Mozkové otřesy

Otevírání mozku (latin commocio cerebri) je uzavřené traumatické poranění mozku (TBI) mírného stupně, které nezpůsobuje významné odchylky ve fungování mozku a je doprovázeno přechodnými příznaky.

Ve struktuře neurotrauma představuje otrava 70 až 90% všech případů. Stanovení diagnózy je poměrně problematické, časté jsou případy hyper- a pod- diagnostiky.

Hypodiagnostika mozkové mrtvice je obvykle spojena s hospitalizací pacientů v dětských nemocnicích, chirurgických odděleních, jednotkách intenzivní péče apod., Kdy zaměstnanci nemohou s vysokou pravděpodobností prověřit nemoc neurotrauma. Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že přibližně třetina pacientů trpí poškozením, je pod vlivem nadměrných dávek alkoholu, neadekvátně vyhodnocuje závažnost svého stavu a nehledá na specializovanou lékařskou péči. Četnost diagnostických chyb v tomto případě může dosáhnout 50%.

Nadměrná diagnóza mozkového otřesu je způsobena ve větší míře zhoršením a pokusem o simulaci bolestivého stavu kvůli nedostatku jednoznačných objektivních diagnostických kritérií.

Poškození mozkové tkáně v této patologii je rozptýlené, rozšířené. Makrostrukturální změny během mozkového otřesu chybí, integrita tkáně není narušena. Dochází k dočasnému zhoršení interakce mezi perem v důsledku změn fungování na úrovni buněk a molekul.

Příčiny a rizikové faktory

Otrava jako patologický stav je důsledkem intenzivního mechanického stresu:

• přímá (poranění nárazem);
• (inerciální nebo zrychlená trauma).

Kvůli traumatickému nárazu se mozková masy dramaticky posunou vzhledem k lebeční dutině a ose těla, synaptické zařízení je poškozeno a tkáňová tekutina je redistribuována, což je morfologický substrát charakteristického klinického obrazu.

Nejčastějšími příčinami otřesů jsou:

• dopravní nehody (přímé záhlaví nebo ostrý zotrvační změna polohy hlavy a krku);
• úrazy domácností;
• pracovních úrazů;
• sportovní zranění;
• trestních věcech.

Formy onemocnění

Poranění mozku je tradičně považováno za nejslabší formu TBI a nehodí se podle stupně závažnosti. Formy a typy nemoci nejsou také rozděleny.

Trojstupňová klasifikace, která byla v minulosti široce používána, se v současné době nepoužívá, protože podle navrhovaných kritérií byla kontuze mozku často chybně diagnostikována jako otrava.

Etapy

Během výskytu onemocnění je obvyklé rozlišovat 3 základní stadia (období):

1. Akutní období, které trvá od okamžiku traumatického ovlivnění s vývojem charakteristických symptomů až do stabilizace pacienta, u dospělých v průměru 1 až 2 týdny.
2. Meziprodukt - čas od stabilizace narušených funkcí těla obecně a zejména mozku, jejich kompenzace nebo normalizace, jeho trvání je obvykle 1-2 měsíce.
3. Vzdálené (zbytkové) období, ve kterém se pacient zotavuje, nebo nástup nebo progrese nově vznikajících neurologických onemocnění způsobených předchozím poškozením (trvá 1,5-2,5 let, i když v případě postupné tvorby charakteristických symptomů může být jeho trvání neomezené).

V akutním období se rychlost metabolických procesů (tzv. Výměna ohně) v poškozených tkáních významně zvyšuje a autoimunitní reakce se vyvolávají ve vztahu k neuronům a satelitním buňkám. Intenzivní intenzifikace výměny vede k vytvoření energetického deficitu a vzniku sekundárních poruch mozkových funkcí.

Úmrtnost s mozkovou mozkovou příhodou není pevná, aktivní symptomy se bezpečně vyřeší během 2-3 týdnů, poté se pacient vrátí k obvyklému způsobu práce a společenské aktivity.

Přechodné období je charakterizováno obnovením homeostázy buď v stabilním režimu, což je předpokladem úplného klinického zotavení, nebo v důsledku nadměrného napětí, což vytváří pravděpodobnost vzniku nových patologických stavů.

Dobrá pohoda vzdáleného období je čistě individuální a je určena rezervními schopnostmi centrálního nervového systému, přítomností pretraumatické neurologické patologie, imunologickými znaky, přítomností souběžných onemocnění a dalšími faktory.

Příznaky otřesů mozku

Příznaky otřesů mozku jsou kombinací mozkových příznaků, fokálních neurologických příznaků a autonomních projevů:

• poškození vědomí trvající několik sekund až několika minut, jejichž závažnost se velmi liší;
• částečná nebo úplná ztráta paměti;
• stížnosti na vylitou bolest hlavy, závratě (spojené s bolestem hlavy nebo vznikajícím v izolaci), zvonění, tinnitus a pocit tepla;
• nevolnost, zvracení;
• okulostatický fenomén Gureviče (porušení statiky v důsledku určitých pohybů očních bulvy);
• dystonie obličejových cév ("hra vasomotorů"), která se projevuje střídáním bledosti a hyperemie kůže a viditelných sliznic;
• zvýšené pocení z dlaní, nohou;
• neurologické mikrosimptomy - lehká, rychle procházející asymetrie nasolabiálních záhybů, rohy úst, pozitivní palosenosový test, mírné zúžení nebo dilatace žáků, palmar-mentální reflex;
• nystagmus;
• nepokojná chůze.

Poruchy vědomí mají různé projevy - od ohromení až po stupor - a projevují se úplnou nepřítomností nebo obtížemi kontaktu. Odpovědi jsou často jednorázové, krátké, následované pauzami, někdy po zadání otázky, někdy je potřeba opakovat otázku nebo další stimulace (hmatatelná, řeč), někdy dochází k vytrvalosti (opakované opakování fráze nebo slova). Vyčerpání obličeje, oběť je apatická, letargická (někdy je naopak příliš silná motorická a řečová agitace), orientace v čase a na místě je obtížná nebo nemožná. V některých případech si oběti nepamatují nebo popírají ztrátu vědomí.

Částečná nebo úplná ztráta paměti (amnézie), která často souvisí s otřesem, se může lišit v době výskytu:

• retrográdní - ztráta vzpomínek na okolnosti a události, ke kterým došlo před úrazem;
• kongradnaya - ztrácí se doba trvání úrazu;
• anterograde - nejsou žádné vzpomínky, které se objevily bezprostředně po zranění.

Často existuje souběžná amnézie, kdy pacient nemůže reprodukovat buď předchozí otřes mozku nebo události, které následovaly.

Aktivní příznaky otřesů mozku (bolesti hlavy, nevolnost, závratě, asymetrie reflexů, bolest v pohybu očních bulvy, poruchy spánku atd.) U dospělých pacientů přetrvávají až 7 dní.

Charakteristiky otřesů mozku u dětí

Příznaky otřesů mozku u dětí jsou orientační, klinický obraz je bouřlivý a impulzivní.

Charakteristiky průběhu onemocnění jsou v tomto případě způsobeny výraznými kompenzačními schopnostmi centrálního nervového systému, elasticitou strukturních prvků lebky, neúplným kalcifikací švů.

Porucha mozku u dětí předškolního a školního věku v polovině případů nastává bez ztráty vědomí (nebo se obnoví během několika sekund), převládají vegetativní příznaky: změna barvy kůže, tachykardie, zvýšené dýchání, výrazná červená dermatografie. Bolest hlavy je často lokalizována přímo v místě poranění, nauzea a zvracení se objevují okamžitě nebo během první hodiny po poranění. Akutní období u dětí je zkráceno, trvá nejdéle 10 dní, aktivní stížnosti jsou zastaveny po několik dní.

U dětí prvního roku života jsou charakteristickými příznaky mírného traumatického poranění mozku regurgitace nebo zvracení jak při krmení, tak bez spojování s jídlem, úzkostí, poruchami v režimu spánku-bdění a plačem při změně polohy hlavy. Vzhledem k nevýznamné diferenciaci centrálního nervového systému je možný asymptomatický průběh.

Diagnostika

Diagnostika otřesů mozku je obtížná kvůli chudobě objektivních údajů, nedostatku specifických znaků a je založena především na stížnostech pacienta.

Jedním z hlavních diagnostických kritérií pro toto onemocnění je regrese symptomů během 3-7 dnů.

Za účelem rozlišení možného poranění mozku se provádějí následující instrumentální vyšetření:

• radiografie kostí lebky (bez zlomenin);
• elektroencefalografie (difuzní změny mozku v bioelektrické aktivitě);
• počítačovou nebo magnetickou rezonanční tomografií (žádná změna hustoty šedé a bílé hmoty mozku a struktura intrakraniálních prostorů obsahujících alkohol).

Vedení bederní punkce v případech podezření na poranění mozku je kontraindikováno kvůli nedostatku informací a ohrožení zdraví pacienta v důsledku možného vykloubení mozkového kmene; Jedinou známkou je podezření na vznik posttraumatické meningitidy.

Léčba otřesů mozku

Pacienti s otřesem by měli být hospitalizováni na specializovaném oddělení, zejména pro objasnění diagnózy a dynamického pozorování (doba hospitalizace je 1 až 14 dní nebo více v závislosti na závažnosti onemocnění). Nejvíce pozornosti se věnuje pacientům s následujícími příznaky:

• ztráta vědomí po dobu 10 minut a déle;
• pacient popírá bezvědomí, ale existují podpůrná data;
• ohniskové neurologické příznaky, které komplikují zranění hlavy;
• konvulzivní syndrom;
• podezření na porušování integrity kostí lebky, známky pronikavých zranění;
• trvalé poškození vědomí;
• podezření na zlomeninu základny lebky.

Hlavním předpokladem pro příznivé řešení onemocnění je psycho-emoční odpočinek: sledování televize, poslech hlasité hudby (zejména prostřednictvím sluchátek), videohry se nedoporučují před obnovením.

Ve většině případů není nutné agresivní léčba otřesů, farmakoterapie je symptomatická:

• analgetika;
• sedativa;
• hypnotika;
• léky, které zlepšují tok mozku;
• nootropika;
• tonikum

Poškození mozkové tkáně s otřesem je rozptýlené, rozšířené. Makrostrukturální změny chybí, celistvost tkáně není narušena.

Stanovení teofylinu, síranu hořečnatého, diuretik, vitamínů skupiny B není opodstatněné, protože tyto léky nemají prokázanou účinnost při léčbě mozkové mrtvice.

Možné komplikace a důsledky otřesů

Nejčastěji diagnostikovaným důsledkem otřesů je postkomunální syndrom. Toto je stav, který se vyvíjí na pozadí odloženého TBI a projevuje se ve spektru subjektivních stížností pacienta bez objektivních poruch (v průběhu šesti měsíců po otřesu činí asi 15-30% pacientů debut).

Hlavními příznaky postkomunitního syndromu jsou bolest hlavy a závrat, ospalost, depresivní nálada, necitlivost končetin, parestézie, emoční labilita, ztráta paměti a koncentrace, podrážděnost, nervozita a zvýšená citlivost na světlo a hluk.

Následující stavy mohou být také důsledkem odloženého mírného traumatického poranění mozku, obvykle zachyceného během několika měsíců po vyřešení onemocnění:

• astenický syndrom;
• somatoformní autonomní dysfunkce;
• ztráta paměti;
• emocionální a behaviorální poruchy;
• poruchy spánku

Předpověď

Pacienti, kteří utrpěli otrasu během roku, byli doporuční neurologovi.

Úmrtnost v této patologii není pevná, aktivní symptomy se bezpečně vyřeší během 2-3 týdnů, po které se pacient vrátí do obvyklého způsobu práce a společenské aktivity.

Otrava: Symptomy, léčba

Otrava je jedním z nejčastějších traumatických poranění mozku. Jeho podíl činí až 80% všech lebek. Podle statistik v Rusku denně dochází k otřesům více než 1 000 lidí. Toto poškození samo o sobě nezpůsobuje makroskopické strukturální změny v mozku. Výsledné poruchy mozkového otřesu jsou čistě funkční. Otrava mozku nepředstavuje nebezpečí pro lidský život.

Může se zdát, že kvůli lehkosti a funkčnosti tohoto zranění nemůže být vůbec zacházeno a nikoliv na návštěvu lékaře. To je velmi špatný názor. Otrava mozku, i když se týká menších poranění hlavy, přestože je neléčená, může zanechat několik nepříjemných následků, které mohou komplikovat život pacienta. Z tohoto článku se můžete seznámit s hlavními příznaky, metodami léčby mozkové mrtvice a možnými následky.

Otevírání mozku se často vyskytuje u mladých lidí, dětí a dospívajících. To je způsobeno dětskými žertíky a dospívajícími bezohlednostmi a u dospělých - zranění na silnicích, domácnosti a práce. Navíc je třeba poznamenat, že mozkové mrtvice se objevuje nejen přímým úderem do hlavy nebo úderem hlavy. Toto zranění se také vyskytuje nepřímo, například když člověk při sklouznutí dopadne na hýždě. Šoková vlna se současně posouvá do lebky, což může způsobit otřes.

Jaký je základ otras mozku?

Samotné jméno zranění hovoří samo za sebe: pod působením mechanické síly se mozku třese uvnitř lebky. Zároveň je oddělení mozkové kůry ke stopce (hlouběji položených) oddělení, jsou porušení v neuronech na buněčné a molekulární úrovni. Tam je také křeče krevních cév s jejich následnou expanzí, což znamená, že krev se mění na chvíli. To vše způsobuje porušení funkce mozku a vznik různých nespecifických příznaků. Při léčbě po normalizaci procesů v mozku se všechny funkce vrátí k normálu a příznaky zmizí.

Symptomy

Otrava mozku je charakterizována následujícími příznaky:

• deprese vědomí bezprostředně po expozici traumatické síle. Navíc není vůbec nutné být ztráta vědomí, možná ohromující (spoor), jako neúplné vědomí. Zhoršení vědomí je krátké a trvá několik sekund až několik desítek minut. Často je tento interval až 5 minut. Kdyby byla osoba v té době sama, pak by nemusel hlásit ztrátu vědomí, neboť si to nemusí pamatovat;
• porucha paměti (amnézie) k událostem, které předcházejí otras mozku, zmrzačení samotné a krátké období po něm. Paměť je rychle obnovena;
• jedno zvracení ihned po úraze. Zvracení má mozkovou genezi a obvykle se neobjeví, což se používá jako klinické kritérium pro rozlišení otřesů mírného poškození mozku;
• zvýšený nebo pomalý puls, vysoký krevní tlak po určitou dobu po poranění. Obvykle jsou tyto změny vlastní a nevyžadují lékařskou korekci;
• zvýšené dýchání ihned po třepání. Dýchání se normalizuje před kardiovaskulárními indikátory, takže tento příznak může zůstat bez povšimnutí;
• tělesná teplota se nemění (nepřítomnost změn se také považuje za rozdílové diagnostické kritérium ve vztahu ke kontusi mozku);
• takzvaná "hra s vazomotorovem". Toto je stav, kdy je bledost kůže nahrazena zarudnutím. Vzniká kvůli porušení tónu autonomního nervového systému.

Po úplném zotavení vědomí nastávají následující příznaky:

• bolesti hlavy (mohou se cítit jak v místě nárazu, tak v celé hlavě, mají jiný charakter);
• závratě;
• tinnitus;
• proplachování obličeje, doprovázené pocity tepla;
• pocení (neustále mokré dlaně a nohy);
• obecná slabost a nemoci;
• porucha spánku;
• ohromující při chůzi;
• snížená koncentrace, rychlá duševní a fyzická únava;
• Zvýšená citlivost na hlasité zvuky a jasné světlo.

Neurologické poruchy se vyskytují následovně:

• bolest při přemisťování očních kouli do stran, neschopnost posunout oči do krajní polohy;
• v prvních hodinách po poranění může být zjištěna mírná dilatace nebo kontrakce žáků. Reakce žáků na světlo je normální;
• mírná asymetrie šlach a kožních reflexů, to znamená, že jsou různé při evokování levého a pravého. Navíc je tento příznak velmi labilní, například při počátečním vyšetření pravý kolenní trhák byl poněkud živější než levice, při opakovaném vyšetření po několika hodinách byly oba klečící kolena shodné, ale rozdíl v Achilových reflexích byl rozdílný;
• malý horizontální nystagmus (nedobrovolné třesoucí se pohyby) v nejvíce extrémních vodách očních bulvů;
• otřesy v Rombergově poloze (nohy dohromady, rovná paže vyčnívající dopředu k horizontální úrovni, zavřené oči);
• může dojít k mírnému napětí okcipitálních svalů, které prochází během prvních 3 dnů.

Velmi důležitým diagnostickým kritériem pro otřes mozku je reversibilita všech symptomů (s výjimkou subjektivních). To znamená, že všechny neurologické projevy zmizí po týdnu. Astenické stížnosti na bolesti hlavy, závratě, slabost, špatnou paměť, únavu atd. Nejsou zahrnuty do tohoto účtu, protože mohou trvat nějakou dobu.

Je třeba také poznamenat, že mozkové mozkové mrtvoze nejsou nikdy spojeny s zlomeninami kostí lebky, i když jsou malé zlomeniny. Za přítomnosti zlomeniny kostí lebky je diagnóza vždy přinejmenším mírná kontaminace mozku.

Diagnostika

Otrava mozku je téměř výlučně klinickou diagnózou, protože hlavními kritérii pro jeho formulaci jsou klinické příznaky. Uznání této nemoci je velmi obtížné v případech, kdy neexistují svědci incidentu. Koneckonců, většina stížností v tomto stavu je subjektivní a skutečnost, že změna vědomí není vždy pamatována samotným pacientem. V takovém případě dochází ke zranění viditelné hlavy.

Další metody výzkumu otřesů mozku jsou prováděny za účelem diferenciální diagnózy, tj. Potvrzení funkčnosti změn v mozku. Protože stejně jako při jakémkoli závažnějším traumatickém poranění mozku, strukturní léze se nacházejí v mozku, což není případ otřesů. Například, pokud má pacient napětí v occipitálních svalech, což je známkou podráždění mozkových membrán, je nutné potvrdit nepřítomnost subarachnoidálního krvácení. Za tímto účelem se provede bederní punkce. Výsledky studie získané mozkomíšním mozkem s mozkovou mozkovou příhodou se neliší od normálních indikátorů, což umožňuje vyloučit diagnostiku subarachnoidálního krvácení (s tím, že v mozkomíšním moku zjistí příměs krve).

Počítačová tomografie, jako hlavní metoda výzkumu pro traumatické poranění mozku, s mozkovým otřesem také nenalezne patologické změny, což potvrzuje správnost diagnózy. Analogicky ani MRI, ani echoencefalografie nezjistily abnormality v otrase.

Další retrospektivní potvrzení správnosti diagnózy je zmizení neurologických symptomů během týdne od okamžiku úrazu.

Léčba

Otrava mozku, i když se týká drobných traumatických poranění mozku, ale vyžaduje povinnou léčbu v nemocnici. To je způsobeno nepředvídatelností posttraumatického období, protože existují situace, kdy má pacient intrakraniální hematom nebo subarachnoidální krvácení (na pozadí příznaků otřesů) (zřídka samozřejmě, ale je to možné). Pokud je pacient v ambulantní léčbě, první příznaky jeho zhoršení nemusí být zaznamenány a toto je plné rizika i pro život. 24hodinový pobyt v nemocnici spolehlivě poskytuje kvalifikovanou lékařskou péči po celou dobu pobytu.

Během několika prvních dnů v případě mozku mozku je nutné pozorovat odpočinek v posteli. Pokud jsou známky zlepšení, je režim rozšířen.

Léčba otravy by měla být jemná. Symptomatické léky jsou vyžadovány především:

• léky proti bolesti k odstranění bolesti hlavy (nesteroidní protizánětlivé léky, kombinované léky jako Pentalgin, Solpadein);
• léky na vertigo (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin v kombinaci s papaverinem);
• sedativ ("uklidnit" nervový systém). Spektrum je poměrně široké v závislosti na individuální potřebě: od rostlinných extraktů až po uklidňující prostředky;
• prášky na spaní pro nespavost;
• (vitamíny, antioxidanty, tonické přípravky).

Metabolická podpora mozku se provádí pomocí neuroprotektů. Jedná se o rozsáhlou skupinu drog. Mohou to být například Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam a další.

V průměru musí pacient strávit asi týden v nemocnici, poté je pacient vyhozen pro následnou ambulantní péči. Kromě symptomatických prostředků se v tomto období aplikují prostředky ke zlepšení přívodu krve do mozku (Cavinton, Trental, Nicergolin a několik dalších).

Jeden pacient potřebuje 1 měsíc léku k úplnému zotavení, další tři měsíce. V každém případě však při respektování všech výše uvedených bodů dojde k obnově.

Během jednoho roku po utrpení otřesu je nutné, aby pravidelně navštěvoval neurologa za účelem následného sledování.

Důsledky

97% všech případů otřesů mozku končí při úplném zotavení bez následků. Ve zbývajících 3% případů je možný vývoj takzvaného postkomunálního syndromu (z latiny "Commotio" - otrava). Skládá se z různých druhů astenických projevů (oslabení paměti, koncentrace pozornosti, zvýšená podrážděnost a úzkost, špatná tolerance jakéhokoliv stresu, periodické bolesti hlavy, závratě, narušený spánek a chuť k jídlu apod.).

Dříve podle statistických údajů bylo podstatně větší procento účinků přeneseného mozkového otřesu. To je zjevně způsobeno skutečností, že neexistovala žádná taková výzkumná metoda jako počítačová tomografie, a některé případy lehkých kontaminací mozku byly diagnostikovány jako otrava. Kontuze mozku je vždy doprovázena poškozením mozkové tkáně, což má samozřejmě častější důsledky než funkční změny.

Tudíž otrava je nejčastějším traumatickým poraněním mozku, což je zároveň nejsnazší. Všechny změny v mozku jsou funkční, a proto zcela reverzibilní. Diagnostika se provádí klinickými projevy. Léčba se provádí v nemocnici s minimem léků. Otrava mozku téměř vždy končí oživením.

Dr. E. O. Komarovsky mluví o otřesu mozku:

TV kanál OTS, nadpis "Zdraví PRO" na téma "Otrava mozku":

Mozkové otřesy

Otrava mozku je mírné vratné porušení funkcí mozku způsobené traumatickými účinky. Předpokládá se, že základem projevu otřesu je rozpad spojení mezi nervovými buňkami, především funkční.

Otrava mozku v četnosti výskytu se řadí mezi první ve struktuře traumatického poranění mozku. Příčinou otřesů jsou dopravní nehody a domácí, profesní a sportovní úrazy; kriminální okolnosti také hrají významnou roli.

Šoky

Hlavním příznakem otřesů mozku je ztráta vědomí v době úrazu. Výjimkou mohou být pouze děti a starší lidé. Bezprostředně po otřesu lze také pozorovat

• jedno zvracení,
• rychlejší dýchání
• zvýšený nebo pomalý puls,
• porucha paměti současných nebo předcházejících událostí,

ale tyto údaje se brzy normalizují. Krevní tlak se rychle vrátí k normálu, ale v některých případech může stoupat neustále - to je způsobeno nejen samotným zraněním, ale také doprovodnými stresovými faktory. Teplota těla během otřesů zůstává normální.

Obnovení vědomí je typické pro stížnosti

• bolesti hlavy
• nevolnost
• závratě
• slabost
• tinnitus
• proplachování obličeje
• pocení
• nepohodlí
• porucha spánku.

Při mozku mozku se celkový stav obětí obvykle rychle zlepšuje během prvního, nebo méně často druhého týdne. Je však třeba mít na paměti, že bolesti hlavy a jiné subjektivní symptomy mohou trvat déle z různých důvodů.

Charakteristiky projevů u dětí a starších osob

Obraz mozkového otřesu je z velké části určován věkovými faktory.

U kojenců a malých dětí dochází často k otravě, aniž by došlo k narušení vědomí. V době poranění - ostrá bledost pokožky (zejména tváře), palpitace srdce, pak letargie, ospalost. Při podávání, zvracení, úzkosti, poruchách spánku dochází k regurgitaci. Všechny projevy procházejí 2-3 dny.

U dětí mladšího (předškolního) věku mozkové mrtvoze může pokračovat bez ztráty vědomí. Celkový stav se zlepší během 2-3 dnů.

U starších a starých lidí je primární ztráta vědomí během otřesů pozorována mnohem méně často než u mladých a středních věkových skupin. Výrazná dezorientace v čase a místě se však často projevuje. Bolest hlavy často pulzuje v přírodě, lokalizovaná v okcipitální oblasti; trvají od 3 do 7 dnů, liší se značnou intenzitou u osob trpících hypertenzí. Časté závratě.

Diagnostika

Při diagnóze otřesů je zvláště důležité zohlednit okolnosti úrazu a informace svědků incidentu. Stopy traumatu do hlavy a takové faktory, jako je intoxikace alkoholem, psychický stav oběti atd., Mohou hrát dvojí roli.

Otrava mozku často nemá žádné objektivní diagnostické znaky. V prvních minutách a hodinách lékaři a jiní svědci mohou vidět ztrátu vědomí (na několik minut), závrat očních bulvrů při pohledu na stranu (nystagmus), nerovnováhu a koordinaci pohybů, dvojité vidění.

Laboratorní a instrumentální příznaky diagnózy třesu neexistují.

• Když chybí otrasné zlomeniny kostí lebky.
• Tlak a složení cerebrospinální tekutiny bez odchylek.
• U ultrazvuku (M-echoskopie) není posunutí a rozšíření mediánových struktur mozku detekováno.
• Počítačová tomografie u pacientů s otřesem nezjistí traumatické abnormality ve stavu mozku a jiných intrakraniálních struktur.
• Magnetické rezonanční zobrazovací údaje pro otřesy také neodhalují žádnou lézi.

Otrava mozku často maskuje závažnější traumatické poškození mozku, a proto pacienti podléhají nouzové hospitalizaci v neurochirurgickém profilu nemocnice (nebo jiného profilu, kde je poskytována neurotraumatická péče) především pro vyšetření a pozorování.

Tak mozkové oční záchvaty mohou být identifikovány na základě:

• Pacienti zaznamenali nebo hlásili o ztrátě vědomí v době poranění.
• Nevolnost, zvracení, stížnosti na závratě a bolesti hlavy.
• Žádné příznaky závažnějšího zranění (ztráta vědomí po dobu delší než 30 minut, křečové záchvaty, paralýza končetin).

První kroky pro podezření na otrasy:

• Zavolejte sanitku nebo kontaktujte pohotovost.
• Tam bude vyšetřován traumatolog nebo neurolog a bude proveden rentgenogram lebky. Jak je to nutné a pokud je to možné, CT nebo MRI mozku (s výhodou je možné vyhnout se podhodnocování závažnosti poranění, ale takové vybavení není vždy k dispozici), za nepřítomnosti CT nebo MRI se provádí M-echoskopie.
• Po potvrzení diagnózy jsou pacienti hospitalizováni v neurochirurgickém nebo traumatickém oddělení pro sledování, aby nedošlo k vynechání závažnějšího zranění ak zamezení komplikací.

Léčba otřesů mozku

První pomoc při třesu

První pomoc oběť s otras mozkem, pokud se rychle zotavil vědomí (jak je tomu obvykle v případě mozku), je mu poskytnout pohodlnou vodorovnou pozici s mírně zvýšenou hlavou.

Pokud je otřes mozku v bezvědomí, je tzv. Úsporná pozice výhodnější -

• na pravé straně,
• hlava odhozená, tvář otočená k zemi,
• levé rameno a noha jsou ohnuty v pravém úhlu v loktech a kolenech (nejprve je třeba vyloučit zlomeniny končetin a páteře).

Foto: Bezpečná pozice pro nevědomé oběti

Tato poloha, která zajišťuje volný průchod vzduchu do plic a volný průtok tekutiny z úst směrem ven, zabraňuje selhání dýchání v důsledku přilepení jazyka, úniku do dýchacího ústrojí slin, krve, zvracení. Pokud jsou na hlavě krvácející rány, obvaz.

Všechny oběti otřesů, i když se zdá, že jsou od počátku světlem, musí být přemístěny do nemocnice v nemocnici, kde je objasněna primární diagnóza. Pacientovi je poskytnut odpočinek na lůžku po dobu 1 až 3 dní, což pak s přihlédnutím k průběhu onemocnění postupně expanduje po dobu 2 až 5 dní a poté, pokud nejsou komplikace, je možný výtok z nemocnice do ambulantní léčby (až 2 týdny). ).

Lékařská terapie

Léčba závislosti na otěhotnění se často nevyžaduje a je symptomatická (hlavní léčbou je odpočinek a zdravý spánek). Farmakoterapie je zaměřena hlavně na normalizaci funkčního stavu mozku, odstranění bolesti hlavy, závratě, úzkosti, nespavosti a dalších stížností.

Dosavadní rozsah užívání léků obvykle zahrnuje léky proti bolesti, sedativa a hypnotika, zejména ve formě tablet a případně i injekcí. Mezi léky proti bolesti (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, atd.) Si vyberte nejúčinnější lék u tohoto pacienta. Podobně přicházejí se závratě, přičemž si vybírají jeden z dostupných léků (belloid, cinnarizin, tableyilin s papaverinem, tanakan, mikroter, atd.).

Valerians, motherwort, Corvalol, Valocordinum a tranquilizéry (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel atd.) Se používají jako sedativa. K odstranění nespavosti, donarmilu nebo relaxonu je předepisována v noci.

Průběh cévní a metabolické léčby třesu přispívá k rychlejšímu a úplnějšímu obnovení poruch mozkových funkcí. Výhodně je kombinace vasitózních (cavinton, stugeron, sermion, instenon atd.) A nootropních (glycin, nootropil, pawntogam, noopept atd.).

Jako možnosti možných kombinací lze denně prezentovat Cavinton denně třikrát denně. (5 mg) a nootropil 2 kapsle. (0.8) nebo tabulka stegerone 1. (25 mg) a noopept 1 kartu. (0,1) po dobu 1-2 měsíců. Pozitivní účinek vyvolává zařazení léčiv obsahujících hořčík (Magne B6, Magnelis, Panangin) a Cyto-flavinových antioxidantů 2 t 2 p denně, Mildronate 250 mg1 t 3 p denně.

K překonání častých astenických jevů po otrase je předepsáno následující: fenotropil 0,1 0,1 krát ráno, kogitum 20 ml jednou denně, vazobral 2 ml dvakrát denně, polyvitaminové polyminerály typu "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", atd. 1 kartu. 1 den za den. Z tonických přípravků používejte kořen ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, citróngrass, saparal, pantocrinum. U starších a senilních pacientů, u kterých došlo k otřesu, se zvyšuje antisklerotická léčba. Dále věnujte pozornost léčbě různých komorbidit.

Aby se zabránilo případným odchylkám v úspěšném ukončení otras mozku, po dobu jednoho roku vyžaduje neurologista v místě bydliště dispenzární pozorování.

Předpověď

Při přiměřeném dodržování režimu a při absenci přitěžujících okolností úrazu mozkové mrtvoze končí zotavením zraněných s plnou obnovou pracovní schopnosti.

U řady pacientů dochází při akutním období otřesů k oslabení koncentrace, paměti, deprese, podráždění, úzkosti, závratě, bolesti hlavy, nespavosti, únavy, přecitlivělosti na zvuky a světlo. Po 3-12 měsících po otřesu se tyto příznaky ztratí nebo jsou výrazně vyhlazeny.

Zkouška zdravotního postižení

Podle forenzních lékařských kritérií se otrava týká menších tělesných škod a procento zdravotního postižení není obvykle určeno.

Během lékařsko-pracovního vyšetření se dočasná invalidita stanoví od 7 do 14 dnů. Dlouhodobá a trvalá invalidita obvykle nedochází.

U 3% pacientů po otřesu v důsledku exacerbace a dekompenzace již existujících chronických onemocnění, stejně jako u opakujících se opakujících se poranění, dochází ke středně těžkému postižení, zvláště pokud nejsou dodržovány doporučené léčebné režimy a chování.

Co dělat a jak léčit otřesy

Úder na hlavu, krk, pohmožděnou lebku může způsobit otřes mozku u lidí. To se projevuje nedostatkem koordinace, nevolnosti a někdy i ztrátou vědomí. Co dělat s otřesem, jak pomoci obětem, neubližovat mu? První pomoc může být poskytnuta na místě, a co je nejdůležitější, pokud je vyjádřeno ve vážném stavu osoby, zavolejte lékaře včas.

Jak se vyskytne otrava?

V normálním stavu mozku chrání CSF před dotykem kostí lebky, kapalné látky, ve které se mozo vznáší. Kontakt mozkové kůry s vnitřním obložením lebky způsobuje otřes. Šedá hmota zraněného člověka narazí na jednu stranu lebky a dostane protiútok, druhá strana.

Příčinou mozku může být:

• Pád, dokonce i z výšky vlastního růstu.
• Zranění v důsledku dopravní nehody, výrobní situace nebo po útoku chuligánů.
• Zvršená hlava nebo krk způsobená nedbalostí (šla po stromě, ujel jí na kole a nevšimla si větve).
• Úder při sportu.

V boxech, rugbych hráčů a dalších sportovních sportovních atletech jsou diagnostikovány různé třesy. Dokonce i dítě, které bylo nedbale otřeseno, se může zranit.

Hlavní věc spočívá v tom, že pokud osoba dostala otřes mozku, je nutné co nejdříve poskytnout první pomoc a zajistit odpovídající léčbu.

Symptomatologie pacienta v různých fázích

Identifikujte hlavní symptomy otřesů:

• osoba ztrácí vědomí po určitou dobu;
• dochází k poškození hlavy, krev proudí z nosu nebo uší;
• když se oběť zotaví, může si stěžovat na pocit nevolnosti, závratě;
• dochází k porušení vestibulárního aparátu, k zhoršení koordinace, ospalosti;
• muž se zblázní, je pocení;
• reakce na vnější podněty se zpomaluje.

V závislosti na závažnosti onemocnění je otřes rozdělen do etap, z nichž každá je charakterizována specifickými příznaky:

1 stupeň. Synkopa trvá krátkou dobu, 2-5 minut. Může dojít ke ztrátě vědomí. Po 15-20 minutách se pacient zlepší, může se objevit mírná nevolnost. Nestabilní puls, zvýšené dýchání může být způsobeno ne vnitřními zraněními, ale stresujícím stavem.

2 stupně. Ztráta vědomí může trvat od 10 minut do 20. Žáky pacienta různých velikostí je těžké, aby se člověk soustředil na tuto problematiku. Existuje bolesti hlavy, mohou se objevit křeče. Oběť reaguje na otázky z místa, jeho řeč je nekoherentní, jeho orientace v čase je narušena.

3 stupně. Lupa může trvat od 30 minut do hodiny nebo více. Možná vznik kómatu. Ke ztrátě paměti krátkodobě dochází, když si člověk nepamatuje dobu před úrazem. Nadměrná bolest hlavy, šum ucha, krvácení z uší, nos se přidávají k příznakům druhého stupně. Pacienti si stěžují na zvýšenou citlivost na světlo, hluk.

Výskyt symptomů závisí na věku oběti. Děti mladší než jeden rok nesmí ztratit vědomí po úrazech, ale mají ostrý zbarvení kůže, bolest srdce a ospalost. Lidé zralého věku nejčastěji mdloby dokonce i s mírnou nebo středně závažnou záchvaty. Těžké zranění může vést k dlouhodobé ztrátě paměti, která "spadá mimo život" z velkého časového období před otřesem. Ztráta vědomí u lidí ve stáří se vyvíjí méně často, jsou charakterizována narušením orientace v prostoru a čase.

První pomoc oběť

Po kontrole oběti by měla být poskytnuta první pomoc pro otřes. Pokud se na hlavě pacienta objeví rány, odřeniny, musí být ošetřeny, jemně opláchnuty znečištěním antiseptickými látkami (septemirin, miramistin), okraje pokryté jódem.

Zavolejte lékaře, umístěte zraněnou osobu, pokud jsou zranění páteře vyloučena, na pravé straně. Levé rameno a nohu můžete ohýbat v úhlu 90 stupňů. Hlava potřebuje malý výtah. Oběť nemůže spát alespoň hodinu před příchodem lékařů, pokud je vědomý. Pacientovi se nedoporučuje jíst, můžete pít - omezené množství vody.

Pokud je pacient v bezvědomí, s první pomoci mu hlava vyhozená, jeho obličej se otočí na zem. V takové poloze těla vzduch volně proniká do plíce, jazyk se nepoklesne, hlen a krev nevstupují do dýchacích cest. V případě zvracení tekutina vyjde bez zasažení vnitřních orgánů.

Chladící komprese je umístěna na postižené části hlavy. Používají se speciální "sněhové vločky" nebo zmrazené potraviny. Nejlepším řešením je požádat o první pomoc balíček smetany z lednice zabalené kapesníkem.

Není-li možné čekat na lékaře, aby přišli na místo, musí být oběť odvezena do nemocnice nezávisle. Pro tuto osobu je umístěn na pevné vodorovné ploše. Při přepravě se doporučuje vyhýbat se přílišnému třepání.

Diagnostika a vyšetření

Pouze lékař po důkladném vyšetření pacienta, podrobný průzkum a diagnostické vyšetření může poskytnout přesnou odpověď, co dělat s otřesem. Dokonce i v případě, že jsou po poranění hlavy zaznamenány v osobním stavu menší nežádoucí poruchy, lékařská vyšetření je povinná, pomůže zamezit komplikacím.

Lékař provede průzkum pomocí stupnice Glasgow. Pacient je testován a body jsou uděleny podle jeho stavu. Pokud má odborník 13-15 bodů, je u pacienta diagnostikován otřes.

• EEG - určuje biologickou aktivitu některých částí mozku.
• Chcete-li zjistit, zda nitrolební tlak vzrostl, zkontrolujte oční podklad.
• Ultrasonografie mozkových cév, krčních tepen, krčních tepen krku.
• Rentgenové vyšetření hlavy, krční páteř.
• Počítačová tomografie.
• MRI mozku.

Vzhledem k tomu, že se u pacienta objevují některé příznaky otřesů po 12 až 15 hodinách po poranění hlavy, musí být pacient hospitalizován během prvních 24 hodin po nehodě. Při zhoršení léčby může trvat několik dní.

Léčba

Po diagnostice a stanovení rozsahu úrazu odborník určuje, jak zacházet s otřesy. Stav mírné a těžké jsou ošetřeny v nemocnici. Pokud je pacientovi diagnostikována mírná zátěž otrava, je možné podstoupit terapeutickou léčbu doma.

Léky

Chcete-li obnovit normální fungování mozku, pacient se hodí s léky různých směrů, měli by být opilí podle schématu doporučeného lékařem:

• Piracetam, Aminalon, Nootropil, Picamilon - nootropní neuroprotektory pro obnovení práce nervových uzlin mozku.
• Cavinton, Gliatilin, Theonikol - vasotropní léky ke stabilizaci činnosti krevních cév a předcházení vzniku komplikací.
• Pantogam, Kogitum, Vazobral - k odstranění únavy, impotence, zvýšené podrážděnosti.
• Diuretika - k odstranění otoků mozkové tkáně.
• Komplexy vitamínů s kyselinou listovou, fosforem, přípravky ze skupiny B - pro urychlení regenerace poškozených buněk šedé hmoty.

Pokud si pacient stěžuje na závažné bolesti hlavy, které se nezastaví po několik dní, lékař předepisuje používání léků proti bolesti: Pentalgin, Maxilgan, které by měly být podávány na předpis. Pomoc při vertigo: Tanakan, Bellaspon. Pokud je to nutné, doporučuje se pacient pít sedačky: Phenazepam, Elenium.

Léčba i mírného stadia otravy může trvat od dvou týdnů do 30 dnů. Čím tvrdší zranění, tím déle budete muset dodržovat mírný režim. Někdy musíte zůstat v nemocnici po dobu 2-3 měsíců.

Funkce režimu

Byl člověk diagnostikován otřes mozku? V domácnosti se v závislosti na stavu pacienta pozoruje zbytek tří dnů nebo déle. Při léčbě otřesů je přísně zakázáno:

• Sledujte televizi.
• Přečtěte si.
• Zahrajte si hry na tabletu, telefonu.
• Práce v počítači.
• Promluvte si dlouho.
• Nervózní a starosti.

K normalizaci nervového stavu může lékař doporučit užívání sedativ: Valerijské tablety, Corvalolové kapky, Motherwort.

Během léčebného období je nutné pravidelně větrat pokoj, udržovat teplotu vzduchu v místnosti na 18-20 stupňů. Pacient by měl spát hodně, nejméně 10 hodin denně. Neměli byste přitahovat oči pacienta jasným světlem, odpoledne je lepší nechat závěsy zavřené. Nedoporučuje se, aby byla expozice hlasitým zvukem povolena. Můžete poslouchat hudbu tiše, ale ne se sluchátky.

Pokud je pacient diagnostikován s mírným nebo závažným otřesem, léčba je možná pouze v podmínkách hospitalizace. Pacient je pozorován neurológem, chirurgem, terapeutem. V případě potřeby se provádí neurochirurgická konzultace k léčbě otřesů po vážných úrazech.

Léčivé byliny

Pro zlepšení pohody doma může být léčba doplněna o odvar. Peppermint, motherwort, citrónový balzám, květy elderberry, primrose mají uklidňující efekt, normalizují spánek. Hamburk, tymián, jmelí mají protizánětlivé vlastnosti. Doporučuje se používat směs léčivých bylin: rašelina, přeslička, černý dubrovník, pastýřská kabelka, která pomáhá zlepšit krevní oběh v mozku. Při zahájení léčby domácími bylinami byste se měli poradit se svým lékařem.

Období rehabilitace

Po zrušení lůžka se celkový stav pacienta stabilizuje, doporučuje se absolvovat rehabilitační kurz, který trvá od 14 dnů do několika měsíců. Pro obnovení normálního krevního oběhu v cévách krku a mozku se doporučuje masáž, fyzioterapie, baroterapie, izometrie a terapeutické cvičení.

Osoba, která utrpěla otřes, musí dodržovat dietu s mlékem a zeleninou: jíst více sýra, tvaroh, zeleninu a ovoce. Je třeba zcela vzdát alkoholu, kouřit. Chcete-li omezit použití čokolády, kávy, sladké sody, muffin, koláče. Snižte množství soli a mastných potravin ve stravě.

Po otřesu je žádoucí sledovat úsporný režim, po měsíc není možné provádět těžkou fyzickou práci, je nutné zanechat významný fyzický a duševní stres.

Možné komplikace

Správná léčba otřesů pomáhá předcházet komplikacím. Pokud pacient nedodrží doporučení lékaře, odmítne se po mozkové otrase oddychovat na lůžku, jeho stav se může zhoršit. Navíc se po chvíli objevují negativní účinky:

• Objevují se bolesti hlavy a závratě.
• Vyvíjí se traumatická encefalopatie.
• Paměť se zhoršuje.
• Meteo závislost se vyvíjí.
• Objevuje se podrážděnost, náhlé změny nálady.
• Snad vývoj deprese, neurózy, vzhled fóbií.
• Insomnie je známá.

Někdy mohou otřesy vést k závažným komplikacím: výskytu synkopálního syndromu, epilepsie, tonicko-klonických záchvatů, demence. Abychom tomu zabránili, je třeba, aby pacient sledoval neurologa po celý rok, pravidelně byste měli vyšetřovat, provádět elektroencefalografii.

Video

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

Otrasy - léčba u dětí a dospělých, diagnostika, první pomoc, terapie a komplikace

Mírné otřesy jsou traumatické poranění mozku, při kterém dochází ke krátkodobým změnám ve fungování tohoto orgánu. Patologický stav nastává v důsledku mrtvic a modřin. Primární symptomy jsou téměř nepostřehnutelné, ale mírné otřesy mohou později způsobit vážné následky ve formě bolesti hlavy nebo Parkinsonovy nemoci. Včasná správná pomoc a přesné provedení lékařských předpisů zamezí zbytečným komplikacím.

Co je otřes mozku?

Uzavřené lehké traumatizující poranění mozku (TBI) je otřes mozku (latin commocio cerebri). Současně nedochází k závažnému porušení mozku, symptomy symptomatické. Taková otřesy tvoří 70 až 90% všech případů TBI. Je obtížné diagnostikovat, takže onemocnění je často bez povšimnutí.

Asi třetina pacientů dostane otrava ve stavu alkoholické intoxikace, oběti nejsou schopny pochopit, co se stalo, a požádat o pomoc po dlouhou dobu. V tomto případě chyby při instalaci diagnózy mohou dosáhnout 50%. Když mozkové otřesy nenastávají makrostrukturální změny, nezmění integritu tkáně. Porušení interururonální interakce je krátkodobé povahy, poškození tkání je charakterizováno difuzním charakterem.

Důvody

Otrava je důsledkem mechanického působení: zprostředkovaného (zrychlení, inerciální), přímého (poranění nárazem). Výsledkem je, že mozková hmotnost se posune vzhledem k ose těla a kraniální dutině, synaptické zařízení je poškozeno a tkáňová tekutina je přerozdělena. Mezi časté příčiny poranění hlavy:

• Nehoda (dopravní nehody);
• trestní případy;
• zranění doma, v práci,
• hraní sportů.

Známky otřesů

Symptomy závisejí na závažnosti poranění. Patologický stav je rozdělen podle stupňů:

• Za prvé: zakalení státu, zmatenost řeči bez ztráty paměti.
• Druhá: amnézie je přípustná, ale bez mdloby.
• Za třetí: pacient ztrácí vědomí.

Otrava je považována za mírnou formu TBI. Patologický stav má 3 fáze:

• Akutní období. Trvá od okamžiku úrazu ke stabilizaci v průměru asi dva týdny. V tomto okamžiku probíhají rychleji metabolické procesy v poškozených tkáních a autoimunitní reakce se spouštějí ve vztahu k satelitním buňkám a neuronům.
• Středně pokročilý. Trvá od okamžiku stabilizace zhoršených funkcí mozku až do jejich normalizace, doba trvání je asi dva měsíce. Mezitím se obnoví homeostáza a mohou se objevit jiné patologické stavy.
• Vzdálená (zbytková) doba. Objeví se zotavení pacienta (progrese neurologických onemocnění způsobených úrazem, doba trvání: 1,5-2,5 let) Doba života je individuální, určená schopnostmi centrálního nervového systému (centrální nervový systém), přítomností neurologické patologie k TBI a rysy imunitního systému.

U dospělých

Hlavním příznakem otřesů u dospělých je porucha vědomí v době úrazu. Bezprostředně po incidentu lze stále pozorovat:

• částečná nebo úplná amnézie;
• bolesti hlavy; závratě;
• zvonění, tinnitus;
• zvracení, nevolnost;
• okulostatický fenomén Gureviče (s určitými pohyby očních bulbů je statická porucha);
• nespavost;
• slabost;
• dystonie obličejových cév (bledost, přeměna na hyperemii);
• nadměrné pocení;
• neurologické projevy: asymetrie rohů úst, rychlý průchod, dilatace nebo zúžení žáků;
• nystagmus (oscilační pohyby očí);
• ohromující chůze;
• špatné výrazy obličeje.

Amnézie často dochází po úrazech a třesu. Ztráta vzpomínek se mění v čase výskytu:

• Retrograde: zapomenuté okolnosti a události, které nastaly před úrazem.
• Kongradnaya: pacient zmizí z paměti délku času odpovídající zranění.
• Anterogradnaya: dochází ke ztrátě vzpomínek na události, ke kterým došlo po zranění.

U dětí

Klinický obraz u dětí je rychlý, příznaky otřesů jsou významnější. Patologický stav má příznaky, kvůli vyrovnávacím schopnostem centrálního nervového systému, neúplné kalcifikaci švů, elasticitě prvků lebky. Onemocnění u starších dětí se často vyskytuje bez ztráty vědomí, existují vegetativní příznaky: změna barvy kůže, tachykardie. Bolest je lokalizována v místě poranění. Akutní doba je zkrácena (trvá 10 dní). Vyskytly se následující příznaky:

• zvýšení teploty;
• studený pot;
• bledost tváře;
• hlasitě plakat, když dítě usne.

U dětí se kvůli nepatrné diferenciaci centrálního nervového systému mohou vyskytnout žádné příznaky. Děti od 2 let mohou mít tinnitus, přechodnou slepotu. U dětí ve věku 2-5 let jsou charakteristické následující příznaky:

• záchvaty zvracení, nevolnost, touha neustále pít;
• narušená koordinace;
• horečka, dítě se začíná potnout:
• nystagmus;
• nedostatek mimikry;
• letargie, letargie.

Komplikace

Postkomunitní syndrom je často diagnostikovaný důsledek otřesů. Stav se vyvíjí na pozadí traumatického poranění mozku, doprovázeného ospalostí, bolestem hlavy, závratě, znecitlivěním končetin, parestézií, ztrátou paměti, zvýšenou citlivostí na hluk a světlo. Následující komplikace jsou možná po traumatickém poškození mozku:

• somatoformní autonomní dysfunkce;
• astenický syndrom;
• problémy s pamětí;
• emoční nestabilita, poruchy chování;
• nespavost

Diagnostika

Při diagnostice je třeba zvážit okolnosti poranění. Poranění mozku se často objevuje bez objektivních znaků. V prvních hodinách po incidentu může lékař zaznamenat ztrátu vědomí, nystagmus, nestabilitu chůze, dvojité vidění. U otřesů neexistují žádné zlomeniny kostí, žádné odchylky v tlaku a složení mozkomíšního moku, s ultrazvukovým vyšetřením neexistují prodloužení a posuny mediánních struktur mozku a CT nezjistí traumatické odchylky.

Diagnóza otřesů je obtížná kvůli chudobě objektivních údajů. Hlavním diagnostickým kritériem je regrese příznaků během týdne. Často jsou prováděny následující instrumentální studie:

• rentgenový paprsek (ukáže nepřítomnost zlomenin);
• elektroencefalografie (lékař zaznamená rozptýlené změny v bioelektrické aktivitě mozku);
• počítačová tomografie, magnetická rezonance (ukázat, zda dochází ke změně hustoty bílé a šedé hmoty).

Léčba otřesů

Pacienti s podezřením na TBI jsou hospitalizováni, jsou v nemocnici pozorováni asi dva týdny (termín závisí na závažnosti úrazu). Hospitální léčba je pro oběť povinná, pokud:

• synkopa trvala více než 10 minut;
• existují neurologické fokální příznaky, které komplikují patologický stav;
• pacient popírá ztrátu vědomí;
• konvulzivní syndrom;
• podezření na kraniální zlomeninu, zlomeninu břicha, pronikající ránu;
• zmatek je pozorován po dlouhou dobu.

Když je počáteční stupeň otřesu zasažen obětem, je po jeho vyšetření poslán na ošetření doma. Patologický stav je detekován CT nebo rentgenografií. Terapeut může předepsat MRI (zobrazování magnetickou rezonancí), ultrazvukové vyšetření, vyšetření oftalmologem nebo neurochirurgem.

Domácí léčba po otřesu trvá léčbu 2-3 týdny. Pacient vyžaduje následující podmínky:

• ztlumené osvětlení;
• odpočinková lůžka;
• odpočinek;
• odmítnutí sledovat televizi, počítačové hry, poslech hlasité hudby;
• nedostatek fyzické námahy, přetížení (duševní, emocionální);
• vyváženou stravu s výjimkou produktů, které vyvolávají tlakové skoky (kofein, koření, tučné potraviny, sladkosti, alkohol).

Pokud se budete řídit doporučeními lékaře, pacient bude po druhý den pociťovat zlepšení. O týden později by patologické příznaky měly zmizet. Po ukončení léčby je pro pacienta lépe po určitou dobu upustit od námahy, zvedání závaží, aby byla více v přírodě. Zbytek a šetrný postoj pomůže zabránit vzniku komplikací, jako jsou závratě, migrény a abnormality v práci nádob.

První pomoc

Pokud je podezření na otřes mozku a mysl se rychle vrátila k oběti, měla by být umístěna do náchylné polohy a mírně zvedat hlavu. Pokud se člověk nedostane do svých smyslů, pak by měl být umístěn v úsporném postavení:

• umístěte na pravou stranu;
• otočte zpět tak, že obličej směřuje k povrchu;
• ohýbat levou ruku a nohu v pravém úhlu při absenci zlomenin páteře a končetin.

První pomoc při otrasovém zásahu zachrání oběť před vážnými důsledky. V této poloze vzduch snadno prochází do plíce a tekutina, která se hromadí v ústech, ať už je to slina, krev nebo zvracení, vyteče. V takovém případě je vyloučena možnost pádu jazyka. Zjevné rány by měly být okamžitě ošetřeny. Dále je oběť převezena do nemocnice, aby objasnila diagnózu. Po dobu tří dnů doporučujeme odpočívat v posteli.