Edém mozku (GM) je patologický stav, který je vytvořen v důsledku působení různých faktorů poškozujících mozkových struktur: traumatických lézí, komprese nádoru, pronikání infekčního agens. Nepříznivý vliv rychle vede k nadměrné hromadění tekutiny, zvýšení nitrolebního tlaku, což vede k rozvoji závažných komplikací, které při neexistenci naléhavých terapeutických zásahů může vyústit v těch neblahých důsledcích pro pacienta a jeho příbuzných.
Příčiny GM otoku
Při normálním intrakraniálním tlaku (ICP) u dospělých je v rozmezí 3 - 15 mm. Hg Art. V určitých situacích, tlak uvnitř lebky, začne stoupat a vytvářet vhodné pro normální fungování centrální nervové soustavy (CNS) podmínek. Přechodné zvýšení ICP, které je možné kašel, kýchání, zvedání závaží, zvýšení intraabdominálního tlaku, zpravidla nemají čas na škodlivé účinky na mozek v tak krátkém čase, takže nemůže způsobit edém mozku.
Je jiná věc, jestliže škodlivé faktory po dlouhou dobu zanechají jejich vliv na struktury mozku a pak se stávají příčinou trvalého zvyšování intrakraniálního tlaku a tvorby takové patologie jako otok mozku. Příčiny edému a komprese GM mohou být proto:
- Penetrační neurotropické jedy, virové a bakteriální infekce u GM věci, které se děje v případě otravy nebo různých druhů infekčních a zánětlivých onemocnění (encefalitidy, meningitidy, abscesy mozku), který může být komplikací chřipky a septických procesů lokalizovaných v orgánech, v bezprostřední blízkosti k mozku (bolest v krku, zánět středního ucha, sinusitida);
- Poškození látky mozku a dalších struktur v důsledku mechanického působení (poranění hlavy - TBI, zejména s zlomeninami klenby nebo lebky, krvácení a intrakraniální hematomy);
- U novorozenců - narození traumata, stejně jako patologie nitroděložního vývoje, jehož příčinou byly nemoci přenášené matkou během těhotenství;
- Cysty, primární nádory nebo metastázy GM z jiných orgánů, stlačující nervovou tkáň, brání normální tok krve a mozkomíšního moku, a tím přispět k hromadění tekutiny v tkáních mozku a zvýšeného nitrolebního tlaku;
- Operace prováděné na mozkové tkáni;
- Akutní cerebrovaskulární příhoda (mozková příhoda) při ischemickém (cerebrálním infarktu) a hemoragickém (krvácení) typu;
- Anafylaktické (alergické) reakce;
- Horolezectví do vyšší nadmořské výšky (nad jeden a půl km) - horský edém u horolezců;
- Selhání jater a ledvin (ve fázi dekompenzace);
- Abstinenční syndrom v alkoholismu (otravy alkoholem).
Kterákoli z výše uvedených stavů může způsobit edém mozku, mechanismus tvorby je ve všech případech v zásadě stejný a jediný rozdíl spočívá v tom, že edém postihuje pouze jednu oblast nebo se rozšíří na veškerou mozkovou záležitost.
Těžký scénář vývoje OGM s transformací na opuch mozku ohrožuje smrt pacienta a vypadá takto: každá buňka nervové tkáně je naplněna tekutinou a roztahuje se na nebývalou velikost, celý objem mozku se zvyšuje. V konečném důsledku omezené lebka mozek začne nehodí do jeho zamýšlené prostoru (otok mozku) - on tlačí na kostí lebky, což způsobuje stlačený sebe, protože pevná lebka nemá schopnost roztahovat se paralelní zvýšení mozkové tkáně v důsledku čehož je tento vystaven zranění (komprese GM). V tomto případě se intrakraniální tlak přirozeně zvyšuje, průtok krve je narušen a metabolické procesy jsou zpomalovány. otok mozku rychle a bez rychlého zásahu léků a někdy chirurgie rozvíjí, aby se do normálního stavu lze pouze některé (ne závažné) případy, například při zvedání na výšku.
Typy mozkového edému vyplývající z příčin
zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku hematomu
V závislosti na příčinách akumulace tekutiny v mozkové tkáni vzniká jeden nebo jiný typ edému.
Nejběžnější forma opuchu mozku je vazogenní. Pochází z poruchy funkčnosti hematoencefalické bariéry. Tento typ je tvořen zvětšením velikosti bílé hmoty - s TBI, takový edém se již může vyhlásit před uplynutím prvního dne. Oblíbenými místy pro akumulaci tekutin jsou nervové tkáně, okolní nádory, oblasti operací a zánětlivé procesy, ischemická ložiska, trauma. Takový otok se může rychle změnit na GM kompresi.
Důvodem pro tvorbu cytotoxických edému jsou často tyto patologické stavy, jako je hypoxie (otrava oxidem uhelnatým, například), ischemie (mozek myokardu) dojde v důsledku okluze mozkových cév, intoxikace, který se vyvíjí jako výsledek požití poškozují červených krvinek (erytrocytů) látky (hemolytické jedy), stejně jako jiné chemické sloučeniny. Cerebrální edém se v tomto případě vyskytuje hlavně v důsledku šedé hmoty GM.
Osmotická varianta mozkového edému vzniká ze zvýšené osmolarity nervové tkáně, jejíž příčinou mohou být následující okolnosti:
- Uprchání v sladkých vodách;
- Encefalopatie, vyvíjející se na základě metabolických poruch (metabolických);
- Nesprávný postup čištění krve (hemodialýza);
- Neuschovatelný žízeň, který může být na krátkou dobu spokojen s nepřirozeně velkým množstvím vody (polydipsie);
- Zvýšená bcc (cirkulující objem krve) - hypervolemie.
Intersticiální typ edému - jeho příčinou je průnik tekutiny stěnami komor (laterálně) do okolní tkáně.
Navíc, v závislosti na rozsahu šíření edému, je tato patologie rozdělena na lokální a generalizovanou. Místní OGM je omezena na akumulaci tekutiny na malé ploše medully a proto nepředstavuje takové nebezpečí pro zdraví centrálního nervového systému jako generalizované otoky mozku, pokud se obě procesy dělají do hemisféry.
Video: Přednáška o možnostech edému mozku
Jak se může hromadit tekutina v mozkové tkáni
Pravděpodobně nejtypičtější, i když daleko od specifické charakteristiky, charakterizující stupeň akumulace tekutin v mozkové látce je silná bolest hlavy, která se téměř nezmírňuje (a pokud ano, pak jen krátce). Tyto příznaky by se měly objevit především podezřelé v případě, že v poslední době došlo k traumatické poranění mozku a hlavy doprovázeny nevolností se zvracením (také typické příznaky traumatické poranění mozku).
Příznaky OGM jsou tedy snadno rozpoznatelné, zvláště pokud existují předpoklady pro toto (viz výše):
- Intenzivní bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení;
- Rozptýlení, zhoršená pozornost, neschopnost koncentrace, zapomnění, pokles komunikačních (individuálních) schopností vnímat informace;
- Poruchy spánku (nespavost nebo ospalost);
- Únava, snížená fyzická aktivita, neustálá touha lehnout a abstraktní od vnějšího světa;
- Deprese, stav deprese ("nepěkné bílé světlo");
- Zhoršení zraku (močení, plovoucí oční bulvy), porucha orientace v prostoru a čase;
- Nejistota v pohybu, změna chůze;
- Obtíž řeči a kontaktů;
- Paralýza a paréza končetin;
- Vzhled meningeálních znaků;
- Snížení krevního tlaku;
- Poruchy srdečního rytmu;
- Záchvaty jsou možné;
- Ve vážných případech - zatemnění, respirační a srdeční poruchy, kóma.
S otokem mozku a nedostatečnou správnou léčbou může pacient očekávat nejsmutnější následky - pacient může spadnout do stuporů a pak do kómatu, kde je pravděpodobnost zástavy dýchání a následkem toho velmi vysoká úmrtnost člověka.
Je třeba poznamenat, že v každém období progrese zvýšeného intrakraniálního tlaku (vývoj intrakraniální hypertenze) je aktivován určitý ochranný mechanismus. Schopnosti komplexu kompenzačních mechanismů jsou určeny schopností přizpůsobit se akumulaci tekutiny v kraniospinálním systému a zvýšení objemu mozku.
Diagnostika a určení příčin edému a otok mozku, stejně jako stupeň ohrožení pacienta pomocí neurologického vyšetření, biochemickou analýzu krve a instrumentálních metod (v podstatě všechny naděje pro magnetickou rezonancí nebo počítačové tomografie a laboratoře).
Jak se obnovit?
Edém mozku, který byl tvořen horolezcem v důsledku touhy rychle vzít výšku nebo nahromadění tekutiny v samostatné části GM (lokální edém), který vznikl z jiného důvodu, nemusí vyžadovat léčbu v nemocnici a jít po dobu 2-3 dnů. Avšak osoba je zvláště aktivní OGM prevenci příznaků, které bude i nadále přítomen (bolesti hlavy, závratě, nevolnost). V takové situaci bude muset několik dní lehnout a vypít pilulky (diuretika, analgetika, antiemetika). V těžkých případech se však léčba nemusí omezit na konzervativní metody - někdy je nutná operace.
Pro léčbu otoků mozku konzervativními metodami používejte:
- Osmotické diuretika (mannitol) a smyčkové diuretika (lasix, furosemid);
- Hormonální terapie, kde kortikosteroidy (například dexamethason) zabraňují rozšíření oblasti edému. Mezitím je třeba mít na paměti, že hormony jsou účinné pouze v případě místních škod, ale nepomáhají ve všeobecné formě;
- Antikonvulziva (barbituráty);
- Léky, které potlačují vzrušení, mají relaxační, sedativní a další účinky (diazepam, Relanium);
- Cévní prostředky, které zlepšují přívod krve a výživu mozku (trental, zvonění);
- Inhibitory proteolytických enzymů, které snižují propustnost cévních stěn (contrykal, kyselina aminokapronová);
- Léky, které normalizují metabolické procesy v GM (nootropika - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
- Kyslíková terapie (ošetření kyslíkem).
S nedostatečnou účinností konzervativní terapie je pacient v závislosti na formě otoku následován operací:
- Ventrikulostomie, což je malá operace, která spočívá v tom, že CSF je odebrána z komor GM s kanylou a katétrem;
- Trepanace lebky, která se produkuje s nádory a hematomy (eliminuje příčinu OGM).
Je zřejmé, že pro takovou léčbu, kdy není chirurgický zákrok vyloučen, musí být pacient hospitalizován. V těžkých případech musí být pacient obvykle ošetřen v jednotce intenzivní péče, protože může být nezbytné udržovat základní funkce těla pomocí speciálního vybavení, například pokud člověk nemůže dýchat sám, bude připojen k ventilátoru.
Co by mohlo být následkem?
Na začátku vývoje patologického procesu je předčasné mluvit o prognóze - záleží na příčině vzniku otoku, jeho typu, lokalizaci, rychlosti progrese, celkovém stavu pacienta, účinnosti terapeutických (nebo chirurgických) opatřeních a případně dalších okolnostech, které jsou okamžitě obtížné. upozornit. Mezitím vývoj OGM může jít v různých směrech a prognóza a důsledky budou záviset na tom.
Žádné důsledky
Při poměrně malém edému nebo místním GM poškození a účinné terapii nemusí patologický proces mít žádné důsledky. Mladí zdraví lidé, kteří nejsou zatěžováni chronickou patologií, mají takovou šanci, ale náhodou nebo z vlastního podnětu dostávali mírné TBI, které bylo komplikované otoky a rovněž užívaly alkoholické nápoje ve velkých dávkách nebo jiné neurotropní jedy.
Možná skupina postižených osob
GMO edém mírné závažnosti, který vznikl jako výsledek TBI nebo infekční-zánětlivý proces (meningitida, encefalitida) a byl okamžitě eliminován konzervativními metodami nebo chirurgickým zákrokem, má poměrně příznivou prognózu, neurologické příznaky často po léčbě chybí pro skupinu osob se zdravotním postižením. Nejčastější následky takového onemocnění mohou být považovány za opakující se bolesti hlavy, únava, deprese, syndrom záchvatů.
Pokud je předpověď velmi vážná
Nejnebezpečnější důsledky čekají na pacienta s otokem mozku a jeho stlačením. Zde je prognóza vážná. Vytažení mozkových struktur (dislokace) často vede k zastavení respirační a srdeční činnosti, tj. Ke smrti pacienta.
OGM u novorozenců
Ve většině případů je podobná patologická situace u novorozenců zaznamenána jako důsledek narození. Akumulace tekutiny a zvýšení objemu mozku znamená zvýšení intrakraniálního tlaku a tudíž otok mozku. Výsledek onemocnění a jeho prognóza závisí nejen na velikosti léze a závažnosti onemocnění, ale také na účinnosti lékařů při poskytování lékařské péče, která by měla být naléhavá a účinná. Čtenář může najít podrobnější popis poranění zranění a jeho důsledků v materiálu o traumatických poraněních mozku obecně. Nicméně zde bych se chtěl trochu zabývat dalšími faktory, které tvoří patologii, jako je OGM:
- Nádorové procesy;
- Hypoxie (hladovění kyslíkem);
- Nemoci mozku a jeho membrán infekčně-zánětlivé povahy (meningitida, encefalitida, absces);
- Intrauterinní infekce (toxoplazmóza, cytomegalovirus atd.);
- Pozdní gesta během těhotenství;
- Krvácení a hematomy.
Cerebrální edém u novorozenců je rozdělen na:
- Regionální (místní), která se dotýká pouze určité části GM;
- Společný (generalizovaný) OGM, vyvíjející se v důsledku utopení, zadušení, intoxikace a ovlivnění celého mozku.
Příznaky zvýšené koncentrace ICP u kojenců prvního měsíce života určují takové komplikace jako poškození medulla oblongata, která je zodpovědná za termoregulaci, respirační funkci a srdeční činnost. Samozřejmě, tyto systémy budou trpět v první řadě, což projeví takové známky potíží, jako je zvýšení tělesné teploty, téměř nepřetržitý výkřik, úzkost, neustálé regurgitace, vyklenutí pramene, křeče. Co je nejhorší - tato patologie v tomto období kvůli zastavení dýchání může snadno vést k náhlé smrti dítěte.
Důsledky přenesené intrakraniální hypertenze si mohou připomenout, jak dítě roste a vyvíjí:
- Časté synkopální (mdloby);
- Konvulzivní syndrom, epilepsie;
- Zvýšená excitabilita nervového systému;
- Zpožděný růst a mentální vývoj (zhoršená paměť a pozornost, mentální retardace);
- Mozková obrna (mozková obrna);
- Důsledky leukomalacie zjištěné u novorozenců (poškození mozku způsobené ischemií a hypoxií), pokud byly doprovázeny otokem mozku.
Mozková opuch novorozenců s diuretiky, které podporují odstranění nežádoucí tekutiny, kortikosteroidy, které inhibují další vývoj edému, antikonvulzivních léků, vaskulárních činidel a angioprotektů, které zlepšují cerebrální oběh a posilují cévní stěny.
Konečně chci čtenáři znovu připomenout, že přístup k léčení jakékoli patologie u novorozenců, dospívajících a dospělých se zpravidla značně liší, takže je lepší svěřit takovou věc kompetentnímu specialistovi. Pokud u dospělých může malý (lokální) mozkový edém někdy přecházet sám o sobě, není nade vší naděje na novorozence, u kojenců prvních dnů života v důsledku nedokonalého kraniospinálního systému se mozkový edém liší proudem blesku a může dát velmi smutný výsledek. U malých dětí je to vždy podmínka, která vyžaduje naléhavou, vysoce kvalifikovanou péči. A čím dřív to přijde, tím příznivější je prognóza, tím více naděje existuje pro úplné zotavení.
Příčiny a účinky mozkového edému
Otok měkké tkáně je patologický proces, při kterém se tekutina akumuluje v mezibuněčném prostoru. Edém mozku je pro pacienta velice nebezpečný, jehož následky vedou ke smrti buněk šedé hmoty, narušení fungování celého organismu, kóma a smrt pacienta.
Příčiny edému mozku
Proč má člověk otok mozku? Příčinou může být traumatické poškození tkáně nebo infekční zánět. Odborníci identifikují následující provokující faktory:
- Trauma. Zkrocený krk, hlava může být doprovázena mozkem a mozkovou cirkulací. Otok s takovým zraněním je možný, protože oběť může poškodit krevní cévy a narušit přenos nervových impulzů mezi buňkami. Otevřené kraniocerebrální poranění, při kterém fragmenty kostí pronikají do měkkých tkání a poškozují je také doprovázeny edémem. Poranění při porodu a prodloužená hypoxie způsobují otoky šedé hmoty u novorozenců.
- Mrtvina: Krvácení do mozku nebo zablokování mozkové tepny, v níž je přerušeno dodávání krve do hlavové části, se objevuje také při otoku tkáně. Patologie je vyvolána impregnací šedé hmoty krví, růstem hematomu, stlačením na tkáň a zhoršením výtoku mozkomíšního moku, smrti buněk.
- Infekční onemocnění. Pokud se objeví opuch mozku, jehož příčinou je zánětlivý proces, je třeba zmínit několik faktorů, které tuto podmínku vyvolávají:
- Meningitida Při zahájení otitis, přední, virové poškození mozku, se membrány nafouknou.
- Empyema subdural. Další komplikace infekčního onemocnění, vyjádřená akumulací purulentního obsahu pod mozkovou kůrou.
- Encefalitida Vyvíjí se po kousnutí encefalitidy nebo jako komplikace spalniček, rubeoly, chřipky.
- Toxoplasmóza. Zánět mozkové tkáně, vyvolaný nejjednoduššími mikroorganismy, které zasáhly mozek.
- Neoplazma. Když v lidské hlavě vzrůstá maligní nádor, přeruší se přívod krve, nádor vyvíjí tlak na zdravé buňky a způsobuje edém.
- Syndrom stažení. Zřídka se vyskytuje u lidí s alkoholismem, kdy se šedá hmota, otrávená produkty rozpadu, začne zhroucovat. Může být dokonce diagnostikován v absolutních non-pijáci, kteří nepijí alkohol, ale trvale přijímá určité léky, které ovlivňují mozek.
- Horní otok. Toto onemocnění postihuje lezce, kteří stoupají nad 1500 metrů nad mořem.
Symptomy edému mozkové tkáně
Vzhledem k tomu, že cerebrální edém není samostatným onemocněním a spíše se týká syndromů, patologických stavů, příznaky závisí na tom, co způsobilo zánět buněk. Edém se může rozvinout rychle nebo postupně, vše závisí na provokačním faktoru, celkovém stavu pacienta a rychlosti lékařské péče. Následující příznaky jsou zvýrazněny:
- Intenzivní obličejové bolesti během vývoje infekčního onemocnění nebo tlakového nauzea - s chronickým poškozením mozkových buněk. Lokalizace bolesti závisí na tom, do jaké oblasti je postižena hlava.
- Pocity slabé, letargické, velmi unavené.
- Závratě při změně polohy těla.
- Nevolnost, zvracení, po které se to nedá jednodušeji.
- Ztmavnutí očí, rozmazané vidění, tinnitus.
- Dezorientace ve vesmíru.
- Obtížné dýchání.
- Pulzní nestabilita, arytmie.
- Hypotenze.
- Zhoršení krátkodobé paměti.
- Stupor, apatie.
- Mdloby
- Konvulzivní záchvaty.
- Coma.
Symptomy mozkového edému se nejčastěji objevují náhle, stav pacienta se rychle zhoršuje. Aby se zabránilo úmrtí, je nutné naléhavě poskytnout pacientovi lékařskou pomoc. Při čekání na sanitku můžete na hlavu oběti zabalit led, snížit teplotu a zastavit šíření otoku.
Jak se objevuje otok mozku?
S otokem mozkové tkáně se zvyšuje jeho objem. Ale kosti lebky se nemohou pohybovat od sebe a jen vyvíjejí tlak na šedou hmotu. Tím se zvyšuje intrakraniální tlak, protože výtok tekutiny se nemůže spontánně zvyšovat. Komprese mozku způsobuje hladovění kyslíkem, což je významné narušení krevního oběhu.
Pokud je příčinou otoku zranění, šedá hmota je poškozena fragmenty kostí. Propustnost cév je narušena - krev vstupuje do mozkových buněk, poškozuje činnost neuronů, buněčné membrány jsou poškozeny. Tlak v mozkové kapiláry se zvyšuje, tekutina z nich vstupuje do extracelulárního prostoru. Současně dochází k ischemii postihující některé oblasti hlavy, tkáňová nekróza je možná.
Zaznamenává se řada ohrožujících příznaků:
- Výrazný nárůst teploty (nad 40 stupňů), který se neobjeví.
- Nedostatek reakce žáků na světlo.
- Paralýza svalů končetin na jedné straně.
- Ztráta reflexů bolesti
- Porušení rytmu dýchání, zástava dýchání.
- Bradykardie, srdeční zástava.
V medulce dochází k posunu zón pod tvrdým skořápem, významnému otoku šedé hmoty, cerebellum.
Patologie v novorozenci
Edém u novorozenců se nejčastěji vyskytuje v důsledku poranění hlavy v důsledku porodu a také se vyvíjí v důsledku uškrcení pupeční šňůry, intoxikace a utopení ve vodách. Tumor, cysta, hematom získaný při porodu může vyvolat patologii. Co je opuch mozku u novorozence? Stejná akumulace tekutiny v buňkách a v extracelulárním prostoru, stejně jako u dospělých. Je charakterizován rychlým zhoršením stavu dítěte a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Hypoxie (deprese kyslíku) je jak příčinou, tak důsledkem mozkového edému. Dítě také má zhoršenou cerebrální cirkulaci, což zvyšuje intrakraniální tlak. Symptomy jsou zaznamenány:
- Nezastavujte plakat baby.
- Zvětšuje fontanel.
- Encefalopatie.
- Křeče.
- Arytmie.
- Výrazné stálé zvýšení teploty.
Otok může být lokální - ovlivňuje pouze část buněk šedé hmoty a projevuje se postupně. A difuzní - s poškozením mozku a obě hemisféry.
Diagnostika
Vzhledem k tomu, že otok hlavy nevykazuje specifické neurologické příznaky, je obtížné diagnostikovat patologii v nemocnici. Proto, když se objeví komplex symptomů, které nepřímo nebo přímo naznačují poškození mozku, doporučuje se pacientovi podstoupit vyšetření:
- Neurologický test.
- Magnetické rezonanční zobrazování hlavy a krční páteře.
- Počítačová tomografie.
Zkouška pomáhá zjistit, kde vznikl tkáňový edém, kolik se šíří. K přesnějšímu určení toho, co způsobilo otok mozku, jehož důsledky je třeba řešit, se doporučuje, aby pacient podstoupil kompletní krevní obraz, žilní krev pro biochemii.
Léčba
Mírné otoky tkání, například způsobené horolezeckým lezcem na horách nebo vyvolané mírným třepáním hlavy, obvykle odchází do 2-3 dnů. V případě, že je pacient diagnostikován s těžkým otokem velkých velikostí, je léčba prováděna v nemocnici. Příčiny edému jsou vyloučeny: odstranění intoxikace, léčba infekčních onemocnění.
K zastavení uvolňování tekutiny, aby se zabránilo vzniku otoků, se provádí specifická léčba:
- Nadbytečná tekutina se z tkáně odstraňuje. Osmotické (Mannit) a smyčkové diuretika (Furosemid, Trifas) jsou předepsány pro toto. Kombinace těchto léků napomáhá odstranění kapaliny, protože mají rychlý diuretický účinek.
- Jsou zavedeny živiny. Pro normalizaci mozku se injektují roztoky glukózy, síranu hořečnatého. Tyto léky rovněž zvyšují účinek diuretik, což zvyšuje plazmatický tlak.
- Suspenduje proces otoků tkání. Pro tento účel se používají glukokortikosteroidy.
- Cerebrální oběh je normalizován. Pacient bere nootropní, vasotropní léky. Intravenózní léčivo, Ceraskon.
Pro zmírnění bolesti se pacientovi podávají analgetika, aby se zmírnila záchvaty - svalové relaxanci.
Jak odstranit otok mozku, pokud léky nepomáhají? V nemocnici se aplikuje kyslíková terapie: umělé zavedení kyslíku inhalátorem pomocí kyslíkového polštáře. Pomáhá zlepšit dodávku kyslíku do mozkových buněk.
Účinným prostředkem k odstranění otoků je významné snížení tělesné teploty oběti (hypotermie). Současně se zpomalují všechny procesy těla a rozložení kapaliny se snižuje.
Když všechny použité metody nepomáhají, provádí se operace: instalace katétru k odvádění tekutiny z komor mozku.
Komplikace mozkového edému
Vzhledem k tomu, že mozkový edém významně poškozuje tkáně šedé hmoty a kůry, je možné, že se u pacienta objeví závažné komplikace:
- Ztráta komunikačních dovedností.
- Vývoj duševních chorob.
- Deprese.
- Konstantní bolesti hlavy.
- Epileptické záchvaty.
- Ztráta motorické aktivity.
- Poruchy spánku
Děti, které utrpěly zranění hlavy, doprovázené otoky, později zaostávají v psychickém a fyzickém vývoji od svých vrstevníků. Kvůli patologii může dítě:
- V budoucnu mají slabé intelektuální schopnosti.
- Utrpení konvulzivní záchvaty.
- Trpět mozkovou obrnou.
Neurologé si dobře uvědomují, co je otok mozku a jeho důsledky. Proto dítě, které utrpělo porodní poranění, bylo v neurologu dlouhodobě v dispensáři. V případě potřeby je stav pacienta sledován neurochirurgem, psychiatrem.
Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich
Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik
Co dělat v případě mozkového edému
Edém mozku je vážná patologie, která nevyhnutelně vede k smrti, pokud není ponechána léčena. Nemoc je zvláště nebezpečná pro děti, protože má skryté symptomy a způsobuje řadu poruch. U dospělých postupuje snadněji, ale nebude to fungovat samo. Co je tato nemoc a jaké faktory ji vyvolávají?
Co znamená mozkový edém
Cerebrální edém je reaktivní proces, který nastává, když je v mozkových dutinách a tkáních nadměrná koncentrace tekutiny. Toto závažné onemocnění je doprovázeno zvýšením intrakraniálního tlaku a poškozením cév, což způsobuje, že nervové buňky zemřou.
Příčiny edému mozku
Patologie se vyvine během hypoxie, doprovázené zvýšenou hladinou oxidu uhličitého v těle.
Edém mozku je vyvolán následujícími faktory:
- Poškození lebky. Někdy je zranění mozkových fragmentů kraniálních kostí. To vše způsobuje silný edém, který zabraňuje odtoku tekutiny.
- Poranění mozku.
- Ischemická cévní mozková příhoda, poškozená cerebrální cirkulace v důsledku zanesení trombů sraženiny. Zabraňuje tomu, aby buňky dostávaly normální množství kyslíku, a poté ztratily, což způsobilo otoky.
- Hemorrhagická mrtvice, která se vyvine v případě poškození a aneuryzmatu cév a vyvolává zvýšení intrakraniálního tlaku.
- Meningitida je zánět meningů.
- Intrakraniální hematomy.
- Metastáza nádorů v mozkové tkáni.
- Toxoplasmóza je onemocnění způsobené nejjednodušší toxoplasmou. Je zvláště nebezpečný pro plod, který se vyvine v děloze.
- Hnisavá infekce, která se při rychlém toku stává zdrojem otoku a zabraňuje odtoku tekutiny.
- Nádory, které interferují s cirkulací krve při stlačení některých částí mozku.
- Encefalitida je zánět mozku virové přírody, nesený hmyzem.
- Výškové rozdíly. Přes 1,5 km nad mořem, kvůli nedostatku kyslíku, začne bobtnání mozku. To je jeden z příznaků horské nemoci.
- Intoxikace s neuroparalytickými jedy, alkoholem, chemikáliemi.
- Poškození jater, žlučových cest.
- Operace mozkové tkáně.
- Anafylaktické reakce.
- Anasarka - otok, doprovázený srdečním selháním.
Edém mozku je nebezpečný, protože tento orgán je omezený velikostí lebky a není schopen zvýšit jeho objem bez následků na celé tělo. Stlačení lebky v kombinaci s poklesem hladiny kyslíku vede k úplnému zastavení přívodu krve do neuronů, což zvyšuje otoky.
Co přispívá k nemoci
K vzniku tohoto onemocnění přispívají následující faktory:
- Zvýšení krevního tlaku zvýšením kapilár. To je způsobeno expanzí mozkových tepen. Ve skutečnosti se voda v extracelulárním prostoru akumuluje.
- Porušení vaskulární permeability. V důsledku toho stoupá tlak v mezibuněčném prostoru a způsobuje poškození buněčných membrán.
U dospělého pacienta se indikátor intrakraniálního tlaku v poloze vleže pohybuje mezi 3-15 mm Hg. Art. V některých situacích (kašel, kýchání a zvýšený intraabdominální tlak) dosáhne rychlost 50-60 mm Hg. Art., Ale nezpůsobuje poruchy lidského nervového systému, protože rychle prochází kvůli vnitřním mechanismům mozkové ochrany.
Rizikové skupiny
Mozkový otok ve větším rozsahu:
- Lidé, kteří mají problémy s kardiovaskulárním systémem. Patří sem přenášená ischemická choroba, hypertenze, ateroskleróza.
- Pacienti, jejichž profese jsou spojeny s rizikem zranění, spadnou z výšky.
- Dospělí s alkoholismem. Při nadměrném užívání alkoholu pod vlivem etanolu zemřou nervové buňky a na jejich místě se hromadí tekutina.
- Novorozenci projíždějící rodným kanálem.
Symptomy
Objevující se lokálně, patologie rychle pokrývá celý orgán. V některých případech se onemocnění postupně rozvíjí, protože po nalezení prvních příznaků edému může být pacientův život zachráněn.
Symptomy závisí na původu vzniku a závažnosti onemocnění. Mezi nejčastější příznaky patří:
- nevolnost a zvracení;
- bolesti hlavy, projevující se v akutních onemocněních mozku;
- poruchy paměti;
- zapomnětlivost;
- rozmazané vidění;
- snížení krevního tlaku, nestabilní puls;
- bolest krku;
- nerovnoměrné dýchání;
- řečové problémy;
- časté závratě;
- nedostatečná koordinace;
- paralýza končetin;
- křeče procházející do atony svalů (neschopnost snížit);
- halucinace;
- v případě otoku alkoholu se při tvorbě více hematomů objevuje otok obličeje;
- ztráta vědomí, zhoršení situace, která se změnila v kóma.
Typy edému mozku
Cerebrální edém se děje:
- místní, ovlivňující určitou oblast mozku;
- difuzní, pokrývající mozkovou stopu a hemisféru.
V tomto případě má difúzní edém výraznější příznaky.
Ale také rozlišit následující typy otoků:
- Cytotoxický edém se vyskytuje v důsledku hypoxie, intoxikace a ischémie. Množství šedé hmoty se patologicky zvyšuje.
- Vasogenní edém se vytváří, když je narušena hematoencefalická bariéra. Vyskytuje se v přítomnosti nádoru, abscesu, ischémie a po operaci. Tato patologie se projevuje zvýšením množství bílé hmoty a je perifokální, což vede ke stlačení mozku.
- Osmotický edém se vyvíjí se zvýšením hladiny glukózy v krvi a sodíku. To vede k dehydrataci mozku, a pak k dokončení dehydratace.
- Intersticiální edém se vytváří v důsledku pronikání vody do mozkové tkáně.
Co způsobuje patologii
Otok je často fatální, což způsobuje nezvratné poškození mozkové tkáně. Moderní medicína nemůže zaručit, že by se pacient uzdravil i při správné léčbě.
Cerebrální edém ohrožuje následující podmínky:
- Průběh edému, který způsobuje smrt pacienta. Tyto důsledky jsou typické pro většinu obětí. Osoba je ve stabilním stavu, pokud je v lebeční dutině volný prostor. Když je úplně naplněn tekutinou, mozku se stává těsně. Současně se husté struktury mozku změkčují. Tak jsou mozkovité mandle zasazeny do kmene, což má za následek zastavení dýchání a srdeční tep člověka.
- Odstranění edému bez následků mozku. Takový výsledek je vzácný a je možný pro mladé lidi, pokud je otok způsoben intoxikací.
- Likvidace edému, zatímco pacient je deaktivován. Tak končí edém, který se tvoří u infekčních onemocnění, drobných poranění a hematomů. Zároveň se zdravotní postižení nemusí vizuálně projevit.
Po patologii u dospělých se pozoruje:
- časté bolesti hlavy;
- rozptýlení;
- křeče;
- problémy s koordinací;
- špatný spánek;
- vady fyzického vývoje;
- porucha komunikačních dovedností;
- problémy s dýcháním;
- deprese;
- epilepsie;
- paralýza;
- koma;
- vegetativní stav, kdy si pacient neuvědomuje a nereaguje na životní prostředí, protože ztrácí funkci mozkové kůry.
Opuch mozku u dětí
Lebka novorozenců má své vlastní vlastnosti. Kraniální kosti jsou spojeny chrupavkou, protože mozek dítěte nadále roste.
Příčiny
Akumulace tekutiny v mozku u dětí vyvolává:
- fetální hypoxie;
- vrozené patologie nervového systému;
- poranění porodu;
- akumulace hnisu v mozku;
- předchozí infekce in utero;
- meningitida a encefalitida;
- zvýšené množství sodíku v krvi (pozorováno u předčasně narozených dětí);
- vrozené nádory v hlavě.
Symptomy otoku
Následující příznaky naznačují otok mozku u dítěte:
- ospalost;
- úzkost;
- selhání prsu;
- tachykardie;
- silný výkřik;
- rozšířené žáky;
- letargie;
- zvýšení teploty;
- napětí nebo otok fontanelu;
- zvracení;
- zvýšení velikosti hlavy;
- křeče.
S předčasnou péčí se stav dítěte zhoršuje, onemocnění se rychle rozvíjí a končí smrtí.
Pokud je dítě náchylné k edému, mělo by ho sledovat neurolog, aby se vyloučila intrakraniální patologie, což zvýší šance na přežití. Nejnebezpečnějším obdobím pro dítě je měsíc po narození.
Možné komplikace
Důsledky onemocnění u dětí jsou:
- snížení intelektuálních dovedností;
- dysfunkce těla (nedostatek reflexů, neschopnost udržet hlavu);
- Mozková obrna;
- nedostatek komunikačních dovedností;
- epilepsie;
- smrti
Diagnostické funkce
Pokud máte podezření na otok mozku, je pacientovi předepsáno:
- vyšetření neurológem a oftalmologem;
- krevní test;
- vyšetření cervikální oblasti;
- MRI a CT mozku;
- neurosonografie pro děti do jednoho roku.
V raných stádiích onemocnění, kdy jsou příznaky slabé, bude zapotřebí vyšetření fundusu. Edém bude indikován stagnaci disků z optického nervu, reakce žáků, charakteristické pohyby očních koulí.
Léčba otupělosti
Léčebný kurz se skládá ze souboru postupů zaměřených na:
- potírání progrese mozkového otoku;
- odstranění příčiny otoku;
- léčba příznaků, které způsobují komplikace a zhoršují pohodu pacienta.
Příčiny edému mozku eliminují:
- antibiotická léčba: cefepim, cefuroxim;
- určení blokátorů kalciových kanálů: fendilin, verapamil, nimodipin;
- eliminace toxinů;
- normalizace cévního tónu;
- eliminace nádoru, je-li stav pacienta stabilní;
- zlepšení krevního oběhu;
- vypouštění likéru.
Při léčbě této patologie je nutné kontrolovat kardiovaskulární systém a teplotu těla, protože jeho zvýšení zhoršuje otok.
Při diagnostice otoku mozku je pacient hospitalizován. Je umístěn na jednotce intenzivní péče a životně důležité funkce pacienta jsou uměle udržovány.
Hlavní metody léčby:
- léky;
- kyslíková terapie;
- s pomocí operace.
Léčba léků
Pro léčbu předepsaných komplexních léků:
- Diuretika pro odstranění přebytečné tekutiny z tkání: lasix, sorbitol, furosemid, mannitol. Mají diuretický účinek a používají se v kombinaci s glukózou a síranem hořečnatým ke zvýšení účinku.
- Dekongestantní lék L-lysin-escinát.
- Zařízení pro zvýšení saturace tkání pomocí kyslíku a v případě potřeby umělé větrání plic.
- Mexidol, kontextuální, aktovegin, cerakson zlepšují metabolismus.
- Svalové relaxanty k odstranění křečí.
- Glukokortikoidní hormony: prednison, dexamethason, kortizon, hydrokortison. Stabilizují membránu postižených buněk a posilují cévní stěny.
Kyslíková terapie
Tato metoda zahrnuje zavedení kyslíku přímo do krve umělými prostředky. Tato manipulace poskytuje mozku výživu a pomáhá eliminovat otoky.
Chirurgická intervence
S pomocí operace se odstraní příčina otoku mozkové tkáně. To je jediný způsob, jak se zbavit nebezpečného onemocnění, pokud byl vyvolán neoplasmem, porušení integrity cév, traumatické poškození lebky.
Tekutina nahromaděná v hlavě je odstraněna katétrem, což snižuje intrakraniální tlak.
Předpověď
Prognóza onemocnění ovlivňuje včasnost léčby. Když je mozek oteklý, existuje silný tlak, který může poškodit životně důležité centrum nervu. V důsledku neuronální smrti, paralýzy nebo komatu dochází.
Perifokální edém je snadněji vyléčitelný, ale nebude možné obnovit všechny ztracené funkce pacienta.
Prevence
Nemoci mohou být vyloučeny dodržováním bezpečnostních pravidel. Patří sem:
- upevnění pomocí bezpečnostních pásů;
- nosit helmu při jízdě na kole, kolečkových bruslích, pracujících na staveništi;
- absolvování aklimatizace při cvičení na horolezectví;
- odvykání kouření;
- stálou regulaci krevního tlaku.
Závěr
Cerebrální edém je nebezpečný stav, který nejčastěji vyplývá z poranění nebo infekce lebky. Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem, který po sérii postupů předepíše léčbu. Pokud je onemocnění zjištěno v počáteční fázi, lze ji léčit léky. Současně se prodloužená patologie léčí pouze chirurgicky a zanechává komplikace různého stupně závažnosti života.