Zda je invalidita podána pro epilepsii a jak ji dostat

Epilepsie se týká chronických onemocnění mozku, které jsou charakterizovány spontánními, krátkotrvajícími, zřídka se vyskytujícími útoky.

Toto neurologické onemocnění je zcela běžné.

Epileptické záchvaty se vyskytují u všech stovek obyvatel Země.

Únava postižení postižení

Ve většině případů je epilepsie vrozená choroba a její první příznaky se objevují i ​​v dětství a dospívání. U pacientů klesá prahová motivace excitace mozku, ale mozkové substance není poškozeno. Lze pozorovat pouze změny v elektrických aktivitách nervových buněk.

Tento typ epilepsie se nazývá primární (idiopatická). Je léčen, je benigní a ve věku se pacient může zcela zbavit užívání pilulek.

Sekundární (sympatická) epilepsie se vyvine, pokud je v mozku narušen metabolismus nebo je poškozena její struktura.

Tyto změny jsou způsobeny různými patologiemi:

• nedostatečné rozvinutí struktury mozku;
• traumatické poranění mozku;
• minulé infekční nemoci;
• v důsledku mrtvice;
• v přítomnosti nádorů;
• v důsledku alkoholu a drogové závislosti.

Tato forma epilepsie může nastat v každém věku. Je obtížné léčit, ale pokud se vyrovnáte s příčinou onemocnění, můžete se trvale zbavit epileptických záchvatů.

Typy epileptických záchvatů

Existují dva základní druhy záchvatů:

1. Částečný. Seznamte se nejčastěji. Začínají, když se ve specifické oblasti mozku vytvoří ohnisko zvýšené elektrické excitability. Výskyt epileptického záchvatu závisí na části mozku, z níž byl zaměřen. Osoba zůstává vědomá, ale nemusí kontrolovat část těla, může se setkat s neobvyklými pocity, v obtížných případech může ztratit orientaci ve vesmíru a přestat reagovat na vnější podněty. Zároveň může provádět akce zahájené před útokem: chůze, úsměv, zpěv atd. Částečný záchvat se může zobecnit.
2. Generalizovaná příčina ztráty vědomí. Osoba zcela ztrácí kontrolu nad jeho činy. Tyto útoky jsou způsobeny nadměrnou aktivací hlubokých úseků s dalším zapojením celého mozku. Tato podmínka nemusí nutně vést k pádu, protože svalový tón není vždy narušen. Útok začíná tonickým napětím všech svalových skupin, což může vést k pádu. Potom následují klonické křeče, během nichž začínají flexi a extenzní pohyby ramen, nohou, pohybů hlavy a čelistí. U dětí se generalizované záchvaty mohou projevit jako abscesy. Dítě zamrzne na místě, jeho pohled se stává v bezvědomí, můžete pozorovat záškuby svalů na obličeji.

Všechny útoky trvají 1-3 minuty. Po nich se člověk cítí slabý a ospalý. Pacient si nemusí pamatovat na začátek útoku. Útoky začínají spontánně, takže pacienti s epilepsií nemohou řídit auto, pracovat s elektřinou nebo v nadmořské výšce.

Takéto nemoci nemohou pracovat se zbraněmi, chemikáliemi ani plynem.

Interidální projevy epilepsie

V období mezi útoky má abnormální elektrická aktivita mozku také vliv na osobu. Může mít známky epileptické encefalopatie.

Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro děti. Zpomalují vývoj řeči, učení se zhoršuje, pozornost snižuje. V některých případech to vede k hyperaktivitě, poruchám pozornosti a autismu. Téměř všichni pacienti se čas od času cítí úzkostlivě, trpí migrénovými záchvaty.

Kdy mohu počítat se skupinou?

V některých případech léčba vede k tomu, že symptomy epilepsie zcela zmizí a osoba se zotaví. Zbytek pacientů musí neustále užívat speciální léky, aby nedošlo k opakovanému záchvatu.

Současně mohou žít plný život a práci. Pokud se však útoky opakují tak často, že člověk se stává neschopným normálního života a práce, může očekávat, že přijme skupinu osob se zdravotním postižením.

V epilepsii můžete získat jednu ze tří skupin postižení v závislosti na závažnosti a frekvenci útoků:

1. V Rusku podle statistik obdrží třetí skupina přibližně 40% pacientů, mezi nimi i většina - děti. Každý může dostat, jestliže trpí záchvaty mírné intenzity a mírné kognitivní poruchy. Pacienti, kteří tuto skupinu obdrželi, jsou pod sociální ochranou a nadále pracují.
2. Pokud má člověk hmatatelné kognitivní záchvaty, duševní poruchy, v důsledku čehož nemůže splnit své pracovní povinnosti, může dostat druhou skupinu postižení. Děti s touto skupinou mohou pokračovat v studiu ve zvláštních podmínkách.
3. Pouze 2-4% pacientů s epilepsií dostává první skupinu postižení. Mají vážnou demenci, nemoc je v těžké formě. Děti s touto formou nemoci zřídka žijí do dospělosti.

Statistiky ze studijního úřadu ITU

Epilepsie v Ruské federaci postihuje jednu osobu ze sto. Deset procent dětí trpí těžkými formami této nemoci. 48,3% mužů a 23,3% žen trpí záchvaty. Poruchy soumraku se vyskytují u 8,5% pacientů.

5,4% všech pacientů obou pohlaví mělo částečné a nekonvulzivní epileptické záchvaty. Pouze 1% pacientů dostává první skupinu zdravotního postižení kvůli tomu, že mají závažnou demence.

Zdravotní postižení je určeno především občanům v produktivním věku, kteří nemohou pracovat z důvodu jejich zdravotního stavu.

Pět kroků k milované "kůře"

Jak dostat postižení s epilepsií:

1. Neurológ, který pozoruje dospělého pacienta v místě bydliště, by mu měl dát žádost o lékařskou a sociální prohlídku (ITU). Hlavním důvodem takové léčby je obvykle progresivní průběh onemocnění a ztráta účinnosti v důsledku duševních poruch a změn osobnosti. Můžete také požádat o postoupení oddělení sociální péče ve vašem městě.
2. Je třeba podstoupit řadu lékařských vyšetření: předat moč a krevní test, udělat radiografii lebky ve dvou projekcích, podstoupit vyšetření fundusu, elektroencefalografii, Echo-EG a počítačovou tomografii, získat názor psychologa.
3. Komise prověří změny v mentálních schopnostech a charakteristických rysech a předpovídá o možnosti výkonu práce.
4. Po rozpoznání pacienta jako zdravotně postiženého je mu udělen certifikát potvrzující jeho status.
5. Poté, co specialisté ITU vyvinou do jednoho měsíce rehabilitační program pro pacienty, převezmou se na oddělení sociálního zabezpečení. Poté se můžete obrátit na orgány sociálního zabezpečení o důchod.

K formalizaci zdravotního postižení dítěte trpícího epilepsií se rodiče nebo opatrovníci musí od dětského neurologa nebo pediatra obrátit na ITU, protože předtím napsali žádost adresovanou vedoucímu zdravotnického zařízení.

Pokud ITU uzná dítě jako zdravotně postiženou osobu, bude mu přidělena pomoc ode dne podání žádosti o vyšetření.

Medico-sociální odbornost

Přihlaste se pomocí uID

Katalog článků

Medico-sociální vyšetření a postižení v epilepsii

Definice
Epilepsie je chronické polyetiologické onemocnění mozku charakterizované přítomností epileptického zaměření, opakovanými záchvaty, které jsou výsledkem hypersynchronizace neuronů, s různými klinickými projevy a dále.

Epidemiologie
Prevalence epilepsie v populaci je podle moderních údajů 0,8-1,2% (Karlov, VA, 1990). Hauser (1983) odhaduje, že celkový počet pacientů se pohybuje od 30 do 50 na 100 000 obyvatel. Výskyt epilepsie je 1,5krát vyšší u mužů než u žen a jasně závisí na věku: až 10 let se poprvé vyskytne u 31% pacientů, až 20 - u 29%, až 30 - u 20% až 40 - u 14 % starších - 6% (S. Gromov, V. Lobzin, 1993).
Sociální význam epilepsie je určen prevalencí, mladým věkem pacientů, potenciálně závažnými důsledky, komplikacemi a nedostatečnou účinností léčby v 20-25% případů. Toto onemocnění významně omezuje živobytí, vede k sociální nedostatečnosti mnoha pacientů. Asi 50% z nich se stává zdravotně postiženým časem a více než 50% je považováno za zdravotně postižené (Tepina MM a kol., 1982, Kiselev, VN a kol., 1992). V 75% případů se jedná o osoby mladší 30 let.

Etiologie, patogeneze
Etiologie onemocnění není plně pochopena. Při narušení mozkové aktivity je důležitá důležitost dysontogeneze vedoucí k ektopii a denervené hypersenzitivitě neuronů. Bylo prokázáno, že lokální kortikální dysplázie je zdrojem epileptogeneze. V lidském genomu se zjišťuje lokalizace genů, které provádějí benigní neonatální záchvaty, některé formy myoklonické epilepsie, stejně jako některé nemoci, které se objevují při epileptických záchvatech. V rámci jednotné teorie S. N. Davidenkova je v počátku onemocnění důležitá kombinace organického poškození mozku (traumatické poranění mozku, neuroinfekce, vaskulární onemocnění) a dědičná predispozice k nadměrnému nervovému výboji. Osoby, které jsou bezprostředním příbuzným pacientů s epilepsií, jsou ohroženy rozvojem onemocnění. Současně je riziko vyšší při poškození struktury mozku. Základem epilepsie je epileptický proces poskytovaný aktivitou epileptického systému (epileptické zaměření, cesty, struktury, které zvyšují epileptogenezi). Dvě faktory se vzájemně ovlivňují v patogenezi onemocnění, z velké části určují typ, frekvenci, denní distribuci a některé další znaky záchvatu. Toto je epileptické zaměření a funkční stav mozku (Yakhno N. N., 1985). Epileptické zaměření také vyvolává antiepileptický systém, jehož účinnost závisí také na funkční aktivitě struktur zapojených do epileptogeneze. Z neurotransmiterních poruch doprovázejících epileptogenezi je největší důležitost spojeno se snížením aktivity systému GABA a zvýšením excitability glutamátových neuronů, které se používají při vývoji moderních antiepileptických léků.

Klasifikace
Mezinárodní klasifikace epilepsie (1989) se vrací k pojmům idiopatická a symptomatická epilepsie. Symptomatická (sekundární) se týká epilepsie známé etiologie, způsobené organickým poškozením mozku. Etiologie idiopatické (primární) epilepsie není známa nebo předpokládaná. Dále se bere v úvahu, zda je epilepsie zobecněna nebo je spojena se specifickou lokalizací léze. Tato klasifikace je uvedena níže v upravené podobě.

I. Epilepsie a epileptické syndromy spojené se specifickou lokalizací epileptického zaměření (fokální, lokální, částečná):
1) idiopatické s věkem souvisejícím počátkem;
2) symptomatické (čelní, cingulární, temporální atd.);
3) kryptogenní.

II. Generalizovaná epilepsie a epileptické syndromy:
1) idiopatické formy závislé na věku;
2) Generalizovaná symptomatická epilepsie (související
Naya s věkovými prvky).

Epilepsie a epileptické syndromy, které nelze přičíst cílené nebo generalizované.

Zvláštní epileptické syndromy (infantilní křeče, febrilní záchvaty, juvenilní myoklonická epilepsie atd.).

V praxi klinického a odborného lékaře je nejdůležitější klasifikace epileptických záchvatů.
Mezinárodní klasifikace epileptických záchvatů (1981), na základě klinické typu záchvatu, jeho charakteristika EEG během záchvatu a interiktální období stanoví rozdělení dílčích, generalizované a nezařaditelné záchvaty. Mezi částečně emitují jednoduché (bez zhoršeného vědomí) a složité (s narušeným vědomím). Komplexní záchvaty s následnou generalizací, sekundárně generalizované, začínající od jednoduchých částečných a postupujících až po zobecňování do složitých a závažnějších, často vedou k výraznému omezení života pacienta.

Tuto klasifikaci prezentujeme v upravené podobě (Regge, 1991):

I. Částečné záchyty (start na místě):
A. Jednoduché částečné (fokální) záchvaty (bez změny vědomí):
1) s motorickými příznaky;
2) se somatosenzorickými nebo zvláštními senzorickými příznaky (jednoduché halucinace, jako jsou záblesky světla, zvuky);
3) s vegetativními příznaky (bledost, hyperhidróza, dilatační žák atd.);
4) s mentálními příznaky (bez narušení vědomí).

B. Komplikované částečné (psychomotorické) záchvaty (se změnou vědomí):
1) počátek jednoduchým částečným záchvatem, následovaným porušením vědomí;
2) začít s porušením vědomí;
3) automatizace motorů (žvýkání, smackování, nedostatečné akce při jídle apod.).

B. částečně, sekundárně generalizovaný (tonic
klonické záchvaty:
1) jednoduché částečné se zobecněním křečí;
2) komplexní parciální záchvaty se zobecněním;
3) jednoduché částečné, přeměňující se na komplexní parciální záchvaty se zobecněním.

II.Generalizované záchvaty (oboustranné symetrické a bez zaostření):
A. Absence:
1) typické absance;
2) atypická absance.
B. Myoklonické záchvaty.
B. Klonické záchvaty.
G. Tonicové záchvaty.
D. Tonic-klonické záchvaty.
E. Atonické (astatické) záchvaty.

Iii. Nezařazené záchvaty (nedostatečné nebo neúplné informace).

IV. Rizikové faktory pro epilepsii
(Karlov V.A., 1990)
1. Dávkové zatížení (závisí na klinické formě epilepsie, největší při původním zobecnění).
2.Organické poškození mozku (podle klinických údajů zjištěných v 69% případů).
3. Funkční stav mozku a jeho změna za nepříznivých podmínek.
4. Paroxysmální poruchy v dětství (křeče novorozenců a kojenců, febrilní, náměsíční atd.).
5. Epileptická aktivita na EEG (známka latentní patologie, zbytková nebo dosud neprokázaná léze).

Rizikové faktory pro některé záchvaty
1. Pro cyklické záchvaty, které se vyskytují více či méně pravidelně: menstruační cyklus, epilepsie spánku a probuzení.
2. Nesenzibilní faktory: únava, alkohol, hypoglykemie, deprese spánku, stresující situace.
3. Smyslové faktory (reflexní epileptické záchvaty): vizuální dopad, méně časté sluchové (fotogenní, audiogenní epilepsie).

Klinická a diagnostická kritéria
1. Klinické vlastnosti některých typů záchvatů:
- komplexní parciální záchvaty, které se vyskytují se ztrátou vědomí poprvé objevit v kterémkoli věku, často začínají s aurou: nevolnost nebo žaludeční potíže, závratě, bolesti hlavy, bolesti na hrudi, pocit neskutečnosti na začátku záchvatu, stav „déjà vu“. Jednostranné ohniskové poruchy EEG v interikálním období jsou typické, s generalizačními bilaterálními epileptickými výboji;
- Jacksonská epilepsie - jednoduché částečné záchvaty s motorickými, senzorickými nebo senzorimotorickými útoky. S generalizací je Jacksonský pochod často doprovázen porušením nebo ztrátou vědomí. U pravých konvulzí může být řeč narušena typem afázie motoru;
- abscesové záchvaty začínající v dětství jsou často pozdě diagnostikovány. Původně generalizovaný, s charakteristickými (spike-wave) dvoustrannými změnami
EEG. Typická absance netrvá déle než několik vteřin a začíná náhle. Frekvence se pohybuje od jednoho do 100 za den. V polovině případů jsou abscesy kombinovány s generalizovanými tonicko-klonickými záchvaty;
- typické tonicko-klonické záchvaty (velké křeče). Obvykle začíná vylučováním patologické aktivity, která zahrnuje celý mozek. Pozorovaná ztráta vědomí, apnoe, skus jazyka, tonikum, pak klonické křeče. V relaxační fázi - ztráta moči. Doba záchvatu obvykle není větší než 1,5-2 minuty. Po tom - zmatený stav vědomí, spát několik hodin, je známá amnézie. Možná psychomotorická agitace, soumračný stav vědomí. Na podzim jsou časté zranění. Existuje řada záchvatů. Na EEG, rytmické výboje s frekvencí 8-14 za sekundu, nejprve nízké a pak vysoké amplitudy, vrcholové vlny a polyp-vlny jevy.
- temporální (limbální) epilepsie. Je to forma částečné epilepsie, je častější v levostranné lokalizaci léze jak v samotném temporálním laloku, tak v jiných strukturách limbického systému. Klinické projevy jsou složité a rozmanité, což je determinováno multifunkčností limbického komplexu. Záchvaty zahrnují různé autono-viscerální, psychoemotional, mnemické, halucinace. Často pozorované psychomotorické (komplexní parciální) záchvaty jsou vyjádřeny v nemotivovaném chování pacienta na pozadí změněného vědomí následovaného amnézií. Útoky jsou často doprovázeny závažnými autono-viscerálními příznaky. Doba trvání - 3-5 minut V období po útoku - hloupost, bolest hlavy, emoční poruchy (melancholie, strach). Hloubka poruchy vědomí, závažnost symptomů záchvatů a post-záchvatů umožňují srovnat tento paroxysmus s velkým konvulzivním záchvatem. Soumrak stavu vědomí je dalším prohloubením, vážením psychomotorického záchvatu. Existují halucinace, klamná interpretace reality. Chování pacienta může být společensky nebezpečné. Tyto stavy trvají od několika minut až po hodiny a dny. Existují také paroxyzmy motoru: žvýkání, polykání, automatické odsávání (operační záchvaty). U drtivé většiny pacientů (60-70%) předchází typická aura temporální fit, v jiných případech je amnesizována.
Psychosensorické temporální záchvaty nebo „zvláštní stav vědomí,“ projevují v násilné vzpomínky na minulost, v tom smyslu, že „deja vu“, „nikdy neviděl“ odehrává na pozadí vědomé, kritický postoj k nim nemocného;
- epileptický stav. Toto je stav, který nastává po opakovaném opakování a mnohem méně často na pozadí jednoho neustálého záchvatu. Stav křečových záchvatů je nejdůležitější, ačkoli se může objevit v jakémkoli záchvatu. Faktory, které přispívají ke stavu :. infekčních a somatických onemocnění, intoxikaci alkoholem (ochranná lhůta), náhlý zlom v léčbě epilepsie, poruchy spánku, etc. V případě velkého záchvatu každý další útok se vyskytuje v kontextu zhoršené vědomí. Stav záchvatů může být generalizován, částečný, jednostranný, spojený s těžkým respiračním selháním, vysokým krevním tlakem, tachykardií, hypertermií. Možná koma. V období po postavení se vyskytují bulbarové poruchy, přechodná nebo trvalá hemiparéza (Karlov, V. A., 1974).

2. Duševní poruchy v interikálním období. Mohou být způsobeny organickým poškozením mozku, genetickými faktory, pouhou přítomností epileptických záchvatů, antiepileptickou terapií a dalšími příčinami. Navzdory rozmanitosti psychických změn lze hovořit o konkrétních změnách osoby s epilepsií se projevuje setrvačnost, tuhost, houževnatost, nepřímé řeči, nedostatek abstrakce, snížení úrovně generalizace a současně tvrdohlavost, stenichnostyu při dosahování cíle, sobectví, sklon ke zneužívání alkoholu a další.

3. Obecné diagnostické významné klinické příznaky epileptického záchvatu:
- krátké trvání (sekundy, minuty);
- stereotyp a pravidelnost, relativní nezávislost na vnějším vlivu;
- frekvence nebo jiný stupeň poškození vědomí;
- často spojená s určitou denní dobou.
Tato diagnóza nemůže být stanovena na základě retrospektivní analýzy paroxysmálních stavů popsaných pacientem nebo jeho příbuznými. Povaha a četnost záchvatů musí být potvrzena lékařskými doklady, údaji o hospitalizaci.

4. Další údaje z výzkumu:
- EEG. Nejdůležitější diagnostická metoda výzkumu. Je však třeba mít na paměti, že epileptická aktivita EEG může být dočasná, registrovaná u příbuzných pacientů. Klinicky mohou být tyto osoby zcela zdravé, i když mají zvýšené riziko epilepsie. Charakteristické změny v EEG mohou být detekovány a u pacientů se symptomatickou epilepsií, ale v těchto případech v kombinaci s jinými poruchami bioelektrické aktivity (včetně lokální) v závislosti od hlavního procesu.
Nejcharakterističtějším způsobem patologických změn EEG pro epilepsii jsou vrcholy, ostré vlny, komplexy s vrcholovými vlnami. Patologická bioelektrická aktivita se zpravidla objevuje během záchvatu a v interventrikulárním období je za normálních záznamových podmínek zaznamenána u 60-70% pacientů. Použití různých způsobů provokace (stimulace rytmického světla, hyperventilace, podávání léků konvulzivního účinku a zvláště denní deprivace spánku) zvyšuje počet pacientů s EEG epileptickým vzorem na 80-90%. Rozšiřte diagnostické schopnosti při registraci videa a sledování teleencefalogramu po dobu nejméně půl dne. Patologické změny v EEG mezi záchvaty mohou poskytnout základ pro určení typu paroxysmu, nicméně jasná korelace není vždy pozorována. Vzor EEG by se proto měl interpretovat s ohledem na klinické vlastnosti záchvatu a nemoci jako celku. Studium EEG v dynamice je velmi cenné, avšak korespondence mezi změnou bioelektrické aktivity a průběhem epilepsie není vždy dodržována. Takže i při stabilní remise záchvatů může epileptická aktivita na EEG zůstat;
- CT a MRI jsou důležité především v diagnostice symptomatické epilepsie, ale vizualizace mozkových struktur často odhaluje lokální změny (atrofii, cysty atd.) V idiopatické nebo lokálně určené kryptogenní formě;
- PEG, angiografie v diagnostice epilepsie je v současné době zřídka používána. Angiografie je velmi důležitá pro detekci vaskulárních malformací (arterio-venózních aneurismů), které často projevují epileptické záchvaty;
- radiografie lebky;
- stanovení obsahu neurotransmiterů, zejména neuropeptidů (serotonin, GABA, prolaktin apod.) v cerebrospinální tekutině a krvi se používá hlavně při studiu patogeneze epilepsie, určení směru farmakoterapie (Makarov A.Yu., 1984);
- oftalmologické vyšetření;
- Experimentální psychologický výzkum (určení povahy a závažnosti změn osobnosti, duševní poruchy).

Diferenciální diagnostika
1. Identifikujte symptomatickou povahu epilepsie. Nemoci spojené s epileptickými záchvaty mohou zahrnovat: velký patologický proces (nádor, absces mozku), traumatické poškození mozku, akutní, chronické a pomalé neuroinfekce; akutní cerebrovaskulární příhoda, arterio-venózní malformace; parazitické nemoci centrálního nervového systému (toxoplazmóza, cysticerkóza); hereditární degenerativní onemocnění, projevující se primárním poškozením extrapyramidového, cerebelárního systému, lipoidózy, phakomatózy (stejný MM, Dyskin D. E., 1997 atd.).

2. Diferenciace epileptického záchvatu a neepileptického paroxysmu. Nejčastější situace:
a) synkopální stavy různých etiologií (reflexní, kardiogenní, s hyperventilačním syndromem,
slova zablokovaná oběhovým selháním v vertebrobasilární pánvi, s progresivním syndromem vegetativní nedostatečnosti, dysmetabolikou apod.).

Diagnóza je nejtěžší, zvláště u konvulzivní formy mdloby (Karlov V. A., 1990).
b) demonstrační hysterický záchvat;
c) paroxyzmální dyskineze (křeče Rülph, dědičná epizodická adynamie Gamstorp, paramyotonie atd.);
d) endokrinní poruchy (hypoglykemie atd.);
e) tetany;
e) febrilní záchvaty.

Aktuální a předpověď
Průběh epilepsie je obvykle chronický, progresivní, ale ne fatální. Kromě progresivních forem má mnoho pacientů rovnovážný a regresivní průběh. Není důvod rozlišovat přísně stanovené typy průběhu onemocnění. Můžete se bavit jen o charakteristikách dynamiky patologického procesu u každého pacienta v určitém časovém období, zvláště jelikož stav kompenzace a dekompenzace je do značné míry závislý na dalších vnějších příčinách (léčba, sociální stav, opakované poranění hlavy, alkoholismus a psycho-traumatické stavy). Po jediném konvulzním záchvatu u dospělého bez neurologické patologie je pravděpodobnost relapsu v příštích 3 letech přibližně 25% (Hauser, 1982). Takové osoby je třeba sledovat, opakovat EEG a CT
výzkumu. Při předvídání průběhu onemocnění a možného postižení je třeba vzít v úvahu řadu biologických a sociálních kritérií (Kiselev V.N. et al., 1985).

Kritéria pro příznivou prognózu:
- debut onemocnění v mladém a středním věku;
- převládající záchvaty v podobě nepřítomnosti, jednoduché parciální záchvaty ne více než 1-2 krát denně;
- Frekvence generalizovaných konvulzivních, psychomotorických, částečně sekundárně generalizovaných (Jacksonian) ne více než 1-2krát za měsíc;
- absence post-epileptických příznaků;
- zmírnění změn osobnosti;
- nedostatek organických příznaků nebo difúzní mikrosmptomatika;
- lokalizace epileptického zaměření v pravé hemisféře mozku;
- převládající nebo částečný výskyt záchvatů v noci;
- pravidelné přiměřené zacházení;
- využití při práci na odborných dovednostech;
- vzácná změna pracovních míst a povolání;
- dostupnost odpovídající instalace práce;
- mít rodinu.
Hlavním ukazatelem příznivého průběhu onemocnění je remise epilepsie. U 30-50% pacientů poskytuje adekvátní farmakoterapie dlouhodobou úlevu od záchvatů, i když je možné spontánní remisii.

S.A.Gromov (1995) navrhuje následující klasifikaci remise epileptických záchvatů a onemocnění jako celku:

1.Remise epileptických záchvatů
Nestabilní (do 1 roku)
Vypuštění konvulzních záchvatů
1.2.Remizace jednoduchých, komplexních absencí a aur
1.3.Remise částečných záchvatů
1.4 Remise záchvatů s mentálními příznaky

2. Remise epilepsie
2.1 Neúplné
2.1.1.Kupování všech druhů záchvatů
2.1.2 Zachování paroxyzmální aktivity na EEG
2.1.3 Zachování osobnostních změn
2.2.Kompletní
2.2.1 Stabilní remise všech typů záchvatů
2.2.2 Nedostatek paroxyzmálních změn na EEG
2.2.3 Nedostatek osobnostních změn

Kritéria pro nepříznivé prognózy:

- nástup nemoci v dětství;
- traumatické poranění mozku jako etiologický faktor;
- převládající záchvaty jsou zobecněné konvulzivní, Jacksonianové, složité částečně s frekvencí více než 3 za měsíc;
- frekvence nepřítomností, jednoduché částečné záchvaty více než 3krát denně;
- existují post-epileptické příznaky;
- časté záchvaty, dlouhodobý epileptický stav;
- izolované soumrak poruchy vědomí a dysforie;
- většinou denní záchvaty;
- výrazné změny osobnosti;
- ohniskové neurologické příznaky;
- lokalizace epileptického zaměření v levé hemisféře mozku;
- nepravidelná a nedostatečná léčba;
- časté hospitalizace z důvodu duševních poruch (ročně a častěji);
- častá změna práce a zaměstnání;
- nedostatek rodiny;
- sklon k zneužívání alkoholu.

Principy léčby
Hlavním tématem je farmakoterapie zaměřená na potlačení aktivity epileptického zaměření, korekce neurotransmiterních poruch a způsobení této aktivity. Léčba se provádí v neurologické nemocnici, v epileptickém centru, v klinice, v neurochirurgické klinice, v neurochirurgickém oddělení (podle charakteristik klinického obrazu, průběhu onemocnění).

Základní principy farmakoterapie epilepsie:
1) kontinuita;
2) trvání (nejméně 3-5 let po posledním záchvatu);
3) diferencovaný výběr antiepileptických léků (PEP), s přihlédnutím k převládající účinnosti u různých typů záchvatů;
4) stanovení koncentrace léčiva v krvi pro dosažení maximálního terapeutického účinku;

5) zahájení léčby s průměrnou věkovou dávkou, která odpovídá výskytu tohoto záchvatu. U polymorfních záchvatů je třeba se zaměřit na nejčastější a nejtěžší záchvaty. V případě neúčinnosti léků první řady předepsaných léků ze záložní skupiny.

Léky podle výběru v závislosti na typu záchvatu:

1.Združené záchvaty:
1.1 Jednoduchý dílčí, komplexní dílčí, sekundárně generalizovaný
Přípravky první řady (základní PEP): karbamazepin (finlepsin), fenytoin (difenin) valproát (depakin, depakin-chrono) fenobarbital, lamikartin (lamotrigin).
Přípravky II. Řady (rezervní PEP): Vigabatrin, Clobazam, Acetazolamid.

2. Generalizované záchvaty:
2.1 Tonic-klonický, tonický, klonický
Přípravy první série (hlavní sondy): Valproate,
Karbamazepin, fenytoin, fenobarbital.
Přípravky řady II (rezerva PEP): Vigabatrin,
Clobazam, Lamictal.

2.2.absansy
Přípravky první řady (hlavní PEP): Ethosuximid, Valproate (Depakine, Depakine-Chrono).
Přípravky řady II (rezervaPEP): Clonazepam, Lamictal,
Acetazolamid.

2.3. Typická absencia atonických záchvatů
Přípravy první série (hlavní sondy): Valproate, Clonazepam,
Kpobazam.
Přípravky řady II (backupPEP): fenobarbital,
Karbamazepin, fenytoin, acetazolamid.

2,4 myoklonická
Přípravky první série (hlavní AED): Valproate, Clonazepam.
Přípravy řady II (rezerva PEP): Piracetam,
Fenobarbital, acetazolamid.

6) zvýšení dávky v závislosti na toleranci, možnost intoxikace, v případě potřeby výměny léků;
7) komplexní léčba (kombinace antikonvulzí s psychostimulantem sydnocarbem, biostimulanty, vitamíny, případně s detoxikační terapií);
8) v období remise záchvatů - podpůrná léčba založená na indexech EEG. Při absenci záchvatů po dobu 3 let, výrazných změn osobnosti a normalizace EEG je možné postupné úplné zrušení antikonvulziv (Gromov SA, 1995).

Pokud je to možné, měla by být upřednostněna monoterapie epilepsie (léčba jedním z nejúčinnějších léků, s přihlédnutím k typu záchvatu). Tím se zabrání nežádoucím farmakodynamickým a farmakokinetickým účinkům.
Při neúčinnosti po dobu 2-3 let lékové terapie může být otázka chirurgického zákroku (odstranění epileptického zaměření, resekce pólu temporálního laloku, stereotaktické destrukce a dalších metod) využívána metoda biofeedback se zpětnou vazbou.

Indikace pro hospitalizaci jsou:
- poprvé epileptické záchvaty u dospělých (identifikace etiologických faktorů, vyjasnění povahy, frekvence záchvatů, výběr léků, vypracování vhodného léčebného režimu);
- dekompenzace - prudké zvýšení záchvatů;
- epileptický stav, sériové záchvaty, porucha vědomí soumraku;
- potřeba chirurgické léčby (v neurochirurgické nemocnici).

Medico-sociální vyšetření. Kritéria VUT
1) Primární nebo sekundární generalizovaný záchvat, Jackson se rozvinul (s pochodem, následovaným Toddovou paralýzou), automatism motoru - HH po dobu 2-3 dnů.
2) Státy, které vyžadují hospitalizaci (status epilepticus, soumrak soumraku vědomí, dysphoria, psychóza), mohou být základem pro VN po dobu 1-2 měsíců.
3) Dekompenzace epileptického procesu - pro ambulantní vyšetření (CT scan, MRI), korekce léčebného režimu - VN může být omezena na 2-3 týdny.
4) Po chirurgické léčbě VN, v závislosti na výsledcích, 1-2 měsíce nebo více.

Jednoduché parciální záchvaty, nepřítomnosti a některé jiné záchvaty nejsou důvodem pro HH.
Charakteristiky postižení
Během epileptického záchvatu, po epizodě, může pacient ztrácet kontrolu nad svým chováním, vytváří nebezpečné podmínky pro život samotného pacienta a okolí. Přítomnost záchvatů vede k postižení, ovlivňuje kvalitu života pacientů. Stupeň sociální nedostatečnosti do jisté míry závisí na závažnosti a dalších klinických rysech útoku. Doporučuje se přidělit těžké a lehké záchvaty. První jsou velké konvulzivní (primárně a sekundárně generalizované), psychomotorické (komplexní, začínající ztrátou vědomí, proměny v automatismus motoru), sekundárně generalizované částečné (Jacksonianské), astatické. K druhé - absanci, většině z jednoduchých částečných záchvatů, myoklonických. Jako zvláště závažný stav by měly být přiděleny soumračné poruchy vědomí, prodloužená dysforie, sériové záchvaty, epileptický stav.

S přihlédnutím k vlivu na životně důležitou aktivitu by měla být stanovena různá frekvence závažných a mírných záchvatů. Frekvence záchvatů je stanovena na pozadí antiepileptické léčby jako aritmetický průměr během posledních 6-12 měsíců a musí být potvrzena lékařskou dokumentací. Závažné záchvaty mohou být považovány za vzácné, pokud se vyskytují ne více než 1-2krát měsíčně, střední frekvence - 3krát za měsíc, časté - 4krát nebo více měsíčně. Frekvence plic se určuje denně: 1-2 - vzácné, 3-4 - střední frekvence, 5 nebo více - časté.

Při posuzování změn osobnosti se berou v úvahu dvě kritéria - kognitivní schopnosti a znakové rysy (Borzunova, AS a kol., 1972). Pro prvního je hlavní věcí to, jak moc pacient splňuje požadavky své profese, pro druhé, jak je přizpůsoben vztahům v pracovní komunitě, s těmi kolem sebe, v rodině. Při mírných změnách v kognitivních schopnostech existuje pomalost v myšlení, tendence k nadměrnému vylepšení, detailování a obtížnosti zvládnutí nového. V důsledku toho se snižuje schopnost získávat znalosti, zpoždění v práci tempem, ale zachování její kvality. S mírným stupněm těchto poruch existuje významná viskozita myšlení, pokles společných zájmů, porušení paměti a schopnost přemýšlet abstraktně, pokrýt a interpretovat situaci. S výrazným stupněm kognitivního poklesu může narušená inteligence dosáhnout míry výrazného psychoorganického syndromu nebo demenci.
Při mírných charakterologických změnách osobnosti může být v procesu práce kompenzována určitá podrážděnost, poddajnost, vytrvalost, malichernost, studium účelností, usilovností, obezřetností, schopností napravit své chování a tudíž mezilidské vztahy obvykle netrpí. Průměrný stupeň charterologických změn se projevuje spřátelením, tendencí ke konfliktům, uvíznutí na postižení, což často vyžaduje vyloučení neustálého kontaktu s velkým počtem lidí. Výrazné změny, projevující se zlem, netolerancí, stálým konfliktem, agresivními tendencemi, výrazně narušují vztahy na pracovišti, v rodině a snižují schopnost chovat se v krizových situacích.

Typy kontraindikací a pracovní podmínky
1.Pracování spojené se zvýšeným rizikem poranění a ohrožením života pacienta: u vody, při požáru, ve výšce pohybujících se mechanismů.
2. Práce, jejichž náhlé ukončení je nebezpečné pro ostatní: pohon jakéhokoli druhu dopravy, povolání spojená se zodpovědností za bezpečnost provozu (dispečer, spínač, pracovník, atd.), Operující chirurg atd.
3. Práce, špatné chování, které může být škodlivé pro společnost: toxickými chemikáliemi, ionizujícím zářením, na ovládacích panelech se zbraněmi, cennými předměty, tajnou dokumentací.
4. Jednotlivé kontraindikace v závislosti na charakteristice záchvatů, s přihlédnutím k možným provokačním faktorům (viz "Rizikové faktory"), Profese a pracovní podmínky (riziko zranění).

Pacienti s oslabenou tělesností
1. Racionálně zaměstnané pacienty zejména s plicemi (absence, prosté částečné atd.) A vzácné záchvaty bez zřetelných duševních poruch s mírně výraznými charakteristikami. Výjimkou je absolutně kontraindikovaná profese.
2. mít příležitost pokračovat ve specializaci s omezeními nebo změnami v profilu činnosti na doporučení KEK (zejména lidi humanitních profesí, učitelů atd.).
3. Pacienti s dlouhodobou remisi záchvatů na pozadí udržovací terapie bez významných změn osobnosti - s možností zaměstnání v dostupných profesích.

Indikace pro postoupení k BMSE
1. Kontraindikované typy a pracovní podmínky.
2. Postupný průběh epileptického procesu (časté, záchvaty odolné vůči terapii, duševní poruchy, změny osobnosti).
3. Po nedostatečně účinném chirurgickém ošetření.

Požadované minimum průzkumu při odkazování na BMSE
1. Rádiový průzkum lebky ve dvou projekcích.
2. Studium fundusu a vizuálních polí.
3. Echo-EG.
4. EEG. V obzvláště obtížných případech je zobrazen video EEG monitoring.
5.Při prvních zaznamenaných záchvatech CT nebo MRI mozku.

Kritéria postižení

Skupina III (u 35-40% pacientů): mírná invalidita, absolutní a někdy i relativní kontraindikace v práci z důvodu omezení schopnosti pracovat na prvním stupni nebo výcviku prvního stupně (v kombinaci s omezením pracovní schopnosti) s záchvaty, která nejsou menší než průměrná frekvence. Důvody pro určení skupiny III postižení v případě záchytů střední frekvence, mírných změn osobnosti se vyskytují častěji u pracovníků než u zaměstnanců, kvůli kontraindikaci v práci, potíže při hledání zaměstnání.

Skupina II (u 55-60% pacientů): výrazné omezení životně důležité aktivity v důsledku častých (zdokumentovaných) záchvatů, výrazné změny osobnosti (při absenci účinků léčby) a v důsledku toho omezení schopnosti práce s druhým, někdy třetím stupněm kontroly chování druhého stupně. Většina pacientů může pokračovat v práci ve speciálně vytvořených podmínkách (ve speciálních dílnách, doma).

Skupina I (u 2-4% pacientů): výrazné omezení životně důležité aktivity, například kvůli velmi častým epileptickým záchvatům na pozadí výrazných změn osobnosti, častým záchvatům s opakovanými stavy během roku, demencí (podle kritérií omezení schopnosti samoobslužného trestu, kontrola chování třetího stupně).
V případě trvalého zdravotního postižení (I. nebo II. Skupina postižení), márnost rehabilitačních opatření po 5 letech následného sledování je skupina zdravotně postižených stanovena na dobu neurčitou.

Příčiny postižení: 1) obecná nemoc; 2) pracovního úrazu; 3) nemoci z povolání (v případě intoxikace z povolání, manganu, oxidu uhelnatého atd., Které vedou k rozvoji epilepsie); 4) invalidita bývalého vojáka (která nastala během vojenské služby nebo do 3 měsíců po propuštění z armády); 5) postižení z dětství.

Chcete-li spojit epilepsii s pracovním nebo vojenským zraněním, musíte:
1) zřídit pomocí lékařských záznamů (ambulantní karta atd.), Že vyšetřovaná osoba neměla před úrazem epilepsii;
2) potvrzují, že v období od poranění k vývoji epilepsie měl pacient klinické příznaky účinků TBI, traumatické poranění lebky, mozku, zjištěné rentgenovými a vizualizačními metodami;
3) během vyšetření v BMSE spolu se symptomy charakteristickými pro epileptický proces by měly být stanoveny příznaky minulosti TBI.
Příležitostně může pracovní zranění výrazně zhoršit průběh epilepsie, která pokročila dobře. V těchto případech existují také důvody pro připojení postižení k pracovnímu úrazu.
Epilepsie v důsledku pracovního úrazu nebo nemoci z povolání může být základem pro určení míry ztráty pracovní neschopnosti v procentech.

Prevence postižení
1. Primární prevence: a) prevence vývoje symptomatické epilepsie v závislosti na možném etiologickém faktoru; b) včasná a přiměřená léčba pacientů s TBI a onemocnění, která mohou způsobit epilepsii.
2. Sekundární prevence: a) včasná diagnostika, hospitalizace, optimální a systematické léky a chirurgická léčba; b) prevence opakovaných záchvatů s přihlédnutím k rizikovým faktorům jejich výskytu; c) dodržování podmínek dočasné invalidity, pokud je to nutné - hospitalizace pacientů; d) dispenzární pozorování pacientů (v klinice, epileptické centrum, neuropsychiatrická léčebna) s kontrolou 1-2krát ročně v závislosti na frekvenci, charakteru záchvatů a klinické formě epilepsie.
3. Terciární prevence: a) prevence dekompenzace během epilepsie (včasná hospitalizace, korekce terapie, změna pracovních podmínek); b) racionální zaměstnávání pacientů, zejména po rekvalifikaci; c) včasné určení zdravotního postižení; d) provádění dalších opatření sociální ochrany (poskytování volných léků, zlepšení životních podmínek).

Rehabilitace
Individuální rehabilitační program pro pacienta s epilepsií zahrnuje:
1) Léčebná rehabilitace: léčebná terapie, prováděná v souladu se základními principy (viz "Zásady léčby"); psychoterapie (třídy s psychoterapeut), další psychická opatření (práce s rodinou pacienta, kontrola psychologického klimatu v práci); dispenzární pozorování epileptologisty, řízení pacientů se samočinnou kontrolou (s ohledem na četnost záchvatů, dávky léků apod.).
2) Odborná rehabilitace: a) správná volba povolání (v případě nemoci v dětství); b) zachování sociální adaptace: odborná příprava a rekvalifikace, maximální využití pracovních příležitostí; v případě potřeby vytvořit speciální pracoviště pro pacienta s epilepsií. To bere v úvahu: výrazný pokles frekvence záchvatů u aktivně pracujících, pracujících pacientů, velké množství povolání, ve kterých mohou být zaměstnáni (Boldyrev A.I., 1978 atd.).
3) Sociální rehabilitace: zachování sociálního statusu, v případě potřeby sociální a rodinná rehabilitace. Problémy manželství a porodu jsou vyřešeny (možná u pacientů se vzácnými záchvaty a mírnými změnami osobnosti, pokud jeden z manželů nemá epilepsii). Doporučené sporty, zvyšování úrovně všeobecného vzdělání atd. (Gromov S. A., 1987, 1995). Úplnou nebo částečnou sociální rehabilitaci lze dosáhnout u 90-95% pacientů s epilepsií.

Zjistěte, zda je postižení pro epilepsii

Epilepsie je chronické onemocnění neurologické povahy. Onemocnění se projevuje výskytem epileptických záchvatů, závažných křečí celého těla i jeho jednotlivých částí a někdy i ztráta vědomí. Před nástupem záchvatu může pacient pocítit závratě, halucinace. Samotná podmínka je doprovázena nedostatkem vzduchu, jak často se potápí při útoku jazyka.

Obsah

U lidí s touto chorobou dochází k dramatickým změnám v náladě, poruchách vědomí a postupnému přechodu do stadia demence. Je velmi obtížné se vyrovnat s útoky, samotná nemoc má vážné a nezvratné následky pro pacienta a jeho příbuzné. Lidé s touto diagnózou se proto často stávají zakázanými.

Příčiny postižení u pacientů s epilepsií

V každodenním životě se epileptika neliší od obyčejných lidí, jedná se o osobní záležitosti, chodí do školy, pracuje. Koneckonců, záchvaty u některých zástupců onemocnění jsou extrémně vzácné. Proto není epileptické záchvaty v čele všech příčin zcela pravdivé.

Podle tématu

Vše o ketogenní stravě pro epilepsii

• Věra Maslova
• Vydáno 26. března 2018 21. listopadu 2018

Nejsou to oni sami, kdo jsou zodpovědní za zřízení postižení, ale jejich vzájemnou provázaností s činností osoby, která jim trpí. V některých situacích mohou vznikající útoky a konvulzivní stav přinést vážné nebezpečí pro druhé, protože v období jejich pocitu ztrácí veškerou kontrolu nad akcemi.

Zdravotní postižení je stanoveno pro osoby pracující se složitými mechanismy, s ohněm, vodou, ve výšce. Ti, jejichž činnost souvisí s řízením různých druhů vozidel, vystavením chemickým činidlům, používání zbraní a práci s cennými papíry, mohou také formalizovat lékaři, kteří provádějí různé druhy operací.

Důvody mohou zahrnovat jednotlivé rysy osoby, charakteristické pouze pro určitou osobu, povahu vykonané práce, postavení.

Zásadní změna stavu člověka po dalším útoku také vede k tomu, že status zdravotně postižené osoby postoupí. Patří sem změna duševního stavu pacienta, generace různých druhů duševních poruch, progrese mentální degradace, nedostatečnost v činnostech a chování, výskyt apatie nebo naopak agrese.

Porušení koordinace pohybů, vzhled paralýzy, to jsou momenty, které zasahují do plné aktivity epileptiky, jsou také zahrnuty do skupiny důvodů při zvažování problému vzniku postižení. Stejně jako nedostatek plnohodnotné aktivity v období mezi epileptickými záchvaty, povinné vyšetření specialisty, jehož pacient je registrován, neustále drahé vyšetření.

Ve věku, kdy došlo ke vzniku onemocnění, se berou v úvahu děti trpící epilepsií, jsou nevědomky zahrnuty do kategorie osob se zdravotním postižením, neboť mohou způsobit zpoždění ve vývoji.

Indikace pro postoupení k ITU

K zřízení zdravotního postižení je zapotřebí lékařské a společenské vyšetření. Postoupení je vydáváno odborníkem pozorujícím pacienta. Existují jistá kritéria, která musí ITU projít.

Hlavní indikace je přítomnost epileptických záchvatů, nebo spíše, s jakou frekvencí se vyskytují, jakou charakter jsou. Jakmile došlo k záchvatovému útoku, taková indikace neexistuje. Před vydáním je třeba vzít v úvahu stupeň komplikací, které vznikají po nich.

Postoupení se vydává epileptickým, kteří mají kontraindikaci pro práci ve své profesi, útoky brání plnohodnotnému pracovnímu procesu, představují hrozbu pro ostatní. Pokud existuje možnost přechodu na jiné povolání, usnadňující pracovní podmínky, není vydán postoupení.

V takovém případě je skupina osob se zdravotním postižením uvedena pro epilepsii?

Epilepsie je chronická patologie mozku. To je charakterizováno přítomností specifických útoků, které mohou nastat s různou četností. Toto onemocnění může vést k poklesu, a dokonce i celkovému postižení. Poskytují zdravotní skupinu pro epilepsii a jak ji dostat? Chcete-li odpovědět na tyto otázky, potřebujete vědět o charakteristikách průběhu onemocnění a kritériích pro přidělení zdravotního postižení.

Druhy epilepsie

Existují dva typy této patologie, které se liší v etiologii, průběhu a přítomnosti změn ve struktuře mozku:

1. Idiopatická nebo primární epilepsie. Toto je vrozená porucha, jejíž symptomy se projevují u malých dětí a starších. V tomto případě nejsou zjištěny žádné strukturální změny ze substance mozku. Existuje porušení elektrické aktivity neuronů (nervových buněk). Toto onemocnění má benigní průběh a dobře reaguje na léčbu. V takovém případě může osoba s epilepsií plně žít a pracovat.
2. Symptomatická nebo sekundární epilepsie. Tento patologický stav nastává při pozorování strukturálních změn v mozku, stejně jako při porušení metabolických procesů v něm. Onemocnění se může objevit u lidí v jakémkoli věku. Pokud není příčina nalezena, je obtížné léčit. Nicméně, s vyloučením etiologického faktoru, můžete se spolehnout na to, jak se zbavit patologie a jejích projevů. V tomto případě jsou zdravotní postižení a epilepsie úzce spojeny.

Příčiny symptomatické epilepsie:

1. Maligní nebo benigní nádory v mozkové tkáni.
2. Otevřená a uzavřená TBI (kraniocerebrální poranění).
3. Infikované infekce.
4. Drogová závislost.
5. Zneužívání alkoholu.
6. Přenášené tahy.

Typy epileptických záchvatů

Každý útok na osobu s epilepsií začíná najednou, zpravidla jej předchází nic. Proto lidé s touto chorobou nemohou pracovat s elektřinou, chemikáliemi, ve výškách a v jiných nebezpečných podmínkách, a také řídit vozidla.

Záchvaty jsou krátké, po jednom až třech minutách, po jejich dokončení člověk zažije silnou slabost a vyčerpání. Existují následující typy útoků:

1. Částečná je charakterizována zachováním vědomí, ale v tomto okamžiku člověk ztrácí kontrolu nad jakoukoli částí těla. Nicméně pokračuje v činnostech, které se dopustili před vývojem útoku. Zaznamenává neobvyklé nebo nepříjemné pocity. V závažném případě neexistuje žádná reakce na podněty, které ovlivňují osobu zvenčí. Tento útok se může stát všeobecnou formou.
2. Generalizovaná je charakterizována nedostatkem vědomí a přítomností záchvatů. Za prvé nastává napětí kosterních svalů (tonické křeče), které nejčastěji vede k pádu pacienta. Poté jsou pozorovány charakteristické pohyby ohybů a extenze končetin a hlavy (klinické křeče). V tomto případě se často vyskytují doprovodné poranění s různou závažností, kvůli kterým může být osoba postižena.

Důvody, proč je daná skupina postižených osob

Je epilepsie zakázána? O tomto problému rozhoduje zvláštní komise ITU. Rozhodnutí závisí na mnoha faktorech a důvodech.

Ne všichni pacienti s epilepsií mají zdravotní postižení. Mnoho lidí může s touto diagnózou plně žít nebo být zcela vyléčeno touto chorobou. Existují však také případy, kdy se kvalita života prudce zhoršuje, což je spojeno se zvýšením nebo zvýšením závažnosti záchvatů.

1. Pokud není epilepsie vrozená, pak je postižení dáno tehdy, když osoba v důsledku vývoje patologie nemůže svou práci vykonávat:

• práce ve výšce, na vodě;
• řízení vozidla;
• pracovat v nebezpečných podmínkách (elektřina, chemikálie, zbraně atd.).

2. Pozitivní řešení tohoto problému lze provést, jestliže se interikální období pacienta vyznačuje porušením kvality života:

• léčba pod pečlivým dohledem specialistů (epileptologa, neurologa) v nemocnici nebo časté návštěvy u nich;
• závažné nežádoucí účinky při užívání antiepileptických léků;
• pravidelné nákladné, komplexní a zdlouhavé vyšetření pacienta.

3. Zřízení skupiny osob se zdravotním postižením je také prokázáno za přítomnosti závažných komplikací:

• patologické změny v psychice;
• porušení lidského chování, které nemůže ovládat;
• vývoj parézy a paralýzy;
• fyzické trauma.

U mladých pacientů dochází k růstu a rozvoji. Může dojít k porušení zraku, sluchu a řeči. V takovém případě je dítě postiženo.

Skupiny zdravotně postižených osob a kritéria pro jejich zařazení

Postižení v epilepsii je přiřazeno na základě několika kritérií:

1. Frekvence a závažnost útoků.
2. Důvod rozvoje patologie.
3. Stav pacientovy mysli.
4. Účinnost terapie.
5. Věk pacienta.
6. Přítomnost parézy a paralýzy.
7. Nežádoucí účinky terapie, které mohou u pacienta ztěžovat život.
8. Diagnostické údaje (výsledky EEG).
9. Neurologické příznaky.
10. U dětí je posuzován zpožděný duševní a fyziologický vývoj.

Pacientům s epilepsií lze podat jednu ze tří stávajících skupin postižení. Závisí to na závažnosti onemocnění a jeho komplikacích.

Třetí skupina postižení. Je přiděleno přibližně 40% všech pacientů s epilepsií. K získání této skupiny je třeba pozorovat časté částečné záchvaty (několikrát denně) a záchvaty se ztrátou vědomí a křečí (až třikrát za 30 dní). Současně není mentální, kognitivní porucha jasně vyjádřena. Ve většině případů jsou výrazné myalgie. S touto skupinou se děti mohou dále učit a dospělí mohou pracovat v podmínkách, které nejsou nebezpečné.

Druhá skupina postižení. Je přiděleno více než 55% pacientů. Bude-li daná osoba:

• částečné záchvaty častěji 5-6krát denně;
• ztráta vědomí a křeče (generalizovaný záchvat) častěji 4 krát za 30 dnů;
• kognitivní, psychologické poruchy jsou vyslovovány;
• jsou zaznamenány komplikace, jako je paréza.

První skupina postižení. Je přiděleno poměrně zřídka (ne více než 5% pacientů). V tomto případě existují vážné duševní poruchy, rozvoj demence. Pacienti zcela ztrácejí schopnost samoobsluhy. Pozorovaná paralýza, zhoršené vidění, sluch a řeč. V této situaci neznamená četnost útoků rozhodující úlohu.

Existuje taková věc jako věčné postižení. Vydává se v případě, že pacienti s první nebo druhou skupinou po dobu pěti let, nedochází ke zlepšení zdravotního stavu a jeho zhoršení je možné.

Kdo má zdravotní a sociální odbornost

Chcete-li získat zdravotní postižení, musíte absolvovat lékařský a sociální posudek (ITU). Zúčastněný lékař pouze předkládá ITU a komise se již rozhodla vzhledem k výše uvedeným kritériím.

Kdo může dát směr vyšetření:

1. Když člověk již nemůže pracovat na stejném místě, protože existuje nebezpečí pro druhé a pro sebe.
2. Během dlouhodobé léčby neexistuje žádná pozitivní dynamika.
3. Zhoršení zdraví (útoky se stávají častějšími, závažnějšími a prodlouženými).
4. Patologické změny v intelektu a psychice pacienta.
5. Existují vážné komplikace.

Seznam požadovaných zkoušek

Chcete-li se dostat do komise, musíte projít řadou povinných diagnostických studií, na základě kterých bude rozhodnuto o přidělení skupiny postižených osob:

1. Laboratorní studie krve a moči.
2. RTG lebky v různých projekcích.
3. EEG (elektroencefalografie) v dynamice za posledních šest měsíců. To je nezbytné k přesnému posouzení zhoršení stavu pacienta a změn v elektrické činnosti mozku.
4. ECHO - EG (ultrazvuková metoda).
5. Magnetická rezonance nebo počítačová terapie jsou indikovány v případě, že dochází k trvalému zhoršení po dobu kratší než šest měsíců.
6. Konzultace oftalmologem pro vyšetření fundusu a vyhodnocení stavu vizuálního přístroje a účinnost jeho fungování.
7. Konzultace s psychoterapeutem k posouzení kognitivního stavu.

Poté, co pacient dokončil všechna potřebná vyšetření a získal výsledky, měli byste kontaktovat neurologa, který ho pozoruje. Ošetřující lékař by měl řídit MSE.

Odborníci ITU zvažují všechny předložené dokumenty, zkontrolují jejich zákonnost a správnost provedení (přítomnost všech pečetí a podpisů, vyplnění všech potřebných sloupců apod.). Pokud se členové komise shodují se stanoviskem ošetřujícího neurologa, pak pacientovi přizpůsobí skupinu osob se zdravotním postižením odpovídající jeho stavu. Osobě je vydán doklad (certifikát), který potvrzuje existenci určité skupiny postižení.

Poté se během měsíce vyvíjí rehabilitační opatření pro konkrétní pacienta. Plán rehabilitace je převeden na pacienta nebo jeho zákonného zástupce. Se všemi dokumenty musí pacient kontaktovat sociální službu pro přípravu dokumentů a registraci důchodových dávek pro zdravotní postižení.

Postižení u dětí trpících epilepsií

Postižení u dětí není rozděleno do skupin. Pokud je dítě po absolvování komise uznáno za zdravotně postižené, je přiřazena kategorie "deaktivována od dětství". Když dítě dosáhne plnoletosti, ITU musí projít skupinou zdravotního postižení. Přezkoumání se provádí každých pět let.

U dětí se toto onemocnění může objevit poněkud jinak než u dospělých. Zvláštností průběhu této patologie u dětí je absence charakteristických záchvatů. To je zvláště charakteristické u kojenců.

Ale nemoc můžete podezřívat podle následujících příznaků:

• dítě je často zlobné;
• stěžuje si na bolest v hlavě;
• nevolnost, zvracení;
• zpomalení růstu a fyzického vývoje;
• rozpor mezi fyzickým a psychickým věkem (psychická mezera);
• řeči, zraku a sluchu.