Seznam léků pro hypertenzi nové generace: přehled pěti skupin léčiv

Z tohoto článku se dozvíte, jaké léky na hypertenzi patří do poslední generace a zda jsou skutečně lépe než dřívější antihypertenzivní léky.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Pojem "poslední generace" antihypertenzivních přípravků nemá přesné vymezení let, kdy došlo k uvolnění. Nejčastěji se tento termín používá k propagačním účelům, což podporuje určitou drogu - ne nutně nejúčinnější nebo novější - na farmaceutickém trhu. Lékařská věda však nezastaví. Neustále testovat nové léky na hypertenzi, ale jejich zavedení do klinické praxe není v případě jednoho roku. Ne každý nový nástroj demonstruje vyšší účinnost a bezpečnost ve srovnání se staršími, ale také lépe testované látky. Téměř každý rok byly na farmakologický trh zavedeny nové hypertenzní pilulky obsahující známé účinné látky nebo jejich kombinaci.

Nicméně je třeba poznamenat, že některé antihypertenzní léky skutečně mají generace, v takových případech můžeme mluvit o nejnovější generaci léků na vysoký krevní tlak.

Většina zástupců ze seznamu léků pro hypertenzi nové generace je ve formě tablet pro perorální podání. Výjimkou je labetalol, betablokátor dostupný jako roztok pro intravenózní podání. Existují jiná léčiva pro parenterální použití (například dusičnany, benzogeksonii, nitroprussid sodný), ale je obtížné přiřadit k novým lékům. Pro léčbu hypertenzních krizí se používají téměř vždy intravenózní antihypertenzní léky.

V každém případě musíte před aplikací nových přípravků na léčbu hypertenze konzultovat s kardiologem. Můžete také nezávisle hledat informace o výzkumu provedeném na účinnosti a bezpečnosti tohoto léku ve srovnání s již dobře studovanými léky.

Dále v článku jsou skupiny drog seřazeny podle věku: od starých až po moderní.

Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin

Inhibitory enzymů konvertujících angiotensin (zkráceně jako inhibitory ACE) jsou farmaceutické přípravky, které se používají především k léčbě vysokého krevního tlaku a srdečního selhání. Tato skupina léčiv inhibuje aktivitu enzymu, který konvertuje angiotensin, který konvertuje inaktivní angiotensin 1 na aktivní angiotenzin 2, čímž expanduje krevní cévy a snižuje zátěž srdce.

První ACE inhibitor (captopril) byl objeven před více než 40 lety. Od té doby bylo do klinické praxe zavedeno 12 léčiv z této skupiny.

V současné době se nejčastěji používají inhibitory ACE, které byly vynalezeny v 90. letech. Jejich seznam je:

1. Ramipril
2. Perindopril.
3. Zofenopril.
4. Quinapril
5. Fozinopril.

Navzdory spíše dlouhodobému uvedení do klinické praxe tyto léky nadále vedou se spolehlivostí mezi všemi inhibitory ACE, protože prokázaly svou vysokou účinnost a bezpečnost v mnoha studiích. Navíc mnoho vědeckých důkazů naznačuje, že téměř neexistují významné rozdíly v účinnosti a bezpečnosti různých zástupců ACE inhibitorů. Lysinopril i fosinopril mohou účinně snižovat krevní tlak, i když náklady na tyto léky v lékárně se mohou výrazně lišit.

Kromě léčby hypertenze se ACE inhibitor používá pro:

• Srdeční selhání - tyto léky snižují zátěž srdce.
• Diabetická nefropatie - inhibitory ACE pomáhají udržovat funkční stav ledvin.
• Chronické onemocnění ledvin - inhibitor ACE může pomoci zpomalit postup těchto onemocnění.
• Infarkt myokardu.

Lidé, kteří by neměli užívat inhibitor ACE:

• Těhotné a kojící ženy.
• Pacienti s přecitlivělostí na tyto léky.
• Pacienti s určitými onemocněními ledvin - například stenóza renální arterie.

Nejčastějším vedlejším účinkem všech - dokonce i těch nejnovějších - inhibitorů ACE je suchý kašel, který se vyvíjí u přibližně 10% lidí užívajících tyto léky. Méně časté jsou otoky rtů, jazyka nebo kolem očí a poškození ledvin.

Blokátory kalciových kanálů

Blokátory kalciových kanálů (zkráceně BPC), někdy nazývané antagonisté vápníku, jsou skupinou léků, které ovlivňují vstup iontů vápníku do určitých svalových buněk. Používají se k léčbě různých onemocnění, včetně arteriální hypertenze, anginy pectoris, Raynaudova syndromu a srdečních arytmií, stejně jako k ukončení předčasného porodu během těhotenství.

Seznam tří hlavních skupin BKK:

1. Nifedipinová skupina (dihydropyridiny).
2. Skupina diltiazem (benzothiazepiny).
3. Verapamilová skupina (fenylalkylaminy).

Dihydropyridiny, které byly vyvinuty v šedesátých letech minulého století, se nejčastěji používají ke snížení krevního tlaku.

Existují 4 generace léků ze skupiny s nifedipinem:

• 1. generace - nifedipin;
• 2. generace - nikardipin, felodipin;
• 3. generace - amlodipin;
• 4. generace - cilnidipin.

V klinické praxi, nejčastěji užívaných lécích prvních tří generací, cilnidipinové lékaři předepisují poměrně zřídka.

Amlodipin - možná nejčastěji předepsaný lék ze skupiny BPC. To začalo být používáno v roce 1990. Amlodipin prokázal vysokou účinnost při léčbě hypertenze a bezpečnosti.

Tsilnidipin je nová léková skupina 4. generace od skupiny BPC, která má určité výhody oproti jiným antagonistům vápníku. Ve srovnání se zástupci prvních tří generací, které postihují pouze vápníkové kanály typu L, mohou cilnidipin také blokovat svůj typ N. Tato vlastnost může mít užitečnou klinickou hodnotu, která se projevuje potlačením reflexní tachykardie a snížením edému, které se někdy pozorují při použití amlodipinu a jiných starších BPC. Tsilnidipin má vysokou lipofilitu, díky čemuž má prodloužený účinek. Cilnidipin se vyrábí pod obchodními názvy "Duocard", "Tsilakar", "Atelek".

Kontraindikace k jmenování dihydropyridinů zahrnují alergické reakce na konkrétní lék.

Beta blokátory

Beta-blokátory (BB) jsou třídou léků, které blokují endogenní receptory katecholaminu (norepinefrin a adrenalin), a proto se používají ke snížení krevního tlaku, k léčbě poruch srdečního rytmu a k prevenci sekundárního infarktu myokardu.

První BB (propranolol) byl syntetizován v roce 1964. Mnoho lékařů a vědců souhlasí, že objev této skupiny léků je jednou z nejdůležitějších událostí v klinické medicíně a farmakologii XX. Století.

Od té doby se vyvinulo spousta BB. Někteří z nich působí na všechny typy beta-adrenergních receptorů, jiní pouze na jednom z nich. Právě na těchto vlastnostech jsou rozlišována tři generace BB:

1. 1. generace - propranolol, timolol, sotalol (neselektivní, blokátory beta-1 a beta-2 adrenoreceptorů)
2. 2. generace - metoprolol, bisoprolol, esmolol (selektivní, blokují pouze beta-1 adrenoreceptory)
3. 3. generace - karvedilol, nebivolol, labetalol (mají další vazodilatační vlastnosti).

Carvedilol je jednou ze třetí generace BB, která má dodatečnou vlastnost dilatace cév. Působí na beta-1 a beta-2 adrenoreceptory a také blokuje alfa-adrenoreceptory v cévách. Vzhledem k těmto účinkům karvedilol silně snižuje krevní tlak, ovlivňuje srdeční frekvenci méně a nezvyšuje hladinu lipidů a glukózy v krvi. Nevýhodou léčiva je jeho účinek na beta-2-adrenoreceptory, což zvyšuje riziko bronchospazmu. Carvedilol by měl být podáván dvakrát denně, což není pro pacienta příliš vhodné.

Nebivolol je lék selektivně působící na beta-1-adrenergní receptory, který navíc má vasodilatační vlastnosti v důsledku zvýšené syntézy oxidu dusnatého (NO) ve vaskulárním endotelu. Vzhledem k těmto účinkům nebivolol lépe snižuje krevní tlak, má méně vliv na srdeční frekvenci, nezvyšuje hladiny lipidů a glukózy v krvi, nezpůsobuje erektilní dysfunkci. Negativní účinek tohoto léku je poměrně slabý účinek na beta-blokátory, proto je nejčastěji používán u starších lidí se srdečním selháním.

Labetalol je léčivo s neselektivními beta-blokačními vlastnostmi a účinkem na alfa receptory. Labetalol se používá hlavně ve formě intravenózního podání, ve kterém má velmi krátkou dobu působení, což umožňuje dobrou kontrolu nad účinkem léku. Toto je nejúčinnější beta blokátor pro léčbu hypertenzních krizí. Často se používá pro feochromocytom (adrenální nádor) a preeklampsii (pozdní toxikóza u těhotných žen).

Moderní léky na hypertenzi

Hypertenze nebo vysoký krevní tlak jsou plné vývoje ještě nebezpečnějších následků - srdečního záchvatu a mrtvice. Lidé trpící hypertenzí (hypertenzní pacienti) musí nutně vidět lékař, podstoupit rutinní kontroly a také provést potřebnou léčbu.

Pro léčení hypertenze lékař předepisuje léky pro vnitřní použití - tablety, ale mnohé z nich mají širokou škálu vedlejších účinků. Nová generace léků na hypertenzi nejenže snižuje riziko výskytu nepříjemných příznaků, ale také zlepšuje kvalitu života pacientů.

Klasifikace léků na hypertenzi

Existuje několik různých skupin léků, které lékaři předepisují pro léčbu vysokého krevního tlaku. Patří k jedné nebo jiné skupině, je způsobeno nejen výhodami a složením, ale především rozdíly se týkají metod a lokalizace nárazu.

Léky na hypertenzi všech skupin mají hlavní cíl - normalizovat krevní tlak, a to u pacientů s hypertenzí - k jejímu snížení.

Existují následující skupiny drog:

• Sedativa - tyto léky ovlivňují nervový systém a snižují hladinu sekrece adrenalinu, chrání cévní systém před vlivem různých stresových situací. Nejčastěji uklidňující léky předepsané ve formě tablet, které zahrnují valerián a mátou. Drogy v této skupině mají nevýhodu - inhibují reakci.
• Vazodilatační léky - léky z této skupiny mají účinek na krevní cévy, tablety rozšiřují stěny a zvyšují lumen. Tato skupina léčiv obsahuje myotropické léky (postihují stěny cév), neurotropní (normalizuje nervové procesy zodpovědné za svalový tonus). Mezi nevýhody takových léků je třeba poznamenat zvýšené pocení a rychlý srdeční tep, což vede k tomu, že vasodilatátory nejsou předepsány pro koronární onemocnění srdce a aterosklerózu.
• Diuretika nebo diuretika - podporují vylučování nadbytečných tekutin a solí z těla. Aktivita je založena na skutečnosti, že přebytečná tekutina v těle zvyšuje krevní objem a zvyšuje krevní tlak. Diuretika staré generace mají významnou nevýhodu - odstraňují draslík z těla a akumulují nadbytečné množství vápenatých solí.
• Inhibitory, beta-blokátory, antagonisté vápníku - léky z těchto skupin se používají k léčbě vysokého krevního tlaku poměrně nedávno. Jejich hlavním rysem je, že aktivní složky působí na lidské tělo na buněčné úrovni, regulují všechny metabolické procesy. Nejčastěji u hypertenze lékaři předepisují inhibitory, zvláště pokud pacient trpí hypertenzí na pozadí diabetu. Beta-blokátory by měly být používány osobami s poruchami v endokrinním systému, antagonisté vápníku jsou předepisováni na hypertenzi proti ateroskleróze.

Drogy testované časem ve většině případů poskytují pouze dočasný účinek, je nutné přestat užívat drogu, neboť vzácně se zvyšuje tlak a samo-kapky. Tento nedostatek chybí u léků na hypertenzi poslední generace.

Moderní léky - seznam

Léčba hypertenze poslední generace se objevila v roce 2000 po senzačních objevech konce 20. století v oblasti léčby hypertenze. Na rozdíl od standardních léků z vysokého krevního tlaku mají léky nové generace hypertenze několik výhod, nejenže snižují krevní tlak na normální hladiny, ale také pomáhají snižovat hladinu cholesterolu v krvi, zabraňují vzniku škodlivých komplikací patologického procesu.

Efektivní léky pro novou generaci hypertenze

Arteriální hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Výběr léku na hypertenzi vyžaduje individuální přístup lékaře k pacientovi a na straně pacienta - dodržování lékařské doporučení a pravidelné užívání antihypertenziv. Hlavním cílem terapie je snížit tlak na přijatelné hodnoty.

Hypertenze je trvalý vzestup krevního tlaku nad normální, může mít různé stupně závažnosti - mírné, středně závažné, závažné. U mladých lidí se hypertenze vyskytuje nejčastěji se zvýšenou srdeční frekvencí a u dospělých je obvykle spojena se zvýšenou arteriální rezistencí. Zvýšení obou těchto parametrů může být pozorováno současně, navíc množství tekutiny, které cirkuluje v těle, ovlivňuje tlak. Existují dva typy hypertenze: primární (vrozené) a sekundární (symptomatické). Sekundární arteriální hypertenze může nastat v důsledku onemocnění a patologických změn ledvin, endokrinních poruch, kardiovaskulárních onemocnění a v důsledku onemocnění nervového systému. Nicméně ve většině případů je hypertenze idiopatická. Mezi rizikové faktory patří: genetická predispozice, mužské pohlaví, věk menopauzy u žen, hyperlipidémie a hyperglykémie, nedostatek pohybu, stres, nadměrná spotřeba soli a alkoholu, kouření cigaret.

Hypertenze se může vyvinout po mnoho let bez doprovodu rušivých příznaků, proto je často diagnostikována příliš pozdě. Chronická hypertenze je jednou z hlavních příčin aterosklerózy a jejích následků, tj. Ischemické srdeční choroby, hypertrofie levé komory a nedostatečnosti tohoto orgánu, cerebrální ischemická mrtvice a selhání ledvin. Hypertenze přímo a nepřímo zvyšuje pravděpodobnost úmrtí pacientů v rané fázi. U těhotných žen představuje zvýšené riziko vývoje plodu a výrazně zvyšuje kojenskou úmrtnost v perinatálních lékařských centrech.

Léčba antihypertenzivními léčivy a úspěšnost takové terapie závisí převážně na stadiu arteriální hypertenze. Profylaktické vyšetření u lékaře jsou v tomto procesu velmi důležité. Léčba sekundární hypertenze je ve většině případů kauzální, což znamená, že jsou potřebná taková terapeutická opatření, která vyléčí základní onemocnění, které způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Pro primární a sekundární arteriální hypertenzi, která nemohla být vyléčena, se obvykle používá pouze symptomatická léčba. Během léčby hypertenze se lékař musí individuálně přiblížit každému pacientovi. Je zapotřebí zahrnout léčbu s minimálními vedlejšími účinky. Konzistentní lékařská léčba poskytuje reálné šance na prodloužení očekávané délky života pacienta. Tlak by měl být postupně snižován. Kromě toho musíte aplikovat nejnižší možnou dávku léčiva s antihypertenzivním účinkem. Moderní léky první volby při léčbě arteriální hypertenze: beta-blokátory, up-inhibitor, antagonisté AT receptorů₁ nebo kalciových kanálů, diuretik. Je důležité aplikovat vhodný léčebný režim. Často je třeba léčit současně dvě nebo dokonce tři léky. Pacient by měl neustále sledovat průběh léčby hypertenze, zvláště denně měřit jeho tlak a zaznamenávat jeho hodnoty do zvláštního deníku.

Seznam léků, které jsou zcela účinné při léčbě hypertenze:

1. 1. Diuretika.
2. 2. beta-blokátory receptorů (β-blokátor, beta-blokátory).
3. 3. Blokátory receptoru angiotenzinu-1 (ARB, α-blokátory).

Jiné léky s mechanismem účinku na centrální nervový systém:

• α agonisty₂-adrenoreceptory (α₂-mimetika);
• Agonisty receptoru imidazolu.

Antagonisté kalciového kanálu:

• verapamilová skupina (deriváty papaverinu);
• nifedipinová skupina (deriváty 1,4-dihydropyridinu);
• skupina diltiazem (deriváty benzodiazepinu).

Kromě toho se používá inhibitor ACE a léky s vazodilatačním účinkem:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• Cykloanin;
• Nitroprusid sodný;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretika (diuretika) zvyšují vylučování vody a elektrolytů v moči. Diuretika hrají důležitou roli v léčbě hypertenze. Doporučuje se jako monoterapie pro hypertenzi, zejména u starších osob. Možnost konjugace diuretik (thiazidu) s jinými léčivými antihypertenzivy je mimořádně cenná.

Loop diuretika jsou diuretiky s největší účinností (existuje lineární vztah mezi dávkou léku a jeho účinkem). Příčina silné diurézy.

Loop diuretika mohou být použity při léčbě hypertenze, ale je třeba je užívat s opatrností, protože jejich použití může vést k akutní hemodynamické poruše (když je nárůst diurézy příliš ostrý). Mezi vedlejší účinky této skupiny léků patří:

• narušení rovnováhy vody a elektrolytů a poruch kyselé báze (hypokalémie, hyponatrémie, hypomagnezie, metabolická alkalóza);
• metabolické poruchy (ztráta chuti k jídlu, rozrušení žaludku, bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa);
• reakce přecitlivělosti na léky obsahující sulfa (například pruritus, vyrážka, erythema multiforme);
• reverzibilní sluch a poškození zraku.

Možné poruchy centrálního nervového systému (bolesti hlavy, závratě, slabost, ospalost, zmatenost), alespoň - parestézie a hematologické poruchy.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je nejdůležitějším zástupcem řetězcových diuretik. Nedoporučuje se v dlouhodobé léčbě, protože působí rychle a krátce. Jeho působení vede k rozšíření cév a ke snížení odporu cévního systému. Furosemid je lék první linie v nouzových situacích, které vyžadují rychlou a významnou intervenci, jako je hypertenzní krize. Někdy se používá při léčbě akutního nebo chronického selhání ledvin s edémem a při chronickém městnavém srdečním selhání s hypertenzí u těch pacientů, kteří nereagují na thiazidy. Vyžaduje současný příjem velkého množství tekutiny a někdy i osmotických diuretik.

Dávkovací forma - tablety (40 mg), injekční roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnější než furosemid a má více výhod, přestože má téměř identické účinky. Je účinná po podání malých dávek a diuretický účinek, který způsobuje, trvá déle. Používá se při léčbě primární hypertenze a edému srdečního, ledvinového původu.

Dávkovací forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekční roztok (5 mg / ml), roztok pro infuze (10 mg / ml).

Kyselina ethacrynová (Acidum etacrynicum). Je to toxičtější než furosemid. Poškození sluchu při používání této kyseliny je často neopravitelné. Časté vedlejší účinky spojené s jeho užíváním jsou gastrointestinální poruchy a poškození mozku. Aplikujte (perorálně nebo intravenózně) pouze v případě, kdy je pacient přecitlivělý na deriváty sulfonamidů. Pro těhotné ženy je však bezpečnější lék než furosemid. V současné době se v praxi používá velmi vzácně.

Tyto diuretika způsobují nerovnováhu rovnováhy vody a elektrolytů v těle, zejména v důsledku inhibice resorpce chloridových iontů, což vede k zastavení sodíku a vody v tubulech. Kromě toho výrazně oslabují vylučování vápenatých iontů z těla (na rozdíl od řetězových diuretik), ale zvyšují ztráty draslíku a hořčíku. Mají antispazmodický účinek přímo na hladké svaly cév, což zvyšuje jejich účinnost při snižování krevního tlaku. Dobře se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Pracujte déle, ale slabší než smyčkové diuretika. Existuje omezující dávka thiazidových diuretik, nad nimiž se neprojevuje další zvýšení příznivých účinků jejich účinku, ale pouze závažnost nežádoucích příznaků. Proto byste neměli zvyšovat dávku těchto léků, pokud nejsou k dispozici žádné pozitivní léčebné účinky.

Hydrochlorothiazid se nejčastěji používá k léčbě hypertenze ve formě léčiv obsahujících inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu nebo antagonisty receptoru angiotensinu AT.₁. Dávková forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidon (Chlortalidonum) lze užívat každý druhý den, protože působí mnohem déle, na rozdíl od Hydrochlorothiazidu (až 2 až 3 dny).

Je určen k léčbě arteriální hypertenze, srdečního selhání a edému. Dávková forma - tablety (50 mg), kapsle (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinek po použití indapamidu je rychlejší než u chlorthalidonu. Jeho antihypertenzní účinek je způsoben inhibicí transportu vápníku v buňkách hladkého svalstva. Toto léčivo je indikováno jako monoterapie nebo kombinovaná terapie pro arteriální hypertenzi spojenou se srdečním selháním. Je kontraindikován u lidí s onemocněním štítné žlázy, protože soutěží s jódem, když se váže na sérové ​​proteiny. Dávkovací forma - potahované tablety (2,5 mg), tobolky (2,5 mg), tablety s prodlouženým uvolňováním (1,5 mg).

Klopamid (Clopamidum) je také používán. Používá se při léčbě hypertenze a edému při srdečním selhání, poškození funkce ledvin nebo jater. Je to složka komplexních pilulek, které snižují krevní tlak a působí uklidňujícím způsobem. Dávková forma - tablety (20 mg).

Tyto léky inhibují výměnu iontů sodíku, iontů draslíku a vylučování iontů vodíku. Diuretika této skupiny způsobují zvýšení vylučování moči bez ztráty draslíku. Existuje však riziko nadměrného zadržování draslíku, což může vést k hyperkalemii. Diuretika šetřící draslík mohou způsobovat poruchy centrálního nervového systému (bolesti hlavy a závratě, letargie, mdloby) a gastrointestinální poruchy (průjem nebo zácpa, nauzea, zvracení, bolest břicha).

Nový lék na léčbu hypertenze (nejlepší léky poslední generace)

Účinnost antihypertenzivních léků závisí do značné míry na stadiu onemocnění arteriální hypertenze. Pravidelné vyšetření specialistou jsou pro úspěch léčby velmi důležité. Pokud není hypertenze vyléčena, je aplikována symptomatická léčba. Při výběru optimálních léků se odborník zaměřuje na jednotlivé ukazatele pacienta a předepisuje léky s minimálním počtem vedlejších účinků. Tyto léky se sníženými vedlejšími účinky zahrnují nejnovější generaci léků.

Jaké jsou nové léky na hypertenzi?

Když pacient dosáhne věku 60 let, je obvyklé mluvit o primární hypertenzi, jestliže zvýšené hodnoty tlaku jsou důsledkem negativních procesů a patologických změn souvisejících s věkem v kardiovaskulárním systému. Proto jsou často i léky předepsané okamžitě, které mohou vyrovnat symptomatické projevy onemocnění, stejně jako poskytnout komplexní posilující účinek na "opotřebovaný" organismus.

Při výběru léků se odborníci snaží zvolit terapii tak, aby obsahovala novou generaci léků. To se vysvětluje skutečností, že nejnovější antihypertenzivní léky jsou vytvářeny pomocí revolučních technologií a vyznačují se mimořádně vysokou účinností.

Hlavními inovacemi v oblasti antihypertenzivních léčiv jsou následující blokátory kalciových kanálů, které nejenže účinně bojují se symptomatickými projevy arteriální hypertenze, ale také obecně zlepšují zdravotní ukazatele pacienta a vyznačují se extrémně skromným seznamem vedlejších účinků a kontraindikací.

Obecné zásady jmenování a kombinace

Moderní farmakologický vývoj a inovativní objevy v oblasti léčivých přípravků zaručují účinnost léku. Avšak vzhledem k některým složkám mohou léky způsobit alergické reakce, zvláště pokud je tolerovaná dávka porušena.

Vzhledem k tomu, že hypertenze je podstatně mladší, trpí ji mnohem více lidí než v minulosti. Většina pacientů je diagnostikována sekundární arteriální hypertenzí - způsobenou některými nemocemi, které vedou ke zvýšení krevního tlaku. Ne všechny nemoci umožňují užívání určitých specifických léků nové generace - protože mohou komplikovat průběh onemocnění, což je příčinou výskytu hypertenze. Na základě toho je třeba věnovat zvláštní pozornost kompatibilitě léků a jejich možným vedlejším účinkům.

Kardiologové a terapeuti jsou nyní velmi znepokojeni tím, že velká část populace dává přednost diagnostice sama o sobě, aniž by prošla všemi nezbytnými klinickými a laboratorními studiemi a úmyslně předepisovala léky pro sebe. Jedná se o zásadně špatný přístup - bez předběžného vyšetření je pro odborníka nemožné správně stanovit diagnózu a najít nejlepší léky, a to výpočtem jejich přípustné dávky. To může vést k mnoha negativním důsledkům pro celkové zdraví a dokonce způsobit zdravotní postižení a smrt.

Při výběru hypotenzního léku nebo několika, odborník se řídí následujícími faktory:

• příčinou hypertenze;
• jak vysoký krevní tlak je;
• jak tělo reaguje na zvýšení tlaku;
• jaké jsou onemocnění pacienta, s výjimkou hypertenze.

Pouze kardiolog je schopen posoudit zdravotní stav podle těchto kritérií a zvolit optimální léčbu hypotenzního účinku a pouze na základě výsledků vyšetření pacienta.

Hlavní skupiny léků pro hypertenzi

Existuje několik skupin léků hypotenzního spektra vlivu, které jsou předepsány komplexně nebo samostatně během léčby arteriální hypertenze:

• diuretika (diuretika);
• Beta blokátory;
• Alfa blokátory;
• ACE inhibitory;
• blokátory kalciových kanálů (BPC);
• blokátory receptoru pro angiotensin 2 (ARB);
• sympatolytika;
• centrální antagonisté;
• přímé inhibitory renínu;
• ganglioblockery;
• vazodilatátory.

Jako součást diuretických léků existují různé účinné složky, takže je obvyklé předepisovat je v kombinaci. Mezi nejčastěji doporučované léky patří:

Nicméně existují také diuretika složitého účinku:

Beta-blokátory zpomalují rychlost kontrakce srdečního svalu a snižují intenzitu průtoku krve. Mezi touto skupinou léků, které jsou nejčastěji předepsané pro hypertenzi, jsou:

Alfa blokátory ovlivňují tón stěn cév a ovlivňují rychlost průchodu pulsů z nervových buněk. Nejčastěji se používá jako lék na normalizaci ukazatelů krevního tlaku:

ACE inhibitory snižují hladinu hormonu angiotensin, který postihuje krevní cévy, čímž se zlepšuje průtok krve. Čím častěji jsou z této skupiny předepisovány další drogy:

Z léků souvisejících s ARB, kardiologové volí následující:

Účinky blokátorů kalciového kanálu jsou charakterizovány skutečností, že neumožňují nadměrný cévní tonus a snižují frekvenci kontrakcí srdečního svalu. Následující léky jsou často předepsány z BPC:

Účinkem centrálních antagonistů je stimulace určitých receptorů v mozku, čímž se snižuje intenzita toku impulzů. Z nich se často doporučuje používat tyto léky:

Vasodilatátory jsou schopny pomoci s hypertenzí tím, že snižují frekvenci kontrakcí hladkých svalů v těle a zvyšují propustnost cév a rozšiřují je na fyziologickou normu.

Při předepisování hypertenze jsou jako vazolátory:

Ganglioblockery snižují citlivost ganglií. Mezi tyto pozitivní účinky hypertenze patří:

Zpomalte přenos signálů sympatolytického nervového systému. Ze svého sortimentu doporučují kardiologové s hypertenzí:

Přímé inhibitory renínu mají vazodilatační účinek. Z těchto je pouze přípravek Tekturna předepsán pro arteriální hypertenzi.

Jak si vybrat lék na hypertenzi

Při výběru léku na hypertenzi je třeba řídit jednotlivé ukazatele těla, které mohou vážně ovlivnit seznam vhodných léků. Neexistují žádné léky, které by byly bezpodmínečně vhodné pro každého, proto se kardiolog při výběru léků řídí následujícími informacemi:

1. Stav krevních cév a jejich tón. Čím vyšší je křevní křeč, tím vyšší je krevní tlak. Tento indikátor je přímo závislá na stavu malých tepen (arterioles).
2. Jaký je celkový objem cirkulující krve - čím je tento indikátor vyšší, tím vyšší jsou ukazatele krevního tlaku.
3. Fungování srdečního svalu. Čím vyšší je frekvence kontrakcí, tím větší je objem cirkulující krve. To může také vyvolat nárůst krevního tlaku.

K volbě optimálního léčivého přípravku je nutná povinná výzva specialistovi, protože antihypertenzní léky jsou předepsány pouze za následujících podmínek:

• Krevní tlak stoupá na 160 / 90mmHg;
• Krevní tlak stoupá na 130/85 mm Hg, s ohledem na abnormality srdce a ledvin, diabetes mellitus.

Dává se přednost těm lékům, které je třeba užívat pouze 1p denně nebo léky, které jsou platné po dobu 12 hodin. Lékaři však často volí terapii, která obsahuje několik léků - což umožňuje snížit jednu dávku léku a snížit riziko jakýchkoli vedlejších účinků.

Seznam nejlepších léků pro hypertenzi nové generace

Každá léčiva, která patří do kategorie nových antihypertenziv, vykazuje pozitivní účinek léčby a je charakterizována malým seznamem možných vedlejších účinků. Nejlepší léky v současné době obsahují 2 kategorie:

• blokátory kalciového kanálu;
• Inhibitory APF.

Tyto léky neinhibují systémy a orgány těla, nestávají se příčinou duševních poruch. Nicméně jejich použití musí být regulováno lékařem.

Rychle působící tablety s vysokým tlakem

Tablety ukazatelů vysokého krevního tlaku, které se vyznačují nástupem rychlého hypotenzního účinku, jsou prostředkem první pomoci při léčbě hypertenze. Seznam takových akcí obsahuje:

Tyto prostředky by měly být k dispozici kdykoli hypertenzním pacientům, protože jsou schopny předcházet negativním účinkům prudkého zvýšení ukazatelů krevního tlaku a rychle je snížit na přijatelnou úroveň.

Nežádoucí účinky a kontraindikace

Nežádoucí účinky léků a omezení jejich užívání jsou přímo závislé na kategorii konkrétního léku, stejně jako na jeho hlavní aktivní složce. Existují však některé obecné kontraindikace:

• období těhotenství;
• závažné onemocnění jater;
• poškození ledvin;
• období kojení;
• obstrukce žlučových cest;
• bronchiální astma;
• věk pacienta mladší 18 let;
• srdeční selhání dekompenzováno.

Vyberte si lék, který by neměl negativní účinky, pokud je používán v konkrétním případě, je docela obtížné. Každá z těchto léků může potenciálně způsobit nežádoucí reakce na těle a vést k vážným zdravotním problémům. Nejběžnější nežádoucí účinky při užívání antihypertenziv jsou následující:

• nevolnost a nutkání zvracet;
• bolest na straně trávicího systému;
• alergické reakce;
• rychlý pokles ukazatelů krevního tlaku;
• sucho v ústech;
• poškozená stolice;
• depresivní stavy;
• poruchy spánku.

V případě takových reakcí ze strany těla je nutné, aby lékař odmítl užít léky a hlásil nežádoucí účinky ošetřujícímu lékaři. Bude schopen přizpůsobit farmakoterapii na základě okolností.

Nejbezpečnější lék na hypertenzi

V této fázi vývoje farmakologie nebyly vyvinuty žádné antihypertenzivní léky, které by neměly vedlejší účinky. Nicméně nové léky na hypertenzi jsou bezpečnější a vyznačují se řadou výhod:

• vysoce výkonné ukazatele;
• prodloužený účinek;
• komplexní dopad.

Je možné souviset s poměrně bezpečným lékem, který je zařazen do kategorie léků třetí generace - Physiotens. Jeho příjem prakticky nezpůsobuje negativní reakce ze strany pacienta. Kromě toho nezpůsobuje suchost dutiny ústní a nevyvolává zvýšenou ospalost. To platí také pro osoby, které trpí cukrovkou, cukrem nebo bronchiálním astmatem.

Navíc léky ze skupiny selektivních antagonistů imidazolinového receptoru jsou účinnými léky s minimálním množstvím vedlejších účinků. Konkrétně léky monoxidin a rilmenidin.

Z beta-blokátorů vyvolávají Labetalol a Nebivolol nejméně vedlejších účinků.

Recenze

Na základě některých recenzí získáte informace o skutečných vedlejších účincích a stupni jejich intenzity na skutečném příkladu osoby, která trpí arteriální hypertenzí.

Světlana: Jako součást léčby jsem byl předepsán Lisinopril, což je nový lék. Tlak snižuje dobře a dostatečně rychle a nikdy neměl vedlejší účinek. Výsledek aplikace mi zcela vyhovuje a jsem potěšen.

Valeriy: Když jsem začal skákat, šel jsem u lékaře. Ve mně objevil hypertenzi a předepsal spoustu léků, z nichž hlavní byly beta-blokátory. Poté se můj zdravotní stav zlepšil a kapky mě prakticky neobtěžovaly. Nečekal jsem takový výsledek.

Nová generace léků na hypertenzi

Krevní tlakové skoky se stávají hlavním rizikovým faktorem infarktu myokardu a mrtvice. Pro normalizaci indexů byly vytvořeny léky na hypertenzi nové generace, jejichž seznam je prezentován léky pro nepřetržitou administraci. Nápravná opatření mají jen málo vedlejších účinků. Dávka pro terapeutický účinek bude v porovnání s nástroji předchozí generace nižší.

Princip výběru

Při vysokém krevním tlaku je lepší léčit hypertonické onemocnění nikoliv s jediným činidlem, ale s kombinací několika. Nové léky jsou předepsány při zohlednění věku pacienta, závažnosti patologie a komplikací. Správný výběr prostředků bude mít vliv na hlavní mechanismus rozvoje. To udržuje krevní tlak v přijatelných mezích. Moderní léky na léčbu hypertenze jsou předepsány s přihlédnutím k určitým zásadám pro výběr:

• V mírné formě onemocnění se používá non-farmakoterapie.
• Velká pozornost je věnována léčbě komorbidit.
• Pro korekci krevního tlaku, dávkování cvičení, odvykání kouření a alkoholické nápoje jsou předepsány.
• Se středně závažnou a závažnou závažností jsou léky na hypertenzi nové generace předepsány jako počáteční léčba, pouze pro zmírnění záchvatu hypertenze. V této situaci se používá pouze jedna droga.
• Starší pacienti předepisovali přípravek "Captopril", který umožňuje udržovat úroveň výkonu. Pokud tlak překročí 140/90 mm Hg. jsou předepsány vyšší dávky. Při absenci klesajícího trendu je "kaptopril" nahrazen moderními léky z jiné skupiny. Dávkování nových tablet je předepsáno s minimální přípustnou dávkou.
• V případě potřeby jsou drogy kombinovány z různých skupin. Tento přístup umožňuje dosáhnout nejlepšího účinku s nízkou dávkou a minimálním rizikem vedlejších reakcí.
• Pokud má hypertenze nekomplikovaný průběh, beta-blokátory jsou kombinovány s diuretiky. Tato kombinace nejen normalizuje krevní tlak - drogy snižují možná rizika mozkové cirkulace a výskyt infarktu myokardu.
• Na počátku těžké závažnosti jsou předepsané léky na hypertenzi poslední generace v maximální přípustné dávce. Pokud není dosažena cílová hladina krevního tlaku, tablety z jiné skupiny jsou zobrazeny dodatečně.

Snížení výkonu na 120/80 mm.rt. Umění potřebuje postupně. Při pozitivním trendu je předepsané dávkování ponecháno pacientovi pro nepřetržité užívání. Pokud se necítíte dobře, musíte pokračovat v léčbě, dokud se tělo na změny nezmění.

Klasifikace moderních drog

Nové hypertenzní léky mají méně vedlejších účinků a pozitivní dynamiku lze dosáhnout použitím malých dávek. Pro léčení pacientů byly vyvinuty léky, které jsou kombinovány ve všeobecně uznávané klasifikaci. Obsahuje pilulky pro hypertenzi nové generace dvou tříd. První jsou:

• beta blokátory;
• diuretikum;
• sartany;
• přímé vazadilatátory;
• ACE inhibitory (enzym konvertující angiotenzin);
• blokátory kalciového kanálu.

Mezi léky druhé řady patří alfa-blokátory, adrenomimetika, ganglioblokátory. Nové pilulky pro hypertenzi, jejichž seznam obsahuje "Clofelin" a "Adelfan", se používají s neefektivností první generace. V některých případech se doporučuje používat jako prostředek nouzové péče.

Seznam nejlepších tablet

Při léčbě primární hypertenze a sekundárních forem je předepisována symptomatická léčba. Dávka se zvolí pro každého jednotlivce. Pacienti během dne by měli nezávisle sledovat krevní tlak. Následující skupiny léčiv zahrnují nejnovější léky pro léčbu hypertenze jakékoliv závažnosti. Patří sem:

• Diuretika - furosemid, torasemid, hydrochlorothiazid, indapamid.
• Adrenomimetika - Methyldopa, Clonidin.
• ACE inhibitory - lisinopril, kaptopril.
• Sartany - "Irbesartan", "Thermisartan", "Lozartan Kaliya".
• Beta-blokátory - "Atenolol", "Bisoprolol", "Metoprolol".
• Blokátory kalciového kanálu - Diltiazem, Verapamil, Amlodipin.
• Přímé vazadilátory - Monoksidil, Gidralazin.

Uvedené finanční prostředky z hypertenze poslední generace jsou předepsány s ohledem na kontraindikace a souběžnou patologii. Při nepřítomnosti účinku se jeden lék mění na jiný.

Diuretika

Léky přispívají k odstranění přebytečné tekutiny z těla, které se zadržuje v tkáních. Pilulka ze skupiny diuretik zabraňuje absorpci sodíku, což vede k jeho uvolnění močí. Navíc k prezentovanému mikroelementu se také uvolňují draselné ionty. Jejich úkolem je udržovat funkci kardiovaskulárního systému. Z tohoto důvodu je třeba zachránit draslík. V závislosti na individuálních vlastnostech se léky nové generace okamžitě zavedou do léčebného režimu, což zachrání tento životně důležitý stopový prvek. Pro pacienty existují diuretika několika skupin:

• thiazid, thiazidové;
• draslík-šetřící;
• loopback.

Diuretikum pro hypertenzi nové generace z první skupiny je charakterizováno pomalým působením, mírnou závažností nežádoucích účinků. Z moderních léků používaly "Indapamid" a "Hypothiazide". Prostředky šetřící draslík mají mírný diuretický účinek. Tablety jsou indikovány u pacientů s hypertenzí a srdečním selháním. "Veroshpiron", jako zástupce této linie, pomáhá udržovat draslík v těle.

Loop diuretika jsou považovány za nejúčinnější. Jsou indikovány během hypertenzní krize a léčby hypertenze. Po stimulaci ledvin se vylučuje spousta moči, z níž se současně odstraňují hořčík a draslík. Loop diuretika - nová generace léků, které mají silný účinek ve srovnání s ostatními dvěma skupinami. Hlavními představiteli jsou "Torasemide", "Furasemid".

Adrenomimetika

Nová linie léčiv ze skupiny adrenomimetik je reprezentována selektivní (působící na jeden typ receptoru) a neselektivní (ovlivňující několik molekul) přípravky. První jsou:

Tyto tablety mají účinek proti šoku, který je spojen se zvýšením tónu v cévách. Hlavní účinné látky mohou mít systémový účinek na tělo, proniknout do mozku.

Beta blokátory

Léky snižují tlak tím, že ovlivňují sympatický nervový systém. Pozitivní dynamika je pozorována po podání beta-blokátorů, což je spojeno s vysokým stupněm receptorové citlivosti.

Pro normalizaci krevního tlaku se ukazuje, že následující léky nové generace:

Beta-blokátory snižují kyslíkovou potřebu kardiomyocytů, normalizují srdeční frekvenci. Léky jsou schopné kontrolovat krevní tlak, které brání rozvoji hypertenze. Během léčby betablokátory dochází ke zlepšení celkové pohody a srdeční arytmie se stávají vzácnějšími.

Inhibitory ACE

Tableta ze skupiny inhibitorů ACE blokuje mechanismy, které přispívají k vysokému krevnímu tlaku. Předložená sestava je téměř vždy přiřazena v režimu léčby. Nejčastěji používané:

Přicházejí v několika formách. Tablety jsou předepsány s převahou účinných látek a těch, které se převádějí v játrech. Během léčby ACE inhibitory se tonus cévní stěny snižuje, srdeční výkon stoupá. Pak se vylučuje sodík se současným zpožděním iontů draslíku v těle.

Sartany

Léky této skupiny jsou nové léky na hypertenzi, jejichž působení je založeno na blokování receptorů angiotenzinu II. Komponenta má vysokou aktivitu. To podporuje interakci s receptory, což vede k trvalému zvyšování tlaku. Sartany mají následující účinky:

• Při normální úrovni tlaku nemají přípravky s další dávkou významný vliv na jeho výkonnost.
• Dlouhý příjem nevede k závislosti. Náhlé stažení léku nezpůsobuje prudký nárůst tlaku.
• Zajistěte spolehlivou ochranu buněk nervového systému. Tablety snižují riziko mrtvice. Při vysoké míře rizika poškození krevních cév jsou sartany přiděleny pacientům s normálním krevním tlakem.
• Používá se u pacientů se srdečními onemocněními s arytmií.

K dosažení pozitivního účinku jsou léky kombinovány s diuretiky. Nejčastěji jsou do režimu zahrnuta thiazidová činidla, která přispívají k prodloužení sartanů. Použití tablet této skupiny nejen normalizuje tlak, ale také snižuje koncentraci cholesterolu a kyseliny močové v krevním řečišti.

Blokátory kalciových kanálů

Mechanismus účinku léků umožňuje blokovat vápník, který zabraňuje vstupu iontů do buněk v buňkách myokardu. Zástupci této skupiny nejen řídí počet příchozích mikroelementů v srdečních strukturách, ale také regulují procesy, které se vyskytují uvnitř. Vzhledem k širokému mechanismu účinku se lumen cév roztahuje a tlak se snižuje.

Mezi nejčastější léky na léčbu hypertenze patří následující léky:

Přípravky ze skupiny blokátorů nelze vzít samostatně, což je spojeno s negativním účinkem vysokých koncentrací vápníku na kardiomyocyty.

Přímé vazadilátory

Přípravky obnovují poškozené tkáně a zlepšují jejich výživu. Redistribuce krve umožňuje rozšíření lumenu v cévách, což vede ke snížení krevního tlaku. Pro tento účel jsou zobrazeny "Molsidomin", "Nitroprusid sodný", "Nitroglycerin".

Nežádoucí účinky a kontraindikace

Při léčbě léků k normalizaci tlaku mají někteří pacienti vedlejší účinky. Většina léků po překročení dávky vede k hypotenzi. Dlouhodobá léčba vede k suchému kašlu, alergickým reakcím, změnám celkového počtu krvinek.

Každá lék má vlastnosti mechanismu účinku a kontraindikace. Před jmenováním drogy je důležité zvážit. Toto je:

• Těhotenství
• Kojení.
• Závažná abnormální funkce jater a ledvin.
• Autoimunitní onemocnění.

Použijte pilulky opatrně, abyste snížili tlak u pacientů se suchým kašlem. Předepisování inhibitorů ACE u pacientů s kardiogeicí po diagnóze - aldosteronismus.

Léčebný režim zahrnuje moderní léky. Hlavní výhodou tablet je stanovení nižší dávky ve srovnání s předchozí generací léků. Nízká šance na vedlejší účinky mohou kombinovat několik léků z různých farmakologických skupin.

Jaké léky na hypertenzi jsou lepší a efektivnější?

Hypertenzní srdeční onemocnění - jedna z těch chronických onemocnění, která se musí vypořádat s celým mým životem. Proto se léky na hypertenzi neustále zlepšují, existují nové léky - účinnější a méně výrazné nežádoucí účinky. Je třeba poznamenat, že k dosažení maximálního účinku jsou tyto látky vždy zahrnuty do komplexní léčby vysokým krevním tlakem.

Léky na hypertenzi - indikace k použití

Účel jmenování všech antihypertenzních léčiv - snížení a stabilizace krevního tlaku. Mechanismus účinku může být odlišný, ale vždy má účinek rozšiřování periferních cév. Je to kvůli němu, že se krev přerozděluje - jde více do malých cév, respektive do tkáně dostávají více výživy, zatížení srdce se snižuje a krevní tlak klesá.

V závislosti na mechanismu účinku může být tento účinek dosažen rychle v důsledku použití inhibitorů ACE (Captopril, Capoten) nebo se postupně vyvíjet s použitím beta-blokátorů (Concor, Coronal). Léky, jejichž účinek je dosaženo během půl hodiny, se používají k léčbě hypertenzní krize, infarktu myokardu a poruch mozkové cirkulace. Finanční prostředky postupně jsou předepsány pro denní příjem.

Velké množství antihypertenzních léků je způsobeno různými mechanismy onemocnění, stejně jako skutečnost, že výběr léků pro léčbu hypertenze se provádí vždy individuálně, a to na základě charakteristik průběhu onemocnění a souvisejících onemocnění u pacienta. Hlavními indikátory pro předepisování antihypertenzní léčby jsou:

• Základní arteriální hypertenze;
• Srdeční onemocnění - srdeční selhání, arytmie, stav po infarktu;
• Onemocnění ledvin, doprovázené zvýšeným tlakem;
• Nemoci nervového systému způsobují vysoký krevní tlak.

Při endokrinních onemocněních, jejichž příznakem může být arteriální hypertenze, jsou prostředky pro snížení tlaku předepsány až po konzultaci s endokrinologem, protože bez hormonální substituční terapie je jejich účinnost extrémně nízká.

Choroby jako aortální stenóza nebo renální artérie jsou také nejčastěji kontraindikací pro podávání antihypertenziv, protože jejich účinnost je v tomto případě nízká a pravděpodobnost nežádoucích účinků je mnohem vyšší. Léky na snížení tlaku téměř nikdy předepisují těhotným ženám, kojícím matkám, dětem a dospívajícím. Používání antihypertenziv z různých skupin má své vlastní charakteristiky, indikace a kontraindikace. Proto mohou být předepisovány pouze specialisty, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Hlavní skupiny léků pro hypertenzi

Přípravky pro hypertenzi skupiny adrenergních blokátorů

Adrenergní blokátory jsou jednou z nejčastěji používaných skupin léčiv pro hypertenzi, arytmie a srdeční selhání. Účinek léků je zaměřen na prevenci syntézy excitačních neurotransmiterů (adrenalin a norepinefrin). Tyto látky způsobují vazokonstrikci, zvýšený krevní tlak, zvýšenou srdeční frekvenci a zvýšenou sílu srdečních kontrakcí. Adrenergní blokátory "vypínají" část receptorů pro adrenalin, kvůli nimž je snížen účinek na kardiovaskulární systém.

Podle úrovně expozice jsou léky této farmakologické skupiny rozděleny na selektivní a neselektivní. Neselektivní (propranolol, anaprilin) ​​ovlivňují všechny typy adrenergních receptorů, což způsobuje silný hypertenzní účinek a mnoho nežádoucích účinků ve formě bronchospasmu, oběhových poruch na dolních končetinách, impotence.

Selektivní adrenergní blokátory ovlivňují pouze určitý typ receptoru. Nejčastěji používaný pro srdeční onemocnění, souběžnou hypertenzi, používaly β-adrenergní blokátory (BAB). Zablokují receptory umístěné v periferních nádobách, které jsou zodpovědné za jejich zúžení. Z tohoto důvodu se dosáhne hypotenzního účinku. Mezi ně patří takové léky pro hypertenzi, jako jsou Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol a další. Indikace pro jmenování BAB:

• hypertenze;
• srdeční selhání;
• postinfarkční stav;
• arytmie s tendencí k tachykardii.

Tyto léky mohou být použity u pacientů s diabetes mellitus po konzultaci s endokrinologem. Přípravky pro novou generaci hypertenze v této skupině, jako je Bisoprolol, mohou být vzhledem k jejich vysoké selektivitě téměř bez rizika pro pacienty s bronchiálním astmatem a CHOPN. Při onemocnění ledvin se jako další profylaktické činidlo používá hyperaldosteronismus a jiná onemocnění, která nejsou přímo spojena se srdcem a cévami.

Alfa-blokátory se používají mnohem méně často. Mají silný antihypertenzní účinek, zlepšují metabolismus glukózy a tuku, snižují závažnost příznaků adenomu prostaty. Používají se jako prostředek ke kontrole krevního tlaku u pacientů s diabetem typu 2, zvláště u starších mužů, bez kontraindikací.

Agenti ovlivňující RAAS

Systém renín-angiotenzin-aldosteron je druhým systémem organismu, který je zodpovědný za udržování renálního průtoku krve a zvýšení krevního tlaku. Jedná se o komplexní řetězec důsledně uvolňovaných biologicky aktivních látek. Přerušením tohoto řetězce je možné oslabit jeho účinek na krevní tlak. Mezi léky, které ovlivňují RAAS, se používají dvě třídy látek - inhibitory ACE a blokátory receptorů angiotenzinu II.

ACE inhibitory jsou rychlé a pomalé. Rychle působící léky na hypertenzi, jako je Captopril, jsou potřebné k pomoci s hypertenzní krizí nebo infarktem myokardu, stejně jako k rehabilitaci pacientů po infarktu. V případě potřeby mohou být přiděleny jako denní příjem k řízení krevního tlaku.

Enalapril, lisinopril a další léky na hypertenzi pro denní použití působí spíše pomalu, čímž se postupně normalizuje krevní tlak. Jejich dávkování je individuálně zvoleno na základě zdravotního stavu pacienta a účinnosti léku.

Indikace pro použití inhibitorů ACE jsou následující stavy:

• esenciální hypertenze;
• srdeční selhání;
• rehabilitace po infarktu myokardu;
• onemocnění ledvin, včetně diabetické nefropatie.

Na rozdíl od BAB mohou být inhibitory ACE předepsány pro onemocnění ledvin, v takovém případě neztrácejí účinnost. Kontraindikace pro jejich použití - aortální stenóza nebo renální artérie, endokrinní onemocnění. Pro srdeční vady jsou předepsány s opatrností.

Blokátory angiotenzinových receptorů jsou vazodilatátory pro hypertenzi. Oni také ovlivňují RAAS, ale v jiné fázi. Jejich použití umožňuje dosáhnout dlouhodobé expozice a v důsledku toho stabilnější regulaci tlaku.

Patří mezi ně nástroje jako Lozartan, Valsartan a další. Mají širší škálu aplikací na onemocnění ledvin a endokrinní patologie. Vzhledem k jejich vysoké specifičnosti mají jen málo vedlejších účinků. Léky obou skupin jsou neúčinné u arytmií, onemocnění nervového systému, což způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Blokátory kalciových kanálů

Tyto léky na hypertenzi, také nazývané antagonisté vápníku, blokují vstup vápníku do svalové tkáně. Především ovlivňují tkáň cévní stěny a snižují její schopnost snížit. Tím se dosáhne antihypertenzního účinku.

Nežádoucí účinky zahrnují svalovou slabost, sníženou duševní výkonnost, změny laboratorních parametrů močových a srdečních rytmických poruch. V této skupině mají nové generace léků na hypertenzi, jako je Amlodipin, jasné indikace pro použití. Měly by být používány pod dohledem lékaře, protože existuje možnost vývoje nebezpečných komplikací. Blokátory kalciových kanálů se používají pro následující patologie:

• koronární onemocnění srdce;
• infarkt myokardu a stav po infarktu;
• hypertenzní krize;
• některé poruchy srdečního rytmu.

Většina léků v této skupině je určena k použití v nouzových případech. Pro konstantní denní příjem jsou užívány jiné léky s mírnějším účinkem as méně vedlejšími účinky.

Diuretika

Diuretika jsou také zařazena do seznamu léků pro hypertenzi. Stimulují vylučování moči, čímž se snižuje objem cirkulující krve, což vede k poklesu arteriálního tlaku. Mechanismus účinku různých skupin diuretik má své vlastní vlastnosti, v důsledku čehož se i jejich vedlejší účinky liší.

Většina nežádoucích reakcí je spojena se ztrátou elektrolytů a dehydratací těla, neboť koncentrace sodíku v moči reguluje její množství. Tyto vedlejší účinky můžete bojovat s užíváním léků, které podporují hladiny elektrolytů v krvi. Při hypertenzi jsou užívány thiazidové diuretika a sulfonamidy (Hypotiazid, Indapamid, Cyklomethiazid). Indikace pro použití diuretik s vysokým krevním tlakem jsou následující:

1. esenciální hypertenze;
2. srdeční selhání;
3. onemocnění ledvin, včetně diabetické nefropatie;

Diuretika s opatrností by měla být předepsána pro porušení srdečního rytmu. Nežádoucí účinky - žízeň, svalová slabost, bolest, křeče, bolesti hlavy, srdeční arytmie. V těžkých případech je možné mdloby. Kontraindikace k užívání jsou arytmie, endokrinní onemocnění, těhotenství a kojení.

Přípravky pro centrálně působící hypertenzi

V případě arteriální hypertenze způsobené poruchami regulace arteriálního tlaku středisky mozku se používají léky pro centrální hypertenzi. Jedná se o nejradikálnější způsob, jak snižovat krevní tlak, které jsou podle pokynů striktně používány.

Nejmodernějším léčivem dnes je moxonidin, který je předepsán pro onemocnění centrálního nervového systému s kombinací hypertenze a diabetu. Výhodou tohoto léku je to, že neovlivňuje inzulínové receptory.

Centrální antihypertenzivní léky lze použít v kombinaci s jinými prostředky ke snížení krevního tlaku. Mívají závažné nežádoucí účinky - ortostatická hypotenze, emoční poruchy, bolesti hlavy. Kontraindikováno u duševních onemocnění, stejně jako těhotné a kojící ženy, protože mohou způsobit vážné porušení regulace krevního tlaku u dítěte.

Přehled nejlepších léků pro seznam tlaků

Kaptopril (analogy Capoten, Alkadil)

Léčivo ze skupiny ACE inhibitorů blokuje tvorbu enzymu zodpovědného za vasokonstrikci, zabraňuje hypertrofii a zhrubnutí srdečního svalu, snižuje průtok krve do srdce a pomáhá zmírnit stres. Tablety Captopril jsou navrženy tak, aby zmírňovaly akutní stavy (hypertenzní krize).

Pro dlouhodobé užívání (zejména u starších osob s aterosklerózou) nejsou vhodné. Během léčby užívejte 1 tablet dvakrát denně, 1 hodinu před jídlem, počínaje nejnižšími dávkami. Lék má mnoho kontraindikací (angioedém v dějinách, těhotenství, laktaci, patologii ledvin, onemocnění koronární arterie, autoimunitní onemocnění) a vedlejší účinky, takže léky by měly být přísně podle údajů. Náklady na drogu jsou v průměru 20-40 rublů.

Enalapril (analogy Enap, Enam, Renipril)

ACE inhibitor karboxylové skupiny působí mnohem jemněji než kaptopril a jeho analogy. Přiřadit ke každodennímu použití, aby bylo možné kontrolovat krevní tlak. Při správném užívání Enalapril významně zvyšuje očekávanou délku života pacientů s hypertenzí, ale může způsobit nepříjemný nežádoucí účinek jako suchý kašel.

Léčba je obvykle předepsána v minimální dávce (5 mg), užívanou jednou (ráno), poté postupně zvyšovat dávku každé 2 týdny. Stejně jako u většiny léků v této skupině, Enalapril má mnoho kontraindikací, s extrémní opatrností je lék předepsán pro renální a jaterní nedostatečnost, diabetes mellitus, ve stáří. V případě nežádoucích účinků snížit dávku nebo zrušit léčbu. Cena enalaprilu v lékárnách - od 40 do 80 rublů.

Bisoprolol

Léčivo ze skupiny selektivních beta-blokátorů, které účinně snižují riziko kardiovaskulárních komplikací při vysokém tlaku. Vhodný pro léčbu rezistentních forem hypertenze, je předepsán pro anginu pectoris, chronické srdeční selhání, pacientů s infarktem.

Princip činnosti léku je založen na prevenci tvorby hormonů (renin a angiotenzin 2), které ovlivňují zúžení krevních cév, stejně jako blokaci beta-receptorů cév. Bisoprolol z tlaku může být použit pro dlouhodobou léčbu, je předepsán jednou, v dávce 5-10 mg, užívaný ráno. Zrušit léčbu by měla být postupná, jinak je možný prudký skok v tlaku. Cena léku se pohybuje od 50 do 200 rublů.

Losartan

Populární sartan (blokátor angiotenzinových receptorů). Jedná se o relativně novou drogu s méně vedlejšími účinky a mírnějším a prodlouženým účinkem. Účinně snižuje tlak, pilulka musí být podána jednou (ráno nebo před spaním).

Léčba začíná terapeutickou dávkou 50 mg, přetrvávající hypotenzní účinek se objevuje průměrně po jednom měsíci pravidelného příjmu léku. Lozaratan má málo kontraindikací (těhotenství, laktaci, hyperkalemii), ale může způsobit řadu nežádoucích vedlejších účinků. Proto byste měli přísně dodržovat lékařské doporučení a nepřekračovat indikované dávky. Cena drogy je 300-500 rublů.

Amlodipin.

Zástupce skupiny blokátorů kalciových kanálů. Použití drogy vám umožňuje zlepšit toleranci při cvičení, což je zvláště důležité při léčbě starších pacientů se srdečním rytmem, angínou nebo aterosklerózou. Při kombinaci léku s inhibitory ACE můžete odmítnout jmenování diuretik.

Lék se užívá jednou v dávce 5 mg, v budoucnu se s ohledem na snášenlivost dávka zvýší na 10 mg denně. Nežádoucí účinky při užívání jsou vzácné, kontraindikace užívání - přecitlivělost, selhání jater, těhotenství, laktace. Cena drogy - 80-160 rublů.

Indapamid

Diuretikum ze sulfonamidové skupiny je předepsáno pro těžké formy arteriální hypertenze jako součást komplexní terapie. Indapamid může být užíván současně s diabetem, neboť neovlivňuje hladinu cukru v krvi. Diuretikum snižuje riziko komplikací v srdci a krevních cévách a užívá je denně, v dávce 2,5 mg bez ohledu na jídlo.

Po jedné dávce se terapeutický účinek přetrvává po celý den. Indopamin by neměl být předepsán při těžké renální nebo jaterní insuficienci, během těhotenství a kojení. Lék může způsobit alergické reakce a vedlejší účinky různých tělesných systémů (nervové, zažívací). Náklady na diuretikum jsou 120 rublů.

Obecné zásady léčby

Moderní farmaceutický průmysl nebyl schopen vynalézt léky na hypertenzi bez vedlejších účinků, proto je třeba vzít v úvahu možné nežádoucí účinky při podávání léků na tlak. Reakce každého pacienta na konkrétní léčivo je individuální, takže je nutné nejen zvolit samotný přípravek, ale také přesně vypočítat dávku.

Léčba antihypertenzivy vždy začíná minimální dávkou, v případě potřeby se zvyšuje. Pokud se objeví nežádoucí reakce i při minimální dávce, je léčivo zrušeno a nahrazeno jiným.

Při léčbě arteriální hypertenze hraje důležitou roli finanční faktor - náklady na tyto léky jsou různé a musí být vzaty na život. To je důvod, proč se lékař v otázce, jaké léky má užívat v případě hypertenze, je nucen soustředit se více na náklady na drogu a finanční možnosti pacienta.