Virální meningitida - inkubační doba, časné příznaky a možnosti léčby

Virální meningitida je zánětlivý proces v oblasti serózních membrán mozku. Méně časté je onemocnění postižení míchy, které je vyvoláno virovou infekcí.

Mezi všemi druhy meningitidy u dospělých a dětí je virus velmi příznivý. Nejčastěji jsou děti nemocné, zatímco dospělí jsou mnohem méně pravděpodobné. Patologie je přenášena vzduchem (vzduchem přenášenými kapkami), stejně jako kontaminovaným jídlem a vodou (fekálně-ústní).

Co to je?

Virální meningitida je zánětlivý proces v serózní membráně mozku nebo ve vzácných případech míchy způsobené virovou infekcí.

Příčiny

Viry jsou přenášeny jak vzduchem přenášenými kapkami, tak i orálně-fekálními (kontaminovanou vodou a potravou). Nemoc je sezónní, protože počet případů onemocnění se v létě dramaticky zvyšuje. Z tohoto důvodu by měl lékař během diagnózy onemocnění věnovat pozornost své jasné sezónnosti.

Virální meningitida je samostatná nemoc, stejně jako komplikace po infekční nemoci. Laboratorní testy, jako je kultivace a sérologické testy, nám umožňují zjistit přesný činitel onemocnění ve 30-70% všech případů. Studie mozkomíšního moku pacienta dokazuje, že alespoň dvě třetiny případů virové meningitidy způsobují enterovirusy.

Patogeny mohou být také:

• v 70-80% případů, viry ECHO;
• Coxsackie viry typu A a B;
• Virus Epstat-Varr;
• buňaviry;
• HSV typ 2;
• virus mumpsu;
• Togaviry;
• arenavirusy;
• adenoviry;
• cytomegaloviru.

Všechny tyto viry jsou odolné vůči mrazu, vystavují se 70% alkoholu, etheru, který je schopen udržovat vysokou aktivitu při pokojové teplotě po dobu několika dní. Takové viry jsou inaktivovány pouze při zahřátí, ultrafialovém ozařování, sušení, vystavení látkám obsahujícím chlor a formalinu.

Symptomy virové meningitidy u dětí a dospělých

Virální meningitida se vyznačuje serózní formou a akutním průběhem a často vymazává meningeální syndrom. Má se za to, že inkubační doba od proniknutí viru do meningů až po první známky onemocnění je 2-4 dny. Tuto skutečnost však nelze vzít v úvahu u akutních onemocnění, jako jsou příušnice nebo latentní, jako je typ 1 herpesu.

1. U virové meningitidy je prvním příznakem horečka - teplota přesahuje 40 stupňů, mohou začít halucinace a febrilní bludy. Navíc je onemocnění doprovázeno poruchou gastrointestinálního traktu - dochází k těžké bolesti břicha, vyčerpávajícímu zvracení.
2. Ve druhém třetím dni onemocnění se projevují meningeální příznaky - silná bolest hlavy, nepřesahující analgetika, letargie a ospalost nebo naopak vzpoura a halucinace. U kojenců je pružina vypuklá a pulzující. Může se objevit závrat a kašel. Nicméně, tak jasné příznaky jako u bakteriální meningitidy jsou téměř nikdy - křeče a křeče nejsou zaznamenány u pacientů s virovou meningitidou.

Viral meningitida zpravidla probíhá ve formě dvou vln vzrůstajících symptomů. První vlna začíná rychlým nárůstem teploty a zvracení, pak postupuje meningeální syndrom, po týdnu se všechny klinické příznaky zhoršují po dobu 2-3 dnů a vzplanou se novou silou. Celková délka onemocnění je 14-17 dnů.

Meningeální znaky

• Charakteristická poloha pacienta s diagnózou virové meningitidy - leží na jeho boku s hřbetní hlavou, nohy se přitahují k žaludku;
• Kernigův příznak - s ohnutou nohou u kyčelního kloubu, není možné odblokovat u kolenního kloubu. To neumožňuje příliš těsné zadní stehenní svaly;
• Brudzinský syndrom - když se pacient leží na zádech, když je jeho hlava skloněna k hrudi, jeho nohy se nedobře ohýbají na kolena;
• Tuhý krk (nadměrné napětí okcipitálních svalů) - v náchylné poloze se pacient nedá dotknout hrudi bradou.

Diagnostika

Pro diagnostiku virové meningitidy se provádí lumbální punkce k vyšetření mozkomíšního moku. Při provádění postupu proudí pod tlakem čirá kapalina. Bezprostředně po odstranění tekutiny se pacient stává snazší. V bodě se stanoví velké množství buněk lymfocytů, stejně jako zvýšený obsah bílkovin na pozadí normálního množství cukru. V mozkomíšním moku není možné detekovat virus, je obsažen pouze v serózních membránách. Nepřímým příznakem virové meningitidy s charakteristickým klinickým obrazem je nepřítomnost bakterií v mozkomíšním moku, jejichž vzhled naznačuje bakteriální meningitidu.

1. V klinické analýze jsou detekovány krevní leukocyty. V biochemické analýze krve se zpravidla jedná o vysoký obsah bílkovin, jmenovitě globulinové frakce.
2. Je možné izolovat kulturu enterovirusů z výkalů, tamponů nazofaryngu pomocí očkování.

K určení specifického původu choroby se provede sérologická analýza, která identifikuje typ a třídu viru na základě složek RNA (polymerázová řetězová reakce). To je důležité pro vyloučení specifické meningitidy.

Léčba virové meningitidy

U dospělých není virální meningitida nebezpečná. Děti, těhotné ženy, starší lidé, pacienti se slabým imunitním systémem, tj. Všichni, kteří mají infekci, mohou způsobit vážné komplikace a být fatální, potřebují hospitalizaci.

S vývojem virové meningitidy je předepisována symptomatická léčba:

1. Pro snížení intoxikace se podává intravenózní fyziologický roztok, ve kterém se jednou přidávají prednezolon a vitamín C.
2. Pro zmírnění zvracení předepsaných léků na bázi metoklopramidu, například Reglan.
3. Při vysokých teplotách jsou uvedeny antipyretické léky na bázi paracetamolu (Panadol), ibuprofenu (MiG, Nurofen).
4. K odstranění bolesti hlavy, zatčení intrakraniální hypertenze je předepsána bederní punkce. Kromě toho jsou pro snížení nitrolebečního tlaku předepsány diuretika na bázi furosemidu.
5. Při připojování příznaků gastroenteritidy je indikována netěsná strava a enzymatické přípravky.
6. Pacientům je zobrazen odpočinek v posteli, nejlépe v ztemněném pokoji.
7. Pro zmírnění bolestí břicha, užívání antispasmodik, jako je Drotaverinum, je indikován Papaverin.
8. Antibiotika jsou předepsána k prevenci bakteriálních komplikací.

Děti navíc předepsané:

1. Antivirová terapie, pokud jsou onemocnění způsobena virem herpes simplex, je předepsán přípravek Acyclovir, jestliže adeno- nebo enterovirusy, pak Arbidol;
2. S křečemi Seduxen nebo domestikovaný;
3. Pro zvýšení imunity Interferon, imunoglobulin.

Téměř všichni dospělí, kteří se onemocní viremní meningitidou, se zotavují, jen některé z nich mají stále bolesti hlavy, mírné intelektuální poruchy, slabost nebo poruchu koordinace pohybu.

Pokud jde o děti, prognóza není tak příznivá, zvláště u kojenců, mohou se objevit závažné komplikace: porucha inteligence, poruchy učení, hluchota atd.

Prevence

Virální meningitidu lze účinně předcházet dodržováním hygienických opatření, odmítnutím koupání v nádrži a použitím vařené nebo balené vody k pití. Za účelem prevence infekčních onemocnění v Rusku se podle kalendáře provádí povinné očkování dětí proti obrně, spalničkám a příušnicím. Očkování současně chrání děti před komplikacemi infekcí v podobě virové meningitidy. Každoroční sezónní očkování proti chřipce je prevencí infekce a komplikací onemocnění.

Nejlepší metodou prevence bakteriální meningitidy je očkování. WHO je poučena proti meningokokům pro imunizaci všech lidí od 1 roku do 29 let v pásmu africké meningitidy s očkovací látkou MenA.

V důsledku toho připomínáme, že příčinou virové meningitidy je častěji enterovirus. V případě pozitivních neurologických příznaků je výsledek potvrzen výsledkem bederní punkce. Průběh a prognóza infekce jsou příznivé. Pro prevenci onemocnění se doporučuje dodržovat hygienická pravidla a povinné očkování dětí proti běžným infekcím v ruském kalendáři. Očkování současně zabraňuje komplikacím virových infekcí meningitidy.

Virální meningitida

Virální meningitida je léze mozkové mozkové sliznice, probíhající v podobě serózního zánětlivého procesu a způsobené virem. Stejně jako meningitida jiné etiologie se virový meningitida projevuje bolením hlavy, nevolností, opakovaným zvracením, přítomností meningeálních příznaků. Jeho charakteristické rysy jsou akutní nástup, mírný stupeň poškození vědomí, krátký průběh a příznivý výsledek. Virální meningitida je diagnostikována na základě klinických údajů, výsledků analýzy cerebrospinální tekutiny a jejích studií PCR. Léčba pacientů s virovou meningitidou zahrnuje symptomatickou terapii (antipyretika, analgetika) podle indikací antivirové léčby.

Virální meningitida

Virové meningitidy jsou záněty mozku (meningitida) způsobené vnikáním virů do nich. Na rozdíl od hnisavé meningitidy způsobené bakteriální flórou je virusová meningitida doprovázena serózním zánětem. Pro serózní zánět je charakterizován tvorbou serózního výpotku, který proniká membránami mozku, což vede k jejich zesílení. Cerebrální edém u virové meningitidy způsobuje rušení výtoku mozkomíšního moku a vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Sérový typ zánětu však není doprovázen masovou exudací neutrofilů a smrtí buněčných elementů, takže virusová meningitida má příznivější průběh než bakteriální.

Příčiny virové meningitidy

Virální meningitida je infekční onemocnění. Jeho patogeny mohou být různé viry, které vstupují do meningů hematogenními, lymfatickými nebo perineurálními cestami. V závislosti na druhu viru se může vyskytnout virusová meningitida s kontaktem nebo infekcemi na vzduchu. Jakmile do těla proniknou viry do subarachnoidního prostoru a infikují arachnoidní a měkké meningy. Šíření virů v substanci mozku s vývojem encefalitidy je pozorováno ve velmi vzácných případech.

V 75 až 80% případů je virová meningitida způsobena enterovirovou infekcí (Coxsackie a ECHO viry). Vzácněji je příčinou virové meningitidy viru příušnice, virus Epstein-Barr (infekční mononukleózní patogen), arnavirusy, cytomegalovirus, herpes infekce, adenoviry. HIV infekce může také vést k rozvoji virové meningitidy. Častěji se však pozorují pouze změny v mozkomíšním moku a virální meningitida je asymptomatická. Virální meningitida má sezónní výskyt v závislosti na typu patogenu. Většina případů onemocnění se vyskytuje v létě, protože virus příušnic je charakterizován špičkovým výskytem v zimě a na jaře.

Symptomy virové meningitidy

Inkubační doba virové meningitidy zpravidla trvá 2 až 4 dny. Akutní nástup je způsoben vzestupem tělesné teploty na vysoké počty, syndromu obecné nevolnosti a intoxikace. Mohou se objevit bolesti svalů, nevolnost a zvracení, anorexie, průjem a bolest břicha. Pacient si může stěžovat na výtok z nosu, bolesti v krku a / nebo kašel. U kojenců je pozorováno napětí nebo vyboulení pružiny. U virové meningitidy je často zaznamenáno mírné poškození vědomí: ospalost nebo stavění. V některých případech je naopak možné úzkost a vzrušení pacienta. Při výskytu závažnějších poruch vědomí (stupor, koma) je nutné pacienta znovu prověřit a diagnostikovat.

Virální meningitida je doprovázena výrazným meningeálním syndromem, který se může objevit od prvního dne onemocnění nebo manifestace druhého dne. Je charakterizován neustálým bolestivým bolestem hlavy, špatně odstraněným použitím analgetik, opakovaným zvracením, hypersenzitivitou kůže (hyperreflexií) a bolestivým vnímáním vnějších podnětů (hluk, ostrý zvuk, jasné světlo apod.). Charakterizován postavením pacienta v posteli: ležící na boku, hlava vyvrhnutá, kolena přinesená do žaludku, ruce přitlačené k hrudi.

Při vyšetření pacienta s virovou meningitidou se vyskytuje nadměrné napětí (tuhost) extenzní svalové skupiny krku, což způsobuje, že je obtížné přinést bradu do hrudníku; pozitivní příznaky meningeal. Symptomy Brudzinského: horní - při pasivní flexi hlavy dochází k nedobrovolnému ohybu nohou; spodní část - prodloužení nohy ohnuté pod pravým úhlem vede k ohybu druhé nohy. Kernigův symptom je obtížnost pasivního rozšíření nohy ohnutého pod pravým úhlem. U kojenců je symptom Lesage (symptom suspense) orientační: pokud je dítě zvednuto, drží podpaží, pak je ohnutí nohou a tažení až ke žaludku.

Virální meningitida má poměrně krátký průběh. Již po dobu 3-5 dnů klesá tělesná teplota na normální hodnoty, i když v některých případech dochází k druhé vlně horečky. Celá doba onemocnění trvá od 7 do 14 dnů, v průměru asi 10 dnů.

Diagnostika virové meningitidy

Charakteristické stížnosti pacienta, akutní nástup nemoci a přítomnost meningeálních příznaků umožňují neurologovi podezření na meningitidu. Pro stanovení virové povahy zánětu meningů se provádí lumbální punkce se studiem cerebrospinální tekutiny, PCR studií a izolací patogenu.

Analýza cerebrospinální tekutiny při virové meningitidě vykazuje mírné zvýšení bílkovin, normální glukózy a leukocytózy. V prvních 1-2 dnech může být virusová meningitida doprovázena neutrofilní leukocytózou mozkomíšního moku, která je charakteristická pro bakteriální zánět. Nicméně, nepřítomnost patogenu v mikroskopii různě vyfarbených skvrn mozkomíšního moku je ve prospěch virové etiologie onemocnění. Pro potvrzení je nutno znovu prověřit CSF po 12 hodinách, kdy v případě virové meningitidy dochází ke snížení počtu neutrofilů a ke zvýšení počtu lymfocytů.

Analýza cerebrospinální tekutiny umožňuje rozlišit virovou meningitidu od jiných typů zánětu meningů. Takže, pokud tuberkulózní meningitidy Leptospira a etiologie, stejně jako jeho nádor, který byl pozorován v mozkomíšním lymfocytózou tekutiny v kombinaci se snížením hladiny glukózy.

Izolace viru je velmi náročná, jak v mozkomíšním moku obsažené v malém množství, a jiných zdrojů (krev, moč, výkaly, nasofaryngeální výtěr) mohou být na nosiči, nebo po předchozí infekci bez rozvoj virové meningitidy. Proto je hlavním moderním způsobem diagnostiky patogenu při virové meningitidě PCR vyšetření mozkomíšního moku. Sérologické reakce pro diagnostiku virové meningitidy jsou orientační pouze v případě porovnání výsledků na počátku onemocnění a po 2-3 týdnech. Vzhledem k dlouhé době takové diagnózy může mít pouze retrospektivní povahu.

U pacientů s virovou meningitidou, dále provádět klinická analýza krve biochemických testů jater, stanovení krevních elektrolytů, jeho obsahu glukosy, kreatininu, lipázy a amylázy. V případě atypického průběhu virové meningitidy a pochybností při diagnostice je možné provádět elektromyografii, EEG, MRI a CT mozku.

Léčba virové meningitidy

V případě virové meningitidy se symptomatická terapie provádí ve většině případů. Pacientovi doporučujeme odpočinek, odpočinek v posteli, v tmavé místnosti. Pro úlevu od bolesti hlavy jsou předepsány analgetika. Často se ale významně snižuje po poklesu intrakraniálního tlaku v důsledku diagnostiky lumbální punkce. Teplota těla nad 38 ° C je indikací pro podávání antipyretických léků (paracetamol, ibuprofen atd.).

Specifická a nespecifická antivirová léčba virové meningitidy je nezbytná u pacientů s oslabeným imunitním systémem au kojenců. V takových případech se podává intravenózní imunoglobulin. Pokud je virovou meningitidu způsobena herpes virusem nebo Epstein-Barrovým virem, pak může být použit acyklovir.

Prognóza virové meningitidy

U dospělých končí virální meningitida ve většině případů v úplném zotavení. Přibližně 10% případů jsou uvedeny zbytkové účinky v podobě únava, bolesti hlavy, poruchy koordinace nízké, plicních onemocnění duševního kuliček (poruchy paměti, obtíže ve schopnosti soustředit se, některé nepozornosti a tak dále.). Po několika týdnech, ale méně často - za měsíce.

V dětství může virová meningitida vést k závažným komplikacím, jako je přetrvávající ztráta sluchu, mentální retardace a intelektuální postižení.

Symptomy virové meningitidy

Virální meningitida je zánětlivý proces vyvolaný viry v serózních membránách mozku. Méně často trpí mícha. Tato forma meningitidy probíhá poměrně snadno ve srovnání s jinými typy onemocnění.

Většinou jsou nemocní, u dospělých je jen zřídka diagnostikován. Epidemické ohniska se zaznamenávají jen zřídka. Přenáší se vzduchem a fekálně-ústní.

Charakteristiky této nemoci

Nejen v rozvinutých zemích tuto chorobu opravit. Ve vysoce rozvinutých zemích dochází ke zhoršení 2-3 osob za rok na 100 000 obyvatel. Lékaři vyvinuli efektivní způsob léčby, takže nemějte paniku, pokud se dítě začalo oteplovat a stěžovat si na bolest hlavy.

Neměli byste ho vzít na zahradu nebo do školy, protože příznaky virové meningitidy jsou velmi podobné chladu. Lékař by měl být navštěvován co nejrychleji, protože zanedbávaná forma onemocnění způsobuje vážné komplikace.

Průběh této formy patologie je vždy akutnější než bakteriální nebo houbový. Ale je to také méně agresivní. Bakteriální meningitida pravděpodobně postihuje dospělé, když je virus považován za dětskou nemoci. U virů je produkce toxinů vždy nižší než produkce bakterií, proto se během bakteriální meningitidy objevuje infekční toxický šok.

To je také nebezpečné, protože rychlý přechod k mozkové tkáni je možný z měkkých membrán, což vede k encefalitidě a křečemi. Růst intrakraniálního tlaku může vést k proniknutí mozku do otevření lebky a smrti.

Příčiny

Virální, serózní meningitida může nastat jako nezávislá (primární) nemoc a sekundární, která vznikla po jiné nemoci. Častěji než jiné virové formy vyvolávají enterovirus, který zpočátku postihuje střevní sliznici po procházení do mozku. Méně časté je toto onemocnění způsobeno viry Coxsackie a Epstein-Barr. Herpes, příušnice, cytomegalovirus, adenovirus vyvolávají toto onemocnění extrémně vzácně. U dětí může toto onemocnění způsobit následující nemoci:

Je to důležité! Toto onemocnění je sezónní, s vrcholem v horkých letních měsících. Přesná diagnóza je stanovena v polovině případů.

Hlavní cestou přenosu viru vzduchem, méně často infikovaným kontaktem, například když děti jedí špinavou stravu nebo používají věci, které postižily nemocného. Lékaři teoreticky zvažují přenos viru z matky na plod nebo z kousnutí hmyzem, ale v praxi to nebylo zaznamenáno.

Pokud je lidské tělo oslabené a virus se do něj dostal, teoreticky může nějaký druh viru vyvolat virovou meningitidu. U dětí není imunitní systém plně tvořen, takže jsou v hlavní rizikové skupině. Jejich hematoencefalická bariéra je vadná, což nebude překážkou virem v mozku.

Klasifikace virů, které vyvolávají takovou patologii, je poměrně velká, ale hlavní jsou následující:

• více než 82% všech případů onemocnění se vyskytuje u enteroviru;
• chřipka;
• Virus Epstein-Bar;
• cytomegalovirus;
• herpes;
• adenovirus;
• Hiv

Viry jsou uvedeny v klesající frekvenci výskytu. Například ve světové lékařské praxi je až tucet případů, kdy se HIV stalo příčinou virové formy meningitidy.

Klinický obraz

Symptomy onemocnění u lidí různého věku jsou různé bez ohledu na to, jaká forma patologie udeřila člověku. Když jsou zjištěny, je nebezpečné zůstat doma, protože pacient musí být naléhavě umístěn v nemocnici.

Děti do 3 let

Inkubační doba onemocnění je 2 až 4 dny od okamžiku infekce. Proto se první známky onemocnění nezobrazí okamžitě. Pokud je však podezření, že dítě má kontakt s potenciálním pacientem, stojí za to kontaktovat lékaře.

Infekční onemocnění v prvních dnech dává všechny příznaky chřipky. Dítě je pomalé, jí špatně. Teplo je špatně ztraceno dokonce i silným teplem. Baby zimnice, křičí a drží hlavu, protože ona bolí. Jsou trýzeni nevolností, zvracením a chomáčkem. Poté začne tuhost svalové tkáně, podrážděnost vůči světlu, hluk a tečnost.

Dospělí

Do této skupiny patří i teenageři. Hlavní klinický obraz meningitidy bude následující:

• ostrý skok v tělesné teplotě na 39-40 stupňů;
• extrémní asténie, vertigo a ospalost;
• vědomí zmatené, pokud je nemoc zanedbána, pak může být zcela vypnuto;
• problémy s gastrointestinálním traktem, které mohou být závažné nebo rozmazané: bolestivé křeče v žaludku, průjem, nedostatek chuti k jídlu;
• selhání v systému ORL: červené hrdlo, patra, mandle, rinitida, laryngitida, faryngitida;
• silná migréna, která vede k častému zvracení a neustálé nevolnosti;
• tvář a krk pokryté červenými skvrnami;
• sklera červená;
• svalová tkáň jim způsobuje bolesti;
• zduřené lymfatické uzliny;
• myokarditida;
• komplexní meningeální znaky: okcipitální bolest, vyzařující do páteře a problémy s prodloužením nohou v kolenním kloubu.

Starší lidé

Ve stáří, mnoho systémů poruchy těla, imunita je snížena. Jejich příznaky jsou následující:

• Dlouho trpí těžká slabost;
• zvonění v uších;
• špatná chuť k jídlu a ztráta hmotnosti;
• přetrvávající teplo;
• migréna s zvracením, která se nedostane jednodušší;
• kožní vyrážka;
• problémy s vědomím;
• zmatek řeči;
• ospalost, kóma;
• křeče.

Diagnostika

Dokonce i nejmenší náznak zánětu meningů - to je důvod pro jmenování analýzy mozkomíšního moku. Cerebrospinální tekutina se užívá za použití bederní punkce. Pokud je v těle nějaká virová forma, pak budou v likéru provedeny následující změny:

• zvýšené hladiny bílkovin, lymfocyty;
• glukózy a bílých krvinek v standardních hodnotách;
• neutrofily sníženy.

Biochemická analýza krve ukáže, zda existují změny v práci životně důležitých orgánů a jak fungují. Zobrazí úroveň kreatinu, bilirubinu, močoviny, amylázy, glukózy a elektrolytů. Při potvrzení diagnózy se pacient umístí do jednotky intenzivní péče, kde se denně provede měření krevního tlaku, srdeční frekvence, koncentrace kyslíku a oxidu uhličitého v krvi, změny v neurologii pacienta.

Léčba virové meningitidy

V nemocniční jednotce intenzivní péče jsou léčeni pacienti, u kterých byla diagnostikována nemoc v první, počáteční fázi. Běžící formuláře jsou léčeny v intenzivní péči. Pacient je organizován karanténou, protože onemocnění je nakažlivá.

Terapie je založena na:

1. Přísný odpočinek.
2. Stmívání světla v pokoji pacienta, aby nedošlo k podráždění jeho postiženého nervového systému.
3. Etiologická léčba, která nemusí být předepsána v každém případě. Nejčastěji se používá pro těžkou imunodeficienci a děti do tří let. Jsou předepsány intravenózní imunoglobuliny.
4. Antivirová látka Acyclovir, jestliže příčinou onemocnění byl herpes virus nebo Epstein-Bar.
5. Paracetamol a / nebo Ibuprofen, které snižují horečku a bolesti hlavy.
6. Přísná kontrola hladiny elektrolytů v krvi, aby se zabránilo dehydrataci těla nebo naopak otoku mozku. Každá kapátka se pečlivě počítá podle objemu, stejně jako dávky diuretika.
7. Plná výživa.

Prognóza, komplikace

Kdy předepisovat pacienta, rozhodne se lékař se zaměřením na jeho zdravotní a laboratorní ukazatele. Průběh onemocnění je obvykle mírný, takže horečka spadne na třetí den. Lékaři poskytují dobré předpovědi pro zotavení dospělého pacienta za předpokladu, že léčba je zahájena včas.

Po propuštění z nemocnice mohou trpět bolesti hlavy a problémy s koordinací, ale ne více než šest měsíců. Důsledky pro kojence a malé děti jsou složitější. V budoucnu mohou diagnostikovat problémy s inteligencí, ztrátou sluchu.

Je to důležité! V 90% případů virové meningitidy je prognóza příznivá, ale pouze s včasnou diagnózou a terapií. U 45% je horší, zvláště když onemocnění přechází do meningoencefalitidy.

Patologické statistiky ukazují následující komplikace:

• 35-40% - migrény, únava, částečný pokles kognitivní funkce;
• 10-15% - neuróza, přecitlivělost, nestabilní emoční pozadí;
• 5-10% - hypertenzní-hydrocefalický syndrom, zvýšený krevní tlak.

Důsledky virové meningitidy zmizí během 6-8 měsíců po zotavení. Někdy se objevují později a pravidelně. Existují případy, kdy se pacient po 3 letech po onemocnění cítil zhoršení zdraví. A to je způsobeno nedodržením doporučení lékaře, které jsou při vypouštění podávány každému pacientovi.

Zvláště pacienti s nerespektováním hříchového odpočinku. Předčasně nenahládejte tělo fyzickou, mentální a emocionální. Proto je třeba, aby po propuštění dospělý i dítě měly své zdraví a přísně dodržovaly některé časové limity doporučené lékařem.

Preventivní opatření

Očkování je považováno za nejlepší prevenci těchto typů onemocnění. Například v řadě afrických zemí je tato vakcína povinná a WHO to trvá na tom, protože ohniska této choroby si vyžádaly tisíce životů na kontinentu. V naší zemi je očkování dobrovolné, ale lékaři důrazně doporučují, aby podávali jak dospělé, tak děti.

V Ruské federaci se vyžadují očkování, které mohou vyvolat virovou meningitidu, ale nezahrnuje hlavní virus, který vyvolává onemocnění. Podle očkovacího kalendáře jsou děti očkovány proti poliomyelitidě, spalničkám a příušnicím. Díky nim děti lépe tolerují onemocnění, mají méně komplikací.

Je nezbytné podstoupit každoroční očkování proti chřipce, které je nejenom samo o sobě obtížné, ale může také způsobit zánětlivý proces v mozku.

Individuálně můžete použít následující doporučení k prevenci nejen virové meningitidy, ale i řady dalších onemocnění:

• pravidelná a úplná hygiena;
• Nepoužívejte v rybnících, kde nejsou zdravotníky schváleny;
• pijte pouze vařenou nebo filtrovanou balenou vodu;
• provádět nezbytné očkování.

Symptomy a účinky virové meningitidy u dětí

V širším smyslu je virusová meningitida zánětlivým procesem, který se objevuje na pozadí infekční léze mozku.

Nemoc je vždy doprovázena určitou symptomatologií, jejíž intenzita závisí na individuálních vlastnostech těla dítěte a na důvodu, který vyvolal patologii.

Charakteristickým rysem virové meningitidy je akutní nástup zánětlivého procesu. Příznaky virové meningitidy u dětí budou popsány níže.

Jaké jsou příznaky serózní meningitidy u dítěte? Přečtěte si o tom z našeho článku.

Koncept a funkce

Virální meningitida je zánět mozku.

Tato podmínka je vyvolána šířením virů určitých kategorií.

Meningitida tohoto typu je doprovázena serózním zánětlivým procesem.

Tento faktor je charakteristickým znakem nemoci.

Virální meningitida způsobuje významné zvýšení intrakraniálního tlaku u dítěte a zhoršení výtoku mozkomíšního moku. Smrt buněčných prvků nedochází.

1. Virální meningitida se může vyvinout nezávisle na pozadí oslabené imunity dítěte.
2. Zánětlivý proces v mozku může být komplikací stávající nemoci dítěte (etiologie onemocnění nezáleží).

Příčiny

Riziko rozvoje virové meningitidy je minimalizováno, pokud má dítě vysokou imunitu. V tomto případě je progrese zánětlivého procesu nepravděpodobná, i když vniknutí virů do míchy nebo mozku dítěte.

Pokud má dítě autoimunitní patologie, komplikace infekčních onemocnění nebo jiné negativní faktory související s jeho zdravotním stavem, pravděpodobnost meningitidy se několikrát zvyšuje.

Následující faktory mohou způsobit vývoj virové meningitidy:

• snížení ochranných funkcí dítěte;
• kontakt s zdrojem infekce;
• účinky infekčních onemocnění;
• patologické stavy centrálního nervového systému;
• účinky dlouhodobé rinitidy;
• komplikace virových onemocnění.

Přečtěte si o příznakech a léčbě hnisavé meningitidy.

Redakční rada

Existuje řada závěrů o nebezpečích kosmetiky detergentů. Bohužel, ne všechny nově vyrobené mámy je naslouchají. V 97% dětských šamponů se používá nebezpečná látka Lauryl Sulfát sodný (SLS) nebo jeho analogy. Mnoho článků bylo napsáno o účincích této chemie na zdraví dětí i dospělých. Na žádost našich čtenářů jsme testovali nejoblíbenější značky. Výsledky byly zklamáním - nejvíce propagované společnosti prokázaly přítomnost těch nejnebezpečnějších složek. Aby nedošlo k porušení zákonných práv výrobců, nemůžeme jmenovat konkrétní značky. Společnost Mulsan Cosmetic, jediný, kdo úspěšně absolvoval všechny testy, úspěšně získal 10 bodů z 10. Každý produkt je vyroben z přírodních složek, zcela bezpečný a hypoalergenní. Určitě doporučujeme oficiální internetový obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum vypršení platnosti, nemělo by trvat déle než 10 měsíců. Pojďte pečlivě k výběru kosmetiky, je důležité pro vás a vaše dítě.

Způsoby infekce

Infekce virem, který způsobuje virovou meningitidu u dítěte, lze provést několika způsoby. Ve většině případů infekce vstupuje do těla malého pacienta perineurální, hematogenní nebo lymfatickou.

Viry se rychle šíří a infikují určité oblasti meningů.

V lékařské praxi jsou nejběžnější případy virové meningitidy u dětí v pozadí enterovirových infekcí.

Varianty infekce viremní meningitidou:

• letecká verze;
• kontakt s nosičem viru;
• potravní cesta;
• intrauterinní infekce (vyskytuje se v ojedinělých případech).

Doba inkubace

Inkubační doba pro virovou meningitidu je dva až čtyři dny.

Vývoj onemocnění začíná symptomy intoxikace, zvýšení tělesné teploty dítěte a celková slabost jeho těla.

Postupně se bojí bolesti v břiše, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Další vývoj zánětlivého procesu a jeho intenzity závisí na individuálních charakteristikách těla dítěte.

Příznaky a příznaky

Akutní nástup je charakteristický pro virovou meningitidu. Vývoj zánětlivého procesu v mozku je doprovázen náhlým zvýšením tělesné teploty (indikátory mohou dosáhnout kritických markerů), febrilními a konvulzivními stavy.

Ostré bolesti hlavy u dítěte se vyskytují i ​​při mírném působení dráždivých faktorů (jasné světlo, zvuky atd.).

Stává se obtížné je odstranit léky (po mírné úlevě od stavu, znovu se objeví bolest).

Symptomy virové meningitidy jsou následující:

• silné bolesti hlavy;
• konvulzivní stavy;
• porucha spánku;
• snížená chuť k jídlu;

V některých případech může být virální meningitida doprovázena výskytem podivné vyrážky na kůži dítěte.

Tento nuance může komplikovat diagnostiku zánětlivého procesu.

Vyrážka je často dalším příznakem, pokud dítě má tendenci k alergickým reakcím. Pokud je vyrážka doprovázena jinými znaky charakteristickými pro meningitidu, musí lékař předepsat komplexní vyšetření malého pacienta.

Komplikace a následky

Komplikace virové meningitidy se vyskytují ve vzácných případech.

Zbytkové účinky onemocnění ve formě bolesti hlavy, zhoršené inteligence nebo asténie nejčastěji zmizí během několika měsíců.

Pokud byl zánětlivý proces diagnostikován po uplynutí doby a léčba byla provedena neúplně, pak budou předpovědi negativní. Komplikace meningitidy mohou přetrvávat po celý život.

Důsledky virové meningitidy u dítěte mohou být následující:

• porucha paměti a další mentální postižení;
• tendence k častým bolestem hlavy;
• chronické selhání ledvin;
• patologie vylučovací funkce;
• ztráta sluchu;
• různé typy arytmií;
• mentální retardace.

Diagnostika

Podezření na virovou meningitidu se může objevit u pediatra při vyšetření dítěte, ale diagnóza je potvrzena po povinné konzultaci s pediatrickým neurológem.

Chcete-li zhodnotit celkový zdravotní stav vašeho dítěte, proveďte další diagnostická opatření.

Zvláštní pozornost při vyšetřování dítěte se věnuje mozku a určuje rozsah jeho porážky zánětlivým procesem.

Diagnóza virové meningitidy zahrnuje následující postupy:

Metody léčby a léky

Při léčbě virové meningitidy u dětí se používá symptomatická léčba.

Pokud se vyskytnou komplikace, doporučuje se hospitalizace.

Doma musí být dítě zajištěno odpočinkem a odpočinkem. Světlo v dětském pokoji je tlumené, aby zmírňovalo stav a eliminovalo bolesti hlavy způsobené jasnými paprsky slunce.

Jako dodatečné opatření pro léčbu virové meningitidy mohou být dětem podávány terapeutické bederní punkce.

Při léčbě virové meningitidy se používají následující typy léčiv:

Preventivní opatření

Hlavní příčinou virové meningitidy je nízká úroveň ochranných funkcí těla dítěte.

Takový stav se může objevit pod vlivem určitých onemocnění, vrozených abnormalit, prodlouženého užívání silných léků, poruch příjmu potravy a nedostatku vitaminů.

Hlavním měřítkem prevence zánětlivého procesu mozku je odstranění těchto faktorů.

Při dobré imunitě děti tolerují meningitidu lépe a riziko komplikací je minimalizováno.

Opatření pro prevenci virové meningitidy u dětí jsou následující doporučení:

Virální meningitida se vyznačuje příznivými prognózami, ale pouze včasnou léčbou.

Jakékoli porušení plánu léčby nebo samo-výběru léků může způsobit vážné komplikace.

U meningitidy, bez ohledu na etiologii, jsou ovlivněny některé části mozku. Pokrok v zánětlivém procesu může nejen provokovat změnu kvality života dítěte, ale také ohrozit jeho život.

Dozvíte se z prvních příznaků virové meningitidy u dětí:

Žádáme vás, abyste se neléčili. Zaregistrujte se u lékaře!

Virální meningitida - příznaky a léčba

Infekční lékařka, 10 let zkušeností

Publikováno 15. prosince 2017

Obsah

Co je virovou meningitidou? Důvody výskytu, diagnózy a způsobů léčby budou popsány v článku dr. A. Aleksandrova, infektiologa s 10 lety zkušeností.

Definice choroby. Příčiny onemocnění

Virová meningitida - skupina akutních a / nebo chronických infekčních onemocnění způsobených viry, které obecně oslabení ochranných vlastností tělo způsobují zánět mozku a míchy a zjevně běžných příznaků mozkových lézí a specifických meningeálních příznaky různou závažností, ale obecně u včasná léčba nevede k závažným nezvratným důsledkům.

Enterovirus meningitida - akutní infekční onemocnění způsobené různými sérotypy enteroviry (Coxsackie A a B, ECHO, sérotypy 68, 71), které způsobují velkou většinu incidentů projevů celkového onemocnění (různé orgány a systémy) často vliv na centrální nervový systém, projevující se forma serózní meningitidy (horečka, výrazné bolesti hlavy, opakované zvracení). Během léčby je průběh onemocnění obvykle benigní.

Nemoc se vyskytuje ve formě izolovaných případů a ve formě masivních epidemických epidemií. Sezónní patologie je zcela charakteristická (červen - září), tropismus pro skupiny dětí a organizované skupiny (častěji ve městech). Zdrojem infekce jsou pacienti s různými formami enterovirové infekce a neaktivními nosiči virů, jejichž úloha může dosáhnout 50% (možná existují latentní formy onemocnění, které se mylně mylně zmiňují). [1] Převládající mechanismus přenosu je fekálně-ústní (nedodržování hygienických pravidel, nedostatečné zpracování potravin), kapek a mechanismy distribuce kontaktů jsou méně důležité, popisuje se transplacentální přenos z matky na plod.

Herpetická meningitida je akutní infekční onemocnění vyvolané hlavně herpes virem 1, 2 a 3 typy, které na pozadí zhoršeného stavu imunitního systému (u HIV infikovaných osob ve stadiu AIDS, u pacientů s nádorovým onemocněním, kteří dostávají závažné imunosupresiva, kojence) způsobují poškození mozkové membrány a / nebo mozkové záležitosti. Nedostatečná léčba může vést k vážným následkům, včetně úmrtí.

Nejčastěji onemocnění předchází rozvoji akutních respiračních virových infekcí různé závažnosti, nebo opary na kůži a sliznice, které mohou být projevem primární infekce (často u dětí), je akutní sekundární infekce (HIV pozitivní, imunokompromitovaných osob).

Kanály přenosu a distribuce jsou hematogenní a nervové (retroaxonální).

Lymfocytární choriomeningitidy (LCM), - akutní nebo chronické zooantroponoznoe infekční onemocnění vyvolané RNA virus čeledi arenavirů, který udeří plen a mozkových komor vaskulární sítě, způsobuje specifický, obvykle benigní onemocnění.

Zásobníkem patogenů jsou hlodavci, především synantropní myši, které uvolňují patogen do životního prostředí odpadem. K lidské infekci dochází při použití kontaminovaných potravin, vody, případně infekce aerosolem a kontaktních cest, transplacentální. [3]

Symptomy virové meningitidy

Ačkoli ve většině případů s virovou meningitidou neexistuje jasná klinická diferenciace s určitým typem patogenů, lze vysledovat některé charakteristické rysy.

Enterovirální meningitida

Průměrná inkubační doba trvá přibližně týden, i když jsou popsány případy inkubace až do 12 dnů. CNS je obvykle předchází obecného (různé závažnosti a intenzity), nakažlivé příznaky léze (kožní vyrážky, bolesti břicha, řídká stolice, aftózní stomatitidy, rýma, zánět hltanu, atd) se virus napadající celý organismus prostřednictvím gastrointestinálního traktu nebo nosních cest, způsobuje počáteční projevy choroby (horečka, příznaky poškození zažívacího traktu, nepohodlí v ústech), pronikají do krve a hematogenně se dostávají do nervového systému a postihují nejčastěji meningy (až 85% všech ovirusnyh léze nervového systému). Zpočátku teplota těla stoupá lyticky na 40 stupňů Celsia, objeví se úzkost, poruchy spánku, opakované zvracení se vyskytuje ve výšce bolestí hlavy rozptýlené, nedává jim úlevu, fotofobii. Opravdu meningeální příznaky jsou nepřítomné nebo nejsou jasně vyslovovány (hlavně tuhé svaly krku). Měla by být zaznamenána hyperemie obličeje pacienta, injekce sklery, bledý nasolabiální trojúhelník. Tyto příznaky často souvisí s vyrážkami, bolestmi ve svalech, což umožňuje lékaři podezření na etiologickou roli enteroviru. Špička onemocnění nastává po dobu 4-5 dní, pak s příznivým průběhem (nejčastěji během léčby) dochází ke snížení tělesné teploty, k regresi klinických příznaků. Netriviální rys enterovirální meningitidy je možnost recidivy, která se uskutečňuje v 10 až 40% případů a signalizuje lytickou hypertermii těla a návrat mozkových a meningeálních signálů. Smrtelné případy jsou pozorovány jen zřídka a jsou fixovány hlavně u malých dětí, avšak častěji nejsou spojeny s poruchami v systému CNS, ale s vývojem enterovirové myokarditidy a akutní dysfunkce jater. [5] Po onemocnění se pacient uzdraví, u některých pacientů může po určitou dobu následky reziduální účinky ve formě astenie a bolesti s mírnou intenzitou. Imunita je přísně typově specifická a neposkytuje ochranu proti opakovaným onemocněním způsobeným jinými typy enteroviru.

Herpetická meningitida

Kanály přenosu a distribuce jsou hematogenní a nervové (retroaxonální). Existují určité rozdíly v patogenezi a klinických projevech meningitidy způsobené různými typy herpesvirové infekce. Tak, meningitidy, herpes simplex virus 1 a 2 typy obvykle dochází subfebrile tělesnou teplotu, pomalu zvýšit obecné cerebrální a meningeální příznaky s zřejmé disociační pláště komplexu symptomů - svalové napětí výrazně vyjádřený týlní oblast s mírnou registrované syndromů. Zjišťuje se fotofobie, zvyšuje se bolest hlavy, nemůže být odstraněna použitím analgetik spolu s opakovaným zvracením. Často jsou spojeny příznaky encefalitidy, pacienti se stávají agresivními, zmatek, halucinace, poruchy koordinace, objevují se fokální příznaky. Při odpovídající léčbě v typických případech je možná pomalá regrese klinických příznaků se zotavením. V těžkých případech, zejména v podmínkách těžké imunosuprese, je možná smrt. [4]

V případě meningitidy vyvolané viru herpes zoster (VVZ) je průběh onemocnění světlejší - na pozadí předchozích herpetických erupcí dochází ke zvýšení tělesné teploty až o 39 stupňů Celsia, prudce znatelné bolesti hlavy, zvracení. Dostatečně vyjádřené symptomy skořepiny, ohniskové příznaky. Poruchy na straně vědomí, orientace, halucinace jsou zřídka zjištěny. [6]

Lymfocytární choriomeningitida (LHM)

Infekce se šíří hematogenním způsobem po průniku hematoencefalickou bariérou, poškození mozku, lymfocytární infiltraci a hyperprodukci mozkomíšního moku, změny nekrotických buněk. U akutní formy LHM může být latentní doba 6 až 14 dnů. Po krátkém mírně prolomeném prodromálním období se tělesná teplota prudce zvyšuje na 40 stupňů Celsia, silná bolest hlavy, zvracení a zhoršené vědomí. Bradykardie v pozdním období, nystagmus, zhoršená koordinace jsou možná. Při pohledu na vyjádřené tuhé krk, Kernig a Brudzinsky příznaky. Při oftalmoskopii byly zaznamenány změny kongestivního fundusu. Symptomy v typických případech pokračují po dobu 14 dní, následované pomalým obráceným vývojem onemocnění. Někdy dochází k zbytkovým účinkům v podobě asténie. [7]

Patogeneze virové meningitidy

V patogenezi virové meningitidy hraje roli komplex faktorů, jako jsou:

• charakteristický pro patogen;
• lidská odezva;
• pozadí, na kterém interakce konkurenčních organismů.

Hlavní roli hraje virulence patogenu (z latiny Virulentus - jedovatý) - stupeň schopnosti viru infikovat organismus), jeho neurotropie - schopnost viru selektivně pronikat do nervové tkáně a způsobit její porážku a další rysy. Reakce lidského těla hraje významnou roli ve věku, výživě, společenských stavech, stávajících nemocech, předchozí léčbě, imunologické reaktivitě apod. Podmínky prostředí předpokládají fyzikální faktory jako vlhkost, zvýšení nebo pokles teploty, sluneční záření, kontakty s živými bytostmi a rostlinami, vektory infekčních onemocnění apod.

Infekční agens může napadat mozek mozku různými způsoby:

• přes krev;
• lymfogenní;
• perineurally (přes štěrbinovitou dutinu umístěnou kolem nervového kmene);
• kontakt (za přítomnosti hnisavého zaostření, který se nachází v blízkosti meningů - otitis, sinusitida, absces mozku). [1]

Normální a aktivované lymfocyty s rozptýlenými makrofágy při virové meningitidě

Klasifikace a stadia vývoje virové meningitidy

1. Podle etiologie:

• způsobené různými typy herpetických virů;
• spalničky;
• způsobené virem příušnic;
• způsobené enterovirusem ECHO, Coxsackie a dalšími;
• adenovirové;
• lymfocytární choriomeningitida atd.

2. O patogenezi:

• primární - meningitida se vyvíjí jako hlavní onemocnění bez předchozího postupu;
• sekundární - jako komplikace hlavní infekční nemoci.

3. Podle povahy průtoku:

4. Prostřednictvím přenosu:

5. Podle závažnosti:

• snadné;
• průměr;
• těžké;
• extrémně těžké (to se děje zřídka).

Komplikace virové meningitidy

Při pozdním léčení enterovirální meningitidy existuje riziko nevratných změn v mozkové struktuře, zhoršení duševního vývoje a sluchu.

Důsledky herpetické meningitidy závisí na závažnosti procesu, závažnosti průběhu a na čase zahájení intenzivní léčby. S mírnými formami a existujícími imunitními rezervami těla je možné úplné uzdravení s těžkými zanedbanými procesy, zejména v podmínkách výrazné imunodeficience, často se zjišťují přetrvávající reziduální účinky ve formě problémů duševního zdraví, poruch sluchu a koordinace atd.

Zvláštní pozornost by měla být věnována pomalé (chronické) formě lymfocytární choriomeningitidy, kdy po akutním nástupu a imaginárním zlepšení se v průběhu času objevuje slabost, zvýšená únava a závratě. Onemocnění je progresivní, doprovázené oslabujícími bolestmi hlavy, depresí psychiky, možným vývojem parézy a paralýzy a do 10 let končí smrtí. [7]

Vrozený LHM je pomalu progresivní proces, doprovázený hydrocefaliem, který se ve většině případů rozvíjí v prvních týdnech po porodu. V budoucnu se chorioretinitida spojuje, děti nereagují na své okolí, leží s nataženými zkříženými nohami a rameny přenášenými do těla. Smrt nastává ve věku 2-3 let. [8] [10]

Diagnostika virové meningitidy

Diagnostika enterovirální meningitidy je založena na základních principech identifikace infekčního onemocnění s poškozením CNS (epidemiologické, klinické, laboratorní, včetně virologických studií).

• V klinické analýze krve bylo zjištěno zvýšení ESR, leukopenie nebo normocytózy, lymfocytů a monocytózy.
• Při analýze mozkomíšního moku se pozornost věnuje cytóze lymfocytárního charakteru (ne od prvního dne!). Snížení množství bílkovin.
• Nejintenzivnější je provedení studie CSF pomocí PCR k určení RNA enteroviru.

Rozpoznání herpetické meningitidy je důležité pro údaje o sociálním a imunologickém stavu pacienta, dostupnost informací o nedávno přeneseném ARVI, herpes erupcích.

• V klinické analýze krve charakterizované leukopenií, lymfomem a monocytózou, neutropenie.
• Některé informace mohou poskytnout krevní test s použitím testu ELISA nebo PCR, ale přednost má studium míchy získané během punkce. Zvyšuje se tlak až na 300 mm vody. Art, nízká lymfocytární nebo lymfocytární neutrofilní pleocytóza, mírné zvýšení množství proteinu, nezměněná hladina cukrů.
• Ve studii CSF pomocí PCR byly zjištěny nukleové kyseliny patogenu (HSV1,2, VVZ).

Při diagnostice lymfocytární choriomeningitidy ve studii CSF metodou PCR se detekují nukleové kyseliny patogenu (HSV1,2, VVZ).

• Při analýze mozkomíšního moku se pozoruje lymfocytární pleocytóza, mírné zvýšení bílkovin, pokles hladiny cukru.
• Etiologická diagnostika se provádí detekcí IgM a IgG protilátek v mozkomíšním moku a v séru.
• Virus může být detekován izolací PCR nebo viru v mozkomíšním moku během akutního stadia onemocnění.

Léčba virové meningitidy

Léčba enterovirové meningitidy zahrnuje povinné okamžité hospitalizace do oddělení infekčních nemocí. Posilování lůžka, detoxikace, infuzní terapie, použití protizánětlivých sérií, zlepšení mikrocirkulace, snížení intrakraniálního tlaku apod. Ukázalo se, že páteřní punkce má příznivý účinek, což vede k poklesu intracerebrálního tlaku (jedna z klíčových patogenezí) ak korekci stavu. V post-nemocničním stadiu musí nemocná osoba sledovat neurolog, užívající vitaminy a nootropní léky.

Léčba herpetické meningitidy se provádí v nemocnici s infekčním nebo neurologickým profilem. Ukázka odpočinku v lůžku (v těžkých formách ICU), intravenózní nebo intrablokové podání parenterálních forem Acycloviru nebo jeho derivátů je předepsáno jako etiotropní léčba a v těžkých případech lze použít vidarabin, přípravky interferonu a induktory. Je důležité provést komplex patogenetické léčby včetně prevence a léčby otoků mozku, udržování homeostázy těla, zmírnění bolestivého syndromu apod.

Léčba lymfocytární choriomeningitidy (LHM) se provádí v nemocnici, bederní punkci, infúzní terapii, zavádění hypoxických a nootropních léků, jsou indikovány imunomodulátory. Vysoce účinné prostředky přímého protivirového účinku neexistují.

Předpověď. Prevence

Prevence enterovirové meningitidy:

• osobní hygienu;
• umýt zeleninu a ovoce;
• omezení plavání v otevřených neupravených nádržích. [3]

Prevence vývoje herpetické meningitidy v důsledku infekce drtivé většiny světové populace herpesvirovými viry typu 1, 2, 3 je poměrně složitá.

• zachování přiměřené úrovně imunity (zdravý životní styl);
• prevence infekce HIV (včetně použití antikoncepce a odmítnutí parenterálních léků);
• očkování;
• včasný nástup antiherpetické terapie šindelů a exacerbace herpes simplex;
• zabránění kontaktu novorozenců s pacienty s aktivními formami herpetické infekce (exacerbace).

Meningitida s SARS a chřipkou nemá jasné diagnostické rozdíly od meningitidy herpetické etiologie, existuje spojení s tolerovanou nebo nedávno trpěnou respirační nemocí. [4] [6]

Prevence lymfocytární choriomeningitidy je provádět deratizační opatření, pečlivé dodržování pravidel vaření. [3]

Klinické případy

Klinický případ herpetické virové meningoencefalitidy u předčasného dítěte

Dětský neurolog, zkušenost 6 let

Dne 12. března 2018 byla dívka převezena z jednotky intenzivní péče a jednotky intenzivní péče do patologického oddělení předčasných a novorozenců v nouzové nemocnici města Krasnodar v pátý den života.

Stížnosti

Dítě bylo na výživě sondy. Při pohledu mu otevřely oči.

Provádění antibakteriální dehydratace nemělo vliv na změnu neurologického stavu dítěte.

Anamnéza

Na mateřském oddělení nemocnice města Krasnodar se dne 7. března 2018 narodila dívka v 35. týdnu těhotenství s hmotností 2100 gramů, 5-6 skóre Apgarů, respirační nedostatečnost stupně II na stupnici Silverman. Po porodu bylo dítě převeleno na jednotku intenzivní péče, byla provedena respirační podpora, korigovány metabolické poruchy a byla provedena antibakteriální léčba vrozené pneumonie.

Matka dítěte je 28 let, druhé narození (mám těhotenství v roce 2014 - chlapec, váží 3100 gramů, zdravé, II těhotenství v roce 2016 - potrat, třetí těhotenství - skutečné). V dějinách matky nebyla pozorována somatická patologie. Těhotenství v první polovině léčby proti toxikóze. Ve druhé polovině - akutní respirační virová infekce ve 28. týdnu. Porucha porodu, bezvodé období 10 hodin. Herpetická erupce na obličeji byla zaznamenána v dějinách matky. V oblasti genitálií nebyly pozorovány opary herpes.

Průzkum

Dítě bylo v poloze poloblexe. Při prohlídce otevřel oči. Reflexe orálního automatizmu jsou sníženy. Byla zaznamenána inhibice spinálního automatismu a supsegmentálních myeloencefalických reflexů. Během vyšetření došlo k difúznímu poklesu svalového tonusu v končetinách, mramoru kůže. V době kontroly křečí nebyla pozorována. Zaznamenala se také labilita pulzu a krevního tlaku.

Krevní test obecně ukázal zvýšení hladin leukocytů. Při provádění labialní punkce šestého dne došlo ke zvýšení počtu leukocytů na 100 x 106, smíšené pleocytózy. PCR analýza krve a mozkomíšního moku v šestý den života pro infekce herpesovým virem byla negativní. O deset dní později (šestnáctý den života) získala pleocytóza lymfocytární charakter, získaly se pozitivní výsledky PCR krve a cerebrospinální tekutiny pro virus typu I herpes simplex. Během neurosonografie bylo zaznamenáno zvýšení echogenicity periventrikulárních oblastí.

Diagnóza

Herpetická virový meningoencefalitida mírné závažnosti.

Léčba

Po šestém dni života, poté, co dostala obecnou analýzu CSF, bylo dítětem předepsáno antibiotikum při dávkách meningitidy a acykloviru (po konzultaci specialisty na infekční onemocnění a klinického farmakologa). U šestnáctého dne života byla antivirová terapie upravena na základě údajů PCR.

Tři týdny po narození dítě začalo sát, jeho svalový tón se vrátil do normálu, jeho fyziologické reflexe byly vyvolány, ale rychle vyčerpány. Při vyšetření dítě otevřelo oči, ukázalo pohybovou aktivitu. Pacient byl v flexi pozici. Vzácné regurgitace po jídle zůstaly.

Po absolvování oddělení ošetřovatelství bylo doporučeno dítě sledovat u neurologa v prvním roce života. Pro dítě nebyla vyžadována žádná lékařská péče.

Závěr

Tento klinický případ potvrzuje známé potíže v diferenciální diagnostice etiologie neonatální meningitidy a encefalitidy. Včasná léčba vám umožňuje vyhnout se závažným důsledkům infekce nervového systému. Také infekce herpetickou virovou infekcí je možná intranatálně bez jasného klinického obrazu herpetické virové infekce u matky.