Proč se u dětí vyskytuje otok mozku?

Cerebrální edém u dětí je patologický stav, při kterém dochází k nadměrné akumulaci tekutin v mozkových buňkách a mezibuněčném prostoru. Existuje tedy nárůst objemu mozku, se zvýšeným intrakraniálním tlakem, narušení krevního oběhu, mozkové buňky umírají. V případě předčasného poskytnutí lékařské péče s prudkým zvýšením intrakraniálního tlaku může být pacient smrtelný. Tato vážná patologie vyžaduje pečlivou pozornost.

Charakteristické otoky mozku

Existují dva typy edému mozku - to je lokální a generalizovaný edém. Lokální nebo regionální edém je charakterizován omezeními jedné oblasti, která obklopuje tvorbu mozku (nádor nebo hematom). Generalizovaný edém se rozšiřuje na celý mozek pacienta.

Edém se vyskytuje jako nespecifická reakce organismu na účinky jakýchkoli škodlivých faktorů. V důsledku těchto faktorů dochází k narušení krevního oběhu v tkáních, zatímco mozku není dostatečně zásobováno kyslíkem. Zároveň dochází k nadměrné akumulaci oxidu uhličitého v krvi. Navíc jsou narušeny druhy metabolismu vody, elektrolytů, bílkovin a energie. Také existují poruchy acidobazické rovnováhy krve, změny plazmového tlaku. V důsledku šíření mozkového edému začíná porušování základních struktur ve velkém occipitálním foramenu. Z tohoto důvodu je narušena regulace dýchání, kardiovaskulární aktivity a termoregulace.

Příčiny edému mozku

Opuch mozku u dětí se nevyskytuje, má své vlastní důvody. Hlavní příčiny otoku mozku:

• traumatické poranění mozku;
• dýchání;
• utopení;
• intoxikace;
• otřes mozku nebo zmatek mozku;
• laryngeální stenóza u dětí (v důsledku akutní respirační infekce);
• hematom podle dura mater;
• mozkové nádory;
• další akutní infekční onemocnění s komplikacemi;
• vysoká teplota u dětí (hypertermie) s infekcemi, tepelná mrtvice;
• závažné onemocnění jako je epilepsie, diabetes mellitus, selhání ledvin a jater;
• závažné alergické reakce;
• anafylaktický šok;
• u novorozenců, zapletení pupeční šňůry, poranění plic mozku, prodloužení porodu nebo těžká gestace u matky může způsobit otok mozek dítěte;
• ischemická cévní mozková příhoda poškozuje krevní oběh v mozku v důsledku ucpání cévy s krevní sraženinou a v mozku dochází k otokům;
• krvácení v kraniální dutině kvůli poškození krevních cév;
• náhlá změna atmosférického tlaku.

Navíc mozkový edém u dětí, stejně jako u dospělých, nastává po operaci na lebce. V některých případech mozkový edém může být pozorován i po operacích s spinální anestezií nebo během chirurgického zákroku, který byl doprovázen velkou ztrátou krve.

Symptomy edému mozku

V závislosti na mnoha faktorech mohou být příznaky edému mozku jiné. Lokální edém se projevuje jedinými příznaky a generalizovaný edém se může pomalu zvyšovat a počet příznaků se postupně zvyšuje.

Cerebrální edém se nejčastěji projevuje následujícími příznaky:

1. celková malátnost a slabost, únava a ospalost;
2. silné bolesti hlavy a závratě;
3. mdloby;
4. nevolnost a zvracení;
5. možné zhoršení zraku a dezorientace ve vesmíru;
6. poškození řeči a paměti;
7. potíže s dýcháním;
8. svalové křeče;
9. u kojenců a dětí mladších jednoho roku se může zvýšit obvod hlavy a kvůli vytažení kostí se zvýší otevření fontanelů po jejich uzavření.

Výskyt takových příznaků by měl být důvodem pro naléhavou žádost o lékařskou pomoc. Jinak může otok mozku vést k vážným následkům. Bohužel u mozkových otoků u novorozenců je diagnóza příznaků komplikovaná.

Komplikace otoku

Opuch mozku může způsobit vážné následky. Nejčastěji jsou důsledky otoku těžkými komplikacemi v podobě porušení duševní a duševní činnosti dítěte, zhoršeného vidění, sluchu, koordinace a motorických funkcí. V důsledku toho může dojít ke zdravotnímu postižení a v závažných případech je otok mozku pro dítě závažný.

Léčba edému

Cerebrální edém v závislosti na příčině, který byl způsoben, se zachází jinak. V některých případech může tato patologie sama o sobě uniknout bez vnější intervence. K tomu dochází, pokud by edém byl způsoben prudkou změnou atmosférického tlaku nebo mírným otřesem. V ostatních případech je nutná léčba.

Léčba mozkových otoků by měla být zaměřena především na obnovení kyslíku v dostatečném množství, bez něhož mozkové buňky nedokážou.

Existují takové metody léčby mozkového edému:

• farmakoterapie (užívání léků ke snížení nitrolebního tlaku), léky proti infekcím;
• zavedení kyslíku do krve pacienta, což je nezbytné pro traumatické poranění mozku (oxygenoterapie);
• metoda hypotermie - účinek nachlazení obnovuje normální metabolismus;
• v nejtěžších případech je nutná operace, ale tato metoda je pro pacienta nejnebezpečnější.

Symptomy cerebrálního edému a léčba u dětí

Cerebrální edém je nešpecifická reakce na účinky různých škodlivých faktorů (trauma, hypoxie, intoxikace atd.), Projevující se nadměrnou akumulací tekutin v mozkové tkáni a zvýšením intrakraniálního tlaku. Být v podstatě obrannou reakcí, otok mozku, pozdní diagnóza a léčba může být hlavním důvodem pro určení závažnosti stavu pacienta a dokonce smrti.

V tomto článku se dozvíte hlavní příčiny a příznaky edému mozku u dětí, jak léčit edém mozku u dětí a jaké preventivní opatření můžete použít k ochraně svého dítěte před touto chorobou.

Léčba edému mozku u dětí

Terapeutické opatření pro přijetí do nemocnice jsou v nejúplnější a rychlé obnově hlavních životních funkcí. Jedná se v první řadě normalizace krevního tlaku (BP) a objemu krve (CBV), externí dýchání a výměny plynů, jakož i arteriální hypotenze, hypoxie, hyperkapnie jsou sekundární faktorů poškozujících přitěžující, primární poškození mozku.

Obecné principy intenzivní péče o pacienty s otokem mozku:

IVL Považuje se za účelné udržovat PaO2 na úrovni 100-120 mm Hg. se střední vlhkostí (PaCO2 - 25-30 mm Hg), tj. provádět mechanickou ventilaci v režimu mírné hyperventilace. Hyperventilace zabraňuje vzniku acidózy, snižuje ICP a přispívá ke snížení objemu intrakraniální krve. Je-li to nutné, použijte malé dávky svalových relaxancií, které nezpůsobí úplnou relaxaci, abyste si všimli obnovení vědomí, výskyt záchvatů nebo ohniskové neurologické příznaky.

Osmodiuretiki používají ke stimulaci diurézy zvýšením osmolarity plazmy, což vede k tomu, že tekutina z intracelulárního a intersticiálního prostoru prochází do krevního řečiště. Pro tento účel se používá mannitolu, sorbitolu a glycerolu. V současné době je mannitol jedním z nejúčinnějších a běžných léků při léčbě mozkových otoků. Manitolové roztoky (10, 15 a 20%) mají výrazný diuretický účinek, jsou netoxické, nevstupují do metabolických procesů a prakticky neprocházejí BBB a jinými buněčnými membránami. Kontraindikace k určení mannitolu jsou akutní tubulární nekróza, nedostatek BCC, těžká srdeční dekompenzace. Mannitol je velmi účinný při krátkodobém snížení hodnoty ICP. Při nadměrném podávání může být pozorován opakovaný cerebrální edém, narušená rovnováha vody a elektrolytů a vznik hyperosmolárního stavu, a proto je vyžadováno konstantní sledování osmotických parametrů krevní plazmy. Použití mannitolu vyžaduje současné řízení a doplnění BCC na úroveň normovolemie. Při léčbě manitolu musíte dodržovat následující doporučení:

• použijte nejnižší účinnou dávku;
• podávejte lék ne více než každých 6-8 hodin;
• udržujte osmolaritu v séru pod 320 m Osm / l.

Denní dávka mannitolu u kojenců - 5-15 g, mladší věk - 15-30 g, starší věk - 30-75 g. Diuretický účinek je velmi dobrý, ale závisí na rychlosti infúze, proto musí být odhadovaná dávka léku zapsána po dobu 10 -20 min Denní dávka (0,5-1,5 g sušiny / kg) by měla být rozdělena na 2-3 injekce.

Sorbitol (40% roztok) má poměrně krátké trvání, diuretický účinek není tak výrazný jako účinek mannitolu. Na rozdíl od mannitolu se sorbitol v těle metabolizuje s produkcí energie ekvivalentní glukóze. Dávky jsou stejné jako dávky mannitolu.

Glycerol - triatomický alkohol - zvyšuje osmolaritu plazmatu a díky tomu poskytuje dehydratační účinek. Glycerol je netoxický, nepřechází přes BBB a proto nezpůsobuje fenomén zpětného toku. Je použito intravenózní podání 10% glycerolu v izotonickém roztoku chloridu sodného nebo perorálně (v nepřítomnosti patologie gastrointestinálního traktu). Počáteční dávka 0,25 g / kg; další doporučení jsou stejná jako mannitol.

Po zastavení zavedení osmodiuretiki se často pozoruje fenomén "zpětného rázu" (díky schopnosti osmodiuretik proniknout do mezibuněčného prostoru mozku a přilákat vodu) se zvyšujícím se tlakem tekutiny nad počáteční hladinou. Do jisté míry může být rozvoj této komplikace zabráněno infuzí albumin (10-20%) v dávce 5-10 ml / kg / den.

Saluretika mají dehydratační účinek tím, že inhibují reabsorpci sodíku a chloru v tubulích ledvin. Jejich výhodou je rychlý nástup účinku a vedlejší účinky jsou hemokoncentrace, hypokalémie a hyponatrémie. Furosemid se užívá v dávkách 1-3 (v těžkých případech až do 10) mg / kg několikrát denně, aby se doplnil účinek mannitolu. V současné době existují přesvědčivé důkazy ve prospěch výrazného synergismu furosemidu a mannitolu.

Kortikosteroidy. Mechanismus účinku není plně pochopen, možná je potlačen vývoj otoku způsobený účinkem stabilizujícím membránu a také obnovení regionálního průtoku krve v oblasti edému. Léčba by měla začít co nejdříve a pokračovat po dobu nejméně jednoho týdne. Pod vlivem kortikosteroidů se normalizuje zvýšená propustnost mozkových cév.

Dexamethason se předepisuje následujícím způsobem: počáteční dávka 2 mg / kg, po 2 hodinách -1 mg / kg, poté každých 6 hodin během dne - 2 mg / kg; pak 1 mg / kg / den po dobu jednoho týdne. Nejúčinnější v vasogenickém edému mozku a neúčinné v cytotoxickém.

Barbituráty snižují edém mozku, inhibují záchvatovou aktivitu a tím zvyšují šance na přežití. Nemůžete je použít s arteriální hypotenzí a ne doplňovat BCC. Nežádoucí účinky jsou hypotermie a arteriální hypotenze způsobené snížením celkové periferní cévní rezistence, kterou lze předcházet podáváním dopaminu. Snížení hodnoty ICP v důsledku zpomalení rychlosti metabolických procesů v mozku je přímo závislé na dávce léku. Postupné snížení metabolismu se projevuje v EGG ve formě snížení amplitudy a frekvence biopotenciálů. Výběr dávky barbiturátů je tedy usnadněn v kontextu konstantního monitorování EEG. Doporučené počáteční dávky - 20-30 mg / kg; udržovací terapie - 5-10 mg / kg / den. Během intravenózního podávání velkých dávek barbiturátů by pacienti měli být pod neustálým a pečlivým pozorováním. V budoucnu může dítě zaznamenat příznaky závislosti na drogách (abstinenční syndrom), které se projevují nadměrnou stimulací a halucinacemi. Obvykle jsou uloženy ne více než 2-3 dny. Ke snížení těchto příznaků lze předepsat malé dávky sedativ (diazepam - 0,2 mg / kg, fenobarbital - 10 mg / kg).

Hypotermie snižuje rychlost metabolických procesů v mozkové tkáni, má ochranný účinek na ischemii mozku a stabilizační účinek na enzymové systémy a membrány. Hypotermie nezlepšuje tok krve a může dokonce snížit zvýšením viskozity krve. Navíc přispívá ke zvýšení náchylnosti na bakteriální infekci.

Pro bezpečné používání hypothermie je nutné blokovat obranyschopnost organismu vůči chlazení. Proto by mělo být chlazení prováděno v podmínkách úplné relaxace s použitím léků, které zabraňují vzniku třesu, vzniku hypermetabolismu, vazokonstrikce a poruchy srdečního rytmu. Toho lze dosáhnout pomalým intravenózním podáváním neuroleptik, například aminazinem v dávce 0,5 až 1,0 mg / kg.

Pro vytvoření hypotermie je hlava (kraniocerebrální) nebo tělo (obecná hypotermie) pokryta ledovými bublinkami a zabalena do mokrých povlaků. Efektivnější je chlazení s ventilátorem nebo pomocí speciálních zařízení.

Vedle výše uvedené specifické terapie by měla být přijata opatření k udržení adekvátní perfúze mozku, systémové hemodynamiky, KOS a vodní elektrolytové rovnováhy. Je žádoucí udržovat pH na úrovni 7,3-7,6 a PaO2 na úrovni 100-120 mm Hg.

V některých případech komplexní terapie používá léky, které normalizují vaskulární tón a zlepšují reologické vlastnosti krve (cavinton, trental), inhibitory proteolytických enzymů (contrycal, gordox), přípravky, které stabilizují buněčné membrány a angioprotektory (dicinon, troxevasin, askorutin).

Prostředky pro léčbu edému mozku u dětí

Pro normalizaci metabolických procesů v neuronech mozku se používají nootropy - nootropil, piracetam, aminalon, cerebrolysin, pantogam.

Kurz a výsledek z velké části závisí na přiměřenosti pokračující infuzní terapie. Vývoj mozkového edému je pro život pacienta vždy nebezpečný. Edém nebo komprese vitálních center kmene je nejčastější příčinou smrti. Komprese mozkového kmene je častější u dětí starších 2 let, protože v raném věku existují podmínky pro přirozené dekomprese v důsledku zvýšení kapacity subarachnoidního prostoru, dodržování stehů a pramenů. Jedním z možných důsledků edému je vývoj posthypoxické encefalopatie s dekompiračním nebo decerebračním syndromem. Nepříznivou prognózou je zmizení spontánní aktivity na EEG. Na klinice dochází k tonickým křečemi typu tuhnutí, reflexe orálního automatizmu s prodloužením reflexní zóny, vzhledu neonatálních reflexů, které zanikly podle věku.

Konkrétní infekční komplikace - meningitida, encefalitida, meningo-encefalitida, která vážně zhoršují prognózu, představují velkou hrozbu.

Symptomy mozkového edému u dětí

Existuje několik skupin dětí s vysokým rizikem rozvoje OGM. Jedná se zejména o malé děti od 6 měsíců do 2 let, zejména s neurologickými poruchami. Ecefalitické reakce a edém mozku jsou také častěji pozorovány u dětí s alergickou predispozicí.

Ve většině případů je velmi obtížné rozlišit klinické příznaky mozkového edému a symptomy patologického procesu. Nástup edému mozku lze předpokládat, pokud existuje jistota, že primární zaměření neprobíhá, a pacient se vyvíjí a zvyšuje negativní neurologické příznaky (výskyt stavu záchvatů a na tomto pozadí deprese mozku dokonce komatózy).

Všechny příznaky mozkového edému lze rozdělit do 3 skupin:

• příznaky charakteristické pro zvýšený intrakraniální tlak (ICP);
• difuzní růst neurologických příznaků;
• dislokace mozkových struktur.

Klinický obraz způsobený zvýšením ICP má různé projevy v závislosti na rychlosti růstu. Zvýšení ICP je obvykle doprovázeno následujícími příznaky: bolesti hlavy, nevolnost a / nebo zvracení, ospalost a pozdnější křeče. Obvykle jsou první křeče, které se objevují, klonické nebo tonicko-klonické; jsou charakterizovány poměrně krátkou dobou trvání a poměrně příznivým výsledkem. Při prodlouženém záchvatu nebo častém opakování dochází ke zvýšení tonicity a zhoršování stavu v bezvědomí. Prvotním objektivním příznakem zvýšení ICP je velké množství žil a otoky optických nervových disků. Současně nebo poněkud později se objevují radiografické příznaky intrakraniální hypertenze: zvýšení vzoru digitálních otisků, ztenčení klenby klenby.

S rychlým nárůstem ICP má bolest hlavy povahu oblouku, zvracení nevede k úlevě. K dispozici jsou tu meningeální příznaky, zvýšené šlachové reflexy, poruchy okohybných, zvýšení obvod hlavy (druhý rok života), vrhl kostky na pohmat lebky v důsledku odlišnosti kloubů, u kojenců - otevření velké fontanely, záchvaty uzavřena dříve.

Syndrom rozptýleného růstu neurologických symptomů se odráží postupné zapojení kortikálních, pak subkortikálních a nakonec mozkových struktur v patologickém procesu. S otokem mozkových hemisfér je vědomí narušeno a generalizované klinické křeče se objevují. Zapojení subkortikálních a hlubokých struktur je doprovázeno psychomotorickou agitací, hyperkinézou, vzhledu uchopovacích a ochranných reflexů a zvýšením tonické fáze epileptických paroxysmů.

Dislokace mozkových struktur je doprovázena vývojem příznaků pronikání: horní - středový mozek v řezání cerebellar tenderloin a nižší - s porušením ve velkém okcipitálním foramenu (bulbar syndrom). Hlavní příznaky poškození středního mozku jsou: ztráta vědomí, jednostranná změna žáků, mydriáza, strabismus, spastická hemiparéza, často jednostranné spasmy extenzních svalů. Akutní syndrom bulbární označuje Preterminal zvýšený nitrolební tlak, doprovázen poklesem krevního tlaku, zpomalení srdeční frekvence a snížení tělesné teploty, hypotonie svalů areflexii, dvoustranné rozšíření zornic se žádná reakce na světlo, přerušované udušení dechu, a pak se zastaví.

Příčiny edému mozku u dětí

Cerebrální edém se objevuje při traumatickém poranění mozku (TBI), při intrakraniálním krvácení, cerebrální cévní embolii a mozkových nádorech. Dále, různá onemocnění a patologických stavů, které vedou k cerebrální hypoxii, acidóza, poruchy prokrvení mozku a liquorodynamics, změny koloidním osmotické a hydrostatický tlak a stav acidobazické může také vést k vývoji OGM.

Vznik mozkového edému

V patogenezi edému mozku existují 4 hlavní mechanismy:

Je to důsledek dopadu toxinů na mozkové buňky, což vede ke zhroucení buněčného metabolismu a poškození transportu iontů přes buněčné membrány. Proces je vyjádřen ztrátou buňky hlavně draslíkem a jeho nahrazením sodíkem z extracelulárního prostoru. Při hypoxických stavech je kyselina pyrohroznová obnovena na prsní, což způsobuje rozklad enzymatických systémů odpovědných za odstranění sodíku z buňky - vyvine se blokáda sodíkových čerpadel. Mozková buňka obsahující zvýšené množství sodíku začíná energicky akumulovat vodu. Obsah laktátu vyšší než 6-8 mmol / l v krvi tekoucí z mozku naznačuje jeho edém. Cytotoxická forma edému je vždy generalizovaná, rozšiřuje se na všechna oddělení, včetně kmene, tak rychle (během několika hodin) se mohou objevit příznaky narušení. Vyskytuje se v případě otravy, intoxikace, ischémie.

Vyvíjí se v důsledku poškození mozkové tkáně se zhoršenou bariérou krve a mozku (BBB). Základem tohoto mechanismu pro vývoj edému mozku jsou následující patofyziologické mechanismy: zvýšení kapilární permeability; zvýšení hydrostatického tlaku v kapilárách; akumulace tekutiny v intersticiálním prostoru. Změny v propustnosti kapilár mozku nastávají v důsledku poškození buněčných membrán endothelia. Porucha integrity endothelu je primární, kvůli přímému poškození nebo sekundárnímu, kvůli působení biologicky aktivních látek, jako je bradykinin, histamin, deriváty kyseliny arachidonové, hydroxylové radikály obsahující volný kyslík. Když je stěna cévy poškozena, krevní plazma společně s elektrolyty a bílkovinami obsaženými v ní přechází z cévního lůžka do perivaskulárních zón mozku. Plasmorfie, která zvyšuje onkotický tlak mimo cévy, přispívá ke zvýšení hydrofilnosti mozku. Nejčastěji se vyskytují v TBI, intrakraniální krvácení atd.

Vykazuje se změnou objemu mozkové tkáně a porušení poměru přítoku a odtoku krve. Vzhledem k obtížnosti venózního odtoku se hydrostatický tlak zvyšuje na úrovni žilního kolena cévního systému. Ve většině případů je příčinou stlačení velkých žilních kmenů rozvíjejícím se nádorem.

Vznikla v rozporu se stávajícím normálním malým osmotickým gradientem mezi osmolaritou mozkové tkáně (je vyšší) a osmolaritou krve. Vyvíjí se v důsledku intoxikace vodní CNS v důsledku hyperosmolarity mozkové tkáně. Objevuje se u metabolických encefalopatií (renální a jaterní selhání, hyperglykémie atd.).

Diagnostika mozkového edému u dětí

Podle stupně přesnosti lze metody diagnostiky otoků mozku rozdělit na spolehlivé a pomocné. Spolehlivé metody zahrnují: výpočetní tomografii (CT), tomografii nukleární magnetickou rezonanci (NMR) a neurosonografii u novorozenců a dětí do 1 roku.

Počítačová tomografie mozkového edému

Nejdůležitější diagnostickou metodou je CT, který kromě identifikace intrakraniální hematomů a modřin ložisek umožňuje vizualizaci umístění, rozsahu a závažnosti otoku mozku, jeho nasazení, jakož i pro hodnocení účinku terapeutických zásahů v opakovaných studiích. NMR tomografie doplňuje CT zejména při vizualizaci drobných strukturálních změn s difúzním poškozením. NMR tomografie také umožňuje diferenciaci různých typů mozkových otoků a proto správně staví léčbu taktiky.

Pomocné metody patří elektroencefalografie (EEG), echoencephalography (Echo EG) neyrooftalmoskopiyu, cerebrální angiografii, skenování mozku pomocí radioaktivních izotopů a pneumoencephalography radiografie.

Pacient s podezřením na mozkový edém by měl mít neurologické vyšetření založené na hodnocení behaviorálních odpovědí, verbální akustiky, bolesti a některých dalších specifických reakcí včetně očních a pupilárních reflexů. Dále mohou být provedeny jemnější vzorky, například vestibulární.

Oftalmologické vyšetření ukazuje konjunktivální edém, zvýšený nitrooční tlak a otok optického nervu. Ultrazvuk lebky, rentgenové záření ve dvou projekcích; topická diagnóza pro podezření na objemový intrakraniální proces, EEG a počítačovou tomografii hlavy. EEG je vhodná při identifikaci křečí u pacientů s mozkovým edémem, u kterých se křečovitá aktivita projevuje na subklinické úrovni nebo je potlačena působením svalových relaxancií.

Diferenciální diagnostika mozkového edému

Diferenciální diagnostika edému mozku se provádí s patologickými stavy doprovázenými konvulzivním syndromem a komatem. Patří mezi ně: traumatické poškození mozku, cerebrální vaskulární tromboembolie, metabolické poruchy, infekce a epileptický stav.

Opuch mozku u novorozence

Cerebrální edém u novorozence je proces způsobený nadměrnou akumulací tekutiny v buňkách a intersticiálním prostorem mozku u dítěte. Jedná se o druh ochranné reakce v reakci na poškození mozkové tkáně jakékoliv etiologie. U malých dětí má onemocnění velmi vážné následky, proto je nutné diagnostikovat proces v počátečních fázích.

Kód ICD-10

Příčiny edému mozku u novorozenců

Příčiny edému mozku u novorozenců pocházejí z patogeneze a mohou být zcela odlišné. Někdy se proces rozvíjí tak rychle, že není možné zjistit skutečnou příčinu.

Lokalizovaný edém se vyskytuje v malém prostoru mozku a může být způsoben nádorem mozkových hemisfér nebo meningů. Takový nádor může přitlačit sousední mozkové struktury a poškodit krevní oběh v cévách, a pak se proces vyvíjí podle mechanismu zvyšujícího se tlaku a průniku tekutiny do buněk. U novorozenců mohou být nádory výsledkem intrauterinního působení faktorů životního prostředí nebo se mohou rozvinout a růst po narození.

Poranění mozku je jednou z nejčastějších příčin edému mozku u novorozenců. Lebka dítěte při narození je velmi tvárná vzhledem k tomu, že švy mezi kostimi nejsou pevně spojeny a tam jsou fontanely. Na jedné straně pomáhá dítěti projít narozením při narození, ale na druhé straně je to velmi vážný rizikový faktor pro vznik poškození mozkových tkání. Při porodu jsou zranění při porodu velmi časté. Mohou to být kvůli patologii ze strany matky, kdy proces narození není fyziologický s rychlou pracovní činností. Mohou se také vyskytnout zákroky lékařů, u kterých dochází často k poranění porodu. V každém případě narození trauma může způsobit krvácení nebo hematom, a to je komprese mozkové tkáně s rizikem vzniku lokálního otoku.

Příčinou vzniku generalizovaného otoku je častější ischemické poškození mozkové tkáně. Pokud existuje patologie těhotenství, která zhoršuje krevní oběh v pupočních žilách, vede to k prodloužené ischemii všech tkání plodu včetně mozku. Předčasné stárnutí placenty může vést k nedostatečnému zásobování mozkových buněk kyslíkem, což ovlivňuje krevní tlak. To vše jsou dalšími rizikovými faktory pro vznik otoku.

Dalším důvodem pro vznik generalizovaného edému mozku je toxický účinek léků a toxických látek na buňky. In utero může být dítě postiženo nadbytkem alkoholu, který brání vývoji mozku. Pokud se před narozením matka otráví, dítě se narodí s alkoholovým syndromem. Tato koncepce spočívá v tom, že mozek dítěte je velmi citlivý na toxické účinky alkoholu. Proto systematický účinek velkého množství alkoholu porušuje poměr glukózy v mozkových buňkách a může způsobit otoky. Po narození dítěte může být toxický účinek na mozkovou tkáň způsoben předávkováním léky, často kvůli nadměrné infúzní terapii. Přetížení tekutin u novorozenců se vyvíjí velmi rychle, vzhledem k jejich tělesné hmotnosti. Proto musíte být u těchto dětí velmi opatrný ohledně infuzní terapie. Předávkování některými léky: sedativa, antiepileptika mohou způsobit také otoky.

Zánětlivé procesy mozku, jako je encefalitida nebo meningitida, mají přímý význam ve vývoji otoku. To je způsobeno skutečností, že jakýkoli zánět je doprovázen otokem tkáně a zánět mozkové tkáně je doprovázen nárůstem objemu, tj. Otoku.

Arterio-venózní malformace jsou jednou z forem vrozené vaskulární patologie, při které cévy narušují normální průtok krve. To vede k tvorbě aneuryzmatů a akumulaci krve v nich. Pokud je taková malformace umístěna v mozkovém kruhu, pak může mít značnou velikost způsobit edém.

Rizikové faktory

Vzhledem k mnoha příčinám edému mozku u novorozenců je vhodné identifikovat rizikové faktory:

1. poranění porodů jsou jedním z nejčastějších a přímých rizikových faktorů;
2. nádory mozku a meningů;
3. zneužívání alkoholu nebo léků těhotné ženy během celého těhotenství nebo před přímým doručením;
4. porušení uteroplacentárního oběhu s rozvojem chronické nebo akutní hypoxie;
5. infekční patologie - absces mozku, encefalitida, meningitida;
6. vrozené abnormality mozkových cév, které jsou doprovázeny volumetrickými procesy v rozporu s odtokem tekutiny a rizikem hyperhydratace prostoru mezi buňkami.

Mnoho důvodů pro vývoj cerebrálního edému u novorozenců naznačuje, že je důležité diagnostikovat samotný edém v době zahájení léčby a příčina může být zjištěna již souběžně s terapeutickými opatřeními.

Patogeneze

Předtím, než mluvíme o příčinách otoku, je třeba porozumět patogenezi tohoto procesu. Pokud se tekutina hromadí uvnitř buňky, pak jde o edém, ale pokud se tekutina hromadí v intersticiální tekutině, pak je správnější říci o otoku mozku. V patogenezi neexistují žádné zvláštní rozdíly mezi těmito dvěma stavy, ale pro terapeutické taktiky je to velmi důležité.

Za normálních podmínek procházejí mozkové cévy mezi buňkami a dodávají jim kyslík. K tomu dochází na pozadí stabilního tlaku v tepnách, v důsledku čehož kyslík proniká do intersticiálního prostoru a buněk. Avšak v některých případech může tlak v mozkových tepnách vzrůst, což vede k nárůstu tlaku v intersticiu. Podle fyzikálních zákonů se všechny prvky pohybují směrem k většímu tlaku, takže proteiny z krevní plazmy a kapalina z nádob se pronikají stěnou do interstitia. Takže v prostoru mezi buňkami existuje větší množství bílkovin, což zvyšuje onkotický tlak. To vede k pohybu tekutiny ve směru zvýšeného onkotického tlaku a dochází k nadhydrataci mozkových buněk. Poměr iontů sodíku a draslíku v buněčné stěně je narušen, takže se sodík v buňce stává větší. To vede k ještě větším změnám ak akumulaci vody v buňkách. Proces se tak stane velmi rychle a nové buňky se velmi rychle podílejí na patologických změnách. Tím se uzavře kruh a dále se zvyšuje tlak a tím se zvyšuje otok.

V klinice a v kurzu jsou různé typy edému. Pokud je proces omezen na malou oblast mozku, pak mluvíme o lokalizovaném otoku. Generalizovaný edém je nebezpečnější a je charakterizován difuzní akumulací tekutin zahrnující obě hemisféry. Hlavním principem rozlišování těchto dvou pojmů je čas, protože velmi rychle se lokalizovaný proces může stát celkovým.

Symptomy mozkového edému u novorozence

Statistiky ukazují, že mozkový edém u novorozenců se vyskytuje u ne více než 4% dětí. Mezi příčinné faktory na prvním místě patří porodní poranění jako jedna z nejčastějších příčin otoku. Smrtelný výsledek u dětí s mozkovým edémem se vyskytuje u 67%, což svědčí o závažnosti problému.

Vzhledem k tomu, že nově narozené dítě má všechny příznaky své vlastní charakteristiky, pak okamžitě podezřívá, že výskyt mozkových otoků je trochu obtížný. Pokud by však došlo k komplikovanému porodu nebo těhotenství nebo jestliže existují jiné rizikové faktory ve formě narození u dítěte, pak je pod pečlivým dohledem lékařů. Koneckonců, první příznaky edému mozku mohou začít po třech dnech od zranění, zatímco zdravé děti jsou již posílány domů. Proto by měl dítě nejen sledovat, ale matka by měla věnovat pozornost všem příznakům.

Při edému se každá buňka zvětšuje velmi rychle, takže se zvyšuje intrakraniální tlak, a to i přesto, že lebka novorozence má pružiny. Všechny příznaky edému jsou spojeny se zvýšením tlaku. Mohou existovat systémové projevy a lokální příznaky. Systémové příznaky zahrnují nevolnost, zvracení a bolesti hlavy. Ale tyto příznaky u novorozence mají své vlastní charakteristiky. Nevolnost u malého dítěte okamžitě způsobuje zvracení a toto zvracení, které bylo před pár hodinami konzumováno. Je velmi obtížné takové zvracení ukrást a je obtížné ho opravit, protože to vyplývá ze skutečnosti, že podšívka mozku je podrážděna zvýšeným tlakem. Bolest hlavy u novorozence se může projevit v tzv. Mozkovském výkřiku, v němž dítě pokřikuje velmi a má charakteristickou pozici od hřbetu hlavy směrem dozadu. Pokud se edém mozku vyvine na pozadí infekčního procesu v podobě encefalitidy nebo meningitidy, pak zvýšení tělesné teploty jako reakce na infekční proces se vztahuje také na systémové projevy. Zvláštností novorozenců je také to, že teplota nemusí růst, ale nevylučuje to infekční proces.

Edém mozkového parenchymu u novorozenců je také doprovázen lokálními příznaky. Tyto příznaky se vyskytují, když nastane komprese určitých oblastí mozkové kůry. To se často projevuje parézou nebo paralýzou určité části těla, nebo křeče se objevují častěji u novorozenců. Křeče mohou začít s jednoduchým jitterem a během několika sekund se mohou rozšířit na celé tělo. Často se objevila malá amplitudy třesu, krátkodobé držení dechu, zrakové poruchy s horizontálním nystagmem. Existují také ohniskové a generalizované křeče. Jedním ze specifických symptomů u novorozenců, které naznačují začátek procesu poškození kůry, je okypření očí.

Také charakterizován edémem, který se postupně zvyšuje, vzhled skupiny symptomů, jako je zvýšená excitabilita. Syndrom zvýšené neuroreflexní excitability se projevuje zvýšenou spontánní motorickou aktivitou, neklidným povrchním spánkem, častým nemotivovaným plačem, obnovením nepodmíněných a šlachových reflexů, svalovou dystonií, třesem končetin a brady, emoční labilitou.

Syndrom autonomní dysfunkce také dochází při edému. Vykazuje mramorování kůže, přechodnou cyanózu, poruchy dýchacího a srdečního rytmu, poruchy termoregulace a dysfunkci gastrointestinálního traktu s příznaky pylorospasmu, konstantní regurgitace, zvýšená motilita, zácpa, zvracení, přetrvávající hypotrofie. Tyto příznaky mohou být izolovány a mohou být první projevující se, pak je těžké přemýšlet o otoku.

Cerebrální edém u novorozence během porodu je pravděpodobnější při současném zranění porodu. Pak první příznaky mohou začít po narození, kdy dítě nemůže dýchat nebo má křeče. To je přímá indikace pro resuscitaci.

Když mluvíme o šíření otoku, je třeba si uvědomit několik typů této patologie, které se liší klinicky.

Mírné otoky mozku u novorozenců - to je, když se proces nerozšíří tak rychle a odpovídá na korekci. Morfologické změny v mozku s určitým stupněm v budoucnu nevedou k výraznému organickému neurologickému deficitu.

Současně dochází k poruchám hemolyzvorodinamiki s mírným hypertenzním syndromem, diapedemickým subarachnoidálním krvácením, místními oblastmi mozkového edému. Klinické projevy mohou být také minimální.

Periventrikulární otok mozku u novorozenců je otoky v okolí komor. Častěji se tento edém objevuje u pacientů s ischemickým poškozením mozku v důsledku akutní nebo chronické hypoxie dítěte v utero nebo již při porodu. Tento typ edému s včasnou diagnózou se rychle nerozšíří s rizikem narušení mozku. Mohou však existovat další komplikace.

Opuch mozkových komor u novorozenců je často výsledkem intragastrického krvácení. To vede ke zvýšení jejich objemu, což tlačí parenchymu kolem komor a způsobuje otok. Pak se klinice tohoto otoku rozvíjí na pozadí příznaků poruchy vědomí dítěte.

Komplikace a následky

Důsledky a komplikace mozkového edému u novorozence mohou být velmi závažné a mohou mít okamžité a zpožděné účinky. Smrtelný výsledek je nejstrašnějším důsledkem edému mozku. V případě opožděné léčby nebo v přítomnosti jiných patologií vede k otokům mozku k dislokaci středních struktur a křeče. To je charakterizováno skutečností, že medulla oblongata je zaklíněna do velkých okcipitálních foramen lebky, ve kterých se nachází centrum dýchání a kardiovaskulární systém. Proto může být smrt v tomto případě okamžitá.

Komplikace edému mohou být vzdálená a mohou projevit narušení životnosti motorické aktivity, příznaky mozkové obrny, křeče. Za přítomnosti periventrikulárního edému se v těchto místech mohou vytvořit cysty, které mohou později vést k trvalému narušení motorické aktivity u dítěte. Pokud se objevil edém zahrnující komorový systém mozku, může se jednat o hydrocefalus. Toto je porušení průtoku mozkové tekutiny, což vede ke zvýšení velikosti hlavy.

Důsledky patologie jsou tedy velmi závažné a prokazují potřebu důkladné diagnostiky a včasné léčby.

Diagnostika mozkového edému u novorozenců

Při diagnostice takové patologie se především jedná o důležitou historii. Koneckonců, pokud dítě trpí poraněním plic nebo příznaky meningitidy, pak se zdá, že výskyt jakýchkoli příznaků z centrálního nervového systému je považován za fenomén edému a okamžitě se začne jednat. Potvrzení diagnózy může být provedeno souběžně s terapeutickými opatřeními.

Symptomy, které by měly vést k myšlence na poškození CNS, jsou silný výkřik dítěte, nekontrolovatelné zvracení, křeče, agitovanost nebo deprese dítěte, patologické reflexe. Při vyšetření je třeba věnovat pozornost postavení dítěte, svalovému tónu, nystagmu a patologickým reflexím. Pozice dítěte s vrácenou hlavou je příznakem možné meningitidy, včetně edému. U novorozenců je jedním z povinných příznaků poškození mozku pozitivní symptom Lessage. Pro toto dítě musíte zvednout podpaží a utáhnout nohy do těla, pak je příznak pozitivní. Pokud se objeví některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě zahájit další diagnostiku.

Analýzy potřebné pro dítě s mozkovým edémem by měly být s minimálním zásahem, ale měly by být informativní. Proto se považuje za povinné dokončit krevní obraz, který určí infekční změny nebo hemoragické procesy.

Při výskytu mozkových příznaků je bedrová punkce považována za povinnou. Umožňuje rozlišit meningitidu, hemoragii a redukovat hydrocefalický syndrom. Pokud je v mozkomíšním moku přítomna krev, je možné mluvit o intragastrickém krvácení a další výzkumy mohou potvrdit přítomnost zánětlivého procesu a potvrdit či vyloučit meningitidu. Je však třeba poznamenat, že při nejmenším podezření na edém je punkce kontraindikována. Prioritou jsou proto neinvazivní diagnostické metody.

Instruktivní diagnostika edému zahrnuje použití ultrazvukové diagnostiky. Ultrasonografie mozku se používá pomocí pružiny, která umožňuje provést změny v parenchymu a v komorovém systému.

Je použita jiná metoda instrumentální diagnostiky - je to doppler-cephalography. Jedná se o jednu z nejmodernějších metod, která vám umožní studovat tok krve v mozkových tepnách. Za přítomnosti lokálního otoku mohou docházet ke změnám ve formě poklesu krevní perfúze určité tepny.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla být provedena s hypoxicko-ischemickým poškozením centrálního nervového systému, vrozenými malformacemi mozku, primárním hydrocefalusem, intrauterinními infekcemi s poškozením nervového systému. Obtížnost diferenciace spočívá ve skutečnosti, že tyto patologie mohou být doprovázeny příznaky lokálního otoku nebo otoku mozku parenchymu během dekompenzace. Proto je důsledná diferenciální diagnóza provedena po úlevě od akutního stavu.

Léčba mozkového edému u novorozenců

Cerebrální edém v novorozeneckém období je velmi vážná diagnóza, která může mít další komplikace. Proto lze léčbu rozdělit na dvě podmíněné stadia - jedná se o nouzovou a rehabilitační léčbu.

Hlavním prvkem léčby otoků je aktivní dehydratace. To snižuje koncentraci tekutiny v mozkových buňkách a snižuje otoky. Léky, které se používají k rehydraci pro edém, jsou osmotické diuretiky. Mezi ně patří mannitol a saluretický lasix.

1. Manitol - je to osmotický diuretikum, které působí zvýšením odtoku tekutiny z tkání, zvyšuje filtraci v glomerulích a současně tekutina není reabsorbována v tubulech. Lék tedy zvyšuje osmotický tlak v mozku a způsobuje pohyb tekutiny z mozkových buněk do cév. Díky tomu dochází ke zlepšení reologických vlastností krve a kyslíku prochází lépe do buněk kůry. Tento účinek léčiva trvá čtyři až šest hodin, zatímco jeho koncentrace je větší v krevním řečišti než v tkáních. Z tohoto důvodu musí být opětovné podání léku po takovém čase provedeno. Dávka léku je 0,5 gramu na kilogram tělesné hmotnosti dítěte 20% roztoku. Nežádoucí účinky - bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, dlouhodobé užívání - dehydratace a hypernatrémie. Bezpečnostní opatření - u vrozených srdečních vad používejte s velkou opatrností.
2. Furosemid - je loopback diuretikum, které působí v proximálním tubu, má rychlý diuretický účinek. Sníží absorpci sodíku v ledvinách, ale také má přímý účinek na otok mozku tím, že snižuje syntézu mozkomíšního moku. A účinek snižování nitrolebního tlaku se rovná rychlosti odstraňování tekutiny z těla, což umožňuje rychle snížit riziko komplikací edému. Způsob použití léku může být intravenózní a intramuskulární. Dávka - 0,5 - 1 miligrama na kilogram tělesné hmotnosti dítěte. Nežádoucí účinky - hypovolemie, hypokalemie, metabolická alkalóza, porucha glukózové tolerance, arteriální hypertenze, srdeční arytmie, akutní tubulo-intersticiální nefritida, zvracení, průjem, aplastická anémie.
3. Glukokortikoidy zaujímají významné místo při léčbě edému mozku kvůli široké škále jejich vlastností. Snižují propustnost neuronální stěny mozku na sodík a vodu a snižují syntézu mozkomíšního moku. Pokud je edém infekční, nebo je podezření na meningitidu nebo encefalitidu, pak snižují zaměření zánětu a normalizují funkci mozkových cév. Můžete použít jakýkoliv lék s výpočtem dexamethasonu: dávka může být 0,3-0,6-0,9 miligramů na kilogram jedné dávky. Opakujte příjmu každé čtyři až šest hodin. Preventivní opatření - aby se zabránilo stažení léku, je třeba udržovat interval mezi hormony a diuretiky nejméně po dobu 15 minut. Mezi vedlejší účinky patří hypofunkce nadledvin, septické komplikace, tromboembolické komplikace, osteoporóza, svalová atrofie, hypokalemie, retence sodíku, leukocytóza, trombocytóza, interkurentní onemocnění. Aby se zabránilo výskytu nežádoucích účinků kortikosteroidů, měly by být předepisovány v souladu s cirkadiánním rytmem po prvním dni podání, při postupném snižování dávky o 4-6 dní léčby (k prevenci abstinenčního syndromu a adrenální atrofie) se současným podáním draslíku, vápníku a vitaminu D.
4. Dítě s mozkovým edémem je léčeno pouze v jednotce intenzivní péče, takže je okamžitě přeneseno na umělou ventilaci plic. IVL má terapeutický účinek tím, že snižuje tlak CO2 v cévách. To zase způsobuje spasmus krevních cév, které jsou nepoškozené a normálně regulované a způsobují dodatečný průtok krve do poškozených oblastí. Použití mechanické ventilace v režimu hyperventilace s krátkými kursy umožňuje snížit intrakraniální tlak během pouhých dvou hodin.
5. Kromě hlavních léků použijte také infuzi izotonických roztoků v režimu nulové vodní rovnováhy. Stabilita krevního tlaku v krvi je udržována regulací a infuzí bikarbonátu. Musíte také řídit reologické vlastnosti krve, protože můžete snadno vést k hyperkoagulaci.

Léčba mozkových otoků je velmi náročný úkol, který vyžaduje mnoho znalostí a praktických dovedností. Pozitivní trend je zaznamenán již po prvních 24 hodinách a ve dvou nebo třech týdnech může být dítě již propuštěno. Ale důsledky mohou být vážné a fyzioterapie a lidové prostředky jsou používány doma během fáze obnovy.

Fyzioterapeutická léčba dětí s pohybovými poruchami po mozkovém otoku je jednou z hlavních metod rehabilitace. Pro tento účel můžete využít různé metody - masáže, fyzioterapie, fyzioterapie, reflexologie. Hlavní typ masáže závisí na mnoha faktorech: přítomnost hypertonického nebo hypotonického svalu u dítěte, narušení motorické aktivity, stav kognitivních funkcí. Klasická masáž zahrnuje hladení, protřepávání, plstění, hnětení, tření, klepání, stínování. Spolu s tím se používá segmentální, kruhová masáž s akupresurou (kombinuje inhibiční a stimulační působení). Také se zvýšeným svalovým tonusem se doporučují speciální cviky pro všechny svalové skupiny s alternativním užíváním horních a dolních končetin.

Vitamíny mohou být používány s depresí dětského syndromu. Z tohoto důvodu se doporučuje Encephabol. Je to derivát molekuly pyridoxinu (vitamín B6) a má komplexní trofický účinek na úrovni neuronů a gliálních prvků. Droga aktivuje výměnu glukózy v mozku, snadno prochází hematoencefalickou bariérou, má antioxidační vlastnosti a stabilizuje procesy interní přenosu. Encephabol má pozitivní účinek na mikrocirkulaci mozku, zlepšuje plasticitu červených krvinek a zvyšuje hladinu ATP v nich. Lék je podán ve dvou formách: dražé 100 mg č. 50 a suspenze v 200 ml injekčních lahvičkách (100 mg v 5 ml). Schéma schvalování pro děti v prvních měsících života - 1 ml suspenze (20 mg) denně po dobu jednoho měsíce, dávka do 1 roku se postupně zvyšuje na 5 ml (100 mg).

Actovegin je vitaminový přípravek obsahující aminokyseliny, oligopeptidy, nukleosidy, mikroelementy, elektrolyty, meziprodukty metabolismu lipidů. V tomto léku zcela chybí proteiny, protilátky a pyrogeny. Vzhledem k nízké molekulové hmotnosti prochází dobře hematoencefalickou bariérou. Actovegin zvyšuje účinnost energetických procesů na úrovni buněk zvýšením akumulace glukózy a kyslíku. Zvýšený transport glukózy a kyslíku a zvýšené intracelulární využití zrychluje metabolismus ATP, což zase zvyšuje energetické zdroje buňky. Použití mastných kyselin a aminokyselin stimuluje intracelulární proteinovou syntézu a metabolismus nukleových kyselin. Spolu s tím dochází k aktivaci cholinergních procesů ak akcelerované eliminaci toxických metabolických produktů. Proto použití tohoto léčiva v období zotavení zrychluje zotavení a zotavení po újmě mozku. Léčba se užívá v časném období zotavení parenterálně (intravenózně a intramuskulárně), ne více než 20 mg / den. po dobu 15-20 dnů, pak perorálně v dávce 50 mg 2-3krát denně po dobu 1,5-2 měsíců.

Lidová léčba mozkového edému

Tradiční metody léčby otoků mozku u novorozenců se používají blíže k prvnímu roku života, kdy můžete vidět, že tyto nebo jiné změny mají být opraveny.

1. Hlína je známá pro své léčebné vlastnosti pro děti se spastickými svaly nebo hyperkinetickými poruchami. Pro léčbu můžete vzít infuzi hlíny uvnitř. Modrá hlína je pro to nejvhodnější. Sklenici vařené vody je třeba smíchat s lžičkou hlíny a třikrát denně vyndat lžíci takového roztoku. Modré jílovité masáže jsou velmi užitečné. K tomu musíte rozložit hlínu na končetiny nebo spastické svaly a masáž lehkými pohyby.
2. Bylinné koupele jsou velmi dobrou metodou pro léčbu nervového systému a obnovení funkce vzrušení nebo inhibice. Pokud dítě po potížích s otokem zvýší podrážděnost a hypertonicitu svalů, měli byste si koupat oves 1-2 krát týdně. Chcete-li to udělat, suché trávy oats potřebují trvat v litru vody a přidat do teplé lázně. Pokud naopak dítě má hypotonézu a převládá motorická aktivita, pak by měl být v tomto případě vánkem.
3. Speciální cvičení doma s míčky pro svalové tření. Tato léčba by měla být užívána denně. Nejlepší je, aby se matka naukla od masážního terapeuta a učinila to sami, s přihlédnutím k zvláštnostem poruch dítěte.
4. Tráva z pelyňky musí nalít stot gramů olivového oleje a trvat tři dny na tmavém místě. Poté musíte svaly protřít roztokem oleje a jemně maskovat.

Bylinné ošetření má mnoho pozitivních výsledků, protože byliny mohou ovlivnit svaly, nervové zakončení a tím stimulovat autonomní nervový systém. Pokud po otoku mozku má dítě konvulzivní syndrom, pak je kromě léků velmi důležité napravit práci nervového systému pomocí bylin.

1. Velmi dobrý efekt při léčbě otoku a jeho účinků je tinktúra bylinek rudu a mordovníka. Chcete-li to udělat, vezměte 30 gramů bylinné bylinky a stejného množství semena mordovnik, nalít vařenou vodu a trvat na tom. Dítě je nutné dávat dvěma kapkami třikrát denně. Pokud matka dojčí, můžete tuto infuzi užívat matce.
2. Pokud po otoku dítěte zůstávají koordinační problémy, pak v tom pomáhají květy zubatý. Pro přípravu tinktury ve sklenici horké vody je třeba vzít 50 gramů suchých listů. Poté, co trvá na tom, že je nutné dvakrát rozředit tuto sklenici vody a nechat dítě vypít čajovou lžičku na noc.
3. Ořeganová bylina může být použita při konvulzním syndromu. K tomu připravte vodný roztok 20 gramů trávy a 300 gramů vody. Musíte dávat tři kapky třikrát denně.

Homeopatie při léčbě otoků mozku může být také použita po dlouhou dobu v období zotavení.

1. Cannabis indica je lék homeopatického původu, který se používá ke zlepšení nervového vedení se zvýšenou spastickou svalovou aktivitou. K dispozici ve formě jednoho produktu v granulích. Dávka léku pro dítě na počátku léčby je třikrát ve dvou granulích a ve vážnějších případech se dávka zdvojnásobí. Mohou se objevit vedlejší účinky ve formě bledosti pokožky a sliznic dítěte, stejně jako nedobrovolné záškuby svalů, které rychle procházejí.
2. Tarrantula Hispanic 30 je nástroj, který zlepšuje svalový trofismus a stav mrtvých mozků a zlepšuje kognitivní schopnosti dítěte. K dispozici v granulích a v tomto ředění je nutné užít jednu granulu třikrát denně. Nežádoucí účinky mohou být ve formě břicových křečí. Bezpečnostní opatření - nepoužívejte, pokud jste alergičtí na med.
3. Sekale Kornutum - slouží k nápravě syndromu hyper-excitability s těžkými autonomními poruchami. Léčivo se používá v granulích - dva granule čtyřikrát denně. Nežádoucí účinky mohou být ve formě ospalosti nebo ztráty chuti k jídlu, pak by měla být dávka snížena.
4. Nervohel je kombinovaný lék, který lze použít při konvulzním syndromu. Skládá se z bromidu draselného, ​​z ignorace, valerianu a zinku. Tyto léky snižují úzkost a křečovou připravenost. Pro použití u dětí starších 1 roku můžete použít polovinu tablety třikrát denně, po třech letech můžete použít celou tabletu. Průběh léčby od dvou týdnů do měsíce. Nežádoucí účinky mohou být ve formě alergických projevů.

Tradiční metody léčby mohou být použity pouze na radu lékaře a neměly by být vyloučeny hlavní farmakoterapie.

Chirurgická léčba edému může být prováděna s neúčinností léků a za určitých podmínek. Pokud je otok způsoben nádorem, pak s neurochirurgickou léčbou tohoto nádoru je lokální edém korigován. Někdy je potřeba snížit intrakraniální tlak, pak mohou rozptýlit meningy skrz fontanely a dekompresi.