Co ukazuje dekódování elektroencefalogramu mozku

Funkce mozku a jeho stav, přítomnost porušení lze zaznamenat pomocí speciálních diagnostických metod, které účelově odhalují různé odchylky v práci. Metody jsou charakterizovány především studiem aktivity mozku v různých stavech. Tyto metody zahrnují:

• Elektroencefalografie, rheoencephalography,
• Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování;
• Dopplerovský ultrazvuk;
• Neurosonografie;

Existuje stále spousta různých metod výzkumu, ale dnešní diskuse bude o takové vysoce účinné a společné metodě jako elektroencefalografie (EEG). Tato metoda pracuje na principu zaznamenávání aktivity neuronů v různých oblastech mozku, po kterých je výsledek zobrazen na papíře pomocí elektrod.

Tento postup se provádí za účelem posouzení aktivity fungování mozku v různých patologických stavech nebo poruchách centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida atd.). Metoda umožňuje určit lokalizaci léze a zhodnotit současný stav mozku a stupeň jeho poškození.

EEG má také vysokou citlivost a odráží nejmenší změny v mozkové kůře, což má výhodu oproti jiným metodám výzkumu.

Indikace pro EEG

Dospělí i děti mohou být přijati do tohoto postupu, protože tato studie mozkové kůry je naprosto bezpečná a bezbolestná.

Dnes se stále častěji používá před získáním řidičského průkazu a nesoucím zbraň. Pro lékařské účely lze jmenovat v těchto případech:

• Po okamžité operaci;
• Pro stanovení cyst a nádorových onemocnění;
• S otevřenými a uzavřenými zraněními hlavy, různé stupně závažnosti;
• Časté bolesti hlavy, závratě
• Pro potvrzení vývoje epilepsie, cerebrální obrny, SVD;
• Vzhledem k výskytu křečových záchvatů, znecitlivění končetin, mdloby;
• S hypertenzí;
• Se zpožděním vývoje duševních indikátorů u dítěte a možných řečových problémů (koktání atd.).
• Vyhodnotit účinnost farmakoterapie;

V podstatě se neurolog se zabývá výzkumem mozku pomocí EEG, ačkoli psychiatr nebo neurofyziolog může také poskytnout postoupení.

Příprava pro

Před zahájením postupu musí diagnostik varovat výzkumného pracovníka o některých pravidlech, která musí být dodržena, aby byla zajištěna bezpečnost a dosaženy přesné výsledky. Postupujte podle těchto doporučení:

• 12 hodin před zahájením léčby je nutné úplně opustit produkty stimulující nervovou soustavu a nápoje (kofein, energii);
• Před zahájením léčby je třeba se vyvarovat psycho-emočního vzrušení;
• Několik hodin před představením byste měli přestat sledovat televizi, hrát počítačové hry a poslouchat hlasitou hudbu;
• Před zahájením procedury si musíte umýt vlasy. Ve vlasech by měly být chyběny všechny možné gely, laky, masky atd.
• Pokud užíváte sedace, antikonvulziva a jiné léky, které ovlivňují nervový systém, poraďte se se specialistou. Obecně platí, že tyto skupiny léků jsou zrušeny 3 dny před zahájením léčby.
• Tento postup se neprovádí pomocí SARS, chřipky.

Pokud diagnózu provádí dítě, je třeba dítě vysvětlit, že postup není nebezpečný a absolutně bezbolestný. Rodičům se doporučuje, aby si s sebou přinesli nějaké hračky a další věci, aby nějak odvrátili dítě od postupu. Aby mohla studie poskytnout přesné výsledky, musí být dítě klidné jak před zahájením procedury, tak během postupu.

Pokud je dítě mladší než jeden rok, postup se provádí v rukou matky.

Diagnostika

EEG se provádí v kanceláři s oddělením od možných vnějších podnětů (zvuk, světlo). Pacient zaujímá pozici, sedí nebo leží na gauči, po němž je na hlavu položen speciální čepička.

Senzory jsou připojeny k uzávěru, které jsou připojeny k encefalografu. Předsenzory jsou mazány gelem pro lepší vodivost. Doba diagnózy závisí na tom, zda je pacient navíc zatížen, takže čas se může lišit od 20 minut až po 2 hodiny.

EEG se provádí postupně a může zahrnovat několik dalších funkčních zatížení. Počáteční fáze se vyznačuje standardním vyšetřením, oči jsou uzavřeny a poté jsou vybrány funkční testy, které dokáží odhalit patologii nebo poruchy.

Standardní průběh postupu lze rozlišit, včetně funkčních zátěží:

• Křivka pozadí je registrována;
• Otevírání a zavírání očí s určitým časovým odstupem pro studium stavu mozkové kůry v klidném a aktivním stavu;
• Phonostimulace. Provádí se pomocí externích podnětů (zvuk, kliknutí prstů atd.);
• Fotostimulace. Vyhodnocuje psychomotorický a řečový stav dítěte a také umožňuje identifikovat epilepsii. Provádí se s pomocí libovolného zdroje světla s potřebnou intervalem po dobu 20-30 minut.
• Hyperventilace. Umožňuje identifikovat epilepsii, tvorbu nádorů nebo zánět. Provádí se pomocí hlubokého, rytmického dýchání.
• Polysomnografie Tato dodatečná zátěž registruje údaje EEG přímo, když člověk spí.
• Deprivace nebo nespavost. V takovém případě musí pacient přestat spát jednu noc nebo se o několik hodin dříve. Toto zatížení je spojeno v případech, kdy standardní záznam biologických potenciálů nepřinesl žádné výsledky.

Výsledky EEG

Konečné výsledky průzkumu jsou vytištěny na papíře nebo zaznamenány na elektronických nosičích. EEG je schopen označit nejen patologickou oblast, ale také zvýraznit celou oblast léze, rozpoznat typ epilepsie a komatu. Vlny, které jsou poskytovány na papíře, mají následující charakteristiky:

• Označeno. Tyto vlny na papíře mají náhlý nárůst a podobný prudký pokles. Odchylka kmitání pozadí nesmí být vyšší než ostrý vrchol. Špičaté vlny jsou lokalizovány naprosto jinak - ve skupině nebo po jednom, v určité oblasti nebo v několika oblastech najednou.
• Špičaté vlny a bazální rytmus. Je charakterizován střídáním špičatých vln a bazálních (hlavních) vln a může mít také sériový charakter, který se nejčastěji vyskytuje během záchvatu.

Konečný výsledek EEG je založen na naměřených hodnotách těchto křivek a také na současných klinických příznacích. Pro stanovení závěru lékař zohledňuje aktivitu, typ a chování vln v různých částech mozku, stejně jako indikátory s dopadem funkčního zatížení pacienta (fotofonistimulace, hyperventilace atd.).

EEG dekódování

Dekódování encefalogramu mozku spojuje posouzení souvislých mozkových rytmů shodných s aktivitou neuronů obou hemisfér a výsledky indikace s dalšími funkčními zatíženími (hyperventilace, fotostimulace apod.).

Dešifrování indikátorů u dětí je mnohem obtížnější, protože nervový systém dítěte je jen ve fázi jeho vývoje, což má dopad na konečné výsledky. V takovém případě se provádí studie dětí o přestupcích s určitým intervalem.

EEG dekódování by mělo zahrnovat řadu znaků, které mohou mít negativní dopad na konečné výsledky a jejich přesnost. Mezi tyto faktory patří:

• Věkový faktor;
• Současný stav zdraví pacienta;
• Zda se pacient během vyšetření pohyboval;
• Chvějící se končetiny;
• Porušení vizuální funkčnosti;
• Byla tam sedace nebo jiné skupiny léků působících na nervový systém;
• Příjem energetických stimulantů, včetně kávy;
• Nesprané vlasy a různé kosmetické přípravky na vlasy (gel, maska ​​atd.).

Jedním z primárních ukazatelů pro celkové hodnocení výsledků EEG jsou mozkové rytmy. Každý konkrétní rytmus má svůj vlastní rozdíl, a to jak ve formě, stálosti, výkyvů a amplitudě. K dnešnímu dni existuje několik specifických typů rytmů, z nichž každá opravuje určitou práci mozku. Patří sem:

1. Alfa rytmus. Tento rytmus je určen v normálním stavu pacienta. Normální frekvence, kdy je člověk vzhůru, je v rozmezí 8-14 Hz a amplituda nepřesahuje 100 μV. Nejsilněji se projevuje v okcipitálním a parietálním regionu. Rytmus začíná úplně zmizet s jakýmikoli vnějšími podněty, duševní námahou, otvíráním očí a také během spánku.
2. Beta rytmus. Tento parametr určuje aktivitu mozku. Umožňuje vám odrážet úzkost, nervozitu, depresi nebo užívání některých léků ovlivňujících centrální nervový systém. Četnost zdravé osoby je v rozmezí 14-30 Hz a amplituda je 3-5 μV. Nejvíce se projevuje v čelních lalůčkách.
3. Delta rytmus. Normální indikátor frekvence je 1-4 Hz a amplituda je 30-40 μV. To se odráží na EEG během spánku pacienta a během bdělosti delta vlny nepřesahují 15% všech rytmů. Tento indikátor může naznačovat, že pacient má nádor, poranění mozku, účinky léků.
4. Theta rytmus. Také se projevuje během spánku. Zvláště je to klíčový rytmus u dětí ve věku od 3 do 6 let, které lze zjistit v centrální části mozku již ve věku 4 týdnů. Indikátor frekvence je 4-8 Hz a amplituda je 30-35 μV.

Odchylky a možné příčiny porušení

K dnešnímu dni existuje mnoho zdokumentovaných odchylek od normálního EEG. K určení příčiny odchylky rytmu od normy musí mít lékař potřebnou kvalifikaci. Existuje několik případů abnormálních účinků EEG, které mohou naznačovat přítomnost neurologické, duševní nebo řečové patologie.

Patří sem:

1. Nedostatek konzistence a symetrie ve fungování neuronů v obou hemisférách mozku;
2. Ostré kapky rytmických frekvencí, jako jsou ostré záblesky aktivity a jejich prudký pokles. To může znamenat, že osoba má nějakou infekci, nádor, zranění nebo mrtvici.
3. Střídavé špičaté a pomalé vlny, oscilace s vysokou amplitudou různých frekvencí, souběžné nebo sériové výbuchy aktivity naznačují možnou přítomnost epilepsie. Je však třeba poznamenat, že mezi epileptickými záchvaty mohou mít výsledky pacientů normální ukazatele.
4. Pokud lékař zjistí přítomnost delta a theta rytmů u probouzeného pacienta, může to znamenat přítomnost abnormalit v mozku nebo jeho trauma.
5. Když je pacient v kómatu, když je nervový systém deprimován kvůli silným lékům, může dojít k téměř úplnému nedostatku mozkové aktivity kvůli narušení průtoku krve do mozku.

Po mozkovém encefalogramu může dekódování výsledků zobrazit následující poruchy:

• Porušení alfa rytmu. Vykazuje se v nepřítomnosti symetrie alfa rytmu obou hemisferií mozku, když rozdíl může dosáhnout více než 25-30%. To může být způsobeno přítomností nádorových onemocnění nebo příznakem srdečního záchvatu, mrtvice. Vysokofrekvenční alfa vlny a s jistou nestabilitou jsou známkou poškození mozku a nejčastěji se vyskytují při traumatickém poškození mozku. Při získané demence mohou být výsledky alfa vln úplně nepřítomné nebo asymetrické. U kojenců, pokud existuje odchylka od normy alfa rytmu, může to znamenat zpoždění v psychomotorickém vývoji.
• Narušení beta rytmu. Výsledky beta-vln s vysokou amplitudou (více než 50 μV) mohou být výsledkem otřesů. Krátké vřetence pozorované v beta rytmu jsou charakterizovány přítomností encefalitidy. S rostoucí frekvencí a trvaním těchto vřeten indikuje možný zánětlivý proces.
• Rozbíjí théta a delta rytmy. Pokud amplituda delta rytmu překročí hranici 40 μV, může to znamenat porušení mozku. Pokud byl tento rytmus zjištěn ve všech oblastech mozku, může to znamenat nebezpečné nemoci centrálního nervového systému. Přítomnost nádoru je charakterizována velkými výkyvy delta vln. Pokud se vlny theta a delta intenzivně projeví v occipitální oblasti dítěte, může to znamenat zpoždění ve vývoji.

Dekódování indikátorů změny věku

Interpretace EEG mozku u předčasného dítěte v období 25-28 týdnů těhotenství je reprezentována jako záblesky pomalých delta a theta vln, které jsou někdy spojeny s ostrými vlnami trvajícími 3-15 sekundy na pozadí nízké aktivity s nízkou amplitudou (až 25 μV).

U plnoletých dětí jsou indexy EEG jasně definovány mezi stavem bdění (s epizodickou frekvencí 5 Hz a amplitudou 50-60 μV), stav aktivního spánku (konstantní frekvence od 5 do 7 Hz a rychlé kolísání nízké amplitudy) a klidný spánek, vyznačující se delta blesky s vysokou amplitudou vlny.

V období 3-6 měsíců života dítěte se počet theta vln postupně zvyšuje, zatímco v delta vlnách naopak dochází k poklesu. Od sedmi do dvanácti měsíců života dítěte se začíná vytvářet alfa rytmus a teta a delta vlny začínají klesat. Od 1 roku do 9 let indikátory EEG ukazují postupné zmizení pomalých rytmů, které jsou nahrazeny rychlejšími alfa a beta rytmy. Dále, až 15 let, má převážně alfa rytmus, po kterém se ve věku 18 let uskuteční konečná formace.

Stabilní ukazatele vln od 21 let zůstávají téměř nezměněny a zůstávají až 50 let. Od stejného věku začíná EEG spektrum transformovat a projevovat se v poklesu amplitudy alfa rytmu a růstu beta a delta vln. Převažující frekvence po 60 letech začíná postupně klesat. V tomto věku, dokonce i u lidí, v nepřítomnosti patologií na encefalografu se objevují teta a delta vlny.

V závislosti na věku (od 1 do 21 let) ukazují "zdravé" ukazatele u pacientů od 1 do 15 let průměrně 70% případů, a to 16 až 21 až 80% případů.

Další indikátory

Další indikátory diagnostiky obsahují stejně důležitý parametr - bioelektrickou aktivitu mozku. Tento ukazatel představuje komplexní hodnocení ukazatelů rytmu.

Mezi další ukazatele patří také:

• Funkční poškození středních struktur mozku, které se také projevuje u zdravých pacientů, se projevuje narušením aktivity neuronů, která se zpravidla vyskytuje po stresové situaci nebo emočním nadměrném zátěži.
• Paroxysmy. Ukazují zvýšené vzrušení a sníženou inhibici, která se nejčastěji projevuje přetrvávajícími bolestmi hlavy. Může to být také důsledek náchylnosti na vývoj epilepsie nebo její přítomnosti.
• Přítomnost velkého počtu kmitů vysoké frekvence a amplitudy, stejně jako přítomnost špičatých vln (podráždění). Tyto četby jsou často důsledkem narušení krevního oběhu v mozku nebo přítomnosti stávajících patologií (ateroskleróza mozku, TBI atd.);
• Zaměření patologické aktivity naznačuje zvýšenou excitabilitu určité oblasti mozku, což naznačuje predispozici k epileptickým a konvulzivním záchvatům;
• Strukturální holistické změny v dítěti jsou charakterizovány infekční chorobou (toxoplazmózou) nebo poškozením mozku spojeným s hladem kyslíku u plodu, ke kterému došlo v době podání.
• Nedostatečná symetrie mezi oběma hemisférami mozku může být charakterizována jako funkční porucha, která naznačuje přítomnost patologie.
• Významná inhibice alfa rytmu může naznačovat možný vývoj Parkinsonovy nemoci.

Závěr

Elektroencefalografie je schopen přesně určit oblast poškození, identifikovat takové nebezpečné patologie, jako jsou nádorové onemocnění a epilepsie. Diagnostika pomocí encefalogramu mozku a interpretace indikátorů

Diagnóza pomocí encefalogramu mozku a dekódování jeho indikátorů ukazuje vysokou účinnost při detekci epilepsie a důvodů, proč její vývoj začal, proto je tato metoda široce používána při diagnostice této nemoci. Diagnóza je 2 týdny po posledním útoku. EEG se také používá k posouzení léčby pacienta, konkrétně k interakci léčiv, ať už dochází k remisi.

EEG je screeningová studie, která má takové výhody jako:

• Bezpečnost a bezbolestnost, takže studie je široce aplikována na děti;
• Vysoká přesnost a konzistence fungování systémů hlavy;
• Je to primární metoda při určování epilepsie a jejích příčin vývoje;
• Rozumně nízké náklady;
• Může být provedeno i v případě, že je pacient v bezvědomí nebo v komatu.

Tento postup lze provádět ve specializovaných a soukromých zdravotnických střediscích. V současné době se náklady na řízení se může pohybovat od 500 do 2500 tisíc rublů, v závislosti na stavu kliniky a města bydliště. Obecně platí, že soukromé kliniky mají velkou hodnotu, ale i pokročilejší vybavení. Pokud se rozhodnete provést mozkovou zkoušku sami, je nejlepší nejdříve konzultovat s lékařem.

Elektroencefalografie (EEG): podstata průzkumu, který odhaluje, vede, výsledky

Pro pohodlí, dlouhé slovo "electroencephalography" a lékaři a pacienti nahrazují zkratku a nazývají tuto diagnostickou metodu jednoduše - EEG. Je třeba poznamenat, že některé (třeba posílit význam studie) se mluví o mozku EEG, však není zcela správné, protože Latinized verze řeckého slova „encephalon“ je přeložen do ruštiny jako „mozek“ samo o sobě je již součástí lékařského výrazu je encefalografie.

Electroencephalography nebo EEG - způsob Brain Research (GM), za účelem zjištění ohniska zvýšené zabavení kůry, která je charakteristická pro epilepsie (hlavní úloha), nádory, stavy po mrtvici, strukturální a metabolické encefalopatie, poruch spánku a dalších nemocí. Základem encephalography leží GM záznamu elektrické aktivity (kmitočet, amplituda), a to se provádí pomocí zajištěn v různých místech povrchu elektrody hlavy.

Jaký druh výzkumu je EEG?

Pravidelně se objevující křečové záchvaty, které se vyskytují ve většině případů s úplnou ztrátou vědomí, se v lidu nazývají epilepsie, kterou oficiální lékařství nazývá epilepsií.

První a hlavní metodou diagnostiky této nemoci, která sloužila lidstvu po mnoho desetiletí (první EEG zástěr byl datován 1928), je encephalography (electroencephalography). Samozřejmě se doposud výrazně změnil a zlepšil přístroj pro výzkum (encefalograf), jeho schopnosti s využitím počítačové techniky se výrazně zvýšily. Podstata diagnostické metody však zůstává stejná.

Elektroencefalografy jsou připojeny k elektrodám (senzorům), které jsou v podobě víčka překrývají na povrchu hlavy subjektu. Tyto snímače jsou navrženy tak, aby zachytily nejmenší elektromagnetické záblesky a přenášely informace o nich na hlavní zařízení (přístroj, počítač) pro automatické zpracování a analýzu. Encefalograf zpracovává přijaté impulsy, posiluje je a fixuje na papíře ve formě přerušované čáry, která velmi připomíná EKG.

Bioelektrická aktivita mozku vzniká hlavně v kůře za účasti:

• Thalamus, dohlížející a provádějící přerozdělování informací;
• APC (retikulární aktivační systém), který jádro, pohybující se v různých částech GM (středního mozku a míchy, mostu, diencephalic systém) pro příjem signálů z mnoha cest a předá je do všech oblastí mozkové kůry.

Elektrody tyto signály přečte a přenášejí do zařízení, kde probíhá záznam (grafický obrázek je encefalogram). Zpracování a analýza informací - úloha počítačového softwaru, který "zná" normy biologické aktivity mozku a tvorbu biorytmů v závislosti na věku a určité situaci.

Například rutinní EEG detekuje tvorbu patologických rytmů během útoku nebo v období mezi záchvaty, EEG spánku nebo noční monitorování EEG ukazuje, jak se biopotenciály mozku mění během ponoření ve světě snů.

Elektroencefalografie tedy ukazuje bioelektrickou aktivitu mozku a konzistenci aktivity mozkových struktur během bdění nebo během spánku a odpovídá na otázky:

1. Zda existují ohniska zvýšené konvulzivní připravenosti GM, a pokud existují, v jaké oblasti se nacházejí;
2. V jaké fázi je onemocnění, jak daleko je to, nebo naopak začala regresovat;
3. Jaký účinek dává vybraný lék a zda je jeho dávka správně vypočtena;

Samozřejmě, ani "nejchytřejší" stroj nenahradí odborníka (obvykle neurologa nebo neurofyziologa), který má nárok na dešifrování encefalogramu po absolvování speciálního výcviku.

Vlastnosti EEG u dětí

Co říci o dětech, jestliže někteří dospělí, kteří dostali postoupení k EEG, se začnou ptát, co a jak, protože pochybují o bezpečnosti tohoto postupu. Mezitím skutečně nemůže dítě přinést žádnou škodu, ale nyní je opravdu obtížné udělat EEG pro malého pacienta. Děti mladší než jeden rok se měří při mozkovém bioelektrickém zásahu během spánku, předtím, než si umyjí hlavu, krmí dítě a bez toho, aby se opustili obvyklého rozvrhu (spánku / probuzení), přizpůsobili postup spánku dítěte.

Ale pokud děti mladší než jeden rok je postačující čekat na spánek, dítě od jednoho do tří let (a některé z nich - a starší) je třeba ještě mluvit, tak do 3 let výzkumu prováděného ve bdělém stavu jen klid a kontakt s dětmi, upřednostňovat v jiných případech ještě EEG spát.

Přípravy na návštěvu příslušného kabinetu musí začít během několika dní, čímž se budoucí kampaň změní na hru. Dítě se může pokusit zaujmout příjemnou cestu, kde může jít s matkou a oblíbenou hračku, přijít s některými dalšími možnostmi (obvykle rodiče jsou více vědomi toho, jak přesvědčit dítě, že seděl tiše, bez pohybu, ne pláč a nemluví). Tato omezení jsou bohužel pro malé děti velmi obtížná, protože stále nemohou porozumět závažnosti takové události. No, v takových případech lékař hledá alternativu...

Indikace pro provedení denní encefalografie u dítěte ve stavu spánku nebo noci EEG jsou:

• Detekce paroxyzmálních stavů různých genesis - epileptické záchvaty, konvulzivní syndrom na pozadí vysoké teploty těla (febrilní křeče), epileptiformní záchvaty, které nejsou spojeny se skutečnou epilepsií a od ní se liší;
• Sledování účinnosti antiepileptické léčby se zavedenou diagnózou "epilepsie";
• Diagnostika hypoxických a ischemických lézí CNS (přítomnost a závažnost);
• Určení závažnosti lézí mozku pro prognostické účely;
• Studium bioelektrické aktivity mozku u mladých pacientů s cílem studovat fáze jeho zrání a funkční stav centrálního nervového systému.

Navíc se často doporučuje provést EEG pro vegetativně-vaskulární dystonii s častými mdloby a závratě, se zpožděním při získávání řečových dovedností a koktání. Nezanedbávejte tuto metodu v jiných případech, které vyžadují studium rezerv funkčnosti mozku, protože procedura je neškodná a bezbolestná, ale může poskytnout maximální informaci pro diagnostiku určité patologie. Elektroencefalografie je velmi užitečné, pokud existují epizody poruch vědomí, ale jejich příčina není jasná.

Různé metody nahrávání

Registrace bioelektrických potenciálů mozku se provádí různými způsoby, například:

1. V rané diagnostické vyhledávání, identifikace příčin paroxysmální podmínek použití v krátké době (≈ 15 minut) rutinní metoda EEG záznamu, který je identifikovat skryté poruchy vyžaduje použití provokativních testů - pacient je požádán, aby zhluboka dýchat (hyperventilace), otevřít a zavřít oči, nebo dát světelný podnět (fotostimulace);
2. Pokud rutinní EEG neposkytla potřebné informace, lékař předepisuje encefalografii s deprivací (depresí spánku v noci, zcela nebo částečně). K provedení takové studie a získání spolehlivých výsledků je člověk buď neumí vůbec spát, nebo se probudí 2-3 hodiny předtím, než subjekt testu "zní jako biologický budík";
3. Dlouhodobé zaznamenávání EEG s registrací bioelektrické aktivity GM kůry během "tiché hodiny" (spánku EEG) probíhá, pokud lékař předpokládá, že změny v mozku se objeví přesně v "režimu spánku";
4. Nejvíce informovaní odborníci považují noc EEG, která je zaznamenána v nemocnici. Zahajují studium, když jsou ještě vzhůru (před spaním), pokračují v ospalosti, zachycují celou dobu nočního spánku a končí po přirozeném probuzení. Je-li to nezbytné, registrace bioelektrické aktivity GM je doplněna superpozicí nadpočetných elektrod a použitím zařízení pro upevnění videa.

Dlouhodobé zaznamenávání elektrické aktivity na několik hodin během spánku a zaznamenávání noci EEG se nazývá monitorování EEG. Takové metody samozřejmě vyžadují zapojení dodatečného vybavení a materiálových zdrojů, stejně jako pobyt pacienta v stacionárních podmínkách.

Čas a zařízení tvoří cenu.

V jiných případech je třeba měřit biopotenciál GM v době útoku. Sledování podobných cílů je pacientovi, stejně jako pro provádění nočního EEG, posláno do nemocnice pro hospitalizaci, kde je každodenní monitorování EEG prováděno pomocí audio a video zařízení. Kontinuální během dne monitorování EEG s fixací videa poskytuje příležitost k ověření epileptického původu poruch paroxysmální paměti, izolovaných aur a také epizodicky se vyskytujících psychomotorických jevů.

Elektroencefalografie je jednou z nejdostupnějších metod pro studium mozku. A také za cenu. V Moskvě se tato studie nachází na 1 500 rublů a na 8 000 rublů (sledování EEG spánku po dobu 6 hodin) a 12 000 rublů (noční EEG).

V jiných městech v Rusku se můžete dostat s menší částkou, například v Bryansku cena začíná od 1200 rublů, v Krasnojarsku z 1100 rublů a v Astrachánu to začíná od 800 rublů.

Samozřejmě, že je lepší dělat EEG ve specializované klinice neurologické, kde se v případě pochybností, existuje možnost, že kolektivní diagnózy (v institucích, mnozí odborníci mohou šifrovat EEG) a vyhledat lékařskou pomoc ihned po zkoušce, nebo k rychlému vyřešení problému ve srovnání s ostatními metodami výzkumu mozku.

O hlavních rytmech GM elektrické aktivity

Při interpretaci výsledků studie s přihlédnutím k různým faktorům: věk subjektu, jeho celkovém zdravotním stavu (Přítomnost třes, slabost končetin, rozmazané vidění, atd..), držení antikonvulziva v okamžiku registrace bioelektrickou činnost mozku, přibližná doba (datum) posledního epipripadki a jiné

Elektroencefalogram je tvořen různými komplexními biorytmi pocházejícími z elektrické aktivity GM v různých časových obdobích v závislosti na specifických situacích.

Při dešifrování EEG věnujte především pozornost hlavním rytmům a jejich charakteristikám:

• Alfa rytmus (frekvence - v rozmezí 9 až 13 Hz, amplituda vibrací - od 5 do 100 mV), který je přítomen téměř ve všech osob, které nedělají nároky na jeho zdraví, je doba spánku bdělosti (relaxace během odpočinku, relaxace, mělká meditace). Jakmile člověk otevírá oči a pokusí se vizualizovat obraz, a-vlny se snižují a mohou se úplně zmizet, pokud se funkční aktivita mozku dále zvětší. Při interpretaci EEG tyto parametry jsou důležité a-rytmus: amplituda (mV), dominantní frekvence (Hz) a levou a pravou mozku, dominanci jednotlivých vodičů (čelní, parietální, okcipitální, a podobně), interhemisferického asymetrie (%). Deprese α-rytmu je způsobena úzkostí, strachem, aktivace autonomní nervové aktivity;
• Beta rytmus (frekvence je v rozmezí od 13 do 39 Hz, amplituda kmitání je až 20 μV) není jen režim naší bdělosti, β-rytmus je charakteristický pro aktivní duševní práci. V normálním stavu je závažnost β-vln velmi slabá, jejich přebytek naznačuje okamžitou reakci GM na stres;
• Theta rytmus (frekvence - od 4 do 8 Hz, amplituda je v rozmezí 20-100 μV). Tyto vlny odrážejí nepatologickou změnu vědomí, například když člověk spící, je napůl spánkem, ve fázi povrchního spánku už vidí nějaké sny a pak se objeví i rytmy. U zdravého člověka je ponoření do spánku doprovázeno výskytem významného počtu rytmů θ. Posilování theta rytmu je pozorováno při prodlouženém psycho-emocionálním stresu, duševních poruchách, soumrakových stavech, charakteristických pro některé neurologické nemoci, astenický syndrom, mozkové otřesy;
• Delta-rytmus (frekvence je v rozsahu od 0,3 do 4 Hz, amplituda - 20 až 200 mikrovoltů) - typické pro hluboké ponoření do SLEEP (přírodní a uměle vytvořené spánku - anestezie). U různých neurologických patologií se pozoruje amplifikace δ-vln;

Kromě toho se v mozkové kůře vyskytují další elektrická oscilace: gama rytmy dosahují vysokých frekvencí (až 100 Hz), kapa rytmy se tvoří v časných vedkách s aktivní mentální aktivitou, mu rytmy spojené s duševním stresem. Tyto vlny v diagnostickém plánu nejsou zajímavé, protože se vyskytují během významného duševního zatížení a intenzivní "práce myšlenky", která vyžaduje vysokou koncentraci pozornosti. Je známo, že je zaznamenán elektroencefalogram, i když během bdělosti, ale v klidném stavu a v některých případech je obvykle předepsáno noční monitorování EEG nebo spánku EEG.

Video: alfa a beta rytmy na EEG

EEG dekódování

hlavní elektrody a jejich označení

Špatný nebo dobrý EEG lze posoudit až po závěrečné interpretaci výsledků studie. Proto bude projednána dobrá EEG, pokud během období bdělosti na pásce bude registrován encefalogram:

• U okcipitálně-parietálních elektrod - sinusových a-vln s frekvencí oscilací 8 až 12 Hz a amplitudou 50 μV;
• V čelních oblastech - β-rytmy s oscilační frekvencí větší než 12 Hz a amplitudou nepřesahující 20 μV. V některých případech se β-vlny střídají s θ-rytmem s frekvencí 4 až 7 Hz, což se také označuje jako normální varianty.

Je třeba poznamenat, že jednotlivé vlny nejsou specifické pro žádnou konkrétní patologii. Příkladem jsou epileptiformní akutní vlny, které se mohou v některých případech objevit u zdravých lidí, kteří nemají epilepsii. Naopak, komplexy vrchol vlny (frekvence 3 Hz) jasně ukazují, epilepsie s malými záchvaty (petit mal) a akutní vln (frekvence 1 Hz), které svědčí o progresivní degenerativní onemocnění GM - Creutzfeldt-Jakobova choroba, tedy data vlna v Dekódování je důležitou diagnostickou funkcí.

V období mezi záchvaty může být epilepsie přehlédnuta, protože špičky a ostré vlny charakteristické pro toto onemocnění nejsou pozorovány u všech pacientů, kteří vykazují všechny klinické příznaky patologie v době konvulzivního záchvatu. Navíc paroxysmální projevy v jiných případech mohou být zaznamenány u osob, které jsou zcela zdravé, bez známky a předpokladů pro vznik konvulzního syndromu.

Ve spojení s výše uvedeným, po provedení jedné studie a bez zjištění epileptické aktivity na pozadí EEG ("dobrý EEG") nemůže být epilepsie úplně vyloučena výsledky jednoho testu, pokud existují klinické příznaky onemocnění. Je nutné pacienta vyšetřit na tuto nepříjemnou chorobu jinými metodami.

EEG záznam během konvulzního záchvatu u pacienta s epilepsií může poskytnout následující možnosti:

1. Časté elektrické výboje vysoké amplitudy, které říkají, že vrchol záchvatu přišel, zpomalení aktivity - útok se přesunul do útlumové fáze;
2. Ohnisková epiektivita (označuje místo zaostření konvulzivní připravenosti a přítomnost částečných záchvatů - budete muset najít příčinu ohniskového poškození GM);
3. Výskyty rozptýlených změn (registrace paroxyzmálních výbojů a špičkových vln) - takové ukazatele naznačují, že útok je obecné povahy.

Pokud je původ GM léze zjištěn a difúzní změny jsou zaznamenány na EEG, pak diagnostická hodnota této studie, i když není tak významná, přesto umožňuje určitou nemoc, která je daleko od epilepsie:

• Meningitida, encefalitida (zvláště způsobená herpetickou infekcí) - na EEG: přerušovaná tvorba epileptiformních výbojů;
• Metabolická encefalopatie - na encefalogramu: přítomnost "třífázových" vln nebo difúzní zpomalení rytmu a vypuknutí symetrické pomalé aktivity v čelních oblastech.

Difúzní změny na encefalogramu mohou být zaznamenány u pacientů, kteří utrpěli GM poranění nebo otřes mozku, což je pochopitelné - u těžkých poranění hlavy trpí celý mozek. Existuje však i jiná možnost: difúzní změny se objevují u lidí, kteří nevykazují žádné stížnosti a považují se za zcela zdravé. To se stává a to, a pokud neexistují žádné klinické projevy patologie, pak není důvod k obavám. Možná, že při příštím vyšetření bude záznam EEG odrážet plnou míru.

V jakých případech diagnostika pomáhá EEG

Elektroencefalografie, která odhaluje funkční schopnosti a rezervy centrálního nervového systému, se stala měřítkem pro výzkum mozku, lékaři považují za vhodné v mnoha případech a za různých podmínek:

1. Pro posouzení stupně funkční nezralosti mozku u mladých pacientů (u dětí mladších jednoho roku se výzkum vždy provádí během spánku, u starších dětí podle situace);
2. S různými poruchami spánku (nespavost, ospalost, časté noční probuzení atd.);
3. V přítomnosti záchvatů a epileptických záchvatů;
4. Potvrzení nebo vyloučení komplikací zánětlivých procesů způsobených neuroinfekcí;
5. S vaskulárními lézemi mozku;
6. Po TBI (kontuse mozku, otřes mozku) - EEG ukazuje hloubku utrpení GM;
7. Posoudit závažnost účinků neurotoxických jedů;
8. V případě vývoje onkologického procesu postihujícího centrální nervový systém;
9. S duševními poruchami různých druhů;
10. EEG monitorování se provádí při hodnocení účinnosti antikonvulzivní terapie a výběru optimálních dávek terapeutických látek;
11. Důvodem EEG mohou být příznaky dysfunkce mozkových struktur u dětí a podezření na degenerativní změny v nervové tkáni GM u starších osob (demence, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba);
12. Pacienti, kteří jsou v komatu potřebují hodnocení stavu mozku;
13. V některých případech studie vyžaduje operaci (stanovení hloubky anestezie);
14. Jak daleko neuropsychiatrické poruchy s hepatocelulární insuficiencí (jaterní encefalopatie), stejně jako s jinými formami metabolické encefalopatie (renální, hypoxické) pomohou rozpoznat encefalografii;
15. Všichni řidiči (budoucí a současní), kteří podstupují lékařskou prohlídku o získání / nahrazení svých práv, jsou nabízeni k podání EEG, který je poskytnut dopravní službě. Průzkum je k dispozici v aplikaci a snadno identifikuje zcela nevhodný pro řízení, a proto byl uveden do provozu;
16. Elektroencephalogie je předepsána rekrutům, kteří mají v anamnéze konvulzivní syndrom (na základě údajů z lékařských karet) nebo se stěžují na nevědomé útočení doprovázené záchvaty;
17. V některých případech se taková studie jako EEG používá k určení smrti významné části nervových buněk, tj. Mozkové smrti (to jsou situace, kdy se říká, že "osoba nejpravděpodobněji se změnila na rostlinu").

Video: detekce EEG a epilepsie

Studie nevyžaduje zvláštní školení.

Zvláštní příprava EEG nevyžaduje, ale někteří pacienti se samozřejmě bojí nadcházejícího postupu. Není to žádný vtip - oni dávají senzory s dráty na hlavě, které čtou "všechno, co se děje uvnitř skříňky lebky" a přenášet plné množství informací na inteligentní zařízení (ve skutečnosti elektrody zaznamenávají změny potenciálního rozdílu mezi dvěma snímači v různých přívodech). Dospělí jsou opatřeni symetrickým připevněním na povrch hlavy 20 senzorů + 1 ​​nepárových, které jsou umístěny na parietální oblasti, malé dítě má také 12.

Zatím, obzvláště citliví pacienti chtějí ujistit se: studie je absolutně neškodná, nemá omezení na frekvenci a věk (alespoň několikrát denně a v každém věku - od prvních dnů života až po extrémní stáří, pokud to okolnosti vyžadují).

Hlavním přípravkem je zajistit čistotu vlasů, pro které si pacient předem promývá hlavu šamponem, dobře opláchne a vysychá, ale nepoužívá žádné chemické prostředky pro styling vlasů (gel, pěna, lak). Kovové předměty sloužící k dekoraci (klipy, náušnice, vlasy, piercingy) jsou také odstraněny před provedením EEG. Kromě toho:

• Dva dny se vzdají alkoholu (silného a slabého), nepoužívají nápoje, které stimulují nervový systém, nechybí čokoládu;
• Před vyšetřením obdrží radu od lékaře, pokud jde o přijaté léky (hypnotika, trankvilizéry, antikonvulziva atd.). Může být nutné zrušit jednotlivé léky, dohodnout se s ošetřujícím lékařem a pokud to nemůže být provedeno, měli byste o tom informovat lékaře, který bude rozluštit encefalogram (vyznačený ve formuláři pro předkládání návrhů) tak, aby měl tyto okolnosti v úvahu a vzal je v úvahu při závěru.
• 2 hodiny před vyšetřením by pacienti neměli dovolit jíst a uvolňovat si cigaretu (takové události mohou zkreslit výsledky);
• Nedoporučuje se provádět EEG ve výšce akutního respiračního onemocnění, stejně jako kašel a nazální kongesce, i když se tyto příznaky netýkají akutního procesu.

Při dodržení všech pravidel přípravné fáze se berou v úvahu určité body, pacient sedí na pohodlné židli, kontaktní plochy povrchu hlavy s elektrodami jsou rozmazané gelem, senzory jsou připevněny, kryt je nasazen nebo vypnut, přístroj je zapnutý - záznam je pryč... Prováděcí testy se používají podle potřeby čas registrace bioelektrické aktivity mozku. Tato potřeba se zpravidla vyskytuje tehdy, když rutinní metody neposkytují dostatečné informace, tj. Pokud je podezření na epilepsii. Metody vyvolávající epileptickou aktivitu (hluboké dýchání, otevírání a zavírání očí, spánek, podráždění světla, deprivace spánku) aktivují elektrickou aktivitu GM kůry, elektrody vybírají impulsy poslané kůrou a přenášejí do hlavního zařízení pro zpracování a záznam.

Navíc pro podezření na epilepsii (zejména časovou, která ve většině případů představuje diagnózu) se používají speciální senzory: časové, sfénoidní, nasofaryngeální. A mělo by být poznamenáno, že lékaři oficiálně uznali, že v mnoha případech jsou nazofaryngeální příčiny, které odhalují zaměření epileptické aktivity ve časové oblasti, zatímco jiné vede na to nereagují a neposílají normální impulsy.

EEG: dekódování a možné odchylky

Elektroencefalografie (EEG) je moderní metoda pro diagnostiku mozkových onemocnění u dětí a pacientů v dospělosti. Tento postup je založen na zaznamenávání elektrické aktivity jednotlivých částí centrálního nervového systému (centrální nervový systém), který umožňuje vyhodnotit jejich stav a funkční aktivitu. Při provádění EEG mozku je dekódování indikátorů nejdůležitějším krokem, protože na něm závisí diagnóza a účel následné léčby. Interpretovat údaje získané na elektroencefalogramu by měl být neurológem, který absolvoval zvláštní školení. V opačném případě je možné použít nevhodné léky, které mohou vést k různým komplikacím a nežádoucím účinkům léčivých přípravků.

O metodě

EEG je diagnostický postup založený na zaznamenávání aktivity oblastí mozku. To je možné díky použití přesných elektrod, které umožňují zaznamenávat funkční stav různých skupin neuronů. Současně lze tento postup provádět v různých věkových kategoriích s velkým množstvím onemocnění, včetně neuroinfekcí, infekční a neinfekční encefalitidy a meningitidy, epilepsie atd. Tato technika odhaluje přítomnost a rozsah poškození mozku.

Postup se provádí podle zvláštního protokolu, který zahrnuje různé funkční testy:

• Vliv záblesků jasného světla nebo fotostimulace. Je důležité si uvědomit, že v tomto okamžiku musí pacient držet oči zavřené.
• Zkouška na alternativní otevírání a zavírání očí.
• Respirační test, který hodnotí stav centrálního nervového systému během hyperventilace.

Zvláštní testy umožňují podrobnější studium funkcí různých částí mozku. V tomto případě řada lékařů, aby získali přesné výsledky, používají další akce ze strany pacienta, například stisknutím prstů na ruce nebo dlouhodobým pobytem ve tmě. Kromě toho jsou možné léčivé testy, denní sledování aktivity mozku atd. Toto vše je nezbytné pro následné dekódování EEG mozku, aby se správně diagnostikovala.

Vedení výzkumu

Při provádění diagnostické analýzy aktivity mozku se má EEG provádět ve zvláštní místnosti s vyloučením jakýchkoli vnějších podnětů na pacienta, včetně vizuálních a zvukových podnětů. Pacient může sedět nebo ležet v procesu odstraňování encefalogramu. Analýza aktivity neuronů je způsobena speciálním uzávěrem s několika desítkami elektrod, které jsou senzory.

Tyto snímače jsou rozmazané se speciálním elektricky vodivým gelem, který umožňuje získat přesnější výsledky, což usnadňuje následné dekódování EEG. V závislosti na potřebě dodatečných testů se doba trvání studie může měnit od 15 minut do 24 hodin.

Správné dekódování EEG u dospělého vyžaduje dodržování standardního protokolu postupu. Před zahájením studie by měl lékař promluvit s pacientem a vysvětlit mu podstatu nadcházejícího postupu, jakož i možné ukazatele, které odrážejí míru nebo patologii mozku.

Při procesu odebírání EEG by se pacient neměl pohybovat, neustále udržovat oči neustále zavřený a dodržovat všechny příchozí pokyny od lékaře.

EEG rytmy u zdravého člověka

Aktivita mozkových neuronů je zaznamenána ve formě určitého rytmu, který závisí na práci subkortikálních a kortikálních oddělení centrálního nervového systému. Zpravidla může zdravý člověk identifikovat čtyři typy rytmů:

1. Alfa rytmus odpovídá stavu odpočinku v období bdění. Je důležité si uvědomit, že v tomto případě musí člověk vždy mít zavřené oči. Průměrná frekvence tohoto rytmu je 8-14 Hz. Při jakékoliv činnosti motoru se alfa rytmus mění.
2. Beta rytmus je charakteristický pro vzrušení, kdy člověk zažívá strach, úzkost a jiné negativní emoce. Frekvence impulzů se v tomto případě pohybuje od 13 do 30 Hz.
3. Theta rytmus je spojen se vzácnými pulsy (4-7 Hz) a má nízkou amplitudu. To odpovídá přirozenému spánku a nejčastěji se vyskytuje u dětí.
4. Delta rytmus má ještě nižší frekvenci (až 3 Hz) a je také charakteristická pro období spánku. Tato forma aktivity se objevuje v období bdělosti, avšak poměrně zřídka.

Obraz získaných rytmů by měl být dešifrován pouze neurológem. Když se snažíte interpretovat to nezávisle, jsou možné chyby a vznik nesprávných závěrů, které mohou být pro pacienta škodlivé.

Dekódování výsledků

Pacienti se často ptají, zda mají elektroencefalogram mozku, co ukazuje dekódování této studie? Taková analýza umožňuje lékaři posoudit stav a aktivitu různých částí mozku, které jsou nezbytné k identifikaci nemocí.

Je možné identifikovat změny a poruchy aktivity centrálního nervového systému posuzováním rytmu excitace, srovnáním údajů získaných ze symetrických oblastí mozku a také analýzou výsledků speciálních funkčních testů s fotostimulací, hyperventilací apod.

Pokud je pro děti deklarováno EEG (podezření na autismus, epilepsii apod.), Pak kvůli nedostatečné zralosti struktur centrálního nervového systému je zapotřebí množství studií, které by porovnávaly výsledky s ostatními. Tento přístup umožňuje podezření na nemoc v raném věku.

Různé znaky těla pacienta nebo vnější vlivy mohou změnit získané výsledky a ovlivnit závěr EEG. Patří sem:

• Věk pacienta.
• Přítomnost souběžných onemocnění.
• Tremor a další změny v oblasti motoru.
• Zhoršení zraku.
• Užívání léků ovlivňujících nervový systém. Podobné změny jsou pozorovány při konzumaci nápojů obsahujících kofein.
• Jakékoliv změny elektrické vodivosti pokožky, které lze pozorovat při vysokém obsahu tuku atd.

Ošetřující lékař by měl vzít v úvahu tyto faktory, přičemž bude obsahovat výsledky a závěr EEG. Pokud máte podezření na chyby v procesu výzkumu, je lepší ji opakovat.

Možné odchylky ve výsledcích

Lékaři dobře vědí, jak dešifrovat EEG a jaká změna této techniky může ukázat. Je důležité poznamenat, že ne každý lékař je schopen poskytnout správnou interpretaci výsledků, v této souvislosti by pacienti měli být odkázáni pouze na odborníky.

Existuje mnoho možných variant odchylky, které mohou být mírné nebo výrazné v závislosti na stupni poškození centrálního nervového systému. Mezi hlavní změny v elektroencefalogramu patří:

• Porušení koordinace práce struktur CNS umístěných v různých hemisférách. To lze pozorovat při lézích cest nebo místních účinků na skupinu neuronů.
• Vzhled prudkých výbuchů aktivity nebo jejich útlaku může naznačovat infekční poškození nervového systému, vývoj neoplastického procesu, traumatické poškození mozku nebo různé typy mrtvice.
• Vzhled rytmů s vysokou amplitudou, nepravidelným tvarem a také formou opakovaných opakování odráží difúzní poruchy aktivity neuronů, které se mohou objevit během epilepsie.
• Při vzbudení by rytmy delta a theta neměly být určovány normální osobou. Pokud jsou identifikovány, pak to znamená porušení centrální nervové soustavy.
• Významné snížení aktivity mozku je pozorováno u pacientů v komatózním stavu.

Kromě těchto zjevných odchylek může lékař ve svém závěru uvést změny v jednotlivých rytmech, které jsou pozorovány u zdravých lidí. Takové odchylky se vyznačují zvýšenou frekvencí nebo amplitudou jednotlivých rytmů a odrážejí poškození struktur centrálního nervového systému organické nebo funkční povahy.

U některých pacientů ve formě lékařského stanoviska k dekódování EEG existují další známky poškození funkce mozku:

• Paroxysmální změny, zejména indikující silnou bolest hlavy, přetrvávající. Existují také důkazy, že takové paroxyzmy mohou odrážet pacientovu náchylnost k epileptickým záchvatům.
• Když je EEG dešifrována, lékař může věnovat pozornost ohniskám souvislého budování neuronů - mohou se stát místem nástupu epileptické aktivity u pacienta v jakémkoli věku.
• Pokles aktivity, včetně zmizení neuronů v určitých strukturách mozku, naznačuje jejich vážné poškození, které může nastat během mozkových příhod, úrazů hlavy atd.

Získané hodnoty elektroencefalogramu umožňují stanovit přesnou diagnózu poškození CNS, což je nezbytné pro volbu další diagnostické a terapeutické taktiky. Možné odchylky by měly být pečlivě analyzovány, pokud možno srovnávat obraz změn s předchozími výsledky průzkumu.

Elektroencefalografie je nepostradatelnou metodou diagnostiky u mnoha neurologických onemocnění, například u epilepsie. Neurológ může dešifrovat získané výsledky a určit přítomnost a rozsah poškození mozku bez použití invazivních diagnostických metod. Postup může být prováděn v jakémkoli věku, včetně kojenců.