Hlavní příčiny a léčba přechodného ischemického záchvatu

Jeden z typů poruch krevního oběhu v mozkové tkáni, který se vyskytuje v akutní formě po dobu 10-15 minut až na den a který se projevuje jako cerebrální a fokální příznaky poškození mozku, je přechodný ischemický záchvat (TIA). Pokud symptomy nástupu záchvatu nezmizí ve stanoveném čase, je tento stav již diagnostikován jako ischemická mozková příhoda. TIA lze tudíž považovat za varování těla před možným vývojem mrtvice.

Typy přechodného ischemického záchvatu

Existují tři typy onemocnění, které jsou přímo závislé na průběhu onemocnění.

Snadná forma. Neurologické příznaky trvají až 10 minut, zmizí bez léků a nezpůsobují žádné negativní účinky.
Střední tvar. Příznaky se projevují od 10 minut do několika hodin. Neopouští žádné následky, ale zpravidla vyžaduje použití terapie.
Těžká forma. Symptomy trvají až 24 hodin, vyžadují použití terapie a způsobují drobné neurologické účinky, které neovlivňují každodenní život člověka.

Důvody

Zvažte důvody, které vyvolávají vývoj TIA.

Ateroskleróza mozkových tepen, včetně velkých cév, je považována za hlavní faktor, kvůli kterému jsou pozorovány přechodné ischemické ataky. Vzhledem k těmto potížím se vytvářejí aterosklerotické pláty, stejně jako změny strukturních cév.
Druhým důvodem je hypertenze (hypertenze). Pokud indexy krevního tlaku neustále překračují normu, objevují se nevratné změny ve stěnách cév (zesílení způsobené vnitřními fibrinovými depozity).

Přibližně 20% všech případů přechodného ischemického záchvatu se vyskytuje v důsledku přítomnosti následujících patologií:

revmatická srdeční choroba;
kardiopatie a fibrilace síní;
endokarditida;
srdeční infarkt;
aneuryzma;
prolaps a vrozená srdeční choroba;
aortální stenóza;
svazek tepen;
primární vaskulární poruchy se zánětlivou genezí;
gynekologické změny;
fibromuskulární dysplazie;
Syndromu Moya-Moya.

Symptomy

Přechodný ischemický záchvat způsobuje ohniskové symptomy, které jsou vysvětlovány oblastí jeho výskytu. Například, pokud se nemoc rozvíjí v části mozku, která kontroluje vidění, příznaky budou spojeny s jeho porušením. V případě poškození místa, která je zodpovědná za vestibulární aparát, závratě, nestabilitu chůze, osoba není dobře orientovaná.

Časté příznaky přechodného ischemického záchvatu:

závratě;
nevolnost, která může být doprovázena zvracením;
poruchy řeči (řeč je nečitelný a nepochopitelný pro ostatní),
necitlivost obličeje nebo jeho částí,
krátkodobé zhoršení vidění, citlivost a funkce odpovědné za motorickou činnost;
dezorientace v čase a prostoru (nemůže odpovědět na nejjednodušší otázky, dokonce i své jméno).

Existují dva typy TIA.

Ischemie se objevila v karotidovém bazénu, který se skládá ze dvou vnitřních karotid. Jeho funkcemi jsou dodávat krev do mozkových hemisfér, které jsou zodpovědné za pohyb, paměť, psaní, počítání, citlivost.
Ischémie pocházející z verterobrobasilární arteriální pánve, která tvoří dvě vertebrální tepny. Dodávají krev do mozkového kmene, který je zodpovědný za dýchání a krevní oběh.

Pokud se vyskytne přechodný ischemický záchvat prvního typu, pak se u pacienta projeví jednostranná paralýza (citlivost končetin je vyčerpána a jejich pohyblivost je omezená) a poškození řeči. Člověk nemůže provádět základní akce spojené s motorickými dovednostmi, například mít nějaký předmět. Zhoršení vidění dochází poměrně často, pacient chce spát, apatie se zasadí a vědomí se stává zmateným.

V případě porážky VERTEBROBAZILÁRNÍ zón během tranzitorní ischemické ataky mají jiné příznaky: Zařízení pro předení, nebo bolesti hlavy, často nevolnost a zvracení, dlaní ústa a polovina obličeje, tam jsou poruchy řeči, polykání funkce jazyka se vychyluje na jednu stranu, když vyčnívají z úst, vidění se zhoršuje, v očích dvojité vidění, dolní a horní končetiny chvění, člověk může být schopen vydržet, přesouvat, udržován ve stavu ležel na boku, nemohla odpovědět na jeho jméno nebo co den v týdnu přijde krátkodobých naya ztráta paměti.

Léčba

Léčba přechodného ischemického záchvatu přináší v první řadě návrat k normálnímu krevnímu oběhu. Tyto činnosti provádějí lékaři. Pokud jste blízko oběti, který má záchvat, musíte rychle a správně poskytnout první pomoc.

Zavolejte na záchrannou službu. Je třeba si uvědomit, že farmakoterapie bude účinná během prvních 3 hodin po nástupu záchvatu. To je důvod, proč je nutné pacientovi poskytnout lékařskou instituci co nejkratší dobu.
Otevřete okno, abyste měli přístup k čerstvému vzduchu, uvolněte límec k pacientovi, uvolněte pás kalhot a odstraňte všechny faktory, které narušují volný dýchání.
Zatímco se očekává příjezd sanitky, měl by člověk uklidnit osobu, položit ho dolů a pamatovat si, že hlava by měla být ve zdvižené poloze. To je nezbytné, aby pacient spotřeboval méně energie a psychický stres nezpůsobuje zvýšení vaskulárního křeče.
Poté, co zdravotní sestra poskytne první lékařskou pomoc, požádá osobu, aby řekla větu, odpověděla na otázky, usmála se a zvedla horní končetiny. Tyto akce pomohou určit, jak dobře funguje mozku. Pokud pacient tyto činnosti sotva provádí nebo je nemůže vůbec vykonávat, nastane otázka hospitalizace.

Ústavní léčba

Bez vyšetření je obtížné stanovit přesnou diagnózu, protože poměrně často při příjezdu ambulantního týmu zmizí příznaky přechodného ischemického záchvatu bez lékařské terapie. Příbuzní pacienta a samotná oběť by však měli vědět: není nutné odmítnout hospitalizaci a pamatovat si, že optimální čas pro získání osoby do nemocnice je tři hodiny od okamžiku vzniku prvních příznaků onemocnění.

Pouze ve specializované nemocnici lze identifikovat lokalizaci a rozsah poškození mozkových oblastí způsobených TIA. Důležitá byla také identifikace důvodů útoku. Pokud se vyvinul kvůli embolizaci tepen, může osoba brzy trpět mrtvicí. Nejúčinnější doba hospitalizace s příznaky TIA je 3 hodiny od okamžiku, kdy se objevily první příznaky.

Lékař nepředepisuje léčbu, dokud se neprovede komplexní vyšetření pacienta:

krevní test (biochemický a klinický);
elektroencefalografie;
počítačová tomografie;
zobrazování magnetickou rezonancí;
dopplerografie s ultrazvukem);
angiografie a EKG srdce.

Co lékař bere v úvahu, pokud jde o útok ischemického záchvatu u pacienta?

Pacienti, kteří překročili 45letý milník, musí být hospitalizováni.
Pacienti (bez ohledu na věk), kteří již dříve měli podobné záchvaty.
Pacienti s opakovanými záchvaty, které se vyskytují na pozadí onemocnění spojených s kardiovaskulárním systémem, by měli být také doručeni do nemocnice.
Přítomnost hypertenze (vysoký krevní tlak). Vysoké tlakové tlaky často vyvolávají rozvoj ischemických útoků. V této situaci se zaprvé věnuje léčbě arteriální hypertenze. Léky, které zlepšují metabolismus v mozkových tkáních a pohyb krve v cévách, jsou předepsány bezpodmínečně. V tomto případě jsou dobré takové léky, jako jsou: "Kavinton", "Xanthineol nikotinát". Tyto léky zabraňují rozvoj ischemie mozku.
Během testů se objevila vysoká hladina "škodlivého" cholesterolu. V takovém případě musí lékař předepsat léky - statiny, které brání pohybu krystalů cholesterolu v cévách.
Pokud je tón nervového systému zvýšený, pak jsou předepsány adrenergní blokátory alfa a beta skupin.
V případě redukovaného tonu se stimuluje pomocí tinktury ženšenu a návnady. Vitamín C a doplňky vápníku jsou také používány.
V případě, že parasympatické dělení nervového systému funguje v posilovaném režimu, jsou předepsány léky na béžové bradavce, stejně jako vitamín B6 a antihistaminika.
Pokud je psychika narušena, objevuje se deprese nebo neuróza, pak jsou předepsány trankvilizéry, vitamínové přípravky a antioxidanty.
V případě, že průzkum pomocí rheoencephalography ukázal vývoj hypotenze mozkových cév, použité žilní léky, například: „Venoruton“ „Anavenol“, „Troxevasin“,
Ambulantní léčba je předepsána pouze v případě, že v případě opakovaného záchvatu ischemického záchvatu může být pacient rychle předán lůžkovému oddělení. Také, když je nemoc TIA již diagnostikována a je nutné provést léčbu, která zabrání záchvatům, rozvoji srdečního záchvatu nebo mrtvice. Léčba léky ze skupiny antikoagulancií a antiagregačních činidel bude účinná. Dávejte také dobré výsledky lékům, které vedou ke stavu normálního cévního tónu.
Aby se dosáhlo dobrého výsledku léčby a aby se zabránilo vzniku dalších záchvatů přechodného ischemického záchvatu, doporučuje se použití látek, které zlepšují paměť. Tato skupina léčiv obsahuje: "Piracetam", "Glycine", "Actovegin".

Pozor! Všechna nezbytná vyšetření, jmenování léků, výběr dávky provádí výhradně odborník! Samoléčba přechodné ischemické ataky je nepřípustné luxus, pokud si rozhodně nechci, aby negativní dopady v podobě zhoršení choroby, mrtvice a jiných nepříjemných onemocnění).

Prevence

Onemocnění je mnohem jednodušší a lépe zabránit, než léčit. To je důvod, proč každá osoba, která podstoupila ischemický záchvat, by měla mít jisté znalosti, které mu pomohou předcházet takovému stavu. Preventivní opatření TIA zahrnuje následující činnosti:

systematické monitorování ukazatelů krevního tlaku, pokud je to nutné, užívání léků předepsaných lékařem k normalizaci stavu;
pravidelné sledování cholesterolu a stravy;
pravidelné sledování hladiny cukru;
ukončení kouření, užívání alkoholu ve vysokých dávkách;
kontrolu nad tělesnou hmotností, omezení konzumace moučných výrobků, sladkostí, vysokokalorických jídel;
večerní procházky (denně), výkon gymnastiky, proveditelná fyzická práce (s mírným tempem).

Pokud dodržujete tato doporučení, je možné zabránit přechodnému ischemickému záchvatu. Požehnejte!

Přechodný ischemický záchvat (TIA) mozku: příznaky a léčba

Přechodný ischemický záchvat je považován za nejspolehlivější znamení ohrožení ischemické mrtvice a také patří k hlavnímu rizikovému faktoru výskytu infarktu myokardu, který je diagnostikován během prvních 10 let po akutní cévní epizodě u třetiny pacientů. Pouze odborník dokáže přesně diagnostikovat. Konzervativní terapie a chirurgická intervence se používají k léčbě TIA.

Syndrom přechodného ischemického záchvatu (TIA) je forma akutní cerebrální ischémie, ve které fokální neurologické symptomy trvají od několika minut do 24 hodin. V diagnostice onemocnění je časový faktor nejdůležitější, ale ne všechny přechodné neurologické příznaky souvisejí s přechodnými záchvaty. Záchvaty podobné TIA mohou být způsobeny různými patologiemi: srdečními arytmií, epilepsií, intracerebrálními a intratekálními hemoragiemi, nádorem na mozku, familiární paroxysmální ataxií, roztroušenou sklerózou, Minierovou chorobou atd.

TIA je akutní přechodné narušení cerebrální cirkulace ischemické povahy, často předchůdce ischemické cévní mozkové příhody. Rozšiřuje se mezi obyvatelstvem. Také přenášené přechodné záchvaty zvyšují riziko mrtvice, infarktu myokardu a úmrtí z neurologických a kardiovaskulárních onemocnění.

Přechodný ischemický záchvat je krátkou epizodou cerebrální dysfunkce při stanovení ohniskové ischémie mozku, míchy nebo sítnice bez dalšího vývoje cévní mozkové příhody.

Přechodná útok je nejtypičtější pro pacienty s aterosklerotických poškození hlavy v pánevních hlavních karotid (carotis bifurkace, carotis interna) a vertebrálních tepen (v kombinaci s vasokonstrikci a komprese v důsledku osteoartritidy).

Ischemické poruchy lze rozdělit v závislosti na etiologii a patogenezi: aterotrombotická, kardioembolická, hemodynamická, lacunární, disekční.

Podle závažnosti přidělit:

Světlo - ne déle než 10 minut.
Průměr - trvá více než 10 minut, ale ne více než jeden den v nepřítomnosti kliniky organických poruch po obnovení normální mozkové funkce.
Těžké - až 24 hodin při zachování mírných příznaků organického typu po obnovení funkcí.

Symptomy přechodných záchvatů se často rozvíjejí spontánně a dosáhnou maximální závažnosti během prvních několika minut, trvající přibližně 10-20 minut, méně často - několik hodin. Symptomatologie je různorodá a závisí na umístění mozkové ischémie v konkrétním arteriálním systému, klinicky se shodující s neurovaskulárními syndromy vhodnými pro ischemickou mrtvici. Z nejčastějších klinických projevů TIA třeba poznamenat, plíce, obecné a specifické neurologické poruchy: vertigo a ataxie, krátká ztráta vědomí, nebo hemi monoparesis, hemianesthesia, krátce zhoršené vidění na jedno oko, přerušované poruchy řeči, která také možné, a vyjádřila poruchy (celkem afázie hemiplegie). Existují krátkodobé poruchy vyšších mentálních funkcí ve formě poruch paměti, praxe, gnózy a chování.

Nejběžnější TIA v bazální vertebrové pánvi a tvoří asi 70% všech přechodných útoků.

1. Vertigo, doprovázené vegetativními projevy, bolesti hlavy v okcipitální oblasti, diplopie, nystagmus, nevolnost a zvracení. Přechodná ischemie by měla zahrnovat systémové vertigo v kombinaci s dalšími kmenovými syndromy nebo s eliminací vestibulárních poruch odlišné etiologie.
2. Foto-, hemianopsie.
3. Odrůdy Wallenberg-Zakharchenko syndrom a jiné střídavé syndromy.
4. Drop útoky a vertebrální synkopální syndrom Unterharnshaydta.
5. Případy dezorientace a ztráty krátkodobé paměti (globální přechodný amnestický syndrom).

Syndromy a symptomy karotidové TIA:

1. Hypestéza jednostranná, jedné končetiny, prstů nebo prstů.
2. Přechodná mono- a hemiparéza.
3. Poruchy řeči (částečná motorická afázie).
4. Optický pyramidový syndrom.

Ve většině případů je TIA způsobena aterosklerotickou lézí velkých cév hlavy na pozadí vývoje embolických ateromatózních plaků a stenóz v nich, lokalizovaných hlavně v karotidě a méně často ve vertebrobasilárních cévních pánvích. V tomto ohledu je bezprostřední provedení ultrazvukového vyšetření krevních cév povinné u pacientů s přechodnými záchvaty. Duplexní cévní vyšetření se používá k diagnostice plaků a stenóz v hlavních tepnách, transcraniální Dopplerovská sonografie (TCD) s mikroembolickou detekcí umožňuje vyšetření intrakraniálních cév a detekci oběhu embolií v nich.

Pokud je podezření na TIA, je magnetickou rezonancí (MRI) mozku považována za převládající metodu neuroimagingu. Počítačová tomografie (CT) je pro tuto diagnózu méně informativní.

Seznam naléhavých diagnostických postupů kromě EKG zahrnují obecné laboratorní vyšetřovací metody, v případě nejasného původu TIA mohou být použity speciální laboratorní testy (stanovení antikardiolipinových protilátek, faktorů srážení krve, hladiny lupus antikoagulans, homocysteinu, a další.), Stejně jako při provádění genetické testy s podezřením na dědičné syndromy.

Při vývoji mozkových a fokálních neurologických příznaků je nejprve nutné zavolat sanitku. Než dorazí brigáda doma, je nutné položit pacienta na lůžko na jeho boku nebo na zádech s hlavovým koncem zvýšeným o 30 stupňů a zajistit odpočinek. pomoc predoctor Nouzové zahrnuje podávání 5-10 glycinu sublingvální tablety, semaks 4 kapky do každé nosní dírky, intravenózní infuze roztoku síranu hořečnatého 25% (10 ml) přidá roztok mexydole nebo aktovegina a případné trombolýzy.

Pokud dojde k příznakům přechodného ischemického záchvatu, doporučuje se hospitalizovat v nemocnici, aby se zjistily příčiny onemocnění, časné zahájení léčby a prevence ischemické cévní mozkové příhody a dalších neurologických a kardiovaskulárních onemocnění.

TIA je formou akutní cerebrální ischémie, proto jsou principy léčby takových pacientů stejné jako u mrtvice. Jak v klinických, tak v experimentálních studiích bylo dokázáno, že první 48-72 hodin jsou po vývoji TIA nejnebezpečnější. Nicméně fenomény oxidativního stresu, metabolických poruch, buněčných, prostorových a molekulárně genetických poruch přetrvávají po dobu 2 týdnů. Proto, aby se zabránilo možným důsledkům, by léčba TIA neměla být omezena na první 2-3 dny.

Když TIA použít standardní zásady pro léčbu cévní mozkové příhody: neuroprotekce, v současné době chránící tkáně od ischemického poškození v oblasti zásobování narušený krve a jeho okolí staveb, obnovení dostatečný průtok krve (prokrvení mozku), a to i prostřednictvím angiochirurgických technik, udržování homeostázy, stejně jako sekundární prevence mozková příhoda s účinky na rizikové faktory, zpomalení progrese degenerativního poškození mozku v důsledku ischemie a léčba souběžných a pozadí. Zásady sekundární prevence mrtvice po utrpení TIA zahrnují antitrombotickou (antiagregační nebo antikoagulační), antihypertenzní a lipidem snižující léčbu. Vlastnosti neuroprotekce mají léky, které poskytují korekci metabolické, membránově stabilizující a mediátorové rovnováhy a mají antioxidační účinek, což snižuje účinky oxidativního stresu - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Použití antitrombotické a antihypertenzní terapie zajišťuje nejen udržování perfúze mozku, ale také sekundární prevenci neurologických a vaskulárních komplikací. Pacientům se doporučuje, aby dodržovali stálou kontrolu počtu krevních tlaků. Nezapomeňte, že u pacientů s bilaterální stenózou karotické arterie je kontraindikován výrazný pokles krevního tlaku. V antihypertenzních léčivech jsou upřednostňovány antagonisté receptoru angiotenzinu II (APA II) a inhibitory enzymu konvertující angiotensin (ACE inhibitory).

Po přechodném záchvatu byla doporučena dlouhodobá antitrombotická léčba. Vzhledem k tomu, že léčivo založené na důkazech je antiagregačním léčivem, je vhodné používat následující léky, jako jsou: klopidogrel, kyselina acetylsalicylová. Když je forma cardioembolic TIA účelné účely perorální antikoagulancia (warfarin), které jsou pod kontrolou INR na 2,0-3,0 nebo perorální antikoagulancia nové generace: Dabigatran rivaroxaban, apixaban. Statiny se doporučují pacientům podstupujícím non-kardioembolický ischemický záchvat. V případě kardioembolického předpisu léků snižujících hladinu lipidů se uvádí pouze v případě souběžných onemocnění (chronické ischemické choroby srdeční).

Nejčastěji používané léky při léčbě TIA:

Co je nebezpečný přechodný ischemický záchvat (TIA) mozku?

Jeden typ narušení průtoku krve v mozku je přechodný ischemický záchvat mozku (mikroskop, TIA). Stává se to proto, že příliš málo větve, které vede živiny do oddělené části mozku, přestane na chvíli tečou. Neurologické příznaky jsou zaznamenány déle než jeden den a poté zmizí. V závislosti na postižené oblasti mozku existují různé projevy. Existuje mnoho důvodů pro vývoj tohoto stavu. Nezapomeňte jít na schůzku s lékařem, který předepíše vhodnou léčbu. Faktem je, že po ischemickém záchvatu se ve většině případů vyvíjí mozková příhoda, což vede k invaliditě nebo ke smrti.

Jak se TIA liší od mrtvice

Přechodný ischemický záchvat má velmi důležitý rozdíl od cévní mozkové příhody, který spočívá v tom, že když dojde k záchvatu, v mozku se nevytváří žádný infarkt. Na mozkových tkáních se objevují jen velmi malé zranění a nejsou schopny ovlivnit fungování těla.

Plavidlo, které krmí ne celý mozek, ale určitá jeho část, když ischemický útok nastane krátkou dobu, ztrácí průchodnost. Může to být způsobeno spasmem nebo kvůli skutečnosti, že po určitou dobu pokrývá embolus nebo trombus. V odezvě se tělo snaží zlepšit vaskulární propustnost tím, že je rozšiřuje, a dochází ke zvýšení toku krve do mozku. Pokles průtoku krve v mozku se pozoruje až po poklesu tlaku v mozku. V důsledku toho klesá objem metabolismu kyslíku a v důsledku anaerobní glykolýzy se neurony aktivují. Přechodný ischemický záchvat mozku se v tomto stadiu zastaví po obnovení krevního oběhu. Například rozšířená nádoba by mohla přeskočit objem krve, který se stal nezbytným minimem. Symptomy, které se vyvinuly kvůli "hladovění" neuronů, zmizely.

Závažnost přechodné ischémie

Existují 3 stupně závažnosti TIA, které přímo souvisejí s dynamikou onemocnění:

Snadno - asi 10 min. objevují se fokální neurologické příznaky, zmizí bez následků.
Médium - příznaky přechodného ischemického záchvatu přetrvávají po 10 minutách. a až několik hodin. Zmizí samostatně nebo v důsledku léčby bez jakýchkoli následků.
Závažné neurologické příznaky jsou pozorovány po dobu několika až 24 hodin. Ztráta se v důsledku působení zvláštního léčení, ale akutní období zanechává sebe sama účinky, které jsou projevovány velmi malými neurologickými příznaky. Neovlivňuje životně důležitou činnost těla, ale neurolog je schopen ho identifikovat během vyšetření.

Známky

Nejčastěji chápeme, že tělo je v nebezpečí, můžete z určitých důvodů, které souvisejí s vývojem TIA. Konkrétně:

často opakovaná bolest v hlavě;
závratě začíná nečekaně;
vidění je zhoršené ("mušky" před očima a ztmavnutí);
části těla najednou zmítá.

Dále dochází ke zvýšení bolestí hlavy v určité části hlavy, což je projev TIA. Během závratí se člověk začíná cítit nevolně a zvrací, a pozoruje se i zmatenost nebo dezorientace.

Vzhledem k tomu, co rozvíjí přechodný ischemický záchvat

Často lidé s vysokým krevním tlakem, cerebrální aterosklerózou nebo s oběma onemocněními najednou podstupují přechodné ischemické záchvaty. Tento problém je však mnohem méně častý u pacientů s vaskulitidou, diabetes mellitus a osteofyty s kompresí artérií, což je pozorováno u osteochondrózy krční páteře.

Příčiny přechodného ischemického záchvatu, mnohem méně časté:

tromboembolické poruchy, které se vyskytují v cerebrálních cévách, vyplývající ze srdečního svalového onemocnění (vrozené nebo získané), atriální fibrilace, intrakardiální nádory, srdeční arytmie, bakteriální endokarditida, zařízení protézového srdečního svalu atd.;
prudké snížení krevního tlaku, které vede k akutnímu deficitu kyslíku v mozkové tkáni, se vyvine kvůli Takayasuově nemoci, za přítomnosti krvácení, při závažném šoku, při ortostatické hypertenzi;
poruchy mozkové arterie, které jsou autoimunní povahy, jsou způsobeny buergerovou chorobou, temporální arteritidou, systémovou vaskulitidou nebo Kawasakiho syndromem;
porucha v páteři cervikální oblasti, která je patologická, například: spondylartróza, intervertebrální kýla, osteochondróza, spondylóza a spondylolistéza;
stávající poruchy v oběhovém systému, doprovázené vysokou tendencí k tvorbě krevních sraženin;
migréna, zejména v případě klinické varianty s aurou (zvláště často se tato příčina vývoje TIA u žen užívajících perorální antikoncepci vyskytuje);
disekce (stratifikace) mozkových tepen;
poruchy vaskulárního systému mozku, které jsou vrozené;
přítomnost rakoviny v jakékoli části těla;
Onemocnění Moya-Moya;
trombóza pozorovaná v hlubokých žilách nohou.

Při výskytu určitých onemocnění se zvyšuje riziko vzniku TIA:

hyperlipidémie a aterosklerózy;
hypodynamie;
arteriální hypertenze;
diabetes mellitus;
obezita;
špatné návyky;
všech výše popsaných onemocnění, jakož i patologických stavů.

Přechodný ischemický záchvat v vertebrobasilární pánvi

Známky přechodného ischemického záchvatu na WB:

závraty se vyskytují pravidelně;
existují poruchy ve vegetativním-vaskulárním systému;
zvonění je zaznamenáno, stejně jako hluk v hlavě a uších;
bolestivé pocity v occipitální části hlavy;
prodloužené záchvaty škytavku;
kůže je velmi bledá;
vysoké pocení;
porucha zraku, a to: před očima mohou být cikcaky, body, dvojité vidění, ztráta vizuálních polí a mlha se může objevit i před očima;
příznaky bulbového syndromu (polykání a výslovnost slov jsou narušeny, hlas může zmizet);
koordinace pohybů, stejně jako statické;
útoky náhlého pádu bez mdloby (útoky na pád).

Přechodný ischemický záchvat v karotidním vaskulárním bazénu

Nejčastěji jsou projevy spojeny s ohniskovými neurologickými příznaky a jsou často citlivými poruchami. Stává se, že pacient má známky porušení, které jsou velmi nevýznamné, že ani o tomto problému neví:

některé části těla se znecitliví, zpravidla to je nějaký druh končetiny, nicméně hemanyestezie - jako tok nastane, když dolní a horní končetiny jsou znecitlivělé, umístěné na stejné polovině těla;
porucha motoru se rozvíjí ve formě hemiparézy nebo monoparézy (pokud jsou poruchy určovány v jedné končetině nebo dvě v levé nebo pravé straně těla);
vývoj poruch řeči (kortikální dysartrie, afázie) je spojen s lézí polokoule na levé straně;
výrazné křeče;
může dojít k oslepnutí jednoho oka.

Přechodný ischemický záchvat v systému krční tepny

Symptomy ischemického záchvatu se rozvíjejí během 2-5 min. Pokud dojde k narušení průtoku krve v krční tepně, pak jsou charakteristické neurologické projevy:

pocit slabosti, pohyb paží a nohou na jedné straně je obtížné;
citlivost levé nebo pravé strany těla je zcela snížena nebo ztracena;
mírné narušení řeči nebo jeho úplná absence;
závažná částečná nebo úplná ztráta zraku.

Nejčastěji je vývoj TIA v karotidovém systému objektivní:

slabý puls;
hluk je zaznamenán při poslechu karotidové arterie;
existuje patologie retinálních cév.

Pro patologii karotické arterie jsou charakterizovány symptomy poškození mozku, které jsou ohniskové povahy. Výskyt TIA je spojen s určitými neurologickými příznaky:

tvář se stává asymetrickým;
citlivost je přerušena;
jsou zaznamenány patologické reflexe;
nyní zvyšuje a pak snižuje tlak;
plavidla fundus jsou zúžené.

A známky vývoje takového TIA jsou přerušení práce srdečního svalu, slzot, pocit těžkosti v hrudi, zadusení, křeče.

Jak je diagnostikována TIA

Pokud má člověk známky TIA, měl by být hospitalizován co nejdříve v neurologickém oddělení. V léčebně by měl být v co nejkratší době proveden magnetická rezonance nebo spirálová počítačová tomografie, která pomůže identifikovat povahu změn, ke kterým došlo v mozku, což způsobilo vývoj neurologických příznaků. Dále provedla diferenciální diagnostiku TIA s dalšími stavy.

Pacientovi se doporučuje uchýlit se k následujícím metodám výzkumu (jedné nebo několika):

Ultrazvuk nádoby krku a hlavy;
magnetická rezonanční angiografie;
CT angiografie;
rheoencephalography.

Takové metody se používají k určení místa, kde je porušena normální průchodnost cévy. Rovněž se provádí elektroencefalografie (EEG), elektrokardiografie (EKG) na 12 vývodech a echokardiografie (EchoCG). Pokud existují důkazy, proveďte denní sledování EKG (Holter).

Potřebujete také laboratorní testy:

klinický krevní test;
koagulogram (koagulační test);
Podle indikací jsou přiřazeny speciální biochemické studie (proteiny C a S, D-dimer, faktory V, VII, Willebrand, antitrombin III, fibrinogen, lupus antikoagulant, protikardiolipinové protilátky atd.).

Pacient musí také konzultovat s kardiologem, praktickým lékařem a oculistou.

Diferenciální diagnostika TIA

Diferenciovat přechodné ischemické záchvaty potřeba v následujících chorobách a podmínkách:

migréna aura;
onemocnění vnitřního ucha (benigní recidivou závratě, akutní labyrinthitida);
ztráta vědomí;
roztroušená skleróza;
Hortonova obrovská buněčná arteritida;
epilepsie;
metabolické poruchy (hyper- a hypoglykemie, hyperkalcémie a hyponatrémie);
záchvaty paniky;
myastenické krize.

Způsoby léčby

Lékař musí nejdříve rozhodnout, zda v konkrétním případě zachází s TIA. Velké množství lékařů se domnívá, že není nutné léčit TIA, protože všechny příznaky TIA zmizí samy o sobě a to je fakt. Existují však dva body, které tento výrok zpochybňují.

První okamžik. Nezávislé onemocnění TIA se nepovažuje, ale vyvine se kvůli přítomnosti patologie. V tomto ohledu je třeba zacházet s příčinou vývoje TIA. Rovněž je nutné přijmout opatření týkající se primární a sekundární prevence vzniku akutních poruch krevního oběhu v mozku.

Druhý okamžik. Je nutné léčit přicházejícího pacienta se známkami TIA, jako je to v případě ischemické mrtvice, protože je obtížné rozlišit dané údaje v prvních hodinách.

Léčba přechodného ischemického záchvatu:

pacient musí být hospitalizován ve specializovaném neurologickém oddělení;
specifická trombolytická léčba TIA se provádí (léky se používají k podpoře rozpouštění krevních sraženin), které se užívají během prvních 6 hodin, kdy začíná onemocnění, když je podezření na mrtvici;
antikoagulační léčba - léky na ztenčení krve a srážení krve (enoxaparin, fraxiparin, heparin, deltaparin atd.);
léky, které normalizují zvýšený krevní tlak (ACE inhibitory, diuretika, beta-blokátory, sartany, blokátory kalciového kanálu);
antiagregační činidla neumožňují, aby se krevní destičky spojily a vytvářely krevní sraženiny (aspirin, klopidogrel);
léky s neuroprotektivními schopnostmi - poskytují ochranu nervovým buňkám před poškozením, zvyšují jejich odolnost vůči hladovění kyslíkem;
antiarytmické léky v přítomnosti srdečních arytmií;
statiny - léky, které snižují koncentraci cholesterolu v krvi (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin a další);
symptomatická léčba, stejně jako léky, které mají obnovující účinek.

Chirurgická intervence

Chirurgická intervence může být prováděna s aterosklerotickými lézemi extrakraniálních cév, například s karotidou. Existují 3 typy operací:

Karotidní endarterektomie je odstranění aterosklerotického plaku z nádoby a části její stěny uvnitř.
Stentování tepen, které jsou zúžené.
Protétika - postižená oblast tepny je nahrazena autograftem.

TIA důsledky

Po převedení TIA musí člověk vážně myslet na stav svého zdraví. Někteří lidé, kteří podstoupili TIA po 3-5 letech, mají ischemickou mrtvici.

A stále se opakovaně opakují TIA. A každý následný přechodný útok může být poslední, následovaný mrtvicí. Také naznačuje, že cévní systém pacienta není v pořádku.

Většina lidí, kteří zažili TIA 1 nebo mnohokrát, po nějakém čase zjistí, že zhoršují paměť a inteligenci a také se oslabuje závažnost duševních schopností.

Pokud se nemoc léčí, pak je v mnoha případech možné zcela zbavit. Pacient nemusí na sebe cítit takové komplikace, ale pouze pokud bude po utrpení TIA pozornější na své zdraví.

Nebezpečí přechodného ischemického záchvatu a preventivních opatření

Někteří pacienti, kteří podali žádost u zdravotnických zařízení s podezřením na mrtvici, jsou diagnostikováni s přechodným ischemickým záchvatem (TIA). Termín je pro mnohé nepochopitelný a zdá se být méně nebezpečný než mnoho známých mozkových příhod, ale je to chyba. Zvažte vliv přechodně-ischemických záchvatů na mozku a jak je tento stav nebezpečný.

Obecné informace o TIA

Přechodný záchvat se považuje za krátkodobé narušení přívodu krve do určitých oblastí mozkové tkáně, což vede k hypoxii a smrti buněk.

Zvažte hlavní rozdíl mezi přechodným ischemickým záchvatem a mrtvicí:

Mechanismus vývoje. Při mozkovém poškození dochází k úplnému zastavení krve v mozkové tkáni a při přechodné ischemii přetrvává nepatrný průtok krve do místa mozku.
Doba trvání Symptomy v TIA po několika hodinách (maximálně do 24 hodin) postupně ustupují a pokud došlo k mrtvici, známky zhoršení zůstávají stejné nebo pokročily.
Možnost spontánního zlepšení pohody. Ischemický záchvat se postupně zastavuje a zdravé struktury začínají plnit funkci mrtvých mozkových buněk. Jedná se o jeden z hlavních rozdílů od mozkové mrtvice, ve které se bez lékařské pomoci zvyšují centra nekrózy a pacientův stav se postupně zváží.

Může se zdát, že přechodný ischemický záchvat mozku je méně nebezpečný než poškození mozkové tkáně mrtvicí, ale toto je mylná představa. Přes reverzibilitu procesu způsobuje časté poškození mozkových buněk kyslíkem nenapravitelné škody.

Příčiny krátkodobé ischémie

Z popisu mechanismu je zřejmé, že přechodné záchvaty ischemického původu vyvolávají částečné překrytí cévy a dočasné snížení průtoku mozku.

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění jsou:

aterosklerotické plaky;
hypertenze;
srdeční choroby (ischemická choroba srdeční, fibrilace síní, CHF, kardiomyopatie);
systémové nemoci postihující cévní stěnu (vaskulitida, granulomatózní artritida, SLE);
diabetes mellitus;
cervikální osteochondróza doprovázená změnami kostních procesů4
chronická intoxikace (zneužívání alkoholu a nikotinu);
obezita;
pokročilý věk (50 let a starší).

U dětí je patologie často vyvolávána vrozenými znaky mozkových cév (nedostatečné rozvinutí nebo přítomnost patologických ohybů).

Přítomnost jedné z výše uvedených příčin přechodného ischemického záchvatu nestačí, pro výskyt onemocnění jsou nutné 2 nebo více faktorů. Čím více provokativní příčiny má člověk, tím větší je riziko ischemického záchvatu.

Příznaky závisí na lokalizaci

Při přechodném ischemickém záchvatu se příznaky mohou mírně lišit v závislosti na místě vývoje dočasně vyvinuté ischémie. V neurologii jsou příznaky onemocnění podmíněně rozděleny do dvou skupin:

Obecně

Patří k nim mozkové příznaky:

migrénová bolest hlavy;
porucha koordinace;
závratě;
obtížnost orientace;
nevolnost a nepříjemné zvracení.

Navzdory skutečnosti, že podobné symptomy se vyskytují u jiných onemocnění, příznaky uvedené výše naznačují, že došlo k cerebrálnímu ischemickému záchvatu a vyžaduje se lékařská prohlídka.

Místní

Neurologické stavy jsou v lékařském zařízení posuzovány odborníky. Podle povahy odchylek pacienta doktor dokáže před provedením fyzikálního vyšetření navrhnout přibližné umístění patologického zaměření. Lokalizace ischémie přidělit:

Vertebrobasilar. Tato forma patologického procesu je zaznamenána u 70% pacientů. Přechodný ischemický záchvat v vertebrobasilární pánvi se vyvine spontánně a je často provokován ostře otočeným hlavou na stranu. Pokud je léze nalezena ve VBB, existují obecné klinické příznaky a jsou doprovázeny poruchou vidění (stane se rozmazané), zmatením řeči, motorickými a smyslovými poruchami.
Hemispherický (syndrom karotické arterie). Pacient ucítí bolest podobnou migréně, závratě, potíže s koordinací a mdloby. Prokurujícím faktorem budou téměř vždy změny v obratlích v krční oblasti.
SMA (spinální svalová atrofie). Při porážce karotických mozkových kloubů u lidí dochází k jednostrannému poklesu motorické aktivity a citlivosti jednoho nebo obou končetin, což může mít zhoršení vidění v jednom oku. Charakteristická vlastnost této patologie je, že při ischemii v pravém karotidovém kuse trpí pravé oko a paraše se vyskytuje vlevo. Pokud se centrum nachází v levém bazénu, rozvíjí se SMA vpravo.

V některých případech, s mírným nebo středně závažným ischemickým záchvatem mozku, příznaky nemají charakteristickou závažnost. Pak, před identifikací lokalizace patologie pomocí speciálního zařízení, se říká, že došlo k neurčené TIA.

Diagnostické metody

Akutní fáze patologie je diagnostikována na základě symptomů pacienta (místní stav) a klinického a laboratorního vyšetření. To je nezbytné k vyloučení nemocí, které mají podobné příznaky:

mozkové nádory;
meningeální léze (infekce nebo toxické léze meningů);
migréna.

Pro diferenciální diagnostiku:

Tyto typy hardwarových vyšetření pomáhají identifikovat ohniska ischémie a nekrózy oblastí mozkové tkáně.

Navíc k objasnění etiologie onemocnění je pacientovi předepsáno:

vyšetření periferní krve;
biochemie;
vyšetření koagulace krve;
vzorky lipidů (obsah cholesterolu a triglyceridů);
test moči (poskytuje další informace o metabolických procesech).

Kromě laboratorních testů se provádí osoba:

Doplerografie. Určete rychlost krevního oběhu a povahu plnění cév. Umožňuje identifikovat oblasti mozku se sníženou dodávkou krve.
EKG Umožňuje zjistit onemocnění srdce.
Angiografie. Zavedení kontrastního činidla a řady rentgenových paprsků nám umožňuje zjistit povahu distribuce průtoku krve v mozku.
Zkoumání fundusu oculisty. Tato zkouška je nutná i v případě, že nejsou žádné známky poškození zraku. Pokud je postižena karotidová kazeta, je vždy ovlivněn přívod krve do zubu léze.

Po zahájení přestupků se známky přechodného ischemického záchvatu snadno identifikují, pokud okamžitě zavoláte sanitku nebo přijmete osobu do zdravotnického zařízení.

Charakteristickým rysem přechodného útoku je to, že výsledné porušení a projít kolem jednoho dne po útoku, pacient téměř necítí nepohodlí a může vést k plnohodnotnému životnímu stylu, ale krátkodobá ischémie neprojde bez stopy.

Pokud tito pacienti vyhledají lékařskou pomoc a oznámí, že včera měli známky zhoršení zraku, citlivosti nebo fyzické aktivity, pak se vyšetření provádí stejnou metodou. To je způsobeno tím, že mozková tkáň je citlivá na hypoxii a dokonce i při krátkém hladovění kyslíkem dochází ke smrti buněčných struktur. Ohniska nekrózy mohou být identifikovány pomocí hardwarového výzkumu.

Při přechodném ischemickém záchvatu diagnóza pomáhá nejen identifikovat postižené nekrotické ložiska, ale také předvídat možný průběh onemocnění.

První pomoc a léčba

V domácnosti není možné poskytnout pacientovi plnou péči - potřebujeme kvalifikované akce lékařských odborníků.

První pomoc pacientovi před příchodem lékařů bude sestávat z 2 bodů:

Zavolejte sanitku nebo doručení osoby do zdravotnického zařízení.
Zajištění maximálního klidu. Oběť přechodného útoku je dezorientovaná a vyděšená, takže se musíte pokoušet pacienta uklidnit a položit ho dolů, vždy s nadzdvihlou hlavou a rameny.

Samoléčení se nedoporučuje. Je povoleno pouze při zvýšeném tlaku, aby se dostala tableta rychle působícího antihypertenzního léku (Physiotens, Captopril).

Kdy můžu vstát po přechodném ischemickém záchvatu, pokud by oběť během útoku nemohla být vzata k lékaři? Neexistují žádné přísné omezení, ale lékaři doporučují omezit fyzickou aktivitu po jeden den po útoku (pacient by měl ležet více a při změně postojů neměl dělat náhlé pohyby).

Při přechodném ischemickém záchvatu je standard péče následující:

Obnova plného průtoku krve do mozkových cév (Vinpocetine, Cavinton).
Snížení počtu poškozených mozkových buněk (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
Snížení intoxikace způsobené nedostatkem krevního oběhu (infúze Reopoliglyukinu).

Dále je poskytována nouzová péče s přihlédnutím k dalším příznakům:

Známky trombózy nebo krevní sraženiny. Aplikujte Cardiomagnyl, aspirin nebo trombone ACC.
Vývoj cévního spazmu. Používejte kyselinu nikotinovou, papaverin nebo nikovirin.

Při zvýšených hladinách cholesterolu jsou předepsány statiny, které zabraňují tvorbě aterosklerotických plaků.

Pacienti v akutní fázi mají být hospitalizováni do nemocnice, kde bude provedena potřebná léčba během přechodného ischemického záchvatu.

Pokud se někdo po útoku obrátil na zdravotnickou instituci, pak je terapie povolena ambulantně.

Většina pacientů má zájem o délku trvání léčby, ale pouze ošetřující lékař bude schopen odpovědět na tuto otázku, ale je důležité naladit se na dlouhou dobu léčby a přísně dodržovat klinické pokyny.

Navzdory tomu, že není nutná specifická rehabilitace v tomto stavu, je třeba si uvědomit, že během útoku zemřel malý počet neuronů a mozog se stává zranitelným vážnými komplikacemi.

Preventivní opatření

Při přechodném ischemickém záchvatu je profylaxe stejná jako u jiných stavů spojených s cévními poruchami:

Odstranění rizikových faktorů. Snížení počtu krvinek (cholesterol, srážlivost).
Zvyšte fyzickou aktivitu. Mírné cvičení normalizuje krevní oběh v celém těle, zlepšuje imunitu a snižuje riziko vzniku TIA. Ale při sportovních hrách je nutné sledovat uklidnění. Pokud člověk již vyvinul přechodnou ischémiu nebo je ohrožen vývojem patologie, měli byste upřednostňovat plavání, jógu, chůzi nebo terapeutické cvičení.
Dieta Při vysokém srážení krve, hypercholesterolemii nebo diabetes mellitus si odborníci na výživu zvolí speciální výživový program. Obecná doporučení týkající se sestavení menu zahrnují: omezení "škodlivých dobrot" (uzené maso, mastné potraviny, okurky, konzervované a připravené potraviny), stejně jako přidávání zeleniny, ovoce a obilovin do stravy.
Včasná léčba exacerbací chronických patologií. Nahoře byl seznam onemocnění, které vyvolávají ischemické záchvaty. Pokud je nenastartujete a neodkladně neodstraníte vzniklé komplikace, pravděpodobnost výskytu patologie se výrazně sníží.

Vědět, co je TIA, nezanedbávejte preventivní poradenství. Nekomplikovaná lékařská doporučení pomůže vyhnout se vážným následkům.

Prognóza ischemických záchvatů

Po jediném přechodném ischemickém záchvatu jsou účinky neviditelné a klinika zmizí po dni, ale další prognóza není vždy příznivá - tendence k opětovnému rozvoji TIA se zvyšuje a s vlivem dalších nežádoucích faktorů se mohou objevit následující komplikace:

Přechodná ischemická mrtvice. Zhoršený průtok krve se po hodině neobnoví a dojde k nevratné smrti buněčných struktur.
Hemoragická mrtvice. Když je stěna slabá, částečně zablokovaná nádoba nevydrží zvýšený krevní tlak pod místem průtoku krve a dochází k jejímu prasknutí. Vytečená krev proniká strukturami mozku, čímž je pro buňky obtížné pracovat.
Rozmazané vidění Pokud je léze lokalizována ve vertebrobasilárním systému, viditelná pole mohou být narušena nebo výrazně snížena. Pokud je porucha umístěna v nádrži pravé tepny, MCA bude levou stranou, ale je vysoká pravděpodobnost, že vizuální funkce bude trpět pravým a naopak (vidění v jednom oku zůstane).

Prognóza je zhoršena špatnými zvyklostmi pacienta, přítomností komorbidit a rizikovými faktory, stejně jako starším věkem.

Kdo se má obrátit

Při zjišťování prvních příznaků přechodného ischemického záchvatu by měla být zavolána ambulance. Příjezdový lékařský tým poskytne potřebnou pomoc pacientovi a osobu předá správnému odborníkovi.

Pokud je transport prováděn nezávisle, musí být pacientovi předán neurologovi.

Po prozkoumání potřebných informací o diagnostice TIA - co to je a proč je to nebezpečné, je zřejmé, že tento stav nelze ignorovat. Navzdory skutečnosti, že výsledné porušení je reverzibilní a neovlivňuje životní styl osoby, způsobuje smrt části mozkových struktur a za nepříznivých okolností se stává příčinou zdravotního postižení.

Terapeut První kategorie. Zkušenosti - 10 let.

Redakce Choice