Adenom hypofýzy: příčiny, příznaky, odstranění než nebezpečné

Adenom hypofýzy je považován za nejběžnější benigní nádor tohoto orgánu a mezi různými neoplazmy mozku, podle různých zdrojů, představuje až 20% případů. Takové vysoké procento prevalence patologie je způsobeno častým asymptomatickým průběhem, kdy se detekce adenomu stává náhodným nálezem.

Adenom je benigní a pomalu rostoucí nádor, ale jeho schopnost syntetizovat hormony, komprimovat okolní struktury a způsobit vážné neurologické poruchy způsobuje, že onemocnění někdy život ohrožuje pacienta. Dokonce i drobné výkyvy hladiny hormonů mohou vyvolat různé metabolické poruchy s výraznými příznaky.

Hypofýza je malá žláza, která se nachází v oblasti tureckého sedla sfénoidní kosti lebky. Přední lalok se nazývá adenohypofýza, jejíž buňky produkují různé hormony: prolaktin, somatotropin, phyla stimulující a luteinizační hormon, který reguluje aktivitu vaječníků u žen a adrenokortikotropní hormon, který řídí nadledviny. Zvýšení produkce jednoho nebo jiného hormonu nastává během vzniku adenomu, benigního nádoru z určitých buněk adenohypofýzy.

S nárůstem množství hormonu, který nádor produkuje, dochází ke snížení hladiny ostatních vlivem komprese zbytku žlázy nádorem.

V závislosti na sekreční aktivitě jsou adenomy hormonální a neaktivní. Pokud první skupina způsobí celé spektrum endokrinních poruch charakteristických pro daný hormon se zvýšenou koncentrací, druhá skupina (inaktivní adenomy) je dlouhotrvající asymptomatické a jejich projevy jsou možné pouze s významnou velikostí adenomu. Skládají se z příznaků komprese mozkových struktur a hypopituitarismu, což je důsledkem snížení zbytku hypofýzy pod tlakem nádoru a snížení jejich tvorby hormonů.

struktura hypofýzy a hormony, které produkuje, které určují povahu nádoru

Mezi adenomy produkujícími hormony se téměř polovina případů vyskytuje u prolaktinomů, somatotropní adenomy tvoří až 25% novotvarů a jiné typy nádorů jsou poměrně vzácné.

U pacientů trpících adenomem hypofýzy jsou nejčastěji lidé ve věku 30-50 let. Oba muži i ženy jsou stejně zasaženi. Ve všech případech klinicky významných adenomů potřebuje pacient pomoc endokrinologa a pokud jsou detekovány asymptomatické neoplazie, je nutné dynamické pozorování.

Typy adenomů hypofýzy

Charakteristiky umístění a fungování nádoru jsou základem rozdělení různých odrůd.

V závislosti na sekreční aktivitě jsou:

  1. Adenomy produkující hormony:
    1. prolaktinom;
    2. růstový hormon;
    3. thyrotropinom;
    4. kortikotropinomie;
    5. gonadotropní nádor;
  2. Neaktivní adenomy, které neuvolňují hormony do krve.

Velikost nádoru je rozdělena na:

  • Mikroadenomy - až 10 mm.
  • Macroadenomy (více než 10 mm).
  • Obří adenomy, jejichž průměr dosahuje 40-50 mm a více.

Velká důležitost se věnuje charakteristice umístění nádoru vzhledem k tureckému sedlu:

  1. Endoselar - nádor se nachází uvnitř tureckého sedla hlavní kosti.
  2. Supersellar - adenom vyrůstá.
  3. Infrasellar (dolů).
  4. Retrosellarno (kzad).

Pokud nádor vylučuje hormony, ale správná diagnóza není z jakéhokoli důvodu zjištěna, pak dalším stupněm onemocnění bude zhoršení zraku a neurologické poruchy a směr růstu adenomu určuje nejen povahu symptomů, ale i volbu metody léčby.

Příčiny hypofyzárního adenomu

Příčiny vzniku adenomů hypofýzy jsou nadále zkoumány a provokující faktory zahrnují:

  • Snížená funkce periferních žláz, což vede ke zvýšené práci hypofýzy, její hyperplázie se vyvíjí a vytváří se adenom;
  • Traumatické poranění mozku;
  • Infekční-zánětlivé procesy mozku (encefalitida, meningitida, tuberkulóza);
  • Účinek nepříznivých faktorů během těhotenství;
  • Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv.

Vztah adenomu hypofýzy a dědičná predispozice není prokázán, ale nádor je častěji diagnostikován u jedinců s jinými dědičnými formami endokrinní patologie.

Manifestace a diagnostika adenomu hypofýzy

Symptomy adenomu hypofýzy jsou různé a jsou spojeny s povahou hormonů produkovaných vylučováním nádorů, stejně jako s kompresí okolních struktur a nervů.

Na klinice novotvary adenohypofýzy se rozlišuje oční a neurologický syndrom, syndrom výměny endokrinního systému a komplex radiologických příznaků neoplasie.

Oftalmologicko-neurologický syndrom je způsoben nárůstem objemu novotvaru, který vytlačuje okolní tkáně a struktury, v důsledku čehož:

  1. Bolest hlavy;
  2. Vizuální poruchy - dvojité vidění, snížená zraková ostrost až do úplné ztráty.

Bolest hlavy je často nudná, lokalizovaná v čelních nebo dočasných oblastech, analgetika zřídka přináší úlevu. Prudké zvýšení bolesti může být způsobeno krvácením do tkáně neoplazie nebo zrychlením jejího růstu.

Vizuální poruchy jsou charakteristické pro velké nádory, které kompresují optické nervy a jejich kříže. Při dosažení tvorby 1-2 cm atrofie optických nervů až do slepoty je možná.

Syndrom výměny endokrinního systému je spojeno se zvýšením nebo naopak snížením funkce hormonální produkce hypofýzy a vzhledem k tomu, že tento orgán má stimulační účinek na jiné periferní žlázy, jsou příznaky obvykle spojeny se zvýšením jejich aktivity.

Prolaktinom

Prolaktinom je nejběžnější typ adenomu hypofýzy, u kterého ženy mají:

  • Přerušení menstruačního cyklu až po amenoreu (absence menstruace);
  • Galaktorie (spontánní vypouštění mléka z mléčných žláz);
  • Neplodnost;
  • Zvýšení hmotnosti;
  • Seborrhea;
  • Male růst vlasů;
  • Snížené libido a sexuální aktivita.

Při prolaktinomech u mužů se zpravidla vyskytuje komplex oftalmologicko-neurologických příznaků, ke kterým se přidává impotence, galaktorea a zvýšení mléčných žláz. Vzhledem k tomu, že se tyto příznaky projevují spíše pomalu a změny v pohlavních funkcích převládají, takový nádor hypofýzy u mužů nemusí být vždy podezřelý, takže je často zjištěn v poměrně velkých velikostech, zatímco u žen je živý klinický obraz naznačen možnou lézí adenohypofýzy ve stadiu mikroadenomu.

Kortikotropin

Corticotropinom produkuje významné množství adrenokortikotropního hormonu, který má stimulační účinek na kůře nadledvinek, takže klinika má jasné známky hyperkortikality a skládá se z:

  1. Obezita;
  2. Pigmentace kůže;
  3. Vzhled červeno-fialových strií na kůži břicha a stehna;
  4. Male růst vlasů u žen a zvýšený srst u mužů;
  5. Mentální poruchy jsou běžné u tohoto typu nádoru.

které orgány a které hormony působí na hypofýzu

Komplex kortikotropinového onemocnění se nazývá Itsenko-Cushingova choroba. Kortikotropinomy jsou náchylnější k malignitě a metastázám než jiné typy adenomů.

Somatropický adenom

Somatotropní adenom hypofýzy vylučuje hormon, který způsobuje gigantismus, když se u dětí objeví nádor a akromegalie u dospělých.

Gigantismus je doprovázen intenzivním růstem celého těla, tito pacienti mají extrémně vysoký růst, dlouhé končetiny a funkční poruchy spojené s rychlým nekontrolovaným růstem celého těla jsou možné ve vnitřních orgánech.

Acromegalie se projevuje zvýšením velikosti jednotlivých částí těla - rukou a nohou, struktury obličeje, zatímco růst pacienta zůstává nezměněn. Často je somatotropinom doprovázena obezitou, diabetes mellitus a patologií štítné žlázy.

Tyrotropinomie

Thyrotropin je přičítán vzácným druhům adenohypofystických novotvarů. Produkuje hormon, který zvyšuje aktivitu štítné žlázy, což vede k tyreotoxikóze: ztrátě hmotnosti, třesu, pocení a nesnášenlivosti vůči teplu, emoční labilitě, slzámosti, tachykardii atd.

Gonadotropinom

Gonadotropinomy syntetizují hormony, které mají stimulační účinek na pohlavní žlázy, ale klinice těchto změn se často nevyjadřuje a může spočívat v poklesu pohlavních funkcí, neplodnosti, impotence. Oční a neurologické příznaky přicházejí do popředí mezi příznaky nádoru.

V případě velkých adenomů tkáňové tkáně vytlačuje nejen nervové struktury, ale i zbývající parenchym samotné žlázy, v níž je narušena syntéza hormonů. Pokles produkce adenohypofýzových hormonů se nazývá hypopituitarismus a projevuje se jako slabost, únava, zhoršený smysl, snížená sexuální funkce a neplodnost, známky hypotyreózy atd.

Diagnostika

Aby mohl být podezření na nádor, lékař musí provést řadu studií, i když je klinický obraz vyslovován a zcela charakteristický. Vedle stanovení hladiny hormonů hypofýzy je možné provést rentgenovou studii turecké oblasti sedla, kde mohou být zjištěny charakteristické znaky nádoru: obtok dna tureckého sedla, destrukce tkáně hlavní kosti (osteoporóza). CT a MRI poskytují podrobnější informace, ale pokud je nádor velmi malý, není možné ho detekovat ani pomocí nejmodernějších a přesnějších metod.

V případě oftalmologicko-neurologického syndromu může pacient s charakteristickými stížnostmi přijít na schůzku s oftalmologem, který provede příslušné vyšetření, měření zrakové ostrosti a vyšetření fundusu. Závažné neurologické symptomy způsobují, že se pacient obrátil na neurologa, který po vyšetření a rozhovoru s pacientem může mít podezření na poškození hypofýzy. Všichni pacienti, bez ohledu na převládající klinické projevy nemoci, by měli sledovat endokrinologové.

velký adenom hypofýzy v diagnostickém obrazu

Důsledky adenomu hypofýzy jsou určeny velikostí nádoru v době jeho detekce. Zpravidla se včasná léčba vrátí k normálnímu životu na konci rehabilitačního období, ale pokud je nádor velký a vyžadují okamžité odstranění, může to mít za následek poškození nervového tkáně mozku, poruchu cerebrální cirkulace, únik mozkomíšního moku přes nosní průchod, infekční komplikace. Vizuální poruchy mohou být obnoveny za přítomnosti mikroadenomů, které nevedou k významnému stlačení optických nervů a jejich atrofie.

Pokud dojde ke ztrátě zraku a poruchy metabolismu endokrinního systému nejsou odstraněny po chirurgickém zákroku nebo předepisováním hormonální léčby, pacient ztrácí svou schopnost pracovat a je mu přidělen zdravotní postižení.

Léčba adenomu hypofýzy

Léčba adenomu hypofýzy je určena povahou nádoru, velikostí, klinickými příznaky a citlivostí na jeden nebo jiný typ expozice. Jeho účinnost závisí na stupni onemocnění a závažnosti endokrinních poruch.

V současné době používané:

  • Léková terapie;
  • Náhradní léčba hormonálními léky;
  • Chirurgické odstranění novotvaru;
  • Radiační terapie.

Konzervativní léčba

Léčba léků je obvykle předepsána pro malé velikosti nádorů a pouze po důkladném vyšetření pacienta. Pokud je nádor zbaven odpovídajících receptorů, potom konzervativní terapie nedosáhne výsledků a jediným východiskem bude chirurgické odstranění nádoru nebo záření.

Léčba je opodstatněná pouze v případě malých rozměrů neoplazie a absence známky zrakových poruch. Pokud je nádor velký, provádí se před operací ke zlepšení stavu pacienta před nebo po operaci jako náhradní terapie.

Nejúčinnější léčbou je prolaktin, který ve velkém množství produkuje hormon prolaktin. Vymezení léčiv ze skupiny dopaminomimetik (parlodel, kabergolin) má dobrý terapeutický účinek a dokonce vám umožňuje bez chirurgického zákroku. Cabergolin je považován za lék nové generace, může nejen snížit nadprodukci prolaktinu a velikost nádoru, ale také obnovit sexuální funkce a ukazatele spermogramu u mužů s minimálními vedlejšími účinky. Konzervativní léčba je možná bez progresivního poškození zraku a pokud ji provádí mladá žena, která plánuje těhotenství, pak užívání léků nebude překážkou.

V případě somatotropních nádorů se používají analogy somatostatinu, tyreatika jsou předepsány pro thyrotoxikózu a u Isenko-Cushingovy nemoci provokované adenomem hypofýzy jsou účinné aminoglutetimidové deriváty. Je třeba poznamenat, že v posledních dvou případech léčba léky nemůže být trvalá, ale slouží pouze jako přípravná fáze pro následnou operaci.

Nežádoucí účinky užívání léků mohou být:

  1. Nevolnost, zvracení, dyspeptické poruchy;
  2. Poruchy neurologické povahy (závratě, halucinace, zmatenost, křeče, bolest hlavy a polyneuritida);
  3. Změny v krevní zkoušce - leukopenie, agranulocytóza, trombocytopenie.

Chirurgická léčba

S neúčinností nebo nemožností konzervativní terapie se lékaři uchylují k chirurgické léčbě adenomů hypofýzy. Složitost jejich odstranění souvisí se zvláštnostmi místa v blízkosti struktur mozku a s problémy s rychlým přístupem k nádoru. Otázka chirurgické léčby a volba její specifické možnosti provádí neurochirurg po podrobném posouzení stavu pacienta a charakteristik nádoru.

Moderní medicína má minimálně invazivní a neinvazivní metody léčby adenomů hypofýzy, což v mnoha případech umožňuje vyhnout se velmi traumatickým a nebezpečným z hlediska vývoje komplikací kraniotomie. Takže jsou používány endoskopické operace, radiochirurgie a vzdálené odstranění tumoru pomocí kybernetického nože.

endoskopická intervence pro adenom hypofýzy

Endoskopické odstranění adenomu hypofýzy se provádí transnasálním přístupem, když chirurg umístí sondu a nástroje přes nosní kanál a hlavní sinus (transsphenoidní adenomektomii) a průběh adenomektomie se monitoruje na monitoru. Operace je minimálně invazivní, nevyžaduje řezy a zejména otevření kraniální dutiny. Účinnost endoskopické léčby dosahuje 90% u malých nádorů a snižuje s rostoucí velikostí novotvaru. Samozřejmě, že velké nádory nemohou být tímto způsobem odstraněny, takže se obvykle používají pro adenomy o průměru nejvýše 3 cm.

Výsledkem endoskopické adenomektomie by mělo být:

  • Odstranění nádoru;
  • Normalizace hormonálních hladin;
  • Odstranění poškození zraku.

Komplikace jsou poměrně vzácné, včetně možného krvácení, porucha cirkulace mozkomíšního moku, poškození mozkových tkání a infekce následnou meningitidou. Lékař vždy varuje pacienta před možnými důsledky operace, ale jejich minimální pravděpodobnost není zdaleka důvodem odmítnout léčbu, bez níž má nemoc velmi vážnou prognózu.

Pooperační období po transnasálním odstranění adenomu často probíhá příznivě, a již 1-3 dny po operaci může být pacient vyhozen z nemocnice pod dohledem endokrinologa v místě bydliště. Pro korekci možných endokrinních poruch v pooperačním období lze provést hormonální substituční terapii.

Tradiční léčba s transcraniálním přístupem se používá méně a méně, čímž se uvolní prostor pro minimálně invazivní operace. Odstranění adenomu trepaním lebky je velmi traumatické a má vysoké riziko pooperačních komplikací. Nicméně bez něho nelze udělat, pokud je nádor velký a značná část se nachází nad tureckým sedlem, stejně jako s velkými asymetrickými nádory.

V posledních letech se stále častěji využívá tzv. Radiochirurgie (kybernetický nůž, gama-nůž), která je spíše radiační léčbou spíše než samotnou chirurgickou operací. Absolutní neinvazivita a schopnost ovlivňovat hluboko umístěné formace i malých rozměrů jsou považovány za její nepochybnou výhodu.

Při provádění radiochirurgické léčby je radioaktivní záření s nízkou intenzitou zaměřeno na nádorovou tkáň, zatímco přesnost expozice dosahuje 0,5 mm, takže riziko poškození okolních tkání je minimalizováno. Nádor je odstraněn za konstantního sledování pomocí CT vyšetření nebo MRI. Vzhledem k tomu, že je tato metoda spojena, i když s malým, avšak ještě ozářením, je obvykle používána v případě recidivy nádorů, stejně jako pro odstranění malých zbytků nádorového tkáně po chirurgické léčbě. Případem primárního použití radiochirurgie může být odmítnutí pacienta z operace nebo jeho nemožnost v důsledku vážného stavu a přítomnosti kontraindikací.

Cílem radiochirurgické léčby je snižování velikosti nádoru a normalizace endokrinologických parametrů. Výhody této metody jsou:

  1. Neinvazivní a nepotřebuje úlevu od bolesti;
  2. Lze provádět bez hospitalizace;
  3. Pacient se příští den vrátí do běžného života;
  4. Absence komplikací a nulová úmrtnost.

Účinek radioterapie se nevyskytuje okamžitě, protože nádor není odstraněn mechanicky známým a může trvat několik týdnů, než nádorové buňky zemřou v ozařovacím pásmu. Navíc metoda má omezené použití pro velké nádory, ale pak je kombinována s chirurgickým zákrokem.

Kombinace způsobů léčby je určena typem adenomu:

  • U prolaktinomů se předepisuje první léková terapie a při její neúčinnosti se používá chirurgické odstranění. Pro velké nádory je operace doplněna radiační terapií.
  • U somatotropních adenomů je upřednostňováno mikrochirurgické odstranění nebo radioterapie a pokud je nádor velký, okolní struktury mozku a orbitálního tkáně klíčí, pak jsou doplněny ozařováním a léčbou gama.
  • Pro léčbu kortikotropinem se obvykle jako primární metoda volí záření. Při těžkých onemocněních je předepsána chemoterapie a dokonce i odstranění nadledvin, aby se snížily účinky hyperkortikismu, a dalším krokem je ozařování postižené hypofýzy.
  • U thyrotropinomů a gonadotropinomů začíná léčba hormonální substituční terapií, která je v případě potřeby doplňuje chirurgickým zákrokem nebo radiací.

Čím lépe je léčba jakéhokoli typu hypofyzárního adenomu, tím dříve se pacient dostane k lékaři, proto když se objeví první příznaky onemocnění, je třeba co nejdříve vyhledat specialistu na alarmující příznaky endokrinologických nebo zrakových poruch. První věcí je konzultovat endokrinologa, který vás požádá o vyšetření a určí plán další léčby, který v případě potřeby zahrnuje neurochirurgy a radiační terapeuty.

Prognóza po odstranění adenomů hypofýzy je nejčastěji příznivá, pooperační období s minimálně invazivními intervencemi probíhá snadno a možné hormonální poruchy mohou být upraveny předepisováním hormonálních léků. Čím je nádor menší, tím lépe pacient toleruje léčbu a tím je nižší pravděpodobnost komplikací.

Co je adenom mozku hypofýzy

Funkce mozku v lidském těle jsou nejdůležitější a když se diagnostikuje hypofýzový adenom mozku, vede to k panice u pacienta. Samozřejmě, takový nádor, dokonce i benigní plán, vede k řadě důsledků, které negativně ovlivňují lidské zdraví. Ale je všechno tak nebezpečné a děsivé, zejména důsledky, které lékaři popisují? Rozumíme tomu, co je tato nemoc, jak důležité je včas identifikovat ji, abychom ji překonali.

Co vyvolává vývoj

Navzdory vysoké úrovni vývoje medicíny ve světě lékaři stále nemohou s jistotou říci, co aktivuje patogenezi takového novotvaru, avšak řada důvodů, které ji vyvolávají, jsou přesně stanoveny:

  1. Selhání centrální nervové soustavy, často vyvolané infekcí.
  2. Porážka dítěte v období těhotenství toxiny, léky, iontové záření.
  3. Mechanické poškození mozkových buněk.
  4. Mozgové krvácení.
  5. Dlouhodobé zánětlivé nebo autoimunitní onemocnění, při němž štítná žláza nemůže normálně fungovat.
  6. Dlouhodobé užívání antikoncepčních přípravků bez lékařského dohledu.
  7. Problémy při tvorbě varlat nebo vaječníků, které vedly k jejich nedostatečnému rozvoji.
  8. Genitálie jsou ovlivněny zářením nebo autoimunitním procesem v těle.
  9. Přenos choroby na genetickou úroveň.

Poslední bod způsobuje rozptýlené diskuse mezi lékaři, protože mnozí s tím nesouhlasí. Dokonce řada studií iniciovaných soukromými laboratořemi je nepřesvědčila. Ale i ti lékaři, kteří tvrdí opak, souhlasí s tím, že léčba a detekce adenomu mozku musí být včasná, aby byla úspěšná, jinak by následky onemocnění mohly být nezvratné.

Symptomy a odrůdy

Symptomy, které dává adenohypofýza, jsou nejednoznačné, protože mnoho závisí na nadbytku hormonu, který je katalyzátorem vývoje nového růstu. Velikost adenomu je také důležitá a jak rychle roste. Symptomy manifestace onemocnění závisí na typu novotvaru:

Mikroadenom často nemají jasné příznaky, diagnostikují se dva typy: aktivní hormony a pasivní. A pokud první je všechny příznaky endokrinního rozrušení v těle, pak se pasivní typ mikroadenom nemusí projevit dlouho, dokud není náhodně identifikován během lékařské prohlídky.

Prolaktin je nejčastěji diagnostikován ve zdravém sexu, u mužů to snižuje potence, spermie se stávají pomalými a pěstí. Patří k vzácnému typu onemocnění a současně má následující klinický obraz:

  • selhání v menstruačním cyklu až do úplného zastavení;
  • počat dítě je téměř nemožné;
  • kolostrum se uvolňuje z prsů, i když není kojení.

Gonadotropin je také zřídka diagnostikován, příznaky jejích změn hypofýzy jsou porušením menstruačního cyklu a neschopnosti si představit dítě.

Thyrotropinomie není méně vzácná, jejich příznaky přímo souvisejí s formou novotvaru a jeho typu:

  • v prvním typu člověk prudce ztrácí váhu, přestože jí hodně z důvodu zvýšené chuti k jídlu, má na celém těle úzkostný spánek a třes, stejně jako nadměrné pocení, tachykardii a hypertenzi;
  • u druhého typu se objevuje otok a olupování obličeje, řeč se zastaví a hlas je chraplavý, pacient trpí zácpou, bradykardií a stálým depresivním stavem.

Při diagnostice somatotropinomů se vždy zjistí zvýšené množství růstového hormonu a příznaky s ním přímo souvisejí:

  • u dospělých, nejen celé tělo narůstá najednou, ale některé části těla nebo orgánů. Obličej se mění, což se stává hrubším a abnormální růst vlasů je pozorován po celém těle;
  • děti trpí všemi znaky gigantismu, takže je důležité sledovat jejich hmotnost a výšku. První změny se často vyskytují na začátku puberty a mohou skončit až za 25 let. Proto je jakýkoliv přebytek standardních ukazatelů výšky a hmotnosti dítěte důvodem k návštěvě lékaře.

Kortikotropin je diagnostikován nejvýše v 10% případů. A nejsou to jen dospělí pacienti, ale i malé. Ale příznaky jsou stejné pro všechny:

  • nadváha, ve které ložiska tuku padnou na horní část těla, spodní část rychle ztrácí váhu a může se objevit i svalová atrofie;
  • kůže těla trpí loupáním, strikem, pigmentací, suchostí;
  • hladina krevního tlaku stoupá;
  • muž je charakterizován ztrátou síly;
  • u žen je selhání menstruačního cyklu a rychlý růst vlasů na obličeji a těle.

Je to důležité! Není možné diagnostikovat pouze výše uvedené příznaky, bude nutný další výzkum.

Diagnostická opatření

Pro správnou diagnózu musí lékař oddělit příznaky adenomu mozku hypofýzy od jiných onemocnění, které mohou být v klinickém obrazu podobné. Nejčastěji tyto nemoci zahrnují:

  • Ratkeova kapesní kapsa;
  • metastázy jiných nádorů;
  • meningiomu a hypofýzy.

Proto je pacientovi prováděna plná diagnostická činnost, která zahrnuje:

  • studie symptomů, vyšetření pacienta neurológem, oftalmolog a gastroenterolog;
  • vizuální vyšetření novotvaru, které je možné s použitím rentgenového záření, MRI nebo CT;
  • vizuální terénní studie;
  • testy krve a moči k určení hladiny hormonů a jejich přebytku;
  • studium neoplasmů imunocytochemickými technikami.

Všechna tato opatření umožní nejen určení velikosti adenomu, jeho typu, rychlosti jeho růstu, ale také místa lokalizace.

Zajímavé Adenom hypofýzy je diagnostikován u 15% pacientů s novotvary v mozku. 10% všech pacientů klesá ve věku dětí, zbytek - změny v hypofýze na 25 až 45 letech.

Je nemoc nebezpečná?

Nejčastěji sami pacienti snižují potenciální účinky adenomu hypofýzy a to je způsobeno tím, že je nejčastěji benigní novotvar. A přestože téměř všechny formy adenomu jsou charakterizovány pomalým růstem a malou formou, musí být léčeny a pravidelně kontrolovány pro CT nebo MRI. A pokud je zvýšená aktivita adenomu, měl by být pacient pod neustálým dohledem lékařů.

Nezapomeňte, že někdy může adenom vyletět do sousední mozkové tkáně, což nevyhnutelně povede k jejich stlačení, což bude mít za následek poruchy neuralgického typu:

  • snížení zrakové funkce a ve vzácných případech úplná atrofie optického nervu a úplná ztráta vidění;
  • migréna různými způsoby;
  • ztráta citlivosti paže nebo nohy nebo části těla;
  • necitlivost a brnění kůže na obličeji.

Se zvýšeným růstem adenomu hypofýzy jsou diagnostikovány vysoké hladiny hormonu, což nevyhnutelně vede k:

  • porucha funkce nadledvin;
  • problémy s štítnou žlázou;
  • ztráta funkčnosti pohlavních žláz u mužů i žen.

Mezi vzácné důsledky patří akromegalie, při které se část těla výrazně zvyšuje. Okamžitě zesílená kostní tkáň. Gigantismus u dětí není jen abnormální vývoj organismu, který může vést k nejrůznějším negativním důsledkům, ale také k nemožnosti normálního přizpůsobení se společnosti.

Někdy adenom hypofýzy vstupuje do cysty. Identifikace takové změny je možná pouze za pomoci MRI. Jeho důsledky jsou smutné:

  • silné bolesti hlavy;
  • sexuální dysfunkce, která vede k vážným psychickým poruchám;
  • snížení vizuální funkce;
  • hypertenze;
  • ztráta pocitu končetin.

Jakékoli příznaky, které byly uvedeny výše, a to i v izolovaných projevech, by měly být příčinou rychlé návštěvy lékaře. Koneckonců, čím dříve je onemocnění určeno, tím rychleji bude léčba zahájena, což občas zvýší pacientovu šanci na příznivou prognózu.

Situace s koncepcí je nejhorší, protože adenom hypofýzy vyvolává v těle nadbytek prolaktinu, což snižuje reprodukční funkci ženy na nulu. První známky potíží jsou menstruační poruchy, které se někdy úplně zastaví. Mléko je produkováno tělem i při neexistenci přímé potřeby. V takové situaci se vajíčka nehonou, což znemožňuje těhotenství. Ve vzácných případech může onemocnění začít u těhotné ženy, což vede k neustálému sledování nejen gynekologů, ale i endokrinologů.

Terapie

Neexistuje jediný způsob léčby této nemoci, bude vždy individuální a bude založen na typu novotvaru, jeho umístění, velikosti a aktivitě růstu. Nejčastěji však každá léčba je tandemem:

  • radiační terapie;
  • léky;
  • chirurgický zákrok.

Primární léčba je nejčastěji založena na výběru některých léků, které jsou antagonisty dopaminu. Jejich správný příjem a zvláštní dávkování vedou k tomu, že novotvary ztrácejí svou hustotu a shrivels, což jí zabraňuje úplnému rozvoji a růstu, vyvolává negativní symptomy a další komplikace. Každá fáze léčby je doprovázena laboratorními testy, které ukazují, jak účinná je zvolená léčba.

Pokud je diagnostikován mikroadenom s nízkou růstovou aktivitou, může být vystaven působení radiace při užívání léků. Jednou týdně monitorujte léčbu na MRI. Radiační léčba je prováděna gama terapií nebo stereotaktickou radiochirurgií, kterou provádí cyberknife.

Chirurgický zákrok se provádí trepaním lebky nebo nosní cestou. V prvním případě se postup nazývá transcraniální terapie a v druhé - transfenoidní technika. Adenomy mikro- a makrotypů, které nevyvíjejí tlak na sousední tkáně, jsou hlavně odstraněny z nosu. Nejčastěji se tato schůzka projeví pacientům, jejichž adenom je umístěn v tureckém sedlu nebo velmi blízko k němu. Kraniotomie se provádí složitějšími patologiemi, ale tato metoda je extrémně nebezpečná a snaží se ji vyhnout maximálně.

Je to důležité! Neprovede se žádný postup, dokud nebude pacient vyšetřen na MRI vyšetření a provedou se nezbytné laboratorní testy.

Předpověď

Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím větší je šance, že bude překonána s minimálním rizikem pro zdraví. Téměř 95% pozitivních prognóz spadá na léčbu adenomu chirurgickým odstraněním. Ale i přes takovou lákavou predikci může tato technika vést k následujícím problémům:

  • sexuální dysfunkce;
  • poruchy štítné žlázy a nadledvin;
  • snížení vizuální funkce;
  • nezvratné problémy s řečí, pamětí, pozornost, koordinace.

Všechny tyto problémy budou odstraněny pomocí farmakoterapie, která je po operaci povinná pro odstranění adenomu mozku. Ve všech případech dochází k relapsu u téměř 15% pacientů, kteří podstoupili operaci. Je těžké umřít před onemocněním, a to i tehdy, když se komplikace dostanou do extrémní fáze, ale pacient nemůže počítat s plným životem pacienta bez terapie. Nejčastěji se tyto osoby stanou zdravotně postiženými.

Zajímavé S tandemem operativního a léčebného ošetření symptomy zmizí u 90% pacientů. V tomto případě lékaři předpovídají, že nedošlo k relapsu během 12 měsíců, 80% pacientů a po dobu 5 let - 70%.

Pokles vidění se zastaví a dokonce se vrátí do předchozího stavu, kdy byl adenom malý a byl zjištěn nejpozději 12 měsíců po jeho vzniku. Pokud je toto období nebo velikost novotvaru větší, pak jsou šance na obnovení vidění a hormonální rovnováhy v těle i po úplném odstranění adenomu malé. To vše vede k tomu, že pacient obdrží trvalý typ postižení. Proto je důležité pravidelně absolvovat lékařské vyšetření k identifikaci onemocnění v počáteční fázi, kdy jeho účinky nejsou nezvratné.

Symptomy, léčba a účinky adenomu mozku hypofýzy

Adenom hypofýzy - benigní nádor nádoru pocházejícího z žlázové tkáně přední hypofýzy. Příznaky patologie vyznačující Oftalmologické neurologický syndrom (bolesti hlavy, rozmazané vidění, dvojité vidění, a další.) A endokrinní výměny, která, v závislosti na typu charakteristiku adenomy gigantismus a akromegalie, galaktorey, sexuální dysfunkce a mnoho dalších nemocí.

Anatomie a funkce hypofýzy

Žláza hypofýzy nebo hypofýzy - velmi důležitou součástí celého endokrinního systému, někdy označované jako spodní mozku přívěsku. Hypofýza je "dirigent" endokrinního systému. Je malý kruhový železo, asi 13 mm v průměru, je lokalizována v lebeční fossa Sella, tenká šíje spojuje s malou překrývající mozkové části (střední), která se nazývá hypotalamu, který je zase spravuje celého systému žláz s vnitřní sekrecí.

Hypofýza má 2 lalůčky: přední, zadní a mezi nimi střední lalok, z nichž každý produkuje své vlastní hormony, které jsou pro tělo důležité. Úzká meziproduktová frakce produkuje hormon stimulující melanocyty (MSH), je nutné, aby se kůže dostala do opálení. Adenohypofýza nebo její přední lalok produkuje 6 hlavních hormonů:

  1. ACTH (adrenokortikotropní hormon). Ovlivňuje nadledviny a nutí je vyrábět hormon kortizol nezbytný pro tělo během stresu a fyzické námahy.
  2. FSH (folikuly stimulující hormon) a LH (luteinizační hormon). Ovlivňují lidské gonády, které jsou nezbytné pro sexuální vývoj.
  3. TSH (hormon stimulující štítnou žlázu). Úzce souvisí s činností štítné žlázy, která pod svým vlivem začíná produkovat svůj vlastní hormon, thyroxin, určující jeho výměnu energie.
  4. Růstový hormon (GH) nebo růstový hormon (somatotropní hormon). Řídí růst dítěte.
  5. Prolaktin (laktogenní, luteotropní hormon - LTG). Tento hormon způsobuje, že mléčné žlázy puerperalu produkují mléko.

Zadní lalok hypofýzy (neurohypofýza) produkuje 2 hormony:

  1. Oxytocin. Způsobuje kontrakci dělohy během porodu.
  2. ADH (antidiuretický hormon - adiuretin, vazopresin). Řídí práci ledvin při reabsorpci vody v ledvinných tubulech, snižuje objem moči.

Hypofýza je řízena hypotalamem, který je druh konzoly pro celý endokrinní systém, je to jen 5% hmoty mozku, ale kontroluje práci celého organismu. Pokud jde o hypofýzu, "dovolí" nebo "zakáže" produkci hormonů. Systém hypofýzy a hypotalamu tvoří jediný neuroendokrinní systém, který určuje celou homeostázu těla.

Hypofýza má své vlastní nemoci: vrozené anomálie, poškození nohou, prolaktinomy, různé adenomy, cysty, nádory, germinomy, meningiomy. Vedou k frekvenci mezi všemi patologiami adenomu mozku hypofýzy, který se vždy vyskytuje v přítomnosti hyperplastické oblasti.

Klasifikace adenomu

Adenom hypofýzy (AH) se vyvíjí z tkáně hypofýzy, nazývané žlázovitá, jako u jakékoli žlázy, která se týká adenomu, což zahrnuje patologii přední hypofýzy, tj. adenohypofýza. Je benigní, zřídka se zrodila na maligní, v závislosti na typu. Mezi všechny nádory na mozku se umístilo desáté. Oba muži a ženy jsou stejně patologicky patologické, tj. sexuální gradace není tady, ale podle některých výzkumníků jsou některé typy adenomů charakteristické pro ženy.

Věk pacientů je obvykle od 30 do 50 let. Teenageři a děti zaujímají v této gradaci pouze 2%. Přesné důvody pro jeho vzhled ještě nebyly zcela objasněny, ale věří se, že existuje řada faktorů předisponujících k výskytu adenomu:

  1. Různé infekce zahrnující centrální nervový systém (CNS), tzv CNS (syfilis, obrnu, brucelóza, tuberkulóza, různé zánětlivé choroby mozkových blan a narušení jeho struktury: meningitida, encefalitida, abscesu mozku, poranění mozku).
  2. Traumatické poranění mozku (TBI).
  3. Různé mozkové krvácení.
  4. Hereditní onemocnění adenomu se nepovažuje, ale je třeba poznamenat, že v přítomnosti více adenomatóz zvyšuje výskyt adenomu v následujících generacích.
  5. Různé autoimunitní procesy v těle, zejména tyroiditida.
  6. Přítomnost vrozené nedostatečné rozvoje genitálií.
  7. Infekce plodu během těhotenství matky.
  8. Radiace.
  9. Příjem léků u matky v průběhu těhotenství, a to zejména v případě, že matka trvá dlouho OK (OK dlouho potlačit ovulaci, takže hypofýza musí produkovat LH a FSH ve velkém množství, což vede ke zvýšenému růstu jejích buněk (funkční přetížení dochází hypofýzy).
  10. Přetížení hypofýzy vzniká v důsledku potratů, častého podávání, během laktace a puberty.

Velikost adenomu je rozdělena na mikro (nejvýše 1 cm) a macroadenom (o průměru více než 2 cm). Macroadenom je často nazýván jednoduše AH, méně často jsou zaznamenávány obří adenomy, jejichž velikost dosahuje více než 8-10 cm v průměru. V závislosti na produkci, kterou hormony trpí nejvíce, se adenom stává ve funkcích hormonálně aktivních a hormonálně neaktivních.

Hormonálně neaktivní adenomy - ti, jejichž buňky se skládají z buněk nevyrabatyvaemogo hormony (insidentalomy), které zaujímají 40% adenomů bez klinicky zjevná. Hormonální aktivita nalezena u 60% všech adenomů: prolaktinom (prolaktin) kortikotropinomy (produkuje ACTH) somatotropinomy (GH generuje) tirotropinomy (velmi vzácná), gonadotropinomie (generuje LH a / nebo FSH), se vyrábí jejich léze ve vyšších množstvích jsou jejich hormony uvedeny výše. V 15% případů existují smíšené adenomy, kdy se vylučuje několik hormonů. Toto určuje příznaky onemocnění. Lokalizace ve vztahu k tureckému sedlovému adenomu může být následující:

  • Intracelulární - nepřesahuje turecké sedlo;
  • endosuprasellar - roste na vrcholu tureckého sedla;
  • endoinfrasellar - roste na dno tureckého sedla;
  • endolaterosellar - roste bočně od tureckého sedla.

Často je nádor, zvláště v rané fázi, asymptomatický, takže jeho detekovatelnost na 100 tisíc obyvatel je pouze 2 osoby. Pak je proces již spuštěn a od léčby je možný pouze chirurgický zákrok. V případě, že je sekundární adenom, předpokládá se, že nejprve špatně horním patře, kde je hypothalamus, a předat štafetu dole přes hypothalamus hormonů hypofýzy zvaných kortikotropin uvolňující hormony. Stimulují růst žlázových buněk samotné hypofýzy.

Existují nebezpečí adenomů hypofýzy. Microadenoma určena jeho důsledky v tom smyslu, že nebezpečí, že by mohla jít do macroadenomas mohou růst v onkologii, s růstem nádoru může stlačit přilehlé oblasti zdravé tkáně, stejně jako tkáně a nervy okolních orgánů.

Symptomatické projevy

Známky adenomu hypofýzy a její příznaky jsou určovány typem a velikostí, ale ve 12% případů je asymptomatické. Hormonálně aktivní mikroadenom se projevuje různými hormonálními poruchami, neaktivní je asymptomatická, může trvat několik let, je z nějakého důvodu náhodně zjištěna při vyšetřeních nebo až dosáhne zřetelného růstu. Macroadenom se projevují endokrinní a neurologické poruchy, které se vyskytují během komprese tkání a nervů.

Prolaktinom - zabírá téměř polovinu všech adenomů hypofýzy, až o 40%, častěji o velikosti nejvýše 3 mm, více se objevuje u žen. Příznaky jsou následující:

  1. Cyklus menstruace se prodlužuje na 40 dní nebo více, často s amenoreou, nedostatkem ovulace.
  2. Galaktorie - častý příznak, zatímco tzv. Kolostrum pochází z mléčných žláz, může být pravidelně nebo trvale.
  3. Neplodnost kvůli nedostatku ovulace.
  4. U mužů je způsoben růst prsu, přírůstek hmotnosti, pokles erekce, neplodnost způsobená narušením produkce spermatozoidů a snížení účinnosti.

Každá třetí žena má u mužů seborrheu, akné, růst vlasů, u mužů převažují oční a neurologické příznaky, u žen jsou tyto příznaky vyjádřeny v 25% případů, u obou pohlaví se snižuje libido.

Somatotropinoma - všech adenomů se vyskytuje každý čtvrtý, podepíše je následující: s přebytkem růstového hormonu rychlý růst až do gigantismus, 2 metry, nemoc začíná projevovat před pubertou končí růst kostí v 25 letech. Když se nádor vyvinul již v dospělosti, rozvíjí se akromegalie - zvyšuje se končetiny, všechny části obličeje: rty, nos, jazyk, uši, obličejové rysy se stávají drsnými, nemotornými, růst vlasů se zvyšuje u žen a rozvíjí se menstruační poruchy. Důsledky jsou takové, že s tímto onemocněním často souvisí cukrovka, obezita, štítná žláza se zvětšuje ve formě husí, ale její funkce není narušena, zvyšuje se obsah tuku v kůži obličeje, na kterém se objevují papilomy a skvrny. Se sníženou produkcí STH se objeví nanismus nebo dwarfismus.

Kortikotropinom - 8-10% AH, při rozvoji syndromu nebo onemocnění Itsenko-Cushing (BIC), je spojeno se zvýšenou produkcí glukokortikosteroidů. Symptomy onemocnění: obezita - tuk se usazuje v horní a střední části těla, na břiše, obličej je ve tvaru měsíce a nohy ztrácejí váhu - typ obezity podobného typu. V hip oblasti břicha a tam jsou takzvané strie, podobně jako po porodu, fialové a růžové úsek kůže, kolena, lokty a podpaží jsou tmavé, stejně jako v tan, tmavší, obličej se stává suchá a šupinatá, zvyšuje krevní tlak u žen objeví hypertrichóza, zlomený cyklus menstruace, snižuje libido a potence u mužů. Zvláštností tohoto typu hypertenze je její tendence k znovuzrození.

Gonadotropinom - podle statistik se to stane jen ve 2% případů, častěji se jedná o amenoreu, genitálie mohou být nezvládnuté nebo úplně chybějící.

Tireotropinoma - a trvá jen 2-3% případů, pokud je primární příznaky hypertyreózy: hubnutí, třes rukou a tělem, nespavost, exophthalmos, bulimie, vysoký krevní tlak, vyrážka, zvýšená tepová frekvence. Pokud je proces sekundární, pak se vyskytují příznaky hypotyreózy: pomalejší míra řeči, pastoznost, obezita, zácpa, hlas je nízký, hrubý, srdeční frekvence zpomaluje, vypadá suchá kůže.

Při neurologických příhodách macroadenomu - očního neurologického syndromu. Když je pozorována diplopie (zrakové vidění), snížená ostrost zraku, dochází k zúžení jeho polí. Při dlouhodobé expozici může dojít k rozvoji atrofie zrakového nervu. Existují zvláštní bolest hlavy bez zvracení a nevolnosti, léky nejsou odstraněny, nemění se změnou držení těla; během klíčení AH dolů po dně tureckého sedla se objevuje symptom nazálního kongesce, vystupuje z nosu hlen, ale není to rýma, je to kapalina - CSF.

Pokud stlačený zdravé okolní tkáně hypofýzy, příznaky vyvíjet: snížená štítné žlázy a funkce nadledvin (označený myalgie, snížení krevního tlaku, rychlý provoz je rušen, je hypoglykemie, může být záchvatů se ztrátou vědomí, pacienti často nešťastné, lehce podrážděná), snížená množství steroidů v dětství může přestat růst, množství růstového hormonu klesá a vzniká nanismus nebo trpasličí. Pokud adenom roste do strany, funkce funkce 3, 4, 5, 6 kraniálních nervů je narušena. Současně může klesnout ochrnutí očních svalů (oftalmoplegie), diplopie (dvojité vidění), zraková ostrost. S růstem adenomu do tureckého sedla může být poškozen hypotalamus, často dochází ke ztrátě vědomí.

Diagnostická opatření

Pacienti musí být vyšetřováni oftalmologem, endokrinologem a neurológem. Ujistěte se, že vedení rentgen lebky (v Sella rentgeny odhalil osteoporózu, zničení turecké hřbet, dvukonturnost své spodní části, ale v případě, že nádor nepřesahuje sedadla a nezpůsobil osteoporóza, rentgenové paprsky, že není detekován a je neinformativní), magnetická rezonance (může stanovit, adenom méně než 5 mm v průměru, avšak v 25 až 40% případů nelze zjistit, vyšetření CT, CT vyšetření tureckého sedla, angiografie mozku, hormonální stav a jeho stanovení, stanovení všech hormonů hypofýzy se provádí radiologickou metodou Om spolu s nimi určují hormony periferních endokrinních žláz - T3, T4, kortizolu, prolaktinu, testosteronu; oční vyšetření pro zrakové postižení (studium ostrosti zraku, vizuální pole), pneumocistering, definování posunu chiasmatických cistern z jejich normální polohy, imunocytochemická studie buněk hypertenze.

Potřeba léčby

Léčba adenomu hypofýzy v mozku se vyžaduje, když se aktivně zvětšuje, stlačí sousední tkáně a nervy nebo je aktivní ve výrobě hormonů. Léčba adenomů se proto obvykle kombinuje, zahrnuje užívání léčiv, které stabilizují hormony, chirurgickou metodu odstranění adenomů, záření, radiochirurgii nádorů. Medikamentózní léčba poskytuje dobrou efekt prolaktinomů předepsaných kabergolin, Parlodel, Lisurid, bromokriptin, s nimi během 2 let v 56% případů, v 31% případů je stabilizace hormonální, během této doby AH může zcela zmizet, přebytečný syntézu prolaktinu příliš tento případ je ukončen.

Pokud je hladina prolaktinu vyšší než 500 ng / ml, provádí se konzervativní léčba. Somatostatin, Octreotid, Sandostatin, Lanreotid, tyreostatika jsou předepsána. Pokud byla konzervativní léčba neúčinná, byl prolaktin nižší než 500 ng / ml nebo více než 500 ng / ml, ale nepodléhá léčbě léky, a pak použije chirurgickou metodu. V tomto případě je tumor odstraněn pomocí endoskopické metody (transnasální endoskop přes nos, není nutná otevřená kraniotomie). Tato metoda obvykle nedává komplikace, pacient je v nemocnici nejdéle 3 dny.

Někdy se používá odstranění přesranky. Tato metoda se používá pro obří adenomy větší než 10 cm. Chirurgové se snaží tuto metodu nepoužívat kvůli vysoké morbiditě a velkému procentu komplikací. Radiochirurgická metoda umožňuje vůbec neuskutečnit operaci pomocí rádiového nože (kybernetický nůž, gamma nůž, selhání) - paprsek s ozářením směřujícího k adenomu, přesnost řízená MRI nebo CT. Po takovém ozáření se nádor postupně snižuje. Radiační účinky se provádějí pomocí záření gama, protonů, vzdálené radiační terapie, mohou aplikovat stereotaktickou radiochirurgii - zavedení radioaktivní látky do tkáně samotného nádoru, anestézie se nevyžaduje. U soma- tromotropinomů, kortikotropinomů (85% pacientů je během operací úplně vyléčeno), gonadotropinomů a hormonálně neaktivních macroadenomů se provádí kombinace operací s radiační terapií. Pokud je somatotropinom asymptomatický, zacházejte konzervativně. S kortikotropinomy pomáhá Cyproheptadine dobře.

Jaké jsou předpovědi?

Prognóza je obvykle dobrá. Operace jsou minimálně invazivní, následující den pacienti vstupují do svého rytmu života, ale musí být pravidelně sledován lékařem. Nejlepší prognózy pro kortikotropinomy jsou 85% rychlosti vytvrzení, se somatotropinomy a prolaktinomy, rychlost léčby je 25%, po chirurgické léčbě se zvýší na 67%. Relaps se vyskytuje v 12% případů. Macroadenom větší než 2 cm není obvykle zcela odstraněn, relapsy jsou možné do 5 let po operaci. Pokud nádor roste a pacient odmítne operaci, může to mít za následek postupnou ztrátu zraku.

V důsledku hypofyzárního adenomu mozku se může krvácení vyskytnout v tkáni hypofýzy nebo při její apoplexii, pak ztráta vidění přichází náhle ostře. Spolu s tím, neléčená hypertenze způsobuje takové účinky jako ženská a mužská neplodnost.

Po zákroku je míra léčení 95%, pokud mluvíme o mikroadenomu a existovala méně než rok.

Pokud po ukončení výdeje přetrvává ztráta zraku, trofické a metabolické poruchy, je pacient dočasně převeden na postižení třetí nebo druhé skupiny v závislosti na závažnosti příznaků. Nemocnice se vydává nejméně 2-3 měsíce po propuštění z nemocnice. Pooperační komplikace jsou vzácné, ale může být do jednoho roku po operaci: snížená činnost štítné žlázy, nadledvinky pracovat, snížená aktivita hypofýzy se může vyvinout zánět, zánět v 12% případů dochází k recidivě.

Hormonálně neaktivní onemocnění

Vyjasněná změnou vnímání barev: pacient vidí všechny objekty nudné, nevýrazné; zraková ostrost je ztracena; objekty vypadají rozmazané, bez jasných hranic; boční vidění zmizí; během komprese okolní tkáně, záchvaty, bolesti hlavy, zvýšení tělesné hmotnosti, zúžení vizuálních polí.

AH během těhotenství

AH se obvykle vyskytuje v mladém reprodukčním věku, kdy není vyloučeno těhotenství, proto je nutné vědět o jejich kombinaci. Je možné otěhotnět za předpokladu, že nádor je hormonálně neaktivní, takový nádor může zmizet sám. Těhotenství s mikroadenomy není kontraindikováno, ale žena by měla být neustále sledována endokrinologem, sledovat její hormonální hladiny, podstoupit MRI pro objasnění velikosti nádoru. S dobrou pozornost lékařů a přítomnost odpovídající léčby hypertenze na načasování těhotenství neovlivní. Ale měli byste vědět, že těhotenství vyvolá hypertenzi, takže pokud existují důkazy, je lepší se ho zbavit. Po porodu jsou ženy okamžitě předepsány léky na snížení laktace, toto by mělo být vzato v úvahu.

Prevence není tento případ žádné zvláštní, je třeba se postarat o jejich hormonální stav, vyloučit spouštěcí mechanismy, které mohou vést ke vzniku adenomů: neuroinfekcí léčby, těhotným ženám vyvarovat expozice a nepříznivé účinky na plod, mezi porody, čímž se tělu čas na zotavení, nevystavujte nadměrné namáhání hypofýzy. U nejmenších symptomů endokrinních patologií kontaktujte endokrinologa.

Se Vám Líbí O Epilepsii