Hnisavá meningitida - příznaky a léčba u dospělých

Hnisavá meningitida - hnisavý zánět membrán mozku způsobené streptokoky, pneumokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, koliformních zárodků, atd. Hnisavá meningitida je častá u lidí všech věkových kategorií.

Mezi rizikové faktory patří: kouření, pobyt na slunci, častý stres, podchlazení, nadměrné konzumace alkoholu, faryngitida onemocnění, angina pectoris, akutních respiračních infekcí.

Důvody

Nejčastěji, původci hnisavých meningitidy jsou zástupci bakteriální mikroflóry - meningokoka, pneumokoky, Haemophilus influenzae (influenza bacil), Pseudomonas aeruginosa, různé druhy stafylokoků a streptokoků, gonokoků, Salmonella, E. coli, agenty tyfu a listerióza.

Ale někdy hnisavé meningitidy vyvíjí a plísňové infekce (často to ještě má hnisavý, serózní znak) - Kryptokokóza, Kokcidioidomykóza a kandidóza. Příčinou hnisavé meningitidy může být protozoa, například některé typy amoeb.

1. Primární meningitida purulentní způsobeny meningokoky, většinou přenášených vzduchu kapičkami: meningitida infekce nastane, když kýchání, kašlání, pusu, prostřednictvím infikovaných pacientů, slin a podobně.
2. Sekundární meningitida, což je komplikace jakýchkoli jiných zánětlivých procesů (rhinogenous, otogenny, odontogenní a tak dále) jsou obvykle nejsou infekční.

Sekundární purulentní meningitida

Sekundární purulentní meningitida nastává, když se v těle nachází purulentní zaměření. Mohou se vyvinout buď v důsledku přímého infekce septického ohnisek v mozkových blan, jako je například hnisavý zánět středního ucha a zánět vedlejších nosních dutin, trombóza dutin v dura mater, mozkové absces, a to buď metastáz septického ložisek, které jsou umístěny v určité vzdálenosti, například, když se abscesy nebo bronchiektázie plic, ulcerózní endokarditida a tak dále. Tyto hnisavé meningitidy někdy komplikuje penetrační poranění lebky.

Aktivátory sekundární purulentní meningitida může být různé bakterie: - Pneumokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerelly.

Symptomy hnisavé meningitidy

Na samém začátku se meningitida u dospělých projevuje příznaky podobné mnoha jiným onemocněním. Po jejich zjištění je nutné poradit se s lékařem co nejdříve, aby se zabránilo hrozným komplikacím. Později vzniká hnisavá meningitida, jejíž symptomy jsou zcela specifické.

Inkubační doba je 1-5 dní. Onemocnění se rozvíjí akutně: silné zimnice, tělesná teplota stoupá na 39-40 ° C.

Intenzivní bolest v hlavě s nevolností nebo opakovaným zvracením se vyskytuje a rychle roste. Mohou existovat delirium, psychomotorická agitace, křeče, zhoršené vědomí. V prvních hodinách jsou detekovány čisté příznaky (tuhost svalů na krku, Kernigův symptom), zvyšující se o 2-3. Den onemocnění.

1. Symptom Kerning - nemocný není schopen úplně odklonit nohy.
2. Příznakem Brudzinsky je nekontrolované flexi kyčelního a kolenního kloubu pacienta.

Hluboké reflexy se zrychlily, břišní - snížily. Při těžké možné hlavového nervu, zejména III a VI párů (ptóza, anizokorií, strabismu, diplopie), alespoň - VII a VIII páry. U 2-5. Dne onemocnění se na rtech často objevují opary.

Někdy jsou také různé kožní vyrážky (častěji u dětí) hemoragické v přírodě, což naznačuje meningokokemii. Cerebrospinální tekutina je zakalená, purulentní a teče pod zvýšeným tlakem.

Nalezeno neutrofilní pleocytóza (až do několika desítek tisíc buněk v 1 litru), zvyšuje obsah bílkovin (až 1-16 g / l), nízká hladina krevního cukru a chloridů. Po odbarvení sedimentu mozkomíšního moku se detekuje barvení meningokokem Gram. Může se také lišit od hlenu z hltanu. V krvi - leukocytóze (až 30 - 109 / l) a zvýšení ESR.

Pro děti předškolního věku nemoc často podobu meningoencefalitidy ve kterém vedoucí symptom je fyzická aktivita, zmatenost, příznaky léze hlavových nervů - šilhání, ochrnutí obličeje a krku. Pokud se tyto toky poměrně rychle přichází stadium ochrnutí, a obstrukce mozkomíšního moku s hnisavými kanály rozvíjet hydrocefalus.

V případě vývoje meningokokové septikémie jsou vyslovovány výrazné syndromy zvýšené vaskulární permeability a intravaskulární koagulace. Současně se na kůži tvoří nepravidelně tvarované ložiska krvácení, které vyčnívají nad povrchem kůže a místa nekrózy - nekrózy.

Komplikace

Komplikace a důsledky meningitidy u dospělých jsou velmi nebezpečné pro lidské zdraví a život, mohou se jim vyhnout, pokud léčba onemocnění nastane rychle.

Důsledky hnisavé meningitidy zahrnují:

• Cerebrastenický syndrom;
• bolesti hlavy;
• zvýšená únava;
• nerovnováha pozornosti;
• neschopnost prodloužit stres;
• podrážděnost;
• rozmar;
• slzotvornost;
• fussiness;
• nadměrná motorická aktivita;
• obecná letargie;
• pomalé myšlení.

Ranní a strašná komplikace, která může být doprovázena hnisavou meningitidou, je opuch mozku, což vede ke stlačení mozkového kmene s vitálními středisky, které se v něm nacházejí. Akutní otoky mozku se zpravidla vyskytují ve 2. - 3. Deně onemocnění, v první chvíli v plném stavu.

Předpověď

Podle některých údajů je ve 14% případů pohlavní meningitida fatální. Nicméně, s včasnou a správnou léčbou má purulentní meningitida obecně příznivou prognózu.

Poté, co trpí meningitidou, může být pozorována asténie, dynamické poruchy CSF, senzorineurální ztráta sluchu a některé mírné fokální příznaky. Závažné následky hnisavé meningitidy (hydrocefalus, amauroza, hluchota, demence, epilepsie) jsou v našich dnech vzácné.

Léčba hnisavé meningitidy

Purulentní meningitida s řádnou a včasnou léčbou se úplně ustoupí po dvou týdnech. Při prvním příznaku onemocnění musí být pacient hospitalizován a určen v jednotce intenzivní péče.

Především lékař předepisuje použití antibakteriálních léčiv, které mají účinek přímo na mozek. Pokud po 3 dnech léčby v této skupině nedojde k žádnému zlepšení, je indikována druhá punkce mozkomíšního moku. A pak se drogy změní.

K ulehčení symptomů intoxikace hnisavou meningitidou u dospělých jsou předepsány intravenózní tekutiny. Diuretika jsou také použitelná pro odstranění toxinů z krve. Uklidňující prostředky předepsané v případech závažných a častých záchvatů. A obnovit mozkovou cirkulaci speciálních léků.

Purulentní meningitida

Hnisavá meningitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v měkké membráně mozku, když do něj pronikají pyogenní mikroorganismy (pneumokoky, meningokoky, streptokoky atd.). Hnisavá meningitida se vyznačuje vysokou tělesnou teplotou, intenzivní bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, poruchy hlavních nervů, časný výskyt meningeálních příznaků, hyperesthesie, porucha vědomí, psychomotorická agitace. Hnisavá meningitida může být diagnostikována na základě typického klinického obrazu a údajů o analýze mozkomíšního moku. Hnisavá meningitida je známkou povinné antibiotické léčby. Dekongestanty, glukokortikosteroidy, trankvilizéry, antikonvulziva a další symptomatická terapie se užívají.

Purulentní meningitida

Hnisavá meningitida je zánět meningí (meningitida), který má bakteriální etiologii. Hnisavá meningitida se vyskytuje s frekvencí 3,3 případů na 100 tisíc obyvatel. Všechny věkové skupiny jsou nemocné, ale nejčastěji se rozvíjí purulentní meningitida u dětí do 5 let věku. Je třeba poznamenat, že hnisavá meningitida se často vyskytuje na pozadí oslabeného stavu imunitního systému. Zvýšení výskytu je pozorováno v zimním a jarním období. Od počátku 90. let minulého století došlo k výraznému poklesu výskytu purulentní meningitidy, ke snížení počtu úmrtí a případů těžkých komplikací.

Příčiny hnisavé meningitidy

Ne jen meningokoková infekce, ale také pneumokoky, hemophilus bacilli a další bakterie mohou vést k vzniku purulentní meningitidy. Téměř polovina případů purulentní meningitidy je v poměru hemofilních bacil. U 20% je příčinou hnisavé meningitidy meningokok, u 13% případů - pneumokoků. U novorozenců se hnisavá meningitida často vyskytuje v důsledku streptokokové infekce, salmonelózy nebo infekce Escherichia coli.

V závislosti na mechanismu pronikání patogenu do membrán mozku se v neurologii rozlišuje primární a sekundární purulentní meningitida. Primární purulentní meningitida se rozvíjí s hematogenním šířením patogenu z nosní dutiny nebo hltanu, kde spadá z vnějšího prostředí. Infekce probíhá od nemocných osob a nosičů přes vzdušné kapičky a kontaktem. Přímá infekce meningí je možná se zlomeninou lebky a otevřenou poraněním hlavy, otevřenými zraněními mastoidního procesu a paranazálními sinusy, nedostatečně pečlivým dodržováním pravidel asepse při neurochirurgických zákrocích.

Sekundární purulentní meningitida se objevuje na pozadí primárního septického zaostření přítomného v těle, jehož infekce proniká do membrán mozku. Kontaktní proliferace pyogenních mikroorganismů lze pozorovat při abscesu mozku, osteomyelitidě kostí lebky, trombóze septického sinusu. Hematogenní a lymfatické rozšíření patogenu je možné z infekčního zaměření jakékoli lokalizace, nejčastěji se však vyskytuje u dlouhodobých infekcí orgánů ORL (akutní zánět středního ucha, chronický hnisavý zánět středního ucha, sinusitida).

Penetrace patogenů hnisavé meningitidy skrze hematoencefalickou bariéru přispívá k oslabení stavu imunitního systému těla, který může být způsoben častými akutními respiračními virovými infekcemi, hypovitaminózou, stresem, fyzickým přetížením, náhlou změnou klimatu.

Klasifikace hnisavé meningitidy

V závislosti na závažnosti klinických projevů je purulentní meningitida klasifikována do mírných, středních a těžkých forem. Těžké formy onemocnění jsou pozorovány zejména na pozadí prudkého poklesu imunity a u pacientů s odlehlou slezinou.

Podle zvláštností kurzu se rozlišuje fulminantní, abortní, akutní a rekurentní purulentní meningitida. Akutní purulentní meningitida s typickými mozkovými a obalenými příznaky je nejčastější. Hluboký průběh purulentní meningitidy od prvních hodin onemocnění je charakterizován rychlým nárůstem otoku mozku, což vede k porušenému vědomí a životním funkcím. Neúspěšná varianta se vyznačuje vymazaným klinickým obrazem, ve kterém se projevují příznaky intoxikace. Opakovaná purulentní meningitida může být pozorována při nedostatečné nebo pozdní léčbě akutní formy onemocnění, stejně jako v přítomnosti chronického zánětu purulentní infekce v těle.

Symptomy hnisavé meningitidy

Inkubační doba primární purulentní meningitidy trvá v průměru 2 až 5 dnů. Typický akutní nástup s prudkým nárůstem tělesné teploty na 39-40 ° C, silnou zimnicí, intenzivní a rostoucí bolestí hlavy, nevolnost a opakované zvracení. Mohou se objevit psychomotorická míchání, delirium, zhoršené vědomí. Ve 40% případů dochází k purulentní meningitidě s konvulzivním syndromem. Symptomy příznaků specifické pro meningitidu (Kernigův příznak, Brudzinsky, Guillain, ztuhlé svaly krku) jsou vyjádřeny z prvních hodin onemocnění a zvyšují se na 2. - 3. den. Vyjádřená hyperesthesie a snížení břichových reflexů proti obecnému nárůstu hlubokých reflexů jsou typické. Může se objevit difúzní vyrážka hemoragické povahy.

Ohniskové symptomy doprovázející hnisavou meningitidu nejčastěji spočívají v dysfunkci různých hlavových nervů. Nejčastěji se vyskytuje porážka okulomotorických nervů, což vede k zdvojnásobení, rozvoj strabismu, sestup horního víčka a výskyt rozdílu ve velikosti žáků (anisokoria). Méně častým je neuritis faciálního nervu, poškození trigeminálního nervu, porucha funkce optického nervu (ztráta vizuálních polí, snížená zraková ostrost) a předkolejový nerv (progresivní ztráta sluchu). Silnější fokální příznaky naznačují šíření zánětlivých změn v mozkové látce nebo vývoj cévních poruch, jako je ischemická mrtvice způsobená vaskulitidou, reflexním spasmem nebo cerebrální trombózou.

Při přechodu zánětlivého procesu na látku mozku mluví o vývoji meningoencefalitidy. V tomto případě dochází k purulentní meningitidě s přidáním fokálních příznaků charakteristických pro encefalitidu ve formě parézy a paralýzy, poruchy řeči, změny v citlivosti, výskytu patologických reflexů a zvýšeného svalového tonusu. Hyperkinéza, halucinogenní syndrom, poruchy spánku, vestibulární ataxie, poruchy chování a paměti jsou možné. Šíření purulentního procesu v komorách mozku s vývojem ventrikulitidy se projevuje spastickými záchvaty, jako je hormetonie, flexi kontraktury ramen a extenzních nohou.

Komplikace hnisavé meningitidy

Ranní a strašná komplikace, která může být doprovázena hnisavou meningitidou, je opuch mozku, což vede ke stlačení mozkového kmene s vitálními středisky, které se v něm nacházejí. Akutní otoky mozku se zpravidla vyskytují ve 2. - 3. Deně onemocnění, v první chvíli v plném stavu. Klinicky se projevuje motorickou úzkostí, zhoršeným vědomím, respirační nouzi a kardiovaskulárními poruchami (tachykardií a arteriální hypertenzí, střídající se s bradykardií a arteriální hypotenzí v terminální fázi).

Diagnostika purulentní meningitidy

Typické klinické příznaky, přítomnost meningeálních příznaků a fokální neurologické příznaky ve formě lézí kraniálních nervů, zpravidla umožňují neurologovi předpokládat, že pacient má purulentní meningitidu. Je obtížnější diagnostikovat v případech, kdy hnisavá meningitida má neúspěšný průběh nebo se objevuje znovu na pozadí příznaků existujícího septického zaměření jiného místa. K potvrzení hnisavé meningitidy je nutné provést lumbální punkci, během níž je detekován zvýšený tlak mozkomíšního moku, je zjištěn zákal nebo opalescence. Následná studie mozkomíšního moku určuje zvýšený obsah bílkovin a buněčných elementů (především kvůli neutrofilům). Identifikace patogenu se provádí v průběhu mikroskopie rozmazání mozkomíšního moku a při zasetí na živné médium.

Pro diagnostické účely se také provádí krevní test a vylučování kožních vyrážkových prvků. Za předpokladu sekundární povahy hnisavé meningitidy se provádí další vyšetření s cílem nalézt primární infekční zaměření: konzultace otolaryngologa, pulmonologa, terapeuta; radiografie podkožních dutin, otoskopie, radiografie plic.

Je nutné rozlišovat purulentní meningitidu od virové meningitidy, subarachnoidálního krvácení, fenomén meningismu u jiných infekčních onemocnění (tyfus, leptospirózu, těžké formy chřipky atd.).

Léčba hnisavé meningitidy

Všichni pacienti s purulentní meningitidou jsou léčeni v nemocnici. U těchto pacientů by měla být naléhavě provedena bederní punkce a mikroskopické vyšetření mozkomíšního moku. Bezprostředně po zjištění etiologie meningitidy je pacientovi předepsána antibiotická léčba. Ve většině případů jde o kombinaci ampicilinu s cefalosporinovými přípravky (ceftriaxon, cefotaxim, ceftazidim). V případě hnisavé meningitidy neznámé etiologie zahajuje terapii intramuskulární podávání aminoglykosidů (kanamycin, gentamicin) nebo jejich kombinace s ampicilinem. Těžká purulentní meningitida může vyžadovat intravenózní nebo intratekální podávání antibiotik.

Za účelem snížení hydrocefalu a edému mozku u hnisavé meningitidy je předepsána dehydratace (furosemid, manitol). Patogenetická léčba hnisavé meningitidy zahrnuje také použití glukokortikosteroidů (dexamethason, prednisolon), jejichž dávky závisí na závažnosti onemocnění. Spolu s tím je prováděna nezbytná symptomatická terapie. U poruch spánku jsou předepsány uklidňující prostředky; pro úlevu od psychomotorických agitací a křečí - lytické směsi (chlorpromazin, difenhydramin, trimeperidin), diazepam, kyselina valproová; s hypovolemií a rozvojem infekčně toxického šoku se provádí infúzní terapie.

V období zotavení po přenesené akutní fázi hnisavé meningitidy se doporučuje užívání nootropních a neuroprotektivních léčiv, terapie vitaminem a regenerační léčba. Léčba pacientů se sekundární purulentní meningitidou by měla zahrnovat eliminaci primárního septického zaostření včetně chirurgického zákroku (sanitativní operace otitis media, frontotomie, ethmoidotomie, sfenotomie, odstranění intracerebrálního abscesu apod.).

Purulentní predikce meningitidy

Podle některých údajů je ve 14% případů pohlavní meningitida fatální. Nicméně, s včasnou a správnou léčbou má purulentní meningitida obecně příznivou prognózu. Poté, co trpí meningitidou, může být pozorována asténie, dynamické poruchy CSF, senzorineurální ztráta sluchu a některé mírné fokální příznaky. Závažné následky hnisavé meningitidy (hydrocefalus, amauroza, hluchota, demence, epilepsie) jsou v našich dnech vzácné.

Prevence hnisavé meningitidy

Dosud nejúčinnějším způsobem prevence hnisavé meningitidy je očkování. Očkování se provádí proti hlavním příčinám hnisavé meningitidy: hemophilus bacilli, meningo a pneumokoky. V Rusku se tyto vakcíny nepovažují za povinné a jsou zavedeny podle údajů nebo na žádost pacientů.

Očkování proti hemofilní infekci se provádí hlavně u dětí ve věku od 3 měsíců do 5 let a osob trpících imunodeficiencí v důsledku infekce HIV, imunosupresivní léčby rakoviny, odstranění brzlíku nebo sleziny atd. Očkování proti meningokokové infekci se doporučuje u dětí po 18 letech měsíců a dospělých. Děti do 18 měsíců jsou očkovány podle epidemických indikací (například v případě, že je v jedné z členů rodiny diagnostikována meningokoková purulentní meningitida). V oblastech nebezpečných pro meningokokovou purulentní meningitidu by měla být očkování podána pacientům s imunodeficiencí a osobám s anatomickými defekty lebky. Očkování proti pneumokokové infekci je indikováno u často nemocných dětí, u pacientů s častou pneumonií a otitis, v případech nízké imunity.

Hnisavá meningitida: příznaky, diagnóza a léčba onemocnění

Purulentní meningitida je zánět měkkých mozkových blan, který způsobuje, že prinikshie pyogenní mikroorganismů (meningokoky, pneumokoky, streptokoky, atd.).

Nemoc může být diagnostikován ve všech věkových skupinách lidí, ale nejčastěji u dětí do pěti let věku. Vývoj hnisavé meningitidy přispívá k oslabení stavu imunitního systému, takže vrchol onemocnění spadá do období zimní a jarní.

Když purulentní meningitida u pacientů se zvýšenou tělesnou teplotu, je intenzivní bolest hlavy, nevolnost, zvracení, poruchy kraniálních nervů, je časný výskyt meningeální syndrom, přecitlivělost, poruchy vědomí, psychomotorická agitace.

Vzhledem k vývoji moderní medicíny se dnes výskyt purulentní meningitidy významně snížil, počet závažných komplikací a úmrtí se snížil.

Služby pro diagnostiku a léčbu meningitidy nabízí Neurologická klinika Yusupovské nemocnice - přední multidisciplinární léčebné centrum v Moskvě. Díky moderní výbavě kliniky, impozantním lékařským zkušenostem našich specialistů a používání nejmodernějších technologií dosahuje nemocnice Yusupov vysokou účinnost léčby meningitidy včetně hnisavého.

Diagnóza hnisavé meningitidy v nemocnici Yusupov je založena na typickém klinickém obrazu a údaji ze studie cerebrospinální (cerebrospinální) tekutiny.

V případě hnisavé meningitidy je prokázáno, že pacienti nemocnice Yusupov mají antibakteriální terapii. Navíc je předepsáno použití protiedémových léků, glukokortikosteroidů, trankvilizátorů, antikonvulziv a jiné symptomatické léčby.

Hnisavá meningitida u dospělých a dětí: příčiny vývoje

Vývoj hnisavé meningitidy je způsoben nejen meningokokovou infekcí, ale také pneumokoky, hemofilními bakteriemi a dalšími mikroorganismy.

Hnisavá meningitida u dětí je často spojena s infekcí streptokoky, salmonelou a Escherichia coli. V souladu s mechanismem pronikání patogenu do meningů může být meningitida primární nebo sekundární. Vývoj primárního hnisavé meningitidě způsobené hematogenní šíření patogenu z krku nebo nosní dutiny, kde vstupuje z vnějšího kontaktu a vzdušných kapének.

Výskyt sekundární purulentní meningitidy je spojen s primárním septickým zaměřením přítomným v těle pacienta a následným proniknutím infekce do meningů.

Hnisavá meningitida: příznaky

Doba inkubace primární purulentní meningitidy je v průměru dva až pět dnů. Nemoc má prudký nástup. Pacienti se zvýšenou tělesnou teplotou, která může dosáhnout 40 ° C, je silná a rostoucí bolest hlavy, silné zimnice, nevolnost a opakované zvracení. Můžete se setkat s deliriem, psychomotorickou agitací, zmateností, konvulzivním syndromem.

Purulentní meningitida u dospělých a dětí ve spojení se zvláštními příznaky (Brudzinskogo, Kernig, Guillain, ztuhlý krk), které se vyskytují v raném stádiu onemocnění a intenzivnější v 2-3 dny. Pacienti vykazují výraznou hyperesthezi a pokles abdominálních reflexů s hlubokými reflexemi. V některých případech dochází k difúznímu vyrážce hemoragické povahy.

U hnisavé meningitidy se u pacientů objevuje dvojité vidění, sklíčko, prolapse horního víčka, anizokoria, která je spojena s poškozením okulomotorických nervů.

Ve vzácnějších případech dochází k poškození trigeminálního nervu, k rozvoji neuritidy tvářecího nervu, k poruchám předchochleární funkce (progresivní vývoj ztráty sluchu) a k optickému nervu (snížená zraková ostrost, ztráta vizuálních polí).

Pokud se zánětlivý proces šíří do mozkové tkáně, pacienti se vyvinou meningoencefalitidou.

Hnisavá meningitida: účinky u dospělých

Jednou z prvních a závažných komplikací hnisavé meningitidy je otok mozku, v důsledku čehož se mozkový kmen a životaschopná centra nacházejí v něm. Vývoj akutního mozkového edému se objevuje po 2-3 dnech onemocnění, avšak v plném stavu - v prvních několika hodinách.

Kromě cerebrálního edému mohou pacienti zaznamenat vznik septického šoku, subdurální empyém, adrenální nedostatečnost, infekční endokarditidu, pneumonii, purulentní artritidu, pyelonefritidu, cystitidu, septickou panofta-mitis, atd.

Hnisavá meningitida: diagnóza

Zkušení neurologové z nemocnice Yusupov mohou naznačovat, že je přítomna hnisavá meningitida, pokud má pacient meningeální syndrom a fokální neurologické symptomy ve formě léze kraniálních nervů.

V případě abortního průběhu purulentní meningitidy nebo jejího sekundárního výskytu na pozadí příznaků existujícího septického zaměření jiného místa je diagnostika složitější a vyžaduje bederní punkci s následnou detekcí zvýšeného tlaku mozkomíšního moku, jeho zákalu nebo opalekčního zbarvení.

Při provedení studie mozkomíšního moku u pacientů s purulentní meningitidou se zjišťuje zvýšená hladina buněčných elementů a bílkovin.

Za účelem identifikace typu patogenu v nemocnici v Yusupově se provádí mikroskopické vyšetření nátěrů mozkomíšního moku a jeho kultivace na živných médiích.

V průběhu diagnostiky se provádí studie odnímatelných kožních vyrážkových elementů a krevní test.

Pokud je podezření na sekundární povahu hnisavé meningitidy, jsou plánovány další studie, které určují primární infekční zaměření:

• konzultace pulmonológa, otolaryngologa, terapeuta a dalších specialistů;
• otoskopie;
• radiografie plic a paranasálních dutin.

Během diagnostiky specialisté nemocnice Yusupov rozlišují hnisavou meningitidu s virovou meningitidou, subarachnoidální krvácení, meningeální jevy u jiných infekcí (těžká chřipka, tyfus, leptospiróza atd.).

Hnisavá meningitida: léčba

Hospitalizace pro následnou léčbu v nemocničním prostředí je indikována u všech pacientů s purulentní meningitidou. Po diagnóze, potvrzení diagnózy a identifikace agens vyvolávajících meningitidu jsou u pacientů v nemocnici Yusupov předepsána antibiotická terapie, nejčastěji s přípravky ampicilinu a cefalosporinu.

U hnisavé meningitidy neznámé etiologie začíná léčba intramuskulárním podáváním aminoglykosidů (gentamicin, kanamycin) nebo jejich kombinací s ampicilinem. V případě závažného onemocnění je předepsáno intravenózní nebo intratekální podání antibakteriálních léků.

Dehydratace pomocí furosemidu nebo mannitolu pomáhá snížit hydrocefalus a otok mozku u pacientů s purulentní meningitidou.

Patogenetická léčba onemocnění se provádí pomocí glukokortikosteroidů, jejichž dávku vybírají lékaři nemocnice Yusupov v závislosti na závažnosti purulentní meningitidy.

Kromě toho provádějí nezbytnou symptomatickou léčbu. Poruchy spánku jsou korigovány pomocí trankvilizér, psychomotorická agitace a křeče jsou řízeny lytickými směsmi, diazepamem, kyselinou valproovou. Pacientům s hypovolemií a infekčně toxickým šokem se podává infúzní terapie.

Během léčebného období jsou pacientům předepisovány nootropní a neuroprotektivní léky, komplexy vitamínů a posilující léčba.

Pacienti se sekundární purulentní meningitidou musí nejprve eliminovat primární septické ohnisko včetně a chirurgicky. Chirurgie pro sekundární meningitidu je hygienická operace otitis media, sphenotomie, ethmoidotomie, frontotomie, odstranění intracerebrálního abscesu apod.

Pro diagnózu a léčbu meningitidy využívá Neurologická klinika nemocnice Yusupov drahé a progresivní zařízení. Úspěšná léčba a včasné oživení pacientů je zajištěno díky zkušeným odborníkům z klinice, kteří neustále zlepšují své odborné kvalifikace. Pro pohodlný pobyt pacientů v nemocnici v Yusupově jsou zajištěny pohodlné, moderní oddělení, dobře organizovaná výživa a nepřetržitá pomoc vysoce kvalifikovaných pracovníků.

Můžete si objednat lékaře a diagnostiku v nemocnici v Yusupově telefonicky nebo na internetové stránce kliniky. Lékaři - koordinátoři vám zodpoví všechny vaše otázky.

Hnisavá meningitida a její příznaky

Meningitida je velmi život ohrožující infekční onemocnění, které je doprovázeno zánětem meningů. Mozok v této nemoci se nezapojuje do zánětu, ale jeho membrány se zvětšují a způsobují řadu příznaků, které mohou být smrtelné. Historie hnisavé meningitidy je již dlouho známa, protože se nejčastěji vyvíjí na pozadí infekcí.

Příčiny a rysy vývoje purulentní meningitidy

Nejdříve se vyvine serózní meningitida. Když obalí mozku namočenou do lymfocytárního infiltrátu.

Diagnóza je stanovena po vyšetření mozkomíšního moku pod mikroskopem, který se odebírá punkcí mozkomíšního moku.

Více než polovina jeho buněčné kompozice je reprezentována lymfocyty.

Při absenci léčby nebo její nedostatečnosti se serózní zánět stává hnisavý. V tomto případě je určen opačný vzorek v mozkomíšním moku: většina detekovaných buněk bude neutrofily.

Nejčastější příčinou meningitidy je virová infekce, alespoň - bakteriální nebo houbová, pak byste měli mluvit o vývoji hnisavé bakteriální meningitidy. Mírné nekomunikované nemoci nejčastěji nezpůsobují vývoj meningitidy.

• Primární - meningitida, která vznikla v důsledku přímého vstupu patogenu do mozku (pneumokoky, meningokoky, herpes infekce);
• Sekundární - výskyt meningitidy v důsledku jiných onemocnění (čelní dutiny, otitis, osteomyelitida, sinusitida, kaz, pneumonie, sepse); serózní sekundární meningitida se často vyvíjí jako komplikace zarděnky, spalniček, kuřice, parotitis, leptospirózy a tak dále.

Podle způsobu vývoje může být sekundární meningitida otogenní (infekce se rozšířila z ucha), odontogenní (kaz, paradentóza, periostitis, osteomyelitida, mozek), hematogenní (k šíření krve) a tak dále.

Absence u dětí je poměrně častá. Nezapomeňte se obrátit na svého lékaře, abyste zjistili příčinu jeho výskytu, protože mohou signalizovat závažná onemocnění.

Jedním z nich může být například zbytková encefalopatie s intrakraniální hypertenzí. Více se o ní můžete dozvědět z článku.

Patogeneze onemocnění

Meningitida se vyvine, když patogen pronikne přes hematoencefalickou bariéru patogenu. Abychom zabránili rozvoji nemoci, je třeba vědět, jak se přenáší purulentní meningitida.

Způsoby přenosu mohou být různé:

• Vzdušné;
• Kontakt;
• Vertikální (od matky k dítěti během těhotenství, porodu);
• Sexuální;
• Parenterální (v případě náhodného vstupu patogenu do krve).

Pro výskyt onemocnění je nutné souběžné souběh několika okolností: nejen vstup mikrobů, ale také snížení obecné a / nebo lokální imunity člověka, špatný přívod krve do jeho mozku a tak dále.

Více náchylné k meningitidě:

• Předčasné děti;
• Děti narozené intrauterinní infekcí nebo různými mozkovými patologiemi (hypoxie a její komplikace, mozková obrna, cysty).

U dospělých je meningitida méně častěji diagnostikována v důsledku vývoje protilátek proti patogenům, s nimiž se setkali dříve.

Šance na výskyt meningitidy jsou vyšší u těch, kteří trpí:

• Imunodeficience;
• Cirkulační poruchy v mozku;
• Alkoholismus;
• Ateroskleróza.

Sekundární purulentní meningitida se vyskytuje téměř stejně často ve všech. S nimi se zvyšuje pravděpodobnost onemocnění paranazálních dutin, ucha, kostí lebky, kapaliny, pronikajících ran z hlavy.

Inkubační doba pro meningokokové onemocnění je 2-10 dní.

Symptomy hnisavé meningitidy

Na samém začátku se meningitida projevuje příznaky podobnými mnoha jiným onemocněním. Po jejich zjištění je nutné poradit se s lékařem co nejdříve, aby se zabránilo hrozným komplikacím.

Později se vyvíjí skutečná meningitida, jejíž příznaky jsou zcela specifické.

K projevům virové meningitidy předcházejí tyto příznaky: slabost, letargie, kašel, rýma a další projevy ARVI, zvracení, průjem, vyrážka, jako je spalnička, neštovice nebo zarděnka.

Pokud se meningitida vyvine jako komplikace otitidy, sinusitidy, pneumonie nebo osteomyelitidy kostí hlavy, pak první nemocná osoba může pociťovat slabost, ospalost, bolest v oblasti postižených dutin (pod očima nebo nad obočí), nárůst tělesného T, nazální výtok a bolesti uší. kosti.

S pneumonií - dušnost, kašel, slabost, bolest v hrudi.

Symptomy meningitidy u dětí do 3 let

• Je těžké dítě vzbudit ve snu, s rukama zasáhne do hlavy;
• Velké pružné kmeny a vyklenutí nad kraniálními kostimi se cítí napjaté nebo klesá;
• Symptom Lessazha, Maitusa;
• Dítě reaguje nedostatečně na všechno, může stébit, plakat monotónně, nechodí na ruce;
• Postoj je typický: dítě leží s hlavou odhodenou zpět na boku a nohy zastrčené;
• Neklidný spánek;
• Křeče;
• Vyrážka

U novorozenců trvá purulentní meningitida asi týden a je fatální v případě absence odpovídající léčby.

Často, před samotným vývojem meningitidy, mají děti konjunktivitidu, otitis media, bronchitidu a pneumonii - primární zaměření infekce může být v ústech, průduchů, plicích, nosohltanu a kostech.

Každý z těchto příznaků by měl rodiče myslet na meningitidu a okamžitě zavolat lékaře. K největšímu nebezpečí patří fulminantní průběh meningitidy, charakteristický pro novorozence. Často onemocnění do 72 hodin vede ke smrti dítěte.

Na fotografii je mozková membrána postižená purulentní meningitidou:

Symptomy akutní meningitidy u dospělých

• Těžká bolest v hlavě, která zasahuje do spánku, je analgetiky ulehčena jen krátce. Lokalizace bolesti - na čele chrámů, někdy celá hlava úplně. V některých případech dochází k bolesti v dolní části zad a zpět v pozadí zvýšení tělesné teploty.
• Symptomy intoxikace: fotofobie, slabost, nepohodlí při styku s kůží, závratě.
• Zvýšení teploty. Ale při tuberkulózní meningitidě nesmí být vyšší než 38 stupňů.
• Tuhé svaly krku (člověk nemůže ohýbat hlavu).
• Symptom Kerning - nemocný není schopen úplně odklonit nohy.
• Příznakem Brudzinsky je nekontrolované flexi kyčelního a kolenního kloubu pacienta.
• Děti s vysokou horečkou mají často křeče.
• Prudce vznikající, nevolnost, zvracení, po níž neprichází žádná úleva.
• U virové meningitidy se objevuje červená vyrážka ve formě skvrn různých průměrů. Při jejich stisknutí na skle zmizí skvrny.
• Pokud má pacient meningokokovou infekci, pak má tmavé skvrny, které nezmizí se skleněným testem.

Pneumokoková meningitida může být buď důsledkem jedné z výše uvedených onemocnění, nebo primární. Projevuje se neúplnou paralýzou (hemiparézou), křečemi a častou ztrátou vědomí.

Diagnostika purulentní meningitidy

Hlavní metodou potvrzení onemocnění je punkce mozkomíšního moku. V mozkomíšním moku bude snížena glukóza, zvýšený protein a vzorky None-Appelta, Pandi atd. bude pozitivní.

Hlavním znakem hnisavé meningitidy je velké množství neutrofilů v punctate.

Další výzkumné metody: ultrazvuk hlavy, počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování. Tyto metody umožní diagnostiku "meningitidy" dva týdny po nástupu onemocnění. Musí být provedeny pro diferenciální diagnostiku meningitidy z mozkových abscesů, nádorů, mrtvice, encefalitidy.

Sekundární meningitida je také diagnostikována na základě výsledků vyšetření oftalmologem. Kongesce v očním podloží je jedním ze symptomů meningitidy. Vyšetření neurologistou může odhalit příznaky Kerningu a Brudzinského.

Diagnóza nemoci u dítěte

Pro potvrzení meningitidy u dětí se provádí také punkce míchy. Její průhlednost a změna barvy zvyšují obsah bílkovin a neutrofilů.

Během pozdní léčby se bodovité nacházejí v hustém stavu, v buňkách se často nepočítají a obsah bílkovin může dosáhnout až 10 g / l. Kompletní krevní obraz ukazuje velké množství neutrofilů, leukocytů, nedostatek eosinofilů, leukocytární posun vlevo.

Léčba hnisavé meningitidy

Léčba meningitidy se provádí v podmínkách oddělení infekčních onemocnění polyklinikou. Po obdržení závěru z laboratoře se stanoví specifický patogen.

V souladu s tím jsou předepsány šokové dávky antibiotik (penicilin, cefalosporin, aminoglykosidy) schopné proniknout do hematoencefalické bariéry a chránit samotný mozek (pefloxacin, amikacin, cefazidim, cefazidim, ceftriaxon).

Pokud je patogenem pneumokok, pak je vankomycin okamžitě předepsán v kombinaci s cefepimem nebo pefloxacinem. U virových lézí je předepisován acyclovir zovirax virolex, specifické imunoglobuliny.

Obvykle je mírná forma purulentní meningitidy léčena sulfonamidy a tetracyklinovými antibiotiky. Meningitida způsobená stafylokokem vyžaduje komplexní léčbu antibiotiky po dobu nejvýše jednoho týdne.

Interferony a imunoglobuliny jsou předepsány pro zvýšení imunity. Neutroprotektivní látky, diuretika, antikonvulziva a kortikosteroidy - k eliminaci otoků meningů.

Pro odstranění intoxikace, dehydratace, hyposenzitizace mohou být podávány pomocné a posilující prostředky: hemodez, glukóza, neokompenzant, albumin a další.

Oční lékaři, otorinolaryngologie, praktičtí lékaři, pulmonologové se zabývají léčbou onemocnění. Symptomatická léčba může být zapotřebí ze strany užších specialistů (pro léze vnitřních orgánů, čelisti apod.).

Předpovědi

Výsledek onemocnění závisí na aktuálnosti zahájení léčby onemocnění. Samootevření není možné.

V souvislosti s přechodem vývoje meningitidy byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc s prvními příznaky a nejmenším podezřením.

Komplikace nebo důsledky odložené meningitidy u dospělých a dětí zahrnují:

• Opakující se bolest hlavy (meteosenzitivita, přepracování);
• Hydrocefalus (cerebrální edém), epilepsie, paralýza;
• Nekróza kůže;
• Onemocnění endokrinního systému;
• Zhoršení paměti, schopnost koncentrace;
• Děti mohou mít zpoždění ve vývoji;
• Vývoj duševních poruch, zraku, řeči, sluchu, stejně jako z různých vnitřních orgánů, pareze nervů.

Generalizované formy meningokokové nemoci mohou vést k edému mozku, syndromu DIC, selhání ledvin, toxického šoku, sepse, ependymatitidy, cerebrální hypotenze a duralní výpotky.

Vše závisí na závažnosti meningitidy, úspěšnosti léčby, délce trvání a věku pacienta. Někteří lidé dokáží přenést purulentní meningitidu a úplně se vyléčit, aniž by v budoucnu zaznamenali ozvěnu. Včasnost léčby je zásadní.

Meningitida má několik odrůd, které se liší u původního původu onemocnění. Hlavní příznaky reaktivní meningitidy naleznete v tomto článku. Zde jsou také popsány způsoby léčby.

Je možné vyléčit arachnoidní cysty mozku lidovými léky, přečtěte si zde.

A o tom, jaké myoklonie jsou považovány za benigní, najděte odkaz http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/chto-takoe-miokloniya.html.

Prevence hnisavé meningitidy

Tento typ onemocnění se často vyvine z důvodu výskytu ohnisek purulentního zánětu v těle (furunkulóza, tonzilitida, otitis media, karbunky atd.).

Je třeba se pokusit tyto léze sanovat (odstranit je), ne samoléčit, zvláště pokud mluvíme o malém dítěte.

Profylaxe vakcíny je nyní také velmi účinná. Pneumokokové, meningokokové vakcíny a antihemofilní vakcíny jsou nyní k dispozici všem, každý rok tisíce životů našich občanů.

U prvních příznaků (silná bolest hlavy, vysoká horečka, křeče, neurologické příznaky, napětí ve svalech krku a další) byste měli okamžitě kontaktovat terapeuta a neurologa, abyste tuto hroznou diagnózu vyloučili.

Na videu, vzdělávací film, který vypráví o meningitidě a samotné meningokokové infekci:

10 komentářů

Irina Vladimirovna

Řekněte mi, jaké antibiotikum je lepší pro léčbu meningitidy?

Dobrý den Nelze říci, že při léčbě meningitidy (stejně jako jakékoli jiné infekční onemocnění), jedno antibiotikum nemůže být lepší a druhé horší. Je nezbytné, aby antibiotikum fungovalo co nejúčinněji. Proto se vždy provádí poranění páteře a citlivost na semena proti antibiotikům.

Vyberte antibiotikum, které bude léčit hnisavou meningitidu, neměli byste vy a ošetřující lékař.

Dobrý den! Je možné znovu použít ty léky, které byly předepsány po vypuštění pacienta, pro prevenci! (Půl roku uplynulo po léčbě)

Ahoj, Anna. Osobně bych vám radil, abyste tak učinili, protože i když se vám zdá, že nedošlo ke změně stavu pacienta (i když jste pacient), nemusíte potřebovat žádné léky nebo je nemůžete užívat a možná budete muset přidat další. A i kdyby schůzka zůstala shodná s minulostí, nebudete mít sama sobě kapátko doma? Pokud vzniknou nějaké komplikace, musí někdo požádat o pomoc?
V každém případě by vaše zdraví mělo být monitorováno Vaším poskytovatelem zdravotní péče.

Pokud vůbec neexistuje žádný neuropatolog nebo není možné, aby se s ním ošetřoval váš předchozí ošetřující lékař, můžete se obrátit na svého místního nebo rodinného lékaře, který vám může poradit o vašem stavu, o nutnosti prevence ao jmenování a také může sledovat během léčby.

Veronica

Ahoj, řekni mi a křížem očima hnisavou meningitidou, bude dítě vyléčeno?

Dobrý den V akutním stadiu meningitidy je možné poškození kraniálních nervů. Z nich je nejčastěji postiženo VI pár - únosný nerv, protože většinou prochází podél lebky. Porážka vede k paralýze bočních rektálních svalů oka a výskytu strabismu.

Při léčbě takového sekundárního strabismu je třeba nejprve věnovat pozornost léčbě základního onemocnění, tj. Meningitidy a jejich komplikací. Je-li léčba včasná a přiměřená, zmizí během několika týdnů. Pokud však po přenesené meningitidě uplyne čas a švihadlo zůstává ve formě důsledků, pak je situace jistě složitější. Dítě by mělo v každém případě dostávat léky k obnovení nervové tkáně - neuroprotektory, antioxidanty atd. Zvláštní schůzky by měl provádět ošetřující neurolog, který bude sledovat léčbu. Dítě by mělo být také konzultováno s dětským oftalmologem, případně budou předepsány procedury a komplexy speciálních cvičení, které pomohou obnovit paralyzované svaly. V extrémních případech můžete potřebovat operaci, v takovém případě je nutná konzultace s oftalmologem-chirurgem.

Můj názor, nejlepším řešením je poradit se neuro-oftalmologem. Tento odborník může vyšetřit dítě, přičemž zohlední všechny nuance, provede diagnózu a předepisuje léčbu patologie nervového systému a oční onemocnění.

V Moskvě jsou tito specialisté:
- klinika Echinacea http://ehinaceya.ru/contacts/
- Lékařské centrum Nevro-Med http://www.nevromed.ru/contacts

Yana

Dobrý den! Kamarádka byla včera přijata do nemocnice a diagnostikována jako hnisavá meningitida. Celý týden jsme byli stále v práci a mluvili. Řekni mi, měl bych se nějak nechat zkontrolovat?

Dobrý den Pokud pečlivě čtete článek, víte, že příčinou meningitidy je infekce - častěji virové, méně obyčejně bakteriální. Dokonce i když jste byli napadeni vaší přítelkyní, zdá se mi, že je spíše obtížné a nevděčné podnikání předem zkontrolovat přítomnost jakékoliv infekce, když se dosud neprokázala, to znamená během inkubační doby. Navíc i přítomnost jakékoliv infekce a skutečnost, že vaše přítelkyně má purulentní meningitidu, nezaručuje, že vám bude taková diagnóza. Koneckonců, meningitida je již složitým průběhem akutní nebo chronické infekce (pokud existuje například chronická sinusitida). To znamená, že pokud máte dobrou imunitu a nemáte ohnisky chronické infekce v těle, pak se můžete bezpečně zotavit z chladu a to je vše. Ale vaše přítelkyně zřejmě oslabila imunitu.
Je však velmi dobré, že se staráte o své zdraví a jste na tuto otázku varováni. Můžete jít do ordinace lékaře, mluvit o této situaci, provést krevní testy a možná i vám bude předepsáno očkování nebo antibiotická profylaxe. Můj osobní názor však spočívá v tom, že vakcína je již pozdě (vývoj imunitního systému je období jednoho měsíce nebo déle, a už jste infekci mohl chytit od přítele a nyní existuje inkubační doba) a doporučuje se pít antibiotika k prevenci přímým kontaktem se sliznicemi pacienta (například při provádění umělé dýchání z úst do úst, intubace atd.).
Proto vám doporučuji pečlivě sledovat stav. Pokud se objeví horečka, bolesti hlavy, bolesti krku a jiné příznaky nemoci, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Yana

Děkuji vám za rozsáhlou a užitečnou informační odpověď!

Meningitida u dospělých: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba

Meningitida v medicíně se nazývá zánětlivý proces, který se děje v plášti mozku, který se nachází mezi lebkou a samotným mozkem. Rozlišuje se v pomíjivosti a může vést k letálnímu výsledku za několik hodin. V tomto případě inkubační doba meningitidy může trvat 4 až 7 dní, takže každý by měl znát první známky této nebezpečné nemoci.

Klasifikace nemoci

Meningitida je dobře studována a přesně klasifikována. Existuje několik typů této nemoci:

1. Podle povahy zánětlivého procesu:

• purulentní meningitida - onemocnění je způsobeno patogenními bakteriemi (meningokoky), tvoří se hnis, vyznačuje se velmi těžkým průběhem;
• serózní meningitida - způsobená viry (například enterovirusy, viry polio, epidemická parotitis a další), je charakterizována nepřítomností purulentního obsahu v oblasti zánětu a méně závažného průběhu než v předchozí formě.

1. Podle původu zánětlivého procesu:

• primární meningitida je diagnostikována jako nezávislá onemocnění, když není zjištěno zaměření infekce v těle pacienta;
• sekundární meningitida - tělo má zaměření na infekci, na pozadí kterého se rozvíjí zánětlivá onemocnění.

1. Vzhledem k vývoji meningitidy:

• bakteriální meningitida - patogeny jsou Escherichia coli, meningokoky, stafylokoky, streptokoky, Klebsiella;
• houbová meningitida - meningitida je způsobena kandidou nebo kryptokokem;
• virové meningitidy - možnými příčinami zánětlivého procesu jsou virus mumpsu, herpes;
• nejjednodušší - vyvolal vývoj zánětlivého onemocnění améby nebo Toxoplasmy;
• smíšený typ meningitidy - ihned existuje několik typů patogenů.

1. V závislosti na rychlosti vzniku zánětu:

• fulminantní meningitida - vyvíjí se velmi rychle, téměř všechny stupně progrese procházejí téměř okamžitě, pacientova smrt nastává v první den onemocnění;
• akutní meningitida - vývoj není rychlý, ale rychlý - maximálně 3 dny k dosažení vrcholu nemoci a smrti pacienta;
• chronická - trvá dlouhou dobu, příznaky se rozvíjejí "na vzestupu", lékaři nemohou určit, kdy se vyvinula meningitida.

1. Na lokalizaci zánětlivého procesu:

• bazální - patologický proces se rozvíjí v dolní části mozku;
• konvexita - lokalizace zánětlivého procesu se vyskytuje na přední (konvexní) části mozku;
• spinální - patologie ovlivňuje míchu.

Příčiny vývoje

Jediným důvodem pro vznik zánětlivého procesu v membránách mozku je penetrace infekce do nich. Může se stát různými způsoby:

• vzdušné kapičky;
• ústní - fekální - mluvíme o použití nezmrzlé zeleniny, ovoce, bobulí;
• hematogenní - krví;
• lymfogenní - přes lymfy.

A příčinami meningitidy mohou být:

• patogenní bakterie - tuberkulóza a E. coli, staphylo / streptokoky, Klebsiella;
• viry různého původu - herpes, virus příušnice;
• houby - kandida;
• protozoa - améba a / nebo toxoplasma.

Faktory, které mohou vyvolat vývoj zánětlivého procesu, jsou:

• snížená imunita v důsledku chronických onemocnění nebo nucených dlouhodobých léků;
• chronická podvýživa;
• syndrom chronické únavy;
• diabetes mellitus;
• peptický vřed duodena a žaludku;
• viru lidské imunodeficience.

Symptomy meningitidy u dospělých

Meningitida je charakterizována závažnými příznaky, ale skutečností je, že mnohé z příznaků jsou bez povšimnutí nebo jsou odstraněny nejčastějšími léky. A to nejen "lubrikuje" příznaky, ale také znemožňuje včas vyhledávat lékařskou pomoc. Příznaky meningitidy, které by měly být signálem okamžité vyhledání odborné pomoci:

1. Bolesti hlavy To je obecně považováno za hlavní symptom meningitidy, ale tento syndrom bolesti bude mít charakteristické rysy:

• bolesti hlavy jsou konstantní;
• existuje pocit prasknutí lebky zevnitř;
• intenzita bolestivého syndromu se zvyšuje, když se hlava nakláněje dopředu a dozadu, stejně jako při otáčení vlevo a vpravo;
• bolesti hlavy s meningitidou jsou silnější s hlasitými zvuky a příliš jasnými barvami.

1. Svalové napětí v krku. To není konvulzivní syndrom, jen člověk nemůže ležet na zádech ve své obvyklé pozici, rozhodně se otočí hlavou zpět, protože jinak zažije syndrom silné bolesti.
2. Porucha trávení. To znamená, že jedním z příznaků zánětlivého procesu v úvahu v membránách mozku je nevolnost a zvracení. Upozornění:zvracení se opakuje, i když pacient zcela odmítne jíst.
3. Hypertermie. Zvýšení tělesné teploty u meningitidy je vždy doprovázeno zimnicí, všeobecnou slabostí a zvýšeným pocením.
4. Fotofobie Pacient s rozvíjejícím se zánětlivým procesem v podšívce mozku se nedokáže podívat na jasné světlo - to okamžitě způsobí ostrý bolest hlavy.
5. Vědomí. Jedná se o snížení úrovně vědomí - pacient se stává pomalý, pomalu odpovídá na otázky a v určitém okamžiku přestane reagovat na projev, který mu byl řešen.
6. Duševní porucha. U osob může docházet k halucinacím, agresi, apatii.
7. Konvulzivní syndrom. Pacient může ve vzácných případech zaznamenat křeče v dolních a horních končetinách na pozadí křečí, náhodného močení a výskytu defekace.
8. Křížově Jestliže v průběhu progrese zánětlivého procesu jsou postiženy optické nervy, pak pacient začíná mít výrazný mžik.
9. Svalové bolesti.

Metody diagnostiky meningitidy

Diagnostika meningitidy je poměrně komplikovaný a časově náročný proces. Koneckonců, to je důležité nejen pro stanovení diagnózy, ale také zjistit stupeň vývoje, typ meningitidy, jeho umístění a patogenu, který způsobil začátek zánětlivého procesu v mozkových plen. Metody diagnostiky meningitidy zahrnují:

1. Analýza stížností pacientů:

• jak dlouho se objevily příznaky meningitidy;
• bez ohledu na to, zda byly v nedávné minulosti zaznamenány kousání klíšťat - některé druhy tohoto hmyzu jsou nosiči původců meningitidy;
• zda byl pacient v zemích, kde komáři šíří meningokokovou infekci (například v zemích střední Asie).

1. Vyšetření pacienta neurologickým stavem:

• zda je pacient vědom a na jaké úrovni je - zda reaguje na řeč, kterému je určena, a zda není žádná reakce na volání, pak zkontrolujte reakci na bolestivé podráždění;
• zda existují známky podráždění meningů - patří to napětí v okcipitálních svalech a bolest hlavy s pocity plnosti a fotofobie;
• Existují fokální neurologické příznaky - mluvíme o symptomech specifických částí mozku: konvulzivní záchvaty znak s kousavým jazykem, slabost v končetinách, je to rozbité, existuje asymetrie tváře. Poznámka: podobné známky naznačují šíření zánětlivého procesu z meningů přímo do mozku (encefalitida).

1. Laboratorní studie krve pacienta - analýza odhaluje známky zánětlivého zaměření v těle: například se zvýší sedimentace erytrocytů.
2. Lumbální punkce. Tento postup se provádí odborník a pomocí speciálního dlouhou jehlou - je propíchnuta přes kůži na zadní bederní úrovni (subarachnoidálního prostoru) se vyjme pro analýzu a bit CSF (maximálně 2 ml). Může obsahovat hnis nebo bílkovinu, což je známkou zánětlivého procesu u meningů.

Alkohol je tekutina, která zajišťuje metabolismus a výživu v mozku a míchu.

1. Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance hlavy - lékař může zkoumat vrstvené pleny a rozpoznat příznaky zánětu, které zahrnují rozšíření mozkových komor a subarachnoidálního mezery zmenšování.
2. Polymerázová řetězová reakce. Jedná se o analýzu, ve které je zkoumána lázeň nebo krev, což umožňuje odborníkům určit příčinu nemoci a vybrat skutečně účinnou léčbu.

Principy léčby meningitidy

Důležité: léčba uvažovaného zánětlivého procesu v meningích by měla probíhat pouze v nemocnici - onemocnění se rychle rozvíjí a může vést k smrti pacienta za několik hodin. Žádná populární metoda nepomůže vypořádat se s meningitidou.

Lékař okamžitě předepisuje léky, a to antibakteriální léky (antibiotika) s širokým spektrem účinku - například makrolidy, cefalosporiny, peniciliny. Taková volba je způsobena skutečností, že je možné zjistit příčinný činitel daného onemocnění pouze tehdy, když přijímá a zkoumá mozkomíšní moč - tento proces je poměrně dlouhý a pacientovi by měla být poskytnuta pomoc v naléhavých případech. Antibiotika se podávají intravenózně a v případě vážného zdravotního stavu pacienta přímo do mozkomíšního moku. Doba trvání užívání antibakteriálních léčiv se určuje pouze jednotlivě, ale i když zmizí hlavní příznaky meningitidy a teplota těla pacienta se stabilizuje, lékař pokračuje v podávání antibiotik ještě několik dní.

Dalším směrem léčby uvažovaného zánětlivého procesu v meningích je předepisování steroidů. Hormonální terapie v tomto případě pomůže tělu rychle se vypořádat s infekcí a normalizuje hypofýzu.

Diuretika jsou také považovány za povinný předpis pro léčbu meningitidy - odstraní otok, ale lékaři by měli vzít v úvahu, že všechny diuretiky přispívají k rychlé eliminaci vápníku z těla.

Pacienti podstupují páteřní punkci. Tento postup zmírňuje stav pacienta, protože mozkomíšní mozková mozková kůže má mnohem menší tlak.

Léčba meningitidy se vždy provádí na pozadí léčby vitamíny:

• je zapotřebí podporovat tělo a pomoci mu odolat infekci;
• Za druhé, vitamíny jsou potřebné k doplnění potřebných makro / mikronutrientů, které nejsou požívány kvůli podvýživě.

Komplikace a účinky meningitidy

Meningitida je obecně považována za chorobu nebezpečnou pro lidský život. Komplikace tohoto zánětlivého procesu u meningů jsou:

1. Cerebrální edém. Nejčastěji se tento druh komplikací vyvíjí druhý den onemocnění. Pacient náhle ztratí vědomí (to se děje na pozadí běžných příznaků meningitidy), je výrazně snížen, a po chvíli tlak stoupne náhle pomalý tep zrychlil vyměnit (bradykardie jde do tachykardie), intenzivní dušnost, jasně vysledovat všechny příznaky plicní edém.

Dávejte pozor: pokud není poskytnuta zdravotní péče, pak po krátké době symptomy meningitidy úplně zmizí, pacient má nedobrovolné močení a dochází k defekci a smrti v důsledku paralýzy dýchacího systému.

1. Infekční a toxický šok. Tato komplikace se rozvíjí v důsledku rozpadu a absorpce velkého počtu produktů rozkladu živé aktivity patogenů do buněk a tkání těla. Teplota těla pacienta náhle klesne, reakce na světlo a zvuky (dokonce ani ne hlasité) se stávají velmi ostrými a negativními, dochází k míchání a krátkému dýchání.

Upozornění: infekční toxický šok často jde proti pozadí mozkového edému. Smrt pacienta nastane během několika hodin.

Epilepsie, hluchota, paralýza, pareze, hormonální dysfunkce a hydrocefalus se mohou stát důsledky meningitidy. Obecně lze říci, že jakýkoli orgán nebo systém organismu může být ovlivněn meningokokovou infekcí, takže zotavení po zánětu meningů trvá velmi dlouho a v některých případech i celý život. Pouze okamžité vyzvání lékaře pomůže snížit riziko komplikací a účinků meningitidy.

Vzpomínáte si na všechny příznaky meningitidy a v případě potřeby je možné včas pomoci pacienta s tímto nebezpečným onemocněním sledovat toto video:

Yana Alexandrovna Tsygankova, lékařka, praktická lékařka nejvyšší kvalifikační kategorie.

56,757 celkem zobrazení, 1 zhlédnutí dnes