Cerebrální vaskulární aneuryzma

Samotná malá cerebrální vaskulární aneuryzma nepředstavuje pro člověka hrozbu, ale její prasknutí, cerebrální krvácení, následované krvácením do mozkových struktur, může způsobit vážné poškození zdraví nemocného.

Co je vaskulární aneuryzma

Aneuryzma jsou abnormální dutina ve tvaru pytlů na jedné stěně nádoby, která je naplněna krví. Může se objevit kdekoli v oběhovém systému, ale zvláštní pozornost by měla být věnována aneuryzmatu mozku, protože jejich prasknutí vede k problémům neurologické povahy av obzvláště vážných případech - ke smrti pacienta.

Stojí za zmínku, že ne všechny typy aneuryzmatů mohou způsobit krvácení, takže pokud je patologie malá, pak s největší pravděpodobností nepředstavuje velkou hrozbu pro život, ale vyžaduje zvláštní pozornost odborníků, protože různé nepříznivé faktory mohou vyvolat její výška.

Je třeba poznamenat, že ženy ve středním a předdůchodovém věku jsou nejvíce náchylné k tomuto onemocnění, zatímco výskyt u dětí a dospívajících se vyskytuje pouze v ojedinělých případech. Aby se neztrácel okamžik svého vzniku, musí každý dospělý znát následující příznaky výskytu mozkové aneuryzmy:

• náhlá náhlá vážná bolest hlavy;
• Existují následující známky podráždění membrán a struktur mozku: fotofobie, zvýšený tón svalů krku zády a nohou, který je doprovázen bolestí a omezený pohyb při otáčení hlavy ze strany na stranu;
• záchvaty nauzey a zvracení, které nezávisí na příjmu potravy;
• závratě a náhlé ztrátě vědomí.

Je pozoruhodné, že příznaky onemocnění závisí na strukturních charakteristikách a druhu patologie, stejně jako na umístění v lebce, a příznaky porušení jsou nejvýraznější v době ruptury aneuryzmatu.

Příčiny a následky

Vznik mozkových anomálií může být vyvolán velkým počtem faktorů.

V některých případech je předispozice k jejich vzhledu zděděna nebo stanovena v důsledku nesprávné tvorby oběhového systému během fetálního vývoje dítěte. Například vrozená cerebrální vaskulární aneuryzma je nejčastěji pozorována u osob s onemocněním pojivových tkání, polycystickou chorobou ledvin a problémy s cirkulací krve.

Jeho tvorba může být vyvolána i dalšími nepříznivými faktory, jako jsou zranění nebo poranění hlavy, časté infekční nemoci, neoplazmy mozku, endokrinologické problémy, patologická esenciální hypertenze a další nemoci oběhového systému: ateroskleróza, křečové žíly, koronární onemocnění srdce.

Je důležité dodat, že dlouhodobé užívání určitých léků také přispívá k rozvoji této patologie.

Mechanismus vzniku aneuryzmatu je odborníky dobře studován. V důsledku některých vnějších a vnitřních faktorů dochází ke ztenčení stěn cév a poškození jejich elastické vrstvy. Tyto změny v kombinaci se slabými vlákny svalové tkáně stěn vytvářejí podmínky pro vytváření a vyčnívání dutiny ve tvaru vaku, která se objevuje jako výsledek rozlomení nebo divergence v různých směrech svalových vláken pod působením vnitřního vysokého krevního tlaku.

Většina odborníků se domnívá, že vznik a vývoj cévního aneuryzmatu postihuje také obrovské množství jak vnitřních, tak vnějších příčin, které společně přispívají k jeho výskytu. Například patologický vysoký krevní tlak, slabost stěn a vrozené patologie pojivové tkáně poskytují všechny předpoklady pro vývoj aneuryzmatů u dospělých.

Důvody zničení a oslabení stěn jsou obvykle rozděleny do dvou velkých skupin:

1. Vrozené Zahrnují různé patologické stavy oběhového systému, jejichž hlavním rysem jsou abnormality ve vývoji struktur spojivového tkáně.
2. Získané. Pokrývá velké množství faktorů, které se objevují v procesu lidského života a přispívají ke změnám struktury cév. Mezi ně patří různé získané nemoci oběhového systému, infekce a onemocnění pojivové tkáně, jako je kolagenóza.

Jak již bylo zmíněno dříve, za účelem zahájení vývoje aneuryzmatu existuje obrovský počet předpokladů, které se zhoršují z jednoho nebo jiného důvodu, způsobují vznik takové anomálie.

Genetické poruchy

Zahrnuje velké množství dědičných onemocnění, díky nimž je narušena rovnováha proteinové syntézy, ovlivňující elasticitu svalových vláken. Patří sem následující nemoci:

• fibromuskulární dysplazie;
• Osler-Randuho syndrom;
• Marfanův syndrom;
• Ehlers-Danlosův syndrom;
• elastický pseudoxantom;
• systémový lupus erythematodes;
• srpkovitá anémie;
• tuberózní skleróza.

Samozřejmě, přítomnost těchto onemocnění není absolutní známkou přítomnosti aneuryzmatů, ale všichni zvyšují riziko jejich vývoje v důsledku určitých nepříznivých stavů.

Hypertenze

Trvalý vysoký krevní tlak může také způsobit prasknutí nebo protržení cévní stěny mozku. V takovém případě by značka kritického ukazatele měla být delší než 140/90 mm. Hg a výše.

Opakovaně zvyšuje krevní tlak, táhne lumen cév. V důsledku tohoto procesu ztrácejí svalová vlákna stěn jejich elasticitu, což v kombinaci s dalšími faktory (traumatické poranění mozku, dědičnost atd.) Vytváří všechny podmínky a předpoklady pro vznik mozkových aneurzmatů.

Často je arteriální hypertenze doprovázena řadou dalších onemocnění, jako je ateroskleróza a křečové žíly. Výsledné plaky cholesterolu také významně oslabují stěny cév, což je činí křehkými a citlivými na vnější vlivy nebo zvýšený tlak průtoku krve uvnitř tepny. V případě nepříznivých okolností může kombinace těchto onemocnění vést k tvorbě aneuryzmat, které po roztržení kopule vyvolávají cerebrální krvácení spojené s odpovídajícími komplikacemi.

Infekce

Odpověď na imunitu vůči různým zánětlivým procesům v těle je produkce velkého množství speciálních látek, které ovlivňují nejen rezistenci vůči onemocnění, ale také strukturu tkání, což jim způsobuje degenerativní procesy, zatímco hlavní síly těla v tomto období jsou zaměřeny na potírání původců infekčních onemocnění.

Navíc odpadní produkty z bakterií otravují tkáně, oslabují a tvoří ložiska v orgánech a na stěnách cév. Bakteriální zánět meningí (meningitida) je obzvláště nebezpečný, při kterém jsou poškozeny nejen mozkové tkáně, ale také jejich krevní cesty. To vede k oslabení a zúžení jejich lumenu, což znamená porušení metabolických procesů mezi vrstvami membrán mozku.

Traumatické poranění mozku

Velmi často dochází k různým třesům a těžkým poraněním hlavy, které přispívají k vzniku a prasknutí aneuryzmatů. V tomto případě dochází ke kontaktu pevných skořápků a struktur mozku, v důsledku čehož vzniká stratifikovaná aneuryzma. Jejich hlavní rozdíl od obvyklých podobných patologií spočívá ve skutečnosti, že jsou tvořeny ne v důsledku výčnělku části membrán, ale kvůli úniku krve mezi vrstvami stěn.

Tak vzniká několik dutin, které jsou propojeny malými otvory. Pak postupně vytlačují okolní tkáně, což způsobuje neurologické problémy a snižuje průtok krve do struktur mozku. Také v důsledku vzniku takového falešného aneuryzmatu jsou vytvořeny všechny podmínky pro tvorbu krevních sraženin.

Nejčastěji si člověk neuvědomuje skutečnost, že má tuto patologii až do zhoršení situace, kdy nebudou viditelné důsledky přerušeného aneuryzmatu mozkových cév, což se nazývá "zřejmé".

Nejčastější komplikací tohoto onemocnění je rozsáhlé krvácení do mozkových struktur, které obvykle vede k závažným neurologickým problémům nebo ke smrti pacienta. Smrt je pozorována u poloviny případů prasknutí aneuryzmatu a čtvrtina lidí zůstává až do konce života hluboce postižena.

Z tohoto důvodu je mimořádně důležité včas diagnostikovat a zabránit výskytu aneuryzmatů u ohrožených osob, což spočívá v přijetí opatření k zabránění vzniku této patologie, léčbě základního onemocnění a odstranění příznaků exacerbace. Často, aby se zabránilo možným následkům po vzniku novotvaru, je zapotřebí lokální operace k zablokování výčnělku.

Klasifikace

Aneuryzma mozkových cév má několik typů, které se liší tvarem, velikostí a jinými vlastnostmi. Anatomicky odborníci rozlišují následující aneuryzmatické patologie:

• vřeteno;
• taška ve tvaru;
• laterální (nádor);
• vrstvené nebo nepravé, skládající se z několika propojených dutin.

Největší aneuryzma jsou obvykle umístěny v místě rozdělení tepen do několika krevních cév. Taková patologie musí být okamžitě odstraněna, neboť ohrožuje život jejího dopravce. Největší vzdělání diagnostikované v této oblasti oběhového systému dosáhlo průměru více než 25 mm.

Podle místa lokalizace se rozlišují následující typy neoplasmů:

1. Arteriální U arterií je nejčastěji diagnostikována aneurysma cerebrálních cév. Jedná se o vakovitý výčnělek na jedné ze stěn, který se obvykle nachází v místě největšího rozvětvení tepny. Často je tato patologie mnohonásobná a velká.
2. Arteriovenózní. Nachází se na místě akumulace žilních nádob, které jsou propletené, tvoří určitý druh splete. Současně se v místě komunikace žilních a arteriálních cév objevují novotvary pod účinkem zvýšeného tlaku uvnitř tepen, čímž dochází ke zvětšení stěn a ztrátě jejich elasticity. Obvykle výstupek vytlačuje okolní nervovou tkáň a způsobuje neurologické problémy.
3. Aneuryzma žíly Galena. Je to vrozená porucha a bohužel ve většině případů vede ke smrti dítěte. Vedení takové operace jako endovaskulární embolizace aneuryzmatu mozku, což je bezkontaktní chirurgická intervence bez poranění a poranění, významně snižuje úmrtnost u dětí s touto abnormalitou. V tomto případě se operace provádí následovně: odborníci, pod kontrolou rentgenového nebo angiografického zařízení, vpustí katétr do lumenu cévy a přesunou ji na místo anomálie. Pak se do jeho dutiny vloží embolus (lepkavá) látka, která blokuje cévní pohyb krve uvnitř a tvoří trombus. Použití takové operace v novorozeneckém období však pouze částečně snižuje úmrtnost u kojenců.

Embolizace mozkových aneurysmů se používá ve všech formách této patologie a je jedním z nejméně traumatických typů chirurgických zákroků, které snižují riziko komplikací způsobených prasknutím a růstem novotvaru. Časem dochází k růstu blokované dutiny, což zcela eliminuje možnost opakování patologie.

Diagnostika

Diagnostika mozkových aneurzmat se neliší od standardního postupu diagnostiky jiných cévních onemocnění a je nejčastěji diagnostikována při podrobném vyšetření mozkových struktur.

Pro správnou diagnózu a přesné určení polohy vzdělání je nutné provést průzkum a konzultovat neurologa, který by na základě informací z historie měl dát pokyny pro podrobnější vyšetření mozkových cév a mozkomíšního moku.

V současné době existuje velké množství instrumentálních neinvazivních metod vyšetření nejnepříznivějších oblastí mozku, což umožňuje diagnostikovat tvorbu aneuryzmat v počáteční fázi. Patří sem počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, stejně jako angiografie.

1. Příjem u neurologa a následné vyšetření pacienta umožní identifikovat hlavní léze mozkových struktur a určit umístění tumoru.
2. Radiografické snímky budou ukazovat polohu nádoby zablokované krevní sraženinou a také odhalí zničení kostí na bázi lebky.
3. Nejpřesnější údaje o stavu oběhového systému mohou být získány v důsledku CT vyšetření nebo MRI mozku pomocí kontrastního činidla. Taková studie je často komplikována skutečností, že pacient trvá dlouhou dobu bez pohybu v omezeném prostoru, což je pro lidi trpící klaustrofobií problematické. V některých případech je třeba také provádět anestezii, například vyšetřit děti, které si nejsou vědoma závažnosti této události nebo jsou příliš nadšeny.
4. V naléhavých případech je možné studovat průtok krve pomocí angiografie, která nevyžaduje zavedení kontrastního činidla. Tato metoda vám umožňuje identifikovat problémy ve fungování cév, stejně jako posoudit velikost a umístění aneuryzmatu.

Velmi často se v této fázi objevuje patologie jedné z hlavních cervikálních cév mozku - aneuryzmatu karotidové arterie. Podle něj tok krve přenáší živiny do mozkových struktur a jeho ztenčení vede k vícenásobným poruchám neurologické povahy, které mohou být vyvolány nedostatečným přívodem kyslíku do membrán.

V tomto případě je velmi důležité určit velikost a typ patologie, jelikož její prasknutí vede k závažnému krvácení a vzniku následných komplikací ve formě epileptických záchvatů, mozkových hydrocefalů a dalších onemocnění.

Získané údaje jsou pečlivě zpracovány a analyzovány odborníky, kteří dále rozhodují o použití chirurgického zákroku za účelem odstranění nebo blokování této patologie.

Operační metody léčby aneuryzmatů jsou 2 typy: endovaskulární a přímé chirurgické zákroky, zatímco volba operace je ovlivněna velkým počtem faktorů, včetně typu patologie, jejího umístění v mozku, věku pacienta a souběžných onemocnění.

Například se doporučuje odstranit karotický aneuryzmus pouze otevřenou metodou, protože existuje vysoká pravděpodobnost komplikací po embolizaci patologie v důsledku jejích anatomických vlastností. Výsledkem této intervence je kompletní obnovení průchodnosti krevních cév.

Lumbální punkce mozkomíšního moku může znamenat prasknutí aneuryzmatu, protože neexistují žádné jiné méně traumatické metody vyšetření mozku. Takže stopy krve v této tekutině naznačují přítomnost subarachnoidu nebo uvnitř cerebrálního krvácení.

Odborníci poznamenávají, že přibližně 5% dospělé populace je postiženo výskytem aneuryzmatů a patologický proces je asymptomatický, což ztěžuje odhalení anomálií v počáteční fázi, a proto se se sebemenšími známkami a příznaky onemocnění musí okamžitě kontaktovat nemocnici.

Symptomy a léčba

V závislosti na typu, velikosti a umístění lokalizace aneuryzma různými způsoby může ovlivnit nejen práci mozku, ale také funkčnost celého organismu. Následující známky výskytu aneuryzmatu na jedné z mozkových cév se objevují hlavně:

• apatická deprese;
• záchvaty nevolnosti nezávislé na příjmu potravy;
• poškození zrakových a sluchových orgánů;
• kognitivní poruchy;
• náhlé závratě, mdloby;
• časté bezpříznivé paroxysmální bolesti hlavy.

Výskyt bolesti hlavně v jedné oblasti hlavy naznačuje vývoj a nárůst patologie. Na tomto základě odborníci určují topografické umístění aneuryzmatu cév mozku. Při zjišťování patologie bazilární tepny dochází k bolesti pouze na levé nebo pravé straně hlavy, s poškozením dorzální mozkové arterie - v chrámu, blíže k okcipitální oblasti.

Mohou existovat i další známky poškození a stlačení struktur a částí mozku:

• vzhled tinitu;
• strabismus;
• ptóza horních víček;
• dvojité vidění;
• zkreslení viděného obrazu;
• paréza obličejových nervů.

Když se objeví první příznaky prasklého aneuryzmatu mozkových cév, je nutné poradit se s lékařem co nejdříve. Pokud se stav pacienta rychle zhoršuje, je nejlepší zavolat pohotovostní ambulanci, neboť pouze předčasná diagnóza a včasná chirurgická léčba zvládnou tento problém.

Nejúčinnější léčba aneuryzmatu mozku je prováděna s pomocí chirurgického zákroku, ve většině případů s úplnou léčbou.

Jakákoli operace k odstranění aneuryzmatu je primárně zaměřena na izolaci patologie z hlavního krevního toku. V současné době odborníci používají buď endovaskulární (uvnitř vaskulární) metodu eliminace patologie nebo operaci prováděnou otevřeným způsobem.

Endovaskulární (uvnitř cévního) blokování části postižené mozkové cévy je považováno za nejoblíbenější způsob léčby aneuryzmatů, neboť taková léčba nevyžaduje otevření lebky a přímý přístup do struktur a částí mozku. Ze stejného důvodu má tato metoda malou pooperační dobu přibližně 2 týdnů, během níž by měl být pacient pod dohledem neurologa.

Další nepochybnou výhodou této operace je to, že umožňuje odstranění aneuryzmatů umístěných hluboko v mozkových strukturách av bezprostředním okolí vitálních center nervového systému. Navzdory zjevným výhodám je velmi nežádoucí uskutečnit takovou operaci zablokování aneuryzmatů na aortě a dalších velkých cévách, které krmit mozek, protože v tomto případě existuje riziko závažnějších komplikací. Také použití endovaskulární neurochirurgie musí být povoleno specialistou v této oblasti.

Aneuryzma mozku výstřižek. Při použití této metody odstranění patologie je zapotřebí otevření krabice lebky, po níž následuje instalace speciálního klipu na novotvar nádoru, který blokuje tok krve do dutiny výčnělku. Dále dochází k postupné smrti aneuryzmatu a krk se zvětšuje spojivovou tkání.

Stojí za zmínku, že pokud se u pacienta objeví malá cerebrální vaskulární aneuryzma, pak rozhodnutí o operaci provede pacient sám a spolu s ošetřujícím lékařem. V naléhavém případě se však při rozpadu patologie obvykle používá otevřená operace, protože je to jediná dostupná metoda pro léčbu onemocnění v dané situaci.

Používání benigních léků v léčbě aneuryzmatů je možné pouze v případech, kdy je z jakéhokoli důvodu chirurgicky možné zbavit patologie a lékař se rozhodne, jak má léčit. Je třeba poznamenat, že všechny neinvazivní metody léčby aneuryzmat pouze usnadňují průběh onemocnění a odstraňují zřetelné symptomy a ne úplně vyléčí.

V tomto případě je seznam léků pro léčbu symptomů a příznaků aneuryzmatu poměrně rozsáhlý, zahrnuje následující léky:

• blokátory kalciového kanálu, které zastavují vápníkové kanály ve stěnách mozkových cév, čímž expandují svůj průchod a zlepšují krevní oběh v postižené oblasti;
• antikonvulzivní léky;
• léky, které snižují vysoký krevní tlak;
• antispazmodiky a léků proti bolesti a antiemetických léků.

Porušení aneuryzmy

Prasknutí aneuryzmatu hlavních krevních cév mozku je doprovázeno všemi známkami vnitřního mozkového krvácení. Podobné symptomy, které člověk cítí během mrtvice:

• v jedné z částí hlavy je náhlá bolest, která se nakonec začne šířit do jiných oblastí;
• záchvaty nevolnosti a opakované zvracení;
• trvalý krevní tlak nad značkou 140/90 mm Hg. st;
• obtížnost provádět jednoduché pohyby krku a končetin;
• příznaky Brudzinského a Kerniga.

Jiné kognitivní poruchy jsou také živé pocity: zmatek, zapomnění, mdloby.

Další vývoj závisí na umístění postižené oblasti a typu aneuryzmatu. Současně ve 14% případů dochází k vniknutí krve do komor mozku. V důsledku této komplikace, při absenci okamžité hospitalizace, následované chirurgickým zákrokem, nastane smrt pacienta.

Předpověď

Očekávaná délka života po rupture aneuryzmatu je ovlivněna velkým počtem faktorů. Takže se správnou a včasnou pomocí poskytne šanci, že osoba přežije, výrazně zvýší. Ve čtvrté epizodě pacienta přetrvávají trvalé invalidní důsledky a opakované subarachnoidální nebo intracerebrální krvácení nejčastěji vede k úmrtí.

Velké množství lidí žije, aniž by vědělo, že jejich plavidla jsou v žalostném stavu, neboť malé aneuryzma se v žádném případě nezobrazuje. Nejlepší prevencí komplikací způsobených vývojem a růstem patologie je tedy včasná diagnóza onemocnění, po níž následuje blokování a odstranění novotvaru.

Cerebrální vaskulární aneuryzma

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Komentář

Aneuryzma mozku je patologická forma, která je lokalizována na stěnách intrakraniálních cév, má tendenci růst a vyplňovat dutinu krví. Stěna postiženého plavidla vyčnívá, v důsledku čehož začíná působit tlak na blízké nervy a mozkové tkáně, které jsou zodpovědné za životně důležité činnosti a fungování těla. Po dosažení velké velikosti může aneuryzma roztrhnout a vést k nejtěžším následkům - mrtvici s následnými následky, kómatu nebo smrti.

Příčiny aneuryzmatu mozku

Tvorba intrakraniálních aneuryzmat je téměř vždy spojena s patologickými poruchami cévních tkání. Akutní nebo vrozená onemocnění přispívají ke zničení stěn cév, což snižuje jejich tón a exfoliaci. Oslabené cévy neodolávají přirozenému tlaku toku krve, což vede k tvorbě aneuryzmatu na nejtenčím místě v podobě výčnělku stěny s následnou akumulací krve v dutině.

Hlavní příčiny vzniku destrukce cévních stěn a výskytu intrakraniální aneuryzmy zahrnují:

• Genetické anomálie, které se projevují nejen jako vrozená, ale také získaná onemocnění.
• Arteriální hypertenze. Stěny krevních cév ztrácejí svou elasticitu a stávají se pokryty mikrotrhlinami v důsledku nadměrného krevního tlaku. Při prodlouženém patologickém účinku může dojít k výčnělku stěny ztenčené nádoby ak vzniku aneuryzmatu.
• Ateroskleróza. Vzhled aterosklerotických plátů a destrukce cévních stěn je často spojen s arteriální hypertenzí, čímž se zvyšuje riziko aneuryzmatu.
• Intrakraniální poranění. Při uzavřeném CCT může dojít k poškození mozkových tepen na tvrdé skořápce, což vede k tomu, že na stěnách se objeví aneuryzma.
• Mozkové infekce V takových případech jsou aneuryzmy komplikací základního onemocnění, například akutní meningitidy, bakteriální endokarditidy nebo mykotických onemocnění.
• Tumorální embolie. Aneuryzma se objevuje na pozadí částečného překrytí plavební nádoby s kusem nádoru, který se odděluje od těla vzdělání.
• Radiační expozice.

Pokud je některá z popsaných onemocnění nebo onemocnění citlivá, měla by být osoba pravidelně vyšetřována odborníky a v případě potřeby podstoupena léčba. Pravidelná analýza stavu mozkových cév umožní čas pozorovat vývoj patologie a přijmout vhodná opatření.

Aneuryzma mozku: příznaky

Na počátku onemocnění jsou příznaky aneuryzmatu mozku mírné. Příznaky, které jsou často podobné projevům neurologických onemocnění, málo věnuje pozornost, zatímco onemocnění se stále rozvíjí. Pokud v počátečním stadiu nebyla detekována patologická situace mozkových cév a v důsledku této aneuryzmy se zvýšila na velkou velikost, pak pacient začne vykazovat výraznější příznaky této nemoci:

• Bolesti hlavy Mírná pulsace, která se projevuje častěji na jedné straně a v oblasti oběžných drah, nastává, když aneuryzma cév prochází v povrchových tkáních meningů. Pokud je patologická onemocnění lokalizována ve vnitřních tkáních meduly, nesmí být bolest hlavy narušena kvůli nepřítomnosti receptorů bolesti v těchto strukturách.
• Bolest v obličeji. Symptom se objevuje během vývoje aneuryzmatu v stěnách karotických arterií a tlaku na procesy nervového obličeje.
• Vizuální poruchy. Aneuryzma, která se nachází v blízkosti optických nervů, je může stlačit a způsobit zhoršení zraku. Pokud se onemocnění vyskytne v těsné blízkosti svazku optického nervu, pak může pacient částečně ztratit zrak nebo se slepit.
• Křeče. Svalové kontrakce se objevují nedobrovolně, když jsou stlačeny velkými aneuryzmami tkání velkých hemisfér, které jsou zodpovědné za motorické funkce. Křeče způsobené aneuryzmem nejsou podobné epileptickým záchvatům, jejich patřičnost k nemoci však může být diagnostikována pouze při podrobném vyšetření.
• Neurologické poruchy způsobené kompresí kraniálních nervů. Výsledkem je, že pacient může snížit chuť a sluch, zhoršit výrazy obličeje a ptózu horního víčka.
• Přechodné ischemické záchvaty. V závislosti na plazmě nebo tepně, která je postižena aneuryzmatem, se u pacienta objevují akutní záchvaty poruch mozkové příhody krve trvající až jeden den. Tento proces je doprovázen závratě (až do ztráty vědomí), ztrátou orientace, sníženou pamětí a citlivostí, ochrnutím končetin a některých částí těla.

V situaci, která se blíží roztržce aneuryzmatu, se příznaky mění u pacienta. Intenzita popsaných neurologických příznaků se zvyšuje, což má za následek značné zhoršení zdraví pacienta. V této fázi je přístup k lékařům již naléhavým opatřením, jinak roztrhnutí aneuryzmatu hrozí nevratnými následky a smrtí.

Typy aneuryzmatu

Podle vnějších znaků a vývojové struktury existují 3 typy intrakraniálních aneuryzmat:

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

1. Bagulární - kulatý sáček s krevem uvnitř je připevněn ke stěně cévy se základnou nebo nohou. Vzhled tohoto typu aneuryzmatu připomíná bobule visící z větve, takže se nazývá "bobule".
2. Strana - má vzhled nádoru, který se nachází přímo na stěně nádoby;
3. Vřeteno-tvarovaný - umístěný na místě patologické expanze krevních cév na vnitřní straně.

Lokalizace aneuryzmatu:

1. Arteriální - se vyskytují v místech větvení arteriálních cév v důsledku jejich patologické expanze.
2. Arteriovenózní - postihují stěny žilních cév.

Podle povahy původu mozku je aneuryzma rozdělena na:

1. Exfoliating - aneuryzma jsou umístěny přímo v cévě stěny v důsledku jejího oddělení a infiltrace krve přes trhliny.
2. Pravda - vznikají uvnitř nádoby v důsledku výčnělku stěny.
3. Falešná - jsou tvořeny z vnější strany nádoby ve formě dutého novotvaru, zatímco krev do ní vstupuje mikrotrhlinami nebo otvory ve stěně.

Aneuryzmy mozku jsou klasifikovány jinými znaky. Tedy počet aneuryzmat je vícenásobný nebo jediný, podle povahy vzhledu - vrozený nebo získaný, ve velikosti - malý, střední a velký. Pokud aneuryzma vznikla na pozadí purulentní infekce, pak se nazývá mykotická.

Porušení aneuryzmatu mozku a její důsledky

Při nadměrně tenkých cévách a pod vlivem provokujících faktorů u pacienta může dojít k roztrhání aneuryzmatu při výdeji krve do okolních tkání. V závislosti na umístění aneuryzmatu může krvácení ovlivnit mozkovou tkáň, její obálkové prostory a komory.

Krvácení způsobené prasknutím aneuryzmatu s sebou nese vysoké riziko blokování kanálů vedoucích tekutinu a stagnující tekutiny. Mozak se zvětšuje a krev, která se šíří mozkovými tkáněmi v procesu rozpadu, vyvolává vývoj zánětlivého procesu a nekrózy. Výsledkem je, že postupně umírající části mozku přestanou přenášet signály do životně důležitých systémů a orgánů a jejich práce se zastaví.

Ruptura aneuryzmatu mozku je charakterizována následujícími příznaky:

• Intenzivní bolesti hlavy. Rozlitá krev v mozkové tkáni dráždí nervy, které se tam nacházejí, což vyvolává nesnesitelnou bolest hlavy.
• Nevolnost a náhlé zvracení.
• Ztráta vědomí Vyskytuje se na pozadí prudkého nárůstu ICP, vyvolaného vylitím krve, tvorbou hematomů a edému mozku.
• Neurologické příznaky naznačující podráždění mozku. Takové příznaky zahrnují vzhled fotofobie, svalové napětí na krku, zádech a nohou. V druhém případě se pacient nedotýká břicha a může se posadit.

Když se aneuryzma rozpadne, riziko úmrtí je extrémně vysoké.

Dokonce i když může být člověk zachránen a zajištěn stabilním stavem, existuje vysoká pravděpodobnost komplikací po subarachnoidálním krvácení:

• přerušení aneuryzmatu;
• akumulace tekutin v mozkových strukturách (cidrocephaly) způsobené překrýváním vodivých kanálů;
• cerebrální ischémie s nízkou pravděpodobností úmrtí.

Komplikace, ke kterým dochází po přerušení aneuryzmatu, závisí také na stupni poškození mozku. Pacient se může objevit:

• poruchy řeči - po krvácení v levé hemisféře se řeč stává neuspokojivá, problémy vznikají při psaní a čtení;
• poruchy motorického systému, paralýza končetin - léze míchy;
• snížení reflexe polykání - příjem potravy je významně omezován, potraviny místo jícnu se dostanou do respiračního traktu, což vyvolává vývoj zánětlivých procesů v plicích;
• psychoemotickou nestabilitu, projevenou formou útoků agrese, hněvu nebo naopak infantilismus, apatie, ochromující strach;
• snížení vnímání - v člověku je narušena prostorová vnímavost předmětů, které ho obklopují (například je těžké se dostat do dveří nebo nalít čaj do šálku);
• kognitivní porucha - projevující se formou poruchy paměti, mentálního úpadku a logického myšlení;
• psychické poruchy - osoba, která měla v minulosti poruchu aneuryzmatu, je často znepokojena depresivní náladou a na tomto pozadí se rozvíjí nespavost, ztráta chuti k jídlu, apatie k současným událostem;
• bolesti hlavy - recidivující záchvaty v podobě silných pulzací nebo lumbago, které jsou obtížně odstranitelné pomocí léků proti bolesti, zhoršují zdraví a snižují výkon;
• epileptické záchvaty - se vyskytují u každého 5. pacienta, který trpel rupturou aneuryzmatu.

Často často nelze obnovit ztracené mozkové funkce, nicméně kompetentní rehabilitace a pravidelné sledování odborníky nám umožňuje zlepšit činnost mozku a dosáhnout úplné samoobsluhy.

Léčba mozkové aneuryzmy

Pro léčbu aneuryzmatu se používají dvě hlavní metody: chirurgické a konzervativní. Pokud je aneuryzma mozku malá v rozměru a nemá tendenci růstu, pak ji odborníci pozorují prostřednictvím pravidelné diagnostiky a předepisuje podpůrnou léčbu. Při intenzivním růstu a hrozbě prasknutí vzdělání se doporučuje pacientovi podstoupit operaci.

Při konzervativní léčbě je pacientovi předepsána léčba s akcí zaměřenou na snížení dopadu aneuryzmatu na okolní tkáň a odstranění patologických příznaků:

1. Vazodilatační léky (Nimodipin) - předepsané pro prevenci vaskulárních křečí, jejich expanzi a zlepšení průtoku krve do mozkových tepen.
2. Antihypertenzní léky (Captopril, Labetalol) - prokázané vysokým krevním tlakem pro zmírnění tonusu cév. Když aneuryzma, která užívá drogy, pomáhá zmírnit stres ze zdi výuky a tím sníží riziko jejího roztržení.
3. Antikoagulační látky (fenozepam) - relaxační účinek na nervové buňky, což vede ke snížení rychlosti přenosu impulsů do problematické oblasti.
4. Analgetické léky na předpis (Morphine) - předepsané pro nesnesitelné bolesti hlavy v intenzivní péči a pod kontrolou vitálních tělesných systémů. Drogy v této skupině přispívají k závislosti, takže se používají ve výjimečných případech.
5. Antiemetické pilulky (Metoklopramid) - prokázané s zhoršením stavových záchvatů zvracení.

Je třeba si uvědomit, že konzervativní způsob léčení aneuryzmatu mozkových cév je nemožný, léky mohou jen snížit riziko její prasknutí.

Pokud se formace rychle rozvíjí a vyvíjí tlak na sousední tkáň, potřebujete poslouchat názor odborníků a při neexistenci kontraindikací souhlasíte s touto operací.

Odstranění aneuryzmatu mozku, chirurgie

Chirurgický zákrok nese riziko vývoje následných komplikací, nicméně je několikrát nižší ve srovnání s hrozbami, které vznikají při rozpadu aneuryzmatu mozku.

V závislosti na důkazech, obecném stavu, umístění a stupni ohrožení života je pacientovi předepsán jeden z následujících chirurgických výkonů:

1. Otevřená operace (kranitomie). Metoda zahrnuje otevření lebky v místě lokalizace aneuryzmatu a použití jednoho z typů léčby:
   • Ořezání - na hrdlo aneuryzmatu je umístěna kovová svorka, aniž by došlo k upnutí mateřské nádoby a odstranění nahromaděné krve z dutiny. V průběhu času se dutina aneuryzmatu nahrazuje pojivovou tkání, která zabraňuje následnému vniknutí krve do ní.
   • Posunování - poškozená nádoba je zablokována a krevní tok je přesměrován na umělou nádobu umístěnou vedle ní (zkrat).
   • Posilování stěn - poškozená nádoba v místě vývoje aneuryzmatu je obalena speciálním chirurgickým materiálem, v důsledku čehož vzniká na místě problémového typu kapsle.
2. Endovaskulární embolizace. Postup je prováděn minimálně invazivním způsobem bez nutnosti otevření lebky. Pomocí angiografie se krevní cév vede k aneurysmu pomocí flexibilního katétru. Poté je do dutiny formace vložena kovová spirála, která blokuje průchod nádoby a zabraňuje pronikání krve dovnitř. Výhodou metody je absence potřeby otevřeného zásahu, současně nevýhody zahrnují neschopnost odstranit krev nahromaděnou v dutině aneuryzmatu a rozvoj cévních křečí jako reakci na cizí tělo.

Přes progresivitu druhého způsobu se spirála může časem deformovat a otevřít lumen, což vede k obnovení přívodu krve do aneuryzmatu a začíná růst. V takových případech se doporučuje pacientovi opakovat operaci.

Rehabilitace po operaci mozku aneuryzma

Období zotavení po chirurgickém zákroku závisí na několika faktorech - věku pacienta, typu aneuryzmatu a mozkových struktur, které ovlivnil, profesionality chirurgů provádějících operaci a stupně komplikací, které by mohly nastat během operace.

Dokud se stav v pooperačním období stabilizuje, pacient je v nemocnici a pod dohledem neurochirurgů podstoupí farmakoterapii. V závislosti na zdravotním stavu a indikátorech v nemocnici může zůstat od 3 do 30 dnů. Po tomto období začíná rehabilitační období.

Pro účinnou rehabilitaci může trvat až 2 roky, kdy je léčba doporučována v specializovaných sanatoriach pod dohledem rehabilitačních lékařů a psychologů. Během tohoto období jsou doprovodná léčebná a rehabilitační opatření předepsána kursy s přestávkou mezi nimi během několika týdnů. V závislosti na stupni poškození struktury mozku u osoby, která podstoupila operaci, úzkoprofilové specialisté se zabývají pomoci mu obnovit ztracené funkce řeči, psaní, čtení, chůze.

Účinná rehabilitační opatření předepisovaná po odstranění intrakraniální aneuryzmy zahrnují fyzioterapeutické postupy, které lze rozdělit do dvou skupin:

1. hmatové účinky na svalové tkáně a krevní cévy, které byly poškozeny během operace nebo krvácení;
2. použití instrumentálních technik pro stimulaci tkání ovlivněných chirurgií.

První skupina zahrnuje:

• terapeutická masáž problémových oblastí - ramenní pás, oblast krku, hlava, končetiny;
• akupunktura;
• fyzikální terapie včetně práce se simulátory, pokud po operaci dojde k narušení funkce motoru.

Ze všech instrumentálních technik po odstranění aneuryzmatu mozku se používají následující:

• elektroforéza za použití léčivých roztoků;
• svalová stimulace;
• UHF podle označení;
• kyslíku, bromu nebo sirovodíku.

Na individuálním základě může rehabilitolog upravit seznam lékařských postupů v závislosti na tom, jak současný průběh terapie ovlivňuje tělo.

Důsledky mozkové aneuryzmy a prognózy

Pacient s diagnózou aneuryzmatu mozku by měl pochopit, že zpoždění léčby může ohrozit prasknutí, subarachnoidální krvácení a závažné následky: od ztráty některých životně důležitých funkcí až po smrt.

Když je aneuryzma zjištěna před prasknutím, má pacient šanci, ne-li pro úplné uzdravení, pak pro významné prodloužení života. Prognóza přežití po chirurgickém zákroku je v průměru 10 let a rychlost se může lišit v závislosti na věku pacienta, tělesné rezistenci, struktuře a umístění vzdáleného aneuryzmatu.

Porucha aneuryzmatu mozku výrazně zhoršuje prognózu přežití a je vyjádřena v následujících průměrných výsledcích:

• úmrtí v 10% případů před příchodem lékařů, v 5% - po operaci, v 50% - do 30 dnů po přestávce;
• tvorba intrakraniálního hematomu u 22% přežívajících pacientů s subarachnoidálním krvácením;
• odliv krve v komorách mozku u 14% pacientů, což v polovině případů vede k úmrtí.

Rizika úmrtí se zvyšují několikrát, pokud se objeví rozsáhlý aneuryzma v akutním stadiu nebo opakované krvácení.

Ze všech přeživších pacientů po přerušení aneuryzmatu je pouze 30% schopných se udržovat, zatímco v závislosti na místě krvácení mohou mít stále poruchy mozkové funkce:

• porušení vnímání;
• snížení kognitivních funkcí (paměť, myšlení, schopnost duševního rozvoje);
• změny v behaviorálních kvalitách a psycho-emocionální pozadí;
• porušení řeči, sluchových a vizuálních funkcí;
• epileptické záchvaty, krátká paralýza.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Prognóza protrhnutí aneuryzmatu mozku závisí na několika faktorech: věku pacienta, umístění aneuryzmatu, stupni výpotku a okamžité pomoci lékařů.

Aneuryzma mozkových cév: příznaky, příčiny, diagnóza, léčba a prognóza

Deset minut před koncem představení, během finálního monologu Figara, Andrei Mironov ustoupil, opřel se o altán a začal se potopit... Jeho přítel a partner Alexander Shirvindt ho chytili a vzali ho do zákulisí a křičeli: "Záclona!". Andrej Mironov byl odvezen do místní nemocnice, kde zemřel o dva dny později, aniž by znovu získal vědomí... Zemřel kvůli roztrhanému aneuryzmatu mozkových cév.

V Izraeli může aneuryzma mozkové cévy spolehlivě diagnostikovat a úspěšně vyléčit. Vím to nejen z tisku a lékařských manuálů.

Jsem izraelský rodinný lékař. Několik mých izraelských pacientů bylo léčeno a úplně se zbavilo aneuryzmatu.

Dnes je tato nemoc vyléčitelná.

Obsah článku o aneuryzmatu mozku

Co je mozková aneuryzma?

Cerebrální vaskulární aneuryzma (jinak známá jako intrakraniální aneuryzma) je malá forma na mozkové cévách, která rychle roste ve velikosti a naplňuje krví. Konvexní část aneuryzmatu může vyvíjet tlak na nervy nebo na okolní tkáň mozku, avšak prasknutí aneuryzmatu představuje zvláštní nebezpečí, v důsledku čehož krev proniká do okolní mozkové tkáně (nazývá se krvácení).

Některé typy aneuryzmatů - zejména těch s velmi malou velikostí - nevedou k krvácení nebo jiným komplikacím. Aneuryzma mozkových cév se může objevit v jakékoliv oblasti mozku, ale zpravidla se nachází v místě větví tepen, mezi spodním povrchem mozku a základem lebky.

Jaké jsou příčiny mozkové aneuryzmy?

Aneuryzma mozkových cév může být způsobena vrozenými abnormalitami stěn cév. Také intrakraniální aneuryzma se vyskytuje u osob s určitými genetickými poruchami, jako jsou: onemocnění pojivových tkání, polycystická choroba ledvin, jisté poruchy oběhu, jako jsou arteriovenózní vrozené malformace (patologické klouby tepen a žil mozku, které poškozují oběh).

Mezi další příčiny mozkové aneuryzmy patří trauma nebo poranění hlavy, vysoký krevní tlak, infekce, otoky, ateroskleróza (cévní onemocnění doprovázené ukládáním cholesterolu na stěnách cév) a další choroby cévního systému, stejně jako: kouření a užívání drog. Někteří vědci věří, že užívání orální antikoncepce může zvýšit riziko aneuryzmatu.

Aneuryzma vyvolaná infekcí se nazývá infikovaná (mykotická) aneuryzma. Aneuryzmy spojené s rakovinou jsou často spojeny s primárními nebo metastatickými nádory hlavy a krku. Použití omamných látek, zejména časté užívání kokainu, může vést k poškození krevních cév a vést k rozvoji aneuryzmatu mozku.

Typy aneuryzmatu

Vymezují se tři hlavní typy mozkových aneurysmů.

Bagulární aneuryzma vypadá jako zaoblený pytel krve, který je připevněn krkem nebo základnou k tepně nebo k větvi krevních cév. Jedná se o nejčastější formu aneuryzmatu mozku (známou také jako aneuryzma "bobule", kvůli vnější podobnosti s bobulí, která visí z kmene) obvykle se vyvíjí v tepnách mozku. Bagulární aneuryzma se nejčastěji vyskytuje u dospělých.

Boční aneuryzma vypadá jako nádor na jedné ze stěn cévy a v důsledku roztažnosti stěny cévy v jedné z jejích částí vzniká aneuryzma vřetena.

Aneurysmy jsou také klasifikovány podle velikosti. Malé aneuryzmy mají průměr menší než 11 milimetrů, střední aneuryzma jsou 11-25 milimetrů a obří aneuryzma mají průměr větší než 25 milimetrů.

Kdo je v nebezpečí?

Aneuryzma mozku může nastat v každém věku. Toto onemocnění je častější u dospělých než u dětí a je o něco častější u žen než u mužů. Lidé s určitými dědičnými nemocemi jsou vystaveni vyššímu riziku.

Riziko prasknutí a krvácení v mozku existuje u všech typů mozkových aneuryzmatů. Tam je zhruba 10 hlášených aneurysm ruptures na 100,000 lidí ročně, což je asi 27,000 lidí ročně ve Spojených státech). Nejčastěji aneuryzma postihuje osoby ve věku od 30 do 60 let.

Hypertenze, zneužívání alkoholu, drogová závislost (zejména užívání kokainu) a kouření mohou také přispět k přerušení aneuryzmatu. Navíc stav a velikost aneuryzmatu také ovlivňují riziko prasknutí.

Jaké je nebezpečí aneuryzmatu mozku?

Porušení aneuryzmatu vede k krvácení v mozku, což způsobuje závažné komplikace včetně hemoragické mrtvice, poškození nervového systému nebo smrti. Po první přestávce se může aneuryzma znovu vyskytnout při opakovaném krvácení v mozku a také se mohou objevit nové aneuryzmy.

Nejčastěji prasknutí vede k subarachnoidálnímu krvácení (krvácení do dutiny mezi kraniální kostí a mozkem). Nebezpečným následkem subarachnoidálního krvácení je hydrocefalus, který je charakterizován nadměrnou akumulací mozkomíšního moku (CSF) v komorách mozku, který se pod jeho vlivem rozšiřuje a vyvíjí tlak na mozkovou tkáň.

Další komplikace spočívá v vazospasmu, ve kterém dochází ke srážení krevních cév, což omezuje průtok krve do životně důležitých oblastí mozku. Nedostatek krve může způsobit poškození mozku nebo tkáně.

Cerebrální vaskulární aneuryzma: příznaky

Časté mozkové cévní aneuryzmy jsou asymptomatické, pokud nedosáhnou velkých rozměrů nebo prasknou. Malá aneuryzma, která se nemění ve velikosti, zpravidla nemá žádné příznaky, zatímco velké, neustále rostoucí aneuryzmy mohou vyvíjet tlak na tkáně a nervy.

Příznaky mozkové aneuryzmy jsou: bolesti v oční oblasti, necitlivost, slabost nebo paralýza jedné strany obličeje, rozšířené žíly a rozmazané vidění.

Když se mozková aneurysma protrhne, osoba může pocítit náhlé a velmi vážné bolesti hlavy, dvojité vidění, nevolnost, zvracení, ztuhlý krk a ztráta vědomí je také možná. Lidé obvykle popisují tento stav jako "nejhorší bolest hlavy v jejich životě", která se zpravidla vyznačuje ostrostí a intenzitou. V některých případech se před roztrhnutím aneuryzmatu u pacienta objevují "signální" nebo varovné bolesti hlavy, které trvají několik dní nebo dokonce týdnů před útokem.

Mezi další příznaky ruptury cerebrální aneuryzmy patří nevolnost a zvracení, spojené s těžkou bolestí hlavy, poklesem očního víčka, citlivostí na světlo, změnami v duševním stavu nebo úrovní úzkosti. Někteří pacienti mají křeče. Je také možné ztrátu vědomí a ve vzácných případech i kóma.

Pokud trpíte akutními bolestmi hlavy, zvláště v kombinaci s výše uvedenými příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Diagnostika mozkové aneuryzmy

Aneuryzma se zpravidla nezjavuje, dokud nedojde k prasknutí. Někdy se náhodně vyskytuje při provádění obsledovany spojených s jinými nemocemi.

Některé diagnostické metody mohou poskytnout informace o aneuryzmatu a nejvhodnější léčbě. Tato vyšetření se obvykle provádějí po subarachnoidálním krvácení, které potvrdí diagnózu aneuryzmatu mozkových cév.

Angiografie je rentgenové vyšetření krevních cév, které se provádí pomocí kontrastních prostředků. Intracerebrální angiogram může odhalit, jak zúžené nebo zničené tepny nebo krevní cévy mozku, hlavy nebo krku a mohou také identifikovat změny v tepně nebo žíle, včetně slabého místa, tj. Aneuryzma.

Tato metoda se používá k diagnostice poruch cerebrální cirkulace a také vám umožňuje přesně určit umístění, velikost a tvar nádoru mozku, aneuryzmatu nebo rozbité cévy.

Angiografie se provádí ve speciálně vybavených rentgenových pokojích. Po zavedení lokálního anestetika se do tepny vloží flexibilní katétr a přenese se do postižené nádoby. Malé množství radioaktivní látky se uvolňuje do krevního řečiště a šíří se přes nádoby hlavy a krku, po kterých se odebírají několik rentgenových paprsků, pomocí kterých můžete diagnostikovat aneuryzma nebo jiné poruchy oběhového systému.

Počítačová tomografie (CT) hlavy je rychlá, bezbolestná, neinvazivní diagnostická metoda, pomocí níž můžete zjistit přítomnost aneuryzmatu mozkových cév a pro rupturovaný aneuryzmus, je možné určit, zda došlo k hemoragii mozku v důsledku přerušení. Obvykle je to první diagnostický postup předepsaný lékařem, pokud navrhne možnost prasknutí. Rentgenové záření jsou zpracovány počítačem jako dvourozměrné obrazy průřezů mozku a lebky. Někdy jsou před CT vyšetřeními injektovány kontrastní látky do krevního oběhu. Tento proces, nazývaný počítačová tomografická angiografie (CT angiografie), poskytuje jasnější a podrobnější obraz mozkových cév. Počítačová tomografie se obvykle provádí na ambulantním základě, ve specializovaných laboratořích nebo na klinikách.

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) využívá počítačové rádiové vlny a silné magnetické pole k získání detailního obrazu mozku a dalších orgánů. Magnetická rezonanční angiografie (MRA) poskytuje ještě detailnější obraz cév. Obrázky lze považovat za trojrozměrné obrazy nebo za dvourozměrné průřezy mozku a cév. Tento bezbolestný, neinvazivní postup může ukázat velikost a tvar nevybuchnutého aneuryzmatu, stejně jako určení přítomnosti krvácení v mozku.

Pokud je podezření na poruchu aneuryzmatu, lékař může pacienta odkázat na analýzu mozkomíšního moku. Po aplikaci lokálního anestetika z subarachnoidálního prostoru mezi míchy a okolními membránami je pomocí chirurgické jehly extrahováno malé množství mozkomíšního moku (které chrání mozku a míchu). Tato tekutina se pak kontroluje na krvácení nebo krvácení v mozku. U osob s podezřelým subarachnoidálním krvácením se tento postup obvykle provádí v nemocnici.

Aneuryzma mozkových cév: léčba

Ne všechny případy prasknutí aneuryzmatu. Pacienti s malými aneuryzmami se doporučují průběžně sledovat dynamiku růstu aneuryzmatu a vývoj dalších příznaků, aby zahájili intenzivní komplexní léčbu včas. Každý případ aneuryzmatu je jedinečný. Výběr optimálního způsobu léčby aneuryzmatu je ovlivněn typem, velikostí a lokalizací aneuryzmatu, pravděpodobností jejího roztržení, věkem osoby, jeho zdravotním stavem, historií onemocnění, dědičností a také rizikem spojeným s léčbou.

Existují dva typy chirurgické léčby mozkové aneuryzmy: ořezání aneuryzmatu a okluze. Tyto operace patří do kategorie nejkomplexnějších a rizikových operací (možná poškození jiných cév, může se objevit opakovaná aneuryzma, existuje také riziko pooperačního záchvatu).

Endovaskulární embolizace je alternativou chirurgického zákroku. Tento postup se provádí více než jednou v životě člověka.

Je možné zabránit výskytu mozkové aneuryzmy?

Dosavadní prevence aneuryzmatu neexistuje. Lidé s diagnózou mozkové aneuryzmy by měli pečlivě sledovat jejich tlak, nekouřit a užívat kokain nebo jiné léky. Takoví pacienti musí také konzultovat s lékařem, zda mají užívat aspirin nebo jiné ředidla krevního řečiště. Ženy potřebují konzultovat o použití orální antikoncepce.

Důsledky mozkové aneuryzmy a prognózy

Nevyplněná aneuryzma může být po celý život bez povšimnutí. Existují případy, kdy prasknutí aneuryzmatu může být smrtelné nebo způsobit hemoragickou mrtvici, vasospasmus (hlavní příčinu postižení nebo úmrtí v důsledku ruptury aneuryzmatu), hydrocefalus, kóma a také dočasné nebo nevratné poškození mozku.

Prognóza po přerušení aneuryzmatu do značné míry závisí na věku, obecném zdraví člověka, dalších souvisejících neurologických stavech, umístění aneuryzmatu, stupni krvácení (a opětovném krvácení), stejně jako doba od okamžiku trvání až po poskytování lékařské péče. Dva nejdůležitější faktory jsou včasná diagnóza a léčba.

Pacienti, kteří podstoupili léčbu nevybuchnuté aneuryzmy, budou vyžadovat méně rehabilitační terapii a obnoví se rychleji než pacienti, u nichž došlo k prasknutí aneuryzmatu. Zotavení z léčby nebo prasknutí může trvat několik týdnů až měsíců.