Intrakraniální hypertenze

ZVÝŠIT VNITŘNÍ TLAKU

Pokud jsou na základě údajů o echoencefalografii schváleny

že intrakraniální tlak je zvýšený,

odpovědět na otázku

kolik se zvyšuje...

Autor provedl více než 15 tisíc echoencefalografických studií (jednorozměrná ozvěna EG).

Dnes má jednorozměrná metoda echo-eG více historickou než diagnostickou hodnotu. Naneštěstí je chybný názor stále rozšířen, že na základě jednorozměrných údajů echoEG lze provést diagnózu hydrocefalického syndromu a měřit intrakraniální tlak. Pokud dítě stěžuje na bolest hlavy v jednorozměrném závěru ozvěnou, naznačuje, že 3 komory jsou zvětšeny, indexy laterálních komor jsou zvýšeny a pulsace ozvěn je zvýšena a angiopatie je fixována na fundusu, jmenování dehydratační terapie.

Diagnóza "nemoci" je volbou "win-win". Nesprávná diagnóza vede k nesprávné léčbě a dítěti, dokonce i s hraničním stavem nervového systému, se stane somaticky nemocným člověkem.

Jakákoli diagnostická metoda má citlivost - schopnost ukázat určitou odchylku v těle a specificitě - schopnost rozlišit jeden kvalitativní jev od druhého.

Nedostatečná přímá vizualizace studovaných struktur mozku činí jednorozměrnou metodu Echo EG extrémně nespolehlivou. Echoencephalograph nevidí strukturu mozku, ale snaží se popsat ozvěny, které od nich odrážejí. Ze které struktury se odráží signál ozvěny, není vždy jasné.

Závěr o přítomnosti patologie na jednorozměrném echoEG je založen na řadě znaků signalizujících změny v intrakraniální topografii, což může být způsobeno patologickým procesem. Kromě toho jsou boční ozvěny, podle kterých se vypočítají tzv. "Boční komorové indexy", které ukazují expanzi komorového systému, z různých struktur i za normálních podmínek. Vzhledem k tomu, ozvěny odrážené různých struktur, nemají žádnou specificitu, jejich identifikace se provádí na základě atributů, z nichž každý má relativní hodnotu, a to pouze účtování jako celek umožňuje více či méně pevně přiřadit daný signál na konkrétní struktuře mozku.

Topografické umístění a tvar ultrazvukových reflexní struktury, jako jsou postranní komory, vnitřní kapsli, štěrbina omezující ostrůvek s Sylvian trhlina tváření Silva ehokompleks, velmi variabilní, a to nejen mezi jednotlivci, ale také na různých místech piezo i za normálních podmínek.

Velmi často dochází k ovlivnění výsledků klinické informace. Je zřejmé, že pokud existuje klinické podezření na hydrocefalus, pravděpodobnost dobré shody údajů je větší, protože echoencefalograf hledá vhodné signály a navíc s hydrocefalusem, možnost jejich identifikace je mnohem větší než při absenci hydrocefalusu.

Dokonce i v těch projekcích, kdy je možné přesně určit reflexní struktury vedené údaji o normální topografii, je velmi obtížné s jistotou říci, zda jejich umístění a tvar jsou narušeny, s výjimkou případů nejdrastičtějších změn, kdy příslušný signál na postižené straně úplně zmizí, s předběžným zatěžováním nádoru komory). Současně, pro jakékoliv posunutí mediánového signálu M-echo, existuje vždy určitý stupeň pravděpodobnosti patologického procesu obecně a pravděpodobnost jeho objemové povahy zvláště.

Echo EEG není metoda pro měření nitrolebního tlaku. Pulzujícími ozvěnovými signály nelze měřit intrakraniální tlak.

Pulsace signálů ozvěny je spojena se změnou příčných rozměrů a tvaru komory. V okamžiku přílivu pulsních vln do mozku se změní objem komory a zakřivení jejích stěn, čímž dochází k protifázové změně amplitudy signálů odpovídajících jeho blízkým a vzdáleným stěnám a jejich vzájemnému posunutí vůči sobě navzájem.

Pulsace závisí na stupni elasticity studovaných struktur.

Pulsace signálů ozvěny se může lišit v závislosti na poloze snímače, což je nejpozoruhodnější, když jsou kosti lebek nerovnoměrné. Není možné vždy tlačit snímač pevně na povrch hlavy a v procesu výzkumu se úhel sklonu neustále mění a pulzace se mění.

Tlak ve fyzickém množství se měří v mm stupně rtuti, mm vody, N / cm2, Pascal, Bars.

Intrakraniální tlak, stejně jako tlak jiných tekutin, je určen podle vzorce:

kde F je síla, s níž močová moč (CSF) působí na mozkomíšní moč. S - oblast cest mozkomíšního moku. Transformováním tohoto vzorce v souladu s II Newtonovým zákonem získáváme:

kde m - hmotnostní CSF, v - rychlost jeho utváření, t - doba jeho vzniku, d - matematický znak mezní hodnoty. Tento vzorec se dále transformuje s ohledem na skutečnost, že

kde p je hustota CSF (indikátor je relativně konstantní), V je objem CSF, dostaneme:

Intrakraniální tlak tedy závisí především na objemu intrakraniálního obsahu, rychlosti tvorby a absorpce mozkomíšního moku a oblasti mozkomíšního moku.

Pulzace ozvěny je měřena v procentech -%. Proto data EG Echo neindikují zvýšení nebo pokles intrakraniálního tlaku.

Podle Echo EG se nelze dovolávat tzv. Nepřímých příznaků intrakraniální hypertenze, ani nemůžeme mluvit o nepřímých známkách fraktury kosti: buď je to zlomenina nebo ne.

Pro měření intrakraniálního tlaku je nutné provést punkci a připojit manometr.

M-echo je signál ozvěny přijatý od některých středních struktur. Při provádění jednorozměrné echoencefalografie jsou signály ozvěny odrážené od mediánových struktur mozku nejdůležitější: 3-ventrikulární, epifýza, průhledná septum. Tyto konstrukce obvykle spočívají v střední sagitální rovině hlavy, přípustná hodnota posunu M-echo není větší než 2 mm, což odpovídá chybě zařízení.

Přesné určení šířky 3-ventrikulární největší vzdálenosti mezi zuby M-echo, je téměř nemožné, protože zahrnuje tvorbu 3-oddělených stěn a další komory epifýzy, a odlišit tyto signály se od sebe navzájem, je často není možné. Dalším faktorem, který komplikuje diagnózu, je střední šedá hmota ve 3-komorové komoře, která určuje nerovnoměrnost její expanze v různých částech hydrocefalusu. Pokud je tedy učiněn závěr o jednorozměrné echo, neměl by být napsán šířka 3-komorové, ale M-echo =.

Mezi mechanismy pro zvýšení nitrolebního tlaku patří:

1) vasogenic edém způsobený zvýšenou propustností kapilárních endoteliálních buněk v nádoru v důsledku, absces, mozku myokardu, krvácení (tedy může být patogeneze hypoxické poškození mozku);

2) cytotoxické (anoxických) edém spojený se změnou aktivity Na + - K + - dependentní ATP - ASE v neuronech v důsledku hypoxie, srdeční zástavy, meningitida, encefalitida, Raynaudova choroba;

3) mezibuněčný edém způsobený nárůstem vody a sodíku v periventrikulární bílé hmotě (tzv. Pseudotumor cerebri nebo benigní nitrolební hypertenze).

Termín „Hydrocefalus syndrom“ je koncepce konstrukce diagnostikována pomocí paraklinických vyšetřování - rozšíření komorového systému mozku detekované ultrazvukem - nejrosonografii (NSG), X-ray vypočítány (CT), magnetická rezonance (MR), tomografie mozku a nemá žádné nezávislé klinické nejčastěji se jedná o reziduální stav (pasivní hydrocefalus, normotenzní), který nevyžaduje dehydratační terapii.

"Hypertenzní syndrom" je neurofyziologický termín, který zahrnuje charakteristiky tlaku CSF s přihlédnutím k stavu mozkové tkáně krve a objemu mozkomíšního moku. U malých dětí tento stav - jednosměrný vzestup - vede k hydrocefalickému syndromu a samotný hypertenzní syndrom je příznakem aktivního hydrocefalusu.

Syndrom intrakraniální hypertenze jako klinického syndromu existuje pouze v domácí klasifikaci neonatální encefalopatie. Ve většině novorozeneckých neurologických škol se za to, že cerebrální edém, který je jedním ze základů zvýšeného nitrolebního tlaku, je patogenní charakter hypoxicko-ischemické encefalopatie, namísto klinického syndromu. V pohledech na některých domácích odborníků syndromu intrakraniální hypertenze (hypertenzní, hypertenzní), se projevuje v novorozeneckém třes, úzkost, yelping, konvergentní strabismu, horizontální nystagmus, přesah oční bulvy, symptom Graefe, vypouklé fontanelle a divergence švů, hyperestezie.

Podle Yu A. Yakunin a kol. Klinická kritéria pro rozlišení mezi syndromy intrakraniální hypertenze a zvýšenou neuroreflexní excitabilitou jsou velmi podmíněná. Hyperestézie a plač jsou také zaznamenány se zvýšenou neuroreflexní excitabilitou, spontánním Morovým reflexem u syndromu intrakraniální hypertermie. Diferenciální diagnostická hodnota symptomu Grefe je velmi omezená, jelikož to může být fyziologický jev u předčasně narozených dětí a dětí s intrauterinním zpomalením růstu, stejně jako v řadě dětí (a nejen dětí), je ústavním rysem. Proto je čistě klinická diagnóza syndromu intrakraniální hypertenze v mírně manifestovaných případech.

Fyzikální ne více informativní metody pro diagnostiku hydrocefalus, od velikosti hlavy a dynamika jejich růstu, může být v důsledku způsobí, že extracerebrálních (disproporce obvodu hlavy a hrudníku s intrauterinní zpoždění růstu, familiární makrocefalie, křivice a t. D.). Proto je ve většině případů nutné vyřešit problém s přítomností změn v intrakraniálním tlaku a velikosti prostorů s alkoholem, a proto je třeba aplikovat další metody výzkumu. Je vhodné si uvědomit, že se tlak louh může být normální, zvýšená a sníží (normo-, hypo- nebo hypertenzí), mozkomíšní cestu kapaliny - v normálním stavu, zúžený nebo expandovaná tím možné 9 (3x3) pro tuto likéru tlaku a velikostí vztah likérový trakt.

Při absenci příznaků syndromu intrakraniální hypertenze a neschopnosti stanovení intrakraniálního tlaku je nepraktické definovat klinický stav jako intrakraniální hypertenzi a navíc "hypertenze-hydrocefalický syndrom". Nejvhodnější formulací diagnózy může být samostatná fixace stavu intrakraniálního tlaku a velikost cest CSF; Kromě toho je hydrocefální s normálním a nízkým intrakraniálním tlakem zcela běžné. R.V. Purin a T.P. Zhukova rozlišují hydrocefalus s normálním a nízkým intrakraniálním tlakem (pasivní) a vysokým intrakraniálním tlakem (aktivní).

V současné době je tradiční jednorozměrná technika echoEG, která se také provádí na nekonečně zastaralém zařízení (základní model z roku 1955), vyvolává velkou pochybnost jako diagnostickou a není správná. Počítačová metoda jednorozměrné metody Echo EG také nemá smysl, protože metoda je zpočátku neudržitelná. V extrémních případech může lékař, který má zkušenosti s neurochirurgickým oddělením, který byl vyškolen v tomto typu patologie a vyvinul prostorové myšlení, může provést studii; a pod kontrolou údajů získaných zobrazovacími technikami (NSG, MRI, CT), což znamená, že je zřejmé, že studium jednorozměrný vodivé ehoentsefalografist EhoEG musí mít před jeho obrazů očima nebo tištěné podobě nebo NSG, nebo MRI nebo CT. Proto by měly být údaje o jednorozměrné echo ek extrémně omezené:

1) objemový proces;

2) traumatické poranění mozku;

3) hydrocefalický syndrom;

4) fokální neurologické příznaky.

Ty případy, kdy může být zájem způsoben posunem mediánových struktur.

Angiopatie v buňkách není indikátorem echa.

Závěrem je třeba zmínit tepelný a destruktivní účinek ultrazvuku na tkáně těla. Zvláště je známo nemoci z povolání u ultrazvukových lékařů - autonomní-senzorická polyneuropatie rukou nebo angioneuroza. Samozřejmě určitý dopad na pacienta.

Metoda jednorozměrného echoEG nemá žádný nezávislý praktický význam.

Naneštěstí myšlenka na možnost detekce hydrocefalického syndromu a měření intrakraniálního tlaku pomocí jednorozměrné ozvěny je společným názorem mezi kliniky a neurologickými nemocnicemi, což je již velmi obtížné změnit.

Časté užívání jednorozměrné echoEG neurology a pediatry je také kvůli skutečnosti, že neexistuje vždy reálná příležitost, jak udělat NSG, nemluvě o MRI nebo CT vyšetření.

Levnost jednorozměrné echo-EG je spíše nevýhodou než výhodou metody.

Způsoby, jak překonat jejich diagnostikovat problémy spočívají ve zlepšení logistického dětské zdravotnické zařízení a odbornou úroveň pediatrů, dětských neurologů, lékaři funkční diagnostiky přes postgraduální vzdělávání a neustálé sebevzdělávání (studium literatury), zlepšení etických a deontologických zásad v práci lékařů.

Použité materiály a literatura.

1. A.M. Mizitova, N.A. Bakaeva, V.M. Tarashchenko, E.P. Shevtsovich, T.G. Mareeva. O nadměrné diagnóze hypertenzního syndromu. Bolest hlavy u dětí a dospívajících. M.: Společnost pediatrických neurologů. 1997

2. OI Maslova. Problémy neurologie v pediatrii. Moskva 1999

3. A.B. Prst, N.P. Shabalov. Hypoxi-ischemická encefalopatie novorozence: průvodce pro lékaře. Petrohrad: Peter, 2000

4. D. Heyer. Bolesti hlavy Neurologie Editoval M. Samuel. Praxe, 1997

5. OI Maslova, L.M. Kuzenkova, N.A. Morozov. Diferenciální diagnóza hypertenzního hydrocefalického syndromu a hydrocefalu u malých dětí. M.: Medicína, 1997.

6. L.R. Zenkov, M.A. Ronkin. Funkční diagnostika nervových onemocnění. M.: Medicína, 1991.

7. L.R. Zenkov, I.M. Irger, I.A. Skorunsky. Echoencefalografie s intrakraniálními nádory // Klinická echoencefalografie. - M.: Medicine, 1973, p. 108-161.

8. I.A. Skorunsky. Diagnostika nádorů mozku supratensiální lokalizace metodou jednorozměrné echoencefalografie: Autorova abstrakt. dis. Kdy? - M., 1969. - 34 p.

9. V.A. Karlov, V.B. Karahan Ultrazvuková tomografie mozku a páteře. - Kyjev: Zdravý * I, 1980. - 136 p.

10. V.R. Purin, T.P. Zhukov. Vrozený hydrocefalus. - M.: Medicine, 1976. - 213 s.

11. Yu.A. Yakunin, E.I. Yampolskaya, S.L. Kipnis, I.M. Sysoeva. Nemoci nervového systému u novorozenců a malých dětí. M.: Medicine, 1979. - 277 p.

12. Hygienické požadavky při práci se zdroji vzduchu a kontaktním ultrazvukem pro průmyslové, lékařské a domácí účely. SanPiN 2.2.4 / 2.1.8.582-96

Zaměstnání fyzikální kulturou při onemocnění "Intrakraniální tlak hypertenzního typu"

Disciplína: tělesná výchova

Specializace 230401 Informační systémy (podle odvětví)

Zaměstnání fyzikální kulturou při onemocnění "Intrakraniální tlak hypertenzního typu"

Úvod ______________________ ______________________________ ________3 str.

Cvičební terapie a její specifické použití při léčbě IRR v hypertenzním typu. Hlavní část _________________________ ____________________________ 4 stránek.

Proč se zvyšuje nitrolební tlak ____________________ ________7 str.

Symptomy zvýšeného intrakraniálního tlaku ______________________ ___8 str.

Léčba a bez léků ______________________ ______________9 str.

Symptomy zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých ____________ 11 p.

Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku pomocí lidových léků ____ 12 p.

Komplex cvičení v režimu tréninku ___________________________13 str.

Závěr ____________________ ______________________________ ______16 str.

Hlavní literatura a informační zdroje _____________________ _17 s.

IRR je vazomotorická porucha doprovázená diskoordinovanými reakcemi v různých částech cévního systému.

IRR patří mezi nemoci kardiovaskulárního systému a tyto nemoci vyžadují zvláštní a pečlivý přístup.

Dva typy vegetativně-vaskulární (nebo neurocirkulační) dystonie se vyznačují: VVD v hypotonickém typu a VVD u hypertenzního (hypertenzního) typu. Dokonce i na základě jména lze říci, že první typ IRD je spojen s periodickým poklesem krevního tlaku a druhý, naopak s jeho pravidelným zvyšováním. Budeme se zajímat o druhý typ IRR, který má své vlastní specifické rysy jak v průběhu samotné choroby, tak i v její léčbě. Mezi příznaky typické pro IRR v hypertenzním typu lze rozlišit takové neurověložní příznaky jako: "emoční labilita, neklidný spánek, rychlá únava, zvýšená tepová frekvence a labilita, pocení, strach atd." Dubrovský V.I. Terapeutická tělesná kultura (kinesitherapy). M., 1998. - s. 222..

Existuje velmi málo doporučení pro léčbu VSD pomocí fyzikální terapie ve specializované literatuře (hlavním zdrojem abstraktu byla kniha "Fyzikální terapie" VI Dubrovského (viz seznam odkazů)). Tento nedostatek informací, jak vidím, je způsoben skutečností, že IRR hypertonického typu úzce souvisí s jinou, dokonce závažnější chorobou, hypertenzí a tento vztah se projevuje ve dvou aspektech: jednak může být IRR nezbytným předpokladem pro rozvoj hypertenze ( považováno za porušení vegetativně-vaskulární regulace, což vedlo ke zvýšení svalového tonusu arterií "Gotovtsev PI a další lékařské fyzické kultury a masáže", M. 1987, s. 95.

) a jednak IRR hypertenzního typu komplikuje řada příznaků charakteristických pro hypertenzi (pravidelné zvyšování krevního tlaku, bolesti hlavy, zvýšená únava a někdy také bolesti v srdci).

Při léčbě tohoto typu IRD je také vhodné používat cvičení, které jsou schopné zabránit dalšímu rozvoji hypertenze (není náhodou, že cvičební komplexy navrhované V. I. Dubrovským pro léčbu hypertenze a IRR v hypertonickém typu jsou v mnoha ohledech podobné). Zdá se mi, že na základě těchto úvah mnoho autorů zdůrazňuje charakterizaci cvičení, která jsou přímo věnována prevenci hypertenzních srdečních onemocnění.

Ve své přednášce se budu snažit, pokud možno, kombinovat různé přístupy k léčbě onemocnění, které nás zajímá.

Cvičební terapie a její specifické použití při léčbě IRR v hypertenzním typu

Na začátku je třeba poznamenat, že fyzická aktivita IRR, stejně jako u jakékoli jiné choroby kardiovaskulárního systému, by měla být přísně omezena a jasně definována. Například "v případě onemocnění kardiovaskulárního systému [...] cvičení na simulátorech jsou nežádoucí" Dubrovský V.I. Terapeutická tělesná kultura (kinesitherapy). M., 1998. - s. 35. Fyzická aktivita závisí na funkčních schopnostech pacienta, jeho věku, pohlaví a zdraví.

K dosažení preventivního a léčebného účinku během tělesné výchovy je nutné dodržovat řadu zásad, jejichž porušování může vést k nenapravitelným následkům. Tyto principy jsou: "systematičnost, pravidelnost, trvání, dávkování zátěže a individualizace" Dubrovský V.I. Terapeutická tělesná kultura (kinesitherapy). M., 1998. - s. 13

Pokud se člověk řídí těmito zásadami, je-li zapojen do cvičební terapie, pozitívní účinek nebude trvat dlouho. Co je důsledkem tohoto pozitivního účinku? Faktem je, že fyzické cvičení vedou k rozvoji funkční adaptace tělesných systémů, zvyšují úroveň své životně důležité aktivity a především kardiovaskulární systém. Fyzická práce, rozumné sporty

"Během tříd fyzioterapie se pulz zrychluje, krevní tlak stoupá, množství cirkulující krve se zvyšuje, počet fungujících kapilár v kosterních svalech a myokardu se mnohonásobně zvyšuje" PI Gotovtsev Terapeutická tělesná kultura a masáž. M., 1987. - s. 83

Tudíž lze říci, že fyzická námaha je nezbytná pro nemoci kardiovaskulárního systému. Hypodynamie je často faktorem, který způsobuje onemocnění tohoto druhu: "Po prodloužené fyzické nečinnosti nastává období resuscitace na stres, což [...] může vést k různým projevům vaskulární dystonie" Gogin EE, Senenko AN, Tyurin E. I. Arteriální hypertenze. L., 1983. - str. 180..

Nyní se obracíme přímo na metody cvičební terapie, které se používají při léčbě hypertenze IRR. V.I. Dubrovský se domnívá, že efektivní metody léčby IRR jsou: "Masáž, terapeutické cvičení (všeobecné vyvíjení, dýchací cvičení), zdravotní cesta" Dubrovský V.I. Terapeutická tělesná kultura (kinesitherapy). M., 1998. - s. 222.. Takže začneme v pořádku:

1. Masáž. V.I. Dubrovský se domnívá, že speciální typ masáže je nejúčinnější při IRR - bodové masáži "nebo stisknutí - [...] dopadá na akupunkturní body prsty." Dubrovský V.I. Terapeutická tělesná kultura (kinesitherapy). M., 1998. - P. 133. Základem akupresury je mechanický účinek prstu (prstů) na biologicky aktivní body (BAT), který má spojení (nervovým systémem) s různými vnitřními orgány a funkčními systémy. Bohužel v tomto abstraktu není možné vizuálně ukázat umístění BAT, které je třeba ovlivnit během IRR (viz: Dubrovský V. I. Lékařská tělesná kultura (kinezioterapie) M., 1998. - str. 140).

Mezi úkoly masáže můžeme rozlišit normalizaci procesů v centrální nervové soustavě, spánek, krevní tlak, reliéf apod. Vidíme proto, že masáž je zaměřena na odstranění příznaků charakteristických pro IRR.

Kromě akupresury pro hypertenzi typu IRR, je také vhodné použít masáž "oblasti krku, břicha, dolních končetin" Dubrovského V.I. Terapeutická tělesná kultura (kinesitherapy). M., 1998. - s. 222. To však nezahrnuje metody: sekání a klepání. Doba trvání masáže podle VI. Dubrovský by měl být asi 10-15 minut, každá terapie se skládá z 10-15 procedur.

2. Terapeutická gymnastika. Terapeutická gymnastika je hlavní formou cvičební terapie. Při IRR zůstává postup terapeutické gymnastiky standardní struktura, tj. obvykle se skládá ze tří částí: úvodní, hlavní a závěrečná. Cvičení v průběhu tréninku by mělo trvale pokrývat různé svalové skupiny. Cvičení jsou prováděna rytmicky, v tichém, průměrném tempu.

V úvodní části se používají jednoduché cviky, zejména pro malé a střední svalové skupiny. Prolog je 15-20% času. Cvičení přispívají k zpracovatelnosti, přípravě na hlavní část lekce. Hlavní část tvoří obecné vývojové cvičení. V době, kdy hlavní část trvá 65-70% času. Závěrečná část je charakterizována snížením celkového fyziologického zatížení (15-20% času).

Kromě všeobecných posilovacích cvičení v průběhu gymnastiky je také vhodné používat dýchací cvičení a jejich účinnost se zvyšuje, pokud jsou "kombinovány s celkově rozvíjejícími se cviky, masáží krční oblasti" Dubrovského V.I. Terapeutická tělesná kultura (kinesitherapy). M., 1998. - s. 23.

Dýchací cvičení jsou cenná, protože vzrušují a prohlubují funkci dýchání. Přispívají k normalizaci a zlepšení dýchacího úkonu. Zároveň probíhá koordinace dýchání a pohybů, posilování respiračních svalů, zlepšení pohyblivosti hrudníku, eliminace adhezí v pleurální oblasti, prevence přetížení plic.

Zlepšením fyzického stavu pacienta můžete zvýšit fyzickou zátěž, kterou obdržíte. Postupné zvyšování fyzické aktivity může být zajištěno "změnou výchozí polohy (lezení, posezení, stojící na jedné straně, na všech čtyřech atd.), Výběr cvičení, komplikace cvičení, zvýšení amplitudy pohybů, stupeň síly, cvičení a cvičení dýchání" Dubrovský V.I. Terapeutická tělesná kultura (kinesitherapy). M., 1998. - s. 28

3. Chůze jako prostředek cvičení. Chůze je jednou z cyklických cvičení. Chůze se běžně používá k obnově motorických funkcí, tréninku kardiovaskulárních a motorických systémů, a proto je také přípustná u IRR (doporučuje ji VI Dubrovský). Jednou z nesporných výhod chůze je to, že nevyžaduje žádné speciální dovednosti.

Jedním z metod dávkování je chodba na systém K. Cooper, popsaný GI. Sidorenko. Systém K. Cooper je založen na principu týdenního zvyšování vzdálenosti pokračující chůze (viz Příloha).

Dávkování chůze se obvykle provádí podle tempa, délky schodů, časem, přes terén (plochý, zkřížený atd.).

Když IRR může používat tento druh chůze, jako Terrenkur. "Terrenkur je procházka terénem s různým terénem" Dubrovský V.I. Terapeutická tělesná kultura (kinesitherapy). M., 1998, str. 27, tj. během terrenkure se dávka mění podle terénu. Terrenkur v podstatě představuje dávkovaný vzestup.

Na rozdíl od odměřených procházek na plochém terénu procházejí Terrenkurské trasy pomocí terénu v sanatorium. "Skutečná zátěž závisí na délce trasy (obvykle 500, 1500, 3000 m), terén reliéfu, tempo, počet zastávek" V. Dubrovský Terapeutická tělesná kultura (kinesitherapy). M., 1998. - s. 30.

Hlavní úloha terrenkuru zůstává stejná jako při běžné chůzi - posílení kardiovaskulárních a motorických systémů

S IRR je povoleno provádět statické (nekombinované s pohybem končetin a těla) a dynamické (dýchání kombinované s různými pohyby) dýchacími cvičeními.

Zdá se mi, že je možné využít komplex cvičení vyvinutých A. B. pro léčbu VSD. Gandelsman, T.A. Evdokimova a V.I. KhitrovaGandelsman AB, Evdokimova T.A., Khitrova V.I. Fyzická kultura a zdraví. L. 1986.

. Tento soubor cvičení byl navržen pro léčbu hypertenzních pacientů, ale ne oslabených pacientů, ale již několik fyzicky vyškolených. To mi dovoluje doporučit léčbu IRT hypertonického typu.

Proč se zvyšuje intrakraniální tlak?

Hydrocefalus - co to je?

Všechny prostory tekutin a komory jsou propojeny kanály.

Likér neustále cirkuluje.

V některých částech mozku se uvolňuje a pak protéká kanály mozkomíšního moku do jiných částí mozku, kde se vstřebává do krevního oběhu.

Úplná aktualizace alkoholu probíhá v průměru 7krát denně.

Nadměrná akumulace mozkomíšního moku způsobuje zvýšení jeho tlaku na substanci mozku.

Toto se nazývá zvýšení intrakraniálního tlaku (intrakraniální hypertenze).

Tři běžné příčiny chronického zvýšení intrakraniálního tlaku:

1. lihovina vyniká příliš
2. tekutina není zcela absorbována
3. průchodnost cirkulačních cest cerebrospinální tekutiny je narušena.

Každá z těchto příčin může být způsobena:

• traumatické poranění mozku (dokonce i velmi staré až po narození)
• meningitida nebo encefalitida
• vrozené strukturální znaky centrálního nervového systému (anomálie Arnold-Chiari, vrozená intrakraniální hypertenze atd.),
• porušení odtoku venózní krve z lebeční dutiny
• hypoxie (hladování kyslíkem)
• otravy.

Pokud se intrakraniální tlak významně a po dostatečně dlouhou dobu zvýší, tekutinové dutiny mozku se mohou rozšířit; Toto rozšíření se nazývá hydrocefalus.

Vzhledem k tomu, že kraniální dutina je uzavřený prostor, expanze kapalin v dutině mozku nastává kvůli poklesu hmotnosti medulky.

Abychom vás ochránili před smrtí pracovní tkáně mozku, nabídneme vám léky v kombinaci se sadou cvičení ke snížení nitrolebního tlaku a pokud možno osteopatické korekce.

Symptomy zvýšeného intrakraniálního tlaku

Zvýšený tlak na látku mozku může narušit centrální nervový systém.

Abstrakce intrakraniálního tlaku

Systémy membránových snímačů

Otoakustické metody (posun ušní brýle)

Subdurální-subarachnoidní ICP monitorovací systémy jsou v současnosti nejrozšířenější v klinické praxi. Po nanesení frézovacího otvoru je provedena instalace speciálního šroubového zařízení připojeného k membránovému měniči. Současně špička šroubu musí stát v subdurálním nebo subarachnoidním prostoru (v závislosti na cílech studie). Výhodou metody je snadná instalace a nízká pravděpodobnost zranění podkladové mozkové tkáně. Stejně jako u intraventrikulárních přístrojů jsou subarachnoidní systémy vystaveny obstrukci (mozkové tkáně, krevní sraženiny po subarachnoidálním krvácení). V tomto případě se přesnost měření prudce snižuje, nejčastěji ve směru ke snížení skutečné úrovně ICP. V posledních letech se objevilo několik zpráv o používání intraventrikulárních monitorovacích systémů ICP s optickými senzory, které nevyžadují opakování kalibrace po každé změně polohy těla pacienta.

Modernější metodou monitorování hladiny ICP je systém s použitím invazivních intraparenchymálních senzorů. Nejobvyklejší model Camino se skládá z tenkého fibroptického drátu, který je připojen k miniaturnímu měniči na konci. Takové systémy jsou snadno instalovatelné a nízké mozkové trauma. Dalšími výhodami této metody je možnost monitorování ICP v podmínkách významného mozkového edému a komorové komprese, snadné manipulace (kalibrace a nulování se provádí jednou) a relativní bezpečnost této metody. Přesto je zapotřebí pamatovat na to, že téměř všechny modely monitorů intraparenchymálních hodnot ICP jsou poměrně křehké a v průběhu měření jsou vystaveny určitému posunu, což může vést k deformaci hodnot ICP. Řada studií ohlásila potřebu nahradit fibroptické systémy v důsledku nadměrného zkreslení skutečné hladiny ICP nebo jiných mechanických problémů až v 38% případů.

Dosavadní sledování ICP v zadní kraniální fosfii nebylo populární kvůli potížím s instalací katétru nebo šroubu. Intraoperační instalace systémů pro měření ICP nebyla rozšířená, většinou kvůli riziku možných komplikací, jako je tvorba pseudomeningocele. Na druhé straně v nedávno publikovaném článku Rosenwasser et al. o úspěšném použití fibropického monitorovacího systému ICP v pozdějších kraniálních bostech v pooperačním období. Navíc byl statisticky významný rozdíl zjištěn mezi hladinami ICP na supratentní a infratentorální úrovni, jejichž zanedbání může podle rutinních metod sledování ICP ovlivnit výsledky léčby podle autora. Včasné pokusy odhadnout ICP měřením tlaku CSF byly neúspěšné a navíc často vedly ke zhoršení stavu pacientů. V současné době se permanentní bederní katetry používají hlavně k odvodnění mozkomíšního moku v pooperačním období, aby se zabránilo likvorě nebo uvolnění mozku během neurochirurgických zákroků. Současně v některých klinických situacích, kdy je riziko incize nízké (meningitida, komunikační forma hydrocefalu, benígní intrakraniální hypertenze), lze měřit tlak CSF k nepřímému stanovení hodnoty ICP.

Nedávno bylo několik zpráv o možnosti neinvazivního sledování ICP pomocí tzv. Testu na přemístění bubienku. Jak víte, když se změní hladina intrakraniálního tlaku, změní se také tlaková hladina perilymfy v bludišti kochly, což následně vede k posunu (deformaci) bubínku. Nejspolehlivější údaje byly získány u skupiny mladých pacientů s hydrocefalusem nebo benigní nitrolební hypertenzí. Předpokladem pro použití této techniky je zachování struktur středního ucha a mozkového kmene. Tato technika umožňuje neinvazivní monitorování ICP u pacientů s hydrocefalusem po operaci posunu.

Komplikace a problémy při monitorování ICP

Použití monitorování ICP může být doprovázeno různými komplikacemi. Mezi nejčastější patří infekční komplikace. Nejvyšší výskyt infekčních komplikací pozorovaných s intraventrikulární (v průměru 10 až 17%) a intraparenchymatózních systémů (v průměru 12 - 17%). Naproti tomu, při použití subarachnoidální a subdurální systémů tyto parametry byly podstatně nižší (5 a 4%, v tomto pořadí). Je třeba poznamenat, že výskyt závažných infekčních komplikací (ventriculitis) byla velmi nízká, a v mnoha dokumentech v počtu infekcí a komplikací zahrnují přítomnost bakteriální kontaminace. Mezi faktory, které mohou vést k rozvoji infekčních komplikací při sledování intrakraniálního tlaku zahrnují: úroveň ICP více než 20 mm Hg, přítomnosti krvácení do mozku s průniku krve do komor, infekce spojená, chirurgickým zákrokem, trvání invazivní monitorování více než 5 dnů. Hodnota posledního faktoru je však zpochybňována. Tak, podle Hollaway et al., Sledování doby nemá žádný významný vliv na výskyt infekčních komplikací. Autoři také zdají být frivolní doporučení nahradit invazivní senzory každých 5 dní. Primárně, podle jejich názoru, je rizikovým faktorem pro rozvoj infekčních komplikací při monitorování ICP je nedodržení pravidel asepse při instalaci primárního systému. V případě podezření nebo potvrzení infekce spojené s invazivní monitorování nitrolebního tlaku, je nutné odstranit celý systém a jmenovat léčbu antibiotiky.

Další komplikace invazivního sledování ICP je intracerebrální krvácení. Průměrná četnost této komplikace zanechává u všech metod monitorování 1,4%, avšak pouze v 0,5% případů je nutná evakuace hematomu.

Jedním z nejčastějších problémů způsobených působením invazivních monitorovacích systémů ICP je obstrukce intrakraniálních částí systému (až 16% v případě subdurální lokalizace katétru).

Pochopení základy regulace ICP v normálních a různých patologických stavů, vlastnictví a schopnost adekvátně interpretovat invazivní údaje z monitorování ICP v kombinaci s výsledky klinických, laboratorních a radiologických metod průzkumu může jistě poskytnout významnou pomoc pro lékaře při léčbě pacientů s nitrolební hypertenze.

Intrakraniální tlak

Intrakraniální tlak je nedostatek nebo naopak akumulace mozkomíšního moku v libovolné části lebky, která je způsobena porušením jeho oběhu. Tato tekutina se také nazývá tekutina. Je umístěn v komorách lidského mozku, v prostoru mezi kosti lebky, v dutině páteře, kosti a mozku. Alkohol chrání "šedou hmotu" před různými mechanickými poškozením a vysokým přetížením.

Uvedená kapalina je stále pod určitým tlakem. Navíc je pravidelně aktualizován díky oběhu z jednoho místa do druhého. Tento proces trvá zpravidla asi týden. Existuje však porušení kvůli tomu, co se alkohol začíná hromadit pouze na jednom místě. Výsledkem je zvýšený nitrolební tlak. Pokud se cerebrospinální tekutina sníží, dochází ke snížené ICP.

Je zajímavé, že snížení tlaku se často vyskytuje u nádorů mozku, prodloužené vazokonstrikce, po poranění hlavy a při dlouhodobém užívání diuretických léků.

Vysoký intrakraniální tlak

Zvýšený intrakraniální tlak způsobuje akumulaci nadměrné tekutiny, která postupně začíná působit na lidský mozek. Toto onemocnění není "nezávislé", ale je příznakem jiných onemocnění.

Důvody zvýšení ICP:

• Meningitida a encefalitida;
• Křeče, zranění, třes (bez ohledu na jejich předpis, příčinou mohou být i vrozená poranění);
• Vrozené anomálie;
• Hypoxie;
• Otravy (drogy i alkohol);
• V cévách lidského mozku může dojít k narušení nabídky krve;
• Intrakraniální krvácení a hematomy;
• Intrakraniální procesy: nádory samotného mozku nebo podšívka mozku.

• Nadměrné pocení;
• Bolesti hlavy, které jsou zvláště vyslovovány ráno;
• Nevolnost a zvracení;
• Různá porucha zraku: bolestivá bolest, dvojité vidění;
• Palpitace srdce;
• "Bruises" pod očima, pokud utahujete kůži na takových místech, můžete vidět velké modřiny.

Upozorňujeme, že intenzita příznaků je ovlivněna změnami atmosférického tlaku, změnami počasí.

Snížený intrakraniální tlak

Intrakraniální tlak se může snížit kvůli vyčerpání roztoku.

Možné příčiny poklesu ICP:

• onemocnění nádorů;
• zúžení tepny mozku.

• podrážděnost;
• ospalost;
• bolesti hlavy, zhoršené posezením;
• nevolnost a zvracení.

Kdy je nutná operace?

1. S těžkými bolestmi hlavy nebo častými mdloby. V tomto případě s největší pravděpodobností došlo k prasknutí aneuryzmatu krevních cév.
2. S poraněním lebky. V důsledku mrtvice se může objevit hematom, který způsobuje zvýšený intrakraniální tlak.

ICP by mělo být léčeno ihned po diagnóze a nečeká, až dojde k nehodě.

Způsoby diagnostiky onemocnění

Samozřejmě není možné pochopit, zda má člověk intrakraniální tlak, vedený pouze symptomy, a také vyšetřením neuropatologa. Chcete-li správně diagnostikovat, musíte projít některými diagnostickými postupy.

Dnes může náš lék určovat intrakraniální tlak pomocí přímých a nepřímých metod. Přímé metody zahrnují:

• Punkce komor mozku;
• Páteřní punkce.

Postupy uvedené výše jsou považovány za poměrně komplikované, protože jehla musí být vložena do močovodu nebo přímo do komor mozku. Takové postupy jsou předepsány pouze v případě selhání detekce intrakraniální hypertenze jiným způsobem.

Nejčastěji se diagnostika stanovuje na základě nepřímých metod. Snížená nebo zvýšená hodnota ICP je posuzována příznaky, které jsou stanoveny, když:

• Návštěva očního lékaře. V případě, kdy má pacient intrakraniální tlak, je výtok krve z očí narušen, což má za následek edém hlavy z optického nervu a retinální žíly jsou značně rozšířeny. Po vyšetření očního pozadí může optometrista zjistit správnou diagnózu.
• Ultrazvuk mozku (neurosonografie). Tento postup je určen pro děti, které dosud nezavřely pramen. Ultrazvuk pomáhá určit šířku komor mozku. Nicméně, odborník nemá zájem o počáteční velikost, ale kolik se tento ukazatel změnil v průběhu několika studií. Silné zvýšení komor může nepřímo indikovat problémy s ICP.
• CT a MRI. Tyto postupy pomáhají zobrazit všechny změny, které jsou v důsledku zvýšeného nitrolebního tlaku :. ředit mozkové tkáně, zvýšenou šířku mozkových komor atd Pokud je to nutné, před tím, než postup se zavede do krevního řečiště konkrétní kontrastního činidla.
• EEG (elektroencefalografie). Díky EEG lze určit práci mozku. Pokud během tohoto postupu specialisté zjistil, že některé ukazatele v mozkové práci byly porušeny, pak to může znamenat zvýšené ICP.

Zvýšený a snížený nitrolební tlak vždy způsobuje charakteristické změny, které odborník určitě uvidí pomocí ultrazvuku mozku, EEG, CT a MRI.

Léčba

Před léčbou ICP je nutné identifikovat a léčit základní onemocnění, které způsobilo problémy s intrakraniálním tlakem. Samotný tlak se zpracovává paralelně. Odborníci doporučují:

• Užívejte diuretika;
• Vyberte si sám sebe dávku a způsob příjmu tekutin;
• Dieta omezující příjem soli;
• Provádějte léčebnou gymnastiku, která pomáhá normalizovat krevní tlak.

Pokud je stav pacienta velmi vážný, mohou lékaři předepsat operaci. Navíc ke zlepšení celkového stavu pacienta s poruchami ICP odborníci doporučují:

• Pacienti by měli opustit koupel a saunu;
• Doporučuje se výuka plavání, protože to pomáhá snížit hodnotu ICP;
• Musíte spát na vysokých polštářích, takže hlava byla mírně zvednutá;
• Pravidelně masírujte oblast "krku";
• Nejíst slané a mastné potraviny;
• Doporučuje se užívat čaje a byliny, které mají diuretický účinek;
• Odborníci nedoporučují těžké fyzické námahy, nemůžete zvedat závaží;
• Vyhněte se cestování vzduchem;
• Zlepšení pohody pomůže potravinám obsahujícím draslík: sušené meruňky, brambory, zelenou zeleninu, citrusové plody;
• Ostré změny klimatu a změna časových pásem mohou zhoršit stav pacienta.

K léčbě sníženého intrakraniálního tlaku je však nutná stimulace tvorby mozkomíšního moku, což normalizuje rovnováhu vody a elektrolytů. Pokud konzervativní léčba nepovede k očekávaným výsledkům, bude nutné s pomocí chirurgických zákroků uzavřít otvory, kterými dochází k úniku mozkomíšního moku.

Příznaky a příznaky ICP u dítěte

Rodiče, kteří věnují zvláštní pozornost jejich dětem, si vždy všimnou příznaků vysokého nitrolebního tlaku. U kojenců, v první řadě by měli být upozorněni poměrně často regurgitace „fontána“, bez ohledu na to, zda jedl, nebo ne, stejně jako zhoršení zraku pohybu oční bulvy. Kromě toho vnější znaky také zahrnují výrazně větší vzdálenost mezi švy fontanelu a jeho dlouhým "otokem". V normálním stavu je pružina poněkud ponořená.

Je velmi důležité měřit obvod hlavy dítěte každý měsíc, který musí splňovat přijaté standardy. Nepřiměřeně velká hlava, rychlý nárůst růstu a vyčnívající čelo jsou považovány za symptomy počátečního, zvýšeného ICP a hydrocefalusu.

Neklidné chování také hovoří o problému ICP. Nemocné dítě často křičí "na jednu poznámku" a monotónní a monotónní výkřik může trvat několik hodin za sebou. Není-li správná diagnóza provedena včas, pak dítě bude ve vývoji zaostávat (později se vrstevníci začínají sedět, plazit, držet hlavu).

U starších dětí dochází ke zvýšení bolesti hlavy, únavě, nevolnosti, zvracení, strabismu a záchvatů. Dítě může neustále stěžovat na zářivé záblesky před očima, bolest za oběžnou dráhu a dvojité vidění. Kromě toho existuje dětská podrážděnost, apatie, ospalost, slzotvornost, odmítnutí hrát atd.

Stojí za to léčit zvýšené ICP pomocí lidových léků?

Dlouho před příchodem moderních léků bylo mnoho nemocí léčeno různými lidovými léky. Proto je pro léčbu ICP také doporučeno používat. S pomocí těchto prostředků můžete rychle snížit nebo naopak zvýšit nitrolební tlak, zmírnit nepříjemné pocity, které doprovázejí tento stav.

Avšak metoda "babičky" může být použita pouze po důkladném vyšetření a samozřejmě jako součásti komplexní léčby, kterou předepsal odborník. To je důležité, protože v případě, že pacient má podezření, pouze za přítomnosti vysokého nebo nízkého nitrolebního tlaku a začne nezákonně ošetřeno, riskuje chybět začátek velmi vážné nemoci, která vyžaduje lékařské vyšetření, dohled a v ambulantní léčbu (např mozkový nádor).

Recepty tradiční medicíny pro léčbu ICP

V současné době existuje obrovské množství různých receptů tradiční medicíny, které mohou přispět ke snížení nebo zvýšení intrakraniálního tlaku. Pomocí těchto receptů můžete zlepšit mozkovou cirkulaci, zmírnit bolesti hlavy a snížit množství mozkomíšního moku:

• Aby se zlepšil pohyb mozku a obnovila se normální činnost centrálního nervového systému, měly by se suché listy Leonurus, Valerian, Hloh, Mincovna a Eukalyptus smíchat ve stejném množství. Poté musíte vzít jednu lžíci výsledné sbírky a nalít ji pololitrovou láhev vodky. Tato směs je nutná k tomu, aby v místnosti trvala týden, pak následuje stlačování a pít 20 kapek třikrát denně. Průběh této léčby je pět týdnů.
• Aby se snížila hodnota ICP, existuje několik jednoduchých receptů:

1. Vezměte jetelové květy a složte je do pollitrové nádoby. Naplňte vše vodkou a nechte 2 týdny při pokojové teplotě. Po uplynutí této doby je nutné infuzi filtrovat, stlačit a vypít jednu lžíci, dříve zředěnou v poloviční sklenici vody, půl hodiny před jídlem třikrát denně. Průběh této léčby je 30 dní.
2. Dvě hlavy česneku a dva citrony je třeba strouhat na jemné struhadle a nalijte jeden a půl litru horké vody, ale ne vroucí vodu. Míchá se a nechá se vylupovat na temném místě při pokojové teplotě po dobu 24 hodin. Po uplynutí stanoveného časového intervalu přetáhněte, vytlačte a vezměte výsledný lék, 2 velké lžíce denně po dobu 2 týdnů.
3. Nalijte 0,5 litru vroucí vody na velkou lžičku levandule a nechte jednu hodinu, poté napněte, vytlačte a vezměte denně lžíci, půl hodiny před jídlem po dobu jednoho měsíce.

Jaké je nebezpečí zvýšeného nitrolebního tlaku?

Stupeň nebezpečí zvýšeného intrakraniálního tlaku je určen rychlostí jeho nárůstu. Mozková tkáň je vláčná a měkká, takže pokud ICP pomalu stoupá, dokáže se přizpůsobit těmto změnám, ale pravidelně hlásí problémy tělu.

Stále zvýšená hodnota ICP nemá velmi příznivý vliv na obecnou pohodu osoby. Například dítě se stává neklidné, spí velmi špatně a vůbec neztrácí váhu. Toto dítě je charakterizováno rychlou únavou, jeho mozek nebude mít dobrý odpočinek ani během spánku, což vede ke zpoždění ve fyzickém a psychickém vývoji, které bude mít nepříznivý vliv na blaho a úspěchy dítěte v budoucnu.

Dospělí lidé budou neustále trýznění silnými bolestmi hlavy, které jsou doprovázeny nevolností a zvracením. Taková osoba se rychle unaví, často zažívá pocit ospalosti a apatie. Pacienti obvykle trpí meteopatií, což je zvýšená citlivost na změny atmosférického tlaku, počasí a vlhkosti vzduchu. To vše může vést k dislokaci a porušení mozkových hemisfér, ke stlačení a poškození životně důležitých center medulla oblongata - centra srdce a dýchání. V takovém případě bude osoba fatální. Podobná situace může nastat při prudkém náhlém zvýšení intrakraniálního tlaku.

Všechny tyto informace nejsou příčinou panice. Tato výzva se blíže vztahuje k vašemu tělu. Pokud zaznamenáte úzkostné příznaky, nezapomeňte navštívit neurologa. Zjištěná a vyléčená nemoc v čase vám pomůže zbavit se mnoha negativních znaků a normalizuje pacientovu obecnou pohodu. Požehnejte!