Prognóza života po cerebrální ischemické mrtvici

Z tohoto článku se dozvíte, jaká je prognóza života poté, co utrpíte ischemickou mrtvici. Jaká je přežití pacientů, je-li prognóza příznivá a je-li obnovení ztracených funkcí nemožné. Stejně jako nuance prognózy, v závislosti na postižené oblasti mozku.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015-2016).

Ischemická cévní mozková příhoda je rychlé narušení přívodu krve do mozkové tkáně v důsledku zúžení mozkových cév, zablokování arterií trombem nebo aterosklerotickým plakem. Výsledkem je, že se nedostatek kyslíku rychle rozvíjí a část mozkových buněk umře.

Tento velmi život ohrožující stav je jednou z hlavních příčin smrti nebo celoživotního postižení pacientů. Prognóza v každém konkrétním případě je individuální, ale v článku se budeme zabývat obecnými typickými případy.

Možné (pravděpodobné) důsledky po mrtvici:

• poruchy řeči;
• zhoršení zraku;
• porucha paměti;
• paréza (částečné snížení objemu provozu kvůli poškození nervového systému);
• paralýza (úplná absence dobrovolných pohybů).

S nezvratností procesů, které se vyskytly, je prognóza nepříznivá. Tito pacienti nejčastěji zůstávají na lůžku, někteří mohou provádět pouze drobné akce, například převrácení, sedět na posteli, s podporou pohybu po místnosti.

Pokud jsou ztracené funkce pomalu, ale jistě obnoveny, může být rehabilitace trvat déle než jeden rok. Pacienti nejsou schopni bez pomoci. Vytváří skupinu zdravotního postižení.

Obnova po mrtvici provádí neurolog a rehabilitolog.

Lékař se zabývá rehabilitací pacienta, který měl mrtvici.

Jaké faktory ovlivňují prognózu

Statistiky přežití pacienta

V prvních 7-30 dnech zemře 15 až 25% pacientů. Úmrtnost v polovině případů se vyskytují v důsledku mozkového edému, na druhé straně - v důsledku zápalu plic, okluzi plicní tepny, infekce krve, ledvin nebo respirační selhání.

Až 40% úmrtí nastat v prvních 1-3 dnech, pacienti zemřou v důsledku rozsáhlého poškození a otoku mozku. Z přeživších 60-70% lidí trpí neurologickými poruchami, které z nich dělají osoby se zdravotním postižením. Po šesti měsících tyto poruchy zůstávají u 40% pacientů a do konce prvního roku přibližně 25-30%.

Důležitým kritériem pro předpověď je obnovení zhoršených funkcí motoru během prvních 3 měsíců. po ischemické mrtvici. Navíc je funkce dolních končetin obnovena lépe než horní. Špatným prognostickým znamením je nepřítomnost jakékoliv motorické aktivity ruky do konce 1 měsíce. Nejpříznivější prognóza po lakuální mrtvici, ke které došlo v důsledku zúžení malých tepen mozku.

Míra přežití pacientů v prvním roce po mozkovém infarktu dosahuje 65-75%, po 5 letech - 50% a 10% žije na 10 let. Opakovaná mrtvice je pozorována u 30% pacientů, kteří přežili, v prvních 5 letech po první epizodě onemocnění.

Příčiny zhoršení zotavení z ischemické mrtvice

• Ateroskleróza;
• infarkt myokardu;
• existující srdeční onemocnění;
• fibrilace síní;
• těžké kognitivní poruchy;
• související nemoci ve stadiu dekompenzace, například městnavé srdeční selhání;
• akutní infekce;
• deprese vědomí až k soutoku komatu;
• stařec

V některých případech je prognóza dobrá?

Pravděpodobnost reversibility poruch je u pacientů vysoká:

• mladý věk;
• s malým objemem a "úspěšnou" lokalizací centra nekrózy medully;
• s minimem neurologických projevů;
• při udržování vědomí;
• s porážkou pouze jedné mozkové cévy;
• při absenci onemocnění srdce a cév.

Kdy je obnovení funkcí obtížné nebo nemožné?

1. Při rozsáhlé ischemické mozkové příhodě mozkové mozkové kosti, hemisféry, doprovázené přetrvávající paralýzou, parezí, poruchami řeči, polykáním, zrakem;
2. se srdečním onemocněním ve stadiu dekompenzace se signifikantními poruchami pohybu krve skrze cévy;
3. s komátem;
4. pokud došlo k recidivujícímu cévní mozkové příhodě, není vyloučena transformace ischemické na hemoragickou a doprovázená krvácením do mozku.

Podle statistik 70% případů recidivující mrtvice končí smrtí pacienta. Nejkritičtější jsou považovány za 3, 7, 9 dní po vzniku akutního nedostatku krevního oběhu v mozku. Riziko opakované mrtvice přetrvává po zbytek života z důvodu, že důvody, které vyvolaly první epizodu onemocnění, nikde nezmizely.

Předpověď, která část mozku je ovlivněna

Přežití v lézích mozkového kmene

Mozek mozku je velmi důležitou oblastí mozku. Existuje mnoho nervových svazků a vitálních center - vestibulární, vazomotorické, respirační, termoregulační centrum. Dotknutí jednoho nebo jiného důležitého oddělení vede často k nezvratným důsledkům s vysokou pravděpodobností smrti. Při zachování funkcí těchto středisek je obtížné provést prognózu, protože závisí na zdraví a věku pacienta.

Prognóza mozkové ischemické mrtvice

Od mozeček závisí na koordinaci pohybů, takže smrt buněk v nemocné oblasti nemá žádnou kontrolu nad svými činy, že porušila jeho rovnováhu a orientaci v prostoru, pohyb se stává chaotická, snížený svalový tonus. Anatomicky je cerebellum umístěn blízko mozkového kmene. Pokud v den 1 nebyla osobě poskytnuta řádná lékařská péče, začne edém stlačovat struktury stonku, což může vést ke komatu a smrti.

Prognóza mrtvice v okcipitální oblasti mozku

Kůra hemisférů okcipitální zóny je zodpovědná za vizi. Zachytává a konvertuje informace získané prostřednictvím optických nervů. Pokud je postižena levá hemisféra, pak pacient přestane vidět, co je na pravé straně zorného pole a naopak. Při změně tvorby vizuálních obrazů ztrácí člověk schopnost identifikovat objekty a rozpoznat známé osoby.

Obvykle po včasné léčbě je prognóza příznivá, během šesti měsíců nebo dokonce dříve se obnoví vize. Ačkoli rozpoznání vzácně pozorovaných objektů a neznámé osoby může zůstat obtížné až do konce života.

Prognóza života po kómatu

Mozková koma je nejtěžší možnost, stejně jako ischemická mrtvice, která se vyvíjí s rozsáhlým poškozením mozkové tkáně. Může být doprovázena neschopností dýchat nezávisle kvůli porážce respiračního centra, termoregulaci a poruše funkce kardiovaskulárního systému. Při těchto porušeních existuje vysoké riziko úmrtí. Šance na částečnou obnovu funkce je méně než 15%.

V závažných případech může úkaz ischemické mrtvice vést k kómatu.

Předčasná smrt může nastat v následujících případech:

• věk pacienta přes 70 let;
• perzistence s komátem delším než 3 dny závažného myoklonu - nedobrovolné náhlé svalové křeče, které se projevují záškubnutím, nárazem nebo pohybem končetin;
• rozvoj renálního nebo srdečního selhání.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015-2016).

Ischemická mozková mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je infarkt mozku, rozvíjí se s významným poklesem toku mozku.

Mezi onemocnění vedoucími k rozvoji mozkovského infarktu patří první místo ateroskleróza, která postihuje velké mozkové cévy v krku nebo intrakraniální cévy nebo obojí.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická mrtvice je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a odpovídající lékařská opatření.

Ischemická mrtvice: co je to?

Ischemická cévní mozková příhoda nastává v důsledku překážky v cévách, které dodávají krev do mozku. Hlavním předpokladem pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek obložených stěnami plavidla. Toto se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice způsobuje vznik krevní sraženiny v cévách (trombóza) nebo někde jinde v krevním systému (embolie).

Definice nosologické formy onemocnění je založena na třech nezávislých patologických onemocněních charakterizujících lokální poruchu oběhu, označovanou termíny "ischémie", "infarkt", "mrtvice":

• ischemie je nedostatek krve v místní části orgánu, tkáně.
• mrtvice je porušení průtoku krve v mozku během ruptury / ischemie jedné z cév, doprovázené smrtí mozkové tkáně.

Při ischemické mrtvici závisí příznaky na typu onemocnění:

1. Aterotrombotický záchvat - vzniká v důsledku aterosklerózy velké nebo středně velké arterie, se postupně rozvíjí, nejčastěji se vyskytuje ve spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze může způsobit cirkulační poruchy v tepnách s malým průměrem.
3. Kardioembolická forma - vzniká v důsledku částečné nebo úplné okluze středních tepen mozku emboliem, dochází náhle během bdělosti a embolie v jiných orgánech se může objevit později;
4. Ischemická, spojená se vzácnými příčinami - oddělení arteriální stěny, nadměrná srážení krve, vaskulární patologie (ne-aterosklerotická), hematologické nemoci.
5. Neznámý původ - charakterizovaný nemožností určit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin;

Z výše uvedeného lze konstatovat, že odpověď na otázku "co je ischemická mrtvice" je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku kvůli jejímu zablokování trombem nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období úplné ischemické mrtvice:

1. Nejsilnější období jsou první tři dny;
2. Akutní období je až 28 dní;
3. Doba zrychlení je až šest měsíců;
4. Pozdní období zotavení - až dva roky;
5. Doba zbytkových účinků - po dvou letech.

Většina mozkových ischemických mozkových příhod začíná najednou, rychle se rozvíjí a vede k úmrtí mozkové tkáně během několika minut až několika hodin.

Podle postižené oblasti se mozkový infarkt dělí na:

1. Ischemická pravostranná mrtvice - následky ovlivňují hlavně motorické funkce, které se později neobnovují, psycho-emoční indikátory mohou být blízké normálu;
2. Mozková ischemická levá strana - psycho-emoční koule a řeč působí hlavně jako důsledky, motorové funkce jsou obnoveny téměř úplně;
3. Cerebelární - narušená koordinace pohybů;
4. Rozsáhlý - vyskytuje se v úplné nepřítomnosti krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje otok, nejčastěji vede k úplné paralýze s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji děje s lidmi ve stáří, ale může se to stát v jakémkoli jiném. Prognóza života je v každém případě individuální.

Pravá ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně ovlivňuje oblasti odpovědné za motorickou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla selže. Ischemická cévní mozková příhoda, kde je postižena pravá strana, může také způsobit poškození řeči.

Ischemická záchvat vlevo

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné důsledky - například, pokud je Brockovo centrum poškozeno, je pacientovi zbaven příležitosti vytvářet a vnímat složité věty, jsou k dispozici pouze jednotlivé slova a jednoduché fráze.

Stem

Tento typ zdvihu jako ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. V mozkovém kmenu jsou centra, která regulují práci nejdůležitějších z hlediska systémů podpory života - srdečních a respiračních. Lví podíl na úmrtí se vyskytuje kvůli infarktu mozkových kmenů.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigovat ve vesmíru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Ischemická mozková mrtvice v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolnosti, závratí, zvracení. Po dni začne mozek vstát na mozkovou stopku.

Svaly obličeje mohou být znecitlivěné a osoba spadne do kómatu. Kóma s ischemickou mozkovou mrtvicí je velmi častá, ve většině případů je taková mrtvice injektována smrtí pacienta.

Kód mkb 10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod nadpisem I 63 s přidáním bodu a čísla po něm pro vyjasnění typu mrtvice. Kromě toho při kódování takových nemocí se doplňuje písmeno "A" nebo "B" (latinka), které označuje:

1. Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
2. Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody

V 80% případů byly pozorovány mrtvice v systému středních mozkových tepen a u 20% v jiných mozkových cévách. Při ischemické mrtvici se symptomy obvykle objevují náhle, v sekundách nebo minutách. Méně častěji příznaky postupují a zhoršují se po dobu několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, kolik mozku je poškozeno. Jsou podobné známkám při přechodných ischemických záchvatech, nicméně zhoršená funkce mozku je těžší, projevuje se pro větší počet funkcí, pro větší oblast těla a obvykle se vyznačuje vytrvalostí. To může být doprovázeno komátem nebo světlejší depresí vědomí.

Pokud je například zablokována nádoba, která přenáší krev do mozku podél krku, dochází k následujícím poruchám:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z paží či nohou jedné ze stran těla bude paralyzována nebo výrazně oslabena;
3. Problémy při pochopení toho, co říkají ostatní, nebo neschopnosti najít slova v rozhovoru.

A pokud je plavidlo, které přenáší krev do mozku podél krku, zablokováno, může dojít k takovým porušením:

1. Dvojité oči;
2. Slabost na obou stranách těla;
3. Závratě a prostorová dezorientace.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, nezapomeňte zavolat sanitku. Čím dříve jsou tato opatření přijata, tím lepší jsou prognóza života a hrozné následky.

Symptomy přechodných ischemických záchvatů (TIA)

Často předcházejí ischemické cévní mozkové příhodě a někdy TIA pokračuje v mrtvici. Příznaky TIA jsou podobné ohniskům malého mozku.

Hlavní rozdíly mezi TIA a mrtvicí jsou detekovány CT / MRI vyšetřením pomocí klinických metod:

1. Neexistuje žádné (nezobrazené) centrum infarktu mozkové tkáně;
2. Trvání neurologických fokálních příznaků není delší než 24 hodin.

Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

1. Krev určuje jeho reologické vlastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler cév hlavy a krku;
4. Echokardiografie (EchoCG) srdce - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza nemoci

Hlavní metody diagnostiky ischemické mrtvice:

1. Anamnéza, neurologické vyšetření, fyzické vyšetření pacienta. Identifikace komorbidit, která jsou důležitá a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
2. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
3. Měření krevního tlaku.
4. EKG
5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost a trvání jeho vzniku. Pokud je to nutné, provádí se CT angiografie s cílem určit přesné místo okluze cévy.

Diferenciální ischemická mrtvice je nutná z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejběžnější jsou nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.

Následky ischemické mrtvice

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být účinky velmi rozmanité - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou cévní mozkovou příhodou až po neplodné, s mikroútoky. Vše závisí na umístění a objemu krbu.

Pravděpodobné následky ischemické mrtvice:

1. Duševní poruchy - mnoho pacientů, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, se vyvinou po depresi po mrtvici. To je způsobeno skutečností, že člověk už nemůže být stejný jako předtím, obává se, že se stane zátěží pro své příbuzné, obává se, že bude i nadále zdravotně postižený. Mohou se také objevit změny v chování pacienta, mohou se stát agresivní, strachové, neorganizované, mohou být častým výkyvy nálady bez důvodu.
2. Senzorické poškození končetin a obličeje. Citlivost je vždy obnovena delší svalovou sílu v končetinách. To je způsobeno skutečností, že nervová vlákna odpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulsů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna odpovědná za pohyb.
3. Zhoršená funkce motoru - síla v končetinách se nemusí plně zotavit. Slabost v noze způsobí, že pacient použije hůl, slabost v ruce způsobí, že je obtížné provést některé akce pro domácnost, dokonce i oblékání a držení lžíce.
4. Důsledky se mohou projevit jako kognitivní poruchy - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známy, telefonní čísla, jeho jméno, jméno jeho rodiny, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může zmást čas a místo, je umístěn.
5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů, kteří měli ischemickou mrtvici. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svými příbuznými, někdy může pacient mluvit naprosto nesouvislými slovy a větami, někdy mu může být jen obtížné něco říci. Méně časté jsou takové poruchy v případě pravostranné ischemické mrtvice.
6. Poruchy polykání - pacient se může zadusit jak na tekuté, tak na pevné potraviny, což může vést k aspirační pneumonii a následně ke smrti.
7. Koordinační poruchy se projevují v ohromení při chůzi, závratě, pádu při náhlých pohybech a otáčkách.
8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Prognóza výsledku ischemické mrtvice ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a systematické povaze terapeutických intervencí. Čím dříve byla poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc a správná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek nemoci.

Časový faktor hraje velkou roli, na něm závisí šance na zotavení. V prvních 30 dnech zemře asi 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mrtvic a je pouze v lacunaru 2%. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody jsou často hodnoceny za použití standardizovaných měřidel, jako je stupnice mrtvice Národní instituty zdraví (NIH).

Příčinou úmrtí v polovině případů je edém mozku a dislokace mozkových struktur způsobených tímto onemocněním, v jiných případech pneumonie, srdeční onemocnění, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významný podíl (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojen s rozsáhlým infarktem a edémem mozku.

U přeživších asi 60-70% pacientů má do konce měsíce invalidizující neurologické poruchy. Šest měsíců po mrtvici zůstávají invalidní neurologické poruchy u 40% přeživších pacientů do konce roku - 30%. Významnější je neurologický deficit do konce prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobné úplné zotavení.

Obnova motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po úderu, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplná absence ručních pohybů do konce prvního měsíce onemocnění je špatným prognostickým znamením. Jeden rok po mrtvici je další zotavení neurologických funkcí nepravděpodobné. Pacienti s lakunární mrtvicí mají lepší zotavení než jiné typy ischemické mrtvice.

Míra přežití pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě je přibližně 60-70% do konce 1. roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25 - 10 let.

Špatné prognostické známky přežití v prvních 5 letech po mrtvici zahrnují stáří pacienta, infarkt myokardu, fibrilaci síní a městnavé srdeční selhání před mrtvicí. Opakovaná ischemická mrtvice se vyskytuje u přibližně 30% pacientů v období 5 let po prvním mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti s mozkovou mrtvicí absolvují následující stadia rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčebné léčebné středisko a ambulantní dispenzarizační vyšetření.

Hlavní cíle rehabilitace:

1. Obnova poruchových funkcí;
2. Duševní a sociální rehabilitace;
3. Prevence komplikací po cévní mozkové příhodě.

V souladu s charakteristikami průběhu onemocnění se postupně používají následující léčebné režimy u pacientů:

1. Přísný odpočinek - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, veškeré pohyby v posteli provádějí lékaři. Ale již v tomto režimu začíná rehabilitace - obrátky, rubbingy - prevence trofických poruch - tlakové vředy, dýchací cvičení.
2. Mírně prodloužený lůžko - postupné rozšiřování schopností pacienta - nezávislé převrácení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, přemístění do sedací polohy. Postupně umí jíst v sedě 1 den za den, pak 2 a tak dále.
3. Režim oddělení - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodítka, hůl...) se můžete pohybovat uvnitř komory, provádět dostupné druhy samoobsluhy (jídlo, mytí, výměna oděvů...).
4. Volný režim.

Doba trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologické poruchy.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení životních funkcí pacienta. Jsou prováděna opatření pro normalizaci respiračních a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti pacienta srdeční ischemické choroby je předepsána antianginózní léky, jakož i nástroje, pro zlepšení funkce čerpací srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, látky, které normalizaci tkáňový metabolismus. Zvláštní opatření jsou také učiněna k ochraně mozku před strukturálními změnami a otokem mozku.

Specifická léčba ischemické mrtvice má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti a udržení metabolismu mozkové tkáně a její ochrany před strukturálním poškozením. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody poskytuje lékařské, jiné než lékové a chirurgické léčebné metody.

V prvních hodinách po nástupu onemocnění existuje smysl pro provádění trombolytické terapie, jejíž podstata se snižuje na lýzu krevní sraženiny a obnovení průtoku krve v postižené části mozku.

Napájení

Dieta předpokládá omezení konzumace soli a cukru, mastných potravin, mouky, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučili, aby do stravy přidali další zeleninu a ovoce bohaté na vlákninu, jíst polévky, vařené podle vegetariánských receptur, mléčné výrobky. Zvláštní výhodou jsou ti, kteří mají draslík v jejich složení. Patří sem sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Stravování by mělo být částečné, pětkrát denně užíváno v malých porcích. Současně má strava po mrtvici objem kapaliny nepřesahující jeden litr. Nezapomeňte však, že veškeré provedené kroky musí být sjednány s lékařem. Pouze odborník na síly, aby pomohl pacientovi se zotavit rychleji a zotavit se z vážného onemocnění.

Prevence

Prevence ischemické mrtvice je zaměřena na prevenci výskytu cévní mozkové příhody a prevenci komplikací a reischemického záchvatu.

Je třeba včas léčit arteriální hypertenzi, provést vyšetření na bolesti srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, ukončení kouření a pití alkoholu, zdravý životní styl - hlavní v prevenci mozkového infarktu.

Vývoj, nebezpečí a prognóza života ischemické mozkové mrtvice

Během posledních několika desetiletí se ischemický mozkový infarkt stal vedoucím postavením mezi onemocněními vedoucími ke zdravotnímu postižení nebo dokonce ke smrti.

Nervové buňky postupně umírají z nedostatku kyslíku, což často vede k smrti.

Prakticky každý o této nemoci ví, ale jen málo vědí, jak se tomu vyhnout nebo jak poskytnout první pomoc v případě nouze, pokud se tak stane. Přečtěte si více o vážném poškození mozku.

Popis nemoci mozku

Ischemická mozková mrtvice je vždy akutní. Vyskytuje se kvůli nedostatku krevního zásobování mozku nebo jeho jednotlivých částí. Obvykle, když tato nemoc přeruší mozkovou tkáň a určitý počet mozkových buněk zemře.

Kromě ischemických stavů se také vyskytuje hemoragický srdeční infarkt. Jejich příznaky jsou obvykle velmi podobné, ale léčba je zásadně odlišná. Pouze zkušený lékař může provést správnou diagnózu.

Ischemická se liší od hemoragické tím, že v prvním případě dochází k potížím nebo k zastavení krevního zásobení, a ve druhém případě dochází k velkým spláchnutí krve, což vede k mozkovému krvácení. Smrtelný výsledek se vyskytuje u 80% případů hemoragického typu onemocnění.

Co je nebezpečné v závislosti na lokalizaci

Pravá polokoule

Prokázala nemoc, která je lokalizována v pravé hemisféře, takové známky:

• porucha koncentrace;
• paralýza levé strany těla;
• nemožnost určit velikost a tvar objektu;
• psychózy, které jsou nahrazeny depresivními stavy;
• ztrátu paměti z nedávných událostí, ačkoli obecně je pacientovi snadno pamatován obraz života.

Toto onemocnění způsobuje, že lidé mají pocit, že jejich končetiny nepatří, a někdy vytváří pocit, že jsou dokonce víc než ve skutečnosti.

Riziko úmrtí na pravostranných lézích je dvakrát vyšší než u levé strany.

Vlevo

Choroba postihující levé straně mozku se projevuje následujícími příznaky:

• obtížnost vnímání lidské řeči;
• porušení vědomí;
• paralýza pravé strany těla;
• problémy s logikou, čtení.

Levá strana lézí je pacientům snáze snadná než pravostranná. Po onemocnění nacházejícím se v levé části hemisféry se pacienti zotavují rychleji než u nemocí pravé hemisféry. Přežití v levostranných lézích je několikrát vyšší než přežití v pravostranných.

Léčba srdečních záchvatů, bez ohledu na lokalizaci, probíhá podle stejného principu, včetně: léčby drogami, fyzikální terapie, konzultace řeči terapeutů, neuropatologů a psychologů.

Rozdíl v příznacích onemocnění pravé a levé hemisféry mozku:

Prevalence a vývoj

Podle statistik Ministerstva zdravotnictví Ruska, za posledních několik let z onemocnění s oběhovými poruchami zaujímá první místo. V roce 2002 bylo 56,1% všech úmrtí lidí, kteří zemřeli na oběhové nemoci.

Ischemické léze tvoří 70-85% všech případů onemocnění, hemoragie v mozku - 20-25%.

Může se objevit srdeční záchvat kvůli ateroskleróze. Jedná se o proces v těle, kdy se přebytečný tuk hromadí na stěnách velkých nádob.

Místa, kde se nahromadily tuky, se nazývají aterosklerotické plaky. Nyní se stávají nejcitlivějšími místy cévní stěny.

Stává se, že tato deska praskne, a tělo, které se chrání, začne ztuhovat krev na tomto místě, snaží se zablokovat otvor. Výsledkem je tvorba krevních sraženin a zastavení krve do mozku. Smrt buněk se vyvíjí a dochází k infarktu. Počet mrtvých buněk je přímo úměrný velikosti arterie s krevní sraženinou.

Jak vysoký krevní tlak, palpitace srdce, nervová nadměrná stimulace nebo fyzická námaha mohou ovlivnit integritu plaku.

Etapy

• Fáze 1 - nejtěžší období. Trvá od nástupu mrtvice až po tři týdny. Nekróza se tvoří několik dní. V této fázi se cytoplazma a karyoplasma mračí a objevuje periokonalní edém.
• 2. etapa - období zotavení. Trvá asi půl roku. Objevuje se pannekróza všech buněk a proliferace astroglie a malých cév. Existuje možnost regrese neurologického deficitu.
• 3. etapa - další období zotavení. To trvá od šesti měsíců do dvanácti měsíců. V této fázi se objevují gliální jizvy nebo cystické defekty mozkové tkáně.
• 4. etapa - po roce. Můžete vidět zbytkové efekty. Průběh onemocnění závisí na mnoha faktorech, jako je věk, závažnost patologie atd.

Klasifikace a rozdíly mezi druhy

Podle rychlosti vzniku neurologického deficitu a jeho trvání:

• přechodné ischemické záchvaty - jsou charakterizovány ohniskovými neurologickými poruchami, monokulární slepotou. Příznaky procházejí během dne, od okamžiku, kdy se objeví;
• "Minor stroke" je variace ischemického srdečního záchvatu, při němž dochází k obnově neurologických funkcí po 2-21 dnech;
• progresivní - příznaky se objeví během několika dní s dalším neúplným zotavením. Zbytkové příznaky jsou obvykle minimální;
• celkový - mozkový infarkt s neúplně regenerujícím nedostatkem.

Podle závažnosti stavu pacientů:

• Mírná závažnost - mírné příznaky, se zotaví do 3 týdnů.
• Mírná závažnost - fokální neurologické příznaky jsou výraznější než cerebrální. Neexistuje porucha vědomí.
• Těžké - dochází k těžkým mozkovým poruchám, poruchám vědomí, neurologickému deficitu.

• Aterotrombotická ischemická mrtvice - vzniká v důsledku aterosklerózy. Rozvíjí postupně, s nárůstem, často začíná ve snu.
• Kardioembolická ischemická cévní mozková příhoda - tato varianta nastává v důsledku zablokování tepny emboliem. Začíná to v bdělém stavu, náhle.
• Hemodynamický - může začít jak náhle, tak postupně. Objevuje se kvůli patologii tepen.
• Lacunar - kvůli vysokému tlaku. Začíná postupně. Cerebrální a meningeální příznaky chybí.
• Podle typu hemoroeologického mikrookluzu dochází v důsledku hemorheologických změn. Inherentní slabé neurologické příznaky.

Podle lokalizace:

• vnitřní karotidová arterie;
• vertebra, hlavní tepna a jejich větve;
• střední, přední a zadní mozkové tepny.

Příčiny a rizikové faktory

Podle statistik nejčastěji trpí tato nemocní muži, ačkoli ženy s infarktem mozku jsou také běžné. Alkohol a tabák zvyšují riziko vývoje řady nemocí, které vedou k infarktu. Dlouhodobé užívání hormonálních antikoncepčních přípravků žen zvyšuje riziko vývoje onemocnění.

Je třeba poznamenat, že onemocnění krevního systému, cukrovka, rakovina a hyperkoagulační poruchy mohou také být příčinou infarktu.

Hlavní část srdečních záchvatů tvoří lidé, jejichž věk přesahuje 50 let. Bohužel v naší době existuje mnoho pacientů, kteří utrpěli mozkovou příhodu v mladém věku. Důvody jsou časté užívání drog, alkoholu, nervového napětí a nezdravé stravy.

Podívejte se na video o příčinách mozkové mrtvice:

Symptomy a první znaky

Nejdůležitější čas rozpoznat příznaky a přijmout vhodná opatření. Hlavní příznaky ischemické mozkové mrtvice jsou:

• necitlivost rukou nebo nohou;
• nesouvislý projev;
• silná bolest hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• závratě, ztráty v dočasném prostoru.

Pokud takové příznaky objevíte, doporučuje se okamžitě poradit s lékařem a učinit opatření během prvních dvou hodin, pak je možné vyhnout se obtížným následkům a komplikacím.

Pokud byly první příznaky onemocnění příliš akutní, mohla se následně vyvinout demence. Dokonce i když pacient dokončil léčbu, psychóza se pravděpodobně vyskytne.

Diagnostika a nouzová péče

Čím dříve je diagnostikován pacient, tím bude přesnější a správnější diagnóza. Existuje několik typů vyšetření:

• fyzická - hraje zásadní roli. Tímto vyšetřením je určen stav kardiovaskulárního systému a dýchání;
• neurologické vyšetření - posoudí se úroveň vědomí, objeví se lokální diagnostika mozku;
• duplexní a triplexní UZS - pomůže určit příčinu ischemické mrtvice;
• angiografie - určuje patologické změny v tepnách;
• EKG a echokardiografie - k odstranění srdečních problémů;
• rentgenové vyšetření plic, vyšetření krve a moči;
• diferenciální diagnóza (obvykle vyžaduje bederní punkci).

V závislosti na závažnosti příznaků je v nemocnici poskytována první pomoc nebo resuscitace.

Pokud se objeví mozková mrtvice ischemického typu, první pomoc by měla zahrnovat následující činnosti:

• uvolnění dýchacích cest - odemknutí oblečení;
• hlavu položenou na polštář vyšší;
• otevřete okna nebo přiveďte pacienta na čerstvý vzduch;
• měřit tlak, ale ne drasticky;
• pokud dojde k nevolnosti, umístěte pacienta na jeho stranu;
• Nedávejte žádné léky předtím, než dorazí sanitka.

Jak poskytnout první pomoc osobě s příznaky mrtvice, uvidíte zde:

Léčba při obnově funkcí

Jak léčit ischemickou mozkovou mrtvici? Během období zotavení mají všichni pacienti, kteří měli srdeční infarkt, základní terapii, jejíž podstatou je zachování všech životně důležitých funkcí těla. Struktura obecné terapie vypadá takto:

• korekce krevního tlaku a dýchání;
• snížení edému mozku;
• regulace tělesné teploty;
• léčba a prevence případných komplikací;
• opatření, jejichž cílem je zajistit, aby nemocniční lůžko nemělo záchvat.

Dále, v závislosti na etiologii cévní mozkové příhody, lékař předepisuje specifickou léčbu.

Také předepsané léky ze skupin: neuroprotektory, antikoagulancia a inhibitory.

Rehabilitace

Obnova všech funkcí těla po nemoci se pohybuje od několika měsíců do několika let. Rehabilitace je obtížná a dlouhá. Zde hrají důležitou roli mnoho faktorů.

Během období zotavení jsou efektivní metody fyzikální terapie a masáže. Díky tomu se vrací funkce motoru a zlepšuje se krevní oběh.

Dalším důležitým bodem obnovy po mrtvici je stabilizace neurologické části. Aminokyselinové přípravky a nootropické látky jsou pro to vhodné.

Správná výživa, tělesná výchova a léky jsou velmi důležitou součástí období zotavení.

Tým Eleny Malysheva vám řekne a ukáže vám, jak probíhá rehabilitace po mozkové mrtvici:

Obnova

Pokusíme se odpovědět na otázku, kolik let žijí po ischemické mrtvici - prognóza po minulé nemoci přímo závisí na objemu. Více postižených částí mozku, tím tvrdší bude, aby se pacient znovu objevil. Třetina pacientů zemře v prvním měsíci po onemocnění.

Ze 100% pacientů zůstává do konce roku pouze 30% zřetelných symptomů. Ovlivněná noha je podle statistik obnovena pravděpodobněji postiženým ramenem.

Nejhorší předpovědi života po ischemické cerebrální cévní mozkové příhodě v příštích pěti letech jsou u starších lidí. Mladí lidé mají možnost se několikrát zotavit. Opakovaná nemoc se vyskytuje v 30% případů.

Preventivní opatření

Pro prevenci recidivy příznaků budou nejlepší způsoby: ukončení kouření, alkohol, sledování a udržování normálního krevního tlaku.

Mírné cvičení bude mít pozitivní vliv na zdraví a sníží riziko opětovného výskytu onemocnění.

Bohužel výrazně snižuje riziko mrtvice ve stáří je mnohem obtížnější.

V závažných případech se doporučuje léková terapie zaměřená na udržení normálních všech důležitých funkcí těla. Pouze ošetřující lékař vám pomůže zvolit vhodnou léčbu a snížit riziko mrtvice.

Vaše zdraví je ve vašich rukou. Postarejte se o sebe. Vynechte zlozvyky, začněte cvičit ráno a uděláte velký krok k dobrému zdraví a dlouhověkosti. Požehnejte!

Prognóza po mrtvici

Mrtvice je náhlou komplikací dlouhodobějšího onemocnění - porušení průtoku krve v mozku v důsledku žilní insuficience, vaskulitidy, hypertenze nebo aterosklerózy. Výsledek mrtvice závisí na typu a složitosti onemocnění, na včasnosti lékařské péče a na které části mozku zůstane bez jídla a kyslíku. Ischemické mrtvice se vyskytují častěji - asi 2/3 všech případů, z nichž 15% končí smrtí a 60% pacientů má negativní důsledky.

Při akutní mrtvici, jak ischemické, tak hemoragické, může pacient zaznamenat následující poruchy:

• úplná nebo částečná paralýza (imobilizace celého těla nebo jeho jedné strany;
• pareze - necitlivost a ztráta citlivosti kůže;
• vestibulární poruchy ve formě ztráty rovnováhy, špatná koordinace;
• porušení procesu polykání;
• poruchy řeči;
• ztráta sluchu;
• narušení močového měchýře a střev v důsledku paralýzy pánevních orgánů;
• psycho-emocionální poruchy;
• snížení intelektuálních schopností.

Pozitivní a negativní faktory ovlivňující prognózu mrtvice

Podle statistik se přibližně 8% lidí, kteří utrpěli mrtvici, může vrátit do svého předchozího života a považují se za schopných, 48% pacientů po cévní mozkové příhodě je považováno za schopných s postižením, zbytek je třeba pečovat. Neurológ Yusupovské nemocnice provede potřebnou diagnostiku a zvolí účinnou léčbu, která minimalizuje nepříjemné následky.

Mezi faktory ovlivňující prognózu života během mrtvice patří následující:

• věk - čím je pacient starší, tím menší je pravděpodobnost úplného zotavení pacienta. U pacientů starších 60 let jsou úmrtí nad 90%;
• postižená část mozku - pokud životně důležité centry v mozku umírají, pak je těžké předvídat důsledky. Dokonce s včasnou pomocí může člověk zůstat zdravotně postiženým nebo zemřít;
• prevalence výskytu - čím větší je oblast léze, tím životnější funkce pacienta ztrácejí;
• pokud došlo k mrtvici na pozadí aterosklerózy nebo hypertenze, pak stojí za přípravu na závažnější následky;
• při tvorbě otoku mozkové tkáně ve většině případů pacient vyvine neurologické příznaky.

Pozitivní prognóza mrtvice je možná s:

• potvrzení malé léze;
• zachování vědomí;
• normální krevní tlak;
• nepřítomnost aterosklerotických změn v cévách;
• nepřítomnost arytmií a jiných srdečních onemocnění;
• ve věku do 40 let.

Je také dokázáno, že pacient s tvůrčí profesí nebo neustálým podáváním mírného psychického stresu má větší šanci na úplné zotavení. Další příležitost k získání ztracených funkcí a dovedností bude záviset na sociálních, psychologických faktorech a připravenosti pacienta na dlouhodobou rehabilitaci.

Prognóza cévní mozkové příhody je ovlivněna zdravotními faktory, včetně doby přijetí do jednotky intenzivní péče nebo intenzivní péče, odborná první pomoc, vysoce kvalitní a včasná diagnóza, včasná rehabilitace. V nemocnici Yusupov se pacient okamžitě odvolá na neurologickou kliniku, kde s ním pracují zkušení lékaři. Po poskytnutí základní terapie a léčebné léčby je pacient převeden na rehabilitační kliniku. Integrovaný přístup k léčbě umožňuje efektivně obnovit ztracené funkce.

Prognóza recidivující mrtvice a kómatu

Prognóza recidivující mrtvice plně závisí na tom, jak byla rehabilitace provedena. Po mrtvici by lidé měli pokračovat v léčbě po zbytek svého života, ale kritická doba je první tři roky po onemocnění. Prevence sekundární mrtvice je sledovat doporučení neurologa, vyváženou stravu, dodržování práce a odpočinku, užívání léků.

V komatózním stavu dochází k rozsáhlému poškození mozku, takže pacient potřebuje medikační podporu důležitých tělesných funkcí. Obvykle je koma charakterizována:

• významný edém v oblasti ohniska a nejbližší oddělení;
• buněčná nekróza a ztráta spojení středem a cestou;
• dýchání ventilátorem;
• ztráta cévního tónu a prudký pokles krevního tlaku v důsledku paralýzy vazomotorického centra;
• porušení termoregulace, zvýšená teplota.

Pokud kóma trvá déle než 7 dní, je prognóza zklamáním. Za přítomnosti výše uvedených zhoršujících se příznaků je možná smrt. Pokud je pacient mladý (až 40 let), pak je v asi 20% případů jeho částečné využití.

U akutních lézí cerebellum, které je doprovázeno otokem mozku, pacient spadá do kómatu s fatálním koncem. Je-li cerebellum částečně postižený, zatímco edém chybí, může mít pacient nerovnováhu, svalový tonus a schopnost orientovat se v prostoru.

Ale v žádném případě se nemůžete vzdát. Moderní medicína se aktivně rozvíjí a dnes v laboratoři se naučila růst neuronů z kmenových embryonálních prvků. Proto existují vždy šance na zotavení a lékaři Yusupovské nemocnice jsou ochotni s tím pomoci každému pacientovi.

Máte-li jakékoli dotazy, zavolejte nám telefonicky a poskytnou vám veškeré potřebné informace o použitých způsobech léčby a rehabilitace, jejich náklady budou zaznamenány na recepci.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Ischemická mrtvice je onemocnění, které je doprovázeno akutním narušením krevního oběhu mozku v důsledku výrazné kontrakce nebo zablokování mozkových tepen v důsledku embolizace, trombózy nebo komprese intrakraniálních tepen. V souvislosti s tím dochází k narušení dodávek krevních nervových buněk při vzniku lokalizovaného ischemického centra a smrti neuronů.

K dnešnímu dni, poté, co utrpěl mozkovou myokardu velmi důležité, je prognóza pacientova života a schopnost pracovat kvůli riziku přetrvávajících neurologických poruch v podobě ochrnutí, vestibulární poruchy, poruchy řeči, což může dále příčinu invalidity, samoobslužných funkcí, spotřebitelů a sociální adaptace.

Ischemické mrtvice jsou jednou z hlavních příčin úmrtí a nemocnosti z akutních poruch krevního oběhu v ekonomicky rozvinutých zemích a v posledních letech v Rusku se každoročně zaznamenávají 80-100 mrtvice.

Hlavní faktory ovlivňující prognózu ischemické mrtvice

Prognóza ischemické mrtvice je určena klinickým a funkčním výsledkem onemocnění - pravděpodobnost úmrtí, doba trvání období zotavení, pravděpodobnost komplikací, dlouhodobé neurologické následky a recidivující infarkt mozku.

Hlavní faktory ovlivňující prognózu života jsou věk pacienta, lokalizace léze, příčina, typ a počáteční závažnost mrtvice. Později zdvihu výsledek ovlivnit načasování přijetí, přiměřenost ošetření, přítomnost těžkých průvodních onemocnění, duševní poruchy, přistoupením neurologické komplikace (edém s mozkového kmene nebo mozečku lézí, kóma), pozdní nástup rehabilitace, rozvoj recidivy cévní mozkové příhody.

Prognóza mozkového infarktu v závislosti na etiologii

V závislosti na příčinách jsou identifikovány hlavní typy ischemické cévní mozkové příhody - tromboembolické, včetně aterotrombotických a kardioembolických typů, lacunar (s lézemi malých intrakraniálních arterií) a reologické.

Aterotrombotická mrtvice (50 až 55% všech ischemických mrtvic) se vyvíjí v důsledku aterosklerózy navíc - a intracerebrálního tepen a je způsobena trombózy nebo embolie, arteriální nádoby v důsledku separace trombus povrchu uvolněné a ulcerací aterosklerotických plátů.

Tento typ mrtvice zahrnuje hemodynamický mozkový infarkt, který se vyvíjí s prudkým poklesem krevního tlaku na pozadí hrubé stenózy velkých tepen krku a hlavy aterosklerotické povahy, zejména u starších pacientů.

Tromboembolický infarkt mozku (vyskytuje se v 20% případů) oddělením trombotických překryvů umístěných v levé síni, na ventilech nebo v srdci srdce, které jsou substráty embolo a jsou přenášeny do arteriálního systému mozku.

Tyto typy ischemické cévní mozkové příhody jsou na konci nejvíce nepříznivé - úmrtnost během prvního měsíce je 15-25% a prognóza života a invalidity závisí na lokalizaci léze a počáteční závažnosti mrtvice.

Lacunární mozkové mrtvice (Vyskytující se u 10-25% ischemické cévní mozkové příhody) pro okluzi malých mozkových tepen k rozvoji mnohočetného ložisek nekrózy v průměru a 15 mm (většinou subkortikální jádra). Když Lakunární mozkové infarkty - úmrtí pozorována u 2% případů, a prognóza pro život závisí na ostření lokalizaci, věku pacienta, přítomnost poruchy oslabujících a závažnosti komorbidit.

Nový nástroj pro rehabilitaci a prevenci mrtvice, který má překvapivě vysokou účinnost - Monastic collection. Sbírka klášterů opravdu pomáhá řešit následky mrtvice. Kromě toho má čaj normální krevní tlak.

Hlavní příčiny úmrtí v akutním období mrtvice

Nejčastějšími příčinami smrti ischemické cévní mozkové příhody v prvním týdnu jsou:

• mozkový edém a dislokace zaměření nekrózy mozkového kmene s lézemi respiračních a kardiovaskulárních center, rozvoj kómatu;
• hemoragická transformace mozkového infarktu s tvorbou sekundárního krvácení;
• sekundární cerebrální ischémie s tvorbou infekčních ložisek.

Riziko hemoragické transformace se zvyšuje při podávání antikoagulancií a fibrinolytických léků. Infarktové oblast (často s cardioembolic mozkové mrtvice) dochází petechiální krvácení, že na pozadí progresi patologických lézí mozkových cév (angiopatie různé geneze) přecházejí do velké ohnisek krvácení s transformací mozkového infarktu v hemoragické mrtvice. Vývoj velkých krvácení způsobuje zvýšení závažných neurologických příznaků a deprese vědomí.

Příčiny úmrtí v druhém až čtvrtém týdnu po újmě ischemické cévní mozkové příhody jsou způsobeny přidáním komplikací (plicní embolie, sepse, dekompenzace srdečního selhání, infarkt myokardu, poruchy srdečního rytmu a pneumonie).

Komplikace po mrtvici

Vývoj neurologických komplikací - poruchy pohybu (paréza, paralýza, porucha motorické koordinace), narušená řeč, deprese, porucha paměti po mrtvici, změna života pacientů a vést k trvalému postižení. Prognóza života závisí na pravděpodobnosti jejich výskytu a možnosti návratu.

Při ischemické mrtvice hemiparéza liší lokalizace vyvíjet v 70-80% případů porušení koordinačních a pohybových problémů motoru (70 - 80%), ztráta zorného pole se vyskytuje v 60-75% případů, poruchy řeči (dysartrie) - 55% a 25 afázie -30% případů, deprese (40%), dysfagie (15-35%).

Obnova zdvihu

Také kvalita života, domácí a sociální adaptace pacientů po mozkovém infarktu závisí na možnosti obnovení účinků ischemické cévní mozkové příhody po šesti měsících, protože mnoho pacientů má dlouhodobě neurologické poruchy a progresi závažných somatických onemocnění. Poruchy panvových orgánů jsou pozorovány u 7-11% pacientů a hemiparéza zůstává u 45-50%.

Schopnost samoobsluhy je snížena u 35-40% pacientů: nemohou užívat samotnou stravu - 33%, koupit - 49%, oblečení - 31% pacientů a 15% pacientů nemůže chodit samo. Významné kombinované motorické poruchy a obtíže v komunikaci zaznamenává 16% pacientů.

Možnosti pro průběh ischemické mrtvice

Přiřazení hlavních možností průběhu mozkového infarktu v akutním období - progresivní, recidivující a regresivní.

Progresivní průběh patologického procesu je charakterizován zvýšením inhibice životních funkcí (respirace, krevní oběh) s prohlubováním zhoršeného vědomí, zvýšením neurologického deficitu a časným dodržováním komplikací. Tento typ průběhu je pozorován u starších a senilních pacientů / nebo s rozsáhlými opakovanými mrtvami. Prognostický průběh mrtvice je nepříznivý a často vede k smrtelnému výsledku.

Regenerační průběh je pozorován s krátkou depresí vědomí (nebo s úplnou konzervací), zatímco neexistují žádné významné porušení vitálních funkcí těla se středně výraznými fokálními neurologickými příznaky. Tento typ je typický pro malé ohnisky mozku a omezené infarkty mozkových hemisfér.

Opakující se mozkový infarkt se vyznačuje zhoršením stavu pacienta v pozadí vymizení neurologických příznaků. Tento typ mrtvice je pozorován u pacientů ve stáří:

• v důsledku opakované ischémie v důsledku re-tromboembolie (18%);
• během transformace mozkového infarktu na hemoragický infarkt;

Můžete se zotavit z mrtvice doma. Jen nezapomeňte pít jednou denně.

Klinika a prognóza mozkového infarktu

Infarkty mozkového kmene (včetně míchy, pontu a mesencephalon) častěji Lakunární a projevují řadu příčných (střídavé), syndromy, které se vyznačují na jedné straně hlavového nervu lokalizovaného na straně zranění a rozvoj hemiparéza a / nebo ataxií, gemigipestezii a / nebo hyperkinezií na straně protilehlého místa infarktu mozku.

Počasí v prvních hodinách po ischemické mrtvice závisí na lokalizaci nístěje (hlavně z možností lézí vaskulární a respirační center, stejně jako regulace teploty centra), přičemž microcenters velikost a počet (s mnohočetným lakunárním ohniska možné transformaci mozkového infarktu v hemoragické mrtvice) a zpracuje se brzy.

Klinicky, ischemická mrtvice, mozkového kmene (bez stisknutí vitální body) projevují ochrnutím lícního nervu, měkkého patra, hlasivek a zadní straně krku s odchylkou jazyku na straně zranění s centrálním hemiparéza a / nebo gemitremorom protilehlé končetiny a možné poškození v mozečku (ataxie) na na straně léze.

Prognostické nežádoucí příznaky při mozkovém infarktu

Nepříznivé příznaky v mozkových infarktů jsou - stáří, významné trvalé zvýšení tělesné teploty (termoregulační centrum léze), hypotenze, srdeční arytmie, těžkou anginu pectoris, nebo po infarktu myokardu, vyjádřené kognitivní poruchy, hrubé hemiparéza, somatická onemocnění dekompenzované a / nebo těžké infekční a zánětlivé onemocnění a deprese vědomí s vývojem kómatu.

Mimořádně nebezpečné mozkové mrtvice

Nejnepříznivějších prognóza pro život je simultánní vývoj ischemických patologické změny v jedné oblasti mozku, a akutní cerebrální průtok krve podle typu hemoragické - v druhé, transformace ischemické cévní mozkové příhody u hemoragické mrtvice (krvácení do mozku) nebo vývoj několika opakovaných úderů.

Kombinovaný zdvih

Kombinované mrtvice jsou považovány za komplexní a nacházejí se u 5 až 23% všech úmrtí z mrtvice (akutní cerebrovaskulární nehoda).

Nejčastějšími příčinami kombinované mrtvice je přítomnost výrazného angiospasmu, který se pozoruje při subarachnoidálním krvácení a vede k rozvoji "zpožděných" infarktů mozku. Také kombinuje mrtvice vyvíjí při formování syndrom sekundární mozkového kmene (vývoj malých krvácení v mozkovém kmenu a prodloužené míchy), které jsou vytvořeny, když infarkt s výrazným perifokální edém s vývojem „horní“ formě herniace výstupek mediobasal oddělení spánkového laloku v řezání mozečku Tentorium. Příčinou komplexní mrtvice je rychlá tvorba velkých srdečních záchvatů na pozadí vysokého krevního tlaku v důsledku embolického zákroku střední mozkové nebo vnitřní krční tepny, což vede k vývoji mozkové kómy.

Brain hemorrhagic stroke

Tento typ mozkového infarktu se rozvíjí po 2 - 3 dnech s kardioembolickými cévami.

Riziko hemoragické transformace ischemické mozkové příhody závisí na objemu centra nekrózy: pokud objem infarktu překročí 50 ml, riziko krvácení v oblasti ischemické neuronální léze se zvyšuje pětkrát.

U rozsáhlých mozkových infarktů se rozlišují dva typy klinického průběhu: subakutní hemoragický infarkt a akutní krvácení do infarktu mozku.

Subakutní typ hemoragického infarktu

Subakutní typ hemoragické transformace je pozorován s prudkým poklesem krevního tlaku a vykazuje příznaky ischemické mrtvice s převahou fokálních příznaků nad mozkovým a postupným vývojem. Ale ve 2. - 4. den dochází k prudkému zhoršení stavu pacienta se zhoršením závažnosti neurologického deficitu, příznaky expanze primární ischemické zóny se objevují při neostré depresi vědomí. Prognóza závisí na umístění léze a na vhodnosti léčby.

Akutní hemoragická transformace a prognóza života

Akutní typ hemoragického infarktu ve všech klinických charakteristikách (typ vývoje a závažnost příznaků) je spíše jako hemoragická mrtvice. Náhle má pacient kombinaci výrazných ohniskových, mozkových a obalených příznaků. Trvalá hypertermie se vyvine se změnami v krevním vzorku, malé množství krve se nachází v mozkomíšním moku (ne vždy).

Při akutním vývoji této choroby dochází k úmrtí v důsledku výrazného otoku mozku, dislokace mozkových struktur nebo přidání extracerebrálních komplikací.

Prognóza po vývoji komatu

Mozková koma po infarktu mozku se vyvine jako důsledek rozsáhlé ischemické mrtvice jako projev bezvědomí a projevuje se schopností pacienta reagovat na životní prostředí. Také s poškozením mozku, přetrvávající paralýzou, respiračními poruchami způsobenými paralýzou respiračního centra, se vyvíjejí poruchy termoregulace a kardiovaskulární soustavy, které vedou ke smrti. Celková šance na úplné zotavení po čtyřech měsících mozkové komu způsobené ischemickým poškozením mozku - pravděpodobnost částečného zotavení je menší než 15%.

Faktory ovlivňující časnou úmrtnost při infarktu mozku v komatu, jsou - starší než 70 let, s uložením závažné myoclonic více než tři dny v kómatu, kóma po opakovaném ischemickou cévní mozkovou příhodu. Stejně jako abnormální reakce mozkové kosti a se strukturálními změnami ukazujícími časnou dysfunkci mozkových kmenů během MRI a CT.

Prognóza zotavení zhoršených funkcí

Prognóza míry zotavení zhoršených funkcí se zhoršuje:

• s rozsáhlými kmenovými a hemisferickými srdečními infarkty s přetrvávající parézou a paralýzou, narušení koordinace pohybu, polykání a řeči;
• v těžkém stavu obecné hemodynamiky u kardiovaskulárních onemocnění ve stadiu dekompenzace;
• s omezenými možnostmi kolaterálního oběhu v souvislosti s porážkou obou cévních bazénů.

Předikce pro obnovu se zlepšuje:

• s omezeným infarktem mozku;
• u mladých pacientů;
• v uspokojivém stavu srdce a cév;
• s porážkou jedné extrakraniální nádoby.

Jste v nebezpečí, pokud:

• prožívání náhlých bolestí hlavy, blikajících much a závratě;
• tlakové "skoky";
• pocit slabosti a únavy rychle;
• naštvaný drobností?

To vše jsou předzvěstí mrtvice! E. Malysheva: "Včas pozorované příznaky, stejně jako prevence v 80% pomáhají předcházet cévní mozkové příhodě a vyhýbat se strašným následkům! Chcete-li chránit sebe a vaše blízké, musíte si vzít penny nástroj. »PŘEČTĚTE VÍCE. >>>