmeny a při čtení ukazovat ukazatel podél čáry, aby se nevyjeli na správném místě.

Poradenství příbuzným pacienta trpícího afázií

1. Pamatujte si, že afázie se nevztahuje na duševní nemoci, i když je řeč pacienta bezvýznamná a jeho vadu si neuvědomuje. Navíc často pacienti s afázií dobře rozumí řeči ostatních.
2. Při rozhovoru s pacientem byste neměli zvyšovat hlas. Je důležité rozlišit afázii od hluchoty: hlasná řeč nezlepší komunikaci s pacientem.
3. Pacient s afází je velmi citlivý na vnější hluk. Není žádoucí, aby se s ním okamžitě obrátil k několika lidem a aby s ním promluvil, když je rádio nebo televize.
4. Pacient s afází si je méně vědom dlouhé a rychlé řeči. Je lépe, když mluvčí pomalu mluví, používá jednoduché věty, opakuje své fráze a uchýlí se k různým způsobům vyjadřování myšlenek (gest, kreseb, psaní), vyhýbá se však jazykům dětí a nadměrnému gestikulování. Spolu s ostatními je důležité použít takové otázky, na které může pacient odpovědět ano nebo ne.
5. Je lepší, abyste pacienta nepřerušili, pokud mluví. Interlocutor by se měl snažit pochopit, co pacient chtěl říct, dává mu čas a věnuje pozornost různým formám vyjadřování svých myšlenek. Pro pacienta s afází je důležité vědět, že jeho neverbální komunikační dovednosti jsou bezpečnější než řeč.
6. Opravit nepřesnosti řeči pacienta by měla být choulostivá a zdůrazňovat, že ho chápou, i přes chyby. Je dobré, když po každé konverzaci má pacient pocit úspěchu a pokroku na cestě k obnovení svého projevu.
7. Obnova řeči je nejrychlejším tempem v blízké budoucnosti po onemocnění nebo poranění mozku. Po několika týdnech nebo měsících zpomaluje a pacient může mít pocit beznaděje v jeho úsilí. V tomto okamžiku musíte pacienta podpořit, řekněte mu, že zlepšení je pozorováno alespoň během prvního roku po vývoji afázie a přesvědčte jej o nutnosti pokračovat v logopedii.
8. Nejnebezpečnější pro pacienta s afází je izolace řeči, tj. Omezení komunikace s ostatními. Je důležité, aby rodinní příslušníci častěji zapojovali pacienta do obecných rozhovorů, aby se jich zeptá na specifické jednoduché otázky a povzbuzoval je, aby učinili své vlastní prohlášení. Pacienti jsou také vyzýváni, aby dali jednoduché požadavky. Pokud je obtížné provést akci, je důležité, aby poskytl nápovědu a znovu požádal. Protože jednoduché akce jsou úspěšně zvládnuty, je třeba postupně rozšiřovat kruh úkolů a požadavků.

Úkolem příbuzných je nejen učit pacienta, jak správně vyslovovat slova (zvláště pokud řečový terapeut již poskytuje tuto pomoc), ale také ho naučit, jak lépe komunikovat.