Důsledky hematomu v hlavě po mrtvici

Hematom je sbírka koagulované a tekuté krve v omezeném prostoru. Hematom v hlavě po nárazu vzniká v důsledku roztržení cévy, jejíž krev se uvolňuje do vnitřku tkáně. V závislosti na velikosti může hematom vytlačit okolní tkáně, což vede k narušení jejich funkcí.

Hematom v hlavě je nebezpečný tím, že stlačuje mozek. Může to mít za následek smrt oběti. Akumulace krve v hlavě je často léčena chirurgicky než konzervativní terapií.

Klasifikace nemoci

Hematomy v mozku jsou rozděleny do několika poddruhů:

Subdurální hematom

Tento typ krvácení je způsoben traumatickým poraněním mozku. Krev se hromadí v prostoru mezi dura a arachnoid mater. To zvyšuje intrakraniální tlak a způsobuje mozkové nešpecifické příznaky. Subdurální hematom je život ohrožující.

Subdurální traumatický hematom je zpravidla komplikován syndromem dislokace mozku - stavem, ve kterém jsou struktury velkých hemisfér a subkortikální divize přemístěny a poškozeny.

Subdurální hematom je akutní, subakutní a chronický. Akutní akumulace krve obvykle vede k předčasné smrti, a to i při chirurgické péči. Akutní průběh se objeví po mozkové kontuzi.

Chronický subdurální hematom se tvoří od několika dnů do 2-3 týdnů. Důvod je obtížný: od okamžiku úrazu přechází hodně času a pacienti zapomínají na okamžik nárazu. Chronická varianta je těžko rozpoznatelná u lékařů a je diagnostikována v pozdějších stadiích, protože patologie se vyvíjí pomalu a neposkytuje klinický obraz.

Subdurální hematom je často zahrnut v struktuře syndromu otřesů u dětí po mrtvici. Syndrom se obvykle objevuje v prvním roce života, protože hlavu dítěte často visí a mozek je otřesený.

Vnitřní hematom hlavy

Krev se hromadí v bílé hmotě mozku. Hematomy v tomto případě mohou být na různých místech, například v čelním laloku, subkortikálním jádru nebo v cerebellum. Rozvíjí se postupně

několik týdnů. V prvních dnech se však objevuje edém mozku, což může vést k dislokaci a smrti.

Epidurální hematom

Tato varianta se vyznačuje akumulací krve mezi kosti lebky a dura mater. Toto nebezpečí se objevuje při kompresi mozkových struktur a dislokaci mozku. Příčiny mozkových a fokálních neurologických příznaků.

Symptomy

Klinický obraz různých hematomů se navzájem velmi liší (rozdíly budou uvedeny níže).

Subdurální hematom se vyvíjí pomaleji než epidurální. První příznaky se mohou objevit ihned po poranění nebo o 10-14 dní později.

Symptomový komplex je určen několika předními syndromy:

1. Zvýšený nitrolební tlak.
2. Krvácení

Zvýšený nitrolební tlak je spojen s narůstajícím bolestem hlavy, poruchou spánku, nevolností a zvracením. Tyto příznaky jsou zhoršeny kašlem, pohyby střev nebo močení kvůli prudkému nárůstu intraabdominálního tlaku. Zvýší se také zhoršení zraku: zúžení okrajů, snížení ostrosti a přesnost. Se silným nárůstem tlaku uvnitř lebky se vědomí rozpadne a objevují se konvulzivní záchvaty.

Symptomy syndromu intrakraniální hypertenze jsou také časté:

• snížená chuť k jídlu;
• ospalost;
• pokles koncentrace pozornosti, zhoršení paměti a zpoždění myšlení.

Druhým vedoucím syndromem je přítomnost ohniskových symptomů, které jsou určeny lokalizací hematomu.

Pokud je krev v předním laloku:

1. chůze je narušena;
2. zvyšuje svalový tonus;
3. paralyzované ruce a nohy;
4. tonické a klonické křeče.

Pokud je hematom v kůře parietálního laloku:

• hmatové vnímání je narušeno;
• vnímání schémy vašeho těla je narušeno;
• ztratil schopnost číst a psát;
• geografická agnosie - oběť nemůže najít známé místo;
• potlačit rozpoznávání a vnímání známých objektů.

Pokud je hematom ve temporální kortexi:

1. sluch se zhoršuje;
2. sluchové halucinace a tinnitus;
3. částečná amnézie;
4. ztráta schopnosti rozpoznat známou hudbu;
5. časná epilepsie s předchozí aurou ve formě sluchových iluzí a halucinací.

Pokud je hematom v zadní části hlavy:

• zrak se ztrácí, přesnost klesá, postranní pole vypadne;
• poznávání známých objektů nebo lidí je narušeno;
• objevují se vizuální iluze a halucinace.

Když je subdurální hematom narušený kortikálním typem. To znamená, že komplex příznaků zahrnuje kvalitativní poruchy vědomí. Častěji je to:

1. Oneroid. Pacient je ve světě halucinací fantastického charakteru, ve kterém se nezúčastňuje, ale jenom pozoruje, co se děje, a dívá se na "televizi".
2. Amentia. Hrubá forma poruchy vědomí, charakterizovaná rozpadem myšlení, dezorientací, zmateností, narušenými řečmi a nepravidelnými pohyby. Pacienti ztratili koncept sebe. Existují halucinace a bludy.

Výskyt klinického obrazu epidurálního hematomu začíná poruchou vědomí kmenového typu. Pacienti zpomalují, jsou ospalí. Často vyvíjejí ohromení. Následky mozkových příznaků se zvyšují: bolesti hlavy, závratě, opakované zvracení. Paměť se zhoršuje: pacienti zapomenou na události, které předcházely začátku klinického obrazu.

Intracerebrální hematom začíná cerebrálními příznaky: bolesti hlavy, únava, porucha pozornosti a myšlení, nevolnost a zvracení. Objevují se syndromy vědomí vypnuté (ohromující, koma). Poté se objeví fokální příznaky podobné subdurálnímu hematomu.

Hematomy u novorozence

Hematom na hlavě novorozence (cephalhematoma) se odkazuje na porodní poranění. Krev se hromadí mezi kraniální kosti a periostem.

Cefalohematoma je omezena na kosti jedné oblasti, například krvácení pouze v zadní části hlavy nebo v chrámech. Patologie je obvykle diagnostikována bezprostředně po porodu.

Možné komplikace

Hematom hlavy má takové možné komplikace a následky:

• Opuch mozku.
• Syndrom dislokace.
• Celoživotní ztráta neurologických funkcí.
• Snížil kognitivní schopnosti.
• Fatální.
• Posttraumatické křeče.

Diagnostika a léčba

Hematom je diagnostikován na základě:

1. Stížnosti pacienta: kde to bolí, když narazíte na hlavu.
2. Objektivní vyšetření: stav vědomí pacienta, přítomnost zvracení, záchvaty nebo poruchy citlivosti.
3. Klinický výzkum: obecná analýza krve a moči, biochemická analýza krve.
4. Další instrumentální metody: počítačové a magnetické rezonanční zobrazování, angiografie mozkových cév.

Operace hematomu je chirurgická. Zřídka - konzervativní, která se skládá z těchto položek:

• Podporujte životně důležité funkce srdce a dýchání.
• Podporujte dostatek kyslíku v krvi.
• Úleva duševního vzrušení.
• Umělá ventilace plic.
• Antikoagulační terapie k prevenci tvorby krevních sraženin.
• Vylepšená mikrocirkulace mozkové tkáně.

Subdurální hematom mozku: léčba a následky

Subdurálním hematomem se rozumí krvácení nebo vylití krvavé tekutiny do prostoru mezi pevným a subarachnoidním pláštěm mozku.

Subdurální část představuje přibližně 40% všech intrakraniálních krvácení. V etiologii onemocnění převládá traumatický aspekt a její četnost přímo závisí na závažnosti traumatického poranění mozku oběti a v případě závažných TBI v rozmezí od 9 do 11%

Mezi pacienty převažují muži ve věku nad 40 let, tato patologie se vyskytuje také u novorozenců a starších osob.

Výrazné vlastnosti

Stejně jako u jiných intrakraniálních hemoragií s subdurálním hematomem (SG), znamenají obecné a lokální komprese mozku nejdůležitější. Klinicky je podobná epidurální (EG), ale je častější a má řadu významných rozdílů od druhého:

1. V subdurálním typu se krev rozšiřuje mezi subarachnoidní a tvrdé skořápky. Epidurální hematom je lokalizován v lumenu mezi dura mater a kraniálními kosti.
2. Subdurální krvácení se obvykle vyskytuje jako důsledek traumatické praskliny pons v sinusu dura mater. Zdrojem krvácení v EG jsou arteriální cévy (zpravidla střední meningeální tepna a její větve), méně často sinusy (sigmoidní, horní sagitální).
3. Postupné zvyšování příznaků charakteristických pro SG je způsobeno krvácením z venózního typu a dostatečnou plochou pro vylučování krve. Na druhé straně epidurální prostor je omezen. Klinicky se tento typ krvácení vyznačuje jasnou mezerou a zpravidla rychlejším průběhem.
4. Pro EG je jednostranná lokalizace vlastní, pro subdurální je často bilaterální, a to jak na místě nárazu, tak na opačném pólu.
5. Model CT je jiný: krvácení mezi kraniálními kosti a dura mater má vzhled bikonvexní čočky a srpovitého tvaru mezi arachnoidním a pevným.

Klasifikace vzdělávání

V závislosti na množství rozlité krve se hematomy dělí na:

• malé - až 30 ml;
• střední - od 30 do 90 ml;
• velký - více než 90 ml.

S ohledem na laloky mozku:

Klinicky kvůli rozdělení subdurálních hematomů, v závislosti na čase výskytu a rychlosti nárůstu příznaků.

Akutní hemoragie

Typ subdurálního hematomu mozku, jehož klinické příznaky se projevují během prvních tří dnů po vystavení provokujícímu faktoru.

Možné možnosti toku:

1. Klasické - vzácné, zpravidla doprovázené mírným poškozením, charakterizované fázováním: ztráta vědomí v době úrazu; lehké období, jehož doba trvání je variabilní (od několika minut po několik dní), během tohoto období jsou stížnosti menší a nepřítomné ohniskové symptomy obvykle existují; opětovné vypnutí vědomí s předchozím rozvinutím klinice.
2. Při slabě vyjádřeném období relativního blahobytu doprovází těžké zranění hlavy. Zpočátku těžká koma, vyvinutá mozková a fokální příznaky jsou způsobeny poškozením mozkové hmoty v důsledku poranění. Po částečném zotavení vědomí spolu s jasnou klinikou nastává jeho druhá ztráta.
3. Bez přítomnosti světelné mezery - tento typ je nejběžnější. Počáteční koma na pozadí těžkých zranění se nemění až do operace nebo smrti pacienta.

Subakutní hematom

Klinika se koná v období od 4 do 14 dnů po poranění.

Počáteční symptomy se pomalu zvyšují, často připomínající intoxikaci alkoholem, meningitidu, subarachnoidní krvácení. V tomto ohledu je diagnóza obtížná.

Existují tři typy toku:

1. Klasická - je také charakterizována třífázovou (ztráta vědomí, období relativní pohody, opětovné porušení vědomí), nicméně na rozdíl od akutního hematomu se příznaky tak rychle nezvyšují a doba světla je výraznější.
2. Bez počáteční ztráty vědomí.
3. S vymazaným obdobím relativní pohody.

Chronická forma toku

Chronický subdurální hematom je detekován po dvou týdnech od okamžiku úrazu. Jeho hlavní rys, vedle slabé závažnosti klinických projevů ve srovnání s akutními a subakutními hematomy, je vytvoření kapsle kolem rozlité krve.

Nejvíce prognosticky příznivý typ krvácení.

O příčinách hematomů

V etiologii onemocnění dominuje zranění hlavy, přijaté při nehodě, při pádu nebo při směrovém nárazu. Vzácnější příčiny netraumatické povahy jsou možné:

1. Syndrom otřesů dětí je patologický stav, ke kterému dochází, když je malé dítě hodeno a hlava není otřesena. Přerušení můstkových žil v tomto syndromu je spojeno s jejich značnou délkou vzhledem k větší šířce subdurálního prostoru u dětí.
2. Aplikace při dodávání zařízení pro extrakci dětských kleští, poranění při porodu.
3. Pravděpodobnost ruptury žilních cév se zvyšuje u těch, kteří trpí alkoholismem, stejně jako u starších osob. V nich expanze prostoru mezi subarachnoidem a dura mater nastává v důsledku atrofie mozku.
4. S věkem se riziko subdurálního krvácení zvyšuje na pozadí arteriální hypertenze, aterosklerotických vaskulárních lézí a jejich zvýšené křehkosti.
5. Snížení tlaku v mozkomíšním moku (například při poranění páteře) může v ojedinělých případech vést také k rozšíření subdurálního prostoru a prasknutí můstkových žil.
6. Přítomnost cyst subarachnoidní membrány mozku.
7. Užívání řady léků, které snižují srážlivost krve (antikoagulancia, antiagregační činidla), nemoci spojené s nedostatkem vitaminu K.

Pathomechanism porušení

Subdurální hematom se může vyvinout na pozadí zranění v různém stupni. Při významném poškození, které je doprovázeno zlomeninou kraniálních kostí, vzniká obraz akutního hematomu, je možný subakutní a chronický průběh s méně závažnými poraněními.

Zpravidla pod vlivem příčinného faktoru existuje mezera v délce trvání vazné žíly dura mater. Zvětralý lumen plavidla se stává místem krve. Akumuluje, vyvolává stlačování a otoky substance mozku, dislokaci jeho struktur.

U jednostranného (homolaterálního) hematomu traumatického charakteru je oblast působení síly malá a hlava je v době poranění nehybná. To vysvětluje omezené poškození krevních cév a lokální mozkovou kontuzi.

Kontralaterální poškození mozkových struktur je spojeno s vážnějším zraněním při kolizi pohybující se hlavy s pevným předmětem (například při pádu z výšky). Výměna a zmatek mozku, prasknutí krevních cév na opačné straně je také možné s velkou oblastí působení síly na stacionární hlavu (například rána z padlého stromu).

Navíc nepřímý účinek, jako v případě náhlé změny směru nebo rychlosti, může také být příčinou prasknutí můstkových žil a vzniku hematomu.

Zřídka se jedná o přímé zranění sinusů a sekundární krvácení za přítomnosti dystrofie, nekrózy nebo angioedému cév.

Klinický obraz

Symptomy onemocnění mají v každém případě své vlastní charakteristiky a jsou do značné míry závislé na umístění, objemu a rychlosti nárůstu hematomu. Významně ovlivňují povahu klinických projevů současného kontuze a poškození mozku, věku pacienta.

Dominantní na klinice:

1. Kompletní ztráta vědomí až do kómatu - v případě těžkého akutního hematomu. Posouzení vědomí se provádí v bodech (od 0 do 15) na základě stupnice Glasgow.
2. Symptomy vložení mozkového kmene (Cushingova triada) - bradykardie, hypertenze a ztráta vědomí.
3. Symptomy kostí - kolísání krevního tlaku, respirační potíže, hypertermie, zhoršený tón a reflexe.
4. Kvalitativní poruchy vědomí, duševní poruchy - deliriózní a oneirické, ztráta paměti, čelní chování, euforie, nedostatečná kritika vlastního státu.
5. Psychomotorická agitace, vývoj generalizovaných clonokonických záchvatů.
6. Bolest hlavy - obvykle se skrývá v přírodě, vyzařuje oční bulvy, zadní část hlavy, může být doprovázena opakovaným zvracením, fotofobií, sníženým zrakem.
7. Meningeální příznaky (tuhé svaly krku, pozitivní příznaky Kerniga, Brudzinského).

• dilatace žáka (mydriáza) na straně krvácení s poklesem reakce na světlo, často doprovázené ptózou (poklesem očních víček) a narušení pohyblivosti oční bulvy;
• pohybové poruchy končetin na opačné straně krvácení (pareze, plegie);
• ohniskové křeče;
• patologické reflexe (Babinskii, reflexy automatismu);
• v závislosti na oblasti poškození mozku - poruchy citlivosti, řeči (motorické, smyslové afázie), zápach (hypoanosmie), ztráta vizuálních polí atd.

Diagnostické metody

Diagnóza onemocnění je založena na důkladném studiu anamnézy (povaha a trvání poranění), stížnosti pacienta (doba výskytu, progrese příznaků). V případě bezvědomí oběti se provádí průzkum očitých svědků.

Je vyžadováno všeobecné vyšetření, které odhaluje stopy zranění na lebce (odřeniny, modřiny, kostní defekty), otolikoreyu.

Neurologické vyšetření umožňuje diagnostikovat abnormality v neurologickém stavu, vznik patologických reflexů, klasické fokální příznaky (mydriáza, hemiplegie atd.), Krevní mozkomíšní mozkové mrtvozy během páteřní punkce. Detekce při kontrole příznaků dislokace a proniknutí do mozkových struktur se stává kontraindikací postupu.

Na straně viditelného orgánu může dojít k stagnaci očního pozadí, otoku hlavy z optického nervu, jeho atrofii (v závislosti na závažnosti a trvání úrazu).

Při diagnostice krvácení jsou integrální instrumentální metody výzkumu:

1. CT vyšetření mozku je nejspolehlivějším způsobem v akutním období onemocnění, umožňuje v počátečních stádiích odhalit v projekci mozku hyperechoickou část tvaru půlměsíce. V případě chronického hematomu lze diagnostikovat příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku a posunutí mozkových struktur.
2. MRI - možnosti se zavedením kontrastu se používají v pochybných situacích a při diagnostice cyst a hygrozů.
3. EEG - odhaluje střední posun mozkových struktur.
4. Roentgenografie lebky se provádí za účelem zjištění zlomenin základny a klenby lebky.

Co nabízí lékařství?

Taktika řízení pacientů závisí především na objemu hematomu a jeho růstu v průběhu času.

Konzervativní léčba je možná s malým krvácením (až do 25 ml) za předpokladu, že pacient má stabilní stav a možnost dynamické kontroly (neuroimaging pomocí CT, MRI). Vykonává se také jako prvek předoperační přípravy. Hlavním cílem v tomto případě je snížit intrakraniální hypertenzi, zabránit incizi.

Základní metody a metody:

• správná poloha pacienta se zvýšeným koncem hlavy v rozsahu 30-45 °, usnadňující odtok žilní krve z lebeční dutiny;
• terapie proti edému - osmotické (Mannitol) a smyčkové diuretika (Furosemid), metabolické léky;
• kyslíková terapie;
• umělé větrání plic s nárůstem respiračního selhání a depresí vědomí (na stupnici Glasgow méně než 9 bodů);
• udržování kardiovaskulárního systému (systolický tlak v rozmezí 110-120 mm Hg).

Chirurgický zákrok se projevuje v následujících situacích:

• roztrhání subdurálního hematomu (s objemem více než 25 ml), který vyvolává posun mozkových struktur;
• menší krvácení v případě progresivního zhoršení pacienta;
• Subakutní nebo chronický hematom významného objemu, vyvolávající klinické příznaky.

Podstata operace spočívá v uložení trefinačních děr, odvodnění rozlité krve výslednou kostní defektou a důkladné hemostázy. Kvůli vyprazdňování vnějšího hematom dochází k dekompresi mozku ak eliminaci intrakraniální hypertenze.

Akutní subdurální hematom mozku je samozřejmě život ohrožující stav, který je charakterizován vysokou pravděpodobností smrtelného následku, včetně po rychlé chirurgické léčbě.

Prognóza se zhoršuje komplikacemi, jako je posunutí mozku, jeho sekundární ischémie a edém. Prevence spočívá v prevenci úrazů jak na domácí, tak na pracovišti.

Subdurální hematom

Subdurální hematom - omezená intrakraniální akumulace krve lokalizovaná mezi pevné a arachnoidní meningy. Ve většině případů je výsledkem zranění. Výskyt formy a trvání poruch vědomí a psychiky, bolest hlavy, zvracení, fokální neurologický deficit (mydriáza, hemiparéza, extrapyramidové poruchy). Klíčová role v diagnostice má CT nebo MRI. V mírných případech je dostatečná konzervativní léčba (antifibrinolytický, protiedémový, symptomatický), ale častěji je vyžadováno chirurgické odstranění hematomu.

Subdurální hematom

Subdurální hematom je lokální akumulace krve lokalizovaná mezi tuhými a arachnoidními (arachnoidními) mozkovými membránami. Je to asi 40% všech intrakraniálních krvácení, které také zahrnují epidurální a intracerebrální hematomy, ventrikulární a subarachnoidální hemoragie. V převážnou většině případů je subdurální hematom důsledkem traumatického poranění mozku, jeho incidence s těžkým traumatickým poraněním mozku dosahuje 22%. Subdurální hematomy se mohou vyskytnout v jakémkoli věku, ale jsou častější u lidí starších 40 let. U pacientů je poměr mužů k ženám 3: 1.

Subdurální hematomy jsou klasifikovány jako akutní (projevující se v prvních 3 dnech TBI), subakutní (projevující se v období od 3 dnů do 2 týdnů od okamžiku úrazu) a chronické (manifestované později než 2 týdny). Podle ICD-10 se izoluje netraumatické a traumatické subdurální krvácení s přítomností / nepřítomností rány pronikajícího do lebky. V klinické praxi je subdurální hematom předmětem studia pro specialisty v traumatologii, neurochirurgii a neurologii.

Etiologie a patogeneze

Subdurální hematom je tvořen především vlivem intrakraniální ruptury žil, která je výsledkem TBI, který prochází v subdurálním prostoru. Méně častěji se vyskytuje v důsledku vaskulární cerebrální patologie (arterio-venózní malformace a cerebrální aneuryzma, hypertenze, systémová vaskulitida) a poruchy srážení krve (koagulopatie, antikoagulační terapie). Rozdílem od epidurálního hematomu je možnost bilaterální tvorby subdurálního hematomu.

Subdurální hematom na straně působení poškozujícího činidla (homolaterální hematom) je tvořen sedavou hlavou a malou oblastí kontaktu s traumatickým subjektem. Tvorba hematomu je možná bez přímého kontaktu lebky s traumatickým faktorem. K tomu může dojít při náhlém zastavení nebo změně směru. Například při jízdě v dopravě, při pádu na hýždě nebo na nohou. Prudké otřesy hlavy, které se vyskytují v tomto případě, způsobují přemístění mozkových hemisfér uvnitř lebky, což způsobuje prasknutí intrakraniálních žil.

Subdurální hematom naproti straně poškození se nazývá kontralaterální. Je vytvořena, když lebka zasáhne masivní neaktivní předmět nebo když se na pevnou hlavu aplikuje traumatický předmět s velkou kontaktní plochou. Kontralaterální subdurální hematom je často spojen s prasknutou žilou, která spadá do sagitálního žilního sinu. Mnohem méně často jsou hematomy subdurálního prostoru způsobeny přímým zraněním žil a tepen mozkové kůry, k nimž dochází, když je pevná cerebrální membrána přerušena. V praxi se často vyskytují bilaterální subdurální hematomy, což je spojeno se současným uplatněním několika mechanismů poškození.

Akutní subdurální hematom se tvoří hlavně u těžkých TBI, subakutních nebo chronických - v mírnějších formách TBI. Chronický subdurální hematom je uzavřen v kapsli, která je tvořena týden po poranění způsobeném aktivací fibroblastů dura materu mozku. Jeho klinické projevy jsou důsledkem rostoucího objemu.

Symptomy

Mezi mozkovými projevy jsou výrazné poruchy vědomí, duševní poruchy, cefalalgie (bolest hlavy) a zvracení. V klasické verzi je charakteristická třífázová porucha vědomí: ztráta vědomí po poranění hlavy, následné zotavení po určitou dobu, označené jako lehké období, a poté opakovaná ztráta vědomí. Nicméně klasická klinika je poměrně vzácná. Pokud je subdurální krvácení kombinováno s kontusí mozku, vůbec není jasná mezera. V jiných případech má rozmazaný charakter.

Doba trvání světelné periody je velmi variabilní: s akutním hematomem - několik minut nebo hodin, s subakutním - až několik dní, s chronickým - několik týdnů nebo měsíců a někdy několik let. V případě prodlouženého světlého období chronického hematomu může být její ukončení vyvoláno poklesy krevního tlaku, opakovaným traumatem a dalšími faktory.

Mezi poruchy vědomí převažují disintegrační projevy: stav soumraku, delirium, amentia, oneiroid. Možné poruchy paměti, Korsakovský syndrom, "čelní" psychika (euforie, nedostatek kritiky, absurdní chování). Často označené psychomotorické agitace. V některých případech jsou pozorovány generalizované epipripy.

Pacienti, pokud je to možné, se stěžují na bolest hlavy, nepohodlí při pohybu očních bulitů, závratě, ozařování bolesti v zadní části hlavy a očí, přecitlivělost na světlo. V mnoha případech pacienti indikují zvýšenou cefalgii po zvracení. Zaznamenává se retrográdní amnézie. U chronických hematomů je možná ztráta zraku. Akutní subdurální hematomy vedoucí k kompresi mozku a masovému účinku (syndrom dislokace) jsou doprovázeny známkami poškození mozku: arteriální hypotenze nebo hypertenze, respirační poruchy, generalizované poruchy svalového tonusu a reflexů.

Nejdůležitějším focálním příznakem je mydriáza (dilatační žák). V 60% případů je akutní subdurální hematom charakterizován mydriázou na straně lokalizace. Mydriáza opačného žáka nastává, když je hematom kombinován s ohniskovou lézí v jiné hemisféře. Mydriáza, doprovázená nepřítomností nebo snížením reakce na světlo, je typická pro akutní hematomy, se zachovanou odezvou na světlo pro subakutní a chronickou. Mydriáza může být kombinována s ptózou a oculomotorickými poruchami.

Mezi ohniskovými příznaky lze pozorovat centrální hemiparézu a selhání páru VII (obličejový nerv). Poruchy řeči se zpravidla vyskytují, pokud je subdurální hematom umístěn v membránách dominantní polokoule. Senzorické poruchy jsou pozorovány méně často než pyramidové poruchy, které postihují jak povrchní, tak hluboké typy citlivosti. V některých případech existuje komplex ekapyramidových symptomů ve formě plastického svalového tonusu, orálního automatismu a reflexe uchopení.

Diagnostika

Variabilita klinického obrazu ztěžuje rozpoznání subdurálních krvácení. Při diagnóze neurologisty se berou v úvahu povaha poranění, dynamika zhoršeného vědomí, přítomnost lehké mezery, projevy "čelní" psychiky a údaje o neurologickém stavu. Všichni pacienti musí podstoupit radiografii lebky. Při absenci jiných metod může Echo EG přispět k rozpoznání hematomu. Pomocnou diagnostickou metodou pro chronické hematomy je oftalmoskopie. Ve fundu oční optik často určuje stagnující disky optických nervů s jejich částečnou atrofií. Při angiografii mozkových cév se objevuje charakteristický "symptom okraje" - srpkovitá zóna avaskularizace.

Rozhodujícími metodami při diagnostice subdurálního hematomu jsou CT a MRI mozku. Při diagnostice akutních hematomů se upřednostňuje CT mozku, což v takových případech odhaluje homogenní oblast s vyšší hustotou, která má tvar srpku. Po uplynutí doby se hematom oslabuje a krevní pigmenty se rozpadají, a proto po 1-6 týdnech. přestává se lišit v hustotě od okolních tkání. V této situaci je diagnóza založena na posunu bočních částí mozku ve středním směru a známkách komprese boční komory. Během MRI může být snížený kontrast oblasti akutního hematomu; chronické subdurální hematomy jsou zpravidla charakterizovány hyperintenzitou v režimu T2. V obtížných případech pomáhá s kontrastem MRI. Intenzivní akumulace kontrastu pomocí kapsle hematomu umožňuje jeho odlišení od arachnoidní cysty nebo subdurální hygromy.

Léčba

Konzervativní terapie se provádí u pacientů bez poruchy vědomí, s hematomem nepřesahujícím 1 cm, doprovázený posunem mozkových struktur až na 3 mm. Konzervativní léčba a sledování s MRI nebo CT kontrolou je také indikováno u pacientů v kómatu nebo stuporů s objemem hematomu až 40 ml a intrakraniálním tlakem pod 25 mm Hg. Art. Léčba zahrnuje: antifibrinolytické léčivé přípravky (kyselina aminokapronová, vikasol, aprotinin), nifedipin nebo nimodipin pro prevenci vasospasmu, mannitol k prevenci edému mozku, symptomatické látky (antikonvulziva, analgetika, sedativa, antiemetika).

Akutní a subakutní subdurální hematom se známkami komprese mozku a dislokace, přítomností ohniskových symptomů nebo těžké intrakraniální hypertenze je indikací pro naléhavou chirurgickou léčbu. S rychlým nárůstem syndromu dislokace se provádí naléhavé endoskopické odstranění hematomu přes otvor mlýna. Když je pacientův stav stabilizován neurochirurgy, provádí se široká kraniotomie s odstraněním subdurálního hematomu a drobivých ložisek. Chronický hematom vyžaduje chirurgickou léčbu s nárůstem objemu a výskytem kongestivních disků během oftalmoskopie. V takových případech je vystaven vnějšímu odvodnění.

Prognóza a prevence

Počet úmrtí je 50-90% a je nejvyšší u starších pacientů. Mělo by být poznamenáno, že letalita způsobuje tolik subdurálního hematomu jako traumatické poškození mozkové tkáně. Příčinou smrti jsou také: dislokace mozkových struktur, sekundární cerebrální ischémie, edém mozku. Hrozba úmrtí také zůstává po chirurgické léčbě, protože v pooperačním období je možný růst mozkových otoků. Nejpříznivější výsledky jsou pozorovány během operace během prvních 6 hodin od doby TBI. V mírných případech s úspěšnou konzervativní léčbou se subdurální hematom vyřeší během jednoho měsíce. Je možné jej přeměnu na chronický hematom.

Prevence subdurálního krvácení úzce souvisí s prevencí úrazů obecně a zvláště úrazů hlavy. Bezpečnostní opatření zahrnují: nosení helmy při jízdě na motocyklu, jízdní kolo, válečková brusle, skateboard; nosit helmy na staveništi, horolezectví v horách, kanoistika a další extrémní sporty.

Co je to subdurální hematom a jak se s ním zachází

Subdurální hematom je nebezpečný jev, při kterém se v lebce hromadí krev. Patologie je doprovázena nepříjemnými příznaky, abyste se zbavili toho, co budete potřebovat konzultovat s lékařem a podstoupit léčbu.

Etiologie a patogeneze

Když dostanete poranění hlavy s různou závažností, vzniká subdurální krvácení. Závažné traumatické poranění mozku vede k vzniku akutní formy patologie a menší trauma vede k výskytu chronického subdurálního hematomu. Může se nacházet nejen v místě nárazu s traumatickým předmětem, ale také na druhé straně.

Mechanismus vývoje krvácení je odlišný. Homolaterální poškození nastává, když se na neaktivní nebo stacionární objekt aplikuje malý traumatický objekt. Kontuze mozku vede k prasknutí cév v poškozené oblasti.

Kontralaterální poškození, které člověk obdrží při pádu z výšky, srážku při transportu a rychlého zásahu, v důsledku čehož se mozky posouvají z úderu velkého objektu. Když k tomu dojde, propojovací můstkové žíly.

Krvácení se získává bez vlivu traumatických subjektů. Při ostrých změnách ve směru pohybu nebo rychlosti existuje vysoké riziko, že se mozkové hemisféry přemístí a prasknou žíly. Jejich formování na opačné straně může být způsobeno nárazem traumatického objektu se širokým povrchem na pevné hlavě, mezi něž patří:

• klesající záznamy;
• úder na stranu vozu;
• pádu bloku sněhu a dalších jevů.

Několik mechanismů se může podílet na tvorbě subdurálního hematomu, takže se často objevuje patologie s bilaterálním uspořádáním. Zřídka dochází k poškození při přímém zranění žilních dutin, kortikálních tepen a trvanlivosti mozku doprovázených prasknutím žil. Sekundární krvácení se vyvíjí pod vlivem angionektrotických, dystrofických a angioneurotických faktorů.

Symptomy a diagnóza

Subdurální krvácení je doprovázeno bolestem hlavy. Současně dochází k zvracení. Porušení je indikováno přítomností:

• psychomotorická agitace;
• generalizované konvulzivní paroxysmy;
• epileptické záchvaty.

Příznaky mohou být zcela chybějící. Tento jev se nazývá jasný interval, což je období od okamžiku úrazu. Jejich doba trvání je různá a je několik minut nebo několik dní a s HSG se doba zvyšuje na měsíce nebo roky. Subdurální hematomy s přidruženými modřinami často nejsou doprovázeny světlem. Pacient může trpět postupnou změnou vědomí nebo jít do kómatu.

Krvácení je nebezpečný stav, který musí být diagnostikován v rané fázi vývoje. Lékař se ptá pacienta na zranění. Podrobné informace o stavu mozku se získají po zobrazení počítačové a magnetické rezonance. Lumbální punkce v tomto stavu je zakázána kvůli riziku komplikací při přemístění mozkových struktur.

Léčba

Když se u pacienta objeví subdurální hematom, léčba se okamžitě zahájí. K tomu použijte operační nebo léčebnou terapii. Volba metody je ovlivněna individuálními charakteristikami lidského těla, rozsahem poškození a typem úrazu. Když vyšetření ukázalo posun nebo kompresi mozkových struktur, operace se provádí rychle. Chirurgické manipulace jsou předepsány za přítomnosti:

• subakutní hematom, doprovázený intrakraniální hypertenzí a zvýšeným krvácením;
• akutní stadium patologie.

V jiných případech může být hemoragie v mozku léčena léky. Pacient bude muset užívat antifibrinolytická léčiva, včetně aminokopronové kyseliny, aprotininu a vikasolu, stejně jako symptomatické léky proti křečemi, bolesti a zvracení. Pro prevenci vasospasmu s použitím nifedipinu nebo nimodipinu.

Mezi situace, kdy je konzervativní terapie používána, je stav komatu nebo stuporů se stabilním neurologickým stavem a absence komprese kmene. Když se akutní a subakutní forma krvácení stává chronickou, provádí se uzavřená externí drenáž.

Předpověď a důsledky

Pokud léčbu zahájíte včas, prognóza bude pozitivní. Subdurální hematomy mozku mohou vést k vážným následkům, dokonce ke smrti. Penetrace infekce způsobuje vznik zánětu. Tlak hematomu na mozku vede k rozdrcení jeho tkání, neurologickým poruchám a poškození životně důležitého orgánu.

Chronický subdurální hematom často způsobuje chronickou únavu a zvyšuje citlivost na změny klimatických podmínek. Poškození ovlivňuje chování pacienta. Stává se podrážděný, nervózní, kňučký a také trpí demencí a psychózou.

Léčba subdurálního hematomu

Subdurální hematom je jedním z typů vnitřního krvácení a označuje nebezpečné patologie. To je způsobeno skutečností, že po poškození lebky oběť nemusí být podezřelá z problému, který se objevil, dokud se neobjeví klinické příznaky. Proto nebude lékařská pomoc poskytována včas, což znamená, že riziko poškození a smrti mozku je velké.

Subdurální hematom je výsledek poranění hlavy v případě poškození nádob umístěných přímo pod kosti lebky. V této patologii se začíná hromadit krev mezi pevným a arachnoidním, nebo jak se nazývá, arachnoidní membrány.

Tento prostor je naplněn krví, čímž se zvyšuje tlak na mozku, což vyvolává řadu znaků. Pokud tlak nepřestává růst, hematom může způsobit zdravotní potíže, život ohrožující situace. Nejhorší případ subdurálního hematomu mozku je kóma nebo smrt.

Faktory vzhledu patologie

Může dojít k subdurálnímu krvácení způsobenému různými faktory. Zvažte řadu hlavních příčin subdurálního hematomu:

• Nehoda, zvláště pokud v okamžiku náhlého brzdění řidiče nebo cestujícího zasáhla přední část vozidla, při jízdě se vozidlo srazilo s jiným vozidlem a bez bezpečnostních pásů.
• V důsledku pádu z velké výšky nebo v případě, že těžký předmět padl na hlavu.
• V případě poškození výroby, v případě nedodržení bezpečnostních opatření pracovníky - nepřítomnost ochranné přilby během stavebních prací.
• Když spadne z výšky své vlastní výšky, nebo když udeří do hlavy na římsu.
• Při sportovních hrách může dojít k poškození, které způsobuje tento hematom - při atletických, lyžařských nebo bruslařských soutěžích, horské nebo pěší turistice, horolezectví.
• V chronických procesech v cévách, jako je hypertenze, ateroskleróza nebo aneuryzma.

Charakterem těchto hematomů je jejich pomalý vývoj, protože se postupně zvyšuje objem vytékající krve. Pokud je poškozena velká nádoba, nárůst klinických příznaků nastane rychleji. V souvislosti s takovými rysy specialisté identifikovali tři fáze ve vývoji chorobného procesu.

Závažnost hematomu určuje světelnou dobu nebo časové období, které uplynulo od poranění a dokud se neobjevily první známky poškození mozkové tkáně.

Klasifikace

Klasifikace onemocnění se určuje podle doby trvání světelné doby a přítomnosti klinického obrazu.

Subdurální hematom mozku je rozdělen do tří typů:

• Akutní stadium - jeho vývoj probíhá do tří dnů po úraze. Patologie nastává, když je mozek vystaven závažným a závažným účinkům.
• Subakutní forma - tento anomální proces se vytváří v období čtyř dnů až dvou týdnů. V této situaci byla kvůli drobnému traumatickému nárazu poškozena malá nádoba, a proto množství krve, které proniklo do prostoru mezi mozkem a lebkou, je nevýznamné a objem se pomalu zvyšuje.
• Chronický subdurální hematom. Tato patologie se projevuje během několika týdnů a dokonce měsíců. CSH se liší od akutních a subakutních hematomů v existující omezující kapsli, která určuje všechny následující znaky patogeneze a sanogeneze, klinický průběh a taktiku terapie. Kapsle chronického subdurálního hematomu se zpravidla rozlišuje a začne fungovat do dvou týdnů po TBI. Proto je tento termín přijat v lékařské praxi pro rozlišení chronických krvácení z akutních a subakutních. Současně však vývoj a tvorba kapslí chronického subdurálního hematomu je proces, který trvá měsíce a roky. Úloha škody v tomto případě je druhotná. Nejčastěji se vyskytují v onemocnění mozkových cév chronické formy.

Způsoby léčby jsou zvoleny v závislosti na formě onemocnění.

Symptomatologie

Vývoj subdurálního hematomu probíhá ve stupních, v několika fázích, které se jasně střídají:

1. První fáze - nastane bezprostředně po zranění. Oběť ztrácí vědomí. Takto reaguje tělo na silnou bolest a stres. Synkopa se týká obranné odpovědi těla. Poté, co byl pacient přiveden do svých smyslů, vyvine slabost a hloupost, lehkou bolest hlavy. To vše je považováno za normu pro tento problém. V této fázi může dojít k rozvoji retrográdní amnézie, pokud si pacient neuvědomí události před poraněním. Zákeřnou vlastností tohoto problému je to, že po uplynutí doby po poranění se oběť necítí žádné příznaky, které by svědčily o zhoršení jeho zdraví. Tento stav léku se nazývá světelný interval.
2. Druhá fáze - během této fáze se pacienti nejčastěji obracejí na pomoc specialistům. To je způsobeno nepozorností jejich zdraví, takže následné následky mohou být nebezpečné. Zvláště pokud pacient pokračuje v běžném životě, zapojte se do takových činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti. Například - řídit auto.
3. Třetí fáze patří k nejnebezpečnějším a je doprovázena mozkovými, ohniskovými a meningeálními znaky.

Cerebrální jsou ty příznaky, které se vyvinou se závažným poškozením mozku. Pacient začíná trpět bolesti hlavy a zhoršené vědomí. Stane se více apaticky a stane se lhostejným ke všemu.

Existují porušení schopnosti navigovat ve vesmíru, člověk sotva zjistí, jaký denní čas mimo okno nebo jaký den v týdnu je.

V některých případech jsou funkce mozku potlačeny a stav pacienta postupuje
nazvaný sopor - neexistuje žádná reakce na jeho odvolání, může reagovat pouze na silné podráždění bolesti.

Během poranění dochází k bolestem hlavy a během období světla je mírně oslabena. Bolest ve třetí fázi se zvyšuje a může být velmi silná, což způsobuje, že oběť neustále sténá.

Ve vzácných případech mohou subdurální hematomy způsobit paroxysmální křeče. Pokud dojde k poranění u dítěte, křeče se vyskytnou v určité části těla, zatímco u dospělých je běžné konvulzivní syndrom.

Pokud se vyskytnou určité příznaky, specialisté mají podezření, že došlo k poškození meningů. Tyto příznaky se nazývají meningeální a způsobují, že člověk trpí neustále se zvyšujícími bolestmi hlavy, nesouvisí s jídlem a nepřináší úlevu od zvracení. Lékař by měl také zkontrolovat poškození pacienta pozitivními meningeálními znaky.

Takový klinický obraz se může objevit během zánětlivých procesů nebo traumatických poranění arachnoidní membrány a v tomto případě je diagnostikován subarachnoidální hematom. Vykazuje se mírnými mozkovými příznaky nebo úplnou nepřítomností.

Nejen poddurální krvácení, ale i jejich následky způsobují nebezpečí. Vznikají v případě, že v důsledku zarostlého hematomu je centrum mozku vytlačeno. V tomto případě nastává porucha v motorické aktivitě pacienta, jeho citlivost v končetinách nebo v celém těle se zhoršuje, sluchová a vizuální funkce jsou narušena a objevují se problémy s pamětí a koordinací pohybů.

Pokud časem osoba s touto patologií neposkytuje pomoc a krevní tok v stlačených oblastech se neobnoví, buňky začnou umírat.

Diagnostika

Je důležité diagnostikovat akutní subdurální hematom včas a léčba by měla začít okamžitě. Rychlá léčba pomůže minimalizovat riziko úmrtí nebo dlouhodobých účinků.

Lékaři nazývají chronický subdurální hematom "velký chameleon", který může napodobit velké množství neurologických onemocnění, což znamená, že než se dostanou k neurochirurgovi, budou následně přijati neurology, psychiatry a terapeuti, čímž odloží potřebnou léčbu.

Variabilita klinického obrazu způsobuje, že je obtížné identifikovat subdurální krvácení. Při diagnóze u neurologa se berou v úvahu následující hodnoty - povaha poranění, dynamika zhoršeného vědomí, přítomnost nebo absence lehké mezery, "čelní" psychika a ukazatele neurologického stavu.

Bez selhání se všichni pacienti podrobí rentgenovému vyšetření lebky. Pokud chybí jiné způsoby rozpoznání hematomu, lze se uchýlit k Echo-EG.

Oftalmoskopie se týká pomocné metody pro diagnostiku chronických subdurálních hematomů. S jeho pomocí může oftalmolog v očním podloží detekovat stagnující disky z optických nervů s jejich částečnou atrofií.

Angiografie mozkových cév odhaluje charakteristický "symptom okraje" - srpkovitá avaskulární zóna ve formě pásky různých šířek.

Rozhodujícími metodami při diagnostice tohoto onemocnění jsou ukazatele CT a MRI mozku. Při diagnóze akutních hematomů je předepisována počítačová tomografie mozku, která v tomto případě může odhalit homogenní zónu s vyšší hustotou, srpkovitého tvaru.

Po určité době se hematomy uvolní a krevní pigmenty se rozpadají. V tomto ohledu měsíc a půl později přestane hematom hustoty se lišit od okolních tkání. V této situaci se diagnostika provádí na přemístění bočních částí mozku ve středním směru a symptomy komprese laterální komory.

Během MRI může být odhalen snížený kontrast zóny akutního hematomu a chronické subdurální krvácení jsou nejčastěji charakterizovány hyperintenzi v "patologickém obrazu" nebo v režimu T2.

V obtížných případech se MRI provádí s kontrastem. S pomocí intenzivní akumulace kontrastního hematomu kapslí se může lišit od cysty nebo hygromy.

Lumbální punkce pro tuto diagnózu, stejně jako pro chronický subdurální hematom, je přísně zakázána, protože může komplikovat posun mozkových struktur.

Léčba

Léčba subdurálního hematomu mozku u lidí se provádí dvěma metodami - konzervativními nebo chirurgickými. Léčba závisí na typu krvácení, objemu hematomu a na individuálních charakteristikách pacienta.

V akutním stadiu je nutné odstranit subdurální hematom. Při zjišťování posunutí a stlačení mozkové tkáně by měla být operace provedena co nejdříve od okamžiku poranění nebo prasknutí plavidla.

Absolutní indikace pro chirurgickou léčbu jsou následující.

• Akutní subdurální hematom, který způsobuje kompresi a posunutí mozku. Operace musí být provedena co nejdříve po zranění. Čím dříve je odstraněn subdurální hematom, tím lepší výsledek.
• Subakutní subdurální hematom s rostoucími fokálními příznaky a / nebo známkou intrakraniální hypertenze ah.

Ve všech ostatních případech je rozhodnutí o chirurgickém zákroku provedeno na základě souboru klinických a radiologických indikátorů.
Pro úplné odstranění akutního subdurálního hematomu a spolehlivé hemostázy se provádí široká kraniotomie. Místo a velikost osteoplastického trepanace závisí na velikosti subdurálního hematomu a jeho umístění a souběžném poranění parenchymu.

Excese hematomu umožňují zastavit krvácení, pokud pokračuje v toku ze středu rozdrceného mozku. S rychle rostoucím posunem mozku musí být kraniotomie zahájena zavedením mlecí díry, skrze kterou může být část subdurálního hematomu nasávána rychle a tím snížit stupeň komprese mozku. Potom by měl být zbytek tohoto postupu dokončen co nejdříve.

Je to důležité! Nebyl zaznamenán žádný významný rozdíl ve srovnání smrti u pacientů, u kterých bylo použito "rychlé" odstranění subdurálního hematomu prostřednictvím otvoru pro trefinaci a u pacientů, u kterých bylo okamžitě provedeno osteoplastické trepanace, nebylo zjištěno.

Když se provádí trepanning, do tohoto otvoru vyčnívá modravá, napjatá, mírně pulzující nebo nepulzující pevná membrána mozku. Pokud je ve spojení se subdurálním krvácením doprovázená pólová bazální kontuze frontálních a temporálních laloků na straně hematomu, otevření tvrdé skořápky by mělo být provedeno ve formě oblouku, základny do suterénu, neboť s tímto poškozením je nejčastějším zdrojem krvácení kůra v oblasti kontaminovaných ohnisek.

Pokud je hematom umístěn v konvexně parasagitální zóně, pak může být disekce dura mater v mozku provedena se základnou k nadřízenému sagitálnímu sinusu.

Jsou-li přítomny ohnisky prodloužení a v přítomnosti intrakraniálních hematomů dochází ke konvoluci krve a mozkovým detritům, jsou odstraněny zavlažováním a šetřením aspirace. Hemostáza se provádí za použití bipolární koagulace, hemostatické houby nebo adhezivního prostředku fibrin-trombin.

Po šití pláště mozku nebo s plastem by měl být kostní štětec zaveden a zajištěn stehy, v případě, kdy mozková látka vyčnívá do trepanacího okna, je kostní skvrna odstraněna a zachována, tj. Operace je ukončena resekcí trepanace hlavy.

Ne všechny oběti s subdurálním hematomu potřebují chirurgickou intervenci. Jsou-li čiré a tloušťka jejich krvácení nepřesahuje 10 mm a posunutí mediánových struktur je do 3 mm a komprese bazálních cisteren chybí, obvykle tito pacienti nepotřebují operaci.

Pokud je pacient v úzkosti nebo v kómatu a jeho neurologický stav je stabilní, intrakraniální tlak nepřesáhne 25 mm Hg. Art. A objem hematomu není větší než 40 ml, pak mu byla podána konzervativní terapie s dynamickou klinickou, stejně jako CT a MRI kontrolou.

• Antiepidemické léky - imupret, indometacin, diakarb, Veloplat.
• Léky ke zlepšení oběhu cévního mozku - nifedipin, cavinton, verapamil, dilacor, felodipin.
• Přípravky ke zlepšení metabolismu mozku mozku - cytoflavin, obiloviny, thiocetam.
• Dezinfekční prostředky - meloxam, pentalgin, rapten, mosquin.
• Léčivé léčivé přípravky.
• Vitamíny A, C.

Resorpce rovinného subdurálního hematomu nastává během jednoho měsíce. V některých případech se kolem krvácení vytváří kapsle a hematom se znovu zrodí do chronické formy poranění. Pokud pod dynamickou kontrolou tato transformace subdurálního hematomu na chronickou formu vyvolává zhoršení stavu pacienta nebo zvýšení bolesti hlavy, kongesce v podložce, pak existuje potřeba naléhavého chirurgického zákroku metodou uzavřené externí drenáže.

Kontracepční léčba by měla být prováděna konstantním kontrolním pediatrickým pacientem.

Důsledky

Subdurální hematom mozku může vést k různým negativním důsledkům. Akutní případy nejčastěji končí v nepříznivém výsledku. To je způsobeno primárním závažným poškozením mozku, které vyvolává tento hematom a vede k rychlému přemístění mozku a porušení jeho kmenových struktur.

Proto i pro léčbu patologie a použití moderních technik akutní subdurální hematomy často skončí s relativně vysokým procentním podílem úmrtnosti a přeživší ve většině případů dostávají zdravotní postižení.

Prognóza velmi závisí na tom, jak rychle byla diagnóza provedena a jak dobře byl hematom odstraněn.

U pacientů, u kterých byl vykázán hematom během prvních šesti hodin po poranění, jsou šance na přežití mnohem vyšší než pacienti, kteří později operovali.

V negativním výsledku hraje důležitou roli věk oběti a velikost krvácení.

Nepříznivý výsledek v tomto hematomu je možný v důsledku vývoje intrakraniální hypertenze a cerebrální ischémie.

Faktory pro nepříznivé výsledky jsou edémy, které se vyskytují po odstranění akutních hematomů.

Moderní medicína nezůstává klidná a podle nedávných studií je zřejmé, že pokud rychle přerušíte tlak na mozkovou tkáň, může se obrátit ischemická patologie.

Pokud nebyl subdurální hematom vyléčen včas, nelze se vyhnout vážným následkům. Postupně krev se ztuhne a tlak na mozkovou strukturu se zvětší. Pokud se tlak udržuje delší dobu, poškozené oblasti začínají odumírat a atrofovat. Ztracené funkce nelze obnovit.

Je to důležité! I po léčbě subdurálního hematomu může pacient zemřít nebo bude mít vážné poškození mozku. Můžete zvýšit šance na příznivý výsledek za předpokladu, že pacient splní všechny předpisy a všechna doporučení svého lékaře.

Netahejte s diagnózou a léčbou onemocnění!