Principy léčby ischemické mrtvice

Léčba ischemické mrtvice je zaměřena na prevenci neobchodovatelných změn v mozkové tkáni a na rychlejší obnovu a obnovu. V tomto článku se budeme zabývat základy první pomoci pacientům doma, principy jejich léčby v nemocnici a metody prevence ischemické mrtvice.

Stádo nemoci

Léčba ischemické mrtvice závisí na době onemocnění. Pro každé období existují specifické protokoly a pravidla pro poskytování lékařské péče. Léčba musí nutně vzít v úvahu dobu, která uplynula od nástupu onemocnění, protože závisí na změnách mozkových tkání. Například v prvních 3 hodinách jsou obchodovatelné.

Periody ischemické mrtvice jsou uvedeny níže:

1. Nejsilnější období trvá první tři dny. V této době je nutné provést intenzivní terapii, aby se obnovily mozkové buňky a udržovaly se životně důležité funkce.
2. Akutní doba je od 3 do 28 dnů.
3. Doba načasného zotavení je od 28 dnů do 6 měsíců.
4. Pozdní období zotavení - od 6 měsíců do roku.
5. Období zbytkových účinků - trvá déle než rok.

První pomoc

První pomoc při mrtvici

Léčba ischemické mrtvice by měla začít s první pomoci doma. Další průběh onemocnění bude záviset na tom, jak rychle začne osoba vedle oběti poskytovat první pomoc. Nejdůležitější věcí je zavolat sanitku. Průměrná doba pro dosažení ambulance je 10-15 minut, během které doma můžete pacientovi poskytnout takovou pomoc:

1. Odstraňte tlak a těsné oblečení, zajistěte volný dýchání. Je nutné otevřít okna, aby do místnosti vstupoval volný vzduch.
2. Položte oběť na pohodlné lůžko a zvedněte hlavu.
3. Je přísně zakázáno poskytnout pacientovi nějaké léky, protože se mohou stát překážkou další léčby nebo prostě poškodit pacienta a zhoršit jeho stav.
4. Je třeba sledovat dýchání pacienta a ujistěte se, že se nedotkne zvracení nebo jazyka. Pokud má oběť falešnou čelist - musí být vytažena.

Zatímco sanitka jde, a pokud máte čas, můžete vyzdvihnout věci nemocné pro nemocnici a najít dokumenty. Je-li u něj doma lékařská karta, je třeba, aby výsledky výzkumu v minulosti a výtoky z nemocnic byly provedeny s nimi v nemocnici. Také musíte s sebou shromáždit léky, které pacient vždy pije, může to potřebovat. Například, pokud má oběť cukrovku, musí ovládat hladinu cukru.

Ústavní léčba

V akutním období by léčba ischemické mrtvice měla být co nejúčinnější. Během tohoto období existuje vysoké riziko návratu zpět, takže je třeba pečlivě sledovat stav pacienta. Hlavní složky léčby akutní mrtvice jsou uvedeny v následující tabulce:

Léčba ischemické mrtvice v akutním období

Mozkový infarkt nebo ischemická mrtvice - nebezpečné onemocnění s velmi vysokou úmrtností. Je velmi důležité najít správný přístup k léčbě, protože je to jediný způsob, jak zachránit život pacienta. Stojí za to více říct o vlastnostech léčby této patologie.

Akutní ischemická cerebrovaskulární příhoda

Při mrtvici jsou neurony určité části mozku poškozeny a umírají. Onmac ischemický typ způsobuje neurologické poruchy, které nezmizí po dni. Osoba může paralyzovat polovinu těla, řeč je značně narušena. Může částečně nebo úplně ztratit zrak. K tomu dochází, pokud tepny dodávající krve do mozku přestanou fungovat v důsledku krevní sraženiny nebo prasknutí cév. Bez toho, aby se jí dostalo, tkáně těla začnou zemřít.

Když člověk vyvine ischemickou mrtvici, změní se dramaticky. Stává se méně aktivní, chová se ztracený. Možná zkosená tvář. Požádáte-li pacienta, aby se usmál, pak namísto správného úsměvu bude jen specifická zkroucená grimasa. Funkce motoru jsou narušeny, je pro pacienta obtížné navigovat ve vesmíru. Pro člověka je obtížné odpovědět na nejčastější otázky. Strany ho už neposlouchají.

Akutní NMC se může vyskytnout z různých důvodů, ale všechny z nich způsobují vývojem srdečních a cévních onemocnění. Symptomy mrtvice se pravidelně objevují po celý den. To se často děje v noci. Mrtvice je jedním z hlavních důvodů, proč se mladí lidé s tělesným postižením stanou zdravotně postiženými. Rozsah, v jakém se člověk může zbavit neurologických poruch popsaných výše, závisí na tom, jak rychle se zjišťuje onemocnění a zda je zvolena správná strategie léčby.

Základní terapie mrtvice

Získalo jméno, protože se týká všech variant akutních poruch mozkové cirkulace. Základní léčba je zaměřena na zachování životních příležitostí pacienta, dokud není zaveden typ mrtvice, a začíná okamžitě poté, co vstoupí do nemocnice. Po něm, když je zjištěna povaha onemocnění, se provádí diferencovaná léčba. Základní léčba je komplex specializovaných akcí, jejichž hlavními cíli jsou:

• normalizovat funkci dýchání;
• stabilizaci činnosti srdce, cév (velmi důležité je snížit krevní tlak roztokem sodíku a jiných léků);
• udržovat rovnováhu vody;
• chránit mozkové buňky před poškozením;
• zabraňuje nebo odstraňuje otok mozku;
• prevence pneumonie;
• aplikujte symptomatickou léčbu.

Trombolytická terapie pro mrtvici

Druhým jménem je trombolýza. V současné době je to jediná skutečně účinná metoda, jak přivést člověka zpět do života po mrtvici. Trombolytická léčba je zaměřena na to, aby v akutním období zajistila obnovení průtoku krve v cévě, která utrpěla v důsledku krevní sraženiny nebo aterosklerotického plaku. To vám umožní chránit mozek před ničením a zvýšit šance na příznivý výsledek. Při trombolýze dochází k rychlému a téměř úplnému vymizení neurologických patologií.

Trombolytická léčba ischemické cévní mozkové příhody v akutní fázi zahrnuje zavedení léků, které rozpouštějí krevní sraženiny, a tím obnovují průtok krve. Terapie je vhodná pouze pro tento typ akutního NMC. Postup je účinný pouze po uplynutí 6 hodin od vzniku krevní sraženiny. Existují dva typy trombolýzy:

1. Standardní. Zastaralý systém, ve kterém byl pacient jednoduše podán intravenózní kapa s farmakologickými léky. Bylo provedeno až po dlouhém detailním vyšetření, mělo mnoho kontraindikací, důsledků.
2. Selektivní. Lék na rozpuštění krevní sraženiny se injektuje specificky do kanálu poškozené tepny, a to nejen do žíly, takže pracuje rychleji a přesněji.

Trombolytické léčení ischemické cévní mozkové příhody v akutním období je přísně zakázáno pro:

• krvácení jakéhokoli původu;
• aortální disekce;
• hypertenze;
• onemocnění jater;
• poslední operace;
• akutní renální selhání;
• těhotenství.

Trombolytická léčba cévní mozkové příhody se provádí takovými léky:

• Streptokináza, urokináza (1. generace);
• Alteplaza, Prourokinasa (2. generace);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3. generace).

Léky ke zlepšení oběhu mozku

Ischemická mozková mrtvice je léčena následujícími léky:

1. Piracetam. Předepisuje se téměř ve všech podmínkách, zvyšuje tok mozku v krvi.
2. Aminalon Náprava pro normalizaci mikrocirkulace krve v mozku, inhibice neurologických patologií. To pomůže rychle vyjít z akutního období.
3. Fenotropil. Zvyšuje průtok krve, pomáhá zlepšovat paměť a koncentraci.
4. Vinpocetin. Vasoaktivní lék ke zlepšení krevního oběhu.
5. Phenibut. Lék stimulující činnost mozku.
6. Glycin. Nejen, že zlepšuje krevní oběh v mozku, ale také přispívá k předčasnému ukončení akutního období, pomáhá bojovat proti depresi.
7. Vazobral. Účinně zlepšuje krevní oběh.
8. Cerebrolysin. Velmi dobrá léčiva pro rozsáhlý průběh cévní mozkové příhody, který je podáván intravenózně.
9. Cortexin. Pomáhá při léčbě ischemické cévní mozkové příhody v akutním období, stejně jako ve stádiu rané stabilizace, kdy je předepisována terapeutická masáž.
10. Pentoxifylline.
11. Instenon. Zlepšuje mozkovou cirkulaci.
12. Gliatilin. Léčba cévní mozkové příhody je předepsána v akutním období. Je-li pacient v komatu na jednotce intenzivní péče, pak je nezbytně nutný prostředek.
13. Blokátory vápníku.

Léčba ischemické mrtvice

Ischemická mrtvice je charakterizován akutním nástupem a tvorby stabilní nebo regresi částečně neurologických vady způsobené náhlým porušením průtok krve v určité části mozku s rozvojem neuronální nekrózy - mozkový infarkt. ischemické léčba mrtvice se provádí ve specializovaném nemocnici a je zaměřen na provedení konkrétní a základní ošetření, které závisí na druhu mrtvice a příčin (aterotrombotických, lakunárním, cardioembolic spojené s hemorheological microocclusion a hemodynamické), umístění léze, stejně jako charakter neuronů v mozkových změn, obecný stav pacienta a související poruchy.

Etapy terapie infarktu mozku

Mozková mrtvice jsou zdaleka nejčastějšími onemocněními centrálního nervového systému u pacientů ve stáří a starším věku a ischemická cévní mozková příhoda představuje 75-80% z celkového cerebrovaskulárního oběhového onemocnění mozku. Při taktické léčbě se zohledňuje etiologická a patogenetická heterogenita infarktu mozku, v každém případě je zjištěna bezprostřední příčina a mechanismus vývoje mrtvice a prognóza onemocnění a pak metody sekundární prevence k prevenci vývoje recidivujících mrtvických záchvatů z velké části závisí na tom.

Při vývoji ischemické mrtvice se léčba skládá z několika fází:

• prehospital;
• nemocnice;
• rehabilitační léčba (léky, masáž a svalová elektrostimulace);
• rehabilitace (fyzioterapie, reflexologie a masáže).

Obecné principy léčby ischemické mrtvice

Zvláštní význam má včasnost, kontinuita a správná taktika léčby ve všech fázích léčby ischemické cévní mozkové příhody. To je spojeno s vysokou úmrtností v akutním období (20% všech případů mozkového infarktu), mortalitou během prvního roku po jeho vývoji (10-15%) a také často vyvíjejícími omezeními v každodenním životě (kognitivní poruchy, řeč a / nebo pohybové poruchy).

Velmi důležitá je rehabilitační a rehabilitační činnost zaměřená na snížení postižení a nejúplnější obnovu ztracených neuronových funkcí ve specializovaném oddělení nebo v místním neurologickém sanatoriu - fyzikální terapii, masáž, bláta, fyzioterapie a reflexologie. Pro lidi v produktivním věku je důležitým aspektem rehabilitační (dispenzární) fáze zaměstnání s ohledem na odborné dovednosti.

Nový nástroj pro rehabilitaci a prevenci mrtvice, který má překvapivě vysokou účinnost - Monastic collection. Sbírka klášterů opravdu pomáhá řešit následky mrtvice. Kromě toho má čaj normální krevní tlak.

První pomoc v prehospitalové fázi

Pokud máte podezření, že vývoj ischemické cévní mozkové příhody - náhlé silné bolesti hlavy, zvracení, označeného závratí, krátkosti ztráta vědomí s rozvojem řečových poruch (motorové nebo smyslové afázie), rozmazané vidění, ochrnutí nebo parézy (končetin, jazyka, tváře), záchvaty - nepotřebují čímž způsobí paniku okamžitě zavolat sanitku.

Před příjezdem týmu (je-li to nutné) se přijímají opatření k udržení vitálních funkcí pacienta, včetně:

1. normalizace dýchání - zajištění průtoku čerstvého vzduchu, uvolnění dýchacího ústrojí z hlenu, odnímatelných zubních protéz nebo zvracení (otočte hlavu na stranu a očistěte ústa čistým kapesníkem) odstraňte všechny tlakové předměty (kravata, pevný límec, šátek);
2. zvedněte hlavu a horní část těla pacienta o 25-30 cm (pro prevenci edému mozku);
3. v případě konvulzivního syndromu, zabraňte kousání jazyka, odstraňte předměty, o které by mu mohlo zasáhnout;
4. v případě zástavy srdce provést kardiopulmonální resuscitaci (umělé dýchání a / nebo nepřímá srdeční masáž).

Taktika léčby v přednemocniční fázi

Tvorba stabilního nekrózy a vývoj strukturální a morfologické změny v mozkových neuronech se vyskytuje mozku myokardu, dojde během 3-6 hodin po nástupu prvních příznaků, takzvaný „terapeutické okno“. Během této doby, kdy je obnoven přívod krve do ischemické oblasti, proces tvorby zdroje nekrózy a minimalizace neurologického deficitu se zastaví. Proto je nejdůležitějším faktorem v předhospitalizační fázi okamžitá hospitalizace pacienta v jednotce intenzivní péče v neurologickém oddělení nebo jednotce intenzivní péče s přepravou v specializovaném sanitním vozidle.

Záchranný lékař poskytuje pacientovi intenzivní (v případě potřeby resuscitační) lékařskou pomoc zaměřenou na odstranění život ohrožujících poruch kardiovaskulárních a respiračních systémů (s použitím speciálních nosních a ústních kanálů) a vylučování z dutiny úst a nosu (hlen a / nebo zvracení ). V případě potřeby se provádí tracheální intubace, umělé dýchání a nepřímá srdeční masáž.

Nemocniční fáze léčby

Léčba ischemické mrtvice v nemocnici je jmenování základní a specifické terapie. Hlavními směry základní terapie jsou opatření k zajištění přiměřeného dýchání, korekce vodních a elektrolytických poruch, udržení srdeční aktivity a normálního krevního oběhu, snížení bobtnání mozku a prevence vzniku nebo léčby pneumonie. Taktiky a léky na základní terapii je do značné míry nezávislé na typu porušení průtoku krve mozkem (ischemické nebo hemoragické), a určuje povahu porušení životně důležitých funkcí v těle a soustředit se na jejich celkové využití.

Specifická nebo diferencovaná léčba je určena povahou mozkové mrtvice s určením etiologického faktoru a jeho vyloučením v prvních hodinách po nástupu příznaků, stejně jako s použitím neuroprotekce.

Dnes je pochopení etiologie a patogenetických mechanismů vývoje mozkového mozku základem předepisování účinné léčby ischemických poruch v počáteční fázi vývoje onemocnění s definicí strategie pro další léčbu, a proto je mortalita snížena, minimalizace mozkových defektů a příznivá prognóza je zajištěna.

Základní terapie akutních poruch cerebrálního oběhu

Obecná (základní) terapie akutních cerebrovaskulárních poruch zahrnuje:

Můžete se zotavit z mrtvice doma. Jen nezapomeňte pít jednou denně.

1. regulace poškození funkce kardiovaskulárního systému a dýchání (monitorování dýchání, kontrola krevního tlaku a srdeční činnosti s korekcí poruch);
2. snížení edému mozku (osmotérapie);
3. normalizace rovnováhy vody a elektrolytů;
4. kontrola tělesné teploty a dysfagie;
5. prevence komplikací (pneumonie, infekce močových cest, plicní embolie);
6. prevence výronů (péče o pleť, soustružení, celkovou lehkou masáž, použití speciálních válečků, matrace).

Specifická léčba mozkového infarktu

Specifická léčba ischemické mrtvice je založena na eliminaci okamžité příčiny, která způsobila obstrukci mozkových cév ve většině případů (70%) spojených s tromboembolismem nebo trombózou mozkové arterie. Proto je předepisována trombolytická léčba. Také specifické léky, které jsou předepsány pro akutní cerebrovaskulární cirkulaci ischemického typu - antikoagulancia, defibrinace enzymů, inhibitory agregace krevních destiček a neuroprotektory. Léčba ischemických mrtvic musí být včasná a přiměřená, což ovlivňuje všechny části patogeneze.

Trombolytická terapie

Ze všech moderních metod léčení mozkového infarktu trombolytické terapie poskytuje nejúčinnější způsoby léčby, ale pouze tehdy, když se používá v prvních hodinách po začátku ischemické cévní mozkové příhody (během 6 hodin po nástupu mrtvice). Tyto léky přispívají k rozpouštění krevních sraženin pomocí obnovy cévního lůžka a normalizace krevního oběhu v mozku. Reperfuzní léky jsou předepsány pouze ve specializované nemocnici během prvních šesti hodin po nástupu prvních příznaků s potvrzenou diagnózou akutní poruchy ischemické cerebrální cirkulace.

Použití antikoagulancií

Použití antikoagulancií (nadroparinu, heparin enoksiparina, daltoparina) bránících zvýšení krevních sraženin a tím i progrese neurologických poruch, jakož i aktivaci fibrinolýzy a prevenci komplikací spojených s aktivním intravaskulární trombózy. Kontraindikace použití antikoagulantů akutního mozkového infarktu, mrtvice jsou velké (více než 50% střední mozkové tepny), nekontrolovaná hypertenze, žaludeční vřed onemocnění, závažné trombocytopenie a závažné onemocnění ledvin a / nebo jater. Také není vhodné předepsat tyto léky současně rheopolyglucin, nesteroidní protizánětlivé léky a krevní výrobky kvůli hrozbě hemoragické syndromu.

Účel neuroprotektory

Aplikační neuroprotectors jako trombolýze omezena „terapeutické okno“ (3-6 hodin po nástupu neurologických symptomů) a je určen k ochraně neuronů a inhibici patologických reakcí neurochemické řetězce. Proto jsou léky s vysokou antioxidační aktivitou a snižující aktivitu excitačních mediátorů (glycin, piracetam, cerebrolysin) schopné neuroprotekce. Také pro tento účel jsou široce používány vazoaktivní léky (pentoxifylin, vinpocetin, blokátory kalciového kanálu a instenon). Pro aktivaci obnovy zhoršené funkce motoru a citlivosti je neuroprotektivní terapie použita v kombinaci s prováděním jednoduchých fyzických cvičení, jemnou masáží postižených končetin a elektrickou stimulací svalů.

Fáze rehabilitační léčby

Léčba pacientů s ischemickou mrtvicí během období zotavení je zaměřena na stabilizaci neurologických příznaků a jejich postupné regrese spojené s procesy "rekvalifikace" neuronů, v důsledku čehož intaktní oblasti mozku postupně přebírají funkce postižených oddělení. Tento proces na úrovni buněk je způsoben tvorbou nových synapsí a dendritů mezi neurony, změnami vlastností neuronálních membrán.

Léky procesu výpalu obnovení ztracené funkce po mozkový infarkt jsou látky, které stimulují metabolismus neuronů - vazoaktivní léky (Ginkgo biloba, vinpocetin, pentoxifylin), přípravky aminokyselin (Cerebrolysin), pyrrolidinu deriváty (piracetam), nootropika (phenotropyl) a prekurzorů neurotransmiterů. Také v tomto období konají pasivní rehabilitaci (masáže, cvičení), aby se snížilo riziko vzniku a progrese kontraktur, dekubitů, hluboké žilní trombózy a postupné oživení motorických funkcí.

Včasná rehabilitace pacientů po ischemické mrtvici

Rehabilitaci pacientů po ischemické cévní mozkové příhody musí začít co nejdříve - při režimu expanze motoru a po převodu do obecné oddělení na konci prvního nebo druhého týdne (v závislosti na celkovém stavu pacientova zdraví). Cílem je obnovit fungování svalů - terapeutickou masáž, elektrickou stimulaci a fyzikální terapii (fyzikální terapii) podle individuálního programu. Masáž a cvičební terapie jsou prevencí svalové kontrakce a bolesti kloubů, postupné obnovení citlivosti končetin a aktivace ztracených spojení mezi neurony.

Terapeutická masáž v tomto období se provádí velmi pečlivě ve formě lehkých úderů se zvýšeným tónem svalů končetin nebo mělkým hnětem a lehkým třením se sníženým svalovým tonusem s elektrostimulací svalů a cvičební terapií podle individuálně zvoleného programu.

Vlastnosti rehabilitační fáze

Rehabilitace pacienta po mozkovém infarktu trvá několik měsíců až jeden rok nebo více. Nejlepší je provádět tento krok obnovy v místním neurologického sanatoria na změnu klimatu není způsobena zhoršující se neurologické příznaky nebo progresi doprovodných somatických nemocí (hypertenze, arytmie, diabetes).

Ve specializovaném sanatoriu se provádí rekonstrukce všech motorických poruch pomocí cvičení (fyzioterapie) a fyzioterapie. Masáž, bláta a reflexologie pomáhají obnovit ztracenou citlivost.

Typy masáží v léčbě účinků mozkového infarktu

Nejčastějšími následky po onemocnění ischemické cévní mozkové příhody jsou poruchy s různými stupni citlivosti a pohybových poruch. Masáž určen pro pacienty, protože akutní fázi (první - druhý týden) pro prevenci proleženin a jeho cílem je zlepšení mikrocirkulace, a to zejména u pacientů s obezitou nebo podvýživou, močové inkontinence, stejně jako přístupová související infekční léze. V časném rehabilitačním období je masáž zaměřena na zabránění kontrakcí svalů a kloubů, obnovení citlivosti, obnovení aktivity nervových buněk a normalizaci narušeného přenosu nervových impulzů. Také masáž je zaměřena na obnovení svalového tonusu v přítomnosti parezy a ochablé paralýzy, která normalizuje motorickou aktivitu pacienta.

Dispenzární fáze

Rehabilitace pro ischemickou mrtvici je velmi důležitá. V období následků akutního porušení cerebrálního oběhu se doporučuje zorganizovat režim s pracovní terapií a výživou. Pacienti po ischemické cévní mozkové příhodě by měl být neustále sledován neurológem s kurzy léčby léky, fyzikální terapií, masáží a fyzioterapie s dalším zotavením neurologických poruch (mírná paréza, poruchy řeči a kognitivní poruchy).

Obnovení pracovní kapacity po mozkovém infarktu, zejména u mladých pacientů, je zaměstnání založené na kompenzačních schopnostech a profesionálních dovednostech pacienta.

Charakteristiky disperzní scény s přetrvávajícím porušením

Při přetrvávajících změnách motorů se doporučuje masáž a trénink všech svalových skupin, aby se zvýšila celková motorická aktivita. V případě ztracených řečových funkcí pacienta, konzultace a léčby logopedistou jsou k léčbě poruch řeči nezbytné kursy léků s neurotrofickými a neuromodulačními účinky (neuroprotektory) a sekundární prevence recidivujících mrtvic. Přetrvávající neurologické poruchy jsou nejčastější příčinou postižení.

Prognóza ischemické mrtvice

Prognóza onemocnění po akutním cerebrovaskulárním krevním oběhu ischemickým typem závisí na lokalizaci patologického procesu a rozsahu mozkových lézí, závažnosti souvisejících onemocnění, věku pacienta, včasnosti hospitalizace a zahájení léčby.

Prevence ischemických mrtvic

Základem prevence mozkového infarktu je účinná prevence trombózy cév, ke které dochází při tvorbě aterosklerotických plaků a krevních sraženin v krvi - udržování adekvátní tělesné hmotnosti a zdravého životního stylu, zdržování se kouření, pití alkoholu a dalších špatných návyků. Nezbytné fyzické cvičení, chůze, racionální a zdravá strava masáž celého těla, aby se zabránilo rozvoji a progresi kardiovaskulárních onemocnění - aterosklerózy, hypertenze, arytmie, infarkt myokardu, a patologie nervové soustavy (migrénu, vegetativní-cévní dystonie s tserebrostenicheskim syndrom). Riziko vývoje ischemické cévní mozkové příhody je u pacientů s diabetem, hypertenzí a hypercholesterolemií.

Jste v nebezpečí, pokud:

• prožívání náhlých bolestí hlavy, blikajících much a závratě;
• tlakové "skoky";
• pocit slabosti a únavy rychle;
• naštvaný drobností?

To vše jsou předzvěstí mrtvice! E. Malysheva: "Včas pozorované příznaky, stejně jako prevence v 80% pomáhají předcházet cévní mozkové příhodě a vyhýbat se strašným následkům! Chcete-li chránit sebe a vaše blízké, musíte si vzít penny nástroj. »PŘEČTĚTE VÍCE. >>>

Ischemický záchvat - léčení

Ischemická mrtvice není považována za nezávislou chorobu. Tato podmínka je důsledkem jiných patologií.

Často příčiny mohou být hypertenze, ateroskleróza nebo patologie srdečního svalu.

Pacienti s různými krevními poruchami jsou ohroženi.

Při ischemické mrtvici dochází k narušení přívodu krve do mozku. Současně některé buňky ztrácejí kvůli nedostatku kyslíku a část tkáně nekrotizuje postupně.

Pokud je osoba diagnostikována ischemická mrtvice, léčba by měla začít co nejrychleji. To zvyšuje pacientovu šanci na úspěšnou rehabilitaci.

Použité léky

Léčba jakéhokoli typu mozkové mrtvice je dlouhý a komplikovaný proces. První pomoc by měla být poskytována v přednemocniční fázi. Výběr léků závisí na stavu pacienta. Navíc může být zapotřebí nepřímá srdeční masáž a mechanická ventilace.

Lidé, kteří měli ischemickou mrtvici, jsou předepsané léky s různými účinky.

Hlavními cíli léčby ischemické mrtvice jsou:

• dýchání;
• normalizace rovnováhy elektrolytů;
• podporovat práci srdečního svalu;
• obnovení krevního oběhu;
• prevence pneumonie a dalších nemocí.

Tyto funkce jsou prováděny základní terapií. Po stabilizaci jsou pacientovi předepsány další léky. Cílem léčby je přispět k obnově mozkové tkáně. Základem terapie je schopnost buněk regenerovat. Fondy jsou jmenovány selektivně. Výběr léků je založen na stavu pacienta.

Ischemická mrtvice obvykle postihuje nervový systém. Nejčastější komplikací je paralýza. Některé léky budou zaměřeny na obnovení normálního pohybu nervových impulsů, jiné zlepší stav cév.

Doba zotavení je také doprovázena příjmem léků. Prostředky jsou určeny k urychlení tvorby nových neuronových spojení v mozku. Některé léky jsou předepsány, aby zabránily opakovaným záchvatům.

Základní terapie

Ischemická mrtvice je vážným šokem pro tělo. Základní terapie zahrnuje užívání léků pro všechny pacienty. Tyto léky se aplikují okamžitě po brainstormingu. Ve skutečnosti přispívají k zachování života pacienta.

Častou příčinou poruchy přívodu krve do mozkové tkáně je krevní sraženina tvořená v jedné z tepen.

V tomto případě je pacientovi podána léčiva, která pomáhá rozpouštět nebo rozpouštět krevní sraženinu. K tomuto účelu použijte lék Aktilize.

Jedná se o injekční prášek, který musí být předředěn. Aktivní složkou léčiva je alteplaza.

Látka je glykoprotein, který úspěšně eliminuje sraženiny v krevním řečišti.

Dále je důležité zabránit vzniku otoku. Léky jsou potřebné ke snížení krevního tlaku. To platí pro osoby náchylné k hypertenzi.

Jakékoliv léky jsou předepsány až po úplné diagnóze. Pro detekci ischemické mrtvice je prováděna magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Je důležité rozlišovat patologii od cerebrálního krvácení. V takových případech nejsou léky, které absorbují krevní sraženiny, předepsané.

Diferencovaná léčba v akutní době

Jaká je léčba ischemické cévní mozkové příhody v akutním období? Specifické léky jsou určeny k odstranění příčiny mrtvice. Prostředky jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na jejich působení na tělo.

1. K ředidlům krve. Tyto prostředky jsou nezbytné k zabránění tvorby sraženin. Nejjednodušším a nejrozšířenějším lékem z této skupiny je kyselina acetylsalicylová. Tento lék lze nahradit Cardiomagnylem. Je antiagregačním činidlem. Základem léku je komplex hydroxidu hořečnatého a kyseliny acetylsalicylové.
2. Antikoagulancia. Tyto léky neumožňují tvorbu krevních sraženin. Ve skutečnosti inhibují koagulační procesy. Tato skupina zahrnuje Fragmin a Heparin. Obě léky jsou k dispozici ve formě injekčního roztoku.
3. Trombolytické. Tyto léky zničí fibrinové vlákna, pomáhají očistit krevní oběh před krevními sraženinami. Při léčbě ischemické mrtvice jsou předepsány dipyridamol, tiklopidin, klopidogrel.
4. Nootropika Důležitým prvkem terapie po mrtvici. Tyto léky ovlivňují mozkovou tkáň. Aktivují mechanismy pozornosti a paměti. Nootropní léky chrání buňky před hypoxií. Lékaři zpravidla doporučují užívat takové léky, jako jsou Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonisté vápníku. Tyto léky jsou obvykle předepsány pro tendenci k hypertenzi. Jejich pravidelné užívání normalizuje krevní tlak. Aminofilin, Nitsergolin, Vasobral jsou považovány za populární drogy.
6. Vakoaktivní látky. Tyto léky jsou také navrženy tak, aby normalizovaly krevní tlak. Nejčastěji jsou předepsány Sermion, Vinpocetin a Pentoxifylline.
7. Antioxidanty. Takové léky jsou předepsány v případě potřeby k ochraně těla před volnými radikály. Mildronát, Mexidol, Emoxipin mají takové vlastnosti. Podobné funkce v množství vitamínů. Lékaři obvykle doporučují vitaminy E, C.

Kombinovaná terapie urychluje proces obnovy. Ischemická cévní mozková příhoda může být pozorována v jakékoli hemisféře mozku. Léčebné režimy budou podobné. Přesné dávkování a délka trvání léčby určuje ošetřující lékař.

V důsledku ischemické mrtvice se poškozuje nervová tkáň, což vede ke smrti neuronů. Ischemická mrtvice - účinky a zbytky, podrobně si přečtete.

O následcích hemoragické mrtvice a životní prognózy si přečtěte zde.

Paralýza končetin je jednou z nejčastějších komplikací mrtvice. Chcete-li obnovit fyzickou aktivitu, předepište masáž. Odkaz http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html uvádí příklady masážních technik.

Řízení pacientů během období regenerace

Rehabilitace po ischemické mrtvici vyžaduje spoustu času a úsilí. Tento proces probíhá při povinné účasti příbuzných. V období obnovy je důležité stanovit fungování všech postižených orgánových systémů.

Za tímto účelem pokračujte v léčbě. Povinné jsou prostředky, které stimulují obnovení neuronových spojení. Pozitivní účinek je pozorován při použití vazoaktivních léků. V léčebném období doporučují lékaři Vinpocetin. Nástroj je k dispozici ve formě injekčního roztoku nebo koncentrátu pro infuzi. Nejpohodlnější formou podání jsou pilulky. Složky léku zvyšují intenzitu krevního oběhu a přispívají ke snížení tlaku.

Pacientům, kteří měli ischemickou mrtvici, se doporučuje užívat přípravek Piracetam. To je nootropní lék. Užívá se ve formě tablet ústami, ale je možné podávat intramuskulární podání.

Látka je zahrnuta do metabolických procesů, které se vyskytují v mozkových buňkách. Na úkor přijímání se zvyšuje duševní a fyzická aktivita.

Všem pacientům je přidělen příjem aminokyselin. Nejčastěji jde o glycin.

Lék je dostupný ve formě tablet, které se rozpouštějí pod jazykem. Je to levný a účinný lék na zotavení z ischemické mrtvice.

V případě vážných vad způsobených prodlouženým hladem kyslíku je nutné přizpůsobení se novým podmínkám existence.

Sekundární prevence opakovaných mrtvic

Důležitá role léků hraje při prevenci recidivy patologie. Důsledky sekundární ischemické cévní mozkové příhody mohou být závažné. Rehabilitace je velmi pomalá. Riziko úmrtí se zvyšuje.

Aby se zabránilo rozvoji re-mrtvice, lékaři doporučují užívat řadu léků.

• antiagregační činidla;
• antikoagulant;
• léky snižující hladinu lipidů.

Všechny tyto léky jsou zaměřeny na zlepšení krevního oběhu, prevenci trombózy a snížení krevního tlaku. Dobré recenze léčiv Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Prevence sekundárních mrtvic není možná bez zvláštní stravy. Je důležité snížit množství konzumovaného cholesterolu. Za tímto účelem sníží příjem potravin obsahujících tuky živočišného původu. Toto opatření pomůže udržet zdraví tepen v celém těle.

Ischemická mrtvice je nebezpečný stav, ale prognóza této formy patologie je příznivá. Včasná léčba pomocí léků pomůže vyhnout se závažným následkům a sníží riziko recidivy. Obnova bude úspěšná s dietou, stejně jako provedení speciální cvičení. Pomůže při rehabilitačních a fyzioterapeutických postupech navržených lékařem.

Chcete-li pochopit, jaké jsou důsledky mrtvice, musíte znát faktory ovlivňující prognózu onemocnění. Ischemická cévní mozková příhoda je prognózou života a možnými komplikacemi.

Příčiny cerebrální ischemie jsou podrobně popsány v tomto článku.

Léčba ischemické mrtvice - základní principy

Léčba ischemické mrtvice v případě jejího včasného zahájení může významně snížit riziko úmrtí a vznik nevratných neurologických komplikací. Přibližně 50% zaměření mozkového infarktu se tvoří během prvního a půl hodiny po nástupu klinických příznaků mrtvice a během šesti hodin - 80% léze.

Současně kolem oblasti nekrózy po určitou dobu existuje zóna ischemické penumbry - střed ischémie s reverzibilním poškozením tkáně.

Pokud byla léčba mrtvice zahájena během prvních šesti hodin (nejlépe během prvních 3 hodin) po její výskytu, prognóza další rehabilitace pacienta je mnohem vyšší než u pozdního zahájení léčby.

Pareze, paralýza, poruchy řeči a další komplikace vyplývající z cévní mozkové příhody jsou obtížně léčitelné. To je způsobeno skutečností, že není možné obnovit oblast mozku postiženou nekrózou.

Všechna léčba ischemické cévní mozkové příhody je bojem s mozkovou tkání, která se nachází v oblastech ischemické penumbry.

První pomoc při mrtvici

Kromě specifických neurologických příznaků je ischemická mrtvice (AI) charakterizována:

• vývoj u starších pacientů s aterosklerózou, srdečním onemocněním atd.;
  
• nástup příznaků v noci po horké lázni;
  
• uchování vědomí (ztráta vědomí po akutním ohnisku bolesti hlavy je zaznamenána při hemoragických mrtvicích);
  
• nedorozumění řeči, neschopnost přiměřeně odpovědět na otázky, dezorientaci, nedostatek výrazů na jedné polovině obličeje, "zkreslení" obličeje a neschopnost usmívat se nebo se usmívat;
  
• prudké snížení tónu svalů na pažích a / nebo nohou na jedné straně.

Je důležité si uvědomit, že při vývoji takzvaných ne-embolických ischemických mrtvice mohou pacienti po záchvatu arytmií nebo stížnostech na bolest v srdci mdlobat. Po zotavení vědomí se pacienti stěžují na závratě, slabost, pocit srdečního selhání, nevolnost, zakalení vědomí.

Když dojde k zvracení, otočte hlavu pacienta na jeho stranu a vyčistěte ústa zbytků zvratků kapesníkem. Pokud je pacient v bezvědomí, je nutné provést trojnásobný příjem přípravku Safar (narovnat hlavu, posunout spodní čelist pacienta dopředu a otevřít ústa), pak by měla ústní dutina vyčistit hlen, vytáhnout zubní protézy atd., Aby se zabránilo udušení.

Po obnovení průchodnosti dýchacích cest je nutné, aby horní polovina těla byla zvýšena (30 stupňů) a hlavu otočena na stranu. V případě poranění krku a / nebo hlavy se Safar nepřijímá.

Základní principy kardiopulmonální resuscitace:

Neměli byste si dávat žádné léky (včetně aspirinu, paracetamolu a antihypertenziv), protože můžete výrazně zhoršit stav pacienta.

To je způsobeno skutečností, že doma není možné stanovit typ mozkové mrtvice pouze symptomatologií a také provést diferenciální diagnostiku s dalšími příčinami výskytu neurologických příznaků:

• meningoencefalitida,
• epilepsie,
• hypoglykemie,
• komplikovaný migrénový záchvat,
• Bellova obrna,
• synkopální stavy atd.

Všechny léky na cévní mozkovou příhodu by měly být předepsány pouze lékařem.

Jak léčit cévní mozkovou příhodu

V prehospitalové fázi (ambulance) se provádí rychlá primární diagnóza. Obsahuje:

• přepravu pacienta na specializované oddělení,
  
• bojovat se život ohrožujícími komplikacemi
  
• udržování respiračních a kardiovaskulárních systémů:
  • sání hlenu z nosní a ústní dutiny,
  • oxygenace
  • tracheální intubace
  • udržování odpovídajícího krevního tlaku
  • eliminaci projevů hypoglykemie nebo hyperglykémie,
  • zastavování záchvatů,
  • eliminaci hypovolemie a poruch rovnováhy elektrolytů atd.

Pokud máte podezření na mrtvici ve fázi naléhavé lékařské péče, nedoporučuje se její použití:

• nifedipin;
• aspirin;
• barbituráty (fenobarbital, triopental sodný, hexenal atd.);
• neuroleptika (aminazin, triftazina);
• pět a čtyřicet procent glukózy (podávání glukózy je možné pouze s potvrzenou hypoglykemií);
• eufylin a papaverin;
• antihypertenziva (výjimkou je arteriální hypertenze vyšší než 220/110). V tomto případě se injektují přípravky labetalol a ACE, atd.
• furosemid, sorbitol, mannitol. Výjimkou je vývoj mozkového edému. V tomto případě je indikováno intravenózní kapající podání roztoků L-lysin-escinátu nebo mannitolu.

Také je zapotřebí zahájit podávání léků s neuroprotektivním účinkem (mildronát, glycin, alfa-tokoferol atd.).

Při vývoji záchvatů se používá diazepam.

Stroke - léčba (základní principy)

Základní (hlavní) terapie pro AI je zaměřena na:

• adekvátní reperfúze (obnovení úplného přívodu krve do mozkové tkáně);
  
• udržování respiračních a kardiovaskulárních systémů;
  
• zajištění úplného okysličování;
  
• udržování tělesné teploty, krevní tlak a centrální hemodynamiku;
  
• eliminaci komplikací (metabolické poruchy, poruchy koagulace, úleva mozkového edému, křeče, projevy hydrocefalů, dislokace mozkových oblastí atd.);
  
• zajištění prevence pozdních komplikací a dřívější rehabilitační léčby (obnovení ztracených funkcí).

Léčba ischemické mrtvice bez léků

V budoucnu by měla být postupná vertikalizace pacienta. V případě nekomplikovaného průběhu infarktu myokardu pacient může být čtvrtý den pomalu položen na lůžko (nohy by měly být spuštěny dolů). V tomto případě by všechny pohyby pacienta měly být co možná pasivní. Musí mu poskytnout plnou podporu pod zády a po stranách, nohy by měly být umístěny na speciální stojan nebo na podlaze.

Přechod do vertikální polohy je možný pouze sedmý den (i v případě nekomplikovaného průběhu a absence kontraindikací). Nezávislá snaha vstát je zakázána. Pacientovi by mělo být vysvětleno, že se přenáší, když se snaží bez pomoci, fyzického nebo emočního stresu (stres z uvědomění vlastní bezmocnosti), ztráty rovnováhy a pádu atd. může vést k recidivující mrtvici nebo ke vzniku komplikací.

Dieta pro ischemickou mrtvici

Všechna jídla v prvních dnech po mrtvici by měla být výhradně vařena a třela (dieta je zaměřena na maximalizaci snadnosti asimilace jídla). Množství tuku a NLC (nenasycené mastné kyseliny) je ostře omezené. Potraviny s vysokým obsahem cholesterolu jsou vyloučeny ze stravy.

Příjem soli je omezen na tři až pět gramů denně. Ve stravě zvyšte konzumaci potravin obsahujících vlákninu (rostlinné a ovocné pyré). Mastné potraviny, silné bujóny, pikantní, sladké, atd. jsou vyloučeny. Maso je žádoucí nahradit vařenou chudou rybu (obsahuje užitečné polynenasycené mastné kyseliny - PUFA).

Mléčné výrobky lze konzumovat pouze ve formě bez tuku (tvrdé sýry s nízkým obsahem tuku, nízkotučné jogurty).

V období rehabilitace po ischemické mrtvici byste měli také dodržovat dietu zaměřenou na normalizaci tělesné hmotnosti a lipidové rovnováhy (zvláštní dietu předepsanou pacientům s aterosklerózou).

Kouření a používání alkoholu, silné kávy a čaje jsou zcela vyloučeny. Navíc jsou sníženy všechny rizikové faktory (léčba diabetu, kontrola krevního tlaku, normalizace koagulace krve a snížení rizika vzniku krevních sraženin).

Parenterální výživa

V průměru pacienti po mrtvici vyžadují od 1 400 do 1 800 kcal denně. Při vývoji syndromu multiorgánové dysfunkce by měl být příjem kalorií zvýšen o sedmdesát procent.

Jak často kapky po mrtvici

Všechna ošetření, včetně kapátka, je přiřazen výhradně ošetřujícím lékařem individuálně, v závislosti na závažnosti stavu pacienta, doba doručení (doba od nástupu mrtvice), výskyt komplikací a nemocí pozadí (cukrovka, srdeční selhání nebo selhání ledvin, atd.).

Hlavní směry farmakoterapie

Důležitým krokem při léčbě ischemické cévní mozkové příhody je:

• odstranění porušení rovnováhy vody a elektrolytů;
• korekce hypovolemických poruch a udržování BCC (cirkulující objem krve);
• stabilizace centrálního venózního a krevního tlaku;
• zmírnění příznaků otoku mozku.

Rovněž se nedoporučuje snížit tlak v akutním období ischemického infarktu. Výjimkou je hypertenze nad 220/110 mm Hg (v tomto případě, tlak byl snížen na patnáct procent na jeden den), přítomnost OPN u pacienta, nebo CRF (akutní nebo chronické selhání ledvin), MI (infarkt myokardu), srdeční selhání (městnavé srdeční selhání).

V budoucnu se krevní tlak postupně snižuje, protože s prudkým poklesem dochází k ještě většímu poškození krevního oběhu v mozku a zhoršení ischemických projevů.

Pokud existují náznaky systémové trombolytické léčby, měl by být krevní tlak nižší než 180/105.

Všechny léky na zmírnění arteriální hypertenze jsou předepsány podle léčebného protokolu. Podle svědků používaly skupiny:

• ACE inhibitory (captopril, enapril);
• blokátory angiotenzinového receptoru (eprosartan);
• minimální dávka beta-blokátorů (propranolol);
• diuretika (osmotické diuretika jsou kontraindikovány v přítomnosti ARF, CKD, CH).

Při vývoji arteriální hypotenze se provádí odpovídající infuzní terapie chloridem sodným a jsou podávány i přípravky dopaminu, prednisolonu a dexamethasonu (je-li indikováno).

Pro korekci intrakraniálního tlaku jsou předepsány diuretika (smyčkové diuretika: furosemid nebo osmotické přípravky - mannitol (při absenci kontraindikací)).

Navíc udržují normální hladinu glukózy (eliminaci projevů hypoglykemie nebo hyperglykemie). Při rozvoji záchvatů je indikováno podávání diazepamu, kyseliny valproové, thiopentalu sodného (v případě neúčinnosti diazepamu).

Trombolytická léčba ischemické cévní mozkové příhody

Vezměte také v úvahu přítomnost kontraindikací pro trombolytickou léčbu. I když je trombolýza nejúčinnější léčbou ischemické mrtvice, je silně kontraindikována v případech, kdy:

• není známa doba nástupu ischémie (vymazané příznaky, pozdní léčba atd.);
  
• pacient byl diagnostikován (CT scan nebo MRI) pro mozkové krvácení, aneuryzma nebo abnormální klížení mozkových cév, absces nebo nádor mozku;
  
• v historii pacienta je údaj o přeneseném intrakraniálním krvácení, srdečním záchvatem méně než před třemi měsíci, operací méně než před dvěma týdny atd.;
  
• pacient trpí nekontrolovanou hypertenzí nad 185/110;
  
• pacient má různé koagulopatie, doprovázené porušením koagulace krve;
  
• v analýzách byla zjištěna trombocytóza (pod 100 tisíc U / μl);
  
• pacient užívá antikoagulanty nebo byl podáván heparin méně než dva dny před mrtvicí;
  
• odhalil akutní infekční-zánětlivý proces;
  
• existuje příliš rozsáhlá léze s těžkým edémem a posunem struktur;
  
• hypoglykémie menší než 2,7 nebo hyperglykemie vyšší než 22,0 mmol na litr je zjištěna v analýzách.

Druhy trombolytické terapie

Pokud má pacient indikací pro trombolýzu a při absenci kontraindikací, může být možné:

• systémová terapie (intravenózní);
• selektivní (intraarteriální);
• kombinované;
• (odstranění krevní sraženiny pomocí retrieveru nebo trombo-aspirace).

Intravenózní trombolýza se neprovádí více než 4,5 hodiny po mrtvici.

Doporučená pro systémovou trombolýzu je použití rekombinantní tkáňové fibrinogenové aktivátoru alteplase (Aktilize).

Podle indikace je doporučena chirurgická intervence zaměřená na obnovení dostatečného přívodu krve do mozku, snížení rizika úmrtí a zabránění vzniku dalších komplikací. Taková léčba může být brzy (poprvé v den) a zpožděna (ve dvou týdnech).

Účel antikoagulancií a antiagregačních činidel

Tato léčba je zaměřena především na prevenci komplikací a prevenci recidivující mrtvice.

Antikoagulační terapie se provádí s warfarinem, dabiganntranem atd. Dávky a léčebné režimy se vypočítají individuálně na základě závažnosti stavu pacienta a přítomnosti souběžných onemocnění nebo komplikací.

Antiprotečni léčba se provádí s aspirinem.

Léčba účinků ischemické mrtvice

Rehabilitační léčba po AI by měla být co nejdříve. Je však nutné, aby pacient a jeho příbuzní věděli, že nadměrná pracovní zátěž může jen situaci zhoršit. Proto se veškerá léčba provádí postupně.

Je také nutné si uvědomit, že léčba by měla být systematické, dlouhá, nepřetržitá a přísně milník.

Ve stádiu odpočinku na lůžku jsou zabráněny záchytům, provádí se speciální vibrační masáž hrudníku, péče o oči a oči a prevence zácpy.

Později od pátého do šestého dne vytvářejí speciální sadu pro paralyzované končetiny, pasivní flexi a prodlužovací pohyby v kloubech.

Během vertikalizace pacienta pomocí speciálních obvazů, které podporují paralyzované končetiny.

• dýchací cvičení
• masáže,
• kinezioterapie
• fyzikální terapie,
• ergoterapie,
• u řečového terapeuta
• fyzioterapie
• akupunktura.

Psychologická podpora a konzultace zaměřené na prevenci deprese po cévní mozkové příhodě jsou povinně organizovány.

Další prognóza

Prognóza návratu po mrtvici je striktně individuální a závisí na závažnosti stavu pacienta, rozsahu ischemického zaměření, době hospitalizace, na náladě pacienta a jeho příbuzných pro rehabilitaci a na míře, v jaké jsou doporučení lékaře splněna.