Furosemid - návod k použití, skutečné protějšky a forma uvolňování (tablety 40 mg injekce v lahvičkách pro intramuskulární a intravenózní injekce), diuretika k léčbě syndromu edém u dospělých, dětí a v těhotenství

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Lasix. Předložené recenze návštevníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů na používání diuretika Lasix ve své praxi. Velký požadavek na aktivnější přidání zpětné vazby k léčivému přípravku: léčivo pomohlo nebo nepomohlo k odstranění nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvedl výrobce v anotaci. Analogy Lasixu s dostupnými strukturními analogy. Používá se k léčbě syndromu edému a hypertenzní krize u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení.

Lasix je silný a rychle působící diuretikum odvozený od sulfonamidu. transport iontů Lasix systém blokuje Na +, K +, Cl- segment tlustého úseku vzestupného končetině Henle kličky a tedy jeho diuretický účinek závisí na přijetí léčiva v lumen renálních tubulů (díky mechanismu anion doprava). Lasixův diuretický účinek je spojen s inhibicí reabsorpce chloridu sodného v této části slučky Henle. Sekundární účinky ve vztahu ke zvýšení vylučování sodíku jsou: zvýšení množství vylučovaného moči (v důsledku osmoticky vázané vody) a zvýšení sekrece draslíku v distální části renálních tubulů. Současně zvyšuje vylučování iontů vápníku a hořčíku. Pokud se kanalikulární sekrece furosemidu snižuje nebo pokud je léčivo vázáno na albumin v lumenu tubulů (například u nefrotického syndromu), účinek furosemidu klesá.

V průběhu užívání přípravku Lazix se jeho diuretická aktivita nezmenšuje, protože léčivo přerušuje tubulární glomerulární zpětnou vazbu v Macula densa (tubulární struktura úzce spojená s juxtaglomerulárním komplexem). Lasix indukuje stimulaci renín-angiotenzin-aldosteron-dependentní dávky.

V případě srdečního selhání Lasix rychle snižuje předpětí (kvůli expanzi žíly), snižuje tlak v plicní tepně a plnící tlak v levé komoře. Tato prosperující účinek se zdá být zprostředkován účinky prostaglandinů, a proto je podmínkou jeho vývoj je nedostatek poruch při syntéze prostaglandinů, které navíc k realizaci tohoto účinku rovněž vyžaduje přiměřené zachování funkce ledvin.

Droga má snižovat krevní tlak, která je způsobena zvýšením vylučování sodíku, snížení objemu krve a snížení reakce vaskulárního hladkého svalu se svěrač podněty (v důsledku natriuretického efektu, furosemid snižuje vaskulární odezvu na katecholaminy, jejichž koncentrace u pacientů s hypertenzí zvýšil).

Po požití 40 mg přípravku Lazix začne diuretický účinek během 60 minut a trvá přibližně 3-6 hodin.

U zdravých dobrovolníků, kteří dostávali od 10 do 100 mg přípravku Lasix, byla pozorována dávka závislá diuréza a natriurie.

Složení

Furosemid + pomocné látky.

Farmakokinetika

Furosemid se rychle vstřebává v zažívacím traktu. U pacientů léčených přípravkem Lazix může být biologická dostupnost snížena až o 30%, protože může být ovlivněna různými faktory, včetně základního onemocnění. Furosemid je velmi silně vázán na plazmatické proteiny (více než 98%), zejména na albumin. Furosemid se vylučuje převážně v nezměněné formě a hlavně sekrecí v proximálním tubulu. Glukonátové metabolity furosemidu tvoří 10-20% vyloučených ledvin. Zbývající dávka se vylučuje střevem, zřejmě biliární sekrecí. Furosemid proniká do placentární bariéry a je sekretován do mateřského mléka. Jeho koncentrace u plodu a novorozence jsou stejné jako u matky.

Při selhání ledvin dochází k zpomalení eliminace furosemidu a poločas zvyšuje.

Při nefrotickém syndromu vede pokles plazmatických koncentrací bílkovin ke zvýšení koncentrace nevázaného furosemidu (jeho volné frakce), a proto se zvyšuje riziko ototoxického účinku. Na druhé straně může být diuretický účinek furosemidu u těchto pacientů snížen v důsledku vazby furosemidu na albumin v tubulích a snížení tubulární sekrece furosemidu.

Při hemodialýze a peritoneální dialýze a kontinuální ambulantní peritoneální dialýze se furosemid významně nevylučuje.

Při srdečním selhání, závažné hypertenzi a u starších pacientů je eliminaci furosemidu zpomalena kvůli poklesu funkce ledvin.

Indikace

• edémový syndrom při chronickém srdečním selhání;
• edémový syndrom při chronickém selhání ledvin;
• akutní renální selhání, včetně poruch během těhotenství a popálení (k udržení vylučování tekutiny);
• edémový syndrom u nefrotického syndromu (u nefrotického syndromu v popředí je léčba základního onemocnění);
• edémový syndrom u jaterních onemocnění (v případě potřeby kromě léčby antagonisty aldosteronu);
• otok mozku;
• hypertenzní krize;
• arteriální hypertenze;
• udržování nucené diurézy v případě otravy chemickými sloučeninami vylučovanými ledvinami v nezměněné podobě.

Formy uvolnění

Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání (punky v ampulích pro injekce).

Pokyny pro použití a dávkování

Při určování léku Lasix se doporučuje užívat ho v nejmenší dávce, která je dostatečná k dosažení požadovaného terapeutického účinku. Tablety je třeba užívat na prázdný žaludek bez žvýkání a mytí s dostatečným množstvím tekutiny. Ampulková forma léčiva se podává intravenózně a ve výjimečných případech intramuskulárně (není-li intravenózní podání možné nebo lék užíván perorálně). Intravenózní podávání přípravku Lasix se provádí pouze tehdy, když se lék neužívá uvnitř, nebo dochází k porušení absorpce léku v tenkém střevě, nebo pokud je to nezbytné k dosažení co nejrychlejšího účinku. Při intravenózním podání přípravku Lasix se vždy doporučuje, aby byl pacient přemístěn co nejdříve k perorálnímu podávání přípravku Lasix.

Pro intravenózní podání by měl být přípravek Lasix podáván pomalu. Rychlost intravenózního podání by neměla přesáhnout 4 mg za minutu. U pacientů s těžkou renální insuficiencí (sérovým kreatininem> 5 mg / dL) se doporučuje, aby rychlost nitrožilního podávání přípravku Lasix nepřesáhla 2,5 mg za minutu. Pro dosažení optimální účinnost a potlačení kontraregulace (aktivace antinatriuretický a neurohumorální regulačních jednotek renin-angiotensin), je výhodnější, aby se kontinuální intravenózní infúze léčiva lasix ve srovnání s opakovaným intravenózním podávání léčiva pacientům. Pokud se po jedné nebo více bolusové intravenózní injekce pro akutní stavy neexistuje možnost pro kontinuální intravenózní infuzi, tím výhodnější je zavedení nízkých dávkách s krátkými intervaly mezi správními orgány (přibližně 4 hodiny) než podání intravenózního bolusu vyšších dávek s velkými časových intervalech mezi injekcí.

Roztok pro parenterální podávání má pH přibližně 9 a nemá pufrovací vlastnosti. Pokud je hodnota pH nižší než 7, může se účinná látka vysrážet, a proto je při zředění přípravku Lasix nutné usilovat o to, aby hodnota pH výsledného roztoku byla v rozmezí neutrální až mírně alkalická. Pro chov můžete použít fyziologický roztok. Zředěný roztok přípravku Lasix by měl být použit co nejdříve. Doporučená maximální denní dávka pro intravenózní podání pro dospělé je 1500 mg. U dětí je doporučená dávka pro parenterální podání 1 mg / kg tělesné hmotnosti (ale ne více než 20 mg denně). Doba trvání léčby je stanovena lékařem individuálně, v závislosti na důkazech.

Zvláštní doporučení pro dávkování u dospělých

Edémový syndrom při chronickém selhání srdce

Doporučená počáteční dávka je 20-80 mg denně. Požadovaná dávka je zvolena v závislosti na diuretické odpovědi. Doporučuje se, aby byla denní dávka podávána 2-3x.

Edémový syndrom při akutním srdečním selhání

Doporučená počáteční dávka je 20-40 mg jako intravenózní bolus. V případě nutnosti může být dávka přípravku Lasix upravena v závislosti na terapeutickém účinku.

Edémový syndrom při chronickém selhání ledvin

Natriuretická reakce na furosemid závisí na několika faktorech, včetně závažnosti selhání ledvin a obsahu sodíku v krvi, takže dávkový účinek nelze přesně předpovědět. Pacienti s chronickým renálním selháním vyžadují pečlivou volbu dávky postupným zvyšováním tak, aby docházelo ke ztrátě tekutin postupně (na začátku léčby je možná ztráta tekutiny až na 2 kg tělesné hmotnosti za den).

U pacientů na hemodialýze je udržovací dávka obvykle 250-1500 mg denně.

Při intravenózním podání lze dávku furosemidu stanovit následovně: léčba začíná intravenózním dripováním rychlostí 0,1 mg za minutu a postupně se zvyšuje rychlost podávání každých 30 minut v závislosti na terapeutickém účinku.

Akutní renální selhání (k udržení clearance tekutin)

Před zahájením léčby přípravkem Lasix by měla být eliminována hypovolemie, hypotenze a významné poruchy elektrolytů a kyselých bází. Doporučuje se, aby byl pacient převeden z intravenózního podání přípravku Lasix na podávání tablet Lasix co nejdříve (dávka tablet závisí na zvolené intravenózní dávce). Doporučená počáteční intravenózní dávka je 40 mg. Pokud se po podání nedosáhne potřebného diuretického účinku, může být přípravek Lasix podáván jako kontinuální intravenózní infúze, počínaje rychlostí podávání 50-100 mg za hodinu.

Edém u nefrotického syndromu

Doporučená počáteční dávka je 20-40 mg denně. Požadovaná dávka je zvolena v závislosti na diuretické odpovědi.

Edémový syndrom v onemocněních jater

Furosemid je předepsán vedle léčby antagonisty aldosteronu, pokud nejsou dostatečně účinné. Aby se zabránilo vzniku komplikací, jako je nevhodný regulační ortostatické poruchy oběhu nebo elektrolytů nebo acidobazické stavu vyžaduje výběr pečlivé dávkování tak, že ztráty kapaliny dochází postupně (na začátku léčby k dispozici ztráty tekutin do asi 0,5 kg tělesné hmotnosti za den). Pokud je nezbytně nutné intravenózní podání, počáteční dávka pro intravenózní podání je 20-40 mg.

Hypertenzní krize, otok mozku

Doporučená počáteční dávka je 20-40 mg intravenózním bolusem. Dávka může být upravena v závislosti na účinku.

Udržování nucené diurézy v případě otravy

Furosemid se podává po intravenózní infuzi roztoků elektrolytů. Doporučená počáteční dávka pro intravenózní podání je 20-40 mg. Dávka závisí na reakci na furosemid. Před a během léčby přípravkem Lasix by měla být sledována a obnovena ztráta tekutin a elektrolytů.

Přípravek Lasix lze užívat v monoterapii nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Obvyklá udržovací dávka je 20-40 mg denně. U hypertenze v kombinaci s chronickým selháním ledvin může být nutné použít vyšší dávky přípravku Lazix.

Nežádoucí účinky

• hyponatrémie, hypochlorémie, hypokalémie, hypomagnesémie, hypokalcémie, metabolické alkalózy;
• bolesti hlavy;
• zmatek;
• křeče;
• svalová slabost;
• poruchy srdečního rytmu;
• dyspeptické poruchy;
• nadměrné snížení krevního tlaku;
• zhoršená koncentrace a psychomotorické reakce;
• bolesti hlavy;
• závratě;
• ospalost;
• slabost;
• sucho v ústech;
• zhroucení;
• zvýšené sérové ​​hladiny cholesterolu a triglyceridů;
• snížení tolerance glukózy (možná manifestace latentního tekoucího diabetes mellitus);
• hematurie;
• snížená síla;
• nevolnost, zvracení;
• průjem;
• zácpa;
• poškození sluchu, obvykle reverzibilní;
• tinnitus, zejména u pacientů s renální insuficiencí nebo hypoproteinemií (nefrotický syndrom);
• alergické reakce: pruritus, kopřivka, jiné typy vyrážky nebo bulózní kožní léze, polymorfní erytém, exfoliativní dermatitida, purpura, horečka, vaskulitida, intersticiální nefritida, eozinofilie, fotosenzitivita;
• trombocytopenie, leukopenie, agranulocytóza, aplastická anémie nebo hemolytická anémie.

Kontraindikace

• selhání ledvin s anurií (při absenci reakce na furosemid);
• jaterní kóma a prekom;
• těžká hypokalémie;
• těžká hyponatrémie;
• hypovolemie (s hypotenzí nebo bez ní) nebo dehydratace;
• výrazné porušení odtoku moči jakékoli etiologie (včetně jednostranného poškození močových cest);
• digitální intoxikace;
• akutní glomerulonefritida;
• dekompenzovaná aortální a mitrální stenóza, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
• zvýšení středního žilního tlaku (nad 10 mm Hg);
• hyperurikémie;
• věk dětí do 3 let (pevná dávková forma);
• těhotenství;
• období kojení.
• hypersenzitivita na léčivou látku nebo kteroukoli ze složek léčiv; pacienti alergičtí na sulfonamidy (antimikrobiální látky sulfanilamidu nebo léky sulfonylmočoviny) mohou mít křížovou alergii na furosemid.

Používejte během těhotenství a kojení

Lasix překročí placentární bariéru, proto by neměl být předepsán během těhotenství. Pokud jsou ze zdravotních důvodů Lasix předepsané těhotným ženám, je nutné pečlivé sledování stavu plodu.

Během kojení je užívání přípravku Lazix kontraindikováno. Furosemid inhibuje laktaci.

Použití u dětí

Kontraindikace u dětí ve věku do 3 let (pevná dávková forma).

Zvláštní instrukce

Před zahájením léčby by přípravek Lasix měl vyloučit přítomnost výrazných poruch odtoku moči, včetně jednostranné.

Pacienti s částečným porušením výtoku moči potřebují pečlivé sledování, zejména na začátku léčby přípravkem Lasix.

Během léčby přípravkem Lasixus je obvykle nutné pravidelně sledovat koncentrace sodíku, draslíku a kreatininu v séru, a to zejména u pacientů s vysokým rizikem vzniku zhoršené rovnováhy vody a elektrolytů v případě přídavné ztráty tekutin a elektrolytů (například v důsledku zvracení, průjem nebo intenzivní pocení).

Před a během léčby přípravkem Laxix je nezbytné kontrolovat a v případě výskytu eliminovat hypovolemii nebo dehydrataci a také klinicky významné poruchy stavu vody a elektrolytů a / nebo kyselé báze, což může vyžadovat krátkodobé ukončení léčby přípravkem Lixix.

Při léčbě přípravku Lasix je vždy vhodné jíst potraviny bohaté na draslík (libové maso, brambory, banány, rajčata, karfiol, špenát, sušené ovoce atd.). V některých případech může být prokázáno podávání přípravků obsahujících draslík nebo předepisování léků šetřících draslík.

V každodenním životě existují nesprávná tvrzení o používání přípravku Lasix jako prostředku pro snížení hmotnosti. Takový přístup nemůže být vědecký a správný, protože účinek užívání tohoto léku ke snížení nadměrné hmotnosti bude krátkodobý (zatímco lék bude užíván), po kterém bude dosaženo přírůstku hmotnosti.

Některé vedlejší účinky (například významné snížení krevního tlaku a doprovodné symptomy) mohou narušit schopnost soustředit se a snížit psychomotorické reakce, které mohou být nebezpečné při řízení a práci s mechanismy. To se týká zejména doby zahájení léčby nebo zvýšení dávky léku, stejně jako případů současného podávání antihypertenziv nebo etanolu (alkoholu).

Léková interakce

Srdeční glykosidy, léky, které způsobují prodloužení QT intervalu v případě vývoje elektrolytových poruch (hypokalemie nebo hypomagneziémie) na pozadí užívání furosemidu, toxický účinek srdečních glykosidů a léků způsobujících prodloužení QT intervalu (riziko vzniku poruch rytmu) se zvyšují.

Glukokortikosteroidy, karbenoxolon, lékořice ve velkých množstvích a prodloužené užívání laxativ při kombinaci s furosemidem zvyšují riziko vzniku hypokalémie.

Aminoglykosidy - zpomalují vylučování aminoglykosidů ledvinami, zatímco jejich současné užívání s furosemidem zvyšuje riziko ototoxických a nefrotoxických účinků aminoglykosidů. Z tohoto důvodu je třeba vyhnout se užívání této kombinace léků, pokud to není nutné ze zdravotních důvodů, a v tomto případě je nutná korekce udržovacích dávek aminoglykosidů.

Léky s nefrotoxickým účinkem - při kombinaci s přípravkem Lasix se riziko jejich nefrotoxického účinku zvyšuje.

Vysoké dávky některých cefalosporinů (zejména těch s převážně renální exkrecí) - v kombinaci s furosemidem zvyšují riziko nefrotoxického účinku.

Cisplatina - pokud se užívá současně s furosemidem, existuje riziko ototoxického účinku. Kromě toho v případě souběžného podávání cisplatiny a furosemidu v dávkách vyšších než 40 mg (s normální funkcí ledvin) se zvyšuje riziko vzniku nefrotoxického účinku cisplatiny.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně kyseliny acetylsalicylové, mohou snížit diuretický účinek přípravku Lasix. U pacientů s hypovolemií a dehydratací (včetně léčby furosemidem) mohou NSAID způsobit rozvoj akutního selhání ledvin. Furosemid může zvýšit toxické účinky salicylátů.

Fenytoin - snížení diuretického účinku přípravku Lasix.

Antihypertenziva, diuretika nebo jiné léky, které mohou snižovat krevní tlak - při kombinaci s furosemidem se očekává výraznější hypotenzní účinek.

Angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) - přiřazení inhibitoru ACE u pacientů dříve léčených furosemidem, může dojít k výraznému snížení krevního tlaku se zhoršení funkce ledvin, a v některých případech - k rozvoji akutního renálního selhání, ale tři dny před zahájením inhibitory léčby ACE nebo zvýšení jejich dávky je doporučeno zrušení furosemidu nebo snížení jeho dávky.

Probenecid, metotrexát nebo jiná léčiva, která se jako furosemid vylučují do renálních tubulů, mohou snížit účinky furosemidu (stejně jako sekrece ledvin), na druhé straně může furosemid vést ke snížení vylučování ledvin těchto léčivých přípravků.

Hypoglykemické přípravky, přítlačné aminy (epinefrin, norepinefrin) - oslabující účinky při kombinaci s Lasixem.

Teofylin, diazoxid, kurare-podobné svalové relaxanty - zvýšené účinky při kombinaci s furosemidem.

Soli lithia - pod vlivem furosemidu se snižuje vylučování lithia, čímž se zvyšuje koncentrace lithia v séru a zvyšuje riziko toxického působení lithia, včetně jejich škodlivé účinky na srdce a nervový systém. Proto při použití této kombinace je nutné kontrolovat koncentrace lithia v séru.

Sucralfát - snížení absorpce furosemidu a oslabení jeho účinku (furosemid a sukralfát by měly být odebrány nejméně dvě hodiny od sebe).

Cyklosporin A - při kombinaci s přípravkem Lasix zvyšuje riziko vzniku dnavé artritidy v důsledku hyperurikémie způsobené furosemidem a cyklosporinem, které ovlivňují vylučování urátu ledvinami.

Radiokontrastní činidla - u pacientů s vysokým rizikem nefropatie při podávání léčivých přípravků obsahujících radiofaktinu léčených furosemidem byl pozorován vyšší výskyt dysfunkce ledvin ve srovnání s pacienty s vysokým rizikem nefropatie pro léčivé látky s rázovou dráhou, kteří dostali před podáním rentgenové léčivé látky pouze intravenózní hydrataci.

Analogy Lasix Drug

Strukturní analogy účinné látky:

Analogy pro farmakologickou skupinu (diuretika):

• Aquaphor;
• Akripamid;
• Akrylamid retard;
• Akuter Sanovel;
• Aldactone;
• Arindap;
• Arifon;
• Brinaldix;
• Brusniver;
• Bufenox;
• Veroshpilakton;
• Veroshpiron;
• Hygroton;
• Hydrochlorothiazid;
• Hypothiazid;
• Diacarb;
• Diuver;
• Isobar;
• Indap;
• Indapamid;
• Indapres;
• Ionik;
• Canephron H;
• Clopamid;
• Christepin;
• Lespenephril;
• Lespeflan;
• Lespefril;
• Lorvas;
• Mannitol;
• Mannitol;
• Močovina;
• Nebilong N;
• Normatens;
• Oxodolin;
• Spironol;
• Spironolakton;
• Torasemid;
• Triamtel;
• Uracton;
• Urologická (diuretická) sbírka;
• Fytolyzin;
• Cymalon.

Co je Lasix? Pokyny, ceny, analogy a zpětná vazba o aplikaci

Lasix je loopback diuretikum s výrazným diuretikem a mírně hypotenzním účinkem (ve srovnání s thiazidovými diuretiky). Aktivní složkou je furosemid.

Diuretický účinek léku je dosažen blokováním opětovného příjmu sodíku a chloru. Furosemid proniká do renálních tubulů, zejména do jeho smyčkové části (Hegelova smyčka) a blokuje reabsorpci iontů sodíku a chloru. Zvýšená exkrece iontů sodíku vede ke zvýšené exkreci tekutin, draslíku, vápníku a hořčíku.

Při intravenózní injekci přípravku Lasix se pozoruje diuretický účinek po 5 minutách a trvá po dobu dvou hodin. Při užívání pilulek se diuréza objeví během jedné hodiny a trvá asi sedm hodin.

Antihypertenzní účinek léku je důsledkem zvýšení vylučování chloridu sodného (soli) a prevence vazokonstrikce v důsledku poklesu cirkulujícího objemu krve. Hypotenzní účinek je účinnější při intravenózním podání.

Lasix rychle snižuje krevní tlak, stejně jako tlak v levé srdeční komoře a plicní tepně, rozšiřuje velké žíly a tím snižuje předpětí srdce.

Při intravenózním podání se tlak snižuje již po 5 až 10 minutách, pokud se lék aplikuje v tabletách, tlak se vrátí do normálu během jedné hodiny a zůstane v normálním rozmezí po dobu 2-3 hodin.

Lékové formy Lazix:

• Tablety: kulatý tvar, téměř bílá nebo bílá, na jedné straně nad a nad rozdělovacími riziky je použito "DLI" gravírování (v pásech z hliníkové fólie: 10ks, v kartonovém svazku 5 proužků, 15ks, v kartonovém svazku 3 pruhy);
• Roztok pro intravenózní (iv) a intramuskulární aplikaci (v / m): čirá, bezbarvá kapalina (každá 2 ml v tmavě zbarvených skleněných ampulkách s bodem zlomu, 10 ks v blistrovém plastovém obalu v balení 1 balení v krabičce).

Rychlý přechod na stránce

Cena v lékárnách

Informace o ceně Lasixu v lékárnách v Rusku jsou převzaty z údajů on-line lékáren a mohou se mírně lišit od ceny ve vašem regionu.

Lásku lze koupit v lékárnách v Moskvě za cenu: Lasix 40 mg 45 tablet - 45 až 67 rublů, cena ampulí Lasix roztok in / in a / m 10 mg / ml 2 ml 10 kusů - od 78 do 91 rublů.

Podmínky prodeje z lékáren - předpis.

Skladujte při teplotě nejvýše 30 ° C na tmavém místě mimo dosah dětí. Doba použitelnosti - 4 roky.

Seznam analogů je uveden níže.

Co je Lasix?

Lék Lasix je předepsán v následujících případech:

• Edém při onemocněních srdce, ledvin, jater (včetně ascitu), akutní selhání levé komory (plicní edém);
• Arteriální hypertenze, hypertenzní krize;
• Otok mozku;
• Oligurie v toxikóze těhotných žen (používá se po eliminaci hypovolemie);
• Otok v popáleninách;
• Nucená diuréza v případě otravy.

Instrukce k použití Lasix (ampule / tablety), dávky a pravidla

Tablety se užívají perorálně, obvykle na prázdný žaludek. Při předepisování se doporučuje použít nejmenší dávku, která je dostatečná k dosažení požadovaného účinku.

Při edémálním syndromu doporučené dávkování tablet Lasix podle návodu k použití:

• Na pozadí chronického srdečního selhání - počáteční denní dávka je 20-80 mg ve 2-3 dávkách;
• Při chronickém selhání ledvin je počáteční denní dávka přípravku Lasix 40-80 mg v 1-2 dávkách (kvůli možné ztrátě tekutiny na začátku léčby až do 2 kg tělesné hmotnosti za den se dávka volí s postupným zvyšováním, aby se předešlo ostrému úbytku tekutiny u pacienta ), udržovací dávka pro hemodialýzu - 250-1500 mg denně;
• Na pozadí onemocnění jater - při neúčinnosti monoterapie s antagonisty aldosteronu je přípravek Lasix dodatečně předepsán při počáteční dávce 20-80 mg denně, léčba musí být doprovázena pravidelným sledováním hladiny ztráty tekutin;
• U nefrotického syndromu - počáteční dávka 1-2 tablet Lasixu 40 mg denně v 1 až 2 dávkách.

U dospělých doporučuje maximální denní dávka instrukce ve výši 1500 mg pro děti - ve výši 2 mg na 1 kg hmotnosti, ale ne vyšší než 40 mg. Jednotlivá klinicky účinná dávka je zvolena s ohledem na diuretickou odpověď.

V případě arteriální hypertenze se přípravek Lasix používá v monoterapii a v kombinaci s antihypertenzivy ve formě udržovací dávky 20-40 mg denně. Léčba arteriální hypertenze na pozadí chronického selhání ledvin zahrnuje vymezení vyšších dávek.

Při přidání k již předepsaným antihypertenzivům by měla být jejich dávka snížena dvakrát.

Pokyny pro ampulky Lasix

Léčba se podává intravenózně a ve výjimečných případech intramuskulárně (není-li intravenózní podání možné nebo lék užíván perorálně).

Intravenózní podávání léku se provádí pouze tehdy, když není příjem Lasixu v těle možné, nebo dochází k porušení absorpce v tenkém střevě nebo, pokud je to nezbytné, k dosažení co nejrychlejšího účinku. Při intravenózním podání Lasixových ampulí se vždy doporučuje, aby byl pacient předán do orální formy co nejdříve.

Pro intravenózní podání je třeba podávat pomalu. Rychlost intravenózního podání by neměla přesáhnout 4 mg za minutu. Podle pokynů se u pacientů s těžkou renální insuficiencí (sérovým kreatininem> 5 mg / dL) doporučuje, aby rychlost nitrožilního podání nepřekročila 2,5 mg za minutu.

Pokud po jednom nebo několika bolusových intravenózních podáních v akutních stavech není možné provádět trvalou intravenózní infuzi, je výhodnější podávat nízké dávky v malých intervalech mezi dávkami (přibližně o 4 hodiny později) než intravenózní bolus podání vyšších dávek s velkými intervaly mezi dávkami..

Roztok v lahvičkách pro parenterální podávání má pH přibližně 9 a nemá pufrovací vlastnosti.

Pokud je hodnota pH nižší než 7, může se účinná látka vysrážet, a proto je při zředění ampulek Lasix nutné usilovat o to, aby hodnota pH výsledného roztoku byla v rozmezí od neutrální až mírně alkalické.

Pro chov můžete použít fyziologický roztok. Zředěný roztok přípravku Lasix by měl být použit co nejdříve.

Doporučená maximální denní dávka lahviček Lasixu pro intravenózní podání pro dospělé je 1500 mg. U dětí je doporučená dávka pro parenterální podání 1 mg / kg tělesné hmotnosti (ale ne více než 20 mg denně).

Doba trvání léčby je stanovena lékařem individuálně, v závislosti na důkazech.

• Údržba nucené diurézy v případě otravy - počáteční dávka pro intravenózní podání je 20-40 mg.
• Hypertenzní krize, cerebrální edém - počáteční dávka je 20-40 mg intravenózním bolusem.
• Edémový syndrom u onemocnění jater - počáteční dávka je 20-80 mg.

Důležité informace

Léčba by měla začít po vyloučení přítomnosti závažného porušení odtoku moči, včetně jednostranné.

V případě částečného porušení odtoku moči by pacienti měli být pod dohledem, zejména na začátku užívání furosemidu.

Při akutním selhání ledvin je přípravek Lasix indikován pouze po eliminaci hypovolemie, arteriální hypotenze a významného porušení stavu kyseliny a báze a elektrolytu.

Používejte během těhotenství a kojení

Pokud by těhotenství mělo být používáno pod přísnými indikacemi a jen na krátkou dobu. V době léčby by mělo být kojení přerušeno.

Funkce aplikace

Před použitím léku si přečtěte části pokynů pro použití kontraindikací, možných vedlejších účinků a dalších důležitých informací.

Lasix vedlejší účinky

Návod k použití upozorňuje na možnost vývoje nežádoucích účinků léku Lasix:

• Na straně gastrointestinálního traktu: snížená chuť k jídlu, sucho v ústech, žízeň, nevolnost, zvracení, zácpa nebo průjem, cholestatická žloutenka, pankreatitida (exacerbace).
• Na straně kardiovaskulárního systému: pokles krevního tlaku, ortostatická hypotenze, kolaps, tachykardie, arytmie, snížení BCC.
• Poruchy nervového systému: závratě, bolesti hlavy, myasthenia, gastrocnemia spasmy (tetany), parestézie, apatie, slabost, slabost, letargie, ospalost, zmatenost.
• Od smyslových orgánů: zrakové a sluchové postižení.
• Na straně urogenitálního systému: oligurie, akutní retence moči (u pacientů s hypertrofií prostaty), intersticiální nefritida, hematurie, snížená potence.
• Na straně krvetvorných orgánů: leukopenie, trombocytopenie, agranulocytóza, aplastická anémie.
• Alergické reakce: purpura, kopřivka, exfoliativní dermatitida, exsudát multiformního erytému, vaskulitida, nekrotizující angiitida, pruritus, zimnice, horečka, fotosenzitizace, anafylaktický šok.
• Ze strany metabolismu vody a elektrolytů: hypovolemie, dehydratace (riziko trombózy a tromboembolie), hypokalémie, hyponatrémie, hypochloremie, hypokalcemie, hypomagnesémie, metabolické alkalózy.
• Laboratorní ukazatele: hyperglykémie, hypercholesterolemie, hyperurikémie, glykosurie, hyperkalciurie.
• Se zavedením lasixu (ampulí) - tromboflebitidou, kalcifikace ledvin u předčasně narozených dětí.

Kontraindikace

Je třeba konstatovat, že přípravek Lasix je kontraindikován u následujících onemocnění nebo onemocnění:

• Renální selhání se symptomy anurie nebo významné snížení denní diurézy;
• Komatózní stav, doprovázený poruchou funkce jater;
• Těžká hyponatrémie a hypokalémie;
• Dehydratace;
• Velmi nízký krevní tlak;
• Akutní zánětlivé onemocnění močového traktu doprovázené narušením odtoku moči;
• Akutní glomerulonefritida;
• Aortální nebo mitrální stenóza;
• Hypertrofická kardiomyopatie se symptomy obstrukce;
• Hyperurikémie;
• Věk u dětí do 3 let;
• Doba kojení;
• Individuální přecitlivělost na složky léčiva.

Opatrně je předepsáno:

• Akutní infarkt myokardu (vysoké riziko kardiogenního šoku);
• Latentní průběh diabetu;
• Dna;
• Průjem;
• Systémový lupus erythematodes;
• Dropsy ledviny;
• Arytmie srdečních komor;
• Hypertrofie prostaty u mužů;
• Pankreatitida.

Opatrnost by měla být použita v roztoku ampulek lasix u pacientů se ztrátou a předčasně narozených dětí (z důvodu možného nefrolitiázy a nefrokalcinózu musí pravidelně sledovat funkce ledvin, včetně ultrazvuku) sluchu.

Předávkování

Předávkování příznaky - snížení krevního tlaku, kolaps, šok, hypovolémie, dehydratace, hemoconcentration, arytmie (včetně AV bloku, komorové fibrilace), akutní selhání ledvin s anurií, trombóza, tromboembolie, ospalost, zmatenost, ochablé, apatie.

Doporučená korekce rovnováhy mezi vodou a solí a KOS, doplnění BCC, symptomatická léčba. Neexistuje žádné specifické protilátky.

Seznam analogů Lasix

V případě potřeby nahradit lék, možná dvě možnosti - volba jiného léčiva se stejnou účinnou látkou nebo lékem s podobným účinkem, ale další účinnou látkou. Přípravky s podobnou činností kombinují koincidenci kódu ATX.

Analogy Lasix, seznam léků:

Zápasy pro kód ATH:

Při výběru náhrady je důležité si uvědomit, že cena, pokyny pro použití a recenze společnosti Lasix na analogy se nevztahují. Před výměnou je nutné získat souhlas ošetřujícího lékaře a nenahrazovat samotný přípravek.

Podle názoru lékařů je Lasix účinným diuretikem a dobře eliminuje silné otoky. Jelikož se jedná o rychle působící drogu, existují vedlejší účinky, například "vymytí" mikroelementů z těla i během krátké léčby. Mezi výhody patří přijatelná cena tablet a ampulí Lasix.

Zvláštní informace pro zdravotníky

Interakce

Zvýšení koncentrace a riziko nefrotoxicity a ototoxicita akčních cefalosporiny, aminoglykosidy, chloramfenikol, ethakrynová kyselina, cisplatina, amfotericin B (v důsledku konkurenční ledvinami).

Zvyšuje účinnost diazoxidu a teofylinu, snižuje - hypoglykemické léky, allopurinol.

Snižuje renální clearance léků Li + a zvyšuje pravděpodobnost intoxikace.

To zvyšuje hypotenzivní účinek antihypertenziv, neuromuskulární blokády indukované depolarizací myorelaxancia (Suxamethonium) a snižuje vliv nedepolarizující svalová relaxancia (tubokurarin).

Pressor aminy a Lasix vzájemně snižují účinnost.

Léky, které blokují tubulární sekreci, zvyšují koncentraci Lasixu v séru.

Při současném použití kortikosteroidů, amfotericin B zvýšené riziko hypokalemie, srdeční glykosid se zvýšeným rizikem digitalis intoxikace hypokalemie (pro vysokou a nízkou polaritou srdečními glykosidy) a prodloužení T1 / 2 (pro nízkou polaritou).

NSAIDs, sukralfát, redukují diuretický účinek v důsledku inhibice syntézy Pg, změny koncentrace renínu v plazmě a uvolňování aldosteronu.

Příjem salicylátů ve velkých dávkách během léčby přípravkem Lasix zvyšuje riziko jejich toxicity (v důsledku kompetitivní renální exkrece).

U injekčního léčiva je mírně alkalická reakce, takže se nedá smíchat s léky s pH nižším než 5,5.

Zvláštní instrukce

Léčba vyžaduje pravidelné studie k určení úrovně sérových koncentrací sodíku, draslíku a kreatininu, zejména u pacientů s intenzivním pocením, zvracením nebo průjem.

Když je třeba vzít v klinicky relevantní poruchy acidobazické a / nebo elektrolytů podmínek, stejně jako hypovolemii nebo dehydratací opatření pro obnovení rovnováhy tekutin v těle, a to až do dočasné pozastavení lasix.

Během léčebného období by měl pacient doporučit stravu bohatou na draslík, která zahrnuje chudé maso, karfiol, brambory, rajčata, špenát, banány, sušené ovoce. Možná jmenování souběžné léčby léky šetřících draslík nebo užívání draslíku.

Při podávání roztoku předčasně narozeným dětem je nutné pravidelně sledovat funkci ledvin, aby se zabránilo vzniku nefrolitiázy a nefrokalcinózy.

U ascites s cirhózou jater by měl být výběr dávky roztoku proveden pouze v nemocnici.

Nemíchejte roztok Lasix ve stejné stříkačce s jinými léky.

Při prvních známkách anafylaktického šoku (závažné slabost a studený pot, cyanóza, zvracení), zastavit podávání léčiva (opouští jehlu do žíly), a poskytuje nižší polohy trupu a hlavy, udržování průchodnosti dýchacích cest. Pomoc při mimořádných událostech se týká léků in / pod jurisdikci epinefrinu (adrenalinu) a kortikosteroidy pod kontrolou tepové frekvence, srdeční frekvenci a krevní tlak. Pro obnovení objemu cirkulující krve je indikována infuze roztoků elektrolytů.

Během aplikace přípravku Lasix je třeba dbát na řízení vozidel a strojů.

URINÁRNÍ

OPRAVY URGINÁLNÍ (DIURETICKÉ)

- zvyšují vylučování solí a vody ledvinami a tím eliminují edém nebo urychlují vylučování chemikálií z těla v případě otravy.

Používá se pro GB, edém. Je to nemožné - s obstrukcí močových cest (kameny v ledvinách a ureterech).

KLASIFIKACE SÍLY DIURETICKÉ AKCE

1. "Silné" nebo silné diuretika: mannitol (mannitol), furosemid (lasix), bumetanid (bufenox), kyselina ethakrynová (uregit).

2. Střední průměr nebo síla: HCTZ (hydrochlorothiazid) tsiklometiazid, chlorthalidon (oksodolin), clopamide (brinaldiks), indapamid (arifon).

3. Slabé diuretika: acetazolamid (diabar), spironolakton (veroshpiron), triamteren, amilorid.

4. Zeleninové diuretika: list medu, čínský čaj, ledvinový čaj, jalovcové ovoce, treska přesličky, květy modré, břízy.

KLASIFIKACE URINÁŘE NA PRIMARY

VLIV NA ODDĚLENÍ NEPHRONU

I. Diuretika s převažujícím účinkem na deriváty glomerul-xanthinu.

EUFILLIN - diuretický účinek spojený se zlepšeným průtokem krve ledvin a zvýšenou glomerulární filtrací, když je tekutina zpožděna v důsledku srdečního selhání. Pro diuretický účinek se do léku injektuje 1-2 ml 24% roztoku nebo 5-10 ml 2,4% roztoku.

Ii. Diuretika s převládajícím účinkem na proximální tubuly.

1. Osmotické diuretika (mannitol, močovina) - metabolicky inertní látky. Mechanismus účinku: Zavedení intravenózně hypertonického p-erytu těchto látek (30% močovinových roztoků, 10-20% mannitolu). Tím se zvyšuje osmotický tlak krevní plazmy a tekutina z tkání přechází do krve. Dehydratace (dehydratace) tkání nastává. V ledvinách není močovina a mannitol reabsorbovány a téměř zcela se vylučují močí, přitahují vodu a Na +. Kontraindikováno při poruše funkce renálního vylučování, obstrukci močových cest. Močovina by neměla být předepisována pro jaterní a kardiovaskulární nedostatečnost.

MANNIT (mannitol) - označuje silnou diuretiku. Používá se v pohotovosti:

- dehydratace při edému mozku;

- akutní renální selhání;

-nucená diuréza v případě otravy;

-úleva od akutního glaukomu.

Diuretický účinek se projevuje v rozmezí 10-20 minut, maximum - po 30-60 minutách trvání účinku je 4-5 hodin.

FV: flak 30,0 léčiva; amp 200 a 400 ml 15% p-ra.

UREA (UREA PURA) je silný diuretikum. Aplikace: dehydratace při edému mozku a snížení nitroočního tlaku. Lepší manitol proniká do tkáně, duch může způsobit hydrataci mozku a zvýšit intrakraniální tlak. Doba trvání akce je 12 hodin.

PV: 30-45-60-90 g sterilního přípravku s aplikací 10% roztoku glukózy (75-115-150-225 ml) pro přípravu 30% roztoku.

2. inhibitory karboanhydrázy.

DIAKARB (Fonurit) - saluretikum, inhibitor karboanhydrázy, enzym podílející se na hydrataci kyseliny uhličité. V epitelu renálních tubulů blokuje diakarb karboanhydrázu, tudíž je inhibována tvorba kyseliny uhličité, následovaná disociací a uvolněním iontů vodíku. Reabsorpce iontů sodíku klesá, protože žádná výměna s H + a HCO3-. Vylučuje se ionty sodíku a draslíku. Sodík se vylučuje vodou ve formě hydrogenuhličitanu. Současně je inhibována extrarenální karboanhydráza obsažená v různých tkáních: v ciliárním těle oka (v důsledku toho se snižuje tvorba nitrooční tekutiny); v mozku a jeho membránách (v důsledku toho se snižuje tvorba mozkomíšního moku, může dojít k ospalosti); v žaludeční sliznici (v důsledku toho se sekrece žaludeční šťávy snižuje); v červených krvinkách (hemolytická anémie). Nežádoucí účinky:

- po 1-2 dnech způsobuje acidózu spojenou s vyčerpáním rezerv iontů sodíku, proto je předepsáno s přestávkou 1-3 dny nebo se střídá s diuretikem, což způsobuje alkalózu;

Aplikace: glaukom, epilepsie, otravy barbiturátem.

Kontraindikace: obstrukce močových cest, tendence k acidóze, Addisonova nemoc, diabetes, poškození jater.

Iii. Diuretika působící na vzestupnou část smyčky Henle (smyčkové diuretika).

Výkonné, silné diuretika významně odstraňují soli, vč. ionty sodíku, draslíku, vápníku, hořčíku a chlóru, proto se nazývá saluretika.

Hlavní vedlejší účinek: alkalóza a hypokalémie, její prevence spočívá v současném podávání draselných přípravků (chlorid draselný, aspartam, panangin). Existuje také dyspepsie, hyponatrémie, nedostatek iontů vápníku a hořčíku, hyperglykemie, dysfunkce ledvin (nevratné změny epitelu renálních tubulů), ztráta sluchu.

A) akutní péče v nemocnici (w / nebo w / o furosemid nebo bufenoks) v akutní selhání ledvin, plicní edém, hypertenzní krizi, akutního srdečního selhání, otoku mozku, glaukomové mrtvice, akutní otravy technických kapalin, jedů, léků;

B) léčba chronických pacientů: edém různého původu, hypertenze, chronické srdeční selhání, na rozdíl od hypothiazidu - chronického selhání ledvin.

Kontraindikace: obstrukce močových cest, hypokalemie, diabetes, Addisonova choroba, poškození jater, torasemid je kontraindikován i v případě přecitlivělosti na sulfonamidy, těhotenství, laktaci, u lidí, jejichž práce vyžaduje zvýšenou fyzickou a duševní reakci.

FUROSEMID (lasix) je jedním z nejaktivnějších, rychlejších a krátkodobě působících léků. Naproti tomu hypotiazid zvyšuje vylučování vápníku z těla.

PV pruh 0,04 a pp 1% až 2 ml. Při požití dochází po 20-30 minutách až po 3-4 hodiny, při intravenózním podání působí po 3-4 minutách a po dobu 1,5-2 hodin.

Kombinovaná léková furize (furosemid + triamteren).

TORASEMID (diuver) - méně než furosemid způsobuje kalemii, ale aktivnější a delší. F.V. tabulek 0,005 a 0,01 jednou po jídle.

BUMETANID (Bufenox) - tabulka 0,001 a roztok 0,025% až 2 ml.

BRINALDIKS (klopamid) - kombinovaný lék brinerdin.

K-TA ETAKRINOVAYA (uregit) - při léčbě chronických pacientů s edémem různého původu je předepsáno jedno nebo několik kursů 3-5 dnů, s přerušeními k normalizaci rovnováhy elektrolytů, poté se přechází na mírnější diuretika. Tabulka 0,05 - užívá se ráno po jídle.

IV. Diuretika. působící na počáteční část distálního tubulu - tato skupina zahrnuje většinu moderních diuretik, saluretiků.

Mechanismus účinku: zvyšuje vylučování draslíku, sodíku, chloru, hořčíkových iontů. Snižte vylučování vápníkových iontů a kyseliny močové v moči, a proto zvyšte jejich obsah v krvi.

Perorálně užívaný k dlouhodobému léčení různých chronických onemocnění: hypertenze, otoky spojené s onemocněním ledvin a kardiovaskulární insuficiencí, toxikóza těhotných žen, diabetes insipidus, glaukom. Přiřadit ráno před jídlem.

DICHLOTHIAZID (hypothiazid) - tiazidový diuretikum s mírnou pevností, na rozdíl od furosemidu, snižuje vylučování vápníku v moči a nemůže být předepsáno pro selhání ledvin. Aktivita se rozvíjí během 1-2 hodin a trvá 10-12 hodin.

- hypokalemie (profylaxe: užívání léčiv draslíku);

- exacerbace dny (snižuje vylučování kyseliny močové);

- exacerbace diabetu (zvyšuje hladinu cukru v krvi);

- zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi;

- únava, slabost, hypotenze;

FV karty 0.025 a 0.1.

trirezid-K (reserpin + dihydralazin + hydrochlorothiazid + chlorid draselný), moduretikum (amilorid + hypothiazid),

triampur compositum (triamteren + hydrochlorothiazid),

INDAPAMID (arifon) - základní použití - GB a edém při srdečním selhání. PV karta a čepice 0,0025; Tab Retard 0,00125 (1,25 mg).

CYCLOMETHIAID - thiazidový diuretikum, chemickou strukturou a vlastnostmi podobnými hypothiazidu, ale aktivnější 50krát. Tabulka 0.0005.

HLORTALIDON (oxodolin) - delší účinek než gipotiazid - až jeden den nebo více, záložka 0,05 a 0,1.

V. Diuretika s převládajícím působením v oblasti distálních tubulů a sběrných trubiček (draslík-šetřící).

1. Konkurenční antagonisté aldosteronu. Aldosteron je hormon kůry nadledvin. Snižuje vylučování iontů sodíku a zvyšuje vylučování iontů draslíku v renálních tubulech. Zvýšení koncentrace aldosteronu vede ke vzniku edému. K tomu dochází v případě kongesce v játrech při chronickém selhání srdce, když je narušena inaktivace aldosteronu v játrech.

SPIRONOLAKTON (veroshpiron) - antagonista aldosteronu. Eliminuje účinek aldosteronu. Platí pouze pro aldosteronismus. Podporuje vylučování sodných iontů, chloru a vody. Snižuje vylučování iontů draslíku, zvyšuje jejich koncentraci v krvi (diuretikum šetřící draslík). Kyslíková báze není v rozporu. Nevyvolá akumulaci kyseliny močové v těle. Účinek se vyvíjí pomalu: po 1-2 dnech od začátku příjmu trvá léčba 2-3 dny, po zastavení podání 2-3 dny zůstává diuretický účinek slabý.

Aplikace: edém spojený s akumulací aldosteronu (GB, chronické srdeční selhání). Od on je neaktivní, předepsaný s jinými diuretiky, aby se zabránilo hypokalemii. Kontraindikace: onemocnění ledvin, první trimestr těhotenství. Nežádoucí účinky: hyperkalémie (nikoliv s léky draslíkem), hypernatrémie, nevolnost, ospalost, kožní vyrážka, gynekomastie (reverzibilní). PV karta 0.025.

2. blokátory sodíkových kanálů. Blokují sodíkové kanály ve sběrných zkumavkách, reabsorpce iontů sodíku a chloru je narušena, vylučují se do moči. Draslík se uchovává v těle, což snižuje uvolňování vodíkových a hořčíkových iontů, stejně jako verosporu. Účinek nastává po 1-2 hodinách, platnost 12-24 hodin. Draslík šetřící diuretika snižují toxicitu srdečních glykosidů. Často se používá s jinými silnějšími diuretiky, aby se snížila jejich dávka a nežádoucí účinky (viz kombinované léky). Vlastní aplikace: GB, chronické srdeční selhání, edém těhotných žen. Nežádoucí účinky: hyperkalemie, dyspepsie, azotemie.

TRIAMTEREN - čepice 0,05; kombinační lék triampur-compositum.

Záložka AMILORIDE 0,005; kombinovaný lék moduretik.

Co předepisuje přípravek Lasix a pokyny pro jeho použití

Lasix je diuretikum vytvořené na základě známého furosemidu, je to častěji než jiné podobné léky, které předepisují kardiologové a nefrologisté. Proč je Lasix více populární a jak ho používat, bude podrobně popsáno v tomto článku.

Obecné informace

Lasix - lék s rychlým působením a silným účinkem. Používá se v různých oblastech medicíny, užitečných vlastnostech a nízké ceně je velmi populární.

Drug group

Aktivní složka přípravku Lasix patří mezi sulfonamidové deriváty a je součástí skupiny diuretik typu loopback. INN léku - Furosemid, je podobná účinné látce.

Přípravek Lasix se používá v kardiologické praxi k odstranění edému způsobeného snížením srdeční funkce, například srdečního selhání. Také v jiných oblastech medicíny se Lasix používá k odstranění přebytečné tekutiny, ale je předepsán hlavně v těžkých případech - cerebrální edém, maligní hypertenze, cirhóza jater, dysfunkce ledvin. Někteří pacienti užívají léčivo k určenému účelu - pro rychlou úbytek hmotnosti.

Formy propuštění a ceny

Nejoblíbenější forma Lasixu je pro vnitřní aplikaci, ale výrobce také nabízí ampule pro intravenózní a intramuskulární podání. Odhadované náklady jsou uvedeny v tabulce (tabulka 1).

Tabulka 1 - Náklady na Lasix

Při koupi roztoku je třeba si uvědomit, že by jej měl injekčně aplikovat pouze lékař, protože existují znaky úvodu a existuje zvýšené riziko nežádoucích účinků.

Složení a farmakologické vlastnosti

Účinná látka - furosemid - obsahuje 40 mg v každé tabletě a 20 mg v každé ampuli. Navíc složení tablet obsahuje: stearát hořečnatý, mastek, koloidní oxid křemičitý, laktózu a škrob. Roztok obsahuje pouze tři pomocné látky - vodu, chlorid sodný a hydroxid sodný.

Mechanismus účinku přípravku Lasix je založen na jeho schopnosti inhibovat reabsorbci sodíku a chloru ve vzestupné části slučky Henle. V důsledku toho se z těla vylučuje velké množství sodíku a tekutiny a vylučování draslíku v renálním tubu se zvyšuje. Také zvyšuje množství vylučované z těla hořčíku a vápníku.

Lék má vliv na uvolňování renálních mediátorů a působí na renální průtok krve. Snižuje stres ze srdce a plicních cév kvůli možnosti rozšíření velkých žil.

Hypotonický účinek je dosažen snížením celkového objemu cirkulující krve, vylučováním sodíku a snížením vaskulární odpovědi na vazokonstrikční účinky.

Účinek léku přichází velmi rychle - 15 minut po injekci a 30-60 minut po podání tablet. Doba trvání diuretického účinku po dobu 3 až 5 hodin, ale se sníženou funkční aktivitou ledvin, může trvat až 8 hodin. Vylučuje se hlavně močí, zatímco poločas je asi hodinu, ale může se zvýšit s onemocněním jater a ledvin na 12-20 hodin.

Indikace a kontraindikace

Hlavním účelem Lasixu je odstranění otoků různého původu, proto je možné identifikovat hlavní indikace pro použití:

• Edém způsobený CHF 2 a 3 stupněmi.
• Vysoká arteriální hypertenze.
• Hypertenzní krize.
• Portální hypertenze.
• Puffiness na pozadí cirhózy a poškození ledvin.
• Nefrotický syndrom, doprovázený akumulací vody v těle.
• Nadbytek vápníku v těle.
• Podpora diurézy pro intoxikaci.

Dojde-li k jeho kontraindikaci, nesmí být užíváno kategoricky:

1. Výrazný nedostatek sodíku, draslíku, hořčíku, chloru a vápníku.
2. Anurie s selháním ledvin.
3. Akutní glomerulonefritida.
4. Stenóza a obstrukce močových cest.
5. Podpora kamenů v močovém traktu.
6. Prekomatózní a komatózní stavy, včetně jaterní a diabetické kómy.
7. Stenóza mitrální a aortální chlopně, koronární a mozkové cévy.
8. Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie.
9. Hypotenze.
10. Akutní infarkt myokardu.
11. Individuální nesnášenlivost.

V takových případech musíte pravidelně navštěvovat lékaře a sledovat množství elektrolytů. Příjem léků během těhotenství a laktace je nežádoucí, proto v těchto případech je přípravek Lasix předepisován pouze za přísných indikací.

Návod k použití

Užívání tablet a podávání roztoku by mělo být prováděno striktně podle pokynů, které uvádějí dávkování a další vlastnosti aplikace.

40 mg tablety

V závislosti na onemocnění a celkovém stavu pacienta se dávka zvolí individuálně. Lékaři doporučují počáteční léčbu s minimálními dávkami a při jejich léčbě zvyšují a při zlepšení stavu je sníží terapeuticky účinné dávkování.

Lasix formuláře uvolnění

Dospělí pacienti se doporučují zahájit léčbu ½ tabletem, tj. 20 mg denně. V těžkých případech může být počáteční dávka 80 mg. Sledováním dynamiky doktor může zvýšit denní dávku až na 600 mg jako poslední možnost až do 1500 mg. Dávka se vybírá na základě tělesné hmotnosti - 1-2 mg / kg denně. Maximální dávka nesmí překročit 6 mg / kg.

Injekce

Lasix v lahvičkách předepisuje, když chcete dosáhnout rychlého účinku nebo pokud pacient nedokáže užívat pilulky. Doporučená cesta podání je intravenózní, ale pokud taková injekce není možná, podávají se intramuskulární injekce.

Podávání by mělo být pomalé - 4 mg / min. A v případě patologie ledvin, ne rychleji než 2,5 mg / min. Není-li možné provádět kontinuální infuze, je droga injikována v malých dávkách, avšak s krátkou dobou trvání.

Doporučená terapeutická dávka 20-80 mg. Pokud potřebujete dávku zvýšit, denní množství léčiva se dělí na 2-3 injekce. Maximální denní příjem pro dospělé je 1500 mg denně. Děti dostávají 1 mg / kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 20 mg denně.

Pro zmírnění zduření akutního srdečního selhání, nefrotického syndromu, edému mozku, hypertenzní krize a onemocnění jater je počáteční denní dávka 20-40 mg denně. Dávka se upravuje v závislosti na závažnosti terapeutického účinku.

Také 20-40 mg roztoku je podáván po kapkách s roztoky elektrolytů pacientům s intoxikací. Ujistěte se, že pravidelně monitorujete hladinu elektrolytů.

V případě chronického selhání ledvin a po denní hemodialýze můžete zadejte 250-1500 mg. Nejdříve začněte podáváním dávky 0,1 mg / min. Potom zvyšte rychlost a dodržujte stav pacienta.

Intramuskulární podávání je velmi vzácně užíváno, takže dávka je velmi pečlivě zvolená - při dávce 4-5 mg / kg tělesné hmotnosti. Tento způsob podávání může být použit pouze v nemocnici.

Doba léčby

Doba trvání léčby přípravkem Lasix je stanovena individuálně v závislosti na stavu pacienta. Obvykle je léčba nejméně týden a trvá až do nástupu stabilního výsledku. Po použití roztoku k odstranění akutních stavů předepisuji podávání tablet, často jako součást komplexní léčby.

Ujistěte se, že pravidelně monitorujete denní diurézu a stav rovnováhy vody a elektrolytů.

Některé vlastnosti terapie

Vlastnosti aplikace Lasixu musí znát, zvláště pokud jsou používány k léčbě stavů, které nejsou uvedeny v pokynech.

Během těhotenství

Lasix je pro těhotné ženy zcela kontraindikován, obvykle lékaři volí bezpečnější diuretika. Lasix proniká do placentární bariéry a může mít negativní důsledky pro plod. Zároveň však odborníci tvrdí, že užívání drogy v malých dávkách nepoškozuje, ale naopak zlepšuje stav matky a snižuje riziko komplikací (například v případě arteriální hypertenze nebo těžkého otoku).

V život ohrožujících případech se však jeho použití stává nutností. V tomto případě je lék předepsán v minimálních dávkách a po velmi krátkou dobu. Při jmenování Lasix musí být těhotná žena neustále pod dohledem lékaře, to znamená, že je hospitalizována po celou dobu léčby.

Doporučuje se užívání přípravku Lasix ve formě roztoku - pozoruje se rychlý účinek a lék se rychle vylučuje z těla. V každém případě to může předepisovat pouze ošetřující lékař, který zváží přínos léčby a všechna možná rizika.

S oční operací

V některých případech se po operaci vytvoří otok očí. Ve většině případů se to považuje za normální a opuch se po týdnu ztrácí. Někdy se však nedaří zlepšit a v tomto případě je nutné zjistit, co způsobilo otok - vývoj komplikací, zvýšený nitrooční tlak nebo exacerbace souvisejících onemocnění.

Zvýšený nitrooční tlak

Použití přípravku Lasix je možné pouze tehdy, pokud existují přísná indikace, protože odběr kapaliny může v průběhu rehabilitace vyvolat zvýšenou viskozitu a zhoršení krevního tlaku. Použití diuretik před chirurgickým zákrokem se nedoporučuje, protože elektrolytické složení krve může být narušeno.

Se zvýšeným tlakem

Odstranění přebytečné tekutiny z těla má příznivý účinek na celé tělo jako celek, ale navíc má Lasix antihypertenzivní účinek tím, že snižuje cirkulující objem krve. Tlak na cévách se snižuje, krevní oběh se zlepšuje a celkový stav se normalizuje. Navíc Lasix snižuje reakci krevních cév na vazokonstrikční procesy.

Tabulka krevního tlaku

Lasix je používán pro chronickou arteriální hypertenzi a úlevu od hypertenzních krizí. Užívání drogy může být kurs nebo jednorázové, v závislosti na závažnosti stavu a reakci těla na lék.

Dávka je určeno ošetřujícím lékařem - jeden pacient postačí na podání jedné tablety, zatímco jiné potřebují maximální dávku 1500 mg. Z tohoto důvodu je samoléčba nepřijatelná - překročení dávky může způsobit prudký pokles tlaku až po hypotonickou krizi.

Aplikace pro hubnutí

Je stále oblíbenější, že diuretika, včetně Lasix, pomáhají zhubnout. Je třeba pochopit, jak působí na tělo a proč dochází ke ztrátě tělesné hmotnosti.

Dávky a účinky

Mnoho pacientů zaznamenává, že užívání přípravku Lasix způsobuje vedlejší účinek ve formě ztráty hmotnosti. To je důvod, proč existuje nápad, zejména u žen, že droga může být použita pro hubnutí.

Ale je třeba pochopit důležitou věc - Lasix snižuje hmotnost pouze kvůli eliminaci přebytečné tekutiny z těla, ale neovlivňuje tělesný tuk.

Lék pomáhá eliminovat otoky a zhubnout, což je obzvláště užitečné u pacientů se srdečními a cévními chorobami. Ale přináší pouze dočasný výsledek - po ukončení kurzu a při nedodržení stravy se váha velmi rychle vrátí k původním ukazatelům.

Doporučuje se používat přípravek Lasix k přípravě těla na hubnutí, ale současně přepnout na správnou výživu a začít cvičit. Stačí, když užíváte lék v malých dávkách - 20-80 mg denně, rozdělených na 2 dávky.

Použití drogy je však možné pouze na předpis - pokud existují kontraindikace, pak i krátkodobé užívání drogy může mít negativní důsledky.

Porušení rovnováhy vody a elektrolytů - nejčastější a nebezpečnější komplikace při užívání diuretických léků. Taková porucha v těle může vést k nežádoucím komplikacím - zhoršení srdeční činnosti, hypotenze, bolesti svalů, pareze, letargie, střevní obstrukce a další. Kritické snížení množství cirkulující krve může vést k podvýživě vnitřních orgánů a v důsledku toho ke kolapsu, ztrátě vědomí a dokonce ke komatu.

Hodnocení pacientů užívajících nástroj

Mnoho pacientů se raduje při drastickém úbytku hmotnosti při užívání Lasixu, ale většina odborníků má na tuto metodu extrémní záporu a doporučují tradiční způsoby hubnutí, jako je strava a cvičení.

Odborníci doporučují, aby přípravek Lasix pilulky na snížení tělesné hmotnosti pouze u těch pacientů, kteří trpí otoky a nemoci kardiovaskulárního systému, aby se snížila zvýšená zátěž.

Možné vedlejší účinky

Pokyn společnosti Lasix říká, že lék je schopen způsobit nežádoucí účinky různých orgánů a tělesných systémů.

Obecné negativní reakce

Lasix může způsobit nežádoucí reakce ve formě kožních a alergických reakcí. Nejběžnější z nich jsou kopřivka, kožní vyrážka, purpura, dermatitida a ekzém. Vzácně vznikají komplikace ve formě vaskulitidy, fotosenzitizace, bulózních lézí a anafylaktického šoku.

Lék může narušit práci srdce a cév. Takže může být:

1. Kritické snížení tlaku.
2. Ortostatická hypotenze.
3. Sbalit.
4. Tachykardie.
5. Arytmie.
6. Snížení množství cirkulující krve.

Zvláště nervový systém trpí:

1. Bolest hlavy a závratě.
2. Myasthenie.
3. Svalové křeče.
4. Parestézie.
5. Slabost, ospalost.
6. Zmatek vědomí.

Z močových orgánů byla pozorována hematurie, porucha potence, akutní retence moči, intersticiální nefritida, oligurie.

1. Sucho v ústech, žízeň.
2. Zhoršené vidění a sluch.
3. Snížená chuť k jídlu.
4. Poruchy křesel.
5. Cholestatická žloutenka.
6. Pankreatitida.
7. Kalcifikace ledvin (u dětí).

Symptomy předávkování závisí na stupni nerovnováhy vody a elektrolytů. Předávkování může být vyjádřeno zhoršeným rytmem a vedením srdce, bludnými stavy, paralýzou, akutním selháním ledvin a zmatením. Za takových podmínek je zapotřebí terapie k obnovení rovnováhy vody a elektrolytů.

Kompatibilita s alkoholem

Lasix není kompatibilní s alkoholickými nápoji, protože tato kombinace vede ke zvýšení účinku léku a ke zvýšení rizika nežádoucích účinků. Pokud užíváte pilulku a pijete alkohol, mohou se z ledviny, srdce nebo jater vyvstávat nezvratné důsledky.

Pokud je abstinenční syndrom, když je alkohol již odstraněn z těla, může být přípravek Lasix použit ke zlepšení stavu. Ale taková technika by měla být doprovázena použitím velkého množství tekutin a neustálým dohledem specialistů.

Analogy

Lasix mezi slučkovými diuretiky je velmi populární, ale v některých situacích může být nahrazen bezpečnějšími léky.

Strukturální

Strukturní analogou Lasixu je furosemid. Jedná se o úplně podobnou drogu, která nemá žádné rozdíly od původního. Jediné, co tyto dva produkty odlišuje, je výrobce a cena. Náklady na tablety jsou asi 20 rublů, což je o něco nižší než náklady na Lasix, ale cena řešení, v závislosti na výrobci, je od 35 do 80 rublů.

Další strukturní analogy a průměrná cena:

• Furorez (20, 40, 250, 500 mg) - 120 rublů.
• Novo-Semid (20,40,80 mg) - 100 rub.
• Difurex (10, 40 mg) - 95 rub.
• Urisk (40 mg, roztok) - 115 rublů.

Existují další strukturální analogy, ale Furosemide je nejoblíbenější, levnější a lze ho nalézt v každé lékárně.

Drogy s podobným účinkem

Jiné diuretika jsou zahrnuty v různých podskupinách diuretik, mají různé indikace a náklady. Hlavní analogy akce uvedené v tabulce (tabulka 2).