Složitá fráze perinatální encefalopatie se vyskytuje v slovní zásobě pediatrických lékařů a proto rodiče překvapivě často. Přinejmenším polovina čtenářů, kteří se podíleli na dětské ambulantní kartě, mají skutečné šance najít tam proslulou zkratku PEP - což ve skutečnosti znamená perinatální encefalopatii.
Překlad tohoto termínu do ruštiny není příliš jednoduchý. Ale budeme se snažit.
"Peri-" (řecký peri-) je prefix, který znamená "umístění kolem, venku, s něčím". "Natal" - z latiny. natus - narození. Je snadné dospět k závěru, že podstata pojmu „perinatální“ - spojené s narození před koná v průběhu, po porodu, tam je i výraz - „perinatální“ a věda „Perinatologie“. Zdá se, že má smysl okamžitě objasnit to, co perinatologie nazývá perinatální periodou, která začíná od 28. týdne intrauterinního fetálního života a končí na sedmý den po narození 1.
Slovo "patia", odvozené z řeckého patosu, je přeloženo jako "nemoc", "utrpení". Také řecký enkefalos je mozek. No, společně se ukáže "encefalopatie" - onemocnění mozku.
Mozková nemoc je nešpecifická koncepce, není překvapující, že encefalopatie není specifickou chorobou, ale termínem, který spojuje řadu nejrůznějších onemocnění mozku. Je zřejmé, že v zásadě není možné diagnostikovat, léčit a léčit encefalopatii, jak lze léčit nespecifický koncept.
Z toho vyplývá, že pokud se vysloví pojem "encefalopatie", musí se přidat další vysvětlující slova. To je to, co obvykle dělají - k vyjasnění názvu nemoci, odpovídající slovo je přidáno ke slovu "encefalopatie", což naznačuje příčinný faktor, který způsobil onemocnění (zranění) mozku.
Například, bilirubin encefalopatie (poškození mozku spojené s vysokou hladinou bilirubinu), hypoxické encefalopatie (poškození mozku spojené s nedostatkem kyslíku), ischemické encefalopatie (poškození mozku spojené s ischemické ataky). Takové fráze jako diabetická encefalopatie, traumatická encefalopatie, alkoholická encefalopatie jsou zcela srozumitelné a nepotřebují podrobné vysvětlení.
Není pochyb o tom, že slovo "encefalopatie" nemá žádný smysl bez objasňujícího adjektivu a znamená něco takového: "je něco s mozkem špatně". A v tomto ohledu se slovo "perinatální" zdá být alespoň podivné, protože v žádném případě nevyjasňuje povahu poškození mozku. Tento termín označuje pouze časový interval, kdy došlo k těmto změnám.
Takže se ukazuje, že fráze "perinatální encefalopatie" je srozumitelná, aby se přeložila do ruštiny, je prostě nemožná - dobře, zhruba "něco je špatně v mozku kvůli poškození před narozením, během nebo bezprostředně po narození". Co je špatně? Kdo ví?
S ohledem na výše uvedené informace, čtenáři, možná nebude překvapen, s tím, že diagnóza „perinatální encefalopatie“ chybí v mezinárodní klasifikace nemocí a není použit kdekoliv na světě, s výjimkou, samozřejmě, v zemích SNS.
Volání nemocí se specifickým jménem nebo dokonce skrytě, ale říkat "je něco, co je v mozku špatně", jsou zásadně jiné věci.
Nervový systém dítěte obecně a mozku se zvláště vyvíjejí velmi rychle. Při vývoji občas nastanou nějaké nedorozumění, objevují a mizí, a blednutí reflexy, rychle se měnící reakce na životní prostředí, jsou smysly zlepšila, k významným změnám dochází v rozsahu pohybu a tak dále. D., a tak dále. N. lékařské vědy musí tvrdě pracovat a snažil všechny tyto změny systematize. Odtud jsou četné práce s informacemi o normách, o tom, co se předpokládá a co není, o tom, co může být, co je přípustné, co nikdy nemůže být. A protože jsou analyzovány a zohledněny stovky faktorů, něco nutně přesáhne časové limity a normy.
A pak bude otázkou diagnózy otázka.
A provést diagnózu, která bude vedena mezinárodní klasifikací nemocí, nebude úspěšná. Existují však specifické stížnosti a problémy: máme třesoucí se bradavky, plakaly jsme 30 minut bez zastavení a včera jsme vybuchli čtyřikrát a minulý týden jsme velmi silně otřeli nohama atd.
V rámci národní mentality algoritmus vztahu mezi pediatrem a rodiči v rámci národní mentality nestanoví fráze jako "všechno je normální, nechte dítě samotné" nebo "uklidněte se, vyrůstají" Standardní postup jakéhokoli kontaktování mezi lékařem a rodičem začíná otázkou "na co si stěžujete?" A končí určitou diagnózou. Situace, ve které jsou rodiče spokojeni se všemi, je úžasná rarita. Lékařské vyšetření, během něhož nebudou zjištěny odchylky od norem, termínů a standardů, je jedinečným fenoménem. Kombinace vzácných a jedinečných je už z komentářů.
Současně se stížnosti a abnormality odhalené během vyšetření často nedotýkají diagnózy. No, ne všechno je úžasné, dobře, ne tak něco, dobře, ne tak docela na některých místech, ale to není důvod k tomu, aby byl zacházeno, spasen, prozkoumán... Ale říct a navíc napsat frázi "něco je špatné" nebo " něco není správné "- je to nakonec a neodvolatelně podkopat důvěryhodnost lékařské vědy obecně a zvláště konkrétního lékaře.
A přichází nádherná diagnóza - "perinatální encefalopatie". Tato diagnóza je mimořádně příhodná díky externímu stipendiu a nejistotě.
Existuje další velmi zajímavý nuan. Specifická neurologická diagnóza je skutečným důvodem vážné léčby, velmi často v nemocničním prostředí. Z toho důvodu je zřejmá tendence, že čím blíže k nemocnici, tím větší je jasnost a jistota. V tomto ohledu není překvapující, že diagnostika perinatální encefalopatie se téměř nikdy nenachází v mateřských nemocnicích, oddělení neonatálních patologií a pediatrických neurologických nemocnicích. Tam, kde existuje důvod vážně léčit, je to bez vážné a smysluplné diagnózy nemožné.
Uvádíme to s následujícími příklady.
Nejčastější varianta encefalopatie u malých dětí je takzvaná. hypoxicko-ischemická encefalopatie - poškození mozku kvůli nedostatku kyslíku a poruchám cerebrální cirkulace v perinatálním období. Právě tato čísla: podle renomovaných zahraničních i tuzemských lékařské učebnice „Základy perinatologie“, hypoxie-ischemická encefalopatie (HIE) se vyskytuje u donošených novorozenců s frekvencí 1,8-8 na 1000 dětí, tj 0,18-0,.. 8%.
Podle stejných údajů představuje HIE přibližně polovinu veškerého perinatálního poškození nervového systému.
Zde máme na mysli následující skutečnosti. Mezi nemoci nervového systému zjištěné v perinatálním období patří následující: již zmíněná hypoxicko-ischemická encefalopatie; poranění při narození, infekce, vrozené abnormality a metabolické poruchy. Takže asi polovina je HIE, druhá polovina je všechno ostatní.
Je snadné počítat, že pokud podíl GIE činí 0,8%, pak dohromady - 1,6%, maximálně 2%. Tyto údaje se týkají plnoletých dětí. U předčasně narozených dětí a asi 10% z nich jsou léze nervového systému mnohem častější, takže můžeme bezpečně zvýšit konečnou podobu o dalších 2krát.
Zkusme to shrnout celou aritmetiku. Specifická diagnóza perinatální poškození nervového systému může být nainstalován ve 4% dětí, zatímco perinatální encefalopatie zjištěny na klinikách dětí v naší zemi 50% dětí, a v některých nemocnicích, tento podíl dosahuje 70%.
Znovu vás žádám, abyste přemýšleli o těchto fantastických počtech: specifické léčebné nemoci vyžadující nervovou soustavu se vyskytují až u 4% dětí, ale každá druhá matka chodí do lékárny, aby získala léky na mytí mozků.
Tyto výlety do lékárny jsou nejdůležitějším článkem v předmětu. Koneckonců, co se stane, že polovina dětí má diagnózu "máte něco špatně v mozku", což v překladu z ruštiny do medicínských zvuků jako "perinatální encefalopatie". Zdá se, že je to tak strašidelné? Dobře mluvil, napsal, šel domů do konce! To ale nefunguje tak, protože diagnóza vyplývá ze stížnosti, takže léčba vychází z diagnózy. Protože se říká "A" (perinatální encefalopatie), je třeba říci "B" (- pít tyto pilulky). A pokud výše uvedené "B" neříká, znamená to být lhostejné a nepozorné. Jak nemůžete udělat nic, pokud by tak hrozná diagnóza.
Léčba perinatálních lézí nervového systému s léky je obecně samostatným tématem. Faktem je, že po vystavení mozku dítěte škodlivému faktoru (trauma, deprese kyslíku apod.) Začíná akutní období encefalopatie, která trvá 3-4 týdny. V akutním období je nutná aktivní farmakoterapie, která může vážně ovlivnit výsledek onemocnění. Toto je následováno tzv. období zotavení, kdy je účinnost farmakologických látek velmi malá a důraz je kladen na zcela odlišné metody pomoci - masáže, fyzioterapie atd.
Snadno lze konstatovat, že návštěvy dětské klinice se nikdy nevyskytují v akutní době onemocnění, takže i se závažnými neurologickými problémy není léčebná léčba ve většině případů nutná a beznadějná. Co můžeme říci o onemocnění, které je v zásadě frivolní nebo nemoci?
A v tomto ohledu je neurčitý, inteligentně naučený, ale náročný a nezávazný pojem "perinatální encefalopatie" je zvláštní zlo. Je to zlo, protože velmi často iniciuje akce a jevy, které jsou zcela zbytečné, někdy nebezpečné - experimenty s léky, omezení normálního života, chod do zdravotnických zařízení, materiální ztráty, emoční stres.
K odstranění tohoto zla je téměř nemožné. Můžete změnit jeho postoj pouze. Změňte postoje a pochopte nejdůležitější věc: perinatální encefalopatie není důvodem k útěku a smutnosti. Koneckonců, jestliže vaše dítě bylo zjištěno, že má perinatální encefalopatii, znamená to, že nemá vážná, specifická a nebezpečná onemocnění. Toto je dočasné, to jsou drobnosti, to samo projde, bude tvořeno, vyroste.
A to je důvod, proč se usmívat a být trpělivý.
Můžete diskutovat o článku na fóru.
1 Toto je interval, který perinatální období charakterizuje encyklopedický slovník lékařských termínů (1983). Současně učebnice "Základy perinatologie" (2002) počítá perinatální období od 22 týdnů.
VIZ TAKÉ:
Komentáře 143
Chcete-li napsat komentář, přihlaste se nebo se zaregistrujte.
Anna Rusko, Moskva
Natasha Rusko, Saransk
Cupid Rusko
Ryzi Rusko, Lyubertsy
* Sun * Rusko, Ekaterinburg
Mami Ani a Serezha Rusko, Saratov
Doktorát Rusko, Moskva
Michail Kagansky Rusko, Khabarovsk
Nyní s ohledem na poškození tradiční léčby neurologů. Nyní se zaměřím pouze na drogovou stránku. K léčbě problémů s mozkem je třeba jednat na mozku (s výjimkou vrozených problémů s cévami hlavy, když mozok trpí nedostatkem kyslíku a potřebujete jednat na cévách - ale to není jen tradiční léčba, nikoliv overdiagnostika). Lidský mozek je spíše složitý orgán a myslím si, že by nebylo velké nadsázky říkat, že v naší vynikající medicíně jsou stále neuropatologové, kteří nejsou schopni sestavit kompletní mozkový model se zavřenýma očima. Ale vážně - skutečná moderní úroveň znalostí o práci mozku nějakých nejchytřejších vědců je přibližně pod základnou - velmi hrubě si představujeme, jak to funguje. Víme, že pokud se tato tekutina nalévá, pak se obecně něco zpomalí a často se tento konkrétní problém sníží. Nebo naopak - tento lék zvyšuje elektrickou aktivitu mozku. Přibližně, jako kdyby jsme do nádrže auta vyliali kerosen, vodu a lak na vzorek. a naslouchal zvuku motoru. Tady se stal nahlas (tam uvnitř všech hrůz a hluku) - hurá! jsme zvýšili aktivitu! Ale stalo se tišší. takže pokud je příliš hlasitý, přidejte to.
Možná jste viděli, jak opravili staré trubkové televizory? Na obrazovce, "sníh" nebo pruhy - hryas pěst na vrcholu! A v polovině případů to pomohlo. Je pravda, že vždycky byla možnost vytratit tovární lampu. Ale televize by mohla být opravována pro lidi, kteří skutečně vědí, jak by tam měla být, a lampy by mohly být nahrazeny.
To, co jsem napsal, není důkazem. Chápu to dokonale. Pro důkazy se musíte obrátit na statistiky. Ale toto je informace pro zvážení. A podle mého názoru je pouze potřeba dokázat škodlivost neoprávněných zásahů do jedné z nejsložitějších jednotek, s nimiž se člověk zabývá.
Michail Kagansky Rusko, Khabarovsk
BURKA Rusko, Saratov, vaše postavení ("Pokud je dítě zdravé, pak není problém, a rodiče nebudou nikam chodit, a nebudou dítě znovu krmit (pokud jsou adekvátní)") je jen sen. Pouze skutečnost, že nerozumíte významu takových článků, naznačuje, že v této věci plně nerozumíte skutečnému stavu věcí. Vaše osobní zkušenost nemá s tím nic společného a jen vás závisím, pokud jste obklopeni zcela přiměřenými rodiči.
Druhá část vašeho stanoviska zní: "A pokud existují pochybnosti, tak proč to nekontrolovat, abyste se nepodrobili léčbě včas?" - také správné. Ale pouze pokud jsou pochybnosti rozumné a rodiče jsou přiměřené. Ale ve skutečnosti to tak není. Dokonce i v mateřské nemocnici nebo při prvním naplánovaném příjmu neuropatologa bude tato "diagnóza" podávána všem v řadě, a to bez ohledu na to, zda jsou přítomny skutečné problémy. Aby se to dostalo, stačí, aby rodič říkal, že dítě pláče, nebo že je "příliš těsný", nebo že je hnilobný, nebo že nejezdí dobře. To je všechno podle názoru matky, která se obává, že nic nezmizí. A pokud také zvedne své první dítě, nemá s ní nic srovnat. Ale kolem mnoha poradců, kteří říkají, že moji známí nejsou tak, "tak by bylo nutné zkontrolovat, zda je vše v pořádku." K tomu, abyste tuto diagnózu NEPOČET, musíte buď dostat na skutečně chladného specialistu, nebo aktivně se bránit, když se lékař pečlivě zeptá, zda je něco, co je znepokojující. Takže získání této diagnózy nezávisí na přiměřenosti rodičů. A po obdržení takové diagnózy mají vážné obavy a obavy. A to jsou přesně patřičné obavy, protože je normální, že lékař si všiml něco, co matka nevšimla - "je profesionální a pracuje s dětmi po celou dobu, ví, na co je třeba věnovat pozornost". To znamená, že problémy a příznaky špatného zdravotního stavu jsou příčinou "pochybností", ale zajistím lékaře, který diagnózu nepřiměřeně učinil, ale určitě nebudou moci obviňovat jej za to, že něco přehlédl.
Nyní je na takovou diagnózu vystaveno milion dětí. Tisíce mají skutečné problémy. Zbývající stovky tisíc (!) Udělejte otázku: co bude dál? Z pohledu lékaře se řeší otázka: existuje diagnóza - musí se jednat o léčbu. No, za změnu - další zkoušku. Z hlediska rodičů věci nejsou tak hladké. Jsou-li normální (nemyslím ty, kteří jsou dostatečně důvtipní, ale běžní průměrní rodiče), pak budou rozumně poslouchat lékaře. A 99,9% z nich vyléčí neexistující chorobu. To znamená, zaprvé, že tráví peníze, za druhé, jejich nervy, za třetí, jejich dítě bude používat některé další látky a za čtvrté navštíví kliniku a bude mít spoustu dalších kontaktů s pacienty. A jen zlomek procent bude bojovat se skutečným problémem. Další. Někteří z většiny, po nějaké době jsou přiměřená, pochopí, že škodí pouze jejich dítěti, a tak obdrží další přesvědčivé důkazy o nesouladu mezi oficiální medicínou a všemi těmito diagnózami a předpisy. Tito rodiče dávají přednost radám sousedů a ostatních palmistů a nucené návštěvy lékařů budou považovány pouze za nepříjemnou povinnost. A ty, pravděpodobně již dokázané diagnózy, budou vnímány jako další kecy. Jsou to jejich druhé děti, které nebudou mít diagnózy "PEP", protože nic neřeknou lékařům. A pokud je taková diagnóza, co s ní bude dělat? Používá se podle určení. Ale tentokrát může být všechno skutečné!
Druhá část většiny, která v procesu léčby překoná odolnost nevědomého organismu "pacienta", obdrží další problémy, které budou "důkazem" správnosti přijatého kurzu. Upřímně řečeno, ani nálada není v tomto případě diskutovat o osudu dětí.
Obecná diagnóza AED tedy nevede k tomu, že "nebudou chybět", ale k vytváření dalších problémů ak poklesu důvěry v lékaře. A - na skutečnost, že chybí problémy. Pokud by se však tato AEP diagnostikovala (i přes nevědecké znalosti) pouze v tisíci, bylo by to opodstatněné, protože by to mělo za následek důsledky v opravdu nezbytných případech. A malé procento nadměrné diagnózy by nevedlo k současným problémům. A tak - tato diagnóza je skutečný HARM. Pomáhá jednotkám a ochromuje stovky.
BURKA Rusko, Saratov
Michail Kagansky Rusko, Khabarovsk
BURKA Rusko, Saratov, řekni mi, četl jste pouze titul a poslední odstavec v článku?
Souzím s vámi. A přesto existence vašeho dítěte některých konkrétních problémů v žádném případě neodporuje tomu, co je zde napsáno. Vaše dítě mělo mít specifické diagnózy a specifickou léčbu. A to neospravedlňuje přítomnost nejasné a "neoficiální" diagnózy, kterou tvoří polovina dětské populace v zemi, jen aby pokryla svou neschopnost, zadek a odřízla těsto. Nevyjistěte prosím "nesouhlas" na základě nedbalosti!
Co je encefalopatie: symptomy u novorozenců a dětí do jednoho roku, způsoby léčby a prognóza návratu
Ne všichni rodiče po narození dítěte mají čas zažít radost z mateřství a otcovství. Někteří lidé jsou zastíněni hroznou diagnózou encefalopatie. Spojuje celou skupinu onemocnění různého stupně závažnosti spolu s poruchou činnosti mozku. Častěji je poměrně obtížné diagnostikovat u novorozenců z důvodu slabosti příznaků. Pokud pozdní léčba encefalopatie u dětí vede k epilepsii a paralýze. Proto je důležité vědět, jaká je tato patologie a jaké znamení byste měli věnovat pozornost.
Co je encefalopatie?
Encefalopatie tzv organické ne-zánětlivé léze mozkových neuronů, které se pod vlivem patogenní faktory se vyskytují dystrofické změny, s sebou nese porucha funkce mozku. Impulsem pro vznik této choroby je chronický nedostatek kyslíku způsobený traumatickými, toxickými, infekčními příčinami. Kyslíkové hladování mozkové tkáně narušuje přirozené metabolické procesy v nich. Výsledkem je úplná smrt neuronů, která způsobuje zastavení poškozených oblastí mozku.
Mezi nejčastější příčiny encefalopatie lékaři volají:
- prenatální a intranatální infekce (virové, bakteriální, parazitní a houbové);
- traumatické poranění plodu během porodu a během porodu;
- chronické choroby matek a dlouhodobé léky během těhotenství.
Klasifikace nemoci
Encefalopatie je zpravidla pomalé onemocnění, avšak v některých případech, například při závažném selhání ledvin a jater, se rychle a neočekávaně rozvíjí.
V současné době lékaři rozdělují všechny typy encefalopatie na 2 velké skupiny, z nichž každá je rozdělena na podtypy:
- Vrozené Obvykle se vyskytuje během dysfunkčního těhotenství, abnormálního vývoje mozku u plodu, genetických poruch metabolických procesů.
- Získané. Objevuje se v každém věku, ale je častější u dospělých. Je charakterizován dopadem patogenních faktorů na mozku během života člověka.
Odrůdy
Encefalopatie u dětí je mnohočetné onemocnění, ale ve všech případech má stejné morfologické změny v mozku. Jedná se o ničení a snížení plně funkčních neuronů, nekrózy, poškození nervových vláken centrálního nebo periferního nervového systému, otok plen, přítomnost krvácení regionů v podstatě mozku.
Níže uvedená tabulka uvádí hlavní typy této patologie.
Závažnost nemoci
Závažnost příznaků encefalopatie u každého pacienta závisí na stupni onemocnění. Lékaři rozlišují 3 závažnost onemocnění:
- Snadné (první). Je charakterizována téměř úplnou nepřítomností příznaků, zhoršených po nadměrném zatížení nebo stresu. Menší změny v tkáních mozku jsou zaznamenány pouze pomocí nástrojových diagnostických metod. Je dobře léčen v prvním roce života dítěte při provádění lékařských doporučení.
- Střední (druhé). Symptomatologie se projevuje špatně, může mít dočasný, příští charakter. Existuje porušení některých reflexů a koordinace pohybů. Ve studiích mozku se objevily ložiska krvácení.
- Těžké (třetí). Existují závažné poruchy motorických a respiračních funkcí. Závažné neurologické poruchy vážně narušují kvalitu života pacienta, což často vede k invaliditě. V této fázi se vyvíjí demence, člověk se nemůže v každodenním životě podávat.
Současné syndromy
Každý typ encefalopatie u dítěte je charakterizován přítomností syndromů indikujících neurologickou dysfunkci.
Mezi nejčastější patří:
- Hypertenze-hydrocefalický syndrom. Vzhledem ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a nadměrné akumulaci mozkomíšního moku ve ventrikulárním systému mozku. Mezi syndromu příznaky u kojenců je rychlý nárůst obvodu hlavy (1 cm za měsíc), jehož popis šípového švu, napětí a vyboulený fontanelle, mírné vrozené reflexy, strabismu a symptomu Graefe (bílý pruh mezi žákem a horního víčka u dítěte) (další podrobnosti k článku : tabulka s rozměry obvodu hlavy u dětí - dívek a chlapců).
- Syndrom motorických poruch. Vykazuje se jako patologický svalový tón - hypertonus, hypotonus nebo svalová dystonie. V tomto případě je pro novorozence obtížné přijmout fyziologické postoje a jak dítě roste, dochází k fyzickému a psychickému vývoji. Rodiče by měli věnovat pozornost příliš monotónnímu výkřiku nebo pláči dítěte, jeho pozdní reakci na světlo, vizuální a zvukové podněty a ukázat dítě lékaři při prvním výskytu patologické reakce.
- Syndrom hyper excitability. Zahrnuje zvýšenou nervovou reakci na jakékoliv podněty: dotyk, zvuk, změna polohy těla. Často dochází k hypertonu a třesu končetin, bradou. Plačící dítě připomíná kvílení a je doprovázeno poklesnutými hlavami. Často a hojně plivá (fontána), zatímco nárůst hmotnosti nastává pomalu. Spánek a bdění jsou přerušeny.
- Konvulzivní syndrom. Jedná se o patologickou reakci organismu na vnější a vnitřní podněty a projevuje se nedobrovolnými svalovými kontrakcemi místního (lokálního) a generalizovaného (pokrývajícího celý organismus) charakter. Útoky mohou být doprovázeny zvracením, pěnícím se z úst, regurgitací, respiračním stresem a cyanózou.
- Komatózní syndrom. U novorozenců je výsledkem poranění při narození, infekčních lézí, metabolických poruch a funkčních respiračních poruch. Vyjadřuje se v depresi tří vitálních funkcí - vědomí, citlivosti a motorické aktivity. Když je zaznamenáno nedostatek reflexního sání a polykání u dětí.
- Syndrom vegeto-viscerálních poruch. Vykazuje patologické změny v kardiovaskulárních, respiračních systémech, poruchách gastrointestinálního traktu, abnormální barvě nebo bledé kůži, porušení termoregulace.
- Porucha pozornosti s hyperaktivitou. Jedná se o neurologicko-behaviorální vývojovou poruchu, v níž děti mají potíže soustředit a vnímat informace. Dítě je příliš impulzivní a špatně se vyrovná s jejich emocí.
Diagnostické metody
Pro starší děti jsou také nabízeny speciální testy, které pomáhají hodnotit paměť, pozornost a duševní stav. Dnes se používají následující moderní metody výzkumu:
- Neurosonografie. Určeno dětem od narození až po přeměnu velkého fontanelu (viz také: jak rostl fontanel u dětí?). Pomocí speciálního ultrazvukového senzoru se vyšetřují mozkové struktury a identifikují se jejich patologie: hypertenzní a hydrocefalické syndromy, hypoxicko-ischemické léze, cysty a hematomy, zánět meningů.
- Dopplerovský ultrazvuk. Umožňuje posoudit stav mozkových cév a zjistí porušení rychlosti krevního oběhu, patologie a aneuryzmatu cév zásobujících mozku, zablokování nebo zúžení tepen.
- Elektroencefalografie. Zaznamenává elektrickou aktivitu mozku, která umožňuje vyvodit závěry o zánětlivých procesech, nádorech, vaskulárních patologických stavech v mozku, epileptických ložiskách.
- Rheoencephalography. Jedná se o nejjednodušší metodu studia a hodnocení cévních stěn a cév mozku. Detekuje poruchy průtoku krve a hypertonu cév.
- Krevní test Umožňuje stanovit přítomnost leukocytózy, což indikuje zánětlivé procesy v těle a úroveň bilirubinu, která je důležitá pro vývoj bilirubinové encefalopatie.
Léčba encefalopatie u dětí
Encefalopatie je vážná diagnóza vyžadující okamžitou lékařskou péči. Samoléčba v tomto případě není pouze nepatřičná, ale může vést k nezvratným důsledkům. Pouze odborník si zvolí takové individuální - domácí nebo hospitalizační léčbu v závislosti na věku, antropometrických datech dítěte, závažnosti patologie a závažnosti příznaků, které nebudou potlačovat řadu důležitých funkcí mozku.
Léky
Léková terapie je založena na následujících hlavních skupinách léků:
- Nootropika nebo neurometabolické stimulanty. Aktivujte práci nervových buněk a zlepšujte tok krve. Patří sem: Piracetam, Vinpocetin, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (doporučujeme číst: pokyny pro použití Pantogamového sirupu pro děti).
- Vazodilatační látky nebo vazodilatátory. Rozšiřte průduch cév a normalizujte tok krve. Mezi ně patří papaverin a vinpocetin.
- Psycholeptika nebo sedativa. Zaměřeno na odstranění zvýšené podrážděnosti. Tito zahrnují Citral, Valerianahel, Elenium.
- Analgetika nebo léky proti bolesti. Účelem jejich použití je zmírnění vyjádření bolesti. Jedná se o aspirin, ibuprofen.
- Antikonvulziva nebo antiepileptika. Cílem je snížit epileptickou aktivitu a zmírnit křeče jakéhokoli původu. Mezi ně patří Valparin, fenobarbital.
Kromě těchto léků může lékař předepisovat antispazmodiky a svalové relaxanci při centrální léčbě. V rámci lůžkové léčby se doporučuje fyzioterapie - elektroforéza, terapie amplipulózou. U bilirubinové encefalopatie je vhodná léčba fototerapií.
Doporučení
K účinnému boji proti účinkům perinatální nebo získané encefalopatie nejsou samotné léky dostatečné. Rodiče by měli být trpěliví a vzdát se fyzického a psychického zotavení svých potomků. Chcete-li to udělat, měli byste upravit režim bdění a odpočinku dítěte, poskytnout stravu s jídlem bohatým na vitamín B, pravidelně provádět kurzy fyzikální terapie a masáže.
Jak dítě roste, v případě potřeby se doporučuje zapojení nápravných učitelů - řečových terapeutů a patologů. Pomáhají sociálnímu přizpůsobení, vytváření pozitivní motivace a vytvářejí plán rozvoje za použití nezbytných metod, prostředků a technik, které berou v úvahu věk, individuální a psychologické vlastnosti dítěte.
Důsledky pro dítě
Účinky encefalopatie jsou závažné. Jedná se o zpožděný řeč, duševní a tělesný vývoj, dysfunkci mozku, vyjádřenou nedostatkem pozornosti a paměti, epilepsií, hydrocefalusem, mozkovou obrnou (doporučujeme číst: jaké příznaky má epilepsie u dětí?). Prognóza v závislosti na závažnosti onemocnění se liší od úplného zotavení k invaliditě a úmrtí.
Encefalopatie nespecifikovaná u kojenců
Encefalopatie nespecifikovaná u kojenců - onemocnění, které postihuje mozku. To může být vyvoláno několika faktory, včetně špatných návyků matky. Prognóza závisí přímo na rychlosti diagnózy a na začátku léčby. Ale ignorovat příznaky a poté odsouzet dítě k těžkým vývojovým poruchám, včetně postižení. Řekněme vám, co hledat, jak správně zabránit vážným onemocněním.
Encefalopatie je zobecněné onemocnění mozku, když se jeho neurony rozvíjejí se zpožděním (viz struktura neuronu). Nemoc se projevuje řadou příznaků: od porušení vnímání dítěte jednotlivými událostmi ke zpomalení růstu. V tomto případě může být základ pro nešpecifikovanou encefalopatii u kojenců velmi odlišný.
Příčiny nemoci
Existují důkazy, že patologie je diagnostikována u téměř poloviny všech novorozenců. Vyvíjí se na pozadí hypoxie plodu nebo v důsledku narození trauma. Obvykle do roku projde porušení. Ale závažné formy, kdy mozkové buňky umírají nebo výrazně snižují velikost, dokáží lékaři najít u 10% dětí a důvody jsou zde mnohem rozsáhlejší.
- mladý věk (nebo naopak starší) ženy v práci;
- individuální charakteristiky porodní struktury (úzká pánve);
- placentární abrupce;
- příliš velké dítě;
- nesprávná prezentace plodu;
- těžká hypoxie způsobená obtížným podáváním.
Zjistěte, jaká je ventrikulomegalie u dítěte: příčiny a důsledky.
Velmi často jsou ohroženy matky s diabetes mellitus, stejně jako pacienti, kteří se nechtějí vzdát špatných návyků, kouří a pijí alkohol během těhotenství. Často je podezření na encefalopatii u žen, které dlouhodobě pracují v nebezpečných průmyslových odvětvích (chemické závody, lakovny). Existují ženy, které užívají silné léky podle svého výběru během těhotenství. Situace však není vždy beznadějná. Vše závisí na formě onemocnění a rychlosti diagnózy.
Známky a formy encefalopatie u novorozenců
Jaké jsou příznaky encefalopatie nespecifikované u kojenců? Existuje několik období, které lékaře odlišují, a každý má své vlastní příznaky:
- Akutní: od týdne do měsíce.
- Brzké období, zotavení: až šest měsíců.
- Pozdější období, zotavení: až 2 roky.
V prvním akutním období je dítě slabé, svaly se pohybují pomalu, reflexy jsou také pomalé (dítě špatně nasává, nebo naopak síla uchopí ústa hrudníkem). U malého dítěte se mohou třesy končetiny, často spí neustále a v náručí dospělého se snaží naklonit hlavu dozadu (viz Tremor u kojenců).
V druhé ranné fázi může dojít k poškození mozku, které lékaři nazývají focální. Paralýza je zde možná, hlava je zřetelně větší než normální velikost a na chrámech nebo čele se objevuje velká žilní síťka. Pacient může dýchat nebo se udusit zmateně, vyprázdnit buď kapalinou nebo těsnou stolicí. Svaly jsou také uvolněné nebo příliš napjaté.
Třetí období se vyznačuje jiným obrazem: dokonce i ze strany, je pozoruhodný vývoj dítěte. Řeč a pohyby, on je velmi odlišný od vrstevníků. Svaly jsou často stlačeny křečemi a reakce na lidi a jevy kolem nich není vůbec předvídatelná.
Zároveň lékaři říkají, že nejčastější encefalopatie je chronická: příznaky jsou pomalé a onemocnění se vyvíjí špatně. Ostré období se vyskytují po úrazech nebo zánětlivých nemocech; například pankreatická nebo jaterní encefalopatie. Proto diagnóza a léčba této nemoci hraje obrovskou roli.
Zvědavý! Dítě se může chovat neadekvátně a stěžovat si na jednu nebo druhou věc. Dosti malé děti nejsou schopné vyslovit nespokojenost a hlásit onemocnění s neustálými výkřiky a rozmary. Zde je důležité být ostražití otcům a matkám a obrátit se na pediatra (a pak na neurologa) při nejmenším podezření na podivné chování dítěte.
Diagnostika encefalopatie
První, kdo může mít předpoklad o patologii u kojenců, je neurolog. On zkoumá dítě, rozhovory s rodiči. Dále jmenován:
- USDG plavidel hlavy;
- EEG;
- ECHO-EG;
- MRI mozku;
- Rheoencephalography.
Moderní techniky nám umožňují studovat stav nádob, analyzovat možné morfologické změny v mozku. Pochopte, jak závisí její aktivita na intrakraniálním tlaku. Lékaři také umožňují rozlišovat encelofapatiu od jiných závažných patologií (encefalitida, nádory mozku). Pacient musí provést kompletní vyšetření krve a moči, předepsat ultrazvuk vnitřních orgánů.
Často, pro diagnózu vyžaduje celou radu odborníků. Na výzkumu se aktivně podílejí kardiologové, nefrologové, gastroenterologové, pulmonologové, protože podle stížností rodičů je obtížné pochopit, co přesně dělá dítě ve větší míře.
Léčba dětské encefalopatie
Boj proti patologii vyžaduje od lékařů velké úsilí, které vede k odstranění příznaků a odstranění příčin vzniku tohoto onemocnění. V terapii využívá široké spektrum aktivit. V akutní formě je pro lékaře důležité snížit nitrolební tlak, zmírnit křeče a podpořit celkovou vitalitu pacienta.
Chcete-li zmírnit akutní průběh a zmírnit stav pacienta, pomozte:
- umělá ventilace plic;
- normalizace metabolismu lipidů (tj. metabolických procesů), pro které jsou uvedeny speciální lipotropní léky;
- léky angioprotektory, které posilují stěny cév a zlepšují odtok žilní krve.
Někdy v průběhu léčby obsahují uklidňující prostředky, sedativa. Podporují lidský imunitní systém pomocí vitaminových komplexů. Důležitou podmínkou je umožnit pacientovi rychlejší rehabilitace. Pro to, co provádí masáž, cvičební terapii. Ujistěte se, že dodržujte každodenní rutinu s odpočinkem a procházkami ve stejnou dobu, stejně jako jíst správně.
Vše o hypoxii u novorozenců: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba.
Informace o mozkových pseudocystách u novorozenců: příčiny výchovy, projevů, diagnózy a léčby.
Lékaři říkají, že to všechno začíná těhotenstvím. Maminky, kteří dodržují všechna doporučení, vedou zdravý životní styl a obvykle užívají komplex vitamínů. Dodržujte pokyny lékaře. V pokročilých případech tato nemoc hrozí epilepsií, paralýzou a dokonce i otokem mozku. Také závažné formy často vedou k postižení. Domníváme se, že je velmi obtížné se zotavit, pokud se s dítětem nezajímáte od narození.
Ale pečující rodiče, kteří vedou správný životní styl a věnují dostatečnou pozornost jejich dítěti, mohou být ujištěni o příznivé prognóze. Po několika letech společného úsilí s lékaři bude nemoc ustupovat.