Léčba toxoplazmózy mozku

Hory parazitů vyjdou z vás, pokud pijete na prázdném žaludku s pravidelnou dřeně.

Toxoplasmóza je zoonotické onemocnění vyvolané aktivitou intracelulárních protozoálních parazitů Toxoplasma gondii. Jakmile se v lidském těle začnou aktivně proliferovat ve střevě, pak proniknou do lymfatických a oběhových systémů, rozšiřují se po celém těle a přetrvávají v různých orgánech a tkáních. Nejčastěji jsou parazity lokalizovány v mozku a nervovém systému, což vede k toxoplazmóze mozku.

Toxoplasmóza mozku je spíše vzácný fenomén, protože lidské tělo s normálním stavem imunitního systému snadno a rychle zvládne parazity, avšak v případě potlačení přirozené obranyschopnosti těla se pacient vyvine vážným onemocněním, které vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Co se děje v těle s toxoplazmózou mozku

Při pronikání do mozku spolu s průtokem krve napadají parazity buňky membrán GM, látky nebo kůry GM. Lokalizace parazitů může být smíšena, to znamená, že Toxoplasma ovlivňuje celý mozek. Současně parazity tvoří cysty, nazývané také granulomy, ve kterých dochází k bezpohlavní reprodukci. V případě normální aktivity imunitního systému probíhá tento proces v latentní formě, vývoj cyst je buď blokován, nebo tachyzoidy, vzniklé v důsledku bezpohlavní reprodukce do buněk a následně zničené buněčné membrány, jsou zničeny imunitou. V případě sníženého imunitního systému vede reprodukce parazitů k uvolnění obrovského množství volných tachyzoidů (forma toxoplasmu), které mohou infikovat jiné zdravé buňky a spustit další cyklus.

Při pronikání do buněk vyvolávají parazity rozvoj lokálních zánětlivých a nekrotických procesů, v důsledku čehož dochází k akumulaci vápníkových solí. To vede k tvorbě kalcifikací. Granulomy mohou být v různých částech mozku několik let nebo dokonce po celou dobu života člověka.

Toxoplasma porážka GM může přispět k rozvoji encefalitidy, meningitidy, meningoencefalitidy, mnoha abscesů mozku a edému mozku.

Klasifikace a symptomy mozkové toxoplazmózy

Toxoplasmóza mozku je obvykle rozdělena na základě získání onemocnění:

• Vrozené (infekce se vyskytla v děloze);
• Získané (infekce se vyskytla během života);

Forma průběhu toxoplazmózy má také rozdíly:

• Akutní forma toxoplazmózy (nejčastěji pozorovaná při sníženém stavu imunitního systému);
• Chronická forma toxoplazmózy, která se často vyskytuje v latentní formě;

Vrozená toxoplazmóza mozku u dětí vede k nejzávažnějším vývojovým poruchám a, jak se často stává, úmrtí plodu nebo spontánní potrat. V případě porodu dítěte s vrozenou toxoplazmózou obvykle trvá onemocnění akutní formou, jejíž příznaky budou popsány později.

Získaná GM toxoplazmóza se často vyskytuje v latentní formě, ale toxoplazmóza mozku trvá v HIV velmi agresivní (akutní) formou. Zpočátku se projevy nemoci neliší od obvyklého akutního respiračního onemocnění (nevolnost, slabost, zimnice, horečka, bolesti končetin). V budoucnu mohou nastat následující příznaky:

• Částečná / úplná paralýza končetin, stejně jako svalové skupiny. Pareze a paralýza mohou způsobit postižení;
• Emetic naléhavě vyžaduje vzhled zvracení;
• Porušení motorických a motorických funkcí;
• Dezorientace ve vesmíru;
• Zhoršená funkce řeči;
• Zhoršení zraku až do úplné ztráty vidění (s vývojem chorioretinitidy);
• Epileptické záchvaty, křeče;
• Zvýšení uzlů lymfatického systému v krku;
• Bolesti hlavy a závratě;
• Poškození paměti a zmatek;
• Poruchy emočního a duševního stavu, vznik stabilních depresivních a apatitických stavů, agrese a podrážděnost;

Vrozená toxoplazmóza mozku může způsobit rozvoj hydrocefalů, oligofrenií různého stupně závažnosti, ztráty zraku a sluchu, strabismus atd. Přidejte výše uvedené příznaky a dostanete výsledek vrozené toxoplazmózy mozku.

Poznámka: Mozková toxoplazmóza HIV může způsobit smrt.

Chronický průběh této choroby nastává s obdobím exacerbace a remisí. Výskyt exacerbace je vysvětlen stejným oslabeným imunitním systémem. Symptomy jsou méně agresivní, komplex těžkých symptomů je zřídka pozorován a zpravidla s HIV infekcí.

Mělo by být zřejmé, že lokalizace parazita v GM toxoplasmóze může mít širší rozsah. Vedle mozku a centrálního nervového systému má Toxoplasma často vliv na vnitřní orgány (játra, ledviny, slezinu, srdce) a zrakové orgány, které se projevují specifickými příznaky narušení funkce postižených orgánů. Rozvíjí se porucha endokrinního systému, což vede k patologickým stavům erektilní funkce, neplodnosti, časnému nebo pozdnímu zrání u dětí atd.

Léčba toxoplazmózy mozku

Léčba této nemoci probíhá pod lékařským dohledem u pacienta v nemocniční místnosti. V případě detekce latentní formy toxoplazmózy mozku nemusí být léčba poskytována. To se vysvětluje skutečností, že hlavní léky používané jako léky na poškození mozku toxoplasma jsou antiprotozoální léky, které nemají / mají malý vliv na cysty parazitů.

• Adiazin, sulfazin (sulfadiazin);
• Dalacin, clindamycin (clindamycin);
• Chloridin, Fansidar (pyrimethamin);
• Sulfonamidová skupina: Lincomycin, Metatsiklin, Rovamitsin;

Nejčastěji používaná kombinace léků na bázi klindamycinu a fondů na bázi sulfadiazinu. Dále předepsané léky na bázi pyrimethaminu. První dny léčby zahrnují nasycovací dávku léků, terapeutická dávka se následně upraví a sníží.

Léčba toxoplazmózy mozku u lidí zahrnuje komplexní přístup, kromě antibiotik se používají imunomodulační činidla (zejména u HIV infekce), komplexy vitamínů, nootropiků a kyseliny listové. Ve skutečnosti použití léčiv na bázi pyrimethaminu pomáhá blokovat konverzi kyseliny listové na folinát, takže paralelní podávání kyseliny listové nemá smysl a přípravky s kalciumfolinátem jsou poměrně drahé, ale to jsou doporučené prostředky.

V případě infekce HIV zahrnuje léčba pacientů vysoce aktivní antiretrovirovou terapii zahrnující podávání nukleosidových inhibitorů reverzní transkriptázy, inhibitorů proteázy, integrazí, fúzí apod.

Doba léčby může být poměrně dlouhá a zahrnuje několik léčebných postupů. Terapeutické dávkování se zvolí individuálně, v závislosti na povaze patologického procesu a charakteristikách pacienta.

Léčba chronické formy toxoplazmózy s exacerbací patologického procesu s antibiotiky je neúčinná. Proto se imunomodulační a senzibilizující terapie dostává do popředí. Klinické studie prokázaly účinnost léků na bázi levamisolu proti cystům parazitů, proto je použití těchto léků v chronické formě toxoplazmózy zcela přiměřené a přiměřené. Stejně jako léčba akutní formy, délka trvání, terapeutická dávka, výběr léků - to vše spadá do kompetence ošetřujícího specialisty na infekční onemocnění.

Prevence

Preventivní opatření pro osoby s normálním stavem imunitního systému, které předtím nebyly v kontaktu s přípravkem Toxoplasma, jsou následující:

• Doporučuje se jíst maso, drůbež a masné výrobky, které jsou dobře zpracovány při vysokých teplotách;
• Nedoporučuje se kontaktovat pouliční kočky;
• Nepoužívejte krmivo vašeho domácího mazlíčka jako surové maso a drůbež;
• Práce se zemí a pískem je třeba provádět rukavicemi;
• Čištění vrhu koček se doporučuje také při nošení rukavic;

Nicméně i po dodržení všech pravidel je pravděpodobnost infekce toxoplasmózou poměrně vysoká. Ale pokud nemáte závažné virové nebo imunopatologické onemocnění, pak se nemusíte bát.

Prevence lidí s HIV zahrnuje užívání léků, a to i za podmínek imunitních (byly detekovány protilátky proti Toxoplasma IgG). Podmínka pro prevenci léků - CD4 je menší než 100 buněk / μl.

Toxoplasmóza mozku během léčby HIV

Toto onemocnění způsobuje Toxoplasma gondii - nejjednodušší, má formu oranžové, obloukové nebo obloukové. Patogen působí na celé tělo - nervový systém, oči, srdce, svaly, zvyšuje slezinu, játra, lymfatické uzliny. Toxoplasmóza mozku je velmi časté onemocnění: v některých zemích, zejména v Africe a Jižní Americe, infekce dosahuje 90%. V Evropě je to trochu lepší, ale také poměrně vysoká - až 50%.

Infekční mechanismus

Za normálních podmínek je nejběžnější cestou infekce toxoplasmózou domácí zvířata, která působí jako hostitel parazita. Nejčastěji jde o domácí kočky. Nakaženi parazitem ho vylučují výkaly, močí, slinami nebo mlékem. Lidská infekce se vyskytuje prostřednictvím sliznic, poškozené pokožky, kousnutí. Z těhotné ženy parazit proniká placentou do plodu.

Osoba se může nakažit konzumací vajec, masných výrobků, které nebyly dostatečně tepelně zpracovány. Abyste se vyhnuli infekci, musíte vědět o faktorech, které zvyšují riziko:

• krevní transfúze a transplantace orgánů;
• kontakt se zemí, s exkrementem kočky;
• jíst špatně pražené, vařené maso, ochutnat syrové mleté ​​maso.

Chov ve střevech, parazity šířící se tělem proudem krve a lymfy. Toxoplasma není v krvi dlouhá - jen pár dní. Jakmile patogen dosáhne jakéhokoli orgánu, v něm začne zánět. Nejčastějšími cíly tohoto parazita jsou játra, nervový systém, myokard a sítnice. Paraziti tvoří klastry nazývané pseudocysty. Jsou tvořeny v tkáních, což vede k vzniku latentní formy onemocnění. Při výskytu nepříznivých podmínek pro člověka a při selhání jeho imunity se aktivuje parazit.

Klasifikace a příznaky onemocnění

Toxoplasmóza mozku, jejíž symptomy mají široké spektrum, mohou být získány nebo vrozené. Získaná forma tohoto onemocnění je charakterizována inkubační dobou od 3 dnů do dvou týdnů. Na začátku je malátnost, bolest kloubů a svalů. Pak začíná akutní fáze, která se objevuje rychle, dochází ke zvýšení teploty, lymfadenopatie, zimnice. Tam je specifická vyrážka po celém těle, který je nepřítomný na nohou, dlaně a pokožku hlavy. To je doprovázeno poškozením vnitřních orgánů: hepatitida, nefritida, myokarditida, pneumonie. Ovlivňuje se nervový systém, meningoencefalitida, meningitida, encefalitida, encefalomyelitida.

Meningoencefalitida je nejtypičtější forma, při které dochází k toxoplazmóze. Dává i meningeální a mozkové příznaky: křeče tonickoklonické povahu, obrna končetin, poruchy koordinace a pohyby očí. Mohou existovat abscesy v mozku, jednotlivé nebo vícenásobné.

Typickými příznaky onemocnění jsou zácpa vědomí, problémy s pamětí, letargie, ztráta prostorové orientace. Krevní test ukazuje posun vlevo od krevního vzorce, leukocytózu, zvýšené ESR. Nemoc se může projevit v akutní a chronické formě, stejně jako v latentní.

Akutní forma začíná najednou, je doprovázena horečkou, existují známky intoxikace. Akutní toxoplazmóza, která závisí na tom, který syndrom je převládající, může být tyfidový, encefalitický nebo smíšený. Po příznaku akutní nemoci se toxoplazmóza stává chronickou nebo latentní.

Chronická forma dotyčné choroby může být primární nebo sekundární. Jeho průběh je dlouhý, období exacerbací je nahrazeno obdobím remisí. Horní horečka, artralgie, intoxikace a myalgie jsou hlavními klinickými příznaky. Pacient je naštvaný, má problémy s pamětí. Existují problémy s zažívacím traktem: nadýmání, bolest, nevolnost a zácpa. Myositida a myokarditida jsou důležitými příznaky: často je možné pocítit kalcifikace ve svalech. Někdy se mohou objevit známky vegetativní dystonie, endokrinní poruchy, poškození orgánů zraku. ESR zůstává v normálním rozmezí, existuje však tendence k eozinofilii, zvýšené hladiny leukocytů.

Latentní forma nemoci převládá. Jeho diagnóza je obtížná a je obvykle určována sérologickým vyšetřením. Dokonale se vyrovná s úkolem diagnostikovat metodu zobrazování magnetickou rezonancí. V podmínkách s nízkou imunitou a infekcemi HIV může být latentní forma onemocnění těžká a dokonce způsobit smrt pacienta. U pacientů s HIV nebo AIDS se často pozoruje meningoencefalitida a absces mozku.

Vrozená toxoplazmóza zahrnuje vážné poruchy vývoje plodu. Pokud se těhotná žena nakazí touto infekcí v prvním trimestru, plod zemře kvůli poruchám, které nejsou slučitelné se životem. Nástup onemocnění v druhém trimestru způsobuje vážné poškození mozku u vyvíjejícího se plodu. Dítě zažívá akutní formu in utero a když se narodí, je diagnostikován s meningoencefalitidou nebo jejími důsledky.

Charakteristika vrozené toxoplazmózy je triadou symptomů: kalcifikace v mozkové tkáni, chorioretinitida a hydrocefalus. Ten je charakterizován zvýšením velikosti hlavy, ztenčením kraniálních kostí a napětím fontanelů. Vrozená toxoplazmóza způsobuje mentální retardaci, mentální retardaci, psychotické stavy jiné povahy: halucinace, deprese, katatonie. Tento stav je často doprovázen žloutenkou, zvětšenou slezinou a játry.

Léčba

Akutní forma toxoplazmózy je léčena chemoterapeutickými léky: delagil, sulfonamidy, Fansidar. Může se jednat o několik kurzů léčby. Antibiotika jsou také předepsána: Lincomycin hydrochlorid, Rovamycin, Metatsiklina hydrochlorid.

Chronická toxoplazmóza je mnohem těžší léčit - chemoterapie nemá zvláštní terapeutický účinek. Nejčastěji používané imunomodulační a hyposenzibilizující léčiva. V průběhu léčby obsahují komplexy vitamínů Lidazu, Cerebrolysin. Existuje důkaz, že Levamizol má pozitivní účinek při léčbě chronické formy toxoplazmózy, používá se pro 2 nebo 3 cykly trvající 3 dny po sobě.
V minulosti vrozená toxoplazmóza měla za následek úmrtí dítěte v prvních letech. Nyní lék umožňuje stabilizaci stavu a v některých případech vede ke zotavení. V tomto případě budou zbytkové účinky záviset na stupni poškození nervového systému během onemocnění. U dospělých se může získat toxoplazmóza v latentní formě s minimálními příznaky.

Prevence

Opatření na prevenci toxoplazmózy zahrnují důkladné tepelné ošetření masných výrobků používaných v potravinách, mytí zeleniny, ovoce a bobulovin. Nemůžete ochutnat syrové mleté ​​maso podle chuti. Po práci na zahradě, vaření masa, děti po hraní ven muset důkladně umyt ruce mýdlem a vodou. Domácí zvířata by měla být dodržována hygienické normy a umývat si ruce po jednání s nimi. Všechny těhotné ženy jsou testovány na toxoplazmózu v prenatální klinice. Pokud jsou detekovány protilátky nebo klinické příznaky onemocnění, vyřeší se problém potratu nebo léčby.

Toxoplasma - parazit v mozku

Některé infekční agens jsou schopny proniknout do mozkové hmoty a způsobit její poškození. Jednou z těchto onemocnění je toxoplasmóza mozku. To se nazývá Toxoplasma, mikroorganismus, který je mezi bakteriemi a helminthy přechodný. Nejčastěji je toxoplazmóza normálně tolerována. Pouze u jedinců s nedostatkem imunity, která je důsledkem onkologických procesů, HIV, systémových onemocnění, mozkové toxoplazmózy vede k závažným poruchám nervového systému.

Charakteristika patogenu

Toxoplasma patří do rodiny prvoků a je podobná původci malárie. Tento parazit v lidském těle se usazuje intracelulárně. Počátečním místem jeho zavedení jsou střevní epiteliální buňky. Dále se Toxoplasma šíří do všech orgánů, zejména do mozku. Stává se to s průtokem krve.

K lidské infekci dochází v důsledku kontaktu se zástupci rodiny koček. Toxoplasma ve formě oocystově potažené - jde do prostředí spolu s jejich výkaly.

Patogeneze poškození mozku

Jakmile se v těle prostřednictvím trávicího traktu, Toxoplasma je uvolněna z membrány a je zaveden do lymfatických uzlin. Pak se dostanou do mozku skrze krevní oběh. V látce mozku Toxoplasma se hromadí v určitých oblastech, vytvářejí granulomy

Za normálních podmínek se proces zastavuje a granulomy mohou existovat v mozku po dlouhou dobu. Pokud se obranyschopnost těla sníží, aktivuje se parazit a vyvine zánětlivý proces.

Je to důležité! Nejvýraznější pokles imunity u HIV infekce se stává příčinou úmrtí.

Klinický obraz

Získané poškození mozku je variantou chronického průběhu onemocnění. Symptomy toxoplasmózy mozku jsou různé. Všechny struktury mozku mohou trpět:

• porážka membrán - meningitida. arachnoiditida;
• poškození látky mozku - encefalitida;
• poškození kůry vede ke vzniku konvulzního syndromu;
• zmíněná léze - meningoencefalitida.

Klinika meningitidy je podobná meningitidě a další etiologii. Člověk se obává o silné bolesti hlavy, proti kterému se objeví nevolnost a neustálé zvracení. Zvýšená citlivost na světlo, hlasité zvuky, dotyky. S rychlým průběhem onemocnění se mohou objevit známky intrakraniální hypertenze:

• různé velikosti žáků;
• třesoucí se pohyby očních koulí;
• deprese vědomí;
• klonické křeče.

Pokud se rozvíjí encefalitida, má pacient následující příznaky:

• porucha sluchu;
• patologie řeči;
• patologie motorické a citlivé funkce;
• poruchy emoční a intelektuální sféry.

V závažných případech se objevuje edém mozku. což může být smrtelné.

Diagnostika

Pro diagnostiku toxoplazmózy mozku jsou zkoumány údaje z epidemiologické historie - kontakt s představiteli kočičí rodiny. Poté imunologická studie. Protilátky proti patogenu jsou stanoveny v následujících krevních testech:

• imunologická analýza;
• nepřímá hemaglutinační reakce;
• imunofluorescenční reakce.

Je důležité si uvědomit, že u pacientů infikovaných HIV nebudou tyto testy spolehlivé. Přesnější metodou bude polymerázová řetězová reakce, která detekuje genetický materiál patogenu. Diagnostika je potvrzena testy mozkomíšního moku nebo biopsií lymfatických uzlin, svalů. U pacientů se patogen nachází v buněčném sedimentu.

Z instrumentálních metod detekce Toxoplasmy v mozku se používá počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování. Stanoví se granulomy a ložiska zánětu v substanci mozku.

Léčba

Etiotropní léčba chronické fáze toxoplasmózy není, protože cysty jsou pokryty skořápkou, která není ovlivněna antibakteriálními léky.
Léčba toxoplazmózy mozku je přidělena do akutní fáze. Používá kombinace následujících léků:

• pyrimethamin;
• spiramycin (pro těhotné ženy);
• Biseptol;
• sulfadiazin;
• vápník a pivovarské kvasnice.

HIV-infikovaní lidé dostávají tuto léčbu navíc k antiretrovirové terapii.
Současně se provádí symptomatická a patogenetická léčba zaměřená na odstranění zánětu v mozku a prevenci vývoje jeho edému.

Mozková toxoplazmóza je vzácné onemocnění, které se vyskytuje u lidí se získanou imunodeficiencí (infekce HIV). Pokud se onemocnění vyskytne u plodu - vrozené toxoplazmózy - vede k závažným vývojovým poruchám a duševní nedostatečnosti.

(Hodnotit tento článek, být první)

Biologie a lékařství

Toxoplasmóza v pozadí oslabeného imunitního systému

Riziko akutní toxoplazmózy je nejvyšší u osob infikovaných HIV a těch, kteří dostávají imunosupresivní léčbu hemoblastózy. Tato predispozice může být spojena jak s reaktivací latentní infekce, tak s infekcí transfuze krve a transplantací orgánů. U HIV-infikovaných lidí se předpokládá, že více než 95% případů encefalitidy Toxoplasma je způsobeno reaktivací latentní infekce. Současně vzniká encefalitida, když počet CD4 lymfocytů klesne pod 100 v μl. Bez léčby může nemoc rychle skončit smrtí, takže včasná diagnóza a léčba jsou velmi důležité.

Toxoplasmóza je jednou z hlavních neuroinfekcí u lidí infikovaných HIV. Jeho prevalence závisí na zeměpisné poloze oblasti, ale závažnost infekce je všude stejná. HIV infikovaných protilátkami proti Toxoplasma gondii. S vysokým rizikem toxoplasma encefalitidy. V USA trpí 15-40% dospělých infikovaných HIV latentní toxoplazmózou. Asi třetina z nich vyvine toxoplastickou encefalitidu.

Klinické projevy akutní toxoplazmózy na pozadí imunodeficience jsou způsobeny především poškozením CNS. Mozok trpí u více než poloviny pacientů; možná encefalopatie. meningoencefalitida. hromadné vzdělávání. Současně to může být pozorováno jako celek mozku. a ohniskové symptomy. Mentální poruchy (u 75% pacientů), horečka (u 10-72%), epileptické záchvaty (u 33%), bolest hlavy (56%) a fokální neurologické příznaky (u 60%) včetně afázie. různé motorické poruchy. včetně cerebrálních a extrapyramidových lézí lebečních nervů. zejména ztráta vizuálních polí. Pokud onemocnění začíná cerebrálními příznaky, ohnisko se objeví později. Klinický obraz je důsledkem nejen nekrózy mozkových tkání způsobených parazity, ale také sekundární patologie - vaskulitidy. otoky. krvácení. Nástup může být postupný, s nárůstem příznaků po dobu několika týdnů nebo náhlý - ve formě akutního zmatku s hlubokým vývojem fokálních příznaků (hemiparéza, hemiplegie, ztráta zorného pole, částečné epileptické záchvaty) a místní bolesti hlavy.

Každá část mozku může trpět, ale nejčastěji to je kmen, bazální jádro, hypofýza a hranice mezi kůrou a bílou hmotou. Při poškození mozkového kmene trpí kraniální nervy, vzniká dysmetrie a ataxie. S porážkou bazálního jádra možného hydrocefalusu. choreická hyperkineze. choreoatetóza. Když toxoplazmóza obvykle rozvíjí encefalitidu. a výstelka mozku je zřídka postižena. Proto nemohou do CSF ​​docházet žádné změny. Existuje malá cytóza a mírné zvýšení koncentrace proteinu, nikoliv glukózy.

V případech, kdy po léčbě toxoplasmatické encefalitidy přetrvávají neurologické poruchy, biopsie mozku často nezjistí patogen.

Podle autopsií je toxoplazmóza charakterizována multiorgánovou lézí - bez ohledu na to, zda trpí CNS. Patří sem plic, gastrointestinální trakt, pankreas, kůže, oči, srdce a játra. Toxoplasma pneumonie se někdy vyvine. což je snadné užít pneumocystis. Vykazuje dušnost. horečka. suchý kašel a může rychle vést k akutnímu respiračnímu selhání s hemoptýzou. metabolická acidóza. arteriální hypotenze. a někdy i s DIC.

Histologické vyšetření ukazuje ohniska nekrózy a infiltráty sestávající z různých buněk. Detekce patogenu pomáhá diagnostikovat, ale Toxoplasma může být také umístěna ve zdravých tkáních. Poškození myokardu je nejčastěji asymptomatické, ale může být doprovázeno srdeční tamponádou a nedostatečností obou komor.

Poškození očí může také nastat v nepřítomnosti encefalitidy. Toxoplasma chorioretinitis by měla být odlišena od cytomegaloviru. v nichž je výrazná hemoragická složka. Toxoplasma chorioretinitis může být předchůdcem encefalitidy.

Předpokladová diagnóza toxoplasmatické encefalitidy u lidí infikovaných HIV je založena na klinickém obrazu, přítomnosti protilátek proti Toxoplasma gondii. CT a MRI. Prediktivní hodnota těchto kritérií dosahuje 80%. Více než 97% osob infikovaných HIV s toxoplazmózou má sérové ​​IgG protilátky proti parazitům; naopak protilátky proti IgM obvykle chybí. Protilátky proti Toxoplasma gondii lze nalézt v mozkomíšním moku.

Pro studium mozku pomocí CT s dvojitou dávkou kontrastního činidla. V tomto případě můžete najít jeden, častěji - několik ohnisek nízké hustoty, obklopené prstencovitými stíny. Průměr lézí dosahuje 2 cm. Při MRI je většinou detekováno více ložisek; Jedná se o citlivější metodu pro hodnocení účinnosti léčby. Jediné zaostření s magnetickou rezonancí je čtyřnásobně častější u primárního CNS lymfomu. než s toxoplazmovou encefalitidou. K objasnění diagnózy se často uchýlí k pokusům s antiparazitárními látkami.

Studie uvádějí, že jmenování pyrimethaminu v kombinaci s klindamycinem pro podezření na toxoplazmatická encefalitida ve více než polovině případů vede ke třetímu dni objektivnímu zlepšení. Sedmého dne se zlepší ve více než 90% případů. Pokud jsou léky neúčinné nebo pacient - primární CNS lymfom. 7. den se jeho stav zhoršuje. V tomto případě se provede biopsie mozku.

Stereotaktická biopsie, prováděná pod kontrolou CT, snižuje riziko komplikací. Biopsie detekuje patogen u 50-75% encefalitidy Toxoplasma. Studie ukázaly, že použití PCR může výrazně zvýšit citlivost metody.

Mozková toxoplazmóza

Mozková toxoplazmóza je vážný patologický proces. Jeho vývoj je vyvolán proniknutím vajec Toxoplasma do těla. Hlavními nosiči choroby jsou domácí zvířata, včetně koček.

Při požití má patogen negativní účinek na nervový systém, vnitřní orgány a svaly.

Jak se infekce vyskytuje?

Mozková toxoplazmóza je vážná patologická abnormalita způsobená proniknutím vajíček Toxoplasma do těla.

Hlavním původcem choroby jsou gondii, jedná se o parazitické mikroorganismy patřící do třídy prvoků.

K infekci dochází následujícími způsoby:

• potraviny;
• kapání;
• kontaminace;
• transmisivní;
• vrozené

Pro výživu je charakteristická infekce prostřednictvím použití syrových masných výrobků. Při správném tepelném ošetření zemřou paraziti do jedné hodiny. Použití hotových výrobků není škodlivé pro lidské zdraví.

Penetrace do těla cestou odkapávání je vzácná. Podle teoretických údajů to není možné. Infekce tímto způsobem zahrnuje kontakt parazitů se slinami.

Je pravděpodobné, že se dostane kontaminovaná nemoc. Tato metoda zahrnuje infekci transfuzí krve. Nemocná osoba je nepřímým nositelem nemoci. Taková situace se může vyvíjet v kontaktu s krevem někoho jiného.

Přenosová cesta zahrnuje přenos infekce skusem hmyzem. Toto je stanoveno velmi zřídka, nejprve musí být parazit potlačen zvířetem, který trpí patologií, a pak poškozuje kůži osoby.

Vrozená cesta je nejčastější u novorozenců. Infekce se vyskytuje u matky během těhotenství.

Paraziti překračují placentární bariéru a mají negativní dopad na vývoj dítěte.

Cerebrální toxoplazmóza je závažné onemocnění, které může vést k závažným komplikacím. U novorozenců, kteří byli infikováni v děloze, zůstává vysoká míra nebezpečí. Takový dopad je plný nezvratných důsledků.

Klinické projevy patologie

Toxoplasmóza, která postihuje mozek, má rozsáhlý klinický obraz. Onemocnění může být nakaženo i vrozené. První forma je charakterizována inkubační dobou 3-14 dnů.

Osoba je znepokojena mírným klinickým obrazem. Mezi hlavní příznaky patří zimnice, horečka a malátnost. Často dochází k bolesti kloubů a svalů.

Jak postupuje, zaznamenávají se malé kožní vyrážky na kůži. Mohou být pozorovány na dlaních a pokožce hlavy. Při šíření parazitů trpí vnitřní orgány. Nervový systém je nepříznivě ovlivněn, vývoj meningitidy a encefalitidy není vyloučen.

Typickým projevem onemocnění je meningoencefalitida. Je doprovázena parézou končetin, zhoršeným pohybem a koordinací očí. Často se vyskytují křeče tonicko-klinické povahy. Standardním příznakem onemocnění je zakalení vědomí, problémy s pamětí a ztráta prostorové orientace.

V této fázi pomáhá identifikovat toxoplazmózu - MRI mozku. Tento typ výzkumu je široce používán v různých formách onemocnění. V některých případech se patologie vyznačuje akutním počátkem. Tento stav je charakterizován manifestací všech výše uvedených příznaků současně.

Pokud nezačnete včasnou léčbu, onemocnění se stává latentní nebo chronickou. Tyto typy se vyznačují pravidelným zvyšováním častých příznaků.

U toxoplazmózy je člověk neustále podrážděný, trpí akutními problémy s pamětí. Poruchy z orgánů trávicího traktu nejsou vyloučeny. Pacient si stěžuje na neustálé nadýmání, zácpu a nevolnost. Všechny tyto příznaky lze snadno odstranit účinnou léčbou.

Vrozená toxoplazmóza je nejnebezpečnější formou onemocnění. To znamená vážné porušení. Novorozenci mají triadu příznaků: poškození mozku, chorioretinitidu a hydrocefalus.

Druhý stav je charakterizován výrazným nárůstem velikosti lebky a ztenčením kostí. Vrozené abnormality jsou plné vážných duševních a psychických problémů a psychotických stavů.

Diagnostická opatření

Diagnostická opatření umožňují určit formu patologie a zvolit vhodnou taktiku léčby. Standardní diagnostika se provádí v několika fázích. Za prvé, nemoc musí být odlišena od tuberkulózy, chlamydií a dalších virových infekcí. Odborník by měl vyloučit rakovinu a systémové poškození těla.

Po diferenciaci se provádí laboratorní diagnostika. Často člověk trpí mozkovou toxoplazmózou u HIV. K určení celkového stavu pacienta se provede krevní test na vazebné reakci, nepřímou imunofluorescenci a enzýmovou imunoanalýzu. Potvrzení diagnózy se provádí prostřednictvím těchto studií.

Zvláštní pozornost je věnována protilátkám všech tříd. S čerstvým výzkumem jsou zjištěny komponenty IgM. Pokud se jejich koncentrace zvyšuje, znamená to, že patologie aktivně postupuje. Když jsou protilátky sníženy, často se zjišťuje chronická forma onemocnění.

Podle výsledků jedné studie není možné určit trvání infekčního procesu. Za tímto účelem provede odborník další vyšetření po 2-3 týdnech.

Ženy, které neměly onemocnění před počátkem, jsou pojištěny proti riziku intrauterinního poškození plodu. Vysoká pravděpodobnost negativního průběhu je pozorována v nepřítomnosti primárního zaměření onemocnění. V tomto případě zůstává riziko infekce během těhotenství.

Pokud studie neobdržela úplný obraz toho, co se děje, jsou jmenovány další instrumentální techniky. Patří k nim MRI a CT mozku. Magnetická rezonanční terapie umožňuje posoudit stav člověka a identifikovat léze. Na základě získaných údajů je předepsána komplexní léčba.

Lékařská taktika

Pokud má člověk HIV toxoplazmózu mozku, je to smrtelné nebezpečí. Tato patologie je charakterizována negativním účinkem na imunitní systém. To značně zvyšuje riziko vzniku nevratných procesů v těle.

Výběr taktiky léčby závisí zcela na povaze onemocnění a závažnosti jeho průběhu. Převažující abnormality některých orgánů a systémů také ovlivňují vliv léků.

Absolutní indikací okamžité léčby je akutní a subakutní forma toxoplazmózy.

Chronický typ patologie je eliminován v závislosti na klinických projevech. Ve většině případů odborníci doporučují užívat drogy jako Fansidar a Biseptol.

Etiotropní léčba zahrnuje několik hlavních cyklů. Mezi nimi je vhodné používat kyselinu listovou. Za tímto účelem jmenoval Rovamitsin. Ve většině případů jsou pacienti dobře snášeni. Vysoká účinnost léčiva je populární u lidí všech věkových kategorií.

V závažných případech lékař předepisuje kombinovanou terapii. Je založeno na užívání několika léků najednou. Mohou to být biseptol, trimethoprim a sulfamethoxazol. Optimální průběh terapie je 10 dní.

Pokud osoba trpí dále syndromem imunodeficience, kromě standardní etiotropní terapie jsou předepsány imunotropní léky. Nejobvyklejšími léky jsou Tsikloferon, Lipokid a Taktivin. Pro snížení negativního vlivu na střevní mikroflóru se dále používají probiotika.

Léčba a další pozorování provádějí odborníci. Četnost vyšetření je zcela závislá na formě patologie a povaze jejího průběhu. Ve většině případů se člověk musí zúčastnit infekčních onemocnění, neuropatologů, okulistů a porodníků-gynekologů.

Mozková toxoplazmóza je závažné onemocnění. Při absenci včasné léčebné taktiky může nemoc způsobit vznik závažných abnormalit. Zvláštní nebezpečí zůstává pro děti, mohou se vyvinout mentální retardace a duševní poruchy.

Mozková toxoplazmóza: příčiny, příznaky a léčba, prognóza HIV

Mozková toxoplazmóza je parazitní onemocnění způsobené Toxoplasma gondii. Mikroorganismus patří k nejjednodušším. Ve vzhledu, podobně jako podíl oranžové.

Parazit může ovlivnit všechny vnitřní orgány a systémy: mozku a míchu, játra, srdce, slezinu atd. V mnoha případech je toxoplazmóza chronická a obtížně léčitelná.

Jak poškozuje mozek v toxoplazmóze

Nemoc může být vrozená nebo získaná. V prvním případě infekce Toxoplasma během fetálního období, od matky po plod. Ve druhém případě je nejčastěji infikována zvířata, zejména kočky.

Jsou středními hostiteli pro parazity. Pouze v nich je Toxoplasma schopna tvořit oocysty (spor, vejce), které se dopouštějí invaze do lidského těla.

Spory parazita jsou vyloučeny z těla infikované kočky do vnějšího prostředí s výkaly, močí, slinami a mlékem. Domácí kočky se v některých případech stávají "oběťmi" situace, kdy majitelé sami přivádí Toxoplasmu do domu na chodidlech své boty nebo krmí své mazlíčky infikovaným masem.

Také se člověk může nakazit tím, že konzumuje syrové maso s patogeny.

Vypadá to jako postižený mozek

Ve vzácných případech je možné infekci způsobit skusem hmyzu sání krve.

Symptomy toxoplazmózy mozku

Patologie se vyvíjí především na pozadí oslabené imunity. Lidé s dobrým zdravotním stavem nemusí mít příznaky. Pouze laboratorní testy prokazují přítomnost protilátek proti patogenu.

U osob se špatným zdravotním stavem se klinické projevy vyskytují během 2 týdnů od okamžiku infekce. Stojí za zmínku, že toxoplasmóza mozku je zaznamenána ve velmi vzácných případech.

Klinický obraz se zpočátku skládá z obecné slabosti, bolesti svalů a kloubů. Po určité době dochází k rychlému rozvoji akutní fáze:

• Teplota těla stoupá.
• Zánětlivé lymfatické uzliny.
• Tam je vyrážka po celém těle. Výjimečně se na dlaních, nohou a chlupaté části těla nevyskytují abnormality kůže.
• Bolest hlavy z intoxikace se vyvíjí.

Další příznaky hepatitidy, nefritidy, myokarditidy atd. Se přidávají. Poté se objeví meningitida, encefalitida, meningoencefalitida.

Charakteristické znaky poškození mozku: ztráta paměti a orientace, křeče, paréza, narušená koordinace pohybů a řeči, rozmazané vidění. Následně je akutní forma nahrazena chronickým průběhem.

Pomalá nemoc má období prominutí. Chronická forma je charakterizována otravou těla, nízkou horečkou, bolestmi kloubů a svalů.

Pacient má zmatek, podrážděnost. Na straně gastrointestinálního traktu byla zaznamenána bolest v břiše, nadýmání a poruchy stolice.

Paraziti po migraci lidským tělem v orgánech tvoří pseudocysty. Později jsou mineralizovány a u pacientů s palpací svalů se může cítit kalcifikace (hustá formace).

Toxoplasmóza je zvláště nebezpečná během těhotenství. Když matka infikuje, plod může zemřít v prvním trimestru a později způsobí vážné poškození mozek dítěte.

Mozková toxoplazmóza u HIV

Mozková forma onemocnění je běžná u lidí s syndromem imunodeficience. U pacientů s HIV statusem je infekce zvláště závažná. V tomto případě se toxoplazmóza stává příčinou smrti.

Většina patologie se projevuje formou meningoencefalitidy s ložisky rozsáhlého poškození mozku.

To vše vede k částečné nebo úplné paralýze, ztrátě zraku a duševním poruchám.

Léčba toxoplazmózy mozku

Chronická forma je obtížné léčit. Většinou předepsané imunomodulační léky a komplexy vitamínů. Z léků užívaných Levamizole, Cerebrolysin (nootropní činidlo) a jiných léků.

Akutní forma je ukončena pomocí léčivých přípravků: Pyrimethamin + Sulfadiazin, Trimethoprim se Sulfamethoxazolem, Lincomycin hydrochloridem, Rovamycinem a dalšími. Lékař předepisuje léčebný režim a dávkování s ohledem na stav pacienta, individuální zvláštnosti apod.

Diagnostika

Tipy od našich čtenářů

Zbavila jsem se parazitů za pouhý týden! Pomohl mi levný přírodní lék, který jsem se dozvěděl z rozhovoru s parazitologem.

Příznaky toxoplazmózy jsou podobné jiným onemocněním. Pro stanovení přesné diagnózy jsou přiřazeny laboratorní testy. Krev se odebírá pro sérologickou analýzu. Proto jsou detekovány specifické protilátky proti toxoplazmě.

Určit data o změnách v mozku pomocí MRI a počítačové tomografie. Získané údaje jsou vzájemně porovnávány.

Důsledky onemocnění

Chronická forma účinků na lidské zdraví je téměř ne. Prognóza návratnosti je příznivá. Důsledky HIV jsou extrémně nepříznivé a končí smrtí.

V mnoha ohledech účinky toxoplazmózy závisí na rychlosti léčby v lékařských zařízeních. Pokusy o léčbu lidových léků pouze zhoršují infekci a vedou k vážným následkům.

Aby se zabránilo infekcím, je nutné sledovat osobní hygienu, důkladně umýt ovoce a zeleninu a vyhnout se konzumaci syrového a špatně zpracovaného masa. Pokud jsou v domě kočky, je důležité sledovat jejich zdraví tak, aby se nestaly nosiči Toxoplasmy a jiných parazitů.

Můžete porazit parazity!

Tibetská parazitní sbírka - hojivá a bezpečná bylinná sbírka od parazitů pro děti i dospělé!

• Je vydán bez lékařského předpisu;
• Může být použita doma;
• Vyčistí parazity pro 1 kurz;
• Absolutně bezpečné. Může být použit pro děti i dospělé.
• Pouze přísady šetrné k životnímu prostředí.

Bylinná sbírka ukázala ohromující výsledky: každá druhá osoba, která užívala infuzi 20 dní, se zbavila parazitů. Za méně než tři týdny lidé zapomněli na přílišné práce, otravné bolesti hlavy a únavu, problémy s střevem, spánek a chuť k jídlu.

Brain toxoplasmosis hiv

Toxoplasmóza je jednou z běžných příčin úmrtí pacientů s infekcí HIV. Toxoplasmóza je onemocnění způsobené Toxoplasma gondii, nejčastěji se vyskytující u HIV infikovaných pacientů s AIDS. Rizikové faktory pro vznik toxoplazmózy u pacientů s infekcí HIV zahrnují počet CD4 lymfocytů nižší než 100 buněk / μl. Přestože Toxoplasma může postihnout všechny orgány a tkáně, ale mozková forma onemocnění je zpravidla zaznamenána u pacientů infikovaných HIV. Cerebrální toxoplazmóza v zemích Evropy a Severní Ameriky se zaznamenává méně a méně - se zavedením ART v Evropě se její výskyt snížil čtyřikrát, ale stále zůstává nejdůležitějším oportunistickým postižením CNS u pacientů s infekcí HIV. Prevalence toxoplazmózy ve střední Evropě dosahuje 90%, což je primárně kvůli tradici obyvatel některých zemí (Francie, Německo) jíst syrové a polévané masové pokrmy [1, 2, 4].

Toxoplasmóza je charakterizována výrazným polymorfismem klinických projevů v nepřítomnosti patognomických symptomů. To je vysvětleno skutečností, že Toxoplasma nemá žádnou tkáňovou specifitu, stejně jako přítomnost patogeneze onemocnění ve stádiu hematogenní diseminace patogenu. Hlavní roli ve vývoji toxoplazmózy u jedinců s imunosupresí je přiřazena narušená tvorba cytokinů. Bylo prokázáno, že s vývojem toxoplazmózy na pozadí HIV infekce se koncentrace sérového interferonu gama a jeho schopnost aktivovat makrofágy prudce snižují. Normální reakce těla na infekci T. gondii je zprostředkována primárně buněčným imunitním systémem. Defekt buněčného imunitního systému u pacientů s infekcí HIV vede ke snížení odolnosti vůči intracelulárního Toxoplasma, což vede k reaktivaci latentní infekce a zobecnění procesu: tachyzoitů vstoupit do krve a pak se rozšířil do vnitřních orgánů a tkání [2, 5].

Extracerebrální lokalizace toxoplazmózy (například chorioretinitida, intersticiální pneumonie, myokarditida a poškození orgánů trávicího systému) u pacientů s AIDS se zaznamenává v 1,5-2% případů. Rozšiřování (nejméně dvě lokalizace) se vyskytuje v 11,5% případů [4].

Maximální počet ohnisek jiných než mozkových lokalizací se nalézá ve studii vizuálního přístroje oka (přibližně 50% případů). V toxoplazmóze se objevují oční léze ve formě přední a zadní uveitidy, exsudativní a proliferativní retinitidy, diseminované chorioretinitidy. Nejčastěji pozorovaná centrální chorioretinitida, která začíná klinickým obrazem akutní serózní retinitidy. U zadního pólu jsou nalezena omezená ložiska různých velikostí. Krvácení jsou viditelné v nebo pod sítnicí. Oční léze ve formě chorioretinitidy, uveitidy jsou nejčastější, avšak atrofie optického nervu může být někdy jedinou klinickou manifestací toxoplazmózy. Diagnostika toxoplazmózy viditelného organismu by měla být založena na důkladném studiu anamnézy, očního stavu a sérologických reakcí. Identifikace této chorioretinitidy a uveitidy je možná pouze s doporučením oftalmologa a při obvyklém klinickém vyšetření lékařem infekčních onemocnění často zůstávají nerozpoznané [3-5, 9].

V toxoplazmóze jsou také velmi často zaznamenány změny v respiračních orgánech, zejména ohnisková pneumonie, chronická bronchitida a pleurisy etiologie toxoplazmózy. Nejčastější formou plicního onemocnění je intersticiální pneumonie [5].

Ze strany kardiovaskulárního systému je kromě rozšiřování hranic srdce, hluchota tónů, hypotenze a tachykardie zaznamenána extrasystola. V toxoplazmózu má podstatné elektrokardiografické změny vedou k poklesu napětí zubů, různé poruchy rytmu (arytmie, neúplné atrioventrikulární blok, blokem ramének ucpání, sinusová tachykardie a bradykardie), zvyšuje index systolického mění zubu T a QRS komplexu a další. Tyto změny mluví o výrazných poruchách myokardu převážně difúzní povahy. U EKG vykazují téměř všichni pacienti fokální nebo difúzní změny myokardu. Perikardium a endokard nejsou ovlivněny [2, 5].

Na straně trávicích orgánů dochází ke snížení chuti k jídlu, pacienti se stěžují na sucho v ústech, nauzeu, tupou bolest v epigastrické oblasti, nadýmání, zpožděnou stolici a často dochází ke ztrátě tělesné hmotnosti. Při studiu žaludeční šťávy bylo zjištěno snížení sekrece a snížení kyselosti [7].

Toxoplasmóza CNS se řadí mezi 2-3 oportunní infekce u pacientů s AIDS. Vstup Toxoplazmy do lidského těla vede k tvorbě objemových lézí v centrálním nervovém systému (50-60% případů) a vývoje primárních epileptických záchvatů (28% případů). Příznaky toxoplazmózy se objevují přibližně u 18-20% pacientů v pozdějších stádiích infekce HIV. Symptomy toxoplasmózní encefalitidy se vyskytují u 6-12% pacientů ve stadiu AIDS. Pokud se u takových pacientů vyskytne encefalitida, pak podíl toxoplazmózy představuje 25 až 80% všech případů. Současně je zaznamenána horečka, bolesti hlavy, výskyt v 90% případů různých fokálních neurologických příznaků (hemiparéza, afázie, mentální a některé další poruchy). Někdy se toxoplazmóza vyskytuje bez vzniku objemné hmoty v mozku (jako je například herpetická encefalitida nebo meningoencefalitida). Toxoplazmatická encefalitida je často kombinována s chorioretinitidou [2, 4, 6].

Diagnostikování toxoplazmózy je velmi obtížné. Diagnóza se provádí na základě klinického obrazu, údajů o zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačové tomografie, jakož i v přítomnosti protilátek proti toxoplasmu v séru. Detekce pozitivních sérologických reakcí bez ohledu na dynamiku titru protilátek a klinické příznaky však vždy neumožňuje mluvit o onemocnění v důsledku širokého rozšíření přepravy. Předpokládá se, že vývoj toxoplazmózy - reaktivace latentní infekce, protože přítomnost protilátek proti toxoplazmě v séru zvyšuje pravděpodobnost toxoplazmózy desetkrát. U asi 5% pacientů infikovaných HIV v době diagnózy toxoplasmózy chybí protilátky proti T. gondii. Ve formě cystů toxoplazmy přetrvávají až 10-15 let, zejména v mozkových tkáních a orgánových zracích, stejně jako ve vnitřních orgánech [2, 4, 8].

Ve většině případů není výskyt toxoplasmózní encefalitidy doprovázeno výskytem protilátek proti toxoplazmatu v krevním séru. Některá diagnostická hodnota je vzhled protilátek v mozkomíšním moku v nepřítomnosti těchto látek v séru. Likér během poranění míchy může být neporušený. V mozkomíšním moku je pozorována pleocytóza, zvýšená hladina proteinu a normální glukosa. Po odstřeďování mohou být toxoplasma trofozoites detekovány v roztěru [2, 4, 10].

Při provádění MRI nebo CT s kontrastem je zjištěno několik ložisek s kruhovým zesílením a perifokálním edémem, méně často s jediným ostřením. Biopsie mozku se provádí, pokud není možné správně stanovit diagnózu a toxoplasma trofozoit je detekována u vzorků mozkové biopsie. V diagnostice cerebrální toxoplazmózy se použije PCR k detekci DNA T. gondii v mozkomíšním moku [2, 4, 6].

Diagnostická hodnota je zkušební účel pyrimethaminu v kombinaci se sulfanilamidovým léčivem. Pokud dojde ke znatelnému zlepšení během 7-10 dnů, pak to indikuje toxoplazmatickou povahu encefalitidy u pacienta s AIDS [8].

Díky integrovanému použití několika laboratorních metod se zvyšuje spolehlivost diagnostiky toxoplazmózy u pacientů infikovaných HIV.

Závěr

Toxoplasmóza u pacientů infikovaných HIV je charakterizována lézemi několika orgánů: nervovým systémem, zrakovými orgány, myokardem atd. Mezi nimi hraje vedoucí úlohu cerebrální toxoplazmóza. Cerebrální toxoplazmóza je diagnostikována ve stadiu AIDS, přičemž častější je pokles počtu CD4 lymfocytů nižší než 100 v 1 μl. Oportonizující infekce HIV / AIDS vyžadují použití široké škály diagnostických metod, a to imunologické, sérologické, instrumentální (MRI, CT). Vzhledem k rozmanitosti klinických projevů toxoplazmózy u pacientů infikovaných HIV, podle indikace, konzultace několika specialistů, zejména specialisty na infekční onemocnění, neuropatologa, oftalmologa apod.

Recenzenti:

Tebenova KS, MD, profesor KarSU pojmenovaný po E.A. Buketov, Karaganda;

Beybitkhan D., MD, profesor KarSU pojmenovaný po E.A. Buketova, Karaganda.