Mozkový nádor (rakovina)

Rakovina mozku je vzácné onemocnění. Vyskytuje se u 1-2 případů onkologie ze 100. Ale musíte o tom vědět, protože symptomy tohoto onemocnění se na první pohled shodují s příznaky jiných méně nebezpečných onemocnění. A ignorování a odložení návštěvy lékaře může vést k závažné komplikaci následné léčby.

Třídění nádorového mozku

1. Neuroepiteliální novotvary jsou nejčastějším případem. Vznikají přímo v mozkové tkáni a jsou nevyléčitelné.
2. Meningiom - rakovina, která ovlivňuje výstelku mozku, tvoří až čtvrtinu případů onkologických onemocnění v oblasti hlavy.
3. Často se vyskytují nádory, které se tvoří v hypofýze. Příčiny jejich výskytu jsou otřes mozku, kontuse mozku, infekční onemocnění, stejně jako kontakt pacienta s toxickým prostředím.
4. Rakovina může také ovlivnit nervy umístěné uvnitř lebky. Takové novotvary jsou vždy benigní, mohou být detekovány u lidí v jakémkoli věku a jsou účinně léčeny chirurgickým zákrokem.
5. Během intrauterinního růstu se v embryu může vyvinout nádor mozku. Tato situace je docela nebezpečná, ale je to velmi vzácné.

Onemocnění postupuje s časem a prochází několika etapami. Stádia rakoviny mozku probíhají konzistentně, od prvního, nejbezpečnějšího až po čtvrtého, v němž je terapie výrazně obtížná. Pacient s nádorem na mozku zpravidla dostává míru (skupinu) postižení: třetí - s benigní povahou, druhá - s maligním a první - s rozsáhlými metastázami.

Symptomy

• Bolení hlavy. Mít tupou, obloukovou povahu, hlavní síly dosahují ráno. Jsou nejčastějším příznakem rakoviny mozku. Zvýšená při kašli, kýchání nebo fyzické námaze.
• Zvracení. Druhý nejčastější příznak, téměř nikdy doprovázený nevolností.
• Závratě. Při ohýbání nebo otáčení hlavy náhle vznikají, a to při ztrátě rovnováhy.
• Obecná slabost, únava z nejběžnějších akcí.
• Zhoršení zraku. Molekulární nádor vede k tomu, že před očima se může objevit mlha, "letí", problémy začínají rozpoznáváním objektů. Pokud se neléčí, vidění může být zcela ztraceno.
• Sluchové postižení. Mohou existovat jak přímé ztráty sluchu, tak problémy s rozpoznáváním zvuků.
• Zhoršení citlivosti kůže.
• Zhoršení řeči.
• Snižuje kontrolu nad tělem se zavřenýma očima.
• Primární rakovina mozku často vede ke křečemi. S rozvojem onemocnění se přestávky mezi nimi snižují.
• Problémy s pamětí. Zapomínáme na věci a fakta, které spočívají v dlouhodobé paměti (například dopisy mohou být zapomenuty). Rovněž narušena budováním kauzálních řetězců.
• Duševní poruchy. Osoba projevuje agresivitu, podrážděnost, iracitelnost.
• Nádor mozku může způsobit částečnou nebo úplnou paralýzu. Kvůli poškození určitých oblastí mozkové kůry se přeruší spojení tzv. "Mozkových svalů", v důsledku čehož impulsy z motorových center nedosahují svalů.
• Změny hladin hormonů.
• Sluchové a vizuální halucinace.

Symptomy nádoru na mozku se mohou projevit buď jednotlivě nebo jako skupina. Vše závisí na tom, jaké funkce těla zodpovídají oblasti mozku postižené onkologickým novotvarem.

V závislosti na tom, kolik už s ním žijete, rakovina mozku vede k velmi specifické bolest hlavy, která začíná v druhé polovině spánku nebo ráno a zmizí po probuzení. Důvodem je to, že když nastane položená poloha v těle, dojde k přerozdělování tekutiny, která se roztáhne do oblasti hlavy. Výsledkem je, že mozková tkáň, včetně nádoru, si zachovává část tekutiny, která se zvětšuje. Novotvar začíná vyvíjet tlak na meningy a to vede k bolesti. Pokud však člověk vezme vertikální pozici (například po spánku), kapalina začne proudit z hlavy a bolest zmizí.

Vzhledem k výskytu příznaků je místo onkologické lokalizace zavedeno s dostatečnou přesností a jejich vývojem lze posoudit rychlost, s jakou nádor na mozku roste. Se svým nárůstem začne rakovinový růst vyvíjet tlak na různé oblasti. Čím větší tlak, tím větší je porušení funkcí těla, za které je tato oblast odpovědná.

Diagnostika a léčba

Pokud máte 2-3 příznaky, měli byste se přihlásit k lékaři-terapeuti nebo neurologovi. To by mělo být provedeno co nejdříve, protože léčba rakoviny v počátečních fázích vývoje je mnohem jednodušší než v pozdějších fázích. Špecialista vám předběžně diagnostikuje, poté vám zašle další vyšetření, po kterém bude znám konečný závěr.

Podezření na nádor mozku může vyžadovat následující opatření pro objasnění diagnózy:

• Návštěva oculisty a kontrola fundusu
• Obecný krevní test
• Biochemický krevní test
• Elektroencefalografie mozku
• Magnetické rezonanční zobrazování mozku (v diagnostice se zpravidla používá MRI s kontrastním zlepšením)
• Stanovení aktivity reflexů šlach.
• Hmatové testy a testy citlivosti na bolest
• Koordinační testy: se zavřenýma očima se musíte dotýkat nosem prstem, stejně jako postavit v Rombertově pozici (poloha s roztaženými rameny, nohy spojené a zavřené oči).

Po potvrzení, že pacient má nádor na mozku, dali ho do onkologické nemocnice. Pak se rozhoduje, jaká léčba předepisovat, zda má operace provést a jak ovlivní vaše zdraví. Před operací je vzorek nádoru odebrán z hlavy biopsií, která je pečlivě studována. V důsledku celého výzkumu je pacientovi předepsána léčba, která je složitá, dlouhá a drahá.

Hlavní typy léčby

Symptomatická léčba

Symptomatická léčba zahrnuje léky a metody, které snižují negativní účinky vyplývající z onkologie. Nemají vliv na samotnou příčinu, ale pouze učiní život pacienta pohodlnější.

Pro symptomatickou léčbu použijte:

• Painkillers (Ketans)
• Narkotika proti bolesti (Morphine)
• Antiedematózní léky (Prednisolon)
• Sedativní léky ke snížení nervových a duševních poruch
• Antiemetické léky. Ty se používají nejen k potlačení zvracení způsobeného mozkovým nádorem, ale také během chemoterapie a radioterapie.

Chirurgická léčba

Chirurgická intervence je nejúčinnější způsob léčby, ale ze zřejmých důvodů a nejtěžších. Navíc to není možné vždy použít, protože nádor se odstraní některými zdravými tkáněmi, aby se zabránilo dalším relapsům. U velkých novotvarů (pokud jsou diagnostikovány poslední stadia rakoviny mozku) nebo pokud se nacházejí v životně důležitých oblastech, chirurgie není možná.

Radiační terapie

Radiační terapie je jednou z hlavních metod boje proti nádorům. Může být kombinován s chirurgickou léčbou a chemoterapií a může být nezávislým prostředkem. Při použití radiační terapie je nutné určit přesnou dávku záření potřebné k účinnému ovlivnění nemocných buněk. Výsledky CT a MRI mohou pomoci, stejně jako údaje získané během předchozí operace, pokud byly provedeny. Obyčejná část mozku a celý mozek může být ozařována, pokud existuje více nádorů nebo metastáz. Tento typ léčby je pro pacienta velmi obtížný, takže spolu s ním jsou užívány léky, které snižují negativní účinky samotné terapie.

Chemoterapie

Chemoterapie je také běžná metoda používaná při léčbě onkologie. Pacient poprvé provede biopsii nádoru, z jehož analýzy je stanovena požadovaná dávka léčiva a trvání průběhu. Rakovina mozku zpravidla vyžaduje použití několika léků přírodního, syntetického nebo polosyntetického původu. Léčiva se podávají v kurikulách, mezi kterými jsou testy od pacienta odebrány, aby se zjistil stupeň inhibice těla tímto typem terapie. Takže se špatným výkonem může být léčba zcela změněna nebo zrušena.

Další ošetření

Radiosurgery

Jedná se o typ radiační terapie, která sterilizuje nádorové buňky. K tomu dochází jako výsledek jediného (někdy více) ozáření novotvaru s vysokou dávkou ionizujícího záření. Metoda je alternativou k chirurgickému zákroku, ale má jednu nevýhodu: s jeho aplikací se zlepšuje po dlouhé době, od několika měsíců do roků nebo více. Samotný název "radiochirurgie" není zcela přesný, protože se neprovádí žádná operace a termín byl z důvodu historických důvodů konsolidován.

Kryochirurgie

Tento způsob léčby vám umožní zničit bolestivé buňky v těle tím, že je vystavíte nízkým teplotám. Rakovina mozku je dobře léčena zavedením speciálních kryoprobů, které ovlivňují buňky hluboko v těle.

Na rozdíl od radiochirurgie není kryochirurgie náhradou, ale spíše doplňkem k tradiční chirurgii, i když může být použita samostatně.
Díky včasné léčbě lékařům a správné léčbě žijí pacienti s nádorem na mozku po celá léta a dokonce desetiletí. Naopak, pokud je návštěva specialisty zpožděna, když se objeví příznaky onkologie, riziko úmrtí je 60-70%. Proto pečujte o své zdraví, vyvarujte se stresu, věnujte méně času počítaču a mobilnímu telefonu, pravidelně navštěvujte neurologa a podrobte se terapii magnetickou rezonancí (hlavní způsob detekce rakoviny mozku v počátečním stádiu).

Rakoviny a nádory mozku:

Brainové nádory se skládají z rakovinných buněk, které vykazují abnormální růst v mozku. Mohou být benigní (to znamená, že se nerozšířily jinde a nepronikly do okolních tkání) nebo maligní (rakovinové). Rakovinové nádory mozku jsou také rozděleny na primární a sekundární.

Druhy rakoviny a nádorů mozku

Primární nádory mozku. Primární nádory se objevují v mozku, zatímco sekundární nádory se šíří z mozku do jiných orgánů, jako jsou mléčné žlázy nebo plíce. (V tomto článku termín "nádor na mozku" označuje primárně maligní nádor, pokud není uvedeno jinak).

Primární benigní nádory mozku tvoří polovinu všech nádorů mozku. Jejich buňky vypadají poměrně normálně, rostou pomalu a nerozšíří se (net metastázují) do jiných částí těla, nezasahují do mozkové tkáně. Nicméně, benigní nádory mohou být vážným problémem, dokonce i život ohrožujícím, pokud jsou v životně důležité oblasti mozku, kde působí tlak na citlivou tkáň nervů nebo pokud zvyšují tlak na mozku.

Ačkoli některé benigní nádory mozku mohou představovat zdravotní riziko, včetně rizika postižení a smrti, většina z nich je obvykle úspěšně léčena pomocí technik, jako je chirurgie.

Primární maligní nádory mozku pocházejí z mozku samotného. Přestože často přenášejí rakovinové buňky do jiných částí centrálního nervového systému (mozku nebo míchy), zřídka se šíří do jiných částí těla.

Brainové nádory jsou obvykle pojmenovány a klasifikovány podle následujících kritérií:

- typ mozkových buněk, ze kterých pocházejí;
- místo, kde se vyvíjí rakovina.

Biologická rozmanitost těchto nádorů však ztěžuje klasifikaci.

Sekundární maligní (metastatické) nádory mozku. Sekundární metastazující nádory mozku se vyskytují, když se rakovinné buňky šíří do mozku z primární rakoviny v jiných částech těla. Sekundární mozkové nádory se vyskytují přibližně třikrát častěji než primární.

Mohou se objevit jednotlivé metastázy rakoviny mozku, ale jsou méně časté než mnohočetné nádory. Nejčastěji se rakovina, která se rozšířila do mozku a způsobuje sekundární mozkové nádory, se vyskytuje v plicích, prsu, ledvinách nebo v kožním melanomu.
Všechny metastatické nádory mozku jsou maligní.

- Primární nádory mozku jsou gliomy. Asi 80% primárních maligních nádorů mozku je známé jako gliomy. Toto není specifický typ rakoviny, ale termín je používán k popisu nádorů, které vznikají v gliových buňkách (neuroglia nebo glia - tyto buňky obklopují nervové buňky a hrají podpůrnou roli, gliové buňky kromě mikroglie mají společné funkce a částečně společný původ, představují specifické mikroprostředí pro neurony, které poskytují podmínky pro přenos nervových impulzů). Gliální buňky jsou stavebními kameny spojivových nebo podpůrných tkáňových buněk v centrálním nervovém systému (CNS).

Gliomy jsou rozděleny do čtyř tříd, které odrážejí stupeň malignity. Třídy I a II se považují za nízké a třídy III a IV jsou plné. Třídy I a II jsou nejpomalejší a nejméně maligní. Třída III se považuje za maligní nádor a roste poměrně rychle. Malignita třídy IV - nádory, jako je glioblastom, nejrychleji rostoucí a nejzávažnější primární nádory mozku. Gliomy se mohou vyvinout z několika typů gliových buněk.

- Astrocytomy. Astrocytomy primárních mozkových nádorů pocházejících z astrocytů jsou také gliální buňky. Astrocytomy představují asi 60% všech maligních primárních nádorů mozku.

- Oligodendrogliomy se vyvíjejí z oligodendrocytů, gliových buněk, které tvoří ochranné povlaky kolem nervových buněk. Oligodendrogliomy jsou klasifikovány jako nízké (třída II) nebo anaplastické (třída III). Oligodendrogliomy jsou vzácné. Ve většině případů se vyskytují u smíšených gliomů. Oligodendrogliomy se obvykle vyskytují u lidí mladého a středního věku.

- Ependymomy jsou odvozeny z ependymálních buněk v dolní části mozku a centrálního kanálu míchy. Jedná se o jeden z nejběžnějších typů nádorů mozku u dětí. Může se také vyskytnout u dospělých ve věku od 40 do 50 let. Ependymomy jsou rozděleny do čtyř kategorií (tříd): mixopapilární ependymomy (třída I), subependymomy (třída I), ependymomy (třída II) a anaplastické aependymomy (třídy III a IV).

Smíšené gliomy obsahují směs maligních gliomů. Asi polovina těchto nádorů obsahuje oligodendrocyty a astrocyty rakoviny. Gliomy mohou také obsahovat rakovinné buňky, jiné než gliální, odvozené z mozkových buněk.

- Negliom. Maligní typy nádorů mozku - negliomy - zahrnují:

- Medulloblastom. Jsou vždy v cerebellum, který leží ve směru zadní části mozku. Tyto nádory s vysokým růstem představují přibližně 15-20% dětských a 20% dospělých nádorů mozku.

- Adenomy hypofýzy. Tumory hypofýzy (nazývané také "adenomy hypofýzy") představují asi 10% primárních a často benigních nádorů mozku, které pomalu rostou v hypofýze. Jsou častější u žen než u mužů.

- CNS lymfom. Centrální nervový systém může postihnout osoby se zdravým imunitním systémem a imunodeficiencí způsobenou jinými onemocněními (příjemci transplantovaných orgánů infikovaných HIV atd.). CNS lymfomy se nejčastěji vyskytují v cerebrálních hemisférách, ale mohou se také vyvinout v míchové tekutině, očích a míchu.
Benígní negliomy mozku zahrnují:

- Meningiomy. Jedná se většinou o benigní nádory, které se vyvíjejí v membránách pokrývajících mozku a míchu (meningy). Meningiomy představují asi 25% všech primárních nádorů mozku a jsou nejčastější u žen ve věku 60-70 let. Meningiomy jsou klasifikovány jako: benigní meningiomy (třída I), atypické meningiomy (třída II) a anaplastické meningiomy (třída III).

Příčiny rakoviny a nádorů mozku

- Genetika. Pouze 5-10% primárních nádorů mozku je spojeno s dědičnými genetickými poruchami.
Například neurofibromatóza je spojena s 15% případů pilocytického astrocytomu, nejběžnějšího typu gliomu od dětství.

Mnoho různých genů způsobujících rakovinu (onkogeny) se podílí na růstovém procesu nádorů mozku. Receptory stimulují růst buněk. Receptor epidermálního růstového faktoru hraje důležitou roli v úplném nádoru mozku glioblastomu. Vzhledem k molekulárnímu původu nádoru na mozku je možné určit průběh léčby standardní chemoterapie a "cílené léčby" biologickými přípravky.

Většina genetických abnormalit, které způsobují mozkové nádory, není zděděna, ale je výsledkem environmentálních nebo jiných faktorů, které ovlivňují genetický materiál (DNA) v buňkách. Vědci zkoumají různé faktory prostředí (viry, hormony, chemické látky, ozařování atd.), Které mohou způsobit genetické poruchy vedoucí k mozkovým nádorům. Usilují také o identifikaci specifických genů, které jsou ovlivněny těmito spouštěči prostředí (tj. Dráždivé látky, katalyzátory).

Rizikové faktory pro rakovinu a nádor na mozku

Primární maligní nádory mozku tvoří asi 2% všech nádorů. Nicméně nádory mozku a páteře jsou druhou nejčastější formou rakoviny u dětí po leukémii.

- Paul Brainové nádory jsou poněkud častější u mužů než u žen. Některé z jejich typů (jako jsou meningiomy) jsou častější u žen.

- Věk Většina dospělých nádorů mozku se objevuje ve věku 65 až 79 let. Brainové nádory se zpravidla vyskytují u dětí mladších 8 let.

- Závod Riziko primárních nádorů mozku u bílků je vyšší než u jiných ras.

- Environmentální a profesní rizikové faktory. Vystavení ionizujícímu záření, obvykle z radiační terapie, je jediným environmentálním rizikovým faktorem spojeným s nádory mozku. Lidé, kteří během léčby jakékoliv rakoviny dostávají radiační terapii hlavy, mají zvýšené riziko vzniku mozkových nádorů o 10-15 let později.

Jaderní pracovníci jsou také ve zvýšené míře ohroženi.
Výzkum v oblasti kovů, chemických látek a dalších látek, včetně vinylchloridu, ropných produktů, olova, arzénu, rtuti, pesticidů atd., Pokračuje.

- Lékařské podmínky. Lidé s poruchou imunitního systému mají zvýšené riziko vzniku CNS lymfomu. Transplantace orgánů, infekce HIV a chemoterapie jsou zdravotními faktory, které mohou oslabit imunitní systém.

Stupeň rakoviny mozku

Maligní primární mozkové nádory jsou klasifikovány podle stupně (tříd) malignity. Stupeň I - nejméně rakovinové, stupně III a IV - nejnebezpečnější. Klasifikace nádorů může pomoci předpovědět jejich růst a tendenci šíření.

Nádorové buňky třídy I a II jsou jasně definovány a pod mikroskopem jsou téměř normální. Některé primární nádory mozku nízké kvality jsou léčitelné pouze chirurgicky a některé z nich jsou léčitelné chirurgií a radiační terapií. Nízkokvalitní nádory mají tendenci mít lepší výsledky přežití. To však není vždycky. Například některé nízko-kvalitní gliomy II mají velmi vysoké riziko progrese.

Nádorové buňky vyššího stupně (III a IV) jsou nadledviny a mají rozptýlejší charakter, což naznačuje agresivnější chování (pro vysokou třídu nádorů na mozku, chirurgii, radiační terapii, chemoterapii atd.). V nádorech, které obsahují směs různých tříd buněk, se nádory diferencují podle nejvyššího stupně buněk ve směsi.

Symptomy rakoviny a nádorů mozku

Brainové nádory způsobují různé příznaky. Často napodobují další neurologické poruchy, než jsou také nebezpečné (není vždy možné okamžitě diagnostikovat). Problém nastane, pokud nádor přímo poškodí nervy v mozku nebo centrálním nervovém systému, nebo pokud jeho růst působí na mozkový tlak. Symptomy mohou být mírné a postupně se zhoršují, nebo se mohou objevit velmi rychle.

Hlavní příznaky: bolesti hlavy; gastrointestinální příznaky, včetně nevolnosti a zvracení; záchvaty atd.

Nádory mohou být lokalizovány a ovlivňují oblasti mozku. V takových případech mohou způsobit částečné záchvaty, když člověk neztrácí vědomí, ale může mít zmatek myšlenek, závratů, brnění nebo rozostření duševních a emočních událostí. Generalizované záchvaty, které mohou vést ke ztrátě vědomí, jsou méně časté, protože jsou způsobeny narušením nervových buněk v difuzních oblastech mozku.

Duševní změny jako symptomy mozkových nádorů mohou zahrnovat:

- ztráta paměti;
- narušení soustředění;
- problémy s odůvodněním;
- změny osobnosti a chování;
- zvýšení trvání spánku.
- postupná ztráta pohybu nebo pocit v pažích nebo nohou;
- problémy s nerovnováhou a rovnováhou;
- neočekávané zhoršení zraku (zejména pokud je spojeno s bolestem hlavy), včetně ztráty vidění (obvykle periferní) v jednom nebo obou očích, dvojité vidění;
- ztráta sluchu s vertigem nebo bez něj;
- obtížnost řeči.

Specifický účinek nádorů na tělesné funkce

Brain tumory mohou způsobit záchvaty, mentální změny, emocionální změny nálady. Nádor může také zhoršit funkci svalů, sluchu, zraku, řeči a jiných typů neurologické aktivity. Mnoho dětí, které přežijí nádor na mozku, jsou vystaveny riziku dlouhodobých neurologických komplikací. Děti do 7 let (zejména do 3 let) mají největší riziko pro plný rozvoj kognitivních funkcí. Tyto problémy mohou vyplývat z nádoru a jeho léčby (léčebná terapie kraniální, chemoterapie atd.).

Diagnostika rakoviny a nádorů mozku

Neurologické vyšetření se obvykle provádí, když pacient stěžuje na příznaky naznačující nádor na mozku. Zkouška zahrnuje kontrolu pohybu očí, sluchu, pocit, svalovou sílu, vůni, rovnováhu a koordinaci. Doktor také kontroluje duševní stav a paměť pacienta.

Pokročilé zobrazovací techniky výrazně zlepšily diagnostiku nádorů mozku:

- Magnetické rezonanční zobrazování (MRI). MRI mozku poskytuje obrazy z různých úhlů, které mohou pomoci lékařům vytvořit jasný trojrozměrný obraz nádorů v blízkosti kostí, nádorů mozkových kmenů a nádorů s nízkou malignitou. MRI vyšetření také ukazuje velikost nádoru během operace, přesné zobrazení mozku a odpověď na terapii. MRI vytváří detailní obraz komplexních struktur mozku, umožňuje lékařům přesněji stanovit nádory nebo aneuryzma.

- Počítačová tomografie (CT) pomáhá určit polohu tumoru a někdy může pomoci určit jeho typ. Může také pomoci zjistit otoky, krvácení a podobné příznaky. Kromě toho se CT používá k vyhodnocení účinnosti léčby a monitorování recidiv nádoru. Kontrola CT nebo MRI by se měla provádět obvykle před bederním procesem, aby se zajistilo, že postup bude bezpečně proveden.

- Pozitronová emisní tomografie (PET) vám umožní získat představu o mozkové aktivitě sledováním cukrů, které byly označeny radioaktivními indikátory, někdy k rozlišení mezi recidivujícími nádorovými buňkami a mrtvými buňkami nebo tkáněmi jizvy způsobenými radiační terapií. PET se obvykle nepoužívá k diagnostice, ale může doplnit MRI vyšetření k určení rozsahu nádoru po diagnóze. Údaje PET mohou také pomoci zlepšit přesnost nových technik radiochirurgie. PET se často provádí pomocí CT.

- Jednotlivé fotonové emisní počítačové tomografie (SPECT) pomáhá rozlišovat nádorové buňky zničených tkání po léčbě. Může být použita po CT nebo MRI k rozlišování mezi malignitami nízkého a vysokého stupně.

- Magnetoencefalografie (MEG) snímá měření magnetických polí generovaných nervovými buňkami, které produkují elektrický proud. Používá se k hodnocení výkonu různých částí mozku. Tento postup není široce dostupný.

- MRI angiografie hodnotí průtok krve. MRI angiografie je obvykle omezena na plánování chirurgického odstranění nádoru podezřelého z krve.

- Pro získání vzorku mozkomíšního moku, který je vyšetřen na přítomnost nádorových buněk, je použita spinální punkce (lumbální punkce). Míchová tekutina může být také vyšetřena na přítomnost určitých nádorových markerů (látky, které indikují přítomnost nádoru). Nicméně, většina primárních nádorů mozku nejsou detekovány nádorovými markery.

- Biopsie. Jedná se o chirurgický zákrok, ve kterém je odebrán malý vzorek tkáně z podezřelých nádorů a vyšetřen pod mikroskopem pro malignitu. Výsledky biopsie také poskytují informace o typu rakovinných buněk. Biopsie může být provedena buď jako součást operace odstranění tumoru nebo jako samostatný diagnostický postup.

V některých případech - například s gliomem mozkového kmene, může být standardní biopsie příliš nebezpečná, protože odstranění jakýchkoli zdravých tkání z této oblasti může ovlivnit životně důležité funkce. V těchto případech mohou chirurgové používat alternativní metody, jako je stereotaktická biopsie. Jedná se o počítačem řízený typ biopsie, který využívá obrazy provedené pomocí MRI nebo CT a poskytuje přesné informace o umístění nádoru.

Léčba rakoviny a nádorů mozku

- Standardní léčba. Standardním přístupem k léčbě nádorů mozku je co nejvíce zmenšit nádor pomocí chirurgie, radiační (radiační) terapie nebo chemoterapie. Takové přístupy se používají jednotlivě nebo častěji v kombinaci s ostatními.
Intenzita, kombinace a sekvence postupů závisí na typu nádoru na mozku (existuje více než 100 typů), jeho velikosti a umístění, stejně jako věk pacienta, stav zdraví a historie pacienta. Na rozdíl od jiných typů rakoviny neexistuje organizační systém pro mozkové nádory.
Některé velmi pomalu rostoucí rakoviny, které se vyskytují v mozku nebo cestách zrakového nervu, mohou pacienti pečlivě sledovat a nešetřit, dokud nádor nevykazuje známky růstu.

- Terapie TTF. TTF-terapie se doslova překládá do "oblastí léčby nádorů" (pole pro léčbu nádorů). Základním principem metody je účinek elektrického pole na rakovinové buňky, což vede k jejich apoptóze. Pro narušení rychlého rozdělení rakovinných buněk je použita nízká intenzita elektrického pole. Systém pro léčbu dospělých pacientů s glioblastomem tak, aby se neopakoval ani nepokračuje, a to navzdory chemoterapii a radiaci, je nové zařízení používající elektrody umístěné na pokožce hlavy pacienta, kde se přenáší proměnlivé elektrické pole do oblasti, která postihuje pouze oblast ve kterém je umístěn nádor. Díky výběru frekvence střídavého elektrického pole je možné ovlivnit pouze určitý typ maligních buněk bez poškození zdravých tkání.

- Radiační terapie. Radiační terapie, nazývaná také radiační terapie, hraje ústřední roli v léčbě většiny nádorů mozku.

Ozařování se obvykle získává zvenku ze zdroje mimo tělo, který směruje paprskové paprsky. I když se ukáže, že všechny nádory byly chirurgicky odstraněny, mikroskopické rakovinové buňky často zůstávají v okolních tkáních. Účelem expozice je snížit velikost reziduálního nádoru nebo zastavit jeho vývoj. Pokud nelze obnovit celý nádor, doporučuje se pooperační radioterapie. Dokonce i u některých benigních gliomů může být nutné ožarování, protože mohou být ohroženy životním stavem, pokud jejich růst není kontrolován.
Radiační terapie může být také použita místo operace pro těžko dosažitelné nádory a nádory, které mají vlastnosti, které jsou obzvláště citlivé na radiační terapii.

Kombinace chemoterapie a radiační terapie je užitečná u některých pacientů s nádory s vysokým stupněm malignity.

V konvenční radioterapii se používají vnější paprsky, které jsou zaměřeny přímo na nádor, který se obvykle doporučuje pro velké nebo pronikavé nádory. Konvenční radiační terapie začíná asi týden po operaci a pokračuje v ambulantním režimu 5 dní v týdnu po dobu 6 týdnů. Starší lidé mají tendenci mít omezenější odezvu na vnější radioterapii než mladí lidé.

Trojrozměrná konformní radiační terapie využívá počítačové snímky, které snímají nádory. Pak se používají paprskové paprsky, které odpovídají trojrozměrnému tvaru nádoru.

Výzkumníci zkoumají léky, které lze použít s radiací pro zvýšení účinnosti léčby: radioprotektory, radiosenzibilizátory atd.

- Stereotaktická radioterapie (stereotaktická radiační terapie nebo stereotaxie) je alternativou konvenční radioterapie, umožňuje přesně zaměřit záření přímo na malé nádory a zároveň se vyhnout zdravému mozkovým tkáním. Zničení je tak přesné, že se chovají téměř jako chirurgický nůž. Výhody stereotaktické radiochirurgie: umožňuje přesné zaostření vysokodávkových paprsků k poškození gliomu s nejmenším poškozením okolních tkání. Stereotaktická radiochirurgie může pomoci dosáhnout malých nádorů umístěných hluboko v mozku, které byly dříve považovány za nefunkční.

- Chemoterapie. Chemoterapie používá léky k zabíjení nebo změně rakovinných buněk. Chemoterapie není účinnou metodou léčby počátečních mozkových nádorů nízkého stupně, a to hlavně proto, že standardní léky téměř nevstupují do mozku, protože se mozkově chrání přes hematoencefalickou bariéru. Navíc ne všechny typy mozkových nádorů reagují na chemoterapii. Obvykle se podává po chirurgickém zákroku na nádor mozku nebo radiační terapii.

- Intersticiální chemoterapie používá kotoučové desky (tzv. Gliadelové desky), impregnované Carmustinem - standardním chemoterapeutickým léčivem pro rakovinu mozku. Destičkové implantáty jsou odstraněny přímo v dutině po chirurgickém nádoru.

- Intrathekální chemoterapie poskytuje vstupní chemoterapeutické léky přímo do mozkomíšního moku.

- Intra-arteriální chemoterapie poskytuje vysokou dávku chemoterapie v tepnách mozku malými katétremi.

- Chemoterapeutické léky a léčebné režimy. Pro chemoterapii se používá mnoho různých léků a jejich kombinací. Standardní jsou Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (prokarbazin, Lomustin a Vincristine).
Léky na bázi platiny: Cisplatina (Platinol) a karboplatina (Paraplatin) jsou standardní léky proti rakovině, které se někdy používají k léčbě gliomu, meduloblastomu a jiných typů nádorů mozku.
Výzkumníci zkoumají léky používané k léčbě jiných typů rakoviny, které mohou mít přínos při léčbě nádorů mozku. Jedná se o léky jako: Tamoxifen (Nolvadex) a Paclitaxel (Taxol), které se používají k léčbě rakoviny prsu Topotecan (Hikamtin), který se používá k léčbě rakoviny vaječníků a rakoviny plic, Vorinostatu (Zolinza) kožní lymfom T-buněk je Irinotecan (Kamptostar) dalším protinádorovým léčivým přípravkem, který se zkoumá v kombinační léčbě.

- Biologické látky (cílová terapie). Tradiční chemoterapeutické léky mohou být účinné proti rakovinovým buňkám, ale vzhledem k tomu, že nerozlišují mezi zdravými a rakovinnými buňkami, mohou jejich vysoká generalizovaná toxicita způsobit vážné vedlejší účinky. Mezitím cílená biologická terapie funguje na molekulární úrovni, blokuje určité mechanismy spojené s růstem rakoviny a buněčným dělením. Protože selektivně ovlivňují rakovinné buňky, mohou tyto biologické léky způsobit méně závažné vedlejší účinky. Navíc slibují vytvoření nejvíce individualizovaných možností léčby rakoviny na základě genotypu pacienta.

Bevacizumab (Avastin) je biologický lék, který blokuje růst cév, které krmit nádor (tento proces se nazývá angiogeneze). Schváleno pro léčbu glioblastomu u pacientů, u kterých pokračuje rakovina mozku po předchozí léčbě chemoterapií a radiací.

Cílená léčba podstupující klinické studie zahrnuje: vakcíny; inhibitory tyrosinu, které blokují proteiny podílející se na růstu nádorových buněk; inhibitory tyrosinkinázy a další pokročilé léky.

Pacienti se mohou také účastnit klinických studií, které zkoumají nové metody léčby nádorů mozku.

Chirurgická léčba rakoviny a nádorů mozku

Chirurgie je obvykle primární metodou léčby většiny nádorů mozku. V některých případech (mozkové kmenové gliomy a další nádory umístěné hluboko uvnitř mozku) mohou být operace nebezpečné. Cílem většiny operací mozkových nádorů je co nejvíce odstranit nebo zmenšit objemový nádor. Snížením velikosti nádoru mohou být účinnější jiné terapie - zejména radiační terapie.

- Kraniotomie. Standardní chirurgický zákrok se nazývá kraniotomie. Neurochirurg odstraní část lebky, aby otevřel oblast mozku nad nádorem. Lokalizace nádoru se pak odstraní.

Existují různé chirurgické metody k ničení a odstranění nádoru. Zahrnují:

- laserová mikrochirurgie, která produkuje teplo, koncentraci odpařování nádorových buněk;
- ultrazvuková aspirace, která využívá ultrazvuku k tomu, aby zlomila nádory gliomu na malé kousky, které jsou následně vysát.

Poměrně benigní třída gliomu může být léčena pouze chirurgicky. Většina maligních nádorů vyžaduje další léčbu, včetně opakovaných operací.
Zobrazovací techniky jako CT a MRI se používají spolu s operací.
Neurochirurgická zručnost při odstraňování nádoru je pro přežití pacienta zásadní. Zkušený chirurg může pracovat s mnoha vysoce rizikovými pacienty.

- Posunování (shunty - ohebné trubky). Někdy mozkový nádor může způsobit zablokování krevních cév a cerebrospinální tekutina se nadměrně hromadí v lebce, což způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku. V těchto případech chirurg může implantovat ventrikuloperitoneální zkrat (VP) k vypouštění tekutiny.

Rizika a komplikace z provozu

Nejzávažnější obavou z operací mozku je zachování funkcí mozku. Lékaři by měli být konzervativní v přístupu k práci, aby omezili odstranění tkání, což může vést ke ztrátě funkce. Někdy dochází k krvácení, krevní sraženiny a dalším komplikacím. Pooperační komplikace zahrnují: nádor v mozku, který je obvykle léčen kortikosteroidy. Přijímají se opatření ke snížení rizika vzniku krevních sraženin v pooperačním období.

Komplikace rakoviny a nádorů mozku, léčba komplikací

- Peritumorální edém a hydrocefalus. Některé nádory, zejména meduloblastomy, narušují tok mozkomíšního moku a způsobují hydrocefalus (akumulaci tekutiny v lebce), což naopak způsobuje akumulaci tekutiny v komorách mozku. Příznaky peritumorálního edému zahrnují: nevolnost a zvracení, silné bolesti hlavy, letargie, potíže při probuzení, křeče, poruchy zraku, podrážděnost a únava. Komorami mozku jsou duté komory naplněné cerebrospinální tekutinou (CSF), která podporuje mozkovou tkáň.

Kortikosteroidy (steroidy) - například Dexamethason (Decadron), se používají k léčbě peritumorálního edému. Nežádoucí účinky zahrnují: vysoký krevní tlak, změny nálady, zvýšené riziko infekce, zvýšená chuť k jídlu, otok obličeje, zadržování tekutin. Pro odvod tekutiny může být prováděna zkratová procedura (shunty umožňují přesměrovat a vypustit tekutinu).

- Záchvaty. Křeče se vyskytují v běžných případech nádorů mozku u mladších pacientů, kteří mají vysoké riziko. Antikonvulziva, jako je karbamazepin nebo fenobarbital, mohou léčit záchvaty a jsou užitečné při prevenci recidivy. Tyto léky nejsou užitečné při prevenci prvních záchvatů, neměly by se však užívat pravidelně k léčbě pacientů s nově diagnostikovanými nádory mozku. Antikonvulziva by měla být použita pouze u pacientů, kteří měli útočení.

Léky, včetně paklitaxelu, Irinotecanu, interferonu a kyseliny retinové, mohou interagovat s chemoterapií používanou k léčbě rakoviny mozku. Pacienti by ovšem měli určitě projednat všechny tyto interakce se svými lékaři.

- Deprese Antidepresiva mohou pomoci léčit emocionální vedlejší účinky spojené s nádory mozku. Podporní skupiny mohou být také úspěšně použity pro pacienty a jejich rodiny.

Prognóza rakoviny a nádorů mozku

Nejnovější pokroky v chirurgii a radioterapii významně zvýšily průměrnou dobu přežití pacientů s nádory mozku. Tato pokročilá léčba může často pomoci snížit velikost a progresi maligních gliomů.

Přežití v rakovině nebo mozkových nádorech

Přežití u lidí s nádory mozku závisí na mnoha různých proměnných:

- typ nádoru (například astrocytom, oligodendrogliom nebo ependymom);
- umístění a velikost nádoru (tyto faktory ovlivňují, zda může být nádor chirurgicky odstraněn);
- stupeň rozlišování nádoru;
- věk pacienta;
- schopnost pacienta fungovat, pohybovat se;
- jak daleko se šíří nádor.

Pacienti s určitými typy nádorů mají poměrně dobré míry přežití. Pětileté přežití pacientů s ependymomem a oligodendrogliomem je 86% a 82% u pacientů ve věku 20-44 let a 69% u pacientů ve věku 55 až 64 let.

Brain glioblastom má horší prognózu pětiletého přežití: pouze 14% lidí ve věku 20-44 let a 1% u pacientů ve věku 55-64 let. Míra přežití je nejvyšší u mladších pacientů a s věkem pacienta klesá.

Rakovina mozku

Nádor mozku se skládá z rakovinných buněk, které se projevují jako abnormální růst mozku. Nádory mohou být buď benigní (nerozšířeny a nepronikují do jiných orgánů a tkání) nebo maligní (rakovinové).

Co je rakovina mozku?

Rakovina mozku: první příznaky

Když jsou v mozku detekovány intrakraniální nádory s nekontrolovaným buněčným dělením, je diagnostikován karcinom mozku. Dříve byly buňky normálními neurony, gliovými buňkami, astrocyty, oligodendrocyty, ependymálními buňkami a tvořily tkáně mozku, mozkové membrány, lebky, glandulární mozkové útvary (epifýza a hypofýza).

Chcete-li pochopit, co je rakovina mozku, musíte vědět, jaké jsou nádory mozku. Mohou být nasazeny uvnitř lebky nebo v oblasti centrálního páteřního kanálu. Nádory patří do skupin podle primárního zaměření a složení buněk.

Primární rakovina mozku je tvořena z mozkové tkáně, jejích membrán a nervů lebky. Sekundární maligní nádor mozku se vyvíjí v důsledku šíření metastáz primárního nádoru, ke kterému dochází v jiném orgánu.

U dospělých se nejčastěji pozoruje nádor mozku u žen: benigní nebo maligní z hormonálního důvodu - kvůli těhotenství, užívání perorálních kontraceptiv, stimulující tvorbu vajíčka během IVF postupu.

Benígní nádor roste pomalu, aniž by se šíril do jiných tkání. Ve všech oblastech mozku se vytváří maligní novotvary, rychle se rozvíjí a rozvíjí, poškozuje tkáně centrálního nervového systému, mění motorické nebo duševní reflexe těla, které jsou řízeny mozkem.

Rakovina mozku u dětí je meduloblastom, neuroma, shavnom, meningiom, gliom, kraniofaryngom a dalšími nádory. Onkologie mozku u dětí ve věku do 3 let se vyvíjí z nádorů střední linie mozku. V cerebrálních polokoulích se mohou objevit cystické degenerační útvary. Často zaujímají 2 až 3 sousední laloky hemisféry.

Příčiny rakoviny mozku

Z toho, co se objeví mozkový nádor spolehlivě věda ještě není známa. Příčiny rakoviny mozku jsou spojeny s dědičnými poruchami genetiky v 15% případů.

Růst nádorových buněk je stimulován receptory. Například v glioblastomu jsou stimulovány receptory epidermálního růstového faktoru. Podle molekulárního původu určují onchopopoly průběh léčby pro chemii se standardními léčivy a cílenou léčbou biologickými látkami.

Některé genetické abnormality způsobené nádory vznikly nikoliv kvůli dědičnosti, ale kvůli environmentálním nebo jiným faktorům ovlivňujícím DNA buněk. Například v souvislosti s viry, hormony, chemikálie, záření. Vědci pracují na identifikaci specifických genů, které trpí určitými environmentálními spouštěči: katalyzátory a dráždivé látky.

2% všech případů onkologie je nádor mozku, jehož příčiny mohou být spojeny s těmito rizikovými faktory:

• pohlaví: obecně rakovina mozku nejčastěji muži a meningiomy - ženy;
• věk: U dospělých se nádory vyvíjejí blíže k 65-79 letům věku. U dětí po leukémii jsou na druhém místě nejčastěji po 8 letech maligní novotvary mozku a míchy;
• rasa: zástupci světa s bílým povrchem jsou častěji nemocní z černých ras;
• environmentální a profesní: ovlivňuje ionizující záření a chemické látky, jako je vinylchlorid a olovo, rtuť a arsen, ropné produkty, pesticidy, azbest;
• zdravotní stavy: poruchy imunitního systému, stejně jako transplantace orgánů, HIV infekce a chemoterapie, které oslabují imunitní systém.

Typy nádorů mozku

Co jsou nádory mozku?

Novotvary v mozku jsou primární a sekundární.

Méně obyčejně se primární rakovina mozku tvoří v tkáních, v oblasti hraničních oblastí, pláště, kraniální nervy, pineální tělo a hypofýza. Vývoj primárních nádorů může být nejprve benigní. Nicméně každý neoperovatelný nádor na mozku je pro člověka nebezpečný, ať už je maligní nebo benigní. Vzhledem k mutaci buněk v DNA jejich zrychleného rozdělení a růstu se začínají objevovat abnormální buňky a tvoří nádor.

Tumor mozkových kmenů může být umístěn v různých segmentech kmene a roste do můstku, infiltrovat do všech struktur kmene a být nefunkční. Kromě difuzních astrocytomů existují nádory ve formě uzlů s vymezením a ve formě cyst. Takové formace jsou podrobeny chirurgické léčbě.

Brainové nádory

Klasifikace nádorů kmene se skládá z novotvarů:

• Primární kmen:

1. intrastrift;
2. exophytic stem.

• Sekundární stonka:

1. pronikání do mozku skrz nohy cerebellum nebo dno kosočtverce;
2. parastyle;
3. těsně napojen na kmen mozku;
4. deformace mozkového kmene.

Primární kmenové nádory jsou tvořeny z tkání mozkových kmenů, sekundárních kmenových kmenů - z cerebellum a membrán čtvrté komory a potom klíčí v mozkovém kmeni. V prvním případě je dysfunkce detekována brzy, v druhé - v pozdějších stádiích, takže je těžké chirurgicky odstranit tvorbu.

Sekundární rakovina mozku se rozvíjí častěji v důsledku metastáz ono-nádorů, například mléčných žláz nebo plic, ledvin nebo melanomu pokožky. Novotvary jsou klasifikovány podle druhu buňky, ze které jsou tvořeny, a místa, ve kterém se vyvíjejí.

Klasifikace rakoviny mozku zahrnuje:

• Glioma

Brain gliom, jako primární nádor, představuje 80% všech novotvarů. Nepatří k žádným konkrétním typům rakoviny, ale spojuje nádory vznikající v gliových buňkách (neuroglia nebo glia - obklopující nervové buňky a provádějící sekundární práci.) V gliových buňkách s výjimkou mikroglie, společných funkcí a částečného původu. Gliální buňky obklopují neurony, poskytují podmínky pro přenos nervových impulzů. Z nich stavěli spojivovou nebo podpůrnou tkáň v centrální nervové soustavě.

Čtyři třídy (stupně) gliomů odrážejí stupeň zhoubného vývoje:

1. I a II jsou nízké kvality: vyznačují se pomalým růstem a nižší malignitou;
2. III a IV - plnohodnotné: třída III je považována za maligní se středně silným růstem nádorů, třída IV - se týká maligních nádorů glioblastomů a rychle se rozvíjejících agresivních primárních rakovinových nádorů.

Vývoj gliomů může nastat u různých typů gliových buněk.

Gliální buňky - astrocyty tvoří astrocytomy. Představují 60% všech primárních maligních novotvarů mozku.

• Oligodendrogliom

Vývoj pochází z gliových buněk - oligodendrocytů. Jsou ochranným povlakem nervových buněk. Oligodendrogliomy patří do nádorů nízkého stupně (třídy II) nebo anaplastických (třída III). Jsou vzácné, častěji v smíšených gliomech. Nemocní mladí lidé a lidé středního věku.

Vyvíjí se z ependymálních buněk spodní části mozku a centrálního kanálu míchy. Patologie je častá u dětí a dospělých ve věku 40-50 let. Ependymoma má 4 kategorie (třídy):

1. Třída I - mixopapilární ependymomy;
2. Třída II - ependymoma;
3. Třídy III a IV - anaplastický aependymom.

Smíšené gliomy se skládají ze směsi různých onkogliomů. Polovina z nich sestává z oligodendrocytů a astrocytů. Gliomy také obsahují rakovinné buňky jiné než gliové buňky, které rostou z mozkových buněk.

• Negliom, maligní nádor, včetně několika typů útvarů:

1. medulloblastom - roste z cerebellum ve směru posteriorního sektoru mozku. Tumor s rychlým růstem je 15-20% formací u dětí a 20% u dospělých;
2. adenom hypofýzy, tvořící 10% primárních onko- a benigních formací mozku. Pomalu roste v hypofýze, ženy jsou častěji nemocné;
3. CNS lymfom - postihuje zdravé lidi a imunodeficitu. Často se vyskytují v cerebrálních polokoulích, méně často v mozkomíšním moku, míchu a oční zóně.

Benígní negliomy zahrnují:

• Meningiom je benigní nádor, který se rozvíjí v membráně pokrývající mozku a míchu (plášť mozku). To představuje 25% všech primárních nádorů a je časté u žen ve věku 60-70 let.
  Meningiomy jsou benigní (první stupeň), atypické (druhé třídy) a anaplastické (třetí stupeň).

Sekundární metastatické nádory

V souvislosti s maligním procesem v orgánech a tkáních těla a metastázou do mozku se objevují sekundární novotvary, například mozkový sarkom (z pojivové tkáně a její membrány) nebo lymfom mozku. Novotvary mohou být prvním znakem rakoviny v jakémkoli orgánu.

Metastázuje do mozku a vede ke vzniku sekundárního nádoru:

Symptomy a příznaky rakoviny mozku

Je důležité vědět, jak se rakovina mozku projevuje, protože symptomy často napodobují další neurologické poruchy. To dělá diagnózu obtížné. Nádor může poškodit mozkové nervy nebo centrální nervový systém a vyvíjet tlak na mozek. Pokud se například dotkne medulla oblongata, dojde k poruchám řeči, dýchání, srdeční tepny, poruchám motility žaludku a ke zvýšení krevního tlaku. Nejzřetelnějšími příznaky rakoviny mozku jsou přetrvávající bolesti hlavy během nádorů mozku, včetně záchvatů, abnormalit v žaludku a střevech, nevolnost, zvracení, brnění a záškuby. Pacient může být zmatenými myšlenkami, nemůže si jasně uvědomovat duševní a emoční události.

Uveďte příznaky rakoviny mozku spojené s duševními změnami. Pacient je narušen:

• koncentrace, ztráta paměti a těžké řeči;
• logika v odůvodňování, měnící se chování a osobnost;
• vize na pozadí bolesti hlavy až do ztráty periferního vidění v jednom nebo obou očích, dvojité vidění, halucinace;
• rovnováha v pohybech, jsou postupně ztraceny nebo pocity v končetinách;
• slyšet s vertigem nebo bez něj;
• denní režim s prodlouženou dobou spánku.

Pacient je specificky ovlivněn tlakem nádorů na mozku, což způsobuje příznaky rakoviny mozku, jako jsou mentální a emoční změny, křeče, dysfunkce svalů a neurologická aktivita (sluch, zrak a řeč). Dokonce i po pozitivní reakci na léčbu se mnoho přeživších dětí mladších 7 let (zejména do 3 let) nemusí vrátit k plnému rozvoji kognitivních funkcí. To může nastat nejen kvůli nádoru v mozku, ale také v důsledku léčby radiací nebo chemie, s chirurgickým zákrokem.

Jak se bolesti hlavy v nádoru na mozku?

Jedná se o nejčasnější a nejčastější příznak a povahu bolesti hlavy s nádory mozku, které se projevují trvalými nebo dočasnými příznaky, bolestná a bolestivá rána v ranních hodinách, horší až do konce dne nebo v noci, během stresu nebo fyzické námahy.

Informativní video

Etapy rakoviny mozku

Primární onkologické tumory se klasifikují podle stupně rakoviny mozku:

1. Stage 1 rakovina mozku - jasně definovaná pod mikroskopem, méně maligní, může být vyléčena chirurgií;
2. stupně 2 rakoviny mozku - viditelné pod mikroskopem, gliomy mohou být agresivní. Některé nádory jsou schopné operační léčby a záření, některé mohou postupovat;
3. Stage 3 rakovina mozku je agresivní, zvláště s difuzními nádorovými buňkami nadledvin, vyžaduje operaci, záření a chemoterapii;
4. Stage 4 rakovina mozku může obsahovat různé třídy buněk. Jejich diferenciace nastává v závislosti na nejvyšším stupni buněk ve směsi.

Diagnóza rakoviny mozku

Diagnostika nádoru na mozku se provádí kvůli stížnostem pacienta o příznacích, které dávají podezření na rakovinu mozku. Lékař kontroluje pohyb očí, sluch, pocit, svalovou sílu, vůni, rovnováhu a koordinaci, paměť a duševní stav pacienta. Proveďte histologii a cytologii, protože bez nich diagnóza nebude způsobena. Pouze v důsledku komplexní neurochirurgické operace může být vyšetřena biopsie.

Jak identifikovat nádor na mozku? Existují tři fáze diagnostiky:

• Detekce nádorů

Bohužel, kvůli slabé klinice, pacienti chodí na doktora pouze ve druhé nebo třetí fázi s rychlým zhoršením jejich zdraví. V závislosti na závažnosti onemocnění lékař hospitalizuje pacienta nebo předepisuje ambulantní léčbu. Stav je považován za závažný, pokud jsou vyjádřeny fokální a mozkové příznaky, existují závažné souběžné nemoci.

Pacient zkoumá neurologa za přítomnosti neurologických příznaků. Po prvním epileptickém nebo konvulzním záchvatu se provádí CT vyšetření mozku, aby se zjistila onkologická patologie.

Počítačová tomografie (CT) určuje:

1. umístění vzdělání a určení jeho typu;
2. přítomnost otoku, krvácení a příznaků s nimi spojených;
3. opakování nádoru a vyhodnocení účinnosti léčby.

• Průzkum

Při hodnocení závažnosti příznaků provádí neurologa diferenciální diagnózu. Provádí předběžnou a klinickou diagnózu po dalších vyšetřeních. Určuje činnost reflexů šlach, kontroluje hmatovou a citlivost na bolesti, koordinaci, paltsenosovy vzorek, kontroluje stabilitu v pozici Romberg.

Pokud je podezření na nádor, odborník přiměje pacienta k vyšetření CT a MRI. Při provádění měření magnetické rezonance se zvyšuje kontrast. Pokud tomogram zjistí volumetrické vzdělávání, pacient je hospitalizován.

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) umožňuje jasně prozkoumat obrazy z různých úhlů a vytvořit trojrozměrný obraz nádoru v blízkosti lebky, tvorbu mozkového kmene a malého stupně malignity. Během operace MRI indikuje velikost nádoru, přesně odráží mozek a poskytuje odpověď na terapii. Pomocí MRI můžete podrobně zobrazit komplexní struktury mozku, přesně stanovit onkologické formace nebo aneuryzma.

Diagnostika rakoviny mozku zahrnuje následující další diagnostické metody:

1. Pozitronová emisní tomografie (PET), aby získala představu o činnosti mozku sledováním cukrů, které označují radioaktivní emitory. Pomocí PET mohou specialisté rozlišit mrtvou nebo jizvou tkáň způsobenou radiací z rekurentních buněk. PET doplňky MRI a CT při určování rozsahu nádoru zlepšují přesnost radiochirurgie.
2. Jednotlivé fotonové emisní počítačové tomografie (SPECT) pro detekci nádorových buněk zničených tkání po léčbě. Používá se po CT nebo MRI k určení nízkého a vysokého stupně malignity.
3. Magnetoencefalografie (MEG) - skenování měření magnetických polí vytvářejících nervové buňky, které produkují elektrický proud. MEG hodnotí práci různých oblastí mozku. Postup se nevztahuje na široce dostupné.
4. MRI angiografie k posouzení toku krve. Postup je omezen na určení chirurgického odstranění nádoru, u kterého je podezření na krevní oběh.
5. Páteřní punkce (lumbální punkce) za účelem získání vzorku mozkomíšního moku a vyšetření na přítomnost nádorových buněk za použití markerů. Primární nádory však nejsou vždy detekovány pomocí markerů nádoru.
6. Biopsie je chirurgický postup pro odebírání vzorků nádorové tkáně a vyšetření pod mikroskopem pro malignitu. Biopsie pomáhá určit typ rakovinných buněk. Biopsie se provádí jako součást operace odstranění tumoru nebo jako samostatný diagnostický postup.

Je to důležité! Standardní biopsie může být nebezpečná v případě gliomů mozkového kmene, protože odstranění vitální tkáně z ní může ovlivnit životně důležité funkce. V takových případech provádějte stereotaktickou biopsii - řízenou počítačem. Využívá obrazy MRI nebo CT k určení přesných informací o místě výuky.

Kvůli třetí fázi diagnostiky je vyřešena otázka léčby.

Pozor! Je nutné určit, zda může pacient podstoupit operaci. Jinak předepište alternativní léčbu v nemocnici: chemii nebo záření. Určete proveditelnost hospitalizace po operaci.

Pro potvrzení diagnózy se opakuje vyšetření CT nebo MRI mozku. Při předepisování chirurgické léčby provedou biopsii nádoru a provedou histologické ověření nebo použijí stereotaktickou biopsii k výběru optimálního způsobu následné léčby.

Informativní video

Léčba rakoviny mozku

Symptomatická léčba nádoru mozku zjemňuje průběh rakoviny, umožňuje zachránit život a zlepšit jeho kvalitu, ale nevylučuje příčinu onemocnění.

Symptomatická léčba rakoviny mozku se provádí:

• glukokortikosteroidy (prednisolon) k odstranění otoků tkáně a snížení obecných mozkových příznaků;
• antiemetické léky (metoklopramid) z zvracení, ke kterým dochází při nárůstu mozkových příznaků a po kombinační terapii: chemie a záření;
• sedativa k ulehčení psychomotorické agitovanosti a duševních poruch;
• nesteroidní léky proti zánětu (Ketonalom) a úlevu od bolesti;
• narkotické analgetika (Morphine, Omnolon) pro úlevu od bolesti, psychomotorické agitovanosti, zvracení centrálního původu.

Standardní léčba nádoru mozku bez chirurgického zákroku se provádí radiační (radiační) terapií nebo chemoterapií ke snížení nádoru. Metody se používají samostatně nebo v komplexu. Velikost a umístění nádoru, věk, celkové zdraví, anamnéza nemoci ovlivňují sekvenci, kombinaci a intenzitu postupů.

Léčba rakoviny mozku určitým systémem je nemožné, protože některé nádory rostou pomalu v mozkové tkáni nebo v optických nervových cestách. Pacienti jsou pozorováni a nejsou léčeni, dokud nejsou detekovány příznaky růstu nádoru.

Chirurgická léčba

Operace se týkají hlavního léčení většiny nádorů mozku. Nádory, jako jsou gliomy a jiné, které se nacházejí v hlubokém rozkladu, jsou nebezpečné. Většina operací je zaměřena na snížení objemu nádoru a poté na ozařování.

Kraniotomie

Kraniotomie nebo kraniotomie (odstranění části lebkové kosti) se provádí tak, aby byl zajištěn přístup k oblasti mozku a jeho odstranění nad nádorem.

Zničte a odstraňte nádor pomocí následujících operačních postupů:

• laserová mikrochirurgie: v procesu generování tepla laser vypaří nádorové buňky;
• ultrazvuková aspirace: nádor gliomy se roztrhá ultrazvukem na malé kousky a odsává se.

Během chirurgického zákroku se CT a MRI používají k vizualizaci nádorového onemocnění. Některé nádory vyžadují záření nebo chemii po resekci, pak další operaci.

Když nádor blokuje cévy, cerebrospinální tekutina se hromadí v lebce, což zvyšuje intrakraniální tlak. Vyjímá se posunem. Současně jsou implantovány ohebné tubuly (ventrikuloperitoneální shunty) a tekutina je vyčerpána.

Terapie TTF

TTF terapie je účinek na rakovinné buňky elektrickým polem, což vede k jejich apoptóze. Rozrušovat rychlé rozdělení rakovinných buněk pomocí nízké intenzity elektrického pole. Abyste zabránili recidivě a progresi nádoru po chemii a záření, použijte elektrody speciálního přístroje.

Elektrody jsou umístěny na pokožce hlavy (na projekci nádoru) a spojují střídavé elektrické pole. Působí pouze na oblast nádoru. Určitá frekvence elektrického pole ovlivňuje požadovaný typ rakovinných buněk. Zdravé tkáně nepoškozují elektrické vlny.

Metastatické nádory

Metastázy v mozku z primárních onkologických nádorů jiných orgánů vyvolávají vznik a vývoj sekundárních novotvarů. Někdy jsou metastázy prvním klinickým projevem hlavní onkologie mozku. Projíždí krví, lymfatickým systémem nebo infiltrací do tkáně obklopující mozek.

Léčba se provádí radiační a udržovací terapií steroidními léky, antikonvulzivními a psychotropními léky. Při jednotlivých metastázách a kontrole primární léze se provádí operace. Je prováděna k odstranění nádorů s relativně bezpečnou lokalizací. Například v čelním laloku, cerebellum, temporální lalok non-dominantní polokoule. S prudkým zvýšením intrakraniálního tlaku se věnuje kranitomii.

Pokud je nádor rezistentní po operaci, předepíše se chemoterapie a / nebo záření. Po chirurgickém zákroku je také předepsáno úplné ozařování mozku, aby se snížila velikost metastáz a zmírnila příznaky. Někdy je tento postup neúčinný, dochází k relapsům. Proto ošetřující lékař zvolí způsob expozice s přihlédnutím k vedlejším účinkům a kombinuje plnou expozici s radiochirurgií.

Během takové operace se metastáza ozařuje speciální aparaturou, která využívá tenkého paprsku záření v různých úhlech. Pak se všechny paprsky záření redukují na jediný bod na metastázách nebo nádorech. Zdravé tkáně dostávají minimální dávku záření. Tato neinvazivní metoda radiochirurgie se provádí pod kontrolou CT nebo MRI. Vylučuje řezání tkáně, anestezii a pooperační dobu zotavení. Pro tuto metodu neexistují žádné kontraindikace, a proto se účinně používá, když není možné provádět chirurgický zákrok v případech vícečetných metastáz v mozku, pokud je operace kontraindikována a nemožná.

Komplikace po operaci

Lékaři často omezují odstranění tkáně tak, aby mozková tkáň neztrácela svou funkci. Chirurgie může být komplikována krvácením, výskytem krevních sraženin. Po operaci jsou prováděna opatření ke snížení rizika vzniku krevních sraženin.

V důsledku částeček medulloblastomů a dalších nádorů vstupujících do míchy se vyskytuje hydrocefalus (akumulace tekutiny v lebce). To vede k peritumorálnímu edému - nadměrné akumulaci tekutin v komorách mozku (buňky s mozkomíšním moku, které podporují mozku). V tomto případě začíná pacientka silná bolest hlavy doprovázená nauzeou a zvracením, obavy z letargie, křeče, zhoršené vidění. Pacienti jsou podrážděni a unaveni.

Peritumorální edém je eliminován steroidy: Dexamethason (Decadrone). Nežádoucí účinky se objevují v podobě vysokého krevního tlaku, změny nálady, infekcí a zvýšené chuti k jídlu, otoku obličeje, zadržování tekutin. Vypusťte kapalinu skrz postup.
Záchvaty křečí se objevují s mozkovými nádory častěji u mladých pacientů. Léčba záchvatů se provádí antikonvulzivními léky: karbamazepinem nebo fenobarbitalem. Při chemoterapii působí dobře léčivá činidla jako kyselina retinová, interferon a paklitaxel.

Deprese a další emoční vedlejší účinky eliminují antidepresiva.

Radiační nebo radiační terapie

Pro ozařování se terapie gama (DHT) aplikuje vzdáleně jeden až dva týdny po operaci. Kurz je 7-21 dní s celkovou dávkou celkového ionizujícího záření mozku - ne vyšší než 20 Hz, s dávkou lokálního záření - nejvýše 60 Hz. Jednorázová dávka jedné sezení - 0,5-2 Gy.

I po operaci mohou mikroskopické rakovinové buňky zůstat v tkáních. Ožarování snižuje velikost reziduálního nádoru nebo zastavuje jeho vývoj. Dokonce i některé benigní gliomy vyžadují záření, neboť představují nebezpečí pro mozek, zvláště když neexistuje žádná kontrola růstu nádorů.

Je-li to nutné, ozáření je kombinováno s chemií, zejména za přítomnosti vysoké malignity u formací. Ozařovací léčba je pro pacienty těžkou tolerancí v důsledku radiačních reakcí.

V případě trojrozměrné konformní radiační terapie se používají počítačové snímky nádoru, pak se vysílají paprskové paprsky, které odpovídají trojrozměrné formě formace. Pro zvýšení účinnosti léčby a užívání společně s radiací studují výzkumníci léky, jako jsou například radiosenzitizéry nebo radioprotektory.

Stereotaktická radiosurgery

Stejně jako běžná radioterapie se používá stereotaxie nebo stereotaktická radiační terapie. Zaměřuje se na malé nádory, neovlivňuje zdravou mozkovou tkáň. Paprsky odstraňují nádor jako chirurgický nůž. Gliomy mohou být odstraněny ve vysokých dávkách jejich koncentrací na oncotika, s výjimkou zdravých tkání. Tato metoda vám umožní dosáhnout malých nádorů, které se nacházejí hluboko v mozkové tkáni, a byly také považovány za nefunkční.

Chemoterapie

Chemoterapie není účinnou metodou léčby primárních mozkových nádorů. Standardní léky, včetně léků, se těžko dostávají do mozkové tkáně, protože pro ně je obranou hematoencefalickou bariérou. Navíc chemie neovlivňuje všechny typy nádorů mozku. Chemie se provádí častěji po operaci nebo ozáření.

Během chemoterapie:

• Intersticiální - použijte Gliadelovou desku (diskový tvarový polymer). Jsou impregnovány přípravkem Carmustine, standardním chemoterapeutickým léčivem pro rakovinu mozku a implantovány. Po operaci jsou z dutiny odstraněny.
• Intrathecal - Chemické látky se vstřikují do mozkomíšního moku.
• Intraarteriální - používejte drobné katétry pro injektáž chemie vysokých dávek do mozkových tepen.

Léčba se provádí s následujícími léky:

• standardní přípravky: Temozolomidom (Temodar), Carmustin (Biknu), PVC (prokarbazin, Lomustin, Vincristin);
• Léky na bázi platiny: Cisplatina (Platinol), karboplatina (Paraplatin), jsou častěji užívány k léčbě gliomů a meduloblastomů.

Vědci zkoumají léky pro léčbu různých typů nádorů, včetně mozku. Například Tamoxifen (Nolvadex) a Paclitaxel (Taxol) léčí rakovinu prsu, Topotekan (Hikamtin) - rakovina vaječníků a plic, Vorinostatom (Zolinza) léčí kožní T-buněčný lymfom. Všechny tyto nástroje, stejně jako kombinovaná léčiva - Irinotecan (Kamptostar), se začínají používat pro onkumory nádorů mozku.

Z biologických preparátů pro cílovou terapii se například používá bevacizumab (Avastin), který blokuje růst cév, které vyživují nádor, například glioblastom, který postupuje po chemii a ozáření. Mezi cílovými činidly se léčba provádí s amikaciny, inhibitory tyrosinu, blokujícími proteiny, které se podílejí na růstu nádorových buněk. Stejně jako inhibitory tyrosinkinázy a další nové prostředky. Nicméně všechny tyto nástroje jsou vysoce toxické a nerozlišují mezi zdravými a rakovinnými buňkami. To vede k vážným vedlejším účinkům.

Nicméně cílová biologická terapie na molekulární úrovni blokuje mechanismy ovlivňující růst a rozdělení buněk.

Lidová léčba

Léčba nádorů mozku s lidskými léky je součástí komplexní terapie. Pomáhají eliminovat nevolnost, zvracení a bolest hlavy, klidné nervy a jiné projevy.

Koláče z hlíny: by měly být zředěny jílem (jakýmkoliv) s octem do stavu 2 cm tlustého koláče. Aplikujte koláče na chrámy a zadní část hlavy, fixujte a udržujte 2 hodiny (ne více) od bolesti hlavy a neurózy.

Je to důležité! Hlínu nelze ohřát a znovu použít. Většina léčivých vlastností modré, zelené a červené hlíny. Před ošetřením jílu by se měl materiál uchovávat pod přímým slunečním paprskem ráno po dobu 2-3 hodin.

Lotion on the head: parní fialová, květy vápna, šalvěj, rakev, vložte je na tlustou vrstvu látky a aplikujte obvaz na hlavu ve formě uzávěru. Uchovávejte 6-8 hodin.

Infuze: Kousky habru (2 lžíce), páru s vroucí vodou (500 ml) a trvá 15 minut na lázni. Vezměte půl šálku po dobu 2-2,5 měsíců.

Infuze: kaštanové květy (2 lžíce L - čerstvé, suché - 1 polévková lží) nalít vodu - 200 ml. Přiveďte k varu a nechte stát 8 hodin. Dejte si denní den - 1-1,5 litru infuze.

Tinktura: v rovnovážných podílech vážíme oregano a Maryin kořen, knotweed a arnika, přeslička a jmelí, veře a tymián, jetel, jetel, máta, citrón, ginkgo biloba, dioscorea, počáteční písmeno, sofora. Vylijte sběr (2 lžíce) alkoholem - 100 ml a trváte 21 dní. Přijměte tinkturu 30 dní, počínaje 3 kapkami.

Klínovité zrna kukuřice by se měly jíst o 3 polévkové lžíce. L., pití bylinného čaje z měsíčku a divokého jahodového kořene (3 polévkové lžíce), nemorální a divoké jahodové květy (2 polévkové lžíce), kořenový marin - 0,5 lžíce. Kolekce je rozdrcena a vařená 2 lžíce. l vroucí vodou.

Výživa a diety

S pomocí dobře zvolené stravy můžete zvýšit šanci na zotavení. Za prvé, výživa v rakovině mozku vylučuje sůl, potraviny se sodíkem (sýry, zelí, celer, sušené ovoce, hořčice). Zahrňte potraviny s draslíkem, vápníkem a hořčíkem do stravy. Nemůžete jíst těžké a potraviny, které přispívají k plynatosti. Spotřeba česneku je přínosná - snižuje škodlivou transformaci buněk tkáně. Potraviny obsahující omega-kyseliny (lněný olej a osivo, vlašské ořechy, tučné mořské ryby) pomáhají bojovat s nádory mozku.

Kolik žije s mozkovým nádorem?

Po odstranění takových nádorů, jako je ependymoma a oligodendrogliom, je míra přežití po dobu 5 let 86-82% u osob ve věku 20-44 let, u pacientů ve věku 55-64 let - 69-48%. Prognóza po glioblastomu a dalších agresivních typech je: 14% u mladých lidí ve věku 20 až 44 let a 1% u pacientů ve věku 55 až 64 let.

Předcházení rakovině mozku

Po skončení léčby jsou pacienti zařazováni do registrace v místě pobytu. Pravidelně provádět v klinice opakované vyšetření. Okamžitě po operaci se pacient vyšetří měsíc, pak 3 měsíce po první léčbě, pak 2krát za půl roku, pak jednou za rok. Při relapsu opakujte léčbu.