Úplný popis rheoencefalografie: podstata metodologie, postup postupuje

Z tohoto článku se dozvíte: co je reoencephalography (zkráceně REG), jaké je místo tohoto vyšetření v diagnostice neurologických onemocnění, jak se provádí.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Rheoencefalografie se týká způsobu vyšetření centrálního nervového systému a posouzení dodávání krve do mozku na základě rozdílu v elektrickém odporu krve, mozkomíšního moku, mozku a jiných tkání. Toto vyšetření není hlavní v neurologické a neurochirurgické praxi, někdy však poskytuje velmi důležité informace.

Proces reoencefalografie

Neuroscienti, neurochirurgové a lékaři funkční diagnostiky se zabývají reoencefalografií.

Různé tkáně a tělesné tekutiny mají odlišnou elektrickou vodivost a odpor (impedanci). Na tom je založen princip réografie.

Například mozkové tkáně mají menší vodivost než krev. Vzhledem k tomu, že v době kontrakce srdce (systole) jsou krevní cévy mozku naplněny krví, pak průchodem slabého vysokofrekvenčního elektrického proudu hlavou vede vodivost vyšší než během diastoly (relaxace srdečního svalu), když je v mozku méně krev. Jedná se o grafický záznam těchto oscilací elektrické vodivosti a odporu zvané re-eografie. Pokud se toto vyšetření provádí na centrálním nervovém systému, nazývá se to rheoencephalography.

Indikace pro rehenefalografii

Tradiční rheoencefalografie umožňuje vyhodnotit tok krve v mozku. Tato metoda funkčního vyšetření byla použita pro diagnostiku:

• akutní poruchy cerebrálního oběhu;
• porušení hlavních plavidel;
• cerebrální ateroskleróza;
• bolesti hlavy cévního původu;
• zvýšení intrakraniálního tlaku;
• traumatické poranění mozku;
• selhání oběhového ústrojí ve vertebrálním systému a hlavní tepně;
• patologii karotických arterií.

Pomocí reoencefalografie lze posoudit stav mozkových cév u hypertenze. Použijte tuto metodu vyšetření a určete vaskulární reakci při výběru vhodného způsobu léčby, abyste kontrolovali její účinnost.

Moderní medicína má další přesnější metody vyšetření (počítačové a magnetické rezonanční zobrazování), které poskytují přesnější informace. Výhodou reoencefalografie u těchto metod je nízká cena a možnost provádění delšího sledování.

Nevýhodou rheoencefalografie je, že velmi zřídka dokáže stanovit přesnou diagnózu. Je možné určit nějaký druh poruchy přívodu krve, nicméně přesná příčina může být pojmenována pouze pomocí jiných metod vyšetření.

Vývoj zdravotnických a počítačových technologií významně rozšířil diagnostické schopnosti REG, ale tato metoda ještě nezadržovala vedoucí místa v neurologické a neurochirurgické praxi.

Kontraindikace

Rheoencephalography je bezpečné vyšetření, které lze provést téměř na jakoukoli osobu. Nedržte ji pouze v následujících případech:

• odmítnutí vyšetření pacienta;
• přítomnost ran, hubových, bakteriálních nebo parazitních kožních lézí v místě aplikace elektrod.

Příprava na postup

Pro tento průzkum není zapotřebí zvláštní přípravy. Před zahájením léčby by pacient neměl kouřit, konzumovat alkohol, pít kávu, protože to ovlivňuje stav intracerebrálních cév a může zkreslovat výsledky testu. Je nutné vyhnout se silnému fyzickému a emocionálnímu stresu.

Pokud pacient bere nějaké léky, musí o tom informovat lékaře. Přijetí některých z nich bude nutné dočasně zastavit - to platí pro ty léky, které postihují mozkové cévy.

Jak je zkouška

Rheoencephalography se provádí pomocí speciálního přístroje - reografu. Zaznamenávání rehenefalogramu obvykle provádí zdravotní sestra, ale již ji interpretuje funkční diagnostika, neurologové nebo neurochirurg.

Během testování je pacient v sedící nebo ležaté poloze. Elektrody jsou připevněny k hlavě pomocí elastické pásky, které jsou rozmazané pomocí speciálního gelu pro zlepšení vodivosti. Během rheoencephalography, některé elektrody vysílají elektrické signály, zatímco jiné vnímají je po procházce mozkovou tkání. Tyto vnímané signály jsou zpracovány reografií a zobrazovány na počítačovém monitoru nebo na papíře ve formě křivky, která zobrazuje elektrickou vodivost tkání. Celý postup trvá několik minut. Bezprostředně po záznamu rheoencefalogramu se pacient může vrátit k normální činnosti.

V závislosti na tom, do jaké části mozku potřebujete získat informace, mohou být elektrody umístěny v různých částech hlavy.

Někdy k dosažení přesnějších výsledků jsou prováděny farmakologické testy - to znamená záznam rehenefalogramu před a po zavedení určitých léků. Nejčastěji provádí farmakologické testy s léky, které dilatují mozkové cévy - vinpocetin, nitroglycerin, kyselinu nikotinovou, papaverin. Někdy se tyto funkční testy provádějí před a po cvičení, před a po stlačení karotidové arterie na jedné straně s hlavou nakloněnou na jednu stranu. Všechny tyto modifikace umožňují identifikovat spazmus mozkových tepen a posoudit vedlejší průtok krve (průtok krve cestou obchvatových tepen).

Další znaky rheoencephalography byly poskytnuty společným záznamem s ultrazvukovým vyšetřením mozku.

Dekódování výsledků

Dešifrování výsledků REG provádí funkční diagnostika lékaři, neurologové nebo neurochirurgové. Zohledňuje se nejen získaný obraz rheoencefalogramu, ale i klinický obraz onemocnění, věk pacienta a další důležité faktory.

Normální rheoencephalogram a impulsní vlna. Normální vzhled rheoencephalogramu se podobá křivce impulsního tlaku a sestává ze vzestupné části α, vrcholu 1, sestupné části β a dalšího zubu 2. T je celkový čas erografické vlny

Vzestupná část křivky (od začátku erografické vlny až po její maximální vzestup) odpovídá anakrotické fázi impulzní vlny a má rychlý prudký vzestup. Klesající část křivky (od vrcholu po konec erografické vlny) odpovídá katakrotické fázi impulzní vlny a je charakterizována pomalým sestupem. Proto se nejčastěji vzestupné a sestupné části revoluční vlny nazývají anakrotické a katakrotické fáze REG. Přídavný zub odpovídající diktivnímu zubu pulsní vlny se také nazývá diktární.

Moderní revize a používání digitálních technologií umožňují podrobnější analýzu včetně definice různých ukazatelů, které lékařům poskytují informace o stavu mozkových cév.

Dekódování rheoencephalogramu netrvá dlouho. Většina práce je prováděna počítačovým programem, lékaři mohou do několika minut po vyšetření uzavřít závěr.

Výhody a nevýhody reoencefalografie

Výhodou REG je jeho bezpečnost pro pacienta, jednoduchost postupu, schopnost provést vyšetření téměř ve všech podmínkách, možnost dlouhodobého sledování ukazatelů krevního oběhu v mozku.

Rheoencephalography má také nevýhody:

1. Nízká diagnostická hodnota.
2. Nemožnost přesného určení příčin poruch oběhu v mozku.
3. Nemožnost přímého měření průtoku krve.

V současnosti je k dispozici řada novějších metod vyšetření centrálního nervového systému, které mají vysokou diagnostickou hodnotu při detekci onemocnění mozku (například MRI, CT). Skoro úplně vyloučili rheoencefalografii z klinické praxe neurologů a neurochirurgů.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Jak dešifrovat rheoencephalogram mozku

Symptomy spojené s cerebrálním cévním onemocněním jsou často příčinou vyhledání lékařské péče. Pro správnou diagnózu lékaři často píšou doporučení pro REG, vysvětlující, že se jedná o vyšetření cév hlavy. Ale pečliví pacienti vždy chtějí vědět víc, takže byste měli rozumět - rheoencephalogram mozku, co to je, a jak pochopit závěr odborníka.

Rheoencephalogram mozku, co to je

Rheoencephalography je dlouho zavedený diagnostický postup, který umožňuje zhodnotit celkový stav průtoku krve v cévách mozku. Technika je založena na skutečnosti, že elektrický odpor tkání hlavy během průchodu slabého proudu přes ně se může lišit v závislosti na krve plnění cév - tepny a žíly v oblasti mezi elektrodami. Přijaté údaje v přístroji se převedou na grafický obrázek na papírové pásce nebo na obrazovce počítače. Tento obrázek se nazývá rheoencephalogram. Další podrobnosti o funkcích této diagnostické metody naleznete zde.

Vypadá jako známý EKG - elektrokardiogram. Na pásku se objevují vlny s frekvencí srdečního rytmu, protože krevní výplň cév se mění s fázemi srdečního cyklu a impulsní vlnou. Při dešifrování specialisty hodnotí

• vzestupná část vlny (anakrot);
• jeho vrchol;
• sestupná část (katastrofa);
• incisura (zub na sestupné části);
• diktární vlna (sestupná část po incisure).

V jakých případech je předepsána cerebrální vaskulární reoencefalografie?

Indikace pro vedení REG jsou určeny stavy, v nichž jsou porušeny parametry tónu a elasticity tepen a žil nebo je pozorována jejich asymetrie v podobných oblastech. Při rehenefalografii může být dosaženo nepřímého potvrzení zvýšení intrakraniálního tlaku a posouzení stavu kolaterálního (bypassového) krevního oběhu (pokud je hlavní nádoba zablokována). REG je obvykle předepsáno

• bolesti hlavy, tinnitus, závratě;
• podezření na aterosklerózu hlavních plavidel;
• nestabilní a vysoký krevní tlak;
• mrtvice (k posouzení přísunu krve do postižené oblasti mozku);
• traumatické poranění mozku;
• podezření na zvýšený intrakraniální tlak;
• osteochondróza krční páteře
• migréna;
• porucha paměti;
• problémy s spánkem;
• sluchu nebo poškození zraku.

Provádění rheoencefalografie je možné s dynamickým sledováním účinnosti léčby a za účelem identifikace patologie během preventivních vyšetření určitých skupin obyvatelstva.

Rheoencephalogram: dekódování

Při dešifrování lékař bere v úvahu následující ukazatele:

• pravidelnost eografických vln
• pohled na vzestupné a sestupné oddělení,
• ostrost nebo zaoblení horní části vlny,
• Incisura umístění
• hloubka dicrotického hrotu
• přítomnost přídavných vln v odbočném úseku.

Pro přiměřené posouzení ukazatelů je důležitý věk a fyzická podoba pacienta. Počítá se také s počátečním krevním tlakem, jeho zvýšení může ovlivnit tón a hlasitost pulsu.

• křivka má špičatý vrchol, zřetelný řez a diktární zub v sestupné části, vrchol zplošňuje věkem a zuby vyhlazují a po 60 letech se tvar může stát obloukovitý;
• doba náběhu křivky na 0,1 s, ve věku 60 let se prodlouží na 0,19 s;
• poměr celkové délky k vlnové délce k vrcholu nesmí překročit 13-15% (charakterizuje tón velkých a středních tepen);
• DKI (% poměru výšky píku vlny k výšce incisury) - 40-70% (charakterizuje tón malých tepen, periferní odpor);
• CI (% poměru výšky vrcholu vlny k výšce diktózního zubu) - asi 75% (stav žilního systému, zvýšení indikuje obtížnost odtoku, pokles indikuje žilní nadbytek);
• mezisegmická asymetrie amplitudy nepřesahuje 10%.

• tvar vlny neodpovídá věku;
• existuje značná asymetrie amplitudy a / nebo tvaru vlny v různých polokoulích;
• doba nárůstu vlny v jedné hemisféře je delší než 0,015 s než v druhé;
• posun výřezu dolů sestupnou částí křivky a její prohloubení;
• významné zvýšení nebo snížení amplitudy vln;
• doba šíření vlny je zkrácena.

Zvláštní případy patologického rheoencefalogramu

Reg ateroskleróza

Onemocnění, když postupuje, způsobuje pokles elasticity arterií, zúžení jejich lumenu a pokles krevního zásobení. Na REG - postupné vyhlazování vrcholu křivky s vytvořením plošiny. V průběhu času se tvar stane obloukem. Doba šíření vlny a její amplituda jsou zkráceny.

REG v hypertenzi

V raných fázích se diktární hrot přesune k vrcholu. Vývoj choroby vede k zaoblení vrcholu a diktární zub může být umístěn nad ohybem. Amplituda vlny klesá. V pozdější fázi je tvar křivky obloukovitý.

REG pro migrénu

Zaznamenává se mezisegmická asymetrie ve vlnové amplitudě - je na postižené straně zvýšena.

REG v vaskulární dystonii

Průběh onemocnění na hypertonickém typu na REG je doprovázen tendencí k zaoblení vrcholu vlny, snížení amplitudy a vyhlazení dalších kmitů.

Pokud je vaskulární tonus převážně snížen, je pozorováno jejich zvýšené plnění krve. V horní části křivky REG se vytvoří platina, zvětší se amplituda vlny a další kmity se stanou výraznějšími.

REG pro poranění hlavy

1. Hematom. Způsobuje značnou asymetrii ve tvaru křivky. Na straně hematomu je amplituda vlny snížena. Další vibrace jsou téměř neviditelné.
2. Poranění mozku. Na straně léze se zvětšuje amplituda vlny, incisura se zvětšuje a úhel sklonu vzestupné části křivky REG se zvětšuje.
3. Otrava. Zaznamenávají se známky vaskulárního hypertonu nebo hypotonie bez asymetrie.

Reg v mrtvici

Amplituda křivky se zmenšuje, hlava se vyhlazuje. Incisura je často posunuta ke spodní části sestupné části a tato část je zkrácena, což signalizuje prudce snížený arteriální tón.

REG se zvýšeným intrakraniálním tlakem

Nepřímo je tato patologie indikována klenutým tvarem křivky rheoencephalogramu, vyhlazením nebo vymizením incisury a dicrotického zubu, když jsou posunuty nahoru. Známky zvýšeného cévního tónu a periferní rezistence, stejně jako zhoršený odtok žil.

REG při porušení venózního odtoku

Je charakterizován prodloužením a ohýbáním klesající části křivky, stejně jako přítomnost malé presystolické vlny před nástupem dalšího komplexu.

Hodnocení funkčních testů s roenfylografií

Nitroglycerinový test pomáhá oddělit funkční, dočasné změny REG v hypertenzi a ateroskleróze z trvalé, organické. Jestliže po podání pilulky se křivka vrátila do normálu, pak se organické léze ještě nestaly překážkou pro průtok krve.

Zkouška se zákroky a poklesem hlavy odhaluje syndrom vertebrální arterie, kdy projevy osteochondrózy brání proudění krve do mozku skrz obratle. V tomto případě dochází k poklesu plnění krevních cév a ke změně jejich tónu v jedné z hemisfér, když se hlava otáčí.

Jednoduchost, dostupnost a bezpečnost techniky jsou hlavními výhodami REG. Vycházejíc z více informativních metod pro studium mozkových cév, přesto je doprovází, často je prvním krokem k správné diagnóze a efektivní léčbě.

Rheoencefalografie: co to je a proč se provádí

V moderní lékařské vědě existuje mnoho metod pro diagnostiku onemocnění srdce a cév. Jednou z nich je rehenefalografie (REG). S největší pravděpodobností každý čtenář slyšel toto slovo, ale neví, co to je a proč je. Řekni ti to.

Co to je?

Rheoencephalography (REG) - metoda funkční diagnostiky, pomocí které můžete posoudit stav cév mozku. Pomocí REG je možné charakterizovat krevní cévy mozku, jejich pružnost, tón (napětí stěn), stav venózního odtoku, stejně jako symetrie krevních výplní obou hemisfér.

Tyto indikátory se mění s vaskulárními lézemi způsobenými diabetes, hypertenzí, aterosklerózou. REG může pomoci při diagnostice cervikální osteochondrózy a syndromu vertebrální arterie. Tato studie je často předepsána pro vaskulární dystonii.

Metoda spočívá v měření odporu tkání na elektrický proud. Pokud jsou nádoby naplněny krví (elektrolytem), elektrický odpor tkání se snižuje, což je zaznamenáno v reografii. Rychlost změny této odolnosti je posuzována na základě rychlosti průtoku krve v nádobě a rychlosti "vyhlazení" stěn pod působením průtoku krve.

V současné době se zpochybňuje diagnostická hodnota metody. Nicméně REG je široce používán pro počáteční posouzení stavu vaskulárního tónu a krevního zásobení u neurologických a cévních onemocnění. Údaje získané z REG nejsou specifické, nemohou indikovat žádnou chorobu. Výsledky REG popisují pouze funkční stav mozkových cév. Proto jsou častěji než jiné metody pokročilého výzkumu nutné k objasnění diagnózy.

Jak se připravit na studium?

Výsledky REG budou spolehlivější, když spíte před ním.
Ráno před doporučením REG se nedoporučuje pít kávu, silný čaj a kouř. Na předpis mohou být některé léky, které ovlivňují vaskulární tón, zrušeny. Nejčastěji se však studie provádí na pozadí obvyklé léčby pacienta.

Před vyšetřením je třeba odpočívat 10 až 15 minut, a vyhnout se vyčerpání místností.

Držitelé dlouhých vlasů musí mít vlasy nebo vlasové kravaty, aby je mohli upevnit. Nezasahujte do kapesníku nebo do ubrousku, abyste si po vyšetření mohli otřít tvář a krk.

Jak probíhá výzkum?

REG se provádí v sedící pozici pacienta. Zjišťuje se krevní tlak. Na hlavu subjektu je umístěna elastická páska, která prochází obočím, nad ušima a na zadní straně hlavy. Je lepší, pokud budou vlasy odstraněny, protože spadnou pod pásky a narušují diagnózu. Navíc je to docela bolestivé.

Pak pomocí pásek jsou připevněny malé kruhové elektrody: dva nad obočí, dva za ušima a dva v okcipitální oblasti. Někdy jsou pod elektrodami umístěny malé mokré tkaniny. Po tomto začne registrace rheoencefalogramu. Obvykle trvá několik minut.

Po hlavním záznamu lze provést různé funkční testy. Nejčastěji je pacientovi nabídnuto, že pod jazykem podá polovinu nebo celou nitroglycerinovou tabletu. Nicméně při nízkém krevním tlaku, glaukomu, nitroglycerinové intoleranci se tento test neprovádí. Předmět může odmítnout jeho provedení. Po nanesení nitroglycerinu zopakujte rehenefalogram.
V některých případech se zkoušky provádějí se změnou polohy těla a hlavy (ohyby, otáčky), s dechovou nebo hyperventilační funkcí, teplotou, cvičením a dalšími.
Samotná studie trvá až 10 minut. Zpracování výsledků výzkumu provádí lékař funkční diagnostiky a tento postup provádí zdravotní sestra. Možné zpoždění připravenosti lékařského závěru je s tím spojeno.

Indikace pro studium

• Neurologické příznaky (závratě, bolesti hlavy, tinnitus, epizody bezvědomí);
• zhoršená paměť, spánek, kognitivní (kognitivní) funkce;
• zhoršené vidění a sluch tajné povahy;
• reakce na změny počasí (meteosenzitivita);
• poranění hlavy, otřesy nebo zmatek mozku;
• utrpěl mrtvici;
• arteriální hypertenze a hypotenze (včetně u mladých lidí - tzv. vegetativní vaskulární dystonie);
• patologie cervikální páteře (syndrom vertebrální arterie, osteochondróza krční páteře);
• diabetes mellitus (pro další potvrzení vaskulárních lézí - diabetická mikroangiopatie).

Kontraindikace ke studii

Rheoencefalografie se neprovádí, pokud pacient odmítne vyšetření.
Nejsou prováděny s parazitickými, houbovými, bakteriálními chorobami vlasů a pokožky hlavy.
Ve všech ostatních případech metoda nemá žádné kontraindikace.

Rheoencephalography: co to je, indikace, metody

Jednou z diagnostických metod detekce patologických stavů cerebrální cirkulace je rheoencephalografie (REG). Je založen na skutečnosti, že kmitání kmitů krevní náplně nádob ovlivňuje elektrický odpor. Tento rozdíl hodnot je fixován zařízením a zobrazen jako graf. REG poskytuje nepřímé informace o stavu mozkových cév, žilní výtok, proto jsou pro určité indikace předepisovány rheoencephalography.

Co je rheoencephalography

Významná část celkového objemu krve proudí lidským mozkem (15%). Kromě toho je rychlost průtoku krve mnohem intenzivnější než u všech ostatních orgánů. To je způsobeno skutečností, že k dokončení práce potřebuje obrovské množství kyslíku. Patologie cerebrálního oběhu vede k závažným následkům (postižení, smrt pacienta), takže je velmi důležité identifikovat vývojové odchylky v čase. A pomáhá reoencephalography.

Krev má nejvyšší elektrickou vodivost ve srovnání s jinými tkáněmi. To je důvod, proč je systolická tkáň naplněna krví, elektrický odpor klesá a když se zvyšuje diastolický pokles plnění krve. Na reoencefalogramu jsou všechny tyto změny prezentovány ve formě křivky synchronní s pulsem. Při analýze věnujte pozornost:

• tvar vlny;
• maximální amplituda vlny, odrážející krevní plnění tkání;
• závažnost a umístění různých segmentů a bodů na křivce;
• přítomnost dalších vln.

Studium těchto parametrů pomáhá identifikovat přítomnost vaskulární patologie. Je předepsána, když pacient přijde k lékaři se stížnostmi na bolesti hlavy, závratě, změny krevního tlaku. K určení příčin těchto příznaků specialisté řídí pacienta na re-encefalografii.

Pokud je zapotřebí REG

Rheoencephalography je bezkrevná a spolehlivá metoda pro studium změn v hemodynamice mozku. S jeho pomocí se učí:

• tón a elasticita cévních stěn;
• venózní odtok;
• intenzita krve;
• rychlost proudění krve v mozkových cévách.

Často předepisuje REG s funkčními testy, farmakologické testy. To vám umožní zjistit příčinu cerebrovaskulární nehody (cervikální osteochondrózu, patologii kardiovaskulárního systému, organické změny v mozkových tkáních). V souladu s tím se provádí reoencefalografie s cílem stanovit přesnou diagnózu podezření na:

Určete určité změny v tumorech REG a mozku, ale v tomto případě byste měli diagnostikovat diagnostiku CT nebo MRI.

Aby rheoencephalografie mohla dát co nejpřesnější výsledky, je nutné ji správně provést.

Metodologie REG

Před zahájením studie by se pacient měl zdržet používání látek ovlivňujících krevní oběh. Pokud lékař předepsal léky, které ovlivňují cévní tkáň (nitroglycerin, antihypertenzivá apod.), Je nutné zjistit, zda by měly být podány před vyšetřením, protože mohou mít významný vliv na výsledek.

Před vstupem do funkční diagnostiky se doporučuje uklidnit a relaxovat. Doporučujeme sedět 15 minut.

Rheoencephalography se provádí se zvláštním zařízením. Elektródy jsou připojeny k hlavě pacienta:

1. Za prvé, pokožka, na níž bude snímač umístěna, se protřeje alkoholem. Elektroda je namazána vodivou pastou nebo je potažena gázou namočenou ve fyziologickém roztoku nebo hypertonickém fyziologickém roztoku. To je nezbytné ke snížení elektrického odporu pokožky, čímž se dosáhne lepšího kontaktu.
2. Pomocí pryžové pásky s otvory fixujte elektrody. Pro dosažení nejpřesnějších výsledků je nutné vyloučit možnost jejich posunutí.

REG lze provádět v různých pozicích:

• ležet
• posezení;
• s funkční poruchou (bude třeba vstát nebo naklonit hlavu).

Změny v postavení těla významně ovlivňují výkon studie. Z tohoto důvodu je předepsán funkční test pro objasnění diagnózy podezření na tok mozku v případě cervikální osteochondrózy nebo ortostatické hypotenze. Například, když je hlava snížena na 30 ° (pozice Trendelenburg), na REG se objeví venózní vlna, která umožňuje posoudit stav reaktivity žilní vrstvy. U pacientů s ortostatickou hypotenzí při stoupání se amplituda REG snižuje.

Vliv srdce na stav mozkových cév je studován provedením farmakologického testu. Pacient musí před zahájením léčby zavést léky, které dilatují krevní cévy:

• papaverin;
• aminofylin;
• amylnitrit;
• nitroglycerin;
• kyselina nikotinová.

Pomocí vazodilatátorů zjistěte povahu změn, ať už jsou funkční nebo organické. To je nezbytné k určení další léčby taktiky. Pokud po podání vazodilatačních léků grafický obraz ukazuje normalizaci tvaru křivky, pak je patologická vaskulární funkce funkční.

Během studie jsou všechny změny vaskulární rezistence zaznamenány jako grafický obraz. Potom doktor pro funkční diagnostiku zpracovává a dešifruje získané hodnoty. Mnoho skříní je vybaveno moderními zařízeními, takže zpracování dat probíhá pomocí speciálních programů. Nicméně lékař nutně bere v úvahu přítomnost artefaktů, které mohou výrazně ovlivnit výsledek studie:

• elektrodové rušení
• špatné nastavení reografu;
• libovolné nebo násilné pohyby pacienta.

Na rehenefalogramu doktor dokáže vidět změnami v amplitudě vln, zakřivení, které se mění v mozkovém oběhu, ať jsou spojené s organickými lézemi nebo jsou funkční.

Závěr

REG je poměrně přesná metoda pro studium cerebrálního oběhu, ale sama o sobě nestačí k přesné diagnostice. Cévní patologie je zjištěna studiem reflexů, přítomností vizuálního nystagmusu. Doplňuje klinický obraz očního fundusu. Z tohoto důvodu se neuropatholog odvolá na optometrista k poradě. Oftalmolog vyšetřující oční fundus, pokud existuje patologie krevního oběhu, si všimne angiopatie, porušení venózního odtoku. Pro objasnění diagnózy může lékař doporučit vyšetření CT nebo MRI.

Neuropatolog je zaměřen na rheoencefalografii a lékař provádí funkční diagnózu a dešifruje výsledky.

Co je rheoencephalography a proč je to?

Zabraňte onemocnění mozku, identifikujte je včas a začněte léčbu u dospělých a dětí. Je důležité vyhnout se vážným následkům a zachránit životy. Moderní diagnostické metody jsou proto velmi důležité. Mezi ně patří např. Rehenefalografie (REG), elektroencefalografie (EEG). Tyto lékařské metody umožňují přesnou diagnostiku a efektivní léčbu.

Podstata metod

Rheografie je metoda vyšetření pulzní krve plnění částí a orgánů v těle, během nichž se zaznamenávají změny ve vysokofrekvenčním proudu při průchodu tkání. Réografie je pouze obecný název metody. REG je jedním z jeho typů, který je zaměřen na studium mozkových cév. Lambové plavidla jsou vyšetřovány pomocí reovasografie, plic - reopulmonography atd. Ve skutečnosti se takový průzkum může použít pro jakékoli životní místo.

Při studiu plazmy hlavy, končetin a jakékoliv jiné oblasti pomocí přístroje reograf. Jeho základem je generátor elektrického proudu a tryska, která měří získaná měření do grafické podoby.

Záznam rheogramu probíhá pomocí kovových elektrod, jejichž uložení na cílové oblasti těla. Před zahájením postupu se mezi povrch těla a elektrody, který je impregnován roztokem chloridu sodného, ​​umístí tkáňová podložka. Kůže se potřísní roztokem alkoholu, který vám umožní odstranit mastný film.

Ke zkoumání toku krve v určité oblasti se použije jedna elektroda na začátku, druhá na konci. Například, jestliže studie zahrnuje končetiny, holení, překrývající se body jsou fossa pod kolena a oblast kotníku.

Pomocí REG můžete určit příčinu bolesti hlavy

REG je jednoduchý, bezpečný a neškodný způsob, jak studovat cirkulaci mozku. Tento typ reografie umožňuje stanovit elasticitu a cévní tonus mozku hlavy. Také určení vyplněním krve různých částí mozku je diagnostikována povaha léze. Metoda poskytuje užitečná data, pokud existují vaskulární onemocnění, zejména cerebrální ateroskleróza. Díky REG je možné zjistit povahu bolesti hlavy.

Informační obsah této diagnostické metody se zvyšuje s funkčními testy. Nejjednodušší a nejužitečnější je test s nitroglycerinem, jehož působení se projevuje jako typická reakce na snížení vaskulárního tónu.

Pro posouzení stavu průchodnosti vertebrálních tepen se používají vzorky se změnami polohy hlavy.

Rheoencefalografie je lepší než metoda ultrazvuku, protože umožňuje vyhodnotit cirkulaci krve v objemu tkáně, určit stav i malých plavidel. Pokud použijete REG a ultrazvuk společně, zvýší se účinnost každé metody.

Rheoencephalography je užitečná, ale mnoho lidí, včetně lékařů, tvrdí, že elektroencefalografie (EEG) je lepší. Abychom to pochopili, je třeba pochopit tuto metodu výzkumu.

EEG je studie práce mozku, která je založena na registraci elektrických impulzů pocházejících z určitých oblastí. Mozok má mnoho neuronů. Každý z nich je generátorem vlastního elektrického impulsu. Impulsy musí být konzistentní v mezích malých oblastí mozku. Mohou oslabit nebo posílit navzájem. Registrace takové aktivity nastává také pomocí elektrod, které jsou na povrchu pokožky (musí být neporušené). Prostě chytnou tyto vibrace.

EEG vám umožňuje identifikovat více problémů a provést přesnější diagnostiku.

Tato metoda diagnostiky umožňuje posoudit stupeň poškození mozku, studovat změnu bdělosti a spánku, sledovat účinek léků, objasnit další diagnostické metody apod.

Pokud říkáme, že je to lepší, EEG nebo REG, existuje stále více důvodů, proč důvěřovat elektroencefalografii. To se vysvětluje skutečností, že EEG vám umožňuje identifikovat další problémy, pokud nějaké, k přesnější diagnostice, což je důležité při předepisování léčby. Používá se však také REG, ale může být doplněno EEG.

Jak probíhá výzkum

Když lékař předepisuje REG mozkových cév, končetin nebo jiné oblasti, někteří pacienti se začínají obávat. Neexistují důvody pro to. Tato metoda nepřináší bolest. Pro tělo se nepoškodí, cesta je vhodná i pro děti.

Z technického hlediska je postup velmi jednoduchý, ale aby bylo možné přesně určit rozsah nemoci a provést diagnózu, je důležité pamatovat na některá opatření. Pacient musí ležet nebo si sednout, uvolnit a zavřít oči. Doporučuje se, aby byl během celého postupu zcela klidný, protože napětí vede k ostrému zúžení nádob. Proto předtím, než bude postup odpočívat alespoň patnáct minut. Několik hodin nemůžete užívat léky s nikotinem a ty, které mohou ovlivnit krevní oběh.

Během studie jsou potřebné části hlavy navlhčeny alkoholem, po kterém jsou elektrody připojeny, jak již bylo zmíněno. Někdy během postupu může být osoba požádána, aby otočila hlavu nebo provedla další světelné akce.

Provedení přípravy EEG je závažnější. Existuje několik důležitých pravidel.

• po dobu 12 hodin nemůžete jíst s kofeinem, energií;
• musíte umýt hlavu, po které nemůžete aplikovat masky, barvy a jiné prostředky, jinak by kontakt elektrod s kůží nebyl dostatečně účinný;
• 2 hodiny před zahájením léčby je doporučeno jíst;
• během postupu nemůže být nervózní;
• je důležité, aby lékaři zjistili, které léky jsou užívány, rozhodne se, které z nich je třeba zrušit;
• EEG nelze provést s ARVI.

Pokud je studie prováděno dítětem, je nutné mu vysvětlit, jak se postup provádí tak, že se nebojí a není nervózní. Je nutné odstranit náušnice a rozpustit vlasy.

V místnosti není nikdo jiný, lékař komunikuje s pacientem prostřednictvím kamery nebo mikrofonu. Pro odhalení latentní epilepsie se používají různé testy:

• záblesk jasného světla;
• hlasitý zvuk;
• usínání;
• hyperventilace;
• zapněte nebo vypněte světlo.

Doba trvání postupu je od 45 minut do dvou hodin. Poté se pacient vrátí do normálního života.

Indikace a kontraindikace

Rheoencephalography je předepisován hlavně pro následující nemoci a stavy:

• pravidelná bolest hlavy;
• závratě;
• dystonické projevy;
• klimatická citlivost;
• poškození sluchu a zraku;
• poranění hlavy a krku;
• poškození paměti.

Rheoencephalography je předepsána pro pravidelné bolesti v oblasti hlavy.

REG může být předepisováno jako profylaxe v závislosti na věku a stavu pacienta. Díky včasnému postupu je možné zabránit vzniku onemocnění, které souvisejí s poklesem vaskulární elasticity.

REG mozkových cév je bezpečný a neškodný postup. Má téměř žádné kontraindikace. Nejdůležitější věcí není provedení postupu, pokud jsou v oblasti vyšetřované hlavy nějaké zranění. REG nemůže držet novorozence.

EEG je zobrazena v následujících stavech a onemocněních:

• nespavost;
• konvulzivní záchvaty;
• meningitida;
• patologie mozkových cév;
• závratě;
• záchvaty paniky;
• koktání;
• autismus a tak dále.

EEG nemá absolutní kontraindikace.

Neexistují absolutní kontraindikace pro provedení EEG. U některých onemocnění musí však během procedury přítomen anesteziolog:

Výsledky

Bezpochyby, když pacient podstoupí REG mozkových cév, končetin, EEG a jakýkoli jiný výzkum, chce pochopit, co doktor napsal, aby se konzoloval, nebo se připravil na špatnou diagnózu.

Nejdůležitější je pochopit, jaké jsou výsledky tak významného druhu výzkumu, jaký ukazuje REG hlavních plavidel. Dekódování je jednoduché, ale přesná diagnóza, stupeň a typ onemocnění může poskytnout pouze lékař.

Při dekódování lékař zohledňuje věk osoby. Je zřejmé, že normy pro stav elasticity a tónu pro starší a mladé pacienty se liší. Stručně řečeno, popis oscilačních obrazů zobrazených v diagnostice může být znázorněn následovně:

• vzestupná vlnová linie prudce stoupá a vrchol je mírně zaoblený;
• sestupná čára se hladce pohybuje dolů;
• incisura, která se nachází ve střední třetině, za kterou jde malý dicrotický zub a další vlny.

Po analýze reoencephalography lékař stanoví případnou odchylku od normy, což mu pomáhá k závěru. Je to jeho pacient, který opravdu chce interpretovat, někdy dokonce odhalit rozsah nemoci, i když to není schopen. Existuje několik běžných typů REG.

1. Dystonický typ. Je charakterizována konstantní změnou vaskulárního tónu. Často převažuje hypotonie, při níž dochází k nízkému pulznímu plnění. Současně může být obtížný výtok žil.
2. Angiodystonický typ. To se liší od předchozího. Pro angiodystonický typ je charakteristické narušení vaskulárního tónu v důsledku skutečnosti, že stěna má defekt ve struktuře. To vede k poklesu elasticity cév. Toto je porušení v konkrétním fondu.
3. Hypertenzní typ. Je velmi odlišný od předchozích druhů, protože je charakterizován trvalým nárůstem tónu vedoucích cév v podmínkách poškození venózního odtoku.

Je důležité si uvědomit, že typ rheoencefalogramu nelze považovat za samostatnou nemoc ani za její stupeň. Doprovází jinou patologii a je asistentem, který ji identifikuje včas. Samozřejmě, že dekódování takové studie nelze porovnávat s výsledky krevního tlaku, i když v tomto případě je nutná diagnóza specialisty.

Dekódování EEG, REG hlavních plavidel a končetin, REG ECHO EG, určení stupně nemoci - tyto další akce by měly být prováděny ve specializované instituci v Moskvě nebo jiném regionu.

Dnes je mnoho soukromých klinik, státních nemocnic v Moskvě a dalších městech, kde jsou prováděny takové typy diagnostiky, díky čemuž můžete provést přesnou diagnózu a zahájit léčbu. Někdy studie tohoto typu jsou jedinou možností, jak zjistit, co se stane s osobou. Proto pokud jsou předepsány, mělo by to být provedeno co nejdříve.

REG mozkových nádob: výsledek výzkumu, výsledky

Rheoencephalogram je grafickým výsledkem diagnostického postupu nazvaného REG mozkových cév. Metoda byla používána dlouho. Jeden ze základních zdrojů, ve kterých je tato metoda popsána (autor Jenker F. L), byl přeložen z angličtiny v roce 1966.

Jako postup je rheoencephalografie velmi jednoduchá, ale pomáhá odhalovat i v počáteční fázi řadu onemocnění mozku, stejně jako posouzení kvality mozkové cirkulace. Vzhledem k dobrému informačnímu obsahu je tato diagnostika lékařem respektována, i když v lékařské komunitě existují skeptici, kteří opravdu nevěří v objektivitu metody.

Je možné vyčíslit zřejmé výhody diagnostiky REG - její dostupnost a ne velmi vysokou cenu. Zařízení je k dispozici za cenu i na okresních klinikách. Samozřejmě, tomografie poskytuje úplnější obraz, ale jeho dostupnost zanechává dnes hodně žádoucí.

Vlastnosti mozkových nádob

• Levá a pravá karotidová tepna.
• Levá a pravá vertebrální tepna.

Existují dva arteriální systémy v krevním oběhu mozku, z nichž každý funguje nezávisle:

• Centrální - s jeho pomocí je krevní zásobení subkortikálních uzlů a blízkého medulla. Centrální systém se skládá z nádob Válečného kruhu (to jsou konečné větve karotid a vertebrálních tepen spojených anastomózami - malými cévami spojujícími jednu nádobu s druhou), které se nacházejí v základně mozku a bazilární tepny.
  
• Periferní - pomocí tohoto systému je bílá hmota polokoulí a komor napájena. Periferní arteriální systém se skládá ze tří tepen - předního, středního a zadního mozku.

Krevní oběh mozku je regulován interními systémy, pomocí něhož je optimální průtok krve udržován ve všech strukturách mozku.

Regulace cerebrálního oběhu

Existují 4 hlavní systémy, kterými se uskutečňuje regulace životaschopnosti cerebrální cirkulace:

1. Myogenní - probíhají tak, že reagují na hladké svaly arteriálního lůžka a kolísají v nich tlaky. Zvýšení počtu krevních tlaků způsobuje zvýšení tónů svalové buňky a vazokonstrikce (vazokonstrikce). Pokles krevního tlaku způsobuje pokles tónu a vazodilatace (dilatace krevních cév). Myogenní regulace je hlavním prvkem autoregulace mozku.
   
2. Humorální - kvůli vlivu na hladké svaly cévního lůžka aktivních složek. Jedním z nejsilnějších regulátorů krevního oběhu je indikátor napětí oxidu uhličitého v arteriální krvi a pH mozkomíšního moku. Hyperkapnia (zvýšení napětí v oxidu uhličitém) vede k rozšíření krevních cév a hypocapnií - k jejich zúžení. V tomto případě se vyvíjí hypoxie mozku.
   
3. Metabolický - podílí se na distribuci krve mezi různými oblastmi mozku. Různé účinné látky, hormony, mediátory mohou mít přímý a nepřímý vliv na stav vaskulárního systému mozku.
   
4. Neurogenní - působí hlavně na malé arteriální cévy a závisí na celkovém stavu autoregulačních mechanismů vaskulárního tónu, složení a koncentraci iontů.

V klidu u zdravého člověka je intenzita průtoku mozku 55-60 ml / 100 g / min. Tato hodnota se rovná 15% celkového srdečního výdeje. Podíl celkové spotřeby kyslíku v mozku je 20% a 17% glukózy. Míra spotřeby kyslíku mozkem je 3 až 4 ml / 100 g / min.

Indikativní indikátor 15 ml / 100 g / min indikuje vývoj nevratných účinků. V případě zastavení oběhu do 7 minut dochází k úplnému rozpadu všech regulačních mechanismů, ztrátě vědomí, kómatu a smrti mozku. Je to způsobeno zablokováním mikrovaskulárního systému v důsledku nevratných změn stěn kapilár a buněčného edému.

Je to důležité! Hlavním spouštěcím faktorem pro takovou ischémiu je, že mozok, na rozdíl od jiných orgánů, má minimální zásoby vlastního kyslíku.

Dokonce i nejvýznamnější změny mozkových cév různých původů vedou ke zhoršené cerebrální cirkulaci s různou intenzitou.

Indikátory cerebrálního oběhu

1. Mezistupeň - charakterizovaná změnou funkční aktivity nervových buněk. V takovém případě se jejich struktura nemění, jejich funkce má být obnovena.
   
2. Nižší kritická hladina - neurony vyhynou se signifikantním snížením přívodu krve. Současně se vyvíjejí nekrotické změny v nervové tkáni.
   
3. Horní kritická úroveň - v této fázi dochází ke kritické změně hemodynamických procesů, ke změně citlivosti na receptor, k rušení synaptických interakcí a k blokování neurálních spojení a funkcí.

Dnes je jednou z těchto metod rehenefalografie.

Rheoencephalography

To je metoda pro studium mozkových cév. Základem studie je zaznamenání změn tkáňového odporu při vystavení vysokofrekvenčnímu elektrickému proudu nízké velikosti.

Rheoencephalography umožňuje vyvodit závěry o stavu cévního systému mozku a hemodynamických parametrů, zejména:

• Cévní tón.
• Cévní rezistence.
• Elasticita cévních stěn.
• Rychlost proudění krve
• Rychlost šíření pulsní vlny.
• Závažnost zvýšeného intrakraniálního tlaku.
• Přítomnost, míra, možnost vývoje kolaterální cirkulace (to je vytvoření sítí krevních cév vedoucích kolem hlavní postižené cévy, aby se zabránilo vzniku nedostatku krevního zásobení určitého orgánu nebo místa tkáně).

Indikace pro REG

S ohledem na velkou informatičnost studie a krátkou dobu trvání se doporučuje provést rheoencefalografii za následujících podmínek:

• Posouzení závažnosti poruch krevního oběhu.
• Hemoragické a ischemické mrtvice.
• Poranění hlavy
• Tinitus.
• Zhoršení zraku.
• Sluchové postižení.
• Bolest hlavy a závratě.
• Migréna
• Změny krevního tlaku.
• Ateroskleróza.
• Nedostatek vertebrobasilar geneze.
• Vegetativní dystonie.
• Ortostatická hypotenze.
• Encefalopatie různých původů.
• Nespavost.
• Zhoršení paměti
• Zapomněl.
• Různá onemocnění páteře v krční páteři.
• Nestabilita intrakraniálního tlaku.
• Adenom hypofýzy.
• Parkinsonova choroba.

Technika výzkumu

Manipulace se provádí pomocí reografie, která má 2 až 6 kanálů. Čím více kanálů má reografie, tím více informací budou výsledky tohoto postupu.

Pokud je nutné provést studie najednou v několika místech krevního oběhu, je nutné použití polyureografů.

Aby výsledný rheoencephalogram byl správný a informativní, jsou nutné následující podmínky:

• Přijetí pohodlné pozice.
• Překrytí elektrod na hlavě v místech, kde je nutné stanovit hemodynamické parametry.
• V případě studie vnitřní krční tepny se elektrody překrývají v oblasti nosního a mastoidního procesu (za uchem níže).
• Pro získání údajů o vnějších krčních tepnách jsou elektrody umístěny nad obočí a před sluchovým kanálem.
• Studie vertebrálních tepen zahrnuje zavedení elektrod na okcipitální tuberkulózy a mastoidní proces. Současně je nutná současná elektrokardiografie.

Na konci studie se vyhodnocení získaných dat provede okamžitě a je poskytnuto pacientovi.

Rheoencephalogram. Dešifrování

• Vzestupnou částí je anakrot.
• Klesající část je divoch.
• Incizie je diktární zub ve střední třetině sestupné vlny.

Vzhledem k tomu, že během reoencefalografie jsou zaznamenány vlny, pomocí kterých jsou hodnoceny krevní cévy mozku a jejich reakce, existují určité markery, které jsou vyhodnoceny jako první.

Pokud jsou data získána z mozkové cévní REG, vyhodnocení těchto údajů, jako je:

• Tvar vln.
• Doba trvání každé části vlny.
• Amplituda vln.
• Lokalizace incisury.
• Pravidelnost kmitání
• Eograficky index - indikátor velikosti průtoku krve.
• Dikrotický index je indikátorem vaskulárního tónu a periferní cévní rezistence.
• Diastolický index je ukazatelem hladiny odlivu krve a venózního tónu.

Po dokončení studie nastane hodnocení typu rehenefalogramu:

• Dystonik - změna v tónu nádoby trvalé povahy, s převahou nízké tónové a nízké pulzní náplně, spojené s obtížemi venózního odtoku.
  
• Angiodystonický - podobně jako dystonický, jen navíc k celku snižuje elasticitu cév, což vede k hemodynamickým změnám v různých cévních pánvích.
  
• Hypertenzní - s charakteristickou perzistentní hypertonicitou přenášejícími cévy, doprovázené zablokovaným odtokem venózní krve.

Při dešifrování dat cerebrálního vaskulárního systému REG mají následující změny největší důležitost:

• Výrazné zvýšení vlnové amplitudy, strmosti, krátké stoupající vlny s špičatým vrcholem, posunutí a zvýšení incisury naznačují pokles arteriálního tónu.
  
• Snížení amplitudy vln, zvýšení trvání vzestupné linie a přítomnost dalších vln na ní, hladkost incirury naznačují zvýšení tónu arteriálních cév.
  
• Konstantní změna řezáků a přídavných vln na sestupné čáře naznačují vegetativně-vaskulární dystonii.
  
• Vypuknutí a zvětšení délky kataklů, vzhled dalších vln mezi hlavními, naznačují přítomnost obtížnosti v žilním odtoku.
  
• Různá amplituda a změna tvaru zubů naznačují přítomnost arteriální hypertenze.
  
• Sploštenost vrcholu vzestupné linie, hladkost vln, absence dalších útvarů na sestupné vlně naznačují aterosklerózu.

Rozdíl REG a EEG

Kromě rheoencefalografie existuje také studium jako elektroencefalografie.

Hlavní rozdíl v těchto dvou manipulacích spočívá v tom, že REG se používá k analýze stavu krevních cév mozku a krevního oběhu a EEG se používá ke studiu neurální aktivity některých oblastí mozku.

Náklady na reoencefalografii

Tuto studii můžete provést na jednoduché klinice, v neurologickém oddělení, stejně jako v různých soukromých zdravotních střediscích. Cena studia bude záviset na místě konání.

K dnešnímu dni je cena cerebrálních vaskulárních REG od 1,000 do 12,000 rublů, v závislosti na naléhavosti testu, použití zátěžových testů a kvality reografie.