Moderní léky pro léčbu hypertenze přibližné léčebné režimy

Každý ví, že tlakové léky jsou předepsány pacientům s hypertenzí pro normalizaci procesů v kardiovaskulárním systému. A jaké účinné léky a léky předepisují lékaři?

Hlavním cílem léčby hypertenze je snížit krevní tlak na určitou úroveň (méně než 140/90 mm Hg.). To je možné pouze tehdy, když je pacient dobře tolerován předepsanými léky.

Léky na hypertenzi a vysoký krevní tlak (BP) musí lékař zvolit individuálně pro každého pacienta.

Nemůžete užívat léky, které snižují krevní tlak, pokud jste právě slyšeli o nástroji v televizi nebo vám doporučili přátele.

Potřeba farmakoterapie je stanovena na základě možného stupně rizika komplikací v kardiovaskulárním systému. S malým rizikem lékař předepisuje lék pouze po dlouhém sledování stavu pacienta. Doba pozorování v tomto případě se pohybuje od 3 měsíců do 1 roku.

Pokud je riziko komplikací vysoké, je okamžitě předepsána léková terapie ke snížení tlaku. Váš lékař může určit použití dalších léků. Častěji jestliže pacient trpí chronickými nemocemi.

Léky na předpis na tlak

Předepisování léků na snížení tlaku je přímou odpovědností kardiologa! Hypertenze není případ, kdy můžete experimentovat se svým zdravím.

Léky jsou předepsány na základě ukazatelů hladiny krevního tlaku u pacienta a souvisejících onemocnění. Antihypertenzní léky, které snižují tlak, rozdělené do různých skupin, v závislosti na složení a přímém působení.

Takže v případě hypertenze o 1 stupeň bez komplikací postačí, aby se nepřijímalo více než 1 lék. Při vyšším krevním tlaku a poškození cílových orgánů se terapie skládá z kombinovaného užívání 2 nebo více léčiv.

Nicméně bez ohledu na stupeň hypertenze by mělo být snížení krevního tlaku postupné. Je důležité ji stabilizovat bez náhlé změny. Zvláštní pozornost by měla být věnována starším pacientům, stejně jako pacientům, kteří utrpěli infarkt myokardu nebo mrtvici.

Nyní pro léčbu hypertenze jsou nejčastěji používány 2 strategie farmakoterapie:

Monoterapie je hledání léčiva, které je pro pacienty optimální. Při neexistenci pozitivního výsledku z aplikované metody terapie přechází na kombinovanou léčbu.

Pro stabilní kontrolu krevního tlaku u pacienta je vhodné používat dlouhodobě působící léky.

Takové léky, a to i při jediné dávce, poskytují kontrolu nad krevním tlakem po dobu 24 hodin. Další výhodou je také větší angažovanost pacientů před předepsanou léčbou.

Jak si vybrat lék na hypertenzi

Stojí za zmínku, že terapeutický účinek léků nevede vždy k prudkému poklesu krevního tlaku. Pacienti trpící cerebrální aterosklerózou často zaznamenávají zhoršení dodávek krve do mozkové tkáně kvůli prudkému poklesu krevního tlaku (o více než 25% počáteční hladiny). To ovlivňuje celkovou pohodu osoby. Je důležité neustále sledovat tlak, zejména pokud pacient již trpěl infarktem myokardu nebo mrtvicí.

Když lékař předepíše nový lék na tlak, snaží se doporučit nejnižší možnou dávku léku.

To se děje tak, že droga nezpůsobuje nežádoucí účinky. Pokud normalizace krevního tlaku nastane pozitivně, lékař zvyšuje dávku antihypertenzního léku.

Při výběru léku na léčbu hypertenze je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů:

1. dříve pozorované reakce pacienta na použití konkrétního léku;
2. předpovídání interakcí s léky užívanými k léčbě jiných onemocnění;
3. poškození cílových orgánů;
4. náchylnost pacienta ke komplikacím;
5. přítomnost chronických onemocnění (onemocnění močového systému, diabetes, metabolický syndrom);
6. identifikace nemocí, které se v současné době vyskytují u pacienta (vyloučit možnost jmenování neslučitelných léčiv);
7. nákladů na drogu.

Lékařské zařazení

V našem léku jsou moderní léky nové generace používány k léčbě arteriální hypertenze, která může být rozdělena do 5 tříd:

• Antagonisté vápníku (AK).
• Diuretika.
• β-blokátory (β-ab).
• Blokátory receptoru AT1 (ARB).
• Enzym konvertující angiotensin (ACE inhibitor).

Výběr každé léčebné látky pro boj s hypertenzí by měl být založen na tom, jaké vedlejší účinky může vyvolat. Je rovněž důležité posoudit jeho dopad na celkový klinický obraz onemocnění. Cena léku se počítá jako poslední.

Účinný lék může předepisovat pouze ošetřující lékař, který má na paměti výsledky diagnózy.

Nemůžete předepisovat tento lék pro sebe bez souhlasu lékaře.

Efektivní léky na hypertenzi

Hledání těch nejlepších pilulek je samo o sobě - ​​je to slibná práce. Koneckonců, každá droga působí na určité zdroje nemoci.

Pozitivní účinek léčby vysokého krevního tlaku je však dosažen pouze pomocí určitých léků.

Tabulka: Účinné tlakové léky

Efektivní léky pro novou generaci hypertenze

Arteriální hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Výběr léku na hypertenzi vyžaduje individuální přístup lékaře k pacientovi a na straně pacienta - dodržování lékařské doporučení a pravidelné užívání antihypertenziv. Hlavním cílem terapie je snížit tlak na přijatelné hodnoty.

Hypertenze je trvalý vzestup krevního tlaku nad normální, může mít různé stupně závažnosti - mírné, středně závažné, závažné. U mladých lidí se hypertenze vyskytuje nejčastěji se zvýšenou srdeční frekvencí a u dospělých je obvykle spojena se zvýšenou arteriální rezistencí. Zvýšení obou těchto parametrů může být pozorováno současně, navíc množství tekutiny, které cirkuluje v těle, ovlivňuje tlak. Existují dva typy hypertenze: primární (vrozené) a sekundární (symptomatické). Sekundární arteriální hypertenze může nastat v důsledku onemocnění a patologických změn ledvin, endokrinních poruch, kardiovaskulárních onemocnění a v důsledku onemocnění nervového systému. Nicméně ve většině případů je hypertenze idiopatická. Mezi rizikové faktory patří: genetická predispozice, mužské pohlaví, věk menopauzy u žen, hyperlipidémie a hyperglykémie, nedostatek pohybu, stres, nadměrná spotřeba soli a alkoholu, kouření cigaret.

Hypertenze se může vyvinout po mnoho let bez doprovodu rušivých příznaků, proto je často diagnostikována příliš pozdě. Chronická hypertenze je jednou z hlavních příčin aterosklerózy a jejích následků, tj. Ischemické srdeční choroby, hypertrofie levé komory a nedostatečnosti tohoto orgánu, cerebrální ischemická mrtvice a selhání ledvin. Hypertenze přímo a nepřímo zvyšuje pravděpodobnost úmrtí pacientů v rané fázi. U těhotných žen představuje zvýšené riziko vývoje plodu a výrazně zvyšuje kojenskou úmrtnost v perinatálních lékařských centrech.

Léčba antihypertenzivními léčivy a úspěšnost takové terapie závisí převážně na stadiu arteriální hypertenze. Profylaktické vyšetření u lékaře jsou v tomto procesu velmi důležité. Léčba sekundární hypertenze je ve většině případů kauzální, což znamená, že jsou potřebná taková terapeutická opatření, která vyléčí základní onemocnění, které způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Pro primární a sekundární arteriální hypertenzi, která nemohla být vyléčena, se obvykle používá pouze symptomatická léčba. Během léčby hypertenze se lékař musí individuálně přiblížit každému pacientovi. Je zapotřebí zahrnout léčbu s minimálními vedlejšími účinky. Konzistentní lékařská léčba poskytuje reálné šance na prodloužení očekávané délky života pacienta. Tlak by měl být postupně snižován. Kromě toho musíte aplikovat nejnižší možnou dávku léčiva s antihypertenzivním účinkem. Moderní léky první volby při léčbě arteriální hypertenze: beta-blokátory, up-inhibitor, antagonisté AT receptorů₁ nebo kalciových kanálů, diuretik. Je důležité aplikovat vhodný léčebný režim. Často je třeba léčit současně dvě nebo dokonce tři léky. Pacient by měl neustále sledovat průběh léčby hypertenze, zvláště denně měřit jeho tlak a zaznamenávat jeho hodnoty do zvláštního deníku.

Seznam léků, které jsou zcela účinné při léčbě hypertenze:

1. 1. Diuretika.
2. 2. beta-blokátory receptorů (β-blokátor, beta-blokátory).
3. 3. Blokátory receptoru angiotenzinu-1 (ARB, α-blokátory).

Jiné léky s mechanismem účinku na centrální nervový systém:

• α agonisty₂-adrenoreceptory (α₂-mimetika);
• Agonisty receptoru imidazolu.

Antagonisté kalciového kanálu:

• verapamilová skupina (deriváty papaverinu);
• nifedipinová skupina (deriváty 1,4-dihydropyridinu);
• skupina diltiazem (deriváty benzodiazepinu).

Kromě toho se používá inhibitor ACE a léky s vazodilatačním účinkem:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• Cykloanin;
• Nitroprusid sodný;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretika (diuretika) zvyšují vylučování vody a elektrolytů v moči. Diuretika hrají důležitou roli v léčbě hypertenze. Doporučuje se jako monoterapie pro hypertenzi, zejména u starších osob. Možnost konjugace diuretik (thiazidu) s jinými léčivými antihypertenzivy je mimořádně cenná.

Loop diuretika jsou diuretiky s největší účinností (existuje lineární vztah mezi dávkou léku a jeho účinkem). Příčina silné diurézy.

Loop diuretika mohou být použity při léčbě hypertenze, ale je třeba je užívat s opatrností, protože jejich použití může vést k akutní hemodynamické poruše (když je nárůst diurézy příliš ostrý). Mezi vedlejší účinky této skupiny léků patří:

• narušení rovnováhy vody a elektrolytů a poruch kyselé báze (hypokalémie, hyponatrémie, hypomagnezie, metabolická alkalóza);
• metabolické poruchy (ztráta chuti k jídlu, rozrušení žaludku, bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa);
• reakce přecitlivělosti na léky obsahující sulfa (například pruritus, vyrážka, erythema multiforme);
• reverzibilní sluch a poškození zraku.

Možné poruchy centrálního nervového systému (bolesti hlavy, závratě, slabost, ospalost, zmatenost), alespoň - parestézie a hematologické poruchy.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je nejdůležitějším zástupcem řetězcových diuretik. Nedoporučuje se v dlouhodobé léčbě, protože působí rychle a krátce. Jeho působení vede k rozšíření cév a ke snížení odporu cévního systému. Furosemid je lék první linie v nouzových situacích, které vyžadují rychlou a významnou intervenci, jako je hypertenzní krize. Někdy se používá při léčbě akutního nebo chronického selhání ledvin s edémem a při chronickém městnavém srdečním selhání s hypertenzí u těch pacientů, kteří nereagují na thiazidy. Vyžaduje současný příjem velkého množství tekutiny a někdy i osmotických diuretik.

Dávkovací forma - tablety (40 mg), injekční roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnější než furosemid a má více výhod, přestože má téměř identické účinky. Je účinná po podání malých dávek a diuretický účinek, který způsobuje, trvá déle. Používá se při léčbě primární hypertenze a edému srdečního, ledvinového původu.

Dávkovací forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekční roztok (5 mg / ml), roztok pro infuze (10 mg / ml).

Kyselina ethacrynová (Acidum etacrynicum). Je to toxičtější než furosemid. Poškození sluchu při používání této kyseliny je často neopravitelné. Časté vedlejší účinky spojené s jeho užíváním jsou gastrointestinální poruchy a poškození mozku. Aplikujte (perorálně nebo intravenózně) pouze v případě, kdy je pacient přecitlivělý na deriváty sulfonamidů. Pro těhotné ženy je však bezpečnější lék než furosemid. V současné době se v praxi používá velmi vzácně.

Tyto diuretika způsobují nerovnováhu rovnováhy vody a elektrolytů v těle, zejména v důsledku inhibice resorpce chloridových iontů, což vede k zastavení sodíku a vody v tubulech. Kromě toho výrazně oslabují vylučování vápenatých iontů z těla (na rozdíl od řetězových diuretik), ale zvyšují ztráty draslíku a hořčíku. Mají antispazmodický účinek přímo na hladké svaly cév, což zvyšuje jejich účinnost při snižování krevního tlaku. Dobře se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Pracujte déle, ale slabší než smyčkové diuretika. Existuje omezující dávka thiazidových diuretik, nad nimiž se neprojevuje další zvýšení příznivých účinků jejich účinku, ale pouze závažnost nežádoucích příznaků. Proto byste neměli zvyšovat dávku těchto léků, pokud nejsou k dispozici žádné pozitivní léčebné účinky.

Hydrochlorothiazid se nejčastěji používá k léčbě hypertenze ve formě léčiv obsahujících inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu nebo antagonisty receptoru angiotensinu AT.₁. Dávková forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidon (Chlortalidonum) lze užívat každý druhý den, protože působí mnohem déle, na rozdíl od Hydrochlorothiazidu (až 2 až 3 dny).

Je určen k léčbě arteriální hypertenze, srdečního selhání a edému. Dávková forma - tablety (50 mg), kapsle (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinek po použití indapamidu je rychlejší než u chlorthalidonu. Jeho antihypertenzní účinek je způsoben inhibicí transportu vápníku v buňkách hladkého svalstva. Toto léčivo je indikováno jako monoterapie nebo kombinovaná terapie pro arteriální hypertenzi spojenou se srdečním selháním. Je kontraindikován u lidí s onemocněním štítné žlázy, protože soutěží s jódem, když se váže na sérové ​​proteiny. Dávkovací forma - potahované tablety (2,5 mg), tobolky (2,5 mg), tablety s prodlouženým uvolňováním (1,5 mg).

Klopamid (Clopamidum) je také používán. Používá se při léčbě hypertenze a edému při srdečním selhání, poškození funkce ledvin nebo jater. Je to složka komplexních pilulek, které snižují krevní tlak a působí uklidňujícím způsobem. Dávková forma - tablety (20 mg).

Tyto léky inhibují výměnu iontů sodíku, iontů draslíku a vylučování iontů vodíku. Diuretika této skupiny způsobují zvýšení vylučování moči bez ztráty draslíku. Existuje však riziko nadměrného zadržování draslíku, což může vést k hyperkalemii. Diuretika šetřící draslík mohou způsobovat poruchy centrálního nervového systému (bolesti hlavy a závratě, letargie, mdloby) a gastrointestinální poruchy (průjem nebo zácpa, nauzea, zvracení, bolest břicha).

Nejlepší léky na léčbu hypertenze

Se zvyšujícím se krevním tlakem (BP) kromě klinické výživy a tělesné výchovy může lékař předepsat léky na léčbu hypertenze. Jejich výběr závisí na mnoha faktorech: věku pacienta, jeho souběžných onemocněních a zhoršujících se faktorech, toleranci léků a vedlejších účinků léčby.

Moderní režimy léčby hypertenze jsou velmi složité. Proto je pouze kardiolog, který může rozhodnout, které léky na hypertenzi by měly být předepsány tak, aby nepoškodily pacienta.

Přečtěte si v tomto článku.

Než nebezpečně vysoký tlak

V ideálním případě by tlak neměl přesáhnout 120/80 mmHg. Art. U osob nad 60 let je nutné dosáhnout hodnot nejvýše 140/90 mm Hg. Art. To je nezbytné, protože větší tlak vytváří stálé zatížení nádob a srdce. Jejich struktura a funkčnost se postupně mění a vzniknou smrtící komplikace:

Na pozadí vysokého tlaku se může objevit srdeční astma a plicní edém, stejně jako různé poruchy srdečního rytmu, včetně ventrikulární tachykardie, fibrilace a ventrikulárního flutteru.

Lékaři říkají, že léky na hypertenzi by měly být užívány v případě, kdy se tlak stabilizoval:

• zrušení léků způsobí nárůst tlaku ricochetu, který je těžké léčit;

• mnoho léků užívaných nepřetržitě, spolehlivě snižuje riziko srdečního záchvatu, mrtvice a dalších komplikací, a nejenom snižuje krevní tlak;

• Většina moderních léků má mnohočetný účinek: nejenže normalizují krevní tlak, ale také zabraňují poruchám tahů a rytmu, chrání srdeční sval a ledvinové tkáně.

Klasifikace léků na hypertenzi

Při onemocnění, jako je hypertenze, patří drogy volby do jedné z následujících farmakologických skupin:

• thiazidové diuretika;

• beta blokátory (BAB);

• inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE inhibitory);

• antagonisté receptoru angiotensinu II (ARB);

• blokátory kalciového kanálu;

• inhibitory renínu.

Někdy je nutné předepisovat léky jiných skupin, ale tyto léky jsou základem léčby hypertenze. Doporučuje se užívat nejnovější léky pro hypertenzi. Navzdory jejich vysokým nákladům jsou mnohem účinnější a bezpečnější než jejich předchůdci z příslušné farmakologické skupiny.

Podrobné informace o tom, které léky lze užívat pro hypertenzi, můžete získat od svého kardiologa. Bude také pomáhat při výběru nejlepšího léku podle poměru cena / kvalita, s přihlédnutím k individuálním možnostem pacienta.

Informace o tom, které léky na hypertenzi jsou nejúčinnější, naleznete na tomto videu:

Tiazidové diuretika

Tyto léky, běžně označované jako diuretika, působí na ledviny. Zvyšují vylučování sodíku a vody z těla, což vede ke snížení objemu krve v cévách ak poklesu krevního tlaku. Často jsou to nejlepší léky na hypertenzi, které začínají léčbu, zejména u starších osob.

Tato skupina zahrnuje hypotiazid a indapamid. Často jsou součástí hotových lékových kombinací, což zvyšuje účinek jiných léků a snižuje jejich nežádoucí účinky.

Pokud pacient s vysokým krevním tlakem nedostává diuretika, potřebuje vidět kardiologa pro jejich jmenování. Tyto léky jsou dobře tolerovány. Hlavním nežádoucím účinkem je časté močení.

Beta blokátory

Jedná se o moderní léky pro léčbu hypertenze, zejména v kombinaci s onemocněním koronárních tepen, myokardiálními nebo supraventrikulárními arytmiemi, fibrilací síní (tachysystolická varianta s vysokou srdeční frekvencí). Rozšiřují krevní cévy a snižují zátěž srdce. Současně tyto léky zpomalují srdeční rytmus, což pomáhá plnit kyslíkové buňky myokardu.

Nejběžnějším léčivem této skupiny je bisoprolol pod různými obchodními názvy. Nebivolol, acebutalol, metoprolol a další jsou také používány.

Ve formě monoterapie, tj. Jediného tlakového léku, BAB není vždy efektivní, takže jsou předepsány v kombinaci s léky z jiných skupin. BAB poslední generace (bisoprolol) prakticky neovlivňuje výměnu uhlohydrátů, takže je lze užívat i osobám s diabetem. Nemají žádný účinek na průdušky a v malých dávkách jsou přijatelné pro pacienty se souběžným astmatem za předpokladu, že jsou dobře kontrolovány.

IAPF a BRA

Léky této skupiny (enalapril, lisinopril, ramipril, trandolapril a další) uvolňují stěny cév a blokují tvorbu látky, která je zužuje. Tyto léky mají další výhody u lidí s renální patologií. Kromě toho jsou nezbytné pro léčbu souběžného srdečního selhání.

Léky v této skupině zřídka způsobují nežádoucí účinky. Když jsou netolerovatelné, předepisují ARB, které ne blokují tvorbu, ale působí na látku, která omezuje cévy (angiotensin). Patří mezi ně valsartan, kandesartan a další nové léky na hypertenzi, které kardiologové předepisují častěji. Zvláště dobře fungují v kombinaci s diuretiky. Proto bylo vyvinuto mnoho hotových výrobků, které obsahují obě tyto součásti.

Mechanismus působení BRA a ACE

Blokátory kalciových kanálů

Tyto léky (amlodipin, diltiazem a další) uvolňují svaly cév. Některé z nich snižují srdeční frekvenci. Často nejlépe pomáhají starším pacientům, kteří mají účinek ACE inhibitoru, není dobře projevována.

Je zajímavé, že u lidí užívajících tyto léky se nedoporučuje pít grapefruitovou šťávu. Tento produkt zvyšuje hladinu léku v krvi a zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Reninové inhibitory

Jedná se o poměrně novou skupinu drog, která se studuje do hloubky. Aliskiren inhibuje syntézu reninu v ledvinách. Tento hormon začíná řetězec chemických transformací, v důsledku čehož stoupá krevní tlak. Kvůli pravděpodobnosti komplikací včetně mrtvice nelze léky této skupiny užívat současně s ACE inhibitorem nebo ARBA.

Další léky

Pokud kombinace výše uvedených léků nevedou k požadovanému účinku, může lékař předepsat:

• alfa-adrenergní blokátory (doxazosin, prazosin): potlačují nervové impulzy, které snižují krevní cesty;

• alfa a beta-blokátory (karvedilol, labetalol): snížení vazokonstrikční impulzace, pomalého srdečního tepu;

• centrálně působící činidla (klonidin, methyldopa): inhibují aktivitu center mozku, které jsou zodpovědné za srdeční frekvenci a zúžení tepen;

• vazodilatační činidla (minoxidil, hydralazin): přímo ovlivňují svaly ve stěnách artérií, brání jejich nadměrnému kontrakci a způsobují vazodilataci;

• antagonisté aldosteronu (spironolakton, eplerenon): blokují účinek hormonu, který inhibuje sůl a vodu v cévách, což může způsobit zvýšení krevního tlaku.

Ve formě monoterapie, tedy jediné léčebné látky, tyto léky obvykle nejsou předepsány, protože jejich schopnost snižovat riziko komplikací hypertenze nebyla prokázána. I když se hladina krevního tlaku normalizuje pod vlivem těchto léků, pravděpodobnost vzniku infarktu, mrtvice zůstává stejná jako u vysokého krevního tlaku.

Kombinovaná terapie nebo proč užívat několik léků najednou

V moderní kardiologii se věří, že doba "soutěžních kombinací". Monoterapie se prakticky nepoužívá, protože kombinace léků má osvědčené výhody:

• zvýšené působení ve srovnání s užíváním jednoho léku, jelikož složky ovlivňují různé části vývoje hypertenze;

• dávky každé složky v kombinaci jsou nižší, než kdyby byl tento lék užíván jako jediný, proto se vedlejší účinky vyskytují méně často;

• orgány (ledviny, mozek, srdce) dostávají maximální ochranu;

• Pro pacienty je pohodlnější užívat jednu pilulku kombinovaného přípravku než 2 až 3 běžné přípravky.

Přípravky k léčbě hypertenze patří do různých farmakologických skupin. Výběr nejúčinnějších léků může trvat poměrně dlouhou dobu, takže pacient by měl pravidelně měřit krevní tlak a při každé návštěvě kardiologa přinést deník sebeovládání. Není možné nezávisle měnit dávkování nebo zrušit léky, které snižují krevní tlak. To může vést k nekontrolovanému zvýšení tlaku.

Informace o tom, které skupiny léčiv jsou používány k léčbě hypertenze, současných přístupů k léčbě hypertenze a IHD naleznete v tomto videu:

Sartany a přípravky, které je obsahují, jsou v případě potřeby předepsány ke snížení tlaku. Existuje zvláštní klasifikace drog a také jsou rozděleny do skupin. V závislosti na problému můžete zvolit kombinovanou nebo nejnovější generaci.

Hypertenze ve stáří může výrazně zhoršit životní úroveň. Existuje několik účinných způsobů, jak s tím vypořádat.

Potřeba léčby renální hypertenze je způsobena příznaky, které vážně narušují kvalitu života. Tablety a léky, stejně jako tradiční léky, pomohou při léčbě hypertenze u stenózy renální arterie při selhání ledvin.

Lékař ve téměř 100% případů jmenuje adrenergní blokátory pro hypertenzi. Některé z nich mohou být zakázány. Jaké léky předepisují - alfa nebo beta blokátory?

Docela nepříjemná systolická hypertenze může být izolovaná, arteriální. Často se projevuje u starších osob, ale může se také objevit u mladých. Léčba musí být prováděna systematicky.

Arteriální hypertenze a diabetes mellitus mají destruktivní účinek na cévy mnoha orgánů. Pokud dodržujete doporučení lékaře, můžete se vyhnout následkům.

Výskyt esenciální hypertenze u monitoru s vysokým krevním tlakem. Diagnóza odhalí její vzhled - primární nebo sekundární, stejně jako stupeň progrese. Léčba se provádí s léky a změnami životního stylu. Jaký je rozdíl mezi esenciální a renovaskulární hypertenzí?

Vzhledem k tomu, že u nemocných existují určité podobné faktory, byl také nalezen vzorec mezi tlakem a bronchiálním astmatem. Vybírat léky není snadné, protože některé pilulky potlačují dýchání.

Pokud je diagnostikována plicní hypertenze, léčba by měla začít dříve, aby se zmírnil stav pacienta. Přípravky pro sekundární nebo vysokou hypertenzi jsou předepsány v komplexu. Pokud metody nepomohly, prognóza je nepříznivá.

Nová generace léků na hypertenzi

Krevní tlakové skoky se stávají hlavním rizikovým faktorem infarktu myokardu a mrtvice. Pro normalizaci indexů byly vytvořeny léky na hypertenzi nové generace, jejichž seznam je prezentován léky pro nepřetržitou administraci. Nápravná opatření mají jen málo vedlejších účinků. Dávka pro terapeutický účinek bude v porovnání s nástroji předchozí generace nižší.

Princip výběru

Při vysokém krevním tlaku je lepší léčit hypertonické onemocnění nikoliv s jediným činidlem, ale s kombinací několika. Nové léky jsou předepsány při zohlednění věku pacienta, závažnosti patologie a komplikací. Správný výběr prostředků bude mít vliv na hlavní mechanismus rozvoje. To udržuje krevní tlak v přijatelných mezích. Moderní léky na léčbu hypertenze jsou předepsány s přihlédnutím k určitým zásadám pro výběr:

• V mírné formě onemocnění se používá non-farmakoterapie.
• Velká pozornost je věnována léčbě komorbidit.
• Pro korekci krevního tlaku, dávkování cvičení, odvykání kouření a alkoholické nápoje jsou předepsány.
• Se středně závažnou a závažnou závažností jsou léky na hypertenzi nové generace předepsány jako počáteční léčba, pouze pro zmírnění záchvatu hypertenze. V této situaci se používá pouze jedna droga.
• Starší pacienti předepisovali přípravek "Captopril", který umožňuje udržovat úroveň výkonu. Pokud tlak překročí 140/90 mm Hg. jsou předepsány vyšší dávky. Při absenci klesajícího trendu je "kaptopril" nahrazen moderními léky z jiné skupiny. Dávkování nových tablet je předepsáno s minimální přípustnou dávkou.
• V případě potřeby jsou drogy kombinovány z různých skupin. Tento přístup umožňuje dosáhnout nejlepšího účinku s nízkou dávkou a minimálním rizikem vedlejších reakcí.
• Pokud má hypertenze nekomplikovaný průběh, beta-blokátory jsou kombinovány s diuretiky. Tato kombinace nejen normalizuje krevní tlak - drogy snižují možná rizika mozkové cirkulace a výskyt infarktu myokardu.
• Na počátku těžké závažnosti jsou předepsané léky na hypertenzi poslední generace v maximální přípustné dávce. Pokud není dosažena cílová hladina krevního tlaku, tablety z jiné skupiny jsou zobrazeny dodatečně.

Snížení výkonu na 120/80 mm.rt. Umění potřebuje postupně. Při pozitivním trendu je předepsané dávkování ponecháno pacientovi pro nepřetržité užívání. Pokud se necítíte dobře, musíte pokračovat v léčbě, dokud se tělo na změny nezmění.

Klasifikace moderních drog

Nové hypertenzní léky mají méně vedlejších účinků a pozitivní dynamiku lze dosáhnout použitím malých dávek. Pro léčení pacientů byly vyvinuty léky, které jsou kombinovány ve všeobecně uznávané klasifikaci. Obsahuje pilulky pro hypertenzi nové generace dvou tříd. První jsou:

• beta blokátory;
• diuretikum;
• sartany;
• přímé vazadilatátory;
• ACE inhibitory (enzym konvertující angiotenzin);
• blokátory kalciového kanálu.

Mezi léky druhé řady patří alfa-blokátory, adrenomimetika, ganglioblokátory. Nové pilulky pro hypertenzi, jejichž seznam obsahuje "Clofelin" a "Adelfan", se používají s neefektivností první generace. V některých případech se doporučuje používat jako prostředek nouzové péče.

Seznam nejlepších tablet

Při léčbě primární hypertenze a sekundárních forem je předepisována symptomatická léčba. Dávka se zvolí pro každého jednotlivce. Pacienti během dne by měli nezávisle sledovat krevní tlak. Následující skupiny léčiv zahrnují nejnovější léky pro léčbu hypertenze jakékoliv závažnosti. Patří sem:

• Diuretika - furosemid, torasemid, hydrochlorothiazid, indapamid.
• Adrenomimetika - Methyldopa, Clonidin.
• ACE inhibitory - lisinopril, kaptopril.
• Sartany - "Irbesartan", "Thermisartan", "Lozartan Kaliya".
• Beta-blokátory - "Atenolol", "Bisoprolol", "Metoprolol".
• Blokátory kalciového kanálu - Diltiazem, Verapamil, Amlodipin.
• Přímé vazadilátory - Monoksidil, Gidralazin.

Uvedené finanční prostředky z hypertenze poslední generace jsou předepsány s ohledem na kontraindikace a souběžnou patologii. Při nepřítomnosti účinku se jeden lék mění na jiný.

Diuretika

Léky přispívají k odstranění přebytečné tekutiny z těla, které se zadržuje v tkáních. Pilulka ze skupiny diuretik zabraňuje absorpci sodíku, což vede k jeho uvolnění močí. Navíc k prezentovanému mikroelementu se také uvolňují draselné ionty. Jejich úkolem je udržovat funkci kardiovaskulárního systému. Z tohoto důvodu je třeba zachránit draslík. V závislosti na individuálních vlastnostech se léky nové generace okamžitě zavedou do léčebného režimu, což zachrání tento životně důležitý stopový prvek. Pro pacienty existují diuretika několika skupin:

• thiazid, thiazidové;
• draslík-šetřící;
• loopback.

Diuretikum pro hypertenzi nové generace z první skupiny je charakterizováno pomalým působením, mírnou závažností nežádoucích účinků. Z moderních léků používaly "Indapamid" a "Hypothiazide". Prostředky šetřící draslík mají mírný diuretický účinek. Tablety jsou indikovány u pacientů s hypertenzí a srdečním selháním. "Veroshpiron", jako zástupce této linie, pomáhá udržovat draslík v těle.

Loop diuretika jsou považovány za nejúčinnější. Jsou indikovány během hypertenzní krize a léčby hypertenze. Po stimulaci ledvin se vylučuje spousta moči, z níž se současně odstraňují hořčík a draslík. Loop diuretika - nová generace léků, které mají silný účinek ve srovnání s ostatními dvěma skupinami. Hlavními představiteli jsou "Torasemide", "Furasemid".

Adrenomimetika

Nová linie léčiv ze skupiny adrenomimetik je reprezentována selektivní (působící na jeden typ receptoru) a neselektivní (ovlivňující několik molekul) přípravky. První jsou:

Tyto tablety mají účinek proti šoku, který je spojen se zvýšením tónu v cévách. Hlavní účinné látky mohou mít systémový účinek na tělo, proniknout do mozku.

Beta blokátory

Léky snižují tlak tím, že ovlivňují sympatický nervový systém. Pozitivní dynamika je pozorována po podání beta-blokátorů, což je spojeno s vysokým stupněm receptorové citlivosti.

Pro normalizaci krevního tlaku se ukazuje, že následující léky nové generace:

Beta-blokátory snižují kyslíkovou potřebu kardiomyocytů, normalizují srdeční frekvenci. Léky jsou schopné kontrolovat krevní tlak, které brání rozvoji hypertenze. Během léčby betablokátory dochází ke zlepšení celkové pohody a srdeční arytmie se stávají vzácnějšími.

Inhibitory ACE

Tableta ze skupiny inhibitorů ACE blokuje mechanismy, které přispívají k vysokému krevnímu tlaku. Předložená sestava je téměř vždy přiřazena v režimu léčby. Nejčastěji používané:

Přicházejí v několika formách. Tablety jsou předepsány s převahou účinných látek a těch, které se převádějí v játrech. Během léčby ACE inhibitory se tonus cévní stěny snižuje, srdeční výkon stoupá. Pak se vylučuje sodík se současným zpožděním iontů draslíku v těle.

Sartany

Léky této skupiny jsou nové léky na hypertenzi, jejichž působení je založeno na blokování receptorů angiotenzinu II. Komponenta má vysokou aktivitu. To podporuje interakci s receptory, což vede k trvalému zvyšování tlaku. Sartany mají následující účinky:

• Při normální úrovni tlaku nemají přípravky s další dávkou významný vliv na jeho výkonnost.
• Dlouhý příjem nevede k závislosti. Náhlé stažení léku nezpůsobuje prudký nárůst tlaku.
• Zajistěte spolehlivou ochranu buněk nervového systému. Tablety snižují riziko mrtvice. Při vysoké míře rizika poškození krevních cév jsou sartany přiděleny pacientům s normálním krevním tlakem.
• Používá se u pacientů se srdečními onemocněními s arytmií.

K dosažení pozitivního účinku jsou léky kombinovány s diuretiky. Nejčastěji jsou do režimu zahrnuta thiazidová činidla, která přispívají k prodloužení sartanů. Použití tablet této skupiny nejen normalizuje tlak, ale také snižuje koncentraci cholesterolu a kyseliny močové v krevním řečišti.

Blokátory kalciových kanálů

Mechanismus účinku léků umožňuje blokovat vápník, který zabraňuje vstupu iontů do buněk v buňkách myokardu. Zástupci této skupiny nejen řídí počet příchozích mikroelementů v srdečních strukturách, ale také regulují procesy, které se vyskytují uvnitř. Vzhledem k širokému mechanismu účinku se lumen cév roztahuje a tlak se snižuje.

Mezi nejčastější léky na léčbu hypertenze patří následující léky:

Přípravky ze skupiny blokátorů nelze vzít samostatně, což je spojeno s negativním účinkem vysokých koncentrací vápníku na kardiomyocyty.

Přímé vazadilátory

Přípravky obnovují poškozené tkáně a zlepšují jejich výživu. Redistribuce krve umožňuje rozšíření lumenu v cévách, což vede ke snížení krevního tlaku. Pro tento účel jsou zobrazeny "Molsidomin", "Nitroprusid sodný", "Nitroglycerin".

Nežádoucí účinky a kontraindikace

Při léčbě léků k normalizaci tlaku mají někteří pacienti vedlejší účinky. Většina léků po překročení dávky vede k hypotenzi. Dlouhodobá léčba vede k suchému kašlu, alergickým reakcím, změnám celkového počtu krvinek.

Každá lék má vlastnosti mechanismu účinku a kontraindikace. Před jmenováním drogy je důležité zvážit. Toto je:

• Těhotenství
• Kojení.
• Závažná abnormální funkce jater a ledvin.
• Autoimunitní onemocnění.

Použijte pilulky opatrně, abyste snížili tlak u pacientů se suchým kašlem. Předepisování inhibitorů ACE u pacientů s kardiogeicí po diagnóze - aldosteronismus.

Léčebný režim zahrnuje moderní léky. Hlavní výhodou tablet je stanovení nižší dávky ve srovnání s předchozí generací léků. Nízká šance na vedlejší účinky mohou kombinovat několik léků z různých farmakologických skupin.