Mnoho zodpovědných párů, kteří se připravují na to, aby se stali rodiči, jsou v literatuře konfrontováni s takovým termínem jako "perinatální encefalopatie" nebo PEP. Specializovaná lékařská literatura poskytuje definice, které jsou pro obyčejné lidi obtížné pochopit, pracují s pojmy a pojmy, které budou muset být navíc hledány pro vysvětlení. V důsledku takového zodpovědného postoje k narození dítěte se budoucí rodiče dostávají strachu, úzkosti - cokoli, ale ne porozumění problému.
AED je vážné onemocnění, ale v dnešní době je léčitelné. Včasná terapie PEP umožňuje dosáhnout dobrých výsledků a stabilizovat duševní vývoj dítěte. Navíc každý rok výsledky výzkumu v oblasti léčby AED prokazují zvýšení účinnosti léčby.
Co je to perinatální encefalopatie?
Lékařská literatura poskytuje následující definici:
Perinatální encefalopatie nebo PEP je skupina mozkových lézí různých etiologií a vývojových mechanismů, které se vyskytují během perinatálního období.
Ve více srozumitelném jazyce je perinatální encefalopatie skupinou mozkových chorob způsobených různými příčinami. V perinatálním období je sonda, tj. Od 28. týdne těhotenství po 7 dní života u plnoletých dětí a až 28 dní u předčasně narozených dětí. V závislosti na mechanismu výskytu jsou identifikovány specifické typy AED - hypoxické, traumatické, toxické-metabolické nebo infekční.
Podle statistik se z 3 až 5% novorozenců narodí s příznaky perinatální encefalopatie. Perinatální encefalopatie je běžná patologie. Není to věta vůbec, je možné a nezbytné s tím pracovat.
Proč se nemoc rozvíjí?
Hlavní a nejčastější příčinou perinatální encefalopatie u novorozenců je negativní vliv různých škodlivých faktorů na tělo matky během těhotenství. Mezi tyto faktory patří:
- akutní infekční onemocnění matky během těhotenství, stejně jako chronické nemoci matky s exacerbací během těhotenství;
- porušení výživy matky během těhotenství a během kojení;
- patologie porodu (slabost, rychlé dodávání) nebo poranění během porodu (zlomeniny, atypická poloha plodu);
- toxikóza (jak časná, tak pozdě);
- nedostatečná zralost těla matky, příliš mladý věk;
- hrozba ukončení těhotenství;
- různé dědičné genetické nemoci, stejně jako vrozené metabolické poruchy;
- nepříznivé účinky škodlivých faktorů prostředí - toxické látky, záření, škodlivé látky v potravinářských výrobcích, těžké kovy, výfukové plyny, škodlivé faktory při práci, průmyslové odpady ve vodě a ve vzduchu;
- nedospělost a nezralost plodu, vrozené malformace;
- špatné návyky matky a otce: kouření, užívání alkoholu, drogová závislost, zneužívání kávy.
Jak můžete vidět, příčiny mohou být jakýkoli nepříznivý vliv, takže budoucí rodiče se musí předem připravit na koncepci a narození dítěte - starají se o své vlastní zdraví především a především.
Typy perinatální encefalopatie
Perinatální encefalopatie jsou klasifikovány z důvodů, které je způsobují. Podle toho mohou být rozlišeny následující skupiny PEP:
Hypoxické. Vyskytuje se v důsledku nedostatku kyslíku v periferní krvi nebo asfyxie při narození.
Traumatické. Vyvinuto v důsledku poranění plodu během porodu: nesprávná pozice, porodnická chyba, nesprávné podmínky během porodu, patologie práce.
Toxický-metabolický - nastane, když jsou malformace orgánů plodu, zánět matky během těhotenství.
Infekční, samozřejmě, znamená přítomnost infekce.
V závislosti na závažnosti se rozlišuje lehká PEP, mírná závažnost a závažná perinatální ecefalopatie.
V závislosti na mechanismu vývoje může být perinatální encefalopatie také hemoragická, ischemická a dysmetabolická. Jednoduše řečeno, poškození mozku způsobené krvácení (hemorrhagic), nedostatek krevního zásobování a kyslíku (ischemické) a narušený metabolismus v tkáních a buňkách (dysmetabolic).
Jak rozpoznat perinatální encefalopatii?
Obvykle gynekologové a pediatři téměř nepochybně rozpoznávají příznaky perinatální encefalopatie. Ale i v případě absence kvalifikovaného odborníka může být sonda podezřelá u dítěte již v prvních hodinách po porodu.
Co byste měli věnovat pozornost chování novorozence:
- slabý nebo pozdní výkřik;
- problémy se stavem kardiovaskulárního systému při narození - arytmie, nedostatek srdečního tepu, tachykardie, bradykardie;
- nadměrná slabost nebo zvýšený svalový tonus;
- nedostatečné reakce na podněty (světlo, zvuk);
- reflex libovolný nářek;
- nedostatek reflexů novorozenců (sání, polykání, vyhledávání atd.);
- bezcenné úzkost, nervové chování;
- častý, hysterický, podobný hysterickému, s častými přerušeními hlasu, obtížné plakat;
- léze oculomotorického nervu (šlachy, exophthalmos);
- klesání hlavy, když stojí na zádech;
- častá regurgitace, zvracení, poruchy trávení, spojené a nesouvisející s příjmem potravy;
- poruchy spánku (potíže s usínáním, časté probuzení).
Bohužel se příznaky perinatální encefalopatie často projevují v pozdějším věku. To velmi usnadňuje diagnostiku, ale komplikuje léčbu AED.
Ve starším věku můžete zaznamenat následující příznaky:
- poruchy duševních procesů (paměť, pozornost, pocit, vnímání atd.);
- pasivita, nedostatek zájmu o vše, co se děje, apatie, nedostatek iniciativy;
- neustálé známky deprese - nedostatek chuti k jídlu, deprese, neochota účastnit se hry, kontakt, únava, zmatenost, rozptýlení, podrážděnost, slzotvornost, slabost, špatný spánek, deprese;
- příznaky IRR - závratě, bolesti hlavy, nízký krevní tlak;
- neschopnost vyjádřit své myšlenky;
- nedostatek zájmu o kognitivní činnost (zúžení rozsahu zájmů);
- zhoršení řeči.
Jak můžete vidět, všechny tyto poruchy lze kombinovat do dvou skupin - zhoršení celkové pohody a mentální retardace.
Diagnostika
Diagnózu perinatální encefalopatie často dělají pediatři, kteří náhodou zjistí příznaky během rutinního vyšetření dítěte nebo na základě příběhů rodičů.
Lékař obecně diagnostikuje AED na základě následujících ukazatelů a studií.
- Anamnéza života matky, dítě a historie onemocnění - přítomnost nežádoucích faktorů před těhotenstvím a během těhotenství, patologická pracovní činnost.
- Klinický obraz - příznaky a syndromy charakteristické pro tuto skupinu onemocnění:
- Syndrom motorických poruch - svalová hypotenze nebo hypertenze.
- Syndrom zvýšené neuroreflexní excitability.
- Syndrom útlaku centrálního nervového systému
- Syndrom intrakraniální hypertenze - zvětší se velká fontanel a vyčnívají, obvod hlavy se zvětší, kraniální stehy se rozptýlí.
- Konvulzivní syndrom.
- Prenatální diagnóza - ultrazvuk (zácpa s pupočníkem, abnormální poloha plodu), Doppler (patologie vývoje srdce a cévní lůžka v plodu).
- Neurosonografie - ultrazvuk mozku - odhaluje ložiska krvácení.
- Elektroencefalografie - patologické vlny nebo porušení mozkové aktivity.
Jak se léčí perinatální encefalopatie?
Jak již bylo zmíněno dříve, perinatální encefalopatie je dnes perfektně léčitelná včasnou diagnózou a integrovaným přístupem.
Zde jsou hlavní součásti léčby PEP. Stálý lékařský dohled. Potřebujeme pravidelné pozorování od dobrého pediatra, dětského neurologa, kardiologa a ortopedisty. Tito čtyři lékaři jsou páteří lékařského dozoru.
Správný režim. Jedná se o úsporný režim, který bere v úvahu osobní biorytmy dítěte a jeho potřeby k aktivitě a odpočinku. Psycho-nápravná a pedagogická nápravná práce s dítětem. Je lépe to udělat sami, podle doporučení odborníků. Masáž To pomůže zlepšit svalový tonus a překonat neuropsychiatrické poruchy. Fyzikální terapie - inhalace, elektrická stimulace.
Léčba léčiva, která závisí na převládající nemoci: Pokud se objeví známky opuchu mozku, předepisuje se hydrocefus, zvýšený intrakraniální tlak, diuretika a dekongestanty (Lasix, Mannitol). Konvulzivní syndrom je léčen antikonvulzivními léky (Difenin). V tomto případě je fyzioterapie a masáž kontraindikována. V případě dystonických poruch je indikován přípravek Dibazol nebo jiný přípravok zlepšující vodivost. Přípravky, které zlepšují přívod krve do nervového systému a mozku, zejména Piracetam a jeho analogy.
V obtížných případech vykazuje neurochirurgická intervence velmi vysokou účinnost. Totéž platí pro bylinnou terapii, zábal a lázeňskou léčbu.
Celková doba léčby perinatální encefalopatie je jeden až několik let. Účinnost léčby je poměrně vysoká a s integrovaným přístupem budou první výsledky zřejmé již v prvních měsících léčby.
Důsledky onemocnění
Perinatální encefalopatie má řadu možných výsledků:
- Úplné zotavení. V případě včasného zjištění a integrovaný přístup k léčbě této možnosti je zcela možné.
- Zpožděný psychomotorický vývoj. Může se lišit v závažnosti. Dokonce i když dítě má zanedbatelnou CRA (mentální retardaci), neznamená to, že bude těžce omezený ve svých schopnostech. S CRA dítě může žít plný život.
- Syndrom hyperaktivity a deficitu pozornosti (minimální dysfunkce mozku). Stejně jako předchozí verze.
- Neurotické reakce. Jedná se o závažnější komplikaci, která vyžaduje neustálé sledování dítěte.
- Vegeta-viscerální dysfunkce. Porušení v této oblasti může vést k přerušení práce orgánů.
- Epilepsie.
- Hydrocephalus.
- Mozková obrna.
Diagnostikovali jsme sondu. Co dělat
Nejdříve zastavte paniku a pečlivě zopakujte článek. Hlavní myšlenka - perinatální encefalopatie je úspěšně přizpůsobena. V mnoha případech je vyléčeno.
První věcí je obrátit se na dobrý neurolog a podstoupit úplné vyšetření, které odhalí mechanismus a příčinu PEP u dítěte. Neodmítněte skutečnost nemoci.
Pak byste měli samostatně studovat vlastnosti této patologie, abyste se mohli pohybovat ve všech postupech, které dítě čekají na léčbu. Dodržujte lékařskou stravu, spánek, léčbu.
Stojí za to seznámit se s rodiči dětí se stejnými problémy, sdílet zkušenosti a poskytovat (a také přijímat) podporu.
Dodržujte všechna doporučení lékařů, zaklepte na všechny dveře jeden po druhém a vyzkoušejte všechny rozumné způsoby, jak pomoci dítěte. Přežívejte toto období společně s dítětem, podporujte ho a všemi možnými způsoby prokazujte, že je milován a potřebován.
Pravidelně projděte kontrolní testy. Uchovávejte si deník o zdraví dítěte, ve kterém denně zaznamenává příznaky, které se vyskytují, provedenou léčbu a odpověď na léčbu. To pomůže rodičům správně organizovat péči a doktor bude kontrolovat dynamiku zdraví dítěte.
Navštivte psychoterapeuta a / nebo lékařského psychologa pro psycho-nápravné práce. Neomezujte sociální kontakty dítěte, ale usnadněte jejich vznik.
Co znamená diagnóza perinatální encefalopatie u dítěte?
Narození dítěte je významnou a dojemnou událostí v životě každé rodiny. Ale ne vždy narození dítěte jde plynule a patologie těhotenství a porodu nemůže být nazývána vzácnou situací. Diagnóza perinatální encefalopatie (PEP), která je doručena dětem v mateřské nemocnici, vyvolává mnoho otázek pro matky a táty.
Rodiče, kteří jsou konfrontováni s touto situací, potřebují porozumět tomu, co tento lékařský výraz znamená a důsledky pro život a vývoj dítěte. Budoucí matky a tatíčky by měly vědět, jak předcházet nemocem a snižovat riziko výskytu nepříjemných komplikací pro dítě.
O této nemoci
Název této choroby kombinuje několik nosologií. Encefalopatie je společný termín, který označuje poškození mozku, porušení jeho funkce. A označený termín "perinatální" se vztahuje k období života dítěte, kdy došlo k těmto změnám. Ukazuje se, že nepříznivý faktor ovlivnil tělo dítěte během období od 22. týdne nitroděložního života dítěte nebo během porodu v prvním týdnu života dítěte.
Toto období je charakterizováno multifaktorovým účinkem na stav dítěte. Existuje kombinace charakteristik průběhu těhotenství, zdravotních problémů matky, problémů při porodu, které ovlivňují zdraví drobků. Statistiky naznačují vysoký výskyt onemocnění u novorozenců. Asi 5% dětí je diagnostikováno s AED a dostává odpovídající léčbu.
O důvodech
Tělo dítě má své vlastní charakteristiky a nepříznivé faktory ovlivňující vývojový organismus mohou způsobit významné poškození zdraví dítěte.
Převaha hlavního ovlivňujícího faktoru tvořila základ pro systematizaci onemocnění.
PEP klasifikace
Posthypoxická encefalopatie
Tento typ AED je spojen s nedostatečným přívodem kyslíku během těhotenství nebo s rozvojem akutního hladovění kyslíkem - zadušení. Hypoxie, která se vyskytla uvnitř, vede k pomalejšímu růstu kapilár mozku, ke zvýšení propustnosti a zranitelnosti. Kvůli výraznému hladování kyslíkem dochází k metabolickým poruchám - acidóze, edému mozku a smrti nervových buněk.
Posttraumatické
Tento typ onemocnění je způsoben traumatem při porodu. Nesprávné umístění plodu a vložení hlavy, prodloužené nebo rychlé porodení způsobují vznik poranění, krvácení v mozku a jeho membránách.
Infekční
V případě infekčního onemocnění u ženy nebo exacerbace chronického procesu mohou patogeny proniknout do placenty a ovlivnit plod. U mnoha infekcí je charakteristická tvorba latentní, latentní infekce, kdy může být onemocnění "maskováno" za hypoxické nebo traumatické encefalopatie.
Toxická metabolická encefalopatie
Tento typ patologie je spojen s účinkem škodlivých látek na tělo plodu nebo novorozence: nikotin, alkohol, drogy, toxiny z virů a bakterií, drogy. U metabolických poruch se může objevit bilirubin, diabetická encefalopatie a další.
Rizikové faktory
Po analýze průběhu těhotenství a porodu u ženy je možné předpovědět možné zdravotní problémy nenarozeného dítěte a vybrat si děti, u nichž je riziko výskytu této nemoci.
- nemoci budoucí matky.
Nemoci, které se objevují během plodu nebo exacerbace chronických onemocnění (arteriální hypertenze, onemocnění srdce a ledvin, astma) bez řádné léčby, mohou vést k výskytu onemocnění u dítěte. Zvláštní pozornost by měla být věnována léčbě cukrovky během porodu, zvýšené hladiny cukru mají nepříznivý vliv na vývoj plodu.
- patologie těhotenství.
Gesta, ohrožený potrat nebo předčasný porod, patologie placenty, negativně ovlivňují vývoj plodu. Hemolytická nemoc a infekce, které se vyvinuly in utero, mohou také vést k perinatální encefalopatii.
- problémy při narození dítěte.
Proces porodu je důležitým faktorem ovlivňujícím zdraví drobků v budoucnu. Příliš dlouhé nebo naopak rychlé podávání zvyšuje pravděpodobnost úrazu dítěte a hypoxických komplikací. Dítě může být vystaveno silnému hladovění kyslíkem, v případech, kdy došlo k onemocnění pupečníku (uzliny a těsné zapletení, nedostatečná délka srsti), placenta se předčasně exfoliovala.
- toxické účinky na plod.
Hodně bylo řečeno o nebezpečí alkoholu, nikotinu a drogové závislosti na plodu, ale v současné době jsou časté případy toxických účinků těchto látek na vývojový organismus. Pracovní nebezpečí, ekologické prostředí, ve kterém se nachází nastávající matka, jsou také nepříznivé pro zdraví drobků.
Nezávislý, bez lékařského poradenství, užívání těhotné ženy s léky negativně ovlivňuje zdraví dítěte. Některé z těchto léků mají vliv na růst a vývoj plodu, mohou způsobit malformace.
Jak se sonda objeví?
První příznaky onemocnění objevuje neonatologa v porodnici. Na rozdíl od zdravých dětí se tyto děti narodily s komplikacemi, začínají křičet pozdě, potřebují pomoc. Lékař posuzuje dítě na stupnici Apgar a v budoucnu se údaje při diagnostice AED budou vzít v úvahu. Nemoc je prodloužena, projevy se mohou postupně rozvíjet, takže odborníci dělí průběh onemocnění na období.
Období PEP
- akutní až do 1 měsíce;
- rehabilitace, která trvá až 12 měsíců u plnoletého dítěte, u předčasně narozených dětí se toto období prodlužuje na 24 měsíců;
- výsledek.
Závažnost sondy a symptomy onemocnění v akutní době
- lehké
Pokud byl účinek poškozujícího faktoru mírný a stav dítěte nebyl významně narušen (skóre Apgar je obvykle 6-7 bodů), dojde k syndromu zvýšené neuroreflexní excitability. Děti s touto formou onemocnění jsou výrazně úzkostné, jejich spánek je mělký, přerušovaný a prodloužení doby bdění. Sotva dlouho pláče bez důvodu, matka nemůže uklidnit dítě, které jí ruce.
Když vyšetřuje drobky, lékař upozorňuje na zvýšenou motorickou aktivitu, oživení vrozených reflexů, porušení svalového tonusu. Často se jedná o třes, chvění brady a končetin, zatímco pláče.
- mírnou formou onemocnění.
V případě, kdy byl stav drobky považován za mírný (Apgar skóre 4 - 6 bodů), má dítě syndrom deprese nervového systému, který je doprovázen nárůstem intrakraniálního tlaku. Děti s touto formou onemocnění se liší od svých vrstevníků, letargie, svalové slabosti.
V souvislosti s oslabením reflexe novorozence dochází k porušení pravidel při sání a polykání - dítě odmítá prsu. Hypertenze-hydrocefalický syndrom se projevuje vypuknutím velkého fontanelu, zvýšením rychlosti růstu hlavy a patologickými reflexemi;
- závažný průběh onemocnění.
Při výrazném zhoršení stavu stomachů (skóre Apgar 1 - 4 body) se objevují příznaky vážného poškození nervového systému - kóma. Svalový tonus dítěte je drasticky snížen, drobka neodpovídá na podněty a vrozené reflexy jsou prakticky neurčené. Dýchání může být arytmické, případně zastavení. Krevní tlak má tendenci k poklesu a aktivita srdce se stává arytmickým.
Patologické oční příznaky jsou zjištěny u dítěte, mohou se objevit křeče, které se kvůli redukovanému tónu někdy maskují jako spontánní pohyby dítěte.
Výskyt onemocnění během období regenerace
Po měsíci života dítěte se také mění klinické projevy nemoci, ale ve většině případů existuje kombinace syndromů:
- Zvýšená neuroreflexní excitabilita.
Výskyt úzkosti, s řádnou léčbou a benigním průběhem onemocnění, se časem stávají méně výraznými, dokonce mizí. V některých případech, zejména u předčasně narozených dětí, se klinika se zvýšenou excitabilitou stává epileptickou.
Hypertenze-hydrocefalický syndrom
Dynamika této poruchy u dětí se může lišit. Při benígním průběhu zmizí nejprve projevy zvýšeného intrakraniálního tlaku a míry růstu obvodu hlavy se normalizují podle věku od 6 měsíců do roku. Pokud nebyly terapeutická opatření během tohoto období účinná, vytvoří se u dítěti hydrocefalus.
Vegeta-viscerální dysfunkce
Na pozadí projevů jiných syndromů se dítě často projevuje příznaky autonomní nervové soustavy. Maminky těchto dětí přicházejí k lékaři se stížnostmi na častou regurgitaci, špatný přírůstek hmotnosti, narušení trávicího systému. Při vyšetření dítěte může lékař zaznamenat poruchy termoregulace, změny v barvě kůže: cyanóza rukou a nohou, nasolabiální trojúhelník.
Syndrom pohybových poruch
Manifestace tohoto syndromu jsou spojeny se zvýšením nebo poklesem tónu ve svalech dítěte a mohou se projevit, stejně jako doprovázení jiných patologických projevů AED. Drobky jsou často poznamenány zpožděním ve fyzickém vývoji a později zvládnutím motorických dovedností.
Zpožděný psychomotorický vývoj
Děti, které trpí hypoxií, často zaostávají v psychomotorickém vývoji. Jsou charakterizovány dlouhodobým zachováním vrozených reflexů a zpomalením míry zvládnutí nových dovedností. Děti se zpožděným vývojem později začnou fixovat svůj pohled, reagovat na hlas matky, mít zájem o hračky.
Epileptický syndrom
Je charakterizován výskytem záchvatů spojených se zvýšenou bioelektrickou aktivitou v mozku a může se vyskytnout v jakémkoli věku. Předčasně narozené děti mají vyšší riziko vzniku epileptického syndromu kvůli nezralosti mozkových struktur.
Diagnóza PEP
Dějiny a vyšetření dítěte
Při stanovení diagnózy lékař bere v úvahu charakteristiky průběhu těhotenství a porodu, vliv nepříznivých faktorů na plod. Je důležité cítit dítě po narození a v prvních dnech života, skóre Apgar. Při vyšetření jsou nalezeny drobky charakteristické pro syndromy AED, změny v nervovém systému.
Odborné poradenství
Děti s podezřením na PEP se musí poradit s oftalmologem, aby prozkoumaly stav fundusu. Neurológ pomůže posoudit závažnost patologických změn v mozku, předepisuje nezbytné vyšetření a léčbu.
Laboratorní diagnostika
Biochemické analýzy pomohou stanovit hypoxickou povahu onemocnění, stanovit kyselou bázi a složení plynu v krvi. Často děti prozkoumávají hladinu glukózy a elektrolytů. Pokud máte podezření na infekční příčinu mozkové patologie nebo traumatické krvácení pod její skořápkou, je možné provést páteřní punkci a analýzu získaného CSF.
Metody instrumentálního výzkumu:
- neurosonografie.
K objasnění diagnózy může lékař doporučit ultrazvukové vyšetření mozkových struktur skrz pramen dítěte. Tato metoda je zcela bezbolestná a bezpečná a pomáhá detekovat příznaky hypoxie, edémů, krvácení, ventrikulární dilatace a další změny;
- elektroencefalografie.
Díky této metodě je možné identifikovat oblasti epileptické aktivity, identifikovat děti náchylné ke vzniku konvulzivního syndromu;
- počítačová tomografie.
Pomocí této metody jsou zjištěny strukturální patologie a změny v mozkové tkáni. CT se používá k objasnění diagnózy neúčinností jiných studií.
Léčba perinatální encefalopatie u dětí
Léčba dětí s AED se liší podle doby onemocnění. Především je léčba zaměřena na udržení životně důležitých orgánů a potírání respiračních poruch. Takže děti jsou často prováděny kyslíkovou terapií, krmení trubek je jmenován.
Infúzní terapie se provádí podle potřeb, tělesné hmotnosti dítěte a roztoky glukózy a elektrolytů se podávají intravenózně. Aplikujte prostředky, které snižují propustnost krevních cév (příkopy, etamzilát), antikonvulzivní léky (fenobarbital, diazepam), hormonální léky (prednison, dexamethason), léky, které zlepšují krevní oběh v mozku (piracetam, cortexin, vinpocetin).
Po zastavení akutních projevů onemocnění je úkolem lékaře obnovit funkci mozku. Děti s AED jsou registrovány u neurologa, který předepisuje kurzy léčby a fyzioterapie. Z léků specialisté nejčastěji doporučuje užívat léky, které zlepšují metabolické procesy v mozku - notorie, zvýšená podrážděnost, předepsané sedativa a při zachování konvulzního syndromu - antikonvulziva.
Dobré výsledky léčby dětí s AED mají masáž, fyzioterapie (elektroforéza, amplipulová terapie), plavání, fyzikální terapie. V případě vývojových zpoždění a poruch řeči se doporučují třídy s řečníkem a psychologem.
Prevence nemoci
Aby se snížilo riziko potíží dítěte, budoucí rodiče by měli zodpovědně přistupovat k otázce plánování těhotenství. Je třeba věnovat dostatečnou pozornost udržování zdravého životního stylu, správné výživy, pravidelné procházky ve vzduchu. Očekávaná matka by měla zacházet s chronickými nemocemi před porodem dítěte a vyhnout se kontaktu s infekčními pacienty během těhotenství.
Nezapomeňte na důležitost průzkumu během těhotenství. Pravidelné vyšetření v předklinické ambulanci pomůže identifikovat patologické stavy, které mohou ovlivnit vývoj dítěte a přijmout opatření včas. Velmi důležitá je správná správa práce, včasná identifikace možných komplikací práce, volba způsobu doručení. Po objevení drobky na světlo je vyšetření pediatrem a hodnocení dobrého stavu dítěte povinné.
Závěry
AED je poměrně častá patologie. Objevuje se jako komplikace patologického průběhu těhotenství a porodu. Manifestace onemocnění jsou charakterizována různými příznaky a vyžadují okamžitou, racionální terapii. Včasná adekvátní léčba pomůže minimalizovat riziko nebezpečných následků pro zdraví a vývoj dítěte.
Rodiče potřebují vědět, jaké příčiny mohou vést k rozvoji onemocnění dítěte a pokusit se jim předcházet. Pokud je PEP diagnostikována novorozené dítě, maminky a tatíčky by měly tuto nemoc brát vážně a dodržovat všechny předpisy lékaře a podstoupit pravidelnou léčbu předepsanou neurológem. Koneckonců, čas na začátek, správné zacházení výrazně snižuje riziko nepříjemných důsledků pro zdraví dítěte.
Perinatální encefalopatie
Perinatální encefalopatie - je souhrnný termín včetně různých nezánětlivých léze tkáňových struktur mozku, s rozvojem dysfunkční stavu, která je způsobena různými etiopathogenic faktory, hypoxie, vystavení traumatické, infekční agens, toxické, metabolické změny působí v děloze nebo během porodu. Perinatální období zahrnuje období od 28. týdne intrauterinního pobytu do 8. týdne mimotělního života. Během tohoto období mohou příčinné faktory uvedené výše fungovat.
Diagnóza perinatální encefalopatie neznamená specifickou patologii, to znamená, že ji nelze ani izolovat do samostatné nosologické jednotky. Je to spíše první zvonek, že dítě má v mozku syndromové projevy a dítě musí být dále prozkoumáno úzkými odborníky, aby se v budoucnu vyloučilo vývoj patologických změn. Diagnóza je zákeřná v tom, že její projevy jsou velmi mnohostranné, což ztěžuje včasná diagnostická opatření a diferenciace od jiných orgánových onemocnění.
Perinatální genetická encefalopatie patří do skupiny hypoxických vaskulárních lézí, proto může být často splněn termín perinatální hypoxická encefalopatie.
Ve struktuře obecného poškození nervového systému je encefalopatie perinatálního původu více než 62% a podle statistických údajů se narodí 3-5% novorozenců se známkami minimálního poškození mozku.
Perinatální encefalopatie je velmi častá, ale není věta vůbec, protože v současné fázi vývoje lékařské technologie je dobře léčitelná. Ale jistě stojí za zmínku, že včasná intervence je důležitá, průběh samotné terapie je velmi dlouhý a vyžaduje pozornou pozornost a kontrolu od rodičů.
Co je to perinatální encefalopatie?
Diagnóza perinatální encefalopatie znamená melkoochagovogo difuzní poškození mozku v souvislosti s výzkumem lze považovat za nemoc v důsledku nedostatku kyslíku z mozkové tkáně nebo jakékoliv obturativnyh mechanismy tepen s jejich zúžení, která brání normální průtok krve a dodání molekul kyslíku. Také se často jedná o lézi po toxických účincích, tj. U různých onemocnění s vlivem léků. V kterémkoli z těchto případů jsou postiženy kůry a subkortikální bílá hmota, které, pokud nejsou opraveny v čase, budou mít vážné důsledky, včetně tetraplegie a intelektuální nedostatečnosti.
Perinatální hypoxie encefalopatie v převážné většině vypoví syndromy: deprese nebo naopak zvýšení procesy CNS dráždivosti, motorických poruch, Hydrocefalus komplikací křečovitá stavu, IRR, zpožděné motoru a řečový vývoj.
Perinatální encefalopatie se dělí na tyto typy:
• Hypoxická - vzniká, když je nedostatek kyslíku dodáván periferní krví nebo asfyxií během porodu. Jeho poddruh je hypoxicko-ischemický, když se spojují vážné destruktivní procesy, ke kterým dochází v tkáních. Etiologicky vyvolané kouřením, stresem a zneužíváním alkoholu.
• Posttraumatická nebo zbytková forma - nastává při porodu při porodu: prezentace hýždí nebo příčně, vyvolává porodnickou chybu, nepříznivé podmínky porodu, anomálie pracovního výkonu. Může se vytvořit ihned i po měsících a letech. To se projevuje migrénami, mentálními problémy, intelektuálním selháním, poruchami učení.
• Toxický - se vyvíjí pod vlivem toxických látek z infekcí, alkoholu, drog, chemických otrav (olova, oxidu uhelnatého).
• Toxický-metabolický - v případě orgánových malformací plodu, zánětu matky během gestace. S intra-organickou metabolickou intoxikací a neschopností těla vylučovat jedy (například bilirubinovou encefalopatii při hemolytickém onemocnění).
• Diabetická perinatální encefalopatie - poškození mozku, na pozadí diabetu s metabolickými poruchami.
• Beam - při ozáření ionizujícími vlnami.
• Dyscyrkulační nebo vaskulární perinatální encefalopatie - inherentní u starších osob. Příčinou této formy je léze cév, v případě již existujících onemocnění, jako je osteochondróza, dystonie, zvýšený intrakraniální tlak. Tato forma je vlastní starším osobám.
• Infekční - kvůli přetrvávajícím infekcím v těle.
• Přechodná perinatální encefalopatie - přechodné poruchy, projevující se krátkou ztrátou vědomí, střídající se zrakovým postižením.
Existuje klasifikace období onemocnění perinatální encefalopatie:
• Akutní období - trvá až 1 měsíc života.
• Restaurační - až šest měsíců dříve a později, maximálně 2 roky.
• Výchozí nebo zbytková doba.
Diagnóza perinatální encefalopatie je založena na anamnéze života, rozsáhlém komplexu příznaků a výsledcích následujících instrumentálních studií mozku:
• Ultrazvuk (neurosonografie) je bezpečná metoda vyšetření tkání, CSF prostorů a anatomických struktur prostřednictvím nevyztužené velké pružiny. Mohou být určeny intrakraniální léze a jejich charakter.
• Elektroencefalografie - umožňuje identifikovat přední syndromy, 100% informativní pro předvídání účinků (hluchota, ztráta zraku, mozková obrna).
Dopplerovská sonografie je použitelná pro posouzení patologie krevního toku mozku.
• CT a MRI vyšetření jsou obtížné, protože děti musí být anestetizovány.
• Je nutno jít do okuláru, protože změny v podložce ověřují hladinu intrakraniální hypertenze.
• Průzkum neurologa s poradním posudkem a doporučeními pro další kroky.
Příčiny perinatální encefalopatie
Rizikové faktory pro perinatální encefalopatii jsou:
- Infekční akutní onemocnění, které vznikají při přenášení dítěte na těhotnou ženu, jsou obzvláště nebezpečné z hlediska smrti, zarděnky a rozvinuté pneumonie.
- Chronická onemocnění (srdeční vady, hypertenze, anemické projevy, diabetes, poruchy renálního systému, chirurgické zákroky), dědičné a genetické poruchy metabolismu, patologie endokrinního systému, fluktuace hormonálních hladin.
- Kouření tabáku, alkoholismus, drogová závislost.
- Mladý věk ženy v práci je starší než 31 let.
- Nepříznivé účinky ekologie (ionizující záření, toxické účinky léků, soli těžkých kovů, znečištění ovzduší z automobilů).
- špatné pracovní a pracovní podmínky související s interakcí s chemickými látkami, pod vlivem radiace, vibrací, fyzicky obtížné při zvedání závaží.
- poruchy příjmu potravy, které vedou k vzniku takového jevu, jako je preeklampsie - vnitřní edém nebezpečný pro život dětí.
- anamnéza opakovaných lékařských potratů, skutečné opakované potraty a prodloužená ženská neplodnost.
- Patologie samotného období těhotenství: toxikóza, hrozby ukončení a přítomnost placentární chronické insuficience.
- anomálie obecný postup: rychlé dodání nebo dlouhodobé, brzkého uvolnění vody a jako výsledek, bezvodý prodloužena, šňůra spletení, předčasné placentární odtržení, císařský řez, neslučitelnost hlavy plodu při patologicky úzké pánev, prezentační hýždě nebo vícečetných porodů, porodní poranění v pomáhat ženě v práci.
- Po narození má neslučitelnost matky a dítěte krví, jejich Rh-konflikt, má velký negativní účinek, mnohem méně kvůli skupinové neslučitelnosti.
Symptomy perinatální encefalopatie
Klinický obraz onemocnění perinatální encefalopatie je velmi různorodý a mnohostranný, závisí hlavně na místě poškození a hloubce poškozující síly v mozku, věku dítěte, kauzativním faktorem a trvání jeho dopadu. Pro diferenciaci byl vytvořen syndromický systém. Všechny syndromy nemohou být přítomny ve stejnou dobu, častěji je to kombinace několika, s převažujícím.
Existuje celá řada příznaků perinatální encefalopatie, která včas pomáhají podezření, že je něco špatně:
- slabý pozdní výkřik;
- srdeční problémy při narození;
- slabost nebo zvýšený svalový tonus;
- nedostatečné reakce na vnější podněty;
- absence fyziologicky indukovaných reflexů - sání, polykání, vyhledávání;
nadměrná nadměrná nervová stimulace;
- hysterický, hysterický, s rozpadem hlasu a silným pláčem;
- poškození okulomotorického nervu;
- častá regurgitace, zvracení, gastrointestinální poruchy, které nemusí být spojeny s příjmem potravy;
Ve starším věku je důležité zaznamenat následující příznaky: poruchy v oblasti duševních procesů (paměť, pozornost, vnímání informací); pasivita ke všemu, co se děje, poruchy řeči, apatie; deprese, nedostatek iniciativy, neochota účastnit se hry, ne kontakt, zúžený rozsah zájmů, zmatenost, podrážděnost, špatný spánek, závrať, migréna, hypotenze.
Následující známky perinatální encefalopatie jsou zaznamenány syndromicky:
- Zvýšená neuroreflexní excitabilita. To se projevuje třesem brady, paží a nohou, úzkostí se špatným povrchním spánkem a třením, nadměrnou letargií, ztuhlostí, zvýšenými reakcemi na zvuk a světlo, nekontrolovaným hlasitým pláčem, poruchou termoregulace. Předčasný - křeče.
- Obecné deprese CNS. Všechny údaje jsou sníženy: svalový tonus, reflexy, depresivní vědomí, křičet tichý a slabý, děti pneumatiky rychle během krmení nebo mají sací reflex zmizí, různé tóny svaly těla a deformaci obličejových rysů, anizokorií, ptózy, nystagmus.
- Komatózní syndrom. Inherentní hluboké léze, depresivní vitální funkce, s přechodem do kómatu, křečovitými záchvaty. Nejčastěji je tento stav pozorován při masivním krvácení a otoku mozku, typické pro porodní poranění a asfyxii. Je ošetřován pouze za podmínek kontinuálního monitorování při resuscitaci na ventilátoru.
- Nejčastější jsou poruchy pohybu. Objevuje se porušení normální tvorby svalového tonusu, s hypo-, hypertonusem nebo dystonií svalů, hyperkinézy (necílené, chaotické pohyby), zhoršená koordinace, paréza a paralýza, dochází k psychomotorickému a vývojovému zpoždění.
- Hypertenze - hydrocefalie - jedna z nejzávažnějších a častějších, protože se může proměnit v hydrocefalus, vyžadující chirurgický zákrok. Anatomicky pozorovaná nadměrná tvorba intrakraniální tekutiny se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Objevuje se s napětím a otokem velkého fontanelu, šňůry lebky se rozkládají, obvod hlavy se zvyšuje o 1-2 cm, poruchy spánku, tam jsou křiklavé pláče na pozadí monotónního plače, klesající hlavy. Mezi místními příznaky je důležité si uvědomit: štiplavost a nystagmus, asymetrii s prohloubením mandibuly, nerovnoměrné mimické svaly. Charakteristický "příznak Graefe" - když otočíte oči dolů a nahoru, objeví se bílý pás rohovky.
- Konvulzivní syndrom nebo epileptický záchvat. Rozlišujte krátké trvání, náhlý náhlý nástup, chaotický princip opakování a je nezávislý na spánku nebo krmení. Samotné záchvaty jsou pozorovány v podobě chvění s malou amplitudou, automatických žvýkacích pohybů, krátkodobého apnoe, třesání nohou, škytavku, regurgitace, nadměrné slinění. Tyto křeče jsou podobné konvenčním pohybům, což činí diagnostiku obtížnou.
- cerebrastenický syndrom. Poznamenejte si poruchy pohybu typu utrpení s naprosto normálním duševním a tělesným vývojem dítěte.
- Vegeto-viscerální. Poruchy mikrocirkulace: mramorování kůže, akrocyanóza, studené ruce a nohy; dyspeptické příznaky s střevní kolikou; labilitu kardiovaskulárního systému (tachy a bradykardie, arytmie). Často se jedná o enteritidu a enterokolitidu (zánět střev s průjmem a zhoršeným přírůstkem hmotnosti), rachity různého stupně závažnosti.
- Hyperaktivita. Vyjadřuje se v neschopnosti soustředit pozornost a soustředit ji.
Problémem perinatální encefalopatie je, že onemocnění je příliš podobné jiným onemocněním centrálního nervového systému. Proto mohou být první příznaky nesprávně interpretovány, což vede k přechodu k závažnějším stadiím, které je obtížné opravit a léčit. Rodiče by měli být znepokojeni neustálou nepřiměřenou úzkostí, špatným spánkem, letargií, záškuby, pomalým sání, regurgitací.
Léčba perinatální encefalopatie
Děti, které začínají od mírných stadií a dále, potřebují nemocniční léčbu. V mírnějších formách se může omezit na ambulantní pozorování specialisty a výběr vhodných léčebných režimů.
Léčba perinatální encefalopatie trvá dlouhou dobu. Obvykle potřebujete 2-3 cykly léčby ročně.
Mezi způsoby léčby patří:
- Metabolická a antioxidační terapie, vaskulární a reflexní;
- Fyzioterapeutické metody: SMT, UHF;
- Osteopatická léčba nebo ortopedická korekce. Po traumatickém vlivu při porodu se doporučuje zmírnit účinky generického stresu a napravit napětí kostí lebky, obnovit jejich správné umístění a fúzi v budoucnu.
- Lékařská masáž. Pro korekci svalového tonusu, vývoj motorických funkcí. Použitelné techniky: kloubní, radikulární, svalová;
- Gymnastika, cvičení a plavání. Pro rozvoj svalů a pohyblivosti uvolněte napětí v těle dítěte.
- Bylinné léky. Často se používá k perinatální encefalopatii, protože použití bylin minimalizuje účinky. Jedná se o bylinné čaje z pampelišky, plantejny, máty, knotweed, sladké jetelové, langustin, třezalku, citrón, sladkou vlajku, oregano. Ale přísně po konzultaci se svým lékařem;
- Aromaterapie. Zlepšení celkového stavu esenciálních olejů z heřmánku, zázvoru, levandule, rozmarýnu;
- Racionální krmení. Kojení je životně důležité pro dítě, protože i přes rozmanitost farmaceutické řady mléčných výrobků, i nejvyšší kvalita, drahé a upravené směsi jsou metabolické zatížení těla dítěte. Bylo prokázáno, že kojení nastává rychleji v kojení, takové děti mají vyšší úroveň emočního a fyzického vývoje;
- Vany. Jejich působení je podobné použití sedáků.
Syndromy lékové terapie: perinatální encefalopatie:
- V případě svalové patologie a pareze jsou podávány látky podporující neuromuskulární přenos - Dibazol, Galantamin. Když hypertonus - Mydocalm, Baclofen. Zavedení těchto léků se aplikuje perorálně nebo elektroforézou.
- U hypertenze - hydrocefalie: umístění v posteli se zvýšenou koncovou hlavou až do 30 °. Mezi bylinnými přípravky dávají přednost - přeslička, list medu. V těžších případech - Diakarb (snižuje tvorbu alkoholu a usnadňuje odtok). V kritických situacích je indikována operace neurochirurgického profilu. Kromě toho použijte hemodialýzu, mechanickou ventilaci, parenterální výživu.
- u epileptického syndromu - užívání antikonvulzivních antikonvulzí, pod kontrolou laboratorních testů a EEG.
- V psychomotorickém zpomalení vývoje jsou užívány léky, které aktivují duševní aktivitu, normalizují krevní tok mozku a mají schopnost tvořit nové vazby buněk - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.
- Nezapomeňte jmenovat skupiny vitaminových komplexů, zejména skupiny B.
Důsledky perinatální encefalopatie
Důsledky perinatální encefalopatie jsou zpravidla vyrovnány prvním rokem života, avšak další mechanismy progrese onemocnění jsou také pravděpodobné. Symptomy zmizí nebo se jen mírně objevují s odpovídající a včasnou léčbou a pak je onemocnění perinatální encefalopatie, nemá významný dopad na budoucí vývoj systému CNS dítěte.
Existují však časté případy vývoje, které zhoršují život dítěte, zahrnují:
- mozková dysfunkce (mírné projevy hydrocefalusu, asténie, nervové stavy, abnormality v chování a potíže s procesem učení);
- nejobtížnější je dětská mozková obrna a oligofrenie;
- osteochondróza z dětství;
- těžká migréna;
- tempo zpoždění vývoje sféry fyzického, duševního, motorického a řečového aparátu.
Co znamená diagnóza "perinatální encefalopatie" a jaké následky může mít pro novorozence
Slova "perinatální encefalopatie" slyší přibližně 55% matek novorozenců. Ve většině případů jsou porušení, která jsou skryta pod tímto pojmem, upravena, aby bylo zajištěno, že dítě je staré jednoho roku. V jiných situacích nemohou být poruchy léčby a nápravy nebezpečné komplikace.
Charakteristický
Pod perinatální encefalopatií se běžně rozumí soubor symptomů, které charakterizují anatomické a fyziologické poruchy mozku. Výskyt této poruchy je spojen s perinatálním obdobím, jehož nástup se obvykle připisuje 28. týdnu (někdy do 22.) intrauterinního života, konec do 7. dne po porodu.
Perinatální období je rozděleno do 3 fází:
- Antenatální léčba trvá až do porodu.
- Intranatálně přiřazené přímo procesu práce.
- Postnatální - po porodu, až 168 hodin po narození (7 dní).
Perinatální encefalopatie není onemocnění. Taková diagnóza neexistuje v ICD. Komerovský také o tom hovoří. Z jeho pohledu je diagnostika příliš vyčerpána a neříká nic o skutečných nemocech. Nicméně vzhledem k tomu, že je pro novorozence obtížné určit přesné patologické stavy a že početné poruchy centrálního nervového systému jsou určitě přítomné, je obvyklé, že je kombinuje do jednoho termínu.
Přítomnost patologické patologie je podezřelá v okamžiku narození dítěte. Na základě speciálně vyvinuté stupnice Apgar se berou v úvahu fyziologické reflexe, aktivita novorozence, dýchání, vlastnosti kardiovaskulární aktivity, barva pleti. Ukazatele 7-10 bodů naznačují uspokojivý stav, 4-6 - mírný, 1-3 - velmi vážný stav, vysoké riziko vzniku poruch neurologické povahy.
Důvody
Výskyt patologie je spojen se životním stylem a zdravím očekávané matky, charakteristikou dítěte a vlivem vnějších faktorů.
Chronické a infekční onemocnění budoucí matky, kouření, alkohol, drogy, poruchy příjmu potravy ovlivňují vývoj plodu. Negativní vliv je zhoršován nekontrolovanou medikací, ignorováním závažných příznaků, častým stresem, věkem. Neustálý vliv těchto faktorů vede k pomalejšímu vývoji dítěte, výskytu poruch.
Vzhled patologických stavů je vyvolán zvláštnostmi průběhu těhotenství: toxokozie, malé množství plodové vody, hrozby potratu nebo spontánního porodu v pozdním období.
Vysoké záření, toxické emise, přítomnost solí těžkých kovů a odpadů ve vzduchu mohou způsobit poruchy CNS.
PPSTSN vede k předčasnému porodu dítěte, rychlému nebo prodlouženému porodu, infekci během porodu, pokud má matka sexuálně přenosné nemoci.
Samostatně přidělená porušení po narození - možné zranění, předávkování léky, získané infekční nemoci.
Klasifikace
Mnoho faktorů ovlivňuje perinatální vývoj dítěte. Podle toho, jaká doba expozice nastane a jaká je klíčovou příčinou, se rozlišuje několik skupin lézí:
- Hypoxicko-ischemická. Patologie této skupiny jsou nejčastější. Mohou vzniknout jak během těhotenství, tak při porodu. V prenatálním období se objevují v důsledku předčasného stárnutí placenty, polyhydramniosu, nízké hladiny vody, vícečetných těhotenství. Velkou skupinou příčin hypoxického poškození jsou onemocnění budoucí matky, především hypertenze, cukrovky, anémie. Všechny tyto faktory vedou k porušenému přívodu kyslíku do mozku plodu. Časové omezení pravděpodobně budou mít menší dopad než trvalé. Ve druhém případě se růst mozkových kapilár zpomaluje, jejich permeabilita se zvyšuje, metabolismus je narušen a dochází k přetížení žil. Vyjádřené jevy mohou vést k nekróze mozku, krvácení. Při narození nastává asfyxie - zadušení, což vede k hladovění kyslíkem.
- Traumatické. Poruchy se vyskytují hlavně v procesu porodu a jsou spojeny s poškozením míchy a mozku. Velkou tělesnou hmotnost novorozence, nesprávné umístění hlavy, silné zatáčky, protahování, panvový tvar, úzká mateřská pánev, nevhodné použití metod pro ochranu perineum. Poranění porodu nastává v důsledku nesprávných porodních intervencí, nesprávně zvolené taktiky ochrany perineu a příliš malého průřezu při císařském řezu. Často se traumatizuje novorozenec v prvních dnech jeho života.
- Dysmetabolický. Vyvinutá především kvůli alkoholu, drogám, nikotinům, otravám z plodu.
- Infekční. Virová a bakteriální onemocnění očekávané matky vedou k negativnímu účinku viru na tvorbu plodového nervového systému. Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění, které ovlivňují tvorbu mozku, je rubeola, vede k hydrocefalu, mikrocefalii, zánětu mozku. Mezi další nemoci, které mají nejsilnější účinek, jsou izolované syfilidy, cytomegalovirus, herpes infekce, toxoplazmóza.
- Smíšené. Hypoxie smíšené geneze zahrnuje patologie způsobené několika důvody.
Fáze vývoje
V dynamice perinatální encefalopatie u dětí je 4 fáze. První, nebo akutní, je omezena na první měsíc po narození. Dítě se zdravotním postižením se přizpůsobuje světu kolem něj a novým podmínkám. Porušení v této fázi jsou nejvýraznější a ovlivňují všechny oblasti života dítěte. Poruchy spánku, letargie, zvýšený svalový tonus, špatná termoregulace, nepřetržitý plak s přerušením dýchání mluví o možném poškození mozku.
S rozšířením patologie ve 2-3. Měsíci života mluví o přechodu na druhou fázi. Během tohoto období mluví neuropatolog o perinatální encefalopatii. Neurologické poruchy jsou méně výrazné. Stav se znatelně zlepšuje, normalizuje se tón, reflexe, pohyby se aktivují. U některých dětí je zlepšení dočasné a do konce třetího měsíce se tento stav může opět zhoršit.
Třetí fáze, která trvá 3 až 6 měsíců, se nazývá perioda spastických jevů. Zvyšuje se tón. Dítě často odvrátí hlavu, drží hrubou ruku kolem hrudi a prochází nohama. Když se to pokusíš položit na ponožky. Konvulzivní jevy, třes jsou pozorovány. Tyto příznaky se vůbec neobjevují nebo se zjevují v malém měřítku při znovuzískávání dětí.
V poslední, čtvrté fázi, obvykle charakteristické pro 7. - 12. měsíc, mohou být děti rozděleny na ty, které mají normalizaci nervového systému a ty, jejichž poruchy jsou nezvratné. Druhá skupina obvykle zahrnuje nejvýše 20% dětí. Poruchy v nich vedou k vážným onemocněním.
Po dosažení 1 roku se diagnostika "perinatálního poškození CNS" obvykle odstraní, dítě se považuje za zdravé, nebo se nemoc určuje podle charakteristických znaků a diagnostických výsledků.
Symptomy
Detekce některých specifických znaků umožňuje konstatovat diagnózu PCV u dítěte. Především je to prodloužený neustálý pláč, pasivita, letargie, přílišné vzrušení, lehký spánek, dlouhá období bez spánku. Po krmení dítě často plící. Pozorované slabé sací reflexy nebo jejich nedostatek. Když leží dítě v postýlce, dává dítě nohy a ruce bez důvodu, obav, projeví silnou reakci na světlo nebo zvuk.
Pokud existují podobné příznaky s jednou patogenezí, mluví o specifických syndromech:
- Zvýšená neuroreflexní excitabilita. Existují spontánní pohyby, neklidný spánek, dlouhé období bdění, prodloužený spánek, častý plak, kombinace zvýšeného a sníženého tónu, třes. Ve většině případů všechny tyto projevy zmizí o 12 měsíců. S nepříznivou dynamikou se může vyvinout epilepsie.
- Konvulzivní. V prvních měsících se projevuje doprovázené paroxysmálním jerkingem, periodickými flexemi končetin, ohybem, otáčením hlavy, taháním, imitací sání.
- Hypertenze-hydrocefalie. Hlavním rysem tohoto syndromu je zvýšení intrakraniálního tlaku kvůli nadbytku mozkomíšního moku. Zvýšení objemu louhu je spojeno s jeho nadměrnou výrobou, narušením absorpce do krve nebo kombinací těchto procesů. Známky poruchy jsou rychlé zvýšení velikosti hlavy a velké viditelné zvlnění velkého fontanelu. Dítě trpí neklidně, vrhá hlavu zpátky, často vyplivne.
- Vegeto-viscerální. Vyvíjí se ve druhém měsíci života dítěte, kombinuje známky nadměrné excitability a zvýšeného nitrolebního tlaku. Poruchy trávení, srdeční aktivity, dýchání, častá regurgitace, nízké přírůstky hmotnosti jsou charakteristické. Kůže má mramorový odstín.
- Pohybové poruchy. Existuje zvýšený a snížený tón a jedna skupina může být charakterizována silným napětím, druhá - letargie. Často dítě je příliš aktivní, ale tato aktivita je nedobrovolná. Porušení vede k zpoždění řeči, motorickému a duševnímu rozvoji, protože se nevytvářejí účelné pohyby. Dítě později rozvíjí vizuální a sluchové reakce, později začíná úsměv, drží hlavu, plazí se, sedí.
- Mozková obrna. Patologie je složitá, včetně řeči, pohyblivosti, vize, inteligence, emočních poruch.
- Hyperaktivita s nedostatečnou pozorností. Oslavuje se v pozdějším věku. Je charakterizována narušenou pozorností, neschopností soustředit se a sedět na jednom místě.
- Comatose. Dítě je velmi pomalé, pohyb je omezený nebo nepřítomný, dech je zhoršen, křeče jsou možné. Nemusí mít žádné sací a polykání reflexe.
Stupně závažnosti
Závažnost příznaků sond naznačuje tři stupně patologie. Plíma je charakterizována třesem brady, oslabenými reflexemi, zhoršeným svalovým tónem. Obvykle jsou známky takové léze pozorovány až v prvních dnech po porodu.
Průměrný stupeň encefalopatie je charakterizován zvýšeným intrakraniálním tlakem, nepokojem, úzkostí, špatným spánkem, křečemi.
Dítě ve vážném stavu, které potřebuje resuscitaci. Má problémy s dýcháním a kardiovaskulární aktivitou. Těžké křečové jevy, známky vysokého nitrolební tlaky, se projevují ve funkci některých částí centrálního nervového systému.
Stupeň poškození závisí na délce trvání kyslíkového hladovění. Při chronické hypoxii dochází k závažnějším příznakům.
Diagnostika
K určení diagnózy se lékař zeptá matky o zvláštnostech chování dítěte, jeho spánku, krmení, okamžiků, které ji poplachují, průběh těhotenství a porodu. V případě potřeby určete další studie.
Neurosonografie může detekovat poškození mozku, strukturu prostorů naplněných cerebrospinální tekutinou, stav cév, detekovat edém. Studie se provádí před propuštěním z mateřských nemocnic, po 1 měsíci života, pokud je to nutné, opakovaně později. Opakovaný výzkum umožňuje objasnit dynamiku a vliv léků.
Pokud jsou neurosonografické údaje nedostatečné, jsou předepsány MRI a CT. Obě metody jsou informativní, ale pro vyšetření dítě dostává zvláštní léky, aby mohl zůstat v kapsli bez pohybu.
Pro objektivní registraci chování dítěte se používá video monitorování. Záznamy o určitých obdobích jeho života nám umožňují zhodnotit vlastnosti motorické činnosti, emoční projevy.
Léčba
Léčba všech typů poruch CNS je nejúčinnější poprvé po narození dítěte, kdy většina změn je reverzibilní. Hlavní cíle léčby:
- stimulace krevního oběhu;
- normalizace tonusu;
- zlepšení metabolismu;
- stabilizace intrakraniálního tlaku;
- úleva od otoku;
- snížení záchvatové aktivity.
Při zjišťování příznaků intrakraniálního tlaku jsou předepsány diuretika, stejně jako činidla, která zlepšují odtok mozkomíšního moku, například Diacarb. Léčba léky je doprovázena gymnastikou, masáží, reflexoterapií.
PCPS se známkami epilepsie je indikací pro užívání léků, které zmírňují záchvatovou aktivitu. Difenin, Seduxen, Fenobarbital, Finlepsin. Fyzioterapeutické metody jsou kontraindikovány.
Léčba motorických poruch probíhá za použití Dibazolu, Prozerinu, Galantaminu. Masírujte alespoň 4x ročně. Osteopatie, reflexoterapie, parafinové komprese jsou uvedeny. Každý den nezapomeňte cvičit.
Léky zaměřené na zlepšení krevního oběhu - Actovegin, Pantogam, Nootropil, jsou předepisovány do kojenců ke stimulaci psychomotorického vývoje. Detekce minimální aktivity mozku je indikací pro užívání amfetaminů.
Koupání, vzduchové lázně pomohou zlepšit stav patologie jakéhokoli původu. V závažných případech je možná neurochirurgická intervence.
Předpověď
U 80% případů posthypoxické encefalopatie je prognóza příznivá. Některé děti mají tendenci k hysterii, mírnému zpomalení, letargii, vysoké úzkosti, poruchám spánku a meteorologické závislosti.
Závažné PCV u novorozenců způsobuje následující účinky:
- vývojové postižení;
- mentální retardace;
- emoční nestabilita;
- poruchy chování;
- epilepsie;
- hydrocefalus;
- Mozková obrna.
V dospělosti může mnoho negativních důsledků patologie vést k rozvoji hypertenze, osteochondrózy, migrény, vede k poruchám sluchu a zraku, problémům s jemnými motorickými dovednostmi.
Prevence
Perinatální poškození centrálního nervového systému je často způsobeno příčinami, které může matka předcházet. Při plánování těhotenství byste se měli vzdát alkoholu a kouření, pamatujte si, zda má kuřici nebo zarděnku, pokud je to nutné, proveďte analýzu a očkování.
Je důležité, když dítě čeká na kontrolu léků. Vezměte je striktně podle účelu, v případě nežádoucích účinků konzultujte s lékařem o jejich zrušení nebo opravě léčby.
Účast na prenatálních kurzech vám pomůže dozvědět se více o pracovní činnosti, naučit se správně dýchat, připravit se na porod fyzicky i emocionálně. Pokud existují důkazy, je třeba provést císařský řez a neohrozit vaše zdraví a zdraví dítěte.
Perinatální encefalopatie je komplex symptomů, jejichž vzhled je spojen s vlivem negativních faktorů v perinatálním období. Většina porušení zjištěných v časném období života dítěte je reverzibilní. Pro jejich opravu pomocí drog, masáží, plavání, gymnastiky.